Je možné se po mrtvici vrátit do normálního života? Efektivní rehabilitační metody

Léčba

Tváří v tvář následkům cévní mozkové příhody u blízkých často nejsme schopni okamžitě posoudit, jak důležité není vzdát se, bojovat za přiblížení okamžiku, kdy se milovaný vrátí do normálního života. Ale aby byla rehabilitace úspěšná, musíte pochopit, co je třeba udělat a co je nejdůležitější, kdy. Abychom porozuměli problémům spojeným s zotavením po cévní mozkové příhodě, pokusíme se v tomto článku..

Důsledky mrtvice

Existují dva hlavní typy cévní mozkové příhody - ischemická a hemoragická, z nichž každá je způsobena specifickými příčinami a má specifické důsledky.

Muž po hemoragické mrtvici

Tento typ mrtvice je považován za nejnebezpečnější, protože je spojen s mozkovým krvácením, což znamená, že postižená oblast může mít významnou oblast. Pacienti s hemoragickou cévní mozkovou příhodou pociťují vážné problémy s pohybem, řečí, pamětí a jasností vědomí. Částečná paralýza je jedním z nejčastějších důsledků; postihuje pravou nebo levou stranu těla (obličej, ruku, nohu), v závislosti na místě poškození mozku. Dochází k úplné nebo částečné ztrátě motorické aktivity, změnám svalového tonusu a citlivosti. Kromě toho se mění chování a psychologický stav: řeč po cévní mozkové příhodě se stává nezřetelnou, nesouvislou se zjevným porušením sekvence slov nebo zvuků. Mít problémy s pamětí, rozpoznáváním postav, depresemi a apatií.

Muž po ischemické cévní mozkové příhodě

Důsledky tohoto typu cévní mozkové příhody mohou být méně závažné; v nejmírnějších případech se po krátké době plně obnoví funkce těla. Lékaři však nedávají pozitivní předpovědi tak často - problémy s krevním oběhem v mozku zřídka zmizí beze stopy. Po ischemické cévní mozkové příhodě dochází k poruchám polykání, řeči, motorických funkcí, zpracování informací a chování. Tento typ mrtvice je často doprovázen následnými bolestivými syndromy, které nemají fyziologický základ, ale jsou způsobeny neurologickými problémy.

Po celou dobu zotavení po cévní mozkové příhodě musíte pečlivě sledovat horní hranici krevního tlaku pacienta, abyste mohli včas přijmout opatření v případě nebezpečného zvýšení. Normální indikátor je 120–160 mm Hg. Svatý.

Vlastnosti péče o pacienty po cévní mozkové příhodě: odborné rady

Pokud je výsledkem cévní mozkové příhody ochrnutí, pacient potřebuje klid na lůžku. V takovém případě by měla být poloha těla pacienta každé 2-3 hodiny měněna, aby se zabránilo tvorbě dekubitů. Je nutné sledovat pravidelnost a kvalitu vypouštění, včas vyměňovat prádlo, sledovat jakékoli změny na kůži a sliznicích. V pozdějších fázích by měla být procvičována nejprve pasivní a poté aktivní gymnastika, je nutné obnovit motorické funkce pacienta, pokud je to možné. Během tohoto období je velmi důležitá psychologická a emoční podpora příbuzných a přátel..

Metody rehabilitační terapie a hodnocení jejich účinnosti

Metody pro urychlení rehabilitace po cévní mozkové příhodě se pravidelně zdokonalují, což pomáhá pacientům částečně nebo úplně obnovit ztracené funkce a vrátit se ke své předchozí životní úrovni.

Léčba drogami

Hlavním úkolem léčivých přípravků v tomto období je obnovit normální průtok krve mozkem a znovu zabránit tvorbě krevní sraženiny. Lékaři proto předepisují pacientům léky, které snižují srážlivost krve, zlepšují mozkovou cirkulaci, snižují krevní tlak a neuroprotektivní látky chránící buňky. Pouze profesionální lékař může předepsat konkrétní léky a sledovat průběh léčby..

Botoxová terapie

Spasticita je lékařský termín, který znamená stav, kdy jsou jednotlivé svaly nebo jejich skupiny ve stálém tónu. Tento jev je typický pro pacienty, kteří nedávno prodělali mozkovou příhodu. Pro boj s křečemi se v problémové oblasti používají injekce Botoxu, svalové relaxanci snižují svalové napětí nebo ho dokonce úplně snižují na nic.

Jedná se o jeden z nejjednodušších, ale nejúčinnějších způsobů, jak po mrtvici dostat ruce a nohy zpět. Hlavním úkolem fyzioterapeutických cvičení je „probudit“ živá nervová vlákna, která upadla do biochemického stresu, vytvořit mezi nimi nové řetězce spojení, aby se pacient mohl vrátit do normálního života nebo se obejít s minimální pomocí cizích osob.

Masáž

Po mrtvici se svaly musí zotavit, a proto lékaři doporučují použít speciální terapeutickou masáž. Tento postup zlepšuje krevní oběh, snižuje spastické stavy, odvádí tekutiny z tkání a má pozitivní vliv na fungování centrálního nervového systému..

Fyzioterapie

Metody založené na různých fyzikálních vlivech. Mohou být velmi účinné při obnově krevního oběhu, snižování bolestivých syndromů a zlepšování fungování různých orgánů. Množství metod vám umožňuje zvolit vhodnou možnost pro každý konkrétní případ nebo vyvinout celou řadu opatření zaměřených na rehabilitaci tělesných systémů. Fyzioterapeutické postupy zahrnují elektrickou stimulaci svalů, laserovou terapii, elektroforézu, vibrační masáž a další..

Reflexologie

Dopad na akupunkturu nebo biologicky aktivní body těla pomáhá aktivovat jeho vitalitu, což je ve skutečnosti účinná doplňková metoda léčby. Akupunktura a injekce snižují svalový tonus v křečích, regulují nervový systém a zlepšují stav pohybového aparátu.

Kinestetika

Jeden z nejmodernějších způsobů obnovení nezávislosti pacientů po cévní mozkové příhodě. Spočívá v postupném učení se k provádění pohybů, které nezpůsobují bolest. Například u pacientů na lůžku je jedním z hlavních úkolů kinestetiky schopnost samostatně pravidelně měnit polohu těla, aby se zabránilo tvorbě dekubitů..

Bobath terapie

Jedná se o celý komplex opatření založených na schopnosti zdravých oblastí mozku převzít odpovědnost, která byla dříve výsadou poškozených. Den za dnem se pacient naučí znovu přijímat a adekvátně vnímat správné polohy těla v prostoru. Během celého procesu terapie je vedle pacienta lékař, který předchází výskytu patologických motorických reakcí těla a pomáhá provádět užitečné pohyby.

Dieta a fytoterapie

Ve stavu po mrtvici potřebuje pacient správnou výživu s minimálním obsahem tučných jídel - hlavního zdroje škodlivého cholesterolu. Základem jídelního lístku je nejčastěji čerstvá zelenina a ovoce, libové maso, celozrnné výrobky. Nejlepší je, když lékař předepíše dietu na základě charakteristik konkrétního případu. Jako fytoterapeutické metody se používá léčba éterickými oleji (rozmarýn, čajovník, šalvěj), stejně jako použití odvarů a nálevů (šípky, třezalka tečkovaná, oregano)..

Psychoterapie

Po cévní mozkové příhodě potřebuje každý pacient psychologickou pomoc, nejlépe poskytnutou odborníkem. Kromě skutečnosti, že depresivní stavy mohou být způsobeny poruchami ve fungování mozku, pacient zažívá neustálý stres kvůli své bezmocnosti. Prudká změna sociálního stavu může negativně ovlivnit psychologický stav pacienta a dokonce obecně zpomalit proces obnovy..

Ergoterapie

Reakce na chování během období zotavení se také nejčastěji mění, takže se pacient musí naučit ty nejjednodušší věci - manipulaci s domácími spotřebiči, používání dopravy, čtení, psaní, budování sociálních vazeb. Hlavním cílem pracovní terapie je vrátit pacienta do normálního života a obnovit pracovní schopnost..

Nějaký čas po první mrtvici se pravděpodobnost druhé mrtvice zvyšuje o 4–14%. Nejnebezpečnějším obdobím jsou první 2 roky po útoku.

Doba rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Je nezbytné přijmout opatření k obnovení každé ztracené funkce těla po cévní mozkové příhodě, jakmile se stav pacienta stabilizuje. Díky integrovanému přístupu k tomuto úkolu se motorická aktivita vrátí k pacientovi po 6 měsících a řečová dovednost - do 2–3 let. Období samozřejmě závisí na míře poškození mozku, kvalitě provedených postupů a dokonce i na přání samotného pacienta, ale pokud k problému přistoupíte s plnou odpovědností, pak první výsledky na sebe nenechají dlouho čekat..

Čím více náhlé cévní mozkové příhody nastane, tím více šokují následky. Včera byl váš blízký příbuzný zdravý a veselý, ale dnes se bez pomoci zvenčí neobejde. Je nutné si uvědomit, že v této situaci hodně záleží na lidech, kteří jsou vedle něj. Není to jen míra profesionality (i když je to důležitý faktor), ale také jednoduchá péče o člověka a porozumění..

Na které rehabilitační centrum se můžete obrátit?

Zotavení po cévní mozkové příhodě lze urychlit, stačí pacienta umístit do podmínek, které přispějí k rychlému uzdravení. Nepřetržitá kontrola, péče, procedury, procházky na čerstvém vzduchu a absence dalšího stresu - to vše je pro pacienta nezbytné. Moderní metropole, jako je Moskva, se svou nepříznivou atmosférou a nedostatkem vhodných podmínek pro pohodlný život lidí se zdravotním postižením jen málo pomáhá procesu obnovy. Ale v blízkém moskevském regionu existují útulná rehabilitační centra, podobná běžným sanatoriím, ale s jasnou specializací na obnovení normálního života lidí, kteří utrpěli mrtvici. Jedním z dobrých příkladů takové instituce je slavné rehabilitační centrum Tři sestry. Tato soukromá instituce se nachází 30 km od moskevského okruhu podél dálnice Shchelkovskoye v ekologicky čisté oblasti. Toto centrum obklopené voňavým borovým lesem je vždy otevřené jak pro ty, kteří potřebují pomoc, tak i pro své blízké. Pracují zde kvalifikovaní odborníci, kteří vypracují individuální rehabilitační program po cévní mozkové příhodě a implementují jej na nejvyšší úrovni. Fyzikální terapie podle nejnovějších a klasických metod, pracovní terapie, masáže, hodiny s psychologem a logopedem, kineziterapie - to je jen neúplný seznam rehabilitačních procedur nabízených Centrem tří sester. 35 pohodlných pokojů je vybaveno podle stavu pacienta - každý pokoj má panické tlačítko, speciální nábytek, stejně jako telefon, TV a dokonce i připojení k internetu. Ubytování v rehabilitačním centru Tři sestry není jen nezbytným opatřením pro rychlé zotavení z cévní mozkové příhody, ale také příjemnou zábavou v pohodlném a přátelském prostředí..

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Cévní mozková příhoda: typy, příznaky, první pomoc a rehabilitace

Cévní mozková příhoda každoročně zabije 6 milionů lidí na celém světě. Většina lidí pak zůstává postižená. Prognóza přímo závisí na rychlosti lékařské péče. Proto je tak důležité vědět, jak se nemoc projevuje a jak se v této situaci chovat správně..

Co je to mrtvice, její typy

Patologie je velmi rozšířená. Pouze v Ruské federaci jsou 3 případy cévní mozkové příhody na 1000 obyvatel. V posmrtném propuštění je uveden jako příčina smrti u 23,5% lidí.

I když pacienti po cévní příhodě nezemřou, více než 80% z nich zůstává postižených. Neurologické poruchy jsou často tak závažné, že se pacient nedokáže o sebe postarat. Mrtvice je třetí hlavní příčinou smrti.

Existují 2 typy cévní mozkové příhody: ischemická a hemoragická. Mechanismus jejich vývoje a vlastnosti léčby spolu nemají nic společného. Existuje také speciální typ hemoragických vaskulárních lézí - to je subarachnoidální krvácení.

Ischemická

Ischemická mrtvice je porušení krevního oběhu v mozku doprovázené akutním nástupem. Patologie se vyvíjí v důsledku porušení nebo úplného zastavení přívodu krve do mozku. To vede ke změkčení jeho tkání a infarktu postižené oblasti. Právě mozková vaskulární ischemie je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí na celém světě. Taková mrtvice se vyskytuje 6krát častěji než hemoragická léze..

Může to být dvou typů:

  • Trombotické. Vyvíjí se v důsledku zablokování krevních cév v mozku krevní sraženinou.
  • Embolické. Nastává, když jsou cévy umístěné daleko od mozku blokovány. Nejběžnějším zdrojem embolie je srdeční sval (kardioembolická mrtvice).

V 80% případů je patologické ložisko lokalizováno ve střední mozkové tepně. Zbývajících 20% tvoří ostatní plavidla.

Důvody, které mohou vyvolat ischemické poškození mozkových tepen a žil:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.
  • Fibrilace síní.
  • Cukrovka.
  • Poruchy metabolismu lipidů.

Mezi rizikové faktory patří: stáří, dědičná predispozice k cévním příhodám i rysy životního stylu.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se nezvyšují tak rychle jako příznaky hemoragického poškození mozku.

Jeho projevy:

  • Ospalost, hluchota.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolest hlavy, závratě.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest očí se zhoršuje pohybem.
  • Křeče.
  • Pocení, návaly horka, sucho v ústech.

Neurologické projevy ischemie se liší podle toho, která část mozku je ovlivněna. Ve větší či menší míře jsou postiženy dolní a horní končetiny, je pozorována paréza jazyka, obličeje, zhoršuje se zraková a / nebo sluchová funkce.

Hemoragické

Hemoragická cévní mozková příhoda je krvácení do lebeční dutiny. Nejběžnější příčinou prasknutí cévy je vysoký krevní tlak..

Mezi další provokující faktory patří:

  • Aneuryzma.
  • Malformace mozkových cév.
  • Vaskulitida.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Užívání určitých léků.
  • Amyloidní angiopatie.

Nástup patologie je akutní, nejčastěji se projevuje na pozadí vysokého krevního tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závratě, doprovázené zvracením nebo nevolností. Tento stav je rychle nahrazen omráčením, ztrátou vědomí a rozvojem kómatu. Křeče jsou možné.

Neurologické příznaky se projevují ve formě ztráty paměti, poruchy citlivosti a řečové funkce. Jedna strana těla, která je na opačné straně léze, ztrácí schopnost normálně fungovat. To platí nejen pro svaly trupu, ale také pro obličej..

Cévní mozková příhoda s průnikem krve do komor mozku je obtížná. U oběti se objeví příznaky meningitidy a záchvaty. Rychle ztrácí vědomí.

Další 3 týdny po mrtvici jsou považovány za nejtěžší. V této době mozkový edém postupuje. Je to on, kdo je hlavním důvodem smrti pacientů. Počínaje čtvrtým týdnem u přežívajících lidí příznaky léze získávají opačný průběh. Od této chvíle lze vyhodnotit závažnost poškození mozku. Určují, jaký stupeň postižení lze přiřadit oběti..

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je chápáno jako stav, který se vyvíjí v důsledku průniku krevních cév do subarachnoidálního prostoru mozku. Tato patologie je typem hemoragické mrtvice..

V subarachnoidálním prostoru je mozkomíšní mok, jehož objem se zvyšuje v důsledku průtoku krve. Zvyšuje se intrakraniální tlak pacienta, vyvíjí se meningitida aseptické povahy. Situace se zhoršuje reakcí mozkových cév. Křečí, což vede k ischemii postižených oblastí. U pacienta se objeví ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické ataky.

Následující důvody vedou ke krvácení do subarachnoidálního prostoru:

  • Traumatické poranění mozku s poškozením integrity cév.
  • Ruptura aneuryzmatu.
  • Pitva krční nebo vertebrální tepny.
  • Srdeční myxom.
  • Mozkový nádor.
  • Amyloidóza.
  • Nemoci spojené s poruchami srážení krve.
  • Nekontrolovaný příjem antikoagulancií.

Patologie se projevuje silnou bolestí hlavy. Ztráta vědomí je možná. Souběžně se vyvíjejí příznaky meningitidy se ztuhlým krkem, zvracením, fotofobií. Charakteristickým znakem je zvýšení tělesné teploty. V závažných případech se jedná o poruchu dýchacích funkcí a srdeční činnosti. Při dlouhodobém mdlobě a kómatu lze mít podezření, že krev vstoupila do komor mozku. To se děje s jeho masivním výlevem a hrozí vážnými následky..

Známky a příznaky mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda se u člověka projevuje nečekaně, i když někdy jí předcházejí určité příznaky. Pokud je interpretujete správně, můžete se vyhnout impozantní vaskulární katastrofě..

Předzvěstí blížícího se úderu jsou:

  • Prodloužené bolesti hlavy. Nemají jasnou lokalizaci. Není možné se s nimi vyrovnat pomocí analgetik..
  • Závrať. Vyskytuje se v klidu a může být zesílen při provádění jakýchkoli akcí.
  • Hučení v uších.
  • Náhlý atriální fibrilace.
  • Potíže s polykáním jídla.
  • Zhoršení paměti.
  • Necitlivost rukou a nohou.
  • Narušená koordinace.
  • Nespavost.
  • Zvýšená únava.
  • Snížený celkový výkon.
  • Palpitace srdce a neustálá žízeň.

Uvedené značky mohou mít různou intenzitu. Neměli byste je ignorovat, musíte se poradit s lékařem.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody rostou pomalu. Při hemoragickém poškození mozku se klinický obraz rychle odvíjí.

Mozkovou katastrofu můžete podezřívat z následujících projevů:

Obecné mozkové příznaky. Pacient má nesnesitelné bolesti hlavy. Nevolnost končí zvracením. Vědomí je narušeno, může dojít k omráčení i kómatu.

Ohniskové příznaky. Přímo závisí na tom, kde se léze nachází. Pacient může mít sníženou nebo úplnou ztrátu svalové síly na jedné straně těla. Polovina obličeje je paralyzována, což ji činí zkosenou. Roh úst je snížen, nasolabiální záhyb je vyhlazen. Na stejné straně klesá citlivost paží a nohou. Řeč oběti se zhoršuje, je pro něj obtížné navigovat ve vesmíru.

Epileptiformní příznaky. Cévní mozková příhoda někdy vyvolává epileptický záchvat. Pacient ztrácí vědomí, má křeče, z úst se objevuje pěna. Žák nereaguje na paprsek světla; je rozšířen ze strany léze. Oči se pohybují doleva a doprava.

Další příznaky. Dýchání pacienta se zrychluje, hloubka inhalace klesá. Možné významné snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Cévní mozková příhoda je často doprovázena nekontrolovaným močením a defekací.

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, neměli byste váhat zavolat sanitku.

Diagnostické metody

Je důležité rychle rozlišit cévní mozkovou příhodu od jiných onemocnění, která mohou vést k rozvoji podobných příznaků. Je téměř nemožné to udělat sami, stejně jako určit typ vaskulární katastrofy.

Hlavním rozdílem mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou je postupné zvyšování symptomů, které nevedou ke ztrátě vědomí. Při hemoragickém krvácení se pacient rychle vypne. Zdvih však nemusí mít vždy klasický průběh. Onemocnění může začít a postupovat atypicky.

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta. Lékař sbírá anamnézu, zjistí přítomnost chronických onemocnění. Nejčastěji nelze informace získat od samotné oběti, ale od jejích příbuzných. Lékař provede EKG, určí srdeční frekvenci, provede krevní test, změří krevní tlak.

Je možné nastavit správnou diagnózu a získat co nejvíce informací o stavu pacienta díky instrumentálním diagnostickým metodám. Nejlepší možností je CT vyšetření mozku. MRI je obtížné provést, protože postup se časem prodlužuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné strávit tolik času diagnostikováním akutní cévní mozkové příhody.

Počítačová tomografie umožňuje objasnit typ patologie, místo její koncentrace, pochopit, jak vážně je poškozený mozek, zda jsou ovlivněny komory atd. Hlavním problémem je, že není vždy možné provést CT v co nejkratším čase. V tomto případě se lékaři musí zaměřit na příznaky onemocnění..

K určení ohniska mrtvice se používá metoda difúzní vážené tomografie (DWT). Informace obdrží za pár minut.

Mezi další metody průzkumu patří:

  • Lumbální punkce.
  • Mozková angiografie.
  • Angiografie magnetickou rezonancí. Provádí se bez použití kontrastní látky.
  • Dopplerův ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lékař okamžitě zahájí léčbu.

Kdo je v ohrožení

Existují lidé, kteří musí být obzvláště ostražití, pokud jde o vznik cévní mozkové příhody, protože jsou ohroženi.

  • Osoby s esenciální hypertenzí.
  • Pacienti s diabetes mellitus.
  • Muži a ženy nad 65 let.
  • Lidé s břišní obezitou.
  • Osoby s dědičnou predispozicí k vaskulárním patologiím.
  • Pacienti, kteří dříve prodělali mozkovou mrtvici nebo infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy starší 35 let užívající perorální antikoncepci.
  • Kuřáci.
  • Lidé s nepravidelným srdečním rytmem.
  • Lidé s vysokou hladinou cholesterolu.

Pacienti s uvedenými diagnózami jsou nejčastěji registrováni v ošetřovně. Samostatně je třeba si povšimnout lidí žijících ve stavu chronického stresu. Emoční stres negativně ovlivňuje všechny systémy těla a může způsobit mrtvici..

Jak poskytnout první pomoc při mrtvici

Existuje jasný algoritmus pro poskytování první pomoci osobě, která utrpěla mrtvici:

  • Zavolejte lékařský tým. Chcete-li to provést, musíte z pevné linky vytočit číslo 103. Máte-li po ruce smartphone, bude volání provedeno na jedno číslo 112. Lékař musí okamžitě informovat, že osoba je nemocná a existuje podezření na mozkovou příhodu.
  • Oběť musí být položena na rovný povrch tak, aby její hlava byla vyšší než tělo. Sundají mu brýle a sundají čočky. Pokud je to možné, musíte mu pomoci sejmout snímatelné zubní náhrady.
  • Pokud není vědomí, musíte otevřít pacientova ústa a otočit hlavu na jednu stranu. To se provádí, aby se zabránilo aspiraci zvratků. Nezapomeňte poslouchat dýchání pacienta.
  • Pro lepší přístup čerstvého vzduchu se doporučuje otevřít okno nebo okno.
  • Při příjezdu lékařského týmu je nutné připravit dokumenty, pokud existují.

Lékaři musí informovat o nemocech člověka a také o tom, jaké léky užívá. Je zakázáno dávat oběti jakékoli léky. Lékařskou opravu by měli provádět pohotovostní lékaři. Neměli byste se snažit pít nebo krmit člověka. To může situaci ještě zhoršit..

Pokud pacient spadne a má epileptický záchvat, není nutné mu uvolňovat zuby ani se ho pokoušet zadržet. Je nutné chránit oběť před zraněním. K tomu je pod jeho hlavu položen měkký předmět, například polštář. Pokud došlo k mrtvici s epileptickým záchvatem na ulici, můžete použít bundu nebo jinou vhodnou věc. Pěna vytékající z úst se otře hadříkem. Hlava by měla být stále na stupínku.

Není třeba se snažit přivést člověka k životu čpavkem. Dokud útok neskončí, neměl by se přesouvat z místa na místo..

Pokud se dýchání zastaví, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Chcete-li to provést, proveďte masáž srdce a dýchejte z úst do úst nebo z úst do nosu..

Léčba a rehabilitace

Pacient je léčen v nemocnici. Všichni pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu jsou urgentně hospitalizováni. Optimální doba pro poskytování lékařské péče je první 3 hodiny po incidentu s mozkovou příhodou. Osoba je umístěna na jednotku intenzivní péče neurologické nemocnice. Po překonání akutního období je převezen na jednotku včasné rehabilitace..

Dokud není stanovena diagnóza, provádí se základní terapie. Upraví se krevní tlak pacienta, normalizuje se srdeční frekvence a udržuje se požadované pH krve. Ke snížení mozkového edému jsou předepsány diuretika, kortikosteroidy. Craniotomy je možné snížit stupeň komprese. V případě potřeby je pacient napojen na umělý dýchací přístroj.

Nezapomeňte zaměřit úsilí na odstranění příznaků mozkové mrtvice a na zmírnění stavu pacienta. Předepisují mu léky na snížení tělesné teploty, antikonvulziva, antiemetika. Používejte léky, které mají neuroprotektivní účinky.

Patogenetická léčba je založena na typu mrtvice. Při ischemickém poškození mozku je nutné co nejdříve obnovit výživu postižené oblasti. K tomu je pacientovi předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny. Je možné je odstranit mechanicky. Když trombolýza selže, je pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová a vazoaktivní léky.

Pokud se u pacienta objeví hemoragická cévní mozková příhoda, je důležité zastavit krvácení. K tomu je pacientovi předepsány léky, které zahušťují krev, například Vikasol. Je možné provést operaci k odstranění vytvořeného hematomu. Nasává se pomocí speciálního vybavení nebo otevřeným přístupem prováděním kraniotomie.

Rehabilitace zahrnuje užívání nootropik. Kurzy bude nutné pravidelně absolvovat. Nezapomeňte provést fyzioterapii, podstoupit fyzioterapii, navštívit maséra. Po mrtvici musí mnoho pacientů po dlouhou dobu obnovit motorické dovednosti, naučit se samoobsluhy.

Příbuzní a přátelé by měli pacientovi poskytovat podporu, nenechat ho s problémem samotného. Do práce jsou zapojeni psychologové. Třídy s logopedem jsou často vyžadovány.

Možné následky, komplikace

Hlavním rizikem mrtvice je smrt. Pokud člověk přežil, pak se nemoc bude stále cítit s určitými komplikacemi..

Mezi časné důsledky patří:

  • Mozkový edém.
  • Kóma.
  • Zápal plic.
  • Ochrnutí. Může to být částečné nebo úplné. Nejčastěji je postižena polovina těla.
  • Znovu.
  • Proleženiny.
  • Duševní poruchy. Mohou se projevit rozmary, podrážděností, agresivitou, úzkostí. Někdy se vyvíjí demence.
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žaludeční vředy. Tyto poruchy se vyvíjejí na pozadí zvýšené hladiny stresových hormonů..

Po ischemické cévní mozkové příhodě je úmrtí pozorováno v 15-25% případů. Hemoragická léze mozkových cév vede ke smrti 50-60% pacientů. Příčinou smrti se stávají závažné komplikace, jako je zápal plic nebo akutní srdeční selhání. Nejnebezpečnější jsou první 3 měsíce po mrtvici..

Ruce se zotavují u pacientů horších než nohy. Budoucí zdraví člověka je určeno závažností poškození mozku, rychlostí lékařské péče, jeho věkem a přítomností chronických onemocnění..

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

  • Tvorba krevních sraženin v různých částech těla.
  • Deprese.
  • Řečové problémy.
  • Volná paměť.
  • Zhoršení intelektuálních schopností.

Po cévní mozkové příhodě se musíte vypořádat s následky po mnoho měsíců. Někdy se člověk nikdy úplně nezotaví. Aby byla rehabilitace co nejúspěšnější, musíte jasně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Cévní mozková příhoda označuje závažné patologické stavy, protože postihuje mozek. Proto i sebemenší podezření na rozvíjející se vaskulární katastrofu je důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc..

Jak zabránit druhému mrtvici

Re-mrtvice je akutní porucha mozkové hemodynamiky, ke které dochází rok nebo déle po prvním záchvatu.

Podle statistik připadá na každých 100 tisíc světové populace 1/3 hospitalizací s diagnózou „mrtvice“. Úmrtnost po sekundárním útoku se významně zvyšuje: pokud po první epizodě 60-70% přežije, pak po druhé pouze 30%.

Pozornost. Postižení po druhém zásahu je na prvním místě.

Během prvního roku po prvním útoku byla pozorována téměř 1/3 relapsů. Zbytek pacientů žije 8-10 let. Po třetí epizodě zemřelo během prvního měsíce 20% pacientů. Riziko opakování záchvatu se zvyšuje u starších osob.

Co může provokovat

Jaké jsou příčiny opakované mrtvice?

Pro referenci. K druhé mrtvici dochází hlavně kvůli zanedbávání zdraví lidí. Podle statistik se polovina pacientů po první epizodě domnívá, že vzhledem k rychlému zotavení není nutná další léčba..

  • navštívit lékaře k včasnému posouzení stavu, korekci příjmu léků;
  • podstoupit vyšetření s cílem včas diagnostikovat potenciální nebezpečí, správně vyvinout soubor preventivních opatření k prevenci relapsu;
  • měřit A / D denně, jejichž poklesy jsou jedním z hlavních důvodů pro vznik rekurentní mrtvice;
  • pít léky, které zabraňují vysokému cholesterolu a krevním sraženinám;
  • dodržujte dietu;
  • dodržovat režim;
  • navštivte psychologa, který vás naučí zvládat stresové situace.

Pro referenci. Po prvním úspěšném zotavení za 2-3 týdny si lidé myslí, že je vše za nimi, a vracejí se do svého obvyklého rytmu života, aniž by si byli vědomi následků. Aniž bychom si mysleli, že jsme prošli hranou.

Rizikové faktory

Pokud již byl první útok překonán, měli byste určitě pochopit, co může vyvolat druhou mrtvici. Nespoléhejte na náhodu. Tím, že nepodnikneme žádné kroky, pouze záměrně zvyšujeme riziko opakování, ale s výrazně horším výsledkem..

Pravděpodobnost druhého úderu se zvyšuje s:

  • Více než 45 let (15krát větší pravděpodobnost opakování).
  • Nedostatek adekvátní terapie pro doprovodná onemocnění - arteriální hypertenze, ateroskleróza (blokování cévního lumenu s plaky cholesterolu), fibrilace síní (riziko tromboembolismu), aneuryzma (riziko hemoragického vzhledu).
  • Endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus.
  • Přetrvávající infekce, které snižují imunitu.
  • Špatné návyky - kouření, alkohol, vedoucí ke zvýšení krevního tlaku, srážení krve. Riziko rozvoje hemoragické cévní mozkové příhody u chronických alkoholiků je 30-50%.
  • Pravidelné neurofyzické přetížení.
  • Obezita.
  • Dlouhá vyčerpávající práce v letních chatkách na slunci, v jedné poloze.
  • Nedostatek spánku, nevybíravé jídlo.
  • U žen zneužívání hormonální antikoncepce.
  • Microstrokes (bodavé krvácení), přechodné ischemické ataky (krátkodobé reverzibilní poškození cerebrálního oběhu). Pacienti si je nevšimnou včas a neléčí je..

Pozornost. Ano. S určitou pravděpodobností lze druhý pokus odložit. Ale po 3 úderech je nepravděpodobné, že bude možné se dostat ven.

Patogeneze

Při vývoji sekundární ischemické cévní mozkové příhody hrají hlavní roli vaskulární léze v oblasti:

  • extrakraniální - ateroskleróza hlavních tepen (obvykle karotických) před jejich vstupem do lebeční dutiny (40% případů);
  • mozek - malé intracerebrální tepny (35%);
  • srdeční - tvorba vzduchové nebo tukové embolie v levé komoře a následné zablokování střední mozkové tepny (15 - 20%).

Cévní léze vedoucí k zastavení průtoku krve jsou reprezentovány:

  • zablokování lumen cévy embolem;
  • zesílení stěny usazováním plaků cholesterolu na ní.

V prvních minutách a hodinách dochází k rychlé nekrotizaci neuronů v důsledku patologického řetězce: -> ucpání tepny -> zastavení průtoku krve -> hypoxie a oxidace mozkových tkání -> zhoršený metabolismus tuků a sacharidů -> inhibice produkce neurotransmiterů a snížení jejich počtu v synaptické štěrbině -> tvorba ohnisek infarktu.

Ohniska se vytvoří během 5-8 minut. Během první hodiny a půl zóna hypoxie pokrývá 50%, v příštích 6 hodinách - 80%. Po dobu 3 až 5 dnů se vyvíjí sekundární mozkový edém, zatímco neurony postižené oblasti jsou nekrotické a proces se částečně zastaví. Po tomto období přicházejí do popředí neurologické příznaky..

Závažnost rekurentní cévní mozkové příhody ve srovnání s primární je určena:

  • oblast dříve existující postižené oblasti;
  • možný přechod ischemické formy na hemoragickou;
  • pozdní nástup nebo nedostatek pozitivní dynamiky.

Co může vyvolat druhou hemoragickou mrtvici? Ruptura mozkových tepen a mozkové krvácení vedoucí ke stlačení trupu, zhoršenému odtoku mozkomíšního moku a venózní krve.

Pro referenci. Vznikají ischemická ložiska, neurony jsou nekrotické. V průběhu času se v místě krvácení vytvoří cysta.

Pro referenci. Re-mrtvice je dvou typů: ischemická (4/5) a hemoragická (1/5), která probíhá mnohem závažněji, v 80% případů končí smrtící.

Primární cévní mozková příhoda je často ischemická a podruhé hemoragická. Nebo naopak. Jsou ovlivněny stejné postižené oblasti a struktury mozku, ale patogeneze je jiná.

Recidivující ischemická cévní mozková příhoda je rozdělena na lokální a rozsáhlou.

Místní často začíná náhle, léze je jednostranná. Závažnost je způsobena umístěním a oblastí nekrotické oblasti, komplikacemi po prvním útoku. Neurologické abnormality střední závažnosti.

Při velké cévní mozkové příhodě se příznaky postupně zvyšují. Vědomí je postižené, hluboké neurologické poruchy. V zásadě je tento typ smrtelný.

Známky rekurentní hemoragické cévní mozkové příhody se liší podle oblasti.

Corky je nejtěžší typ. Vědomí je hrubě narušeno. Existují hrubé poruchy řeči, paralýza, anestézie.

Čtvrtý zdvih

Po třetí mrtvici se prognóza a šance na přežití a následná rehabilitace pacienta prudce zhorší. Problémy, které vznikají u pacienta, který prodělal třetí mozkovou příhodu, značně komplikují jeho komunikaci s lidmi v jeho okolí. Někteří pacienti trpí intelektuálními dovednostmi a obtížemi v péči o sebe. Třetí poranění mozku při ischemické nebo hemoragické mrtvici může být smrtelné. Pokud osoba cévní mozkovou příhodu přežila, měla by být provedena léčba s následnou dlouhou rehabilitací.

Příznaky hrozící mrtvice

Osoba musí včas jednat, pokud již měla 2 mrtvice a všimla si následujících příznaků:

  1. Výkon se prudce zhoršil, spánek částečně zmizel.
  2. Jako hlavní znak nemoci se může objevit částečná amnézie: člověk si nepamatuje události, které se mu staly před několika hodinami.
  3. Bolest hlavy v důsledku změny počasí nebo přepracování.
  4. Tinnitus. Mohou projít ve formě přerušovaného hluku nebo jít na pozadí během jakékoli činnosti pacienta..
  5. Závratě při pohybu nebo v klidu.

Pokud v okolí není žádný lékař, lze k identifikaci nemoci u pacientů v blízkosti nemocných použít 4 příznaky cévní mozkové příhody (projevují se při akutních poruchách oběhu v mozku):

  1. Když člověk omdlel a spadl, a pak ho přivedli k rozumu, musíte ho požádat o úsměv. S mrtvicí vypadá úsměv pacienta nepřirozeně, protože žádný koutek úst se nezvedne.
  2. Můžete požádat pacienta, aby zvedl obě ruce. V případě nemoci bude schopen zvednout pouze jednu z paží nebo bude pohyb obou končetin neúplný.
  3. Řeč pacienta s cévní mozkovou příhodou bude nezřetelná: nebude schopen vyslovit celou větu.
  4. Pokud je pacientovi nařízeno vyplazovat jazyk, bude schopen splnit požadavek pouze ohnutím jedné ze stran ústní dutiny.

Co určuje prognózu po třech úderech

Lékaři identifikovali faktory, které ovlivňují přežití pacienta po třetí mrtvici:

  1. Neustále přítomné, prakticky nezměněné ukazatele: závažnost symptomů pacienta, typ onemocnění, umístění cévní mozkové příhody, věk pacienta.
  2. Proměnné: biochemické parametry krevní plazmy, krevní tlak, teplota u pacienta.

Kontrolou druhé skupiny indikátorů se lékařům v některých případech podaří vyléčit pacienta, který měl 3 mrtvice. Ale to se stává docela zřídka..

U třetí mrtvice důsledky nejčastěji vedou ke smrti pacienta během 2–5 dnů. Pokud osoba přežila, jsou možné komplikace:

  1. Mozkový edém.
  2. Ztráta paměti.
  3. Vývoj záchvatů.
  4. Ochrnutí.
  5. Silná bolest hlavy, mozkové krvácení.
  6. Narušená koordinace pohybů.
  7. Afázie (ztráta řeči a psaní).

Kromě těchto jevů lze pozorovat periferní neuropatii, vývoj psychózy a kómy. Každá z těchto komplikací má své vlastní příznaky, které by lékaři měli vzít v úvahu. Například mozkový edém je charakterizován bolestmi hlavy, necitlivostí krku, závratěmi, rozmazaným viděním a dalšími příznaky.

Záchvaty se mohou objevit v jakékoli svalové skupině s rozsáhlým mozkovým krvácením.

Nejčastěji po třetí apoplektické cévní mozkové příhodě se u pacienta vyvine paralýza končetin, která prochází bez atrofie svalových struktur..

Důsledkem porážky levé poloviny mozku je afázie. Během zotavení bude člověk potřebovat pomoc logopeda, protože ztrácí řečové schopnosti, nemůže normálně poslouchat. Chcete-li obnovit všechny dovednosti řeči a psaní, je nutné zahájit léčbu pacienta během prvních 2 týdnů po cévní mozkové příhodě.

Včasná a pozdní diagnostika onemocnění

Včasné odhalení poruch oběhu v mozkových strukturách má velký vliv na konečný výsledek rehabilitace. Pokud se to podařilo, lékař nejprve vyhodnotí stav pacienta podle následujících indikátorů:

  1. Počet bodů se určuje pomocí speciální stupnice tahu.
  2. Zaznamenává se čas od nástupu onemocnění.

Pacient je vyšetřen pomocí MRI, přičemž se stanoví objem tkáně postižené onemocněním. Poté je pacient diagnostikován a je zvažována prognóza rehabilitace. Ve skutečnosti jde o pokus předpovědět, co se může u pacienta stát v prvním měsíci po cévní mozkové příhodě..

Součet skóre na stupnici nemoci umožňuje lékařům předpokládat, co se stane s pacientem po další cévní mozkové příhodě. Šance pacienta na uzdravení se výrazně zvýší, pokud je mu méně než 40 let, má manžela nebo manželku. Nízká (ve srovnání s ostatními pacienty) tělesná teplota během akutního stadia onemocnění může dát šanci na úspěšnou rehabilitaci..

Rehabilitační podmínky se zlepšují, pokud má člověk v prvních 7 dnech po cévní mozkové příhodě pozitivní trend, což naznačuje mírné zlepšení stavu pacienta. Tito pacienti rychle obnovují řečové dovednosti a motorické funkce..

Při pozdní diagnóze cévní mozkové příhody u člověka (provádí se 30 dní po rozvoji onemocnění) lékaři hodnotí stav a šance na jeho zotavení na základě faktorů, jako jsou:

  1. Projevy zhoršené motorické funkce, poruchy řeči (spolu s tím je možné zhoršení zraku), pokles nálady pacienta, změna jeho chování.
  2. Osoba, která utrpěla mrtvici, má potíže s péčí o sebe a pohybem, nemůže samostatně jít do obchodu nebo řídit auto.
  3. Po třetí apoplektické cévní mozkové příhodě většina pacientů nemůže pracovat na stejném místě.

Po zohlednění všech těchto faktorů lékaři předpovídají zotavení konkrétního pacienta po mrtvici. Pokud je léčba možná, je pacientovi předepsán vhodný lék. K úplnému uzdravení dochází pouze u 12–15% z celkového počtu pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Nepříznivý výsledek nastává, když má pacient zhoršené vnímání a vědomí, přetrvávající ochrnutí končetin, známky močové inkontinence.

Jaké podmínky jsou nezbytné pro příznivou předpověď

Pacienti, kteří byli přijati do nemocnice včas, přežijí. K tomu by mělo dojít do 2–5 hodin po třetí mrtvici..

Šance na rehabilitaci se dramaticky zvyšují, pokud je člověk mladý nebo pacient nemá žádné základní zdravotní potíže. Prognóza je příznivější pro ženy než pro muže.

Šance na uzdravení se drasticky sníží, pokud byla u člověka diagnostikována duševní porucha. Prognóza bude příznivá pro lidi, kteří mají třetí apoplektickou cévní mozkovou příhodu na pozadí absence závažných neurologických příznaků.

Když se pacientovy pohyby paží a nohou obnoví do 90 dnů po paralýze a paréze, v některých případech se lékařům podaří plně rehabilitovat zdraví pacienta. Po 6-7 měsících může 50% lidí s těmito příznaky přejít na plnou péči o sebe. U 30% pacientů přetrvává potřeba vnější péče.

Pokud je člověk, který utrpěl třetí apoplektickou cévní mozkovou příhodu, osamělý, má menší šanci na uzdravení než pacienti žijící v rodinách.

Třetí mrtvice: důsledky, předpovědi

V období 12 měsíců mohou nastat jeden až čtyři případy cévní mozkové příhody, a to pouze u jednoho tisíce lidí. Podle výzkumu může být výsledkem onemocnění zdravotní postižení nebo smrt. Obzvláště vysoké riziko smrti pro ty, kteří přežili třetí mrtvici.

Samozřejmě, pro lidi mladší 55-70 let není nemoc strašná, ale je třeba se jí bát, protože lidé, kteří takovou ránu přežili, často umírají po 3–5 letech. Kromě všech rizik navíc výrazně zhoršují zdraví. Jak se vyhnout nemoci a pochopit, co můžete očekávat, bude popsáno v tomto článku..

Co je to mrtvice?

Cévní mozková příhoda je nepřítomnost normálního krevního oběhu v těžké formě, nebo jinými slovy cévní mozková příhoda, projevující se neočekávaným výskytem fokálního nebo mozkového neurologického komplexu známek tohoto onemocnění. Doba expozice onemocnění na těle nastane do 24 hodin a je velmi pravděpodobné, že onemocnění bude smrtelné.
Existují tři typy mrtvice:

  1. Mozkový infarkt.
  2. Krvácení z části nebo celého mozku.
  3. Subarachnoidální krvácení.

Hlavní typy mrtvice

Existují dva hlavní typy apoplexie: hemoragická a ischemická.

Hemoragická cévní mozková příhoda - nedostatek normálního krevního oběhu v těžké formě nebo jinými slovy cévní mozková příhoda s prasknutím cév a velkým množstvím krve vstupující do mozku.

Příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody může být otrava, nedostatek vitamínů, anémie, problémy s kostmi, aneuryzma. A prognózy budou zklamáním. Tento typ cévní mozkové příhody je nejnebezpečnější a nejobtížněji tolerovatelný, a proto je počet lidí, kteří na tuto nemoc zemřeli, velký. Poté můžete žít, pokud budete mít štěstí, jen pár dní. Poškození mozku v takové situaci však není slučitelné se životem a liší se.

Ischemická cévní mozková příhoda je nedostatek normálního krevního oběhu v těžké formě nebo jinými slovy cévní mozková příhoda s traumatem mozkové tkáně, narušení její práce v důsledku skutečnosti, že se zastaví tok krve do celého mozku nebo jeho částí. Jinými slovy, mozkový infarkt. Tento typ cévní mozkové příhody se vyskytuje nejčastěji a má vysokou úmrtnost. Pokud člověk zažil ischemickou cévní mozkovou příhodu 1 nebo dokonce 2krát, pak třetí, více než je možné, že nemůže nést. Podle statistik většina pacientů upadne do stavu mezi životem a smrtí, nereaguje na vnější faktory, na několik dní a zpravidla jej neopouští..

Typy ischemické cévní mozkové příhody zahrnují:

  1. Tranzistorový útok je ischemický. V důsledku útoků dochází k neurologickým poruchám, které projdou během jednoho dne.
  2. "Malé tahy". Jsou podobné ischemické plnohodnotné mozkové příhodě, ale jejich příznaky vymizí do dvou dnů nebo tří týdnů..
  3. Ischemická cévní mozková příhoda probíhá, charakterizovaná vývojem cévních mozkových příhod během několika dní. Obnova funkce je neúplná.
  4. Celková ischemická cévní mozková příhoda (dokončena). Vyvinutý mozkový infarkt s neúplně regresními procesy, které mozek provádí.

Jak se ischemie liší od hemoragické?

Abyste porozuměli rozdílu mezi těmito dvěma typy, musíte pečlivěji pochopit, o co jde..

Ischemická cévní mozková příhoda je jednoduchým způsobem, když krev z krevní sraženiny nebo jiných překážek neteče do mozkové tkáně, v důsledku čehož je tkáň oslabená a „nefunguje“.

K hemoragické mrtvici dochází, když část mozku zemře a krev, která tam musí proudit, jde na druhou stranu mozku. Jelikož se hromadí příliš mnoho krve, krevní cévy se rozšiřují a praskají, což způsobuje mozkové krvácení.

Třetí mrtvice

Jak již bylo zmíněno dříve, existuje několik typů úderů. Vzhledem k tomu, že příznaky ischemické cévní mozkové příhody umožňují člověku existovat nejdelší dobu (ve srovnání s jinými typy), je tento typ mozkové mrtvice nejvhodnější pro zvážení.

Po první a druhé mrtvici je pravděpodobnost, že se člověk bude moci vrátit do minulého života, malá. Na cestě k tomu neustále vznikají zdravotní problémy. Poruchy svalové a kosterní soustavy, skleróza a perzistentní neurózy vyžadují lůžkové sledování a léčbu. Často je to kvůli nedostatku materiálních zdrojů téměř nemožné.

Ve většině případů pacienti jednoduše umírají před rodinou a lékaři. Věk není stejný a je těžké snášet takové muky. Život je však možný po první velké mrtvici. Není kompletní, ale mírně aktivní. Po druhé osobě je těžké mluvit, chodit, myslet a poznávat přátele a příbuzné a někteří, kteří tuto nemoc přežili dvakrát, úplně ztrácejí schopnost chodit.

Vzhledem k tomu, že třetí mrtvice má často nepříznivý vliv na lidské zdraví, což je nejčastěji fatální po několika dnech v kómatu, lékaři, kteří diagnostikovali toto onemocnění, často odmítají podporovat život pacienta. Ve většině případů, když k tomu dojde u starších lidí v kómatu, často nabízejí příbuzným, aby eutanázovali a zbavili člověka utrpení. Často odmítají podporovat život pacienta a říkají počkat.

Jak se udržet v bezpečí?

  • Pravidelně kontrolujte svůj krevní tlak.
  • Přestat kouřit.
  • Přestaňte pít.
  • Sledujte hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
  • Cvičení.

Pravidla jsou velmi jednoduchá a velmi účinná. Hlavní věcí je sledovat vaše zdraví a nezhoršovat situaci, pokud osoba zažila více než jednu mrtvici..

Ischemická mozková mrtvice: prognóza a důsledky

Mozková mrtvice neboli „mozkový mozek“ - „zabiják“ číslo dvě ve struktuře celkové úmrtnosti světové populace: 25% mužů a 39% žen kvůli tomu zemře.

Častěji ve čtyřech případech z pěti má ischemickou povahu, to znamená, že je narušen přívod krve do mozku v důsledku zablokování tepen trombem nebo embolem.

Mozek je tak jemná a náročná struktura těla, že s hmotností 2% tělesné hmotnosti spotřebuje 1/5 objemu přicházejícího kyslíku a 17% veškeré glukózy. Ani krátkodobé porušení přívodu krve do malé oblasti mozku neprojde beze stopy. Pokud ischemie trvá déle než 5 minut, dojde k nevratným změnám v mozkové kůře. Když je ohnisko lokalizováno ve středním mozku, buňky umírají do 10 minut po ischemii a v podlouhlém mozku - do 25 minut.

Jaké jsou důsledky a prognóza ischemické mozkové mrtvice - přečtěte si v tomto článku.

Prognóza nemoci

Měly by být vzaty v úvahu tři mozkové příhody: uzdravení, zdravotní postižení a úmrtnost, které lze považovat za příznivé. Do měsíce po ischemické cévní mozkové příhodě zemře každý třetí až čtvrtý pacient. Na konci prvního roku úmrtnost stoupá na 50% ve venkovských oblastech a až na 40% ve velkých městech.

Cévní mozková příhoda je první příčinou trvalého postižení ve struktuře postižení v Rusku. Pouze jeden z pěti pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu, se mohou vrátit do práce a ne více než 10% se zcela uzdraví.

Mezi přeživšími má polovina lidí během pěti let druhou epizodu.

Osud konkrétního pacienta závisí na umístění a velikosti ischemického ložiska, stavu mozkových cévních anastomóz a doprovodné patologii. Je těžké vytvořit individuální předpověď i po nejpodrobnějším zkoumání. Pokud je zóna mrtvice lokalizována v oblasti pyramidového traktu, pohybové poruchy budou výraznější, pokud v kortikálních řečových oblastech Brock a Wernicke - poruchy řeči.

Existují však obecné trendy, které jsou statisticky významné. Je například známo, že některé faktory zhoršují prognózu:

  1. Umístění. Je známo, že obyvatelé měst trpí cévní mozkovou příhodou mnohem častěji než obyvatelé venkova: výskyt onemocnění je 3, respektive 1,9 případů na 1 000 obyvatel. Míra úmrtí na cévní mozkovou příhodu je však v regionu vyšší než ve městě, což zdůrazňuje úlohu včasného poskytování kvalifikované lékařské péče.
  1. Opakované tahy. Ve 3/4 případů se cévní mozková příhoda vyvíjí primárně, ve 25% - sekundární. Byly vyvinuty dostatečně přesné stupnice hodnocení rizik pro předpovědi sekundární mrtvice, ale prognóza je mnohem obtížnější.
  1. Starší věk. V polovině případů se onemocnění vyvíjí ve věku 70 let a více, úmrtnost u těchto pacientů je také významně vyšší než v běžné populaci. Prognóza zotavení řeči a pohybu je také obvykle mnohem obtížnější..
  1. Změny osobnosti. Kognitivní a emočně-voliční poruchy se vyskytují při jakékoli mrtvici. Podle stupně jejich závažnosti a rychlosti zpětného vývoje lze také posoudit prognózu onemocnění..

Pozitivní výsledek onemocnění je ovlivněn takovými faktory, jako je dřívější poskytování lékařské péče, včasná aktivace a začátek opatření k zotavení, jakož i spontánní obnovení ztracených funkcí, řečových i motorických..

Pro přesnější předpověď byly vyvinuty individuální stupnice hodnocení rizik. Bohužel nejsou schopni předpovědět první epizodu cévní mozkové příhody. Nejběžnější příčinou ischemie je embolie mozkové tepny. Je téměř nemožné zabránit oddělení plaku nebo krevní sraženiny a ucpání cévy léky, stejně jako předpovědět, v jakém okamžiku k tomu dojde.

Metody hodnocení celkových rizikových faktorů ukazují dobré výsledky, pokud jde o prevenci sekundárních epizod. Poměrně přesná předpověď cévní mozkové příhody je dána stupnicí AVSD u pacientů, kteří již podstoupili přechodné ischemické ataky (TIA). Zahrnuje kritéria jako věk, krevní tlak, klinické příznaky a jejich trvání, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost cukrovky..

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody

V Evropě je cévní mozková příhoda 360 na 100 000 obyvatel. V Rusku jsou tato čísla mnohem vyšší.

Při tak vysoké míře postižení je důležité vědět, jaké následky čekají po cévní katastrofě mozku a jak můžete urychlit zotavení.