Komory jsou dutiny umístěné v mozku naplněné mozkomíšním mokem, které zajišťují výživu lidské mozkové tkáně a odstraňují z ní metabolické produkty. Další důležité funkce mozkomíšního moku: ochrana mozkové tkáně před mechanickým poškozením, udržování stálých hodnot intrakraniálního tlaku a regulace rovnováhy voda-elektrolyt.
Komorový systém produkuje a obsahuje mozkomíšní mok, který cirkuluje v prostorech obsahujících mozkomíšní mok. Mozek obsahuje boční a střední komory 3 a 4, sekreční aktivita žlázových buněk, které tvoří choroidní plexus, závisí na tom, kolik mozkomíšního moku se u člověka vyprodukuje.
Konstantní objem mozkomíšního moku v systému je obvykle 140–270 ml, denně se vyprodukuje asi 600–700 ml. Schéma komorového systému předpokládá určité uspořádání jeho prvků:
Boční uspořádání laterálního a mediálního uspořádání 3. a 4. komory v mozku určuje strukturu systému, jehož prvky jsou u lidí umístěny v hemisférách, v diencephalonu a medulla oblongata a také v mozkových mostech. Vnitřní stěny laterálních, 3 a 4 komor umístěných v mozku jsou lemovány ependyma (vrstva neurogliových buněk - ependymocytů).
Boční komory jsou největší v systému, leží pod strukturou corpus callosum, jsou umístěny symetricky vzhledem ke střední rovině, levá je považována za 1., pravá je 2.. Tvoří ji centrální část a větve - rohy, které se rozvětvují ve 3 směrech. Přední roh je směrován do čelního laloku, zadní roh je směrován do týlní oblasti, dolní roh je směrován do časové části hlavy.
Komunikace s prostorem 3. komory je udržována otvorem Monroe. Třetí komora leží ve střední rovině v mozku, na linii mezi částmi vizuálních pahorků, odkazuje na strukturu diencephalonu. Dutina komory probíhá mezi thalamem a hypotalamem.
Komunikace s laterálními komorami v mozku je udržována přes otvory Monroe, komunikaci se čtvrtou zajišťuje sylvianský akvadukt. Ve 3 mozkové komoře je 6 stěn tvořených strukturami mozku. Horní stěna je tvořena pokračováním měkké skořápky, boční jsou tvořeny hranicí optických pahorků.
V přední části jsou stěny dutiny reprezentovány pilíři klenby umístěné pod corpus callosum v mozku. Zadní stěnu představuje šev, který vede přes vchod do sylvianského akvaduktu. Spodní stěna leží ve spodní části mozku vedle struktur, jako je průnik vláken optického nervu a šedý tuberkul..
Čtvrtá komora je umístěna v mozku, táhne se od Sylvianského akvaduktu k příčnému hřebenu ležícímu ve spodním rohu kosodélníkové fossy, známé také jako mozková chlopně. Cerebrospinální tekutina z ní proudí do subarachnoidního (pod arachnoidním) prostorem spárovanými otvory Lushky a jediné Magendie.
Podle anatomických údajů je dno 4. komory uvnitř hranic mozku ve tvaru kosočtverce, tvořeného stěnami prodloužené míchy a dřeně. Z dolní části chlopně vstupuje mozkomíšní mok do páteřního kanálu. V horní části dutiny v mozku je udržována komunikace s 3. komorou.
Prostor průhledné přepážky, tvořený jejími vrstvami a umístěný mezi corpus callosum a fornix v mozku, se kvůli obsahu - mozkomíšnímu moku - někdy nazývá 5. komora. Cerebrospinální tekutina vstupuje do dutiny přes otvory v listech. Za normálních okolností se prostor, známý také jako dutina Verge, uzavírá o 6 měsíců embryonálního vývoje..
V 15% případů zůstává otevřená, což podle některých údajů souvisí s konzumací alkoholických nápojů matkou během těhotenství. Otevřená dutina Verge ve většině případů neovlivňuje lidské zdraví, někdy koreluje s patologiemi - schizofrenie, disociální porucha osobnosti, encefalopatie traumatické geneze.
Zvýšení objemu prostor obsahujících alkohol koreluje se změnami souvisejícími s věkem a hydrocefalem, který doprovází mnoho nemocí - neuroinfekce (meningitida, encefalitida), poranění hlavy, včetně porodu, nádory, cysty lokalizované v dřeni, patologie mozkových cév, vrozené vady centrálního nervového systému.
Velikost komorových dutin mozku je ovlivněna geometrickou strukturou zadní, přední, horní a dolní části lebky. Průřezový index až 74,9 označuje dolichocephalus (úzkohlavý). Indexový index v rozmezí 75-79,9 označuje mesocephalus (střední hlava), index od 80 označuje brachycephalus (krátký). Například délka, šířka a výška předního rohu vystupujícího z boční komory u lidí s různými strukturami lebky je:
Normálně příčné rozměry (šířka) 3 komory, která je v mozku u dospělých do 60 let, nepřesahují 7 mm, u dospělých nad 60 let nepřesahují 9 mm. Podobný indikátor u dětí nepřesahuje 5 mm. Podle anatomických údajů je celkový objem komor v mozku asi 30-50 ml.
Tekutina, která neustále cirkuluje v komorách v mozku, se nazývá mozkomíšní mok. Mozkomíšní mok spočívá ve ventrikulárním systému i v prostoru mezi mozkovými pleny - arachnoidální a měkký. CSF proudí postupně směrem k mozečkové mozkové cisterně, odkud je přesměrována do cisteren umístěných na spodní části mozku. Alkohol se šíří podél kanálů probíhajících podél mozkových spirál a do prostoru pod arachnoidální membránou.
Alkohol plní hydrostatickou funkci, plní dutiny mezi membránami a zajišťuje stabilitu rovnováhy voda-elektrolyt v mozkových tkáních. Cerebrospinální tekutina nese živiny, hormony, neurotransmitery, neurosekret, odstraňuje konečné metabolické produkty z dřeně. Podle některých zpráv ovlivňuje činnost komorového systému práci vegetativní části centrálního nervového systému..
Patologie komorového systému jsou spojeny s infekčními lézemi centrálního nervového systému, nádorovými a zánětlivými procesy, intoxikací, napadením parazity a intracerebrálním krvácením. Expanze komor je obvykle spojena s porušením odtoku mozkové tekutiny, což koreluje s okluzí (obstrukcí) cest mozkomíšního moku probíhajících v mozku. Hlavní důvody porušení odtoku mozkomíšního moku:
U pacientů trpících schizofrenií, bipolárními a jinými duševními poruchami je často zjištěno rozšíření prostor obsahujících alkohol. Stav, kdy jsou komory mozku rozšířené, je často spojen se změnami souvisejícími s věkem, což znamená, že proces stárnutí mozkové tkáně ovlivňuje komorový systém.
Dochází ke snížení počtu neuronů, ke zvýšení objemu neuroglie, což vede ke strukturálním změnám ovlivňujícím vaskulární plexus. Neurodegenerativní a zánětlivé procesy komorové lokalizace jsou doprovázeny zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku.
Ventrikulitida - zánět stěn mozkové komory, vyvolaný traumatem v oblasti lebky, infekční proces, neurochirurgický zákrok. Vyvíjí se jako komplikace onemocnění CNS a významně zhoršuje prognózu. Infekční látky pronikají do komorového systému přímým způsobem s mechanickým poškozením tkání, také prostřednictvím hematogenního nebo kontaktního šíření, například s průnikem abscesového zaměření.
Zánět vnitřní výstelky lemující stěny komor se nazývá ependymatitida. Hnisavá forma je doprovázena akumulací hnisavého exsudátu v dutinách - kapalina, která se uvolňuje na pozadí zánětlivého procesu z krevních cév malého kalibru. Onemocnění je charakterizováno deskvamací ependyma (vnitřní povrchové vrstvy) a infiltrací leukocytů (namáčení) do sousední dřeně.
Granulomatózní forma je charakterizována proliferací (proliferací) buněk progenitorů ependyma s tvorbou granulomů. Při serózní formě se v komorových prostorech hromadí serózní exsudát, který je obtížné odlišit od mozkomíšního moku. Fibrinózní forma je doprovázena ukládáním fibrinu na povrch ependyma, který prošel nekrotickými změnami.
Klinické projevy zahrnují zvýšení tělesné teploty (obvykle nad 38 ° C), bolest v oblasti hlavy, meningeální příznaky (svalová ztuhlost na krku, příznaky Kernig a Brudzinski), známky poškození hlavových nervů.
Krvácení primární formy jsou diagnostikována zřídka, obvykle spojená se zraněním v oblasti lebky. Častěji jsou detekovány sekundární formy, které jsou spojeny s prasknutím intracerebrálního hematomu traumatické geneze nebo vytvořené v důsledku cévní mozkové příhody.
Krvácení do komorového prostoru je doprovázeno známkami: rozvoj kómatu, narušení vitálních funkcí (srdeční, respirační aktivita), hypertermie, často hormonální syndrom (paroxysmální, opakované zvýšení svalového tonusu v končetinách, což vede ke vzniku výrazných reflexů ochranné povahy).
Pokud jsou komory v mozku rozšířené, znamená to, že se vyvíjí hydrocefalický syndrom. Hydrocefalus je nadměrné hromadění mozkomíšního moku uvnitř lebky. Hlavním příznakem v kojeneckém věku je rychlé zvětšení průměru lebky, které je doprovázeno otoky, někdy pulzováním fontanely, divergencí lebečních stehů.
U dospělých pacientů se objevují příznaky: bolest v oblasti hlavy, nevolnost doprovázená záchvaty zvracení, zhoršení zrakové ostrosti, snížený tonus kosterního svalstva, porucha motorické koordinace. U pacientů se zhoršuje koncentrace pozornosti a paměťových funkcí, rozvíjí se emoční labilita (spontánní variabilita nálady).
V případě infekčních lézí během studie ve formátu CT obrázek ukazuje mírné zvýšení hustoty mozkomíšního moku, což je spojeno s přítomností hnisavých frakcí a detritu (produkt rozpadu tkáně) v něm. V tkáních periventrikulárního prostoru (umístěného vedle ventrikulárního systému) se projevuje pokles hustoty látky v důsledku edému zanícené membrány tvořené buňkami ependymy.
V 95% případů vyšetření MRI ukazuje přítomnost hnisu a detritu uvnitř komorových prostor. Vyšetření novorozenců s podezřením na hydrocefalus se provádí neurosonografií. V některých případech lékař předepíše echoencefalografii, která vám umožní detekovat přítomnost volumetrického patologického zaměření v medulle.
Analýza mozkomíšního moku při zánětlivých procesech ukazuje růst patogenní kultury. Při ventrikulitidě je v mozkomíšním moku detekována patogenní mikroflóra, pleocytóza (přítomnost abnormálně velkého počtu lymfocytů), zvýšení koncentrace bílkovin a pokles glukózy. V případě krvácení v částech komorového systému ukazuje analýza mozkomíšního moku přítomnost krevních frakcí.
Léčba se provádí s přihlédnutím k příčinám onemocnění, povaze průběhu a symptomům. Pro infekční léze se používají antibakteriální léky (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). V závažných případech je indikována neuroendoskopická intervence, kdy je provedena intraventrikulární revize pomocí flexibilního endoskopu k odstranění fragmentů hnisu a dendritu. K vypláchnutí dutiny se použije Ringerův roztok nebo analogy mozkomíšního moku.
Endoskopická septostomie může obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku v případech, kdy byly Monroeovy otvory zablokovány trombem. Postup je indikován, když je vyžadován bočník pro vypouštění přebytečného likvoru. Stentování (umístění stentu) Sylvianského akvaduktu se provádí v případě jeho stenózy. Ve většině případů stenóza akvaduktu způsobuje vrozenou formu hydrocefalu..
Fenestrace (otevření) stěn cysty je operace, která se často provádí k léčbě arachnoidálních cyst lokalizovaných v komorovém systému. Perforace (tvorba průchozího otvoru) dna 3. komory je hlavní metodou pro korekci perzistentního hydrocefalu. Pomocí ventrikuloskopu se mezi mozkové komory aplikuje anastomóza (anastomóza, spojení), která zajišťuje odtok přebytečné mozkomíšního moku.
Komory mozku jsou hlavními prvky systému, kde cirkuluje mozkomíšní mok, který se za nepříznivých podmínek může hromadit v prostorech uvnitř lebky, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.
Komory mozku (ventriculi cerebri) jsou dutiny v mozku, lemované ependymem a naplněné mozkomíšním mokem. Funkční význam komor mozku je dán skutečností, že jsou místem vzniku a zásobou mozkomíšního moku (viz), stejně jako součástí drah mozkomíšního moku.
Existují čtyři komory: boční komory (ventriculi lat., První a druhá), třetí komora (ventriculus tertius) a čtvrtá komora (ventriculus quartus). Poprvé popsán Herophilem ve 4. století. před naším letopočtem E. Otevření mozkového akvaduktu F. Sylviusem, mezikomorové otevření A. Monroe, střední otevření čtvrté komory F. Magendie, boční otvory čtvrté komory G. Lushkou a úvod do medu. procvičování metody ventrikulografie W. Dandy (1918).
Translační pohyb mozkomíšního moku je směrován z mozkových komor nepárovým středním otvorem čtvrté komory (Magendie) a spárovanými bočními otvory čtvrté komory (Lushka) do mozkové mozkové cisterny, odtud se mozkomíšní tekutina šíří podél cisteren základny mozku, kanály podél jejích spleti mozků na povrch a do subarachnoidálního prostoru míchy a jejího centrálního kanálu. Kapacita všech komor je 30-50 ml.
Komory mozku, stejně jako dutiny míchy [centrální kanál (canalis centralis) a terminální komora (ventriculus terminalis)]], jsou tvořeny v důsledku transformací primární dutiny neurální trubice - nervového kanálu. Nervový kanál podél míchy se postupně zužuje a mění se do centrálního kanálu a do koncové komory. Přední konec neurální trubice se rozpíná a poté rozřezává a tvoří se 4. týden. vývoj tří mozkových vezikul (obr. 1): přední, střední a kosodélník. 5. - 6. týden. vývoj diferenciací tří mozkových bublin, vytvoří se pět bublin, což vede k pěti hlavním oblastem mozku: telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon, myelencephalon.
Terminální mozek silně roste do stran a vytváří dvě boční bubliny - základy mozkových hemisfér. Primární dutina telencephalon (telocele) vede k dutinám laterálních vezikul, které jsou anlage laterálních komor. 6. – 7. Týden. k rozvoji růstu postranních puchýřů dochází v bočním a předním směru, což vede k tvorbě předního rohu postranních komor; pro 8-10. týden. je pozorován růst laterálních vezikul v opačném směru, v důsledku čehož se objevují zadní a dolní rohy komor. V důsledku zvýšeného růstu spánkových laloků mozku se dolní rohy komor pohybují laterálně, dolů a dopředu. Část dutiny mozku, která je ve spojení s dutinami postranních vezikul, se mění v mezikomorové otvory (foramina interventricularia), které komunikují postranní komory s přední částí třetí komory. Primární dutina diencefalonu (diocele) se zužuje, udržuje spojení se střední částí dutiny diencefalonu a vede ke vzniku třetí komory. Dutina středního mozku (mezocele), procházející zepředu do třetí komory, je v 7. týdnu velmi zúžená. se mění v úzký kanál - akvadukt mozku (aqueductus cerebri), spojující třetí komoru se čtvrtou. Dutina kosočtvercového mozku, která vede k zadní a prodloužené míše, rozšiřující se laterálně, tvoří se svými postranními kapsami čtvrtou komoru (recessus lat.). Cévní dno čtvrté komory (tela chorioidea ventriculi quarti) nejprve téměř úplně uzavírá svoji dutinu (s výjimkou otevření mozkového akvaduktu). Do 10. týdne. vývoj v ní a ve stěně komorových otvorů jsou vytvořeny: jeden medián (apertura mediana) v dolním rohu kosodélníkové fossy a dva spárované laterální (aperturae lat.) na vrcholcích postranních kapes. Prostřednictvím těchto otvorů komunikuje čtvrtá komora se subarachnoidálním prostorem mozku. Dutina čtvrté komory prochází dole do centrálního kanálu míchy.
Postranní komory jsou umístěny v mozkových hemisférách (obr. 2-4 a barva. Obr. 11). Skládají se z centrální části (pars centralis), hrana leží v temenním laloku a ze všech na ní vycházející tři procesy - rohy. Přední roh (cornu ant.) Je v čelním laloku, zadní roh (cornu post.) Je v týlním laloku, dolní roh (cornu inf.) Je v temporálním laloku. Přední roh má trojúhelníkový tvar, který je z vnitřní strany ohraničen průhlednou přepážkou (septum pellucidum), zevnitř i zezadu hlavou caudate nucleus (caput nuclei caudati), nahoře a vpředu corpus callosum (corpus callosum). Mezi dvěma deskami transparentní přepážky je její dutina (cavum septi pellucidi). Střední část komory má tvar mezery, spodní část řezu je tvořena jádrem caudate, vnější část horní plochy thalamu a koncový pás (stria terminalis) ležící mezi nimi. Vnitřně je uzavřena epitelovou deskou [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], shora je pokryta corpus callosum. Z centrální části postranní komory zadní roh odchází dozadu a dolní roh odchází dolů. Místo přechodu střední části do zadních a dolních rohů se nazývá kolaterální trojúhelník (trigonum collaterale). Zadní roh, ležící mezi bílou hmotou týlního laloku mozku, má trojúhelníkový tvar, postupně se zužuje dozadu; na jeho vnitřním povrchu jsou dva podélné výčnělky: spodní je ptačí ostruha (calcar avis), odpovídající čelní brázdě, a horní je baňka zadního rohu (bulbus cornus post.), tvořená vlákny corpus callosum. Dolní roh je směrován dolů a dopředu a končí ve vzdálenosti 10-14 mm od temporálního pólu hemisfér. Jeho horní stěna je tvořena ocasem jádra caudate a terminálním pruhem. Na střední stěně je vyvýšenina - hippocampus (hippocampus), řez je vytvořen v důsledku deprese parahippocampální drážky (gyrus parahippocampalis) ležící hluboko od povrchu polokoule. Spodní stěna nebo dno rohu je omezena bílou hmotou spánkového laloku a nese eminenci válečkové - kolaterální (eminentia collateralis), odpovídající vnější straně boční drážky. Ze střední strany napadá pia mater dolní roh a vytváří choroidní plexus boční komory (plexus chorioideus ventriculi lat.). Boční komory jsou uzavřeny ze všech stran, s výjimkou mezikomorového (Monroeho) otvoru [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], řezem jsou boční komory spojeny se třetí komorou a skrze ni - navzájem.
Třetí komora je nepárová dutina, která má štěrbinovitý tvar. Nachází se v diencephalonu uprostřed mezi středními povrchy thalamu a hypotalamu. Před třetí komorou jsou přední komisura (commissura ant.), Sloup klenby (columna fornicis), svorkovnice (lamina terminalis); adheze zezadu (postissura post.), adheze vodítek (commissura habenularum); dole - zadní perforovaná látka (substantia perforata post.), šedý tuberkul (tuber cinereum), mastoidní těla (corpora mamillaria) a optický chiasm (chiasma opticum); nahoře - cévní základna třetí komory, připojená k hornímu povrchu thalamu, a nad ní - nohy fornixu (crura fornicis) spojené adhezí klenby a corpus callosum. Později od středové linie obsahuje cévní báze třetí komory choroidní plexus třetí komory (plexus chorioideus ventriculi tertii). Uprostřed třetí komory jsou pravý a levý thalamus spojeny interthalamickou fúzí (adhesio interthalamica). Třetí komora tvoří rýhy: prohloubení trychtýře (recessus infundibuli), vizuální deprese (recessus opticus), epifýzová deprese (recessus pinealis). Prostřednictvím akvaduktu mozku [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] třetí komora se připojuje ke čtvrté.
Čtvrtá komora. Dno čtvrté komory nebo kosodélníková fossa (fossa rhomboidea) je tvořena můrou mozku (viz) a prodlouženou míchou (viz), na jejichž okraji tvoří čtvrtá komora boční drážky (recessus lat. Ventriculi quarti). Střecha čtvrté komory (tegmen ventriculi quarti) má tvar stanu a skládá se ze dvou mozkových plachet - nepárové horní části (velum medullare sup.), Táhnoucí se mezi horními končetinami mozečku a spárované spodní (velum medullare inf.), Připevněné k nohám skartace (pedunculus floculi)... Mezi plachtami je střecha komory tvořena mozečkem. Dolní mozková plachta je pokryta cévním základem čtvrté komory (tela chorioidea ventriculi quarti), s řezem je spojen choroidní plexus komory. Dutina čtvrté komory komunikuje se subarachnoidálním prostorem se třemi otvory: nepárový medián [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], umístěný bez středové čáry v dolních částech čtvrté komory a spárovaný laterálně [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - v oblasti bočních drážek čtvrté komory. V dolních částech čtvrtá komora, postupně se zužující, prochází do centrálního kanálu míchy, který se rozšiřuje níže do terminální komory.
Patologie může být způsobena vývojem mozkových komor v zánětlivých procesech, krvácením, lokalizací parazitů, nádory.
Zánětlivé procesy u samice ženy (ventrikulitida) lze pozorovat s různými infekčními lézemi a intoxikací c. n. z. (například s meningoencefalitidou atd.). U akutní ventrikulitidy se může vyvinout obraz serózní nebo purulentní ependymatitidy (viz Chorioependymatitis). S hronem, produktivní periventrikulární encefalitidou, je ependyma komor zhutněna, někdy nabývá zrnitého vzhledu, což je způsobeno bradavičkovými reaktivními růsty subependymální vrstvy. Průběh ependymatitidy se často zhoršuje kvůli poruchám v oběhu mozkomíšního moku v důsledku ucpání jeho odtokových cest na úrovni mezikomorových otvorů, vodovodu mozku, nepárového mediánu otevření čtvrté komory.
Klinicky se poruchy cirkulace mozkomíšního moku při ventrikulitidě projevují záchvaty bolestí hlavy, během nichž pacienti, v závislosti na obtížnosti odtoku mozkomíšního moku, zaujímají charakteristické nucené polohy s hlavou nakloněnou dopředu, nakloněnou dozadu atd. (Viz. Okluzivní syndrom). Nevrol, příznaky ventrikulitidy jsou polymorfní; projevuje se širokou škálou příznaků od periventrikulárních (periventrikulárních) struktur diencefalických částí mozku (arteriální hypertenze, hypertermie, diabetes insipidus, narkolepsie, kataplexie), středního mozku (okulomotorické poruchy), zadní a prodloužené míchy - fundus čtvrté komory (vestibulární léze) jádra VI, VII hlavových nervů atd.). U akutní ventrikulitidy je cytoza obvykle pozorována v mozkomíšním moku komory; u chronické komorové tekutiny může být hydrocefalická (snížený obsah bílkovin s normálním počtem buněk).
Primární krvácení do žlučníku jsou vzácná a v naprosté většině případů jsou traumatického původu. Častěji jsou pozorovány sekundární krvácení, která jsou výsledkem průniku intracerebrálních hematomů (traumatických po cévní mozkové příhodě) do komorové dutiny. Tato krvácení se projevují akutním vývojem kómatu s výraznými reakcemi kardiovaskulárního systému, poruchami dýchání, hypertermií, disociovanými meningeálními příznaky, často hormonálním syndromem (viz Hormetonia). V mozkomíšním moku se nachází příměs krve.
Z parazitárních lézí ve stolici jsou nejčastější cysticerkóza, echinokokóza a koenuróza. Hlavním klínem, jejich projevy jsou příznaky aseptické ependymatitidy s poruchami oběhu mozkomíšního moku. To může být také způsobeno obstrukcí odtokových cest CSF parazitem volně plovoucím v komorové tekutině. Existují také bolesti hlavy, které se objevují v určité poloze hlavy, vynucené poloze hlavy, hypertenzní-hydrocefalický syndrom. Při analýze mozkomíšního moku - obraz aseptické meningitidy. S lokalizací parazitů ve čtvrté komoře se může vyvinout Brunsův syndrom (viz okluzivní syndrom).
Lidský mozek obsahuje neuvěřitelné množství neuronů - je jich asi 25 miliard, a to není limit. Těla neuronů se souhrnně nazývají šedá hmota, protože mají šedý odstín..
Arachnoidální membrána chrání mozkomíšní tekutinu, která v ní cirkuluje. Funguje jako tlumič nárazů, který chrání orgán před nárazem.
Mozková hmotnost muže je vyšší než mozek ženy. Názor, že ženský mozek je ve vývoji horší než mužský, je však mylný. Průměrná hmotnost mužského mozku je asi 1375 g, ženského pohlaví - asi 1245 g, což je 2% hmotnosti celého organismu. Mimochodem, hmotnost mozku a lidská inteligence spolu nesouvisí. Například pokud zvážíte mozek osoby trpící hydrocefalem, bude větší než obvykle. Mentální schopnosti jsou zároveň mnohem nižší.
Mozek se skládá z neuronů - buněk schopných přijímat a přenášet bioelektrické impulsy. Jsou doplněny glií, které pomáhají neuronům pracovat..
Komory mozku jsou dutiny uvnitř mozku. Jsou to laterální komory mozku, které produkují mozkomíšní mok. Pokud jsou poškozeny laterální komory mozku, může se vyvinout hydrocefalus..
Než začneme uvažovat o funkcích komor, připomeňme si umístění některých částí mozku a jejich význam pro tělo. To usnadní pochopení toho, jak celý tento složitý systém funguje..
Není možné krátce hovořit o struktuře tak složitého a důležitého orgánu. Terminální mozek běží ze zadní části hlavy do čela. Skládá se z velkých hemisfér - pravé a levé. Má mnoho drážek a závitů. Struktura tohoto orgánu úzce souvisí s jeho vývojem..
Vědomá lidská činnost je spojena s fungováním mozkové kůry. Vědci rozlišují tři typy kůry:
Hemisféry jsou složitý systém, který se skládá z několika úrovní. Mají různé podíly:
Kromě laloků existuje také kůra a subkortex. Polokoule spolupracují, navzájem se doplňují a plní řadu úkolů. Existuje zajímavý vzor - každá část hemisfér je zodpovědná za své vlastní funkce..
Je těžké si představit, že kůra, která poskytuje základní charakteristiky vědomí, inteligenci, má tloušťku pouze 3 mm. Tato nejtenčí vrstva spolehlivě pokryje obě hemisféry. Skládá se ze stejných nervových buněk a jejich procesů, které jsou umístěny svisle.
Vrstvení kůry je vodorovné. Skládá se ze 6 vrstev. Kůra obsahuje mnoho vertikálních nervových svazků s dlouhými procesy. Existuje více než 10 miliard nervových buněk.
Kůře jsou přiřazeny různé funkce, které se rozlišují mezi jejími různými odděleními:
Ovlivňuje strukturu mozku. Každý z jeho neuronů (připomeňme, že v tomto orgánu je jich asi 25 miliard) je vytvořeno asi 10 tisíc spojení s jinými neurony.
V samotných hemisférách jsou bazální ganglia - to jsou velké shluky, které se skládají ze šedé hmoty. Jsou to bazální ganglia, která přenášejí informace. Neuronální procesy se nacházejí mezi kůrou a bazálními jádry - bílou hmotou.
Jsou to nervová vlákna, která tvoří bílou hmotu, váží kůru a útvary, které jsou pod ní. Subkortikál obsahuje subkortikální jádra.
Terminál je zodpovědný za fyziologické procesy v těle i za inteligenci.
Skládá se ze 2 částí:
Je to thalamus, který je podrážděný a posílá je do hemisfér. Je to spolehlivý a vždy zaneprázdněný makléř. Jeho druhé jméno je vizuální návrší. Thalamus poskytuje úspěšnou adaptaci na neustále se měnící prostředí. Limbický systém jej bezpečně spojuje s mozečkem.
Hypotalamus je subkortikální centrum, které reguluje všechny autonomní funkce. Ovlivňuje nervový systém a žlázy. Hypotalamus zajišťuje normální fungování jednotlivých žláz s vnitřní sekrecí, podílí se na metabolismu tak důležitém pro tělo. Hypotalamus je zodpovědný za procesy spánku a bdělosti, jídla, pití.
Pod ní je umístěna hypofýza. Je to hypofýza, která zajišťuje termoregulaci, práci kardiovaskulárního a trávicího systému..
Most vizuálně připomíná silný bílý váleček. Skládá se z dorzálního povrchu, který pokrývá mozeček, a ventrálního, který je vláknitý. Most se nachází nad prodlouženou míchou.
To je často označováno jako druhý mozek. Toto oddělení se nachází za mostem. Pokrývá téměř celý povrch zadní fossy.
Mozkové hemisféry visí přímo nad ním, jsou odděleny pouze příčnou mezerou. Ve spodní části mozeček sousedí s podlouhlým mozkem. K dispozici jsou 2 hemisféry, spodní a horní povrch, červ.
Cerebellum má po celé své ploše mnoho mezer, mezi kterými můžete najít kroucení (válečky dřeně).
Cerebellum se skládá ze dvou typů látek:
Bílá hmota proniká do všech konvolucí, doslova do nich proniká. Lze jej snadno rozpoznat podle charakteristických bílých pruhů. V bílé hmotě jsou inkluze šedé - jádro. Jejich prokládání v příčném řezu vizuálně připomíná obyčejný rozvětvený strom. Je to mozeček, který je zodpovědný za koordinaci pohybů..
Nachází se od přední oblasti můstku k optickým traktům a papilárním tělům. Existuje mnoho jader (pahorky). Střední mozek je zodpovědný za fungování latentního vidění, orientačního reflexu (zajišťuje, že se tělo otočí tam, kde je slyšet hluk).
Komory mozku jsou dutiny spojené se subarachnoidálním prostorem a kanálem míchy. Pokud vás zajímá, kde se cerebrospinální tekutina vyrábí a skladuje, nachází se v komorách. Uvnitř jsou pokryty ependymou.
Ependyma je membrána, která lemuje vnitřek komor. Může se také nacházet uvnitř páteřního kanálu a ve všech dutinách centrálního nervového systému..
Komory jsou rozděleny do následujících typů:
Ve tvaru postranní komory připomínají písmeno C. Syntetizují alkohol, který pak musí cirkulovat v míše a mozku.
Pokud mozkomíšní mok opustí komory nesprávně, může být osobě diagnostikován hydrocefalus. V závažných případech je to patrné i podle anatomické struktury lebky, která je zdeformována vlivem silného vnitřního tlaku. Přebytek tekutiny těsně vyplňuje celý prostor. Může změnit práci nejen komor, ale celého mozku. Nadměrný mozkomíšní mozek může vyvolat mrtvici.
Komory jsou náchylné k řadě nemocí. Nejběžnějším z nich je výše zmíněný hydrocefalus. S tímto onemocněním mohou mozkové komory dorůst do patologicky velkých rozměrů. V tomto případě bolí hlava, objeví se pocit tlaku, může být narušena koordinace, objeví se nevolnost, zvracení. V závažných případech je pro člověka obtížné se dokonce hýbat. To může ohrozit zdravotní postižení nebo dokonce smrt..
Výskyt těchto znaků může znamenat vrozený nebo získaný hydrocefalus. Jeho důsledky jsou škodlivé pro mozek a tělo jako celek. Může dojít ke zhoršení krevního oběhu v důsledku stálého stlačení měkkých tkání, existuje riziko krvácení.
Lékař musí určit příčinu hydrocefalu. Může to být vrozené nebo získané. Druhý typ se vyskytuje u nádoru, cysty, poranění atd. V tomto případě trpí všechna oddělení. Je důležité si uvědomit, že vývoj patologie bude postupně zhoršovat stav pacienta a dojde k nevratným změnám v nervových vláknech.
Příznaky této patologie jsou spojeny se skutečností, že mozkomíšní mok je produkován více, než je nutné. Tato látka se rychle hromadí v dutinách a protože dochází k poklesu odtoku, mozkomíšní tekutina neodteče, jak by mělo být normální. Akumulovaná mozkomíšní tekutina může být v komorách a roztahovat je, stlačuje cévní stěny a narušuje krevní oběh. Neurony nedostávají výživu a rychle umírají. Je nemožné je později obnovit..
Hydrocefalus často postihuje novorozence, ale může se objevit téměř v jakémkoli věku, i když u dospělých je mnohem méně častý. Správnou cirkulaci mozkomíšního moku lze zlepšit správnou léčbou. Jedinou výjimkou jsou závažné vrozené případy. Během těhotenství můžete na ultrazvuku sledovat možný hydrocefalus dítěte.
Pokud si žena během těhotenství dovolí špatné návyky, nedodržuje správnou stravu, znamená to zvýšení rizika fetálního hydrocefalu. Je také možný asymetrický vývoj komor.
K diagnostice patologií ve fungování komor se používají MRI, CT. Tyto metody pomáhají identifikovat abnormální procesy ve velmi rané fázi. Při adekvátní léčbě lze stav pacienta zlepšit. Je dokonce možné úplné zotavení.
Komory mohou být vystaveny dalším patologickým stavům. Například jejich asymetrie má negativní dopad. Lze jej detekovat tomografií. Narušení cévních funkcí nebo degenerativní procesy vedou k asymetrii.
Patologické změny mohou také vyvolat nádor, zánět.
Pokud je zvýšený objem mozkomíšního moku, může se to stát nejen kvůli jeho nadměrné produkci, ale také kvůli skutečnosti, že nedochází k normálnímu odtoku tekutiny. Může to být důsledek výskytu novotvarů, hematomů, krevních sraženin.
U onemocnění komor je pacient znepokojen vážnými zdravotními problémy. Mozek trpí nedostatkem živin, kyslíku, hormonů. V tomto případě je narušena ochranná funkce mozkomíšního moku, začíná otrava těla, stoupá intrakraniální tlak.
Komory jsou propojeny s mnoha orgány, systémy a zdraví člověka jako celku závisí na jeho stavu. Pokud MRI nebo CT odhalí jejich expanzi, měli byste se neprodleně poradit s lékařem. Včasná léčba vám pomůže vrátit se do plnohodnotného života.
Mozek je systém uzavřeného těla, který potřebuje ochranu před vnějším prostředím. Kosti lebky fungují jako hlavní bariéra, pod kterou se skrývá několik vrstev mušlí. Jejich funkcí je vytvořit nárazníkovou zónu mezi vnitřní stranou lebky a mozkovou hmotou samotnou..
Kromě toho je mezi 2. a 3. membránou funkční dutina - subarachnoidní nebo subarachnoidální prostor, ve kterém neustále cirkuluje mozkomíšní mok, mozkomíšní mok. S jeho pomocí mozek přijímá potřebné množství živin a hormonů, stejně jako odstraňování metabolických produktů a toxinů.
Syntéza a kontrola uvolňování mozkomíšního moku se provádí mozkovými komorami, které jsou otevřeným systémem dutin, lemovaných zevnitř vrstvou funkčních buněk.
Anatomicky je komorový systém mozku souborem mozkových cisteren, pomocí nichž cirkuluje mozkomíšní mok subarachnoidálním prostorem a centrálním páteřním kanálem. Tento proces se provádí tenkou vrstvou ependymocytů, které pomocí řasinek vyvolávají pohyb tekutin a kontrolují plnění komorového systému. Produkují také myelin, který obaluje myelinová vlákna bílé hmoty..
Komory jsou také odpovědné za sekreční a čisticí funkce: ependymální dutina, která je obklopuje, nejen produkuje mozkomíšní mok, ale také jej filtruje z metabolických produktů, toxických a léčivých látek.
Množství mozkomíšního moku vylučovaného komorami a jejich velikost je ovlivněna mnoha faktory: tvarem lebky, objemem mozku, fyzickým stavem člověka a přítomností doprovodných onemocnění centrálního nervového systému, například hydrocefalem nebo ventrikulomegalií..
Odborníci vypočítali, že u zdravého člověka je objem uvolněné mozkomíšního moku za hodinu přibližně 150–160 ml a po 7–8 hodinách se zcela obnoví. Celkově se komorovým systémem uvolní asi 400-600 ml mozkomíšního moku denně, ale tento indikátor se může lišit v závislosti na krevním tlaku a psychoemotionálním stavu člověka..
Moderní metody studia struktury mozku umožňují studovat jeho vnitřní struktury, aniž by se uchýlily k přímému otevření lebky. Pokud odborník potřebuje získat informace o velikosti laterálních komor dítěte, poskytne doporučení pro neurosonografii, což je metoda vyšetření mozku pomocí ultrazvukového zařízení. Pokud je vyšetření vyžadováno pro dospělého, je mu provedeno MRI nebo CT vyšetření příslušných oddělení.
Tabulka norem pro velikost struktur komorového systému dospělého při studiu mozku pomocí rentgenové počítačové tomografie
| Struktura | Norma, mm. |
|---|---|
| přední rohy bočních tanků | 2-5 |
| boční drážka | 3-5 |
| Komora III | 2,5-4,5 |
| IV komora | 12-14 |
Rovněž k posouzení stavu komorového systému dospělého se stavový index každé z jeho částí vypočítá samostatně.
Indexová tabulka IV komory, těl a předních rohů postranních komor
| Stáří | Tělo laterálních komor | Přední rohy postranních komor | IV komora |
|---|---|---|---|
| Do 50 let | 18.4-22 | - | - |
| Po 50 letech | 22.6-26 | - | - |
| Do 60 let | - | 24-26.3 | 11.3-13 |
| Po 60 letech | - | 28.2-29.4 | Nemění se |
Komorový systém mozku se skládá ze 4 dutin, kterými se vytváří mozkomíšní mok a cirkuluje mezi strukturami centrálního nervového systému. Někdy při zkoumání struktur centrálního nervového systému najdou specialisté 5. komoru, což není - jde o hypoechoickou expanzi podobnou štěrbině umístěnou na střední linii mozku. Taková abnormální struktura komorového systému vyžaduje pozornost lékařů: pacienti s 5 komorami jsou často vystaveni zvýšenému riziku vzniku duševních poruch. Anatomicky je první a druhá komora umístěna v dolní části levé a pravé hemisféry. Každá z nich je dutina ve tvaru C umístěná pod corpus callosum a obklopující zadní část akumulace nervových uzlů subkortikálních struktur mozku. Normálně by objem a odpovídající velikost boční komory dospělého člověka neměl překročit 25 ml. Tyto dutiny spolu nekomunikují, každá však má kanál, kterým mozkomíšní mok vstupuje do třetí komory.
Třetí komora vypadá jako prsten, jehož stěny jsou thalamus a hypotalamus. V mozku se nachází mezi vizuálními pahorky a v jeho středu je střední hmota vizuálních pahorků. Sylvianským akvaduktem komunikuje s dutinou 4. komory a mezikomorovými otvory - s komorami I a II.
Topograficky je 4. komora umístěna mezi strukturami zadní části a takzvanou kosodélníkovou fosíou, jejíž zadní spodní úhel ústí do středního kanálu míchy..
Struktura vnitřní vrstvy struktur komorového systému je také heterogenní: v první a druhé komoře je to jednovrstvá ependymální membrána a ve třetí a čtvrté lze pozorovat několik jejích vrstev.
Cytologické složení ependymu je jednotné: skládá se ze specifických buněk neuroglie - ependymocytů. Jsou to válcovité buňky, jejichž volný konec je pokryt řasinkami. Pomocí vibrací řasinek se provádí tok mozkomíšního moku strukturami centrálního nervového systému.
Není to tak dávno, co odborníci ve spodní části třetí komory objevili další typ ependymocytů - tanycyty, které se liší od těch předešlých absencí řasinek a schopností přenášet údaje o chemickém složení mozkomíšního moku do kapilár systému hypofýzy.
Anatomicky se laterální nebo laterální komory mozku skládají z těla, přední, zadní a dolní rohy.
Střední část postranní komory vypadá jako vodorovná štěrbina. Jeho horní stěna je tvořena corpus callosum a ve spodní části je jádro caudate, zadní část thalamu a zadní pedicle fornixu. Plexus choroid se nachází uvnitř dutiny postranních komor, kterými je syntetizována mozkomíšní tekutina.
Navenek to připomíná 4 mm široký tmavě červený pás. Z centrální části je choroidní plexus směrován do zadního rohu, jehož horní stěna je tvořena vlákny velkých kleští corpus callosum a zbytek - bílá hmota okcipitální části konečné části mozku.
Dolní roh postranní komory je umístěn v spánkovém laloku a směřuje dolů, dopředu a mediálně k centrální linii. Z boku a shora je omezen bílou hmotou spánkového laloku, střední stěna a část spodní tvoří hipokamp.
Anatomicky je přední roh pokračováním těla boční dutiny. Je směrován bočně dopředu vzhledem k centrální dutině komory a ze střední strany je omezen stěnou průhledného septa a ze strany hlavou kaudátového jádra. Zbývající strany předního rohu tvoří vlákna corpus callosum.
Kromě hlavních funkcí - syntézy a cirkulace mozkomíšního moku se boční komory podílejí na obnově mozkových struktur. Až donedávna se věřilo, že nervové buňky nejsou schopné obnovy, ale není to tak úplně pravda: mezi laterální komorou a čichovým bulbem jedné hemisféry je kanál, uvnitř kterého vědci našli akumulaci kmenových buněk. Jsou schopni migrovat do čichové baňky a podílet se na obnově počtu neuronů..
Fyziometrické ukazatele postranních komor (jmenovitě jejich velikost) lze vzít několika způsoby. U dětí prvního roku života se tedy vyšetření provádí pomocí neurosonografie (NSG) a u dospělých - pomocí MRI nebo CT. Poté jsou získaná data zpracována a porovnána s indikátory standardů.
Boční komory mozku jsou u dítěte normální:
| Komorová struktura | Novorozenec, mm | 3měsíční dítě, mm |
|---|---|---|
| Tělo | Až 4 | 2-4 |
| Přední rohy | 2-4 | Až 4 |
| Týlní rohy | 10-15 | Až 15 |
Tyto ukazatele se berou v úvahu při diagnostice patologií mozku, například hydrocefalus nebo vodnatelnost dřeně - onemocnění charakterizované zvýšenou sekrecí mozkomíšního moku a porušením jeho odtoku, což vede ke zvýšení tlaku na stěny komor a expanzi jejich dutin.
Aby se snížilo riziko vzniku patologie, první vyšetření mozku dítěte se provádí dokonce během jeho nitroděložního vývoje při screeningových vyšetřeních. To vám umožní identifikovat onemocnění centrálního nervového systému v rané fázi. Například během takové studie může být detekována asymetrie laterálních komor embrya. Tento přístup umožňuje odborníkům připravit a okamžitě začít provádět léčebná opatření bezprostředně po narození dítěte..
Topograficky je třetí komora mozku na úrovni mezilehlé části mezi optickými pahorky a obklopuje mezilehlou část optických pahorků prstencem. Má 6 stěn:
Fyziologický význam třetí komory spočívá ve skutečnosti, že jde o dutinu, jejíž stěny obsahují autonomní centra. Z tohoto důvodu může zvýšení jeho objemu a abnormální struktura způsobit odchylky v procesech inhibice excitace autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fyzický stav člověka. Například pokud má zvětšenou III mozkovou komoru, pak to ovlivňuje práci struktur oběhového, dýchacího a endokrinního systému.
Normy velikosti třetí komory u dítěte:
| Struktura | Novorozený | 3 měsíce staré dítě |
|---|---|---|
| Komora III | Až 3 mm | Až 3,3 mm |
Anatomicky je čtvrtá komora umístěna mezi mozečkem, zadním povrchem pons varoli a podlouhlým mozkem, v takzvané kosodélníkové fosse. V embryonálním stadiu vývoje dítěte je tvořen ze zbytků zadního mozkového měchýře, proto slouží jako společná dutina pro všechny části zadního mozku.
Vizuálně se komora IV podobá trojúhelníku, jehož spodní část tvoří struktury prodloužené míchy a můstku a střecha je horní a dolní plachta. Horní plachta je tenká membrána natažená mezi horními končetinami mozečku a dolní sousedí s končetinami útržku a je doplněna deskou měkké membrány, která tvoří choroidní plexus.
Funkčním účelem IV komory je kromě produkce a skladování mozkomíšního moku redistribuce jeho toku mezi subarachnoidálním prostorem a centrálním kanálem míchy. Kromě toho jsou v tloušťce jeho dna jádra kraniálních nervů V-XII, která jsou zodpovědná za práci svalů odpovídajících svalů hlavy, například okulomotor, obličeje, polykání atd..
Někdy v lékařské praxi existují pacienti, kteří mají komoru V. Jeho přítomnost je považována za rys struktury komorového systému jedince a je spíše patologií než variantou normy..
Stěny páté komory jsou vytvořeny v důsledku fúze vnitřních částí membrán mozkových hemisfér, zatímco její dutina nekomunikuje s jinými strukturami komorového systému. Z tohoto důvodu by bylo správnější nazývat výsledný výklenek dutinou „transparentní přepážky“. Přestože komora V nemá plexus choroid, plní se mozkomíšním moku, který protéká póry septa.
Velikost komory V je u každého pacienta přísně individuální. V některých je to uzavřená a autonomní dutina a někdy je v její horní části pozorována mezera dlouhá až 4,5 cm..
Navzdory skutečnosti, že existence průhledné přepážky je anomálií ve struktuře dospělého mozku, je její přítomnost povinná v embryonální fázi vývoje plodu. Navíc v 85% klinických případů přeroste do věku šesti měsíců..
Nemoci komorového systému mozku mohou být jak vrozené, tak získané. Odborníci označují první typ jako hydrocefalus (mozková kapka) a ventrikulomegalie. Tato onemocnění jsou často výsledkem abnormálního vývoje struktur mozku dítěte během embryonálního období v důsledku předchozího selhání chromozomů nebo infekce plodu infekcemi.
Dropsie mozku je charakterizována nesprávným fungováním komorového systému hlavy - nadměrným vylučováním mozkomíšního moku a jeho nedostatečnou absorpcí do krevního řečiště strukturami okcipitálně-parietální zóny. Výsledkem je, že jsou vyplněny všechny dutiny a subarachnoidální prostor, a proto tlačit na další struktury, což způsobuje encefalopatickou destrukci mozku.
Navíc v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou kosti lebky posunuty, což se vizuálně projevuje v růstu obvodu hlavy. Síla projevů symptomatických příznaků hydrocefalu závisí na tom, jak silná je odchylka v systému produkce a absorpce mozkomíšního moku: čím výraznější je tento rozpor, tím silnější budou projevy nemoci a destrukce mozkové látky..
Někdy, pokud se hlava neléčí, roste tak rychle, že nemocná osoba nedokáže zvládnout její váhu a zůstává po zbytek svého života upoutána na lůžko..
Člověk může mít mozek v jakémkoli věku, ale nejčastěji k němu dochází u dětí, což je vrozené onemocnění. U dospělé populace se patologie obvykle vyskytuje v důsledku porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku traumatu hlavy, infekce mozkových plen, vzhledu nádoru a toxické otravy těla.
Klinické projevy hydrocefalusu spočívají ve vývoji neurologických poruch různé závažnosti u pacienta a změnách objemu lebky, které jsou patrné pouhým okem:
Protože kosti hlavy dítěte v prvním roce života jsou plastické, deformace mozkomíšního moku ji deformuje, což se vizuálně projevuje nejen růstem objemu hlavy v důsledku divergence švů kostí lebeční klenby, ale také zvětšením čelní kosti.
Dítě s hydrocefalem má obvykle otok a vyboulení fontanel v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Existují také další vnější známky hydrocefalu:
Neurologické poruchy se projevují rozvojem strabismu, nystagmu očních bulv, zhoršení jasnosti vidění, sluchu, výskytu bolestí hlavy, slabosti svalů končetin v kombinaci s hypertonicitou.
U dospělých a dětí starších 2 let je vývoj vodnatelnosti signalizován výskytem ranních bolestí hlavy, zvracením, silným otokem optických disků, parézou a dalšími poruchami koordinace pohybů..
Hydrocefalus je diagnostikován pomocí moderních neuroimagingových metod. Obvykle je zvětšení komory plodu pozorováno během screeningového ultrazvuku a poté potvrzeno po narození neurosonografií.
U dospělých se diagnóza provádí během vyšetření mozkových struktur pomocí MRI nebo CT, a v tomto případě bude rentgenová metoda vyšetření více informativní, protože umožňuje a v případě potřeby identifikuje místo krvácení v dutině komory v důsledku poškození nebo prasknutí cév stěny komory.
Taktika léčby mozkových kapek závisí na závažnosti. S malou a střední akumulací mozkomíšního moku provádějí odborníci medikamentózní terapii zaměřenou na snížení množství tekutiny v mozku užíváním diuretik.
Stimulace práce nervových center se také provádí pomocí fyzioterapeutických postupů. Těžká patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, který je zaměřen na snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny z mozkových struktur
Ventrikulomegalie nebo abnormální zvětšení laterálních komor mozku je vrozené onemocnění, jehož skutečné příčiny nejsou dosud známy. Předpokládá se však, že riziko porodu s touto odchylkou se zvyšuje u žen starších 35 let.
Impulzem pro rozvoj patologie může sloužit jako nitroděložní infekce plodu, trauma břicha těhotné ženy a děložní krvácení, kvůli kterému dítě přestává přijímat požadované množství živin. Patologické zvětšení mozkových komor u plodu je často doprovodným onemocněním jiných defektů centrálního nervového systému dítěte..
Klinicky se expanze (dilatace) postranních komor projevuje vývojem neurologických abnormalit, protože zvýšený objem mozkomíšního moku se stahuje a tlačí na vnitřní struktury mozku. Pacient také může mít psycho-emoční poruchy, schizofrenii a bipolární poruchu..
Ventrikulomegalie může být jednostranná a oboustranná, zatímco symetrické a nevýznamné zvýšení bočních cisteren může být variantou normy a může být znakem struktury mozku dítěte. U novorozenců je tato diagnóza stanovena pouze tehdy, když rozměry komorových řezů diagonálně na úrovni otvoru Monroe přesahují 0,5 cm od přijatých norem.
Výrazná asymetrie komor vyžaduje zvláštní pozornost odborníků - koneckonců zvětšená cisterna na jedné straně narušuje rovnováhu produkce mozkomíšního moku. Dítě s ventrikulomegalií obvykle zaostává ve vývoji od serniků: později začne mluvit a chodit, špatně ovládá jemnou motoriku a také zažívá neustálé bolesti hlavy. Objem lebky také roste a rozdíl mezi ní a hrudníkem může být více než 3 cm.
Taktika léčby dítěte s ventrikulomegalií závisí na závažnosti onemocnění. S mírnou odchylkou tedy dítě zůstává pod dohledem ošetřujícího lékaře, průměrný stupeň patologie vyžaduje léčbu léky a fyzioterapeutické postupy zaměřené na kompenzaci a nápravu neurologických projevů onemocnění.
K normalizaci mozku jsou dítěti předepsány nootropní léky, které zlepšují mozkovou aktivitu, diuretika - snižující nitrolební tlak, antihypoxanty, léky šetřící draslík a komplexy vitamínů.
U těžkého průběhu ventrikulomegalie vyžaduje dítě chirurgickou léčbu, která spočívá v zavedení vypouštěcí drenážní trubice do komor mozku.
Dilatace dutin komorového systému může být způsobeno poškozením mozkových struktur nádorovitými novotvary nebo zánětem jeho jednotlivých částí.
Například může být narušen adekvátní odtok mozkomíšního moku v důsledku zánětu části měkké membrány v důsledku poškození mozku meningokokovou infekcí. V srdci léze centrálního nervového systému touto chorobou nejprve dochází k otravě mozkových cév toxiny, které uvolní původce.
Na tomto pozadí se vyvíjí edém tkáně, zatímco bakterie pronikají do všech struktur mozku a způsobují jeho hnisavý zánět. Výsledkem je, že membrány dřeně bobtnají, vývody jsou vyhlazeny a uvnitř cév se tvoří krevní sraženiny, které blokují průtok krve a způsobují mnohočetné mozkové krvácení..
A ačkoli je toto onemocnění smrtelné, včasná terapie může zastavit proces ničení bílé hmoty patogeny. Bohužel, i poté, co se člověk úplně uzdraví, existuje riziko vzniku mozkové kapky a v důsledku toho i zvýšení dutin mozkových komor..
Jednou z komplikací meningokokové infekce je vývoj ependymatitidy nebo zánětu vnitřní výstelky komor. Může se objevit v jakékoli fázi infekčního a zánětlivého procesu, bez ohledu na fázi léčby.
Klinický průběh onemocnění se zároveň neliší od projevů meningoencefalitidy: pacient pociťuje ospalost, vyčerpanost, zátku nebo upadá do kómatu. Má také svalovou hypertonicitu, třes končetin, křeče, zvracení..
U malých dětí způsobuje akumulace mozkomíšního moku zvýšený intrakraniální tlak a sekundární mozkový hydrocefalus. Pro stanovení přesné diagnózy a identifikaci patogenu odborníci provedou propíchnutí obsahu komor a u dětí se tento postup provádí přes fontanel a u dospělých se provádí kraniotomie
Příprava punkce mozkomíšního moku s ependymatitidou je zbarvena žlutě, obsahuje velké množství bakterií patogenu, proteinů a polynukleárních buněk. Pokud v budoucnu onemocnění nereaguje na léčbu, pak v důsledku akumulace velkého množství tekutiny jsou stlačeny všechny struktury a autonomní centra mozku, což může vést k paralýze dýchání a smrti pacienta.
Výskyt nádorových novotvarů ve strukturách mozku může také způsobit narušení sekrece mozkomíšního moku a abnormality v práci mozkových komor. Takže na vnitřní straně cisteren a podél cest odtoku mozkomíšního moku se může objevit ependymom - maligní nádor centrálního nervového systému, který je tvořen atypickými buňkami ependiální vrstvy. Situaci komplikuje skutečnost, že tento typ novotvaru je schopen metastázovat do jiných částí mozku prostřednictvím cirkulačních kanálů mozkomíšního moku.
Klinický obraz onemocnění závisí na tom, kde se nádor nachází. Pokud se tedy nachází v postranních cisternách, projevuje se to zvýšením intrakraniálního tlaku, apatií, nadměrnou ospalostí atd..
Se zhoršením situace je zaznamenána dezorientace pacienta, poruchy paměťových procesů, duševní poruchy, halucinace. Pokud je nádor umístěn v blízkosti mezikomorového otvoru nebo jej blokuje, může se u pacienta vyvinout jednostranný mozkový spád, protože postižená komora přestává participovat na oběhu mozkomíšního moku.
Když je ependymom IV komory poškozený, má pacient výrazné neurologické abnormality, protože výsledný nádor tlačí na lebeční jádra ležící v jeho dně. Vizuálně se to projevuje nystagmem očí, paralýzou obličejových svalů a porušením procesu polykání. Pacient má také bolesti hlavy, zvracení, výskyt tonických záchvatů nebo decerebrální rigiditu.
U starších lidí může být narušení komorového systému způsobeno aterosklerotickými změnami, protože v důsledku tvorby cholesterolových plaků a ztenčení cévních stěn existuje riziko mozkového krvácení, a to i v dutině komor.
V tomto případě prasklá céva vyvolává penetraci krve do mozkomíšního moku, což způsobí porušení jejího chemického složení. Hojné intraventrikulární krvácení může u pacienta vyvolat vývoj mozkového edému se všemi následujícími důsledky: zvýšení bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost a výskyt závoje před očima.
Při absenci lékařské péče se stav pacienta rychle zhoršuje, objevují se záchvaty a upadá do kómatu.
3 komora mozku je spojnicí mezi postranními cisternami a spodní částí lidského komorového systému. Cytologické složení jeho stěn se neliší od struktury podobných mozkových struktur.
Jeho fungování je však zvláště znepokojeno lékaři, protože stěny této dutiny obsahují velké množství autonomních nervových uzlin, jejichž fungování závisí na fungování všech vnitřních systémů lidského těla, ať už jde o dýchání nebo krevní oběh. Podporují také stav vnitřního prostředí těla a podílejí se na formování reakce těla na vnější podněty..
Pokud má neurolog podezření na vývoj patologie třetí komory, nasměruje pacienta na podrobné vyšetření mozku. U dětí bude tento proces probíhat v rámci neurosonologického výzkumu a u dospělých pomocí přesnějších neuroimagingových metod - MRI nebo CT mozku.
Normálně by šířka třetí komory na úrovni sylvianského akvaduktu u dospělého neměla překročit 4–6 mm a u novorozence 3–5 mm. Pokud vyšetřovaná osoba tuto hodnotu překročí, pak odborníci zaznamenají zvýšení nebo expanzi komorové dutiny.
V závislosti na závažnosti patologie je pacientovi předepsána léčba, která může spočívat v oslabení neurologických projevů patologie nebo v použití chirurgických metod léčby - posunutí dutiny za účelem obnovení odtoku mozkomíšního moku.