Absence

Mrtvice

Absence je specifickým příznakem, jakýmsi generalizovaným epileptickým záchvatem. Vyznačuje se krátkým trváním a absencí záchvatů..

U generalizovaných záchvatů jsou ohniska patologických impulsů, které vytvářejí vzrušení a šíří ho mozkovými tkáněmi, lokalizována v několika jeho oblastech najednou. Hlavním projevem patologického stavu je v tomto případě ztráta vědomí na několik sekund.

Synonymum: drobné epileptické záchvaty.

Důvody

Hlavním substrátem pro rozvoj absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samočinné buzení elektrických impulsů může nastat z mnoha důvodů:

  • genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
  • prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní trauma) faktory;
  • přenesené neuroinfekce;
  • opojení;
  • traumatické zranění mozku;
  • vyčerpání tělesných zdrojů;
  • hormonální posuny;
  • metabolické a degenerativní poruchy v mozkových tkáních;
  • novotvary.

Útoku zpravidla předchází vystavení provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Rytmické spontánní elektrické výboje působící na různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, která se projevuje specifickou klinikou absence.

Epileptická ohniska v tomto případě vyladí jiné části mozku na svůj provozní režim, což vyvolá nadměrné vzrušení a inhibici.

formuláře

  • typické (nebo jednoduché);
  • atypické (nebo složité).

Jednoduchou absencí je krátký, náhlý nástup a ukončení epileptického záchvatu, který není doprovázen výraznou změnou svalového tonusu.

Atypické záchvaty se obvykle vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výraznou svalovou hypo- nebo hypertonicitou, v závislosti na povaze se rozlišují následující typy komplexní absence:

  • atonický;
  • akinetický;
  • myoklonické.

Někteří autoři také izolují odrůdu s aktivní vegetativní složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studie elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, ve kterém se patologický stav poprvé objeví, jsou absence rozděleny na děti (do 7 let) a juvenilní (12-14 let).

Komise ILAE (International League Against Epilepsy) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými absencemi:

  • dětská epilepsie;
  • mladistvá absence epilepsie;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická absence epilepsie.

V posledních letech byly popsány, studovány a navrženy další syndromy s typickými absencemi: myoklonus očních víček s absencemi (Jeevesův syndrom), periorální myoklonie s absencemi, epilepsie citlivá na podněty, idiopatická generalizovaná epilepsie s fantomovými absencemi.

Atypické absence se vyskytují u Lennox-Gastautova syndromu, myoklonicko-astatické epilepsie a syndromu kontinuálního spánku s pomalými vlnami.

Znamení

Typická absence

Typické záchvaty absence jsou mnohem častější. Vyznačují se náhlým nástupem (pacient přeruší současné aktivity, často zamrzne při nepřítomném pohledu); člověk má bledost kůže, je možná změna polohy jeho těla (mírný náklon dopředu nebo dozadu). S lehkou nepřítomností pacient někdy pokračuje v prováděných akcích, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Nástupu útoku předchází expozice provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Pokud během nástupu záchvatu pacient mluvil, pak se jeho řeč zpomalí nebo úplně zastaví, pokud šel, pak se zastaví, je nýtován na místo. Pacient obvykle nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale záchvat se občas zastaví po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 sekund, extrémně zřídka až do půl minuty, zastaví se tak náhle, jak začne. Někdy při menším epileptickém záchvatu lze pozorovat záškuby obličejových svalů, méně často - automatismy (lízání rtů, polykací pohyby).

Pacienti si záchvaty často nevšimnou a nepamatují si je po obnovení vědomí, proto je pro stanovení správné diagnózy v této situaci důležité svědectví očitých svědků..

Atypická absence

Atypická nebo komplexní absence se vyvíjí pomaleji, postupně, její trvání se pohybuje od 5-10 do 20-30 sekund. Útoky jsou obvykle delší a doprovázeny výraznými výkyvy svalového tonusu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Škála klinických projevů je v tomto případě široká: nedobrovolné záškuby víček, očních bulv, obličejových svalů, tonické, klonické nebo kombinované jevy, autonomní složky, automatismy. Pacient, který měl atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého..

Komplexní absence s myoklonem je charakterizována absencí vědomí a symetrickým bilaterálním záškuby svalů nebo jednotlivých svalových svazků obličeje a horních končetin, méně často jiné lokalizace.

Pokud jde o tyto absence, role provokujících faktorů je skvělá (ostré zvuky, jasný, rychle se měnící vizuální obraz, zvýšená respirační zátěž atd.). Obvykle se pozoruje záškuby víček, obočí, koutků úst, někdy očních bulv. Třesy jsou rytmické, v průměru s frekvencí 2–3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickým jevům na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým snížením tónu svalů, které udržují svislou polohu těla. Pacient obvykle spadne na zem kvůli náhlému kulhání. Je zaznamenáno zavěšení dolní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k trhnutí svalového tonusu pacienta podle trhlin, podle rytmických vln elektrických impulsů šířících se mozkovými tkáněmi.

Atypické záchvaty se zpravidla vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie.

Tonická absence je charakterizována ostrým konvulzivním záchvatem s únosem očních koulí nahoru, příznaky nadměrné flexe nebo nadměrného prodloužení v různých svalových skupinách. Křeče mohou být buď symetrické povahy, nebo mohou být izolovány v některé svalové skupině: tělo je napnuté, ruce sevřené v pěst, hlava vržená dozadu, oční bulvy vyhrnuté, čelisti stlačené (může dojít k kousání jazyka), zornice jsou rozšířené, nereagují lesk.

Hyperémie kůže na obličeji, dekoltu, rozšířených zornic, mimovolní močení v době záchvatu, některé zdroje se zařazují do samostatné kategorie - absence s vegetativní složkou.

Samostatný typ této patologie v izolaci je poměrně vzácný. Pacient s menšími epileptickými záchvaty je často charakterizován smíšenými absencemi, které se během dne navzájem střídají nebo se dlouhodobě transformují z jednoho typu na druhý.

Diagnostika

Diagnostickým opatřením k potvrzení absence je studie elektrické aktivity mozku, nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další metody instrumentálního výzkumu: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT), pozitronová emise (PET) nebo jednofotonová emisní počítačová tomografie - umožňují zaznamenávat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, novotvary), ale ne v jeho aktivitě.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porucha vědomí, korelující s generalizovanou, s frekvencí 3-4 (extrémně zřídka - 2,5-3) Hz výbojů hrotových vln, polyspiků podle výsledků EEG.

Atypická absence během studie EEG se projevuje pomalými vlnami buzení (EEG je hlavní metodou pro potvrzení absence

Léčba

Správná léčba vyžaduje přesnou syndromologickou diagnózu. Nejčastěji se pro farmakoterapii nemoci nebo syndromu, u nichž dochází k absencím, používá následující:

  • antikonvulziva (ethosuximid - pro typickou nepřítomnost, kyselina valproová, acetazolamid, Felbamat);
  • sedativa (klonazepam);
  • barbituráty (fenobarbital);
  • sukcinimidy (mesuximid, fensuximid).

Prevence

Prevence absencí je obtížná z důvodu nepředvídatelnosti jejich vývoje. Ke snížení rizika útoku na nositele charakteristického patologického onemocnění nebo syndromu je však nutné:

  • vyloučit nadměrné dráždivé látky (hlasitá hudba, jasná animace, videohry);
  • vyloučit intenzivní fyzický a duševní stres;
  • normalizovat režim "spánek - bdění";
  • vyvarujte se pití alkoholických a tonických nápojů;
  • buďte opatrní při užívání stimulantů.

Důsledky a komplikace

Typické absence ve věku 20 let přecházejí samy. V některých případech se však absence mění na velké epileptické záchvaty, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu, někdy po celý život. Existují 4 příznivé prognostické příznaky, které naznačují nízkou pravděpodobnost velkých záchvatů u pacientů s typickými absencemi:

  • debutovat v raném věku (4–8 let) na pozadí neporušené inteligence;
  • absence dalších záchvatů;
  • dobrá terapeutická odpověď na monoterapii jedním antikonvulzivním lékem;
  • žádné další změny na EEG, kromě typických generalizovaných komplexů špičkových vln.

Atypické absence jsou obtížně léčitelné, prognóza závisí na základním onemocnění.

Zachování menších epileptických záchvatů po celý život pacienta je možné s rezistencí na léčbu. V tomto případě je socializace výrazně komplikovaná kvůli nepředvídatelnosti nástupu a závažnosti útoků.

Absence u dospělých a dětí: typické, atypické, jednoduché a složité

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Stává se, že člověk v určitém okamžiku bezdůvodně ztratí vědomí - zpravidla je to v dětství častější a nazývá se to „absence“. Navenek to vypadá jako dočasný zmrazený stav s „prázdným“ vzhledem. Absence se označuje jako mírná varianta epileptického záchvatu: tento stav nelze ignorovat, protože má spoustu negativních důsledků..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Poprvé začali o absencích hovořit v 17. – 18. Století. Termín doslovně přeložený z francouzštiny znamená „absence“ znamená dočasný nedostatek vědomí u pacienta. Neurologové také používají další termín související s absencemi - „petit mal“, což se překládá jako „malá nemoc“.

Absence patří k řadě typů generalizované epilepsie a nejčastěji se vyskytuje u pediatrických pacientů - hlavně od 4 do 7 let, někdy od 2 do 8 let. U mnoha dětí navíc dochází ke ztrátě vědomí v kombinaci s jinými variantami epileptických projevů..

Více dívek je nemocných, ale chlapci nevylučují výskyt nemoci.

Podle statistik se absence vyskytuje u 20% všech diagnostikovaných dětských epilepsií.

Pokud je dominantním klinickým příznakem absence, pak je pacientovi diagnostikována „absence epilepsie“.

Dospělí onemocní mnohem méně často - pouze v 5% případů.

Důvody absence

Za základní důvod vzniku absence se považuje nerovnováha v inhibičních a excitačních procesech v nervových buňkách mozkové kůry. V závislosti na tom je absence dvou typů:

  • Sekundární absence je způsobena faktory, které mění biologickou a elektrickou aktivitu. Těmito faktory mohou být zánětlivé procesy (absces, encefalitida), nádorové procesy. V podobné situaci se nepřítomnost stává příznakem základní patologie..
  • Idiopatická absence je onemocnění nejisté etiologie. Pravděpodobně je tato patologie dědičná, jak naznačují rodinné epizody onemocnění. K idiopatické absenci obvykle dochází ve věku od 4 do 10 let.

Navzdory skutečnosti, že absence jsou považovány za geneticky podmíněné patologie, nuance dědičnosti a zapojení genů v tuto chvíli zůstávají neznámé..

Rizikové faktory

K útokům spontánní nepřítomnosti může dojít, pokud je přítomen jeden z rizikových faktorů:

  • dědičnost podle typu chromozomální aberace;
  • problémy, které se objevily během těhotenství a porodu (nedostatek kyslíku, prodloužená intoxikace, infekce, trauma během porodu);
  • neurointoxikace a infekce;
  • úraz hlavy;
  • těžké vyčerpání těla;
  • silné hormonální změny;
  • metabolické poruchy, degenerativní procesy ovlivňující mozkovou tkáň;
  • nádorové procesy v mozku.

Ve většině případů je opakování útoku také spojeno s vlivem určitého faktoru. Takovým faktorem může být světelný záblesk, časté blikající epizody, nadměrné nervové napětí, prudký nucený proud vzduchu atd..

Patogeneze

Jakým mechanismem se absence vyvíjí, dosud nebyla přesně objasněna. Vědci provedli v této oblasti poměrně velké množství různých studií a zjistili, že při vzniku onemocnění hraje roli kůra a thalamus, stejně jako inhibiční a excitační vysílače..

Je možné, že patogenetickým základem jsou geneticky podmíněné abnormální schopnosti nervových buněk. Odborníci se domnívají, že když dominuje blokující aktivita, vyvíjí se absence. To je hlavní rozdíl mezi absencí a konvulzivním záchvatem, který se stává výsledkem přebuzení.

Hyper-inhibující aktivace kůry může nastat jako kompenzační mechanismus k potlačení bolestivého vzrušení.

Vývoj absence u dítěte a ohromné ​​vymizení problému, jak stárnou, naznačuje vztah patologie se stupněm zralosti mozku..

Příznaky nepřítomnosti

Absence se obvykle vyvíjí bez předchůdců na pozadí absolutní pohody. Útok je spontánní a nelze jej předvídat a vypočítat předem..

Pouze v ojedinělých případech si pacienti všimnou prvních známek blížícího se záchvatu. Mluvíme o náhlém nástupu bolesti hlavy a nevolnosti, zvýšeného pocení a rychlého srdečního rytmu. V některých případech si blízcí lidé všimnou, že bezprostředně před útokem se dítě může chovat nevysvětlitelně - například dojde k nemotivované podrážděnosti nebo náladě. V ojedinělých případech existují zvukové, sluchové nebo chuťové halucinace.

Ale jak jsme již poznamenali, první příznaky nejsou pozorovány u všech pacientů. Obvykle se vyskytují příznaky společné pro všechny případy:

  • Záchvat se vyvíjí náhle a končí stejně. Zdá se, že pacient navenek „zamrzne“, může to připomínat „promyšlenost“, bez jakékoli reakce na volání nebo jiných dráždivých faktorů. Paroxysma trvá v průměru 12–14 sekund, poté se pacient probudí, jako by se nic nestalo. Po útoku nedochází k slabosti ani ospalosti.
  • Pokud pacient trpí komplikovaným průběhem nepřítomnosti, může být „vypnutí“ doprovázeno tonizující složkou. Může to vypadat takto: pacient se náhle zastaví, pokud měl něco v rukou - vypadne to, hlava se nakloní dozadu. Osoba převrací oči, někdy vydává opakované zvuky nebo plácne do rtů (tzv. Automatismy).

Útoky na nepřítomnost se opakují s různou frekvencí - od 6 do 9 za den, až několik stokrát - hlavně v intenzivním stavu (během dne).

Absence v noci je považována za vzácnou, ale může se objevit během spánku s pomalými vlnami. Je téměř nemožné si všimnout paroxysmu zvenčí. Pokud však připojíte speciální senzory, které snímají nervové impulsy k pacientovi, najdete odpovídající patologické příznaky.

Absence u dospělých

U dospělé populace se absence vyvíjí mnohem méně často, na rozdíl od dětí - pouze v 5% případů. Lékaři spojují výskyt tohoto problému s nedostatkem nezbytné terapie v mladším věku - například když byl pacient teenager.

Trvání paroxysmu u dospělých pacientů je několik sekund, takže útok nemusí být zvenčí zaznamenán. V medicíně se tomu říká „malá absence“, když útok trvá jen pár sekund a opakuje se zřídka. Potíž však spočívá ve skutečnosti, že ke ztrátě vědomí může dojít při řízení automobilu nebo při práci s nebezpečnými zařízeními a mechanismy. Osoba může „vypnout“ při plavání v bazénu nebo v jiné potenciálně nebezpečné situaci.

U dospělých může být porucha doprovázena třesem horní části těla a hlavy, což často vede k narušení motorické koordinace. Nejčastěji se však záchvat neliší v žádných konkrétních příznacích: křeče a myoklonus očních víček nejsou pozorovány, pacient se na určitou dobu jednoduše „vypne“, pozastaví svou činnost, „zamrzne“.

Pokud se zeptáte pacienta, co se stalo během těchto několika sekund záchvatu, pak osoba nebude schopna odpovědět na nic, protože jeho vědomí bylo na tuto dobu vypnuto.

Absence u dětí

V dětství se častěji vyskytuje absence epilepsie, což je typ idiopatické epilepsie. Tato forma je převážně dědičná (přibližně u 2/3 pacientů).

K dětské absenci dochází většinou u dívek ve věku od dvou do osmi let. Prognóza takového onemocnění je často příznivá, benigní: onemocnění trvá přibližně šest let a končí buď úplným uzdravením, nebo dlouhodobou stabilní remisí (až dvacet let). Hlavní podmínkou pozitivního výsledku je včasná detekce a léčba..

Je třeba poznamenat, že rodiče ne vždy věnují pozornost výskytu záchvatů - často prostě zůstanou bez povšimnutí. Nepřítomnost u kojenců je obzvláště nepostřehnutelná - takové útoky netrvají déle než pár sekund a nejsou doprovázeny žádnými zvláštními příznaky.

V závislosti na věkové kategorii, kdy je poprvé zjištěna absence, se choroba dělí na dětskou (do sedmi let) a juvenilní (dospívání).

Mezinárodní komise ILAE identifikovala čtyři dětské syndromy, v různých stádiích, kdy jsou pozorovány absence:

  • dětská epilepsie;
  • epilepsie u juvenilní nepřítomnosti;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická absence epilepsie.

Nedávno bylo navrženo zahrnout do klasifikačního seznamu další syndromy doprovázené typickou absencí:

  • myoklonus očních víček s absencí;
  • epilepsie periorální nepřítomnosti;
  • nepřítomnost epilepsie citlivá na podněty.

Atypické paroxysmy se mohou objevit u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem se syndromem prodloužené aktivity spike-wave během spánku s pomalými vlnami.

formuláře

Absence mají řadu odrůd, v závislosti na průběhu, stadiu, formě základního onemocnění, na existujících příznacích atd. Nejprve se onemocnění dělí na dva základní typy:

  • typické absence (nazývají se také jednoduché);
  • atypické absence (tzv. komplex).

Jednoduché nepřítomnosti jsou krátkodobé, náhle vznikající a končící záchvaty, ke kterým dochází bez výrazné změny svalového tonusu.

Obtížné absence se nejčastěji objevují v dětství na pozadí narušeného duševního vývoje a jsou doprovázeny symptomatickou epilepsií. Během paroxysmu dochází k dostatečně silné hyper nebo hypotonii svalstva, což je také uvedeno v klasifikaci onemocnění. Někteří odborníci používají při popisu komplexních paroxysmů termín „generalizované absence“, což naznačuje, že onemocnění je doprovázeno generalizovaným myoklonem.

Podle stupně změny svalového tonusu se rozlišují následující:

  • atonické absence;
  • akinetické absence;
  • myoklonické absence.

Uvedené stavy se týkají komplexních absencí: lze je snadno identifikovat podle motorických charakteristik spojených se změnami svalového tonusu. Atonický paroxysmus se projevuje jako snížený svalový tonus: je to patrné poklesem paží a hlavy. Pokud pacient seděl na židli, může z ní doslova „vyklouznout“. Při akinetickém paroxysmu stojící pacient prudce klesá. Lze pozorovat flexe nebo extenze v končetinách, naklánění hlavy, ohýbání trupu. Při myoklonické absenci existují typické svalové kontrakce s malou amplitudou motoru - tzv. Záškuby. Často se zaznamenávají svalové kontrakce brady, víček, rtů. Škubání probíhá symetricky nebo asymetricky.

Komplikace a důsledky

U většiny pacientů typické projevy nepřítomnosti vymizí přibližně o 18–20 let. A pouze v některých případech se onemocnění zvrhne na velký epileptický záchvat - u takových pacientů problém trvá dlouho nebo přetrvává po celý život.

K přechodu do stavu stavu dochází v 30% případů. Stav trvá přibližně 2 až 8 hodin, méně často - několik dní. Známky takové komplikace jsou zmatenost vědomí, dezorientace různého stupně, nevhodné chování (se zachovanými pohyby a koordinací). Je také narušena řečová aktivita: pacient vyslovuje většinou jednoduchá slova a fráze, například „ano“, „ne“, „nevím“.

Specialisté věnují pozornost několika známkám, které naznačují pozitivní trend absencí:

  • časný nástup onemocnění (v období od čtyř do osmi let) s normální úrovní vývoje inteligence;
  • absence dalších paroxysmálních stavů;
  • pozitivní změny během monoterapie s použitím jednoho antikonvulzivního léku;
  • nezměněný vzor EEG (nepočítá se - typické zobecněné komplexy špičkových vln).

Atypické nepřítomnosti nereagují dobře na léčbu, proto důsledky těchto onemocnění závisí na průběhu základní patologie.

Během nástupu záchvatů se mohou vyskytnout potíže se socializací: nástup záchvatů a jejich stupeň projevu je těžké předvídat. Pravděpodobnost zranění během paroxysmu není vyloučena. Pacienti tedy často mají pády, poranění hlavy, zlomeniny.

Diagnostika absencí

Hlavním diagnostickým postupem, který umožňuje potvrdit nepřítomnost, je posouzení elektrické aktivity mozku nebo elektroencefalografie. EEG je velmi citlivá výzkumná technika, která indikuje minimální funkční změny v mozkové kůře a hlubokých strukturách. EEG nemá žádnou alternativu: ani známé diagnostické postupy PET (dvoufotonová emisní tomografie) a fMRI (funkční magnetická rezonance) nelze s touto metodou srovnávat z hlediska informačního obsahu.

Jiné metody se používají, pouze pokud z nějakého důvodu není možné provést EEG:

  • Magnetická rezonance;
  • CT vyšetření;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • jednofotonová emisní tomografie.

Uvedené diagnostické postupy pomáhají registrovat strukturální změny v mozku - například traumatická poranění, hematomy, nádorové procesy. Tyto studie však neposkytují informace o aktivitě mozkových struktur..

Zároveň je elektroencefalografie schopna prokázat charakteristický okamžik v typické nepřítomnosti - porucha vědomí koreluje s generalizovanou špičkovou a polyspike vlnovou aktivitou (frekvence výboje 3-4, méně často - 2,5-3 Hz).

V atypické nepřítomnosti EEG vykazuje pomalé vlnění - méně než 2,5 Hz. Výboje se vyznačují nehomogenitou, skoky a špičkovou asymetrií.

Diferenciální diagnostika

Rozlišují nepřítomnost od jiných typů epilepsie, kde krátkodobé zhoršení vědomí je pouze jedním z hlavních příznaků. Například typické absence se liší od komplexních fokálních záchvatů..

Ohniskové záchvaty epilepsie

Většinou více než minutu.

V ojedinělých případech.

V ojedinělých případech.

V mnoha případech.

Obvykle hluboko.

V závislosti na proudu jsou možné variace.

Téměř vždy, zahrnující jednu stranu kmene a končetiny.

Mírné, bez postižení kmene a končetin.

Vznik ambulantních automatismů

Pouze se stavem absence.

Vzhled klonických záchvatů

Ve výjimečných případech jednostranný, jako je dokončení útoku.

Často, oboustranně, v blízkosti úst a víček.

V ojedinělých případech.

Téměř ve všech případech: zmatenost, amnézie, dysfázie.

Paroxysmy fokální epilepsie se vyznačují kombinovanými motorickými automatismy, halucinogenními stavy a bohatou klinikou po útoku.

Absence nebo snění?

Mnoho rodičů zpočátku nedokáže rozpoznat rozdíl: má dítě skutečně nepřítomnost, nebo jen na pár sekund přemýšlí? Jak zjistit, zda je záchvat skutečný?

V takové situaci lékaři doporučují hlasitě klepat nebo tleskat. Pokud se dítě otočí za zvukem, znamená to, že mluvíme o falešné nepřítomnosti nebo o banálním „snění“. Přesná odpověď na tuto otázku je možná až po diagnostickém EEG..

Na koho se obrátit?

Absenční léčba

Léčba s výskytem absencí je poměrně komplikovaná - především proto, že pravidelně vzniká odpor těla. Proto by měl být přístup k terapii individuální a diferencovaný: antikonvulziva jsou předepisována podle typu a etiologie záchvatů.

  • U typických absencí je přijatelná monoterapie ethosuximidem, kyselinou valproovou. Navrhované léky vykazují účinek u více než 70% pacientů. S rozvojem rezistence je monoterapie kombinována s lamotriginem v malých dávkách.
  • U idiopatických možností pro absenci se monoterapie provádí antikonvulzivy, která jsou aktivní ve vztahu ke všem typům záchvatů. Zpravidla se používá levetiracetam nebo derivát kyseliny valproové - tyto léky jsou stejně účinné jak při absencích, tak při myoklonických nebo tonicko-klonických paroxysmech. Pokud existuje kombinace absence s tonicko-klonickými záchvaty, pak je vhodný lamotrigin.
  • S atypickou nepřítomností se monoterapie provádí pomocí kyseliny valproové, lamotriginu, fenytoinu. Někdy je potřeba připojit steroidní léky. Použití tiagabinu, karbamazepinu, fenobarbitalu je nežádoucí vzhledem k pravděpodobnosti zvýšených příznaků.
  • Pokud je monoterapie neúčinná, používá se řada léků. Antikonvulzivní léky jsou zpravidla kombinovány navzájem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a nemoci..

Dávka vybraného antikonvulziva se postupně snižuje, až do zrušení, ale pouze v případě stabilní remise po dobu 2-3 let. Pokud jsou nalezeny opakované epizody epilepsie, je léčena základní patologie na pozadí symptomatické terapie.

Pokud kognitivní stránka trpí, musí být do léčby zapojen psycholog..

Pomoc s absencí

Při absenci dochází ke krátké depresi vědomí a vyvíjí se nepředvídatelně. Předpokládá se, že ve většině případů takové okamžiky projdou téměř bez povšimnutí ostatními, protože útok netrvá déle než několik sekund.

Absence vypadá jako krátká pauza v motorické a řečové aktivitě. Pacient většinou nepotřebuje žádnou konkrétní pomoc. Jedinou věcí, na kterou by měla být zaměřena veškerá pozornost, je zajistit bezpečnost pacienta. V žádném případě by člověk neměl zůstat sám, dokud se vědomí plně neobnoví.

Je možné odvrátit pozornost dítěte od nepřítomnosti?

Existuje takový koncept jako falešná nepřítomnost - jedná se o „zmrazení“, „smyčky“ v jednom bodě, které zmizí, pokud zavoláte na pacienta, dotknete se ho nebo jednoduše ostře tleskáte rukama. Skutečnou nepřítomnost nelze zastavit takovými opatřeními, proto se věří, že nebude fungovat, aby odvrátila pozornost člověka od skutečného útoku.

Nebude možné zabránit útoku, protože obvykle začíná náhle a nepředvídatelně.

Protože nepřítomnost netrvá dlouho, neměli byste se snažit žádným způsobem ovlivňovat pacienta - útok skončí sám, stejně jako začal.

Prevence

Úplnou prevencí absencí je vyloučení všech okamžiků, které mohou vyprovokovat útok. Je tedy nutné předem zabránit rozvoji stresu, psycho-emocionálních situací, obav. Vznik konfliktů a sporů by měl být minimalizován.

Stejně důležité je také věnovat méně času televizi nebo počítači. Místo toho byste měli více odpočívat (doporučuje se aktivní odpočinek), mít dostatek spánku.

Kromě toho se musíte starat o své zdraví, zabránit vzniku zranění a zánětlivých procesů..

Neexistuje žádná specifická prevence absencí.

Předpověď

Absence jsou považovány za benigní patologie, protože u 80% pacientů dochází po určité době ke stabilní remisi - samozřejmě, pokud pacientovi byla poskytnuta včasná lékařská péče a podstoupil celou léčbu.

V některých případech se izolované útoky opakují ve vyšším věku. Tento stav vyžaduje další léčbu proti relapsu na základě dodržování pravidel jejich vlastní bezpečnosti. Dokud záchvaty nejsou zcela zastaveny, tito lidé nesmějí řídit auto, pracovat s jakýmikoli mechanismy.

Pokud jde o obecný vývoj dětí trpících absencí, neliší se od vývoje ostatních vrstevníků. Samozřejmě v některých případech chybí fyzický nebo intelektuální vývoj, ale jedná se pouze o ojedinělé možnosti a pouze za podmínky maligního průběhu onemocnění.

Přesto nesmíme zapomínat, že časté opakované útoky mohou vést k určitým problémům s koncentrací pozornosti u dítěte. Trpící dítě může být uzavřené, nepozorné a dříve či později to ovlivní kvalitu jeho studia. Proto by děti s diagnostikovanou absencí měly být pod dohledem nejen lékaře, ale i učitelů a pedagogů..

Epileptický záchvat bez záchvatů nebo Co je absence

S čím je obvykle spojena epilepsie? Samozřejmě, s křečemi po celém těle, pěnou v ústech a skusem jazyka. Ukazuje se však, že tato nemoc je tolikstranná, že se může u pacienta projevit jako zdání stuporu. V tomto případě je záchvat absencí, která se týká nemotorických záchvatů..

Patologie je extrémně nebezpečná, protože po dlouhou dobu může zůstat nepovšimnutá. Tyto paroxysmy, doprovázené snížením svalového tonusu a ztrátou kontroly nad jejich tělem, často vedou ke zranění. Jak nevynechat alarmující příznaky a vyhnout se komplikacím?

Proč dochází k absenci?

Přistoupíme-li k dekódování termínu doslovně, pak v překladu z francouzské absence, tj. Absence, je absence nebo ztráta vědomí. Paroxysm je nekonvulzivní záchvat a týká se generalizované formy epilepsie, při které patologický impuls pokrývá celý mozek, nikoli jeho jednotlivé části.

Tento stav se často nazývá petit mal (drobné onemocnění), který popisuje podstatu patologie. Zatímco tonicko-klonický záchvat je doprovázen jasnou klinikou, což je prostě nemožné si nevšimnout, nepřítomnost po dlouhou dobu je schopna "skrýt" nejen před samotným pacientem, ale také před jeho bezprostředním prostředím. Důvodem výše uvedené skutečnosti jsou nejen specifické projevy nemoci, ale také doba projevů prvních příznaků. Epilepsie, která s takovými záchvaty debutuje, obvykle začíná v raném dětství ve věku 4–5 let a pouze třetina případů se vyskytuje v období mládí - až 30 let.

Důvody rozvoje absence

Absence se vyskytují jak u idiopatické, tak u symptomatické epilepsie. Za hlavní důvod prvního se považuje zhoršená dědičnost, když se porušení z genů, které následně způsobí dysfunkci kanálů membrány neuronů, přenáší z rodiče na dítě. Takové situace se vyskytují u 6–9% pacientů. Příznaky patologie jsou navíc patrné již v dětství, ale při vyšetřování pomocí CT / MRI není zjištěno žádné organické poškození mozku.

Symptomatická forma patologie je však doprovázena strukturálními změnami v mozkové kůře a thalamu. Obvykle se objevují na pozadí:

  • neuroinfekce spojené s meningitidou nebo encefalitidou;
  • traumatické zranění mozku;
  • anomálie a malformace centrálního nervového systému;
  • metabolická onemocnění spojená s selháním jater nebo ledvin a intoxikací (léky, chemikálie, pesticidy).

Existují také faktory, které mohou vyvolat vývoj dalšího útoku absencí. To zahrnuje:

  • vliv světla a hlasitých zvuků - záblesky lamp, nadměrný ostrý hluk vyvolává záchvat;
  • stresové situace - emoční stres narušuje také kompenzační schopnosti mozku;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • nedostatek nebo nadbytek spánku;
  • hyperventilace, která je základem zátěžových testů během EEG, to znamená prodloužené časté hluboké dýchání;
  • dopad technologie (mobilní telefony, počítače, tablety, televizory).

Mechanismus rozvoje

Absence jsou stále jakýmsi epileptickým záchvatem, přestože nejsou doprovázeny křečemi. Teorie jejich vývoje se proto příliš neliší od teorie tonicko-klonických záchvatů. Nejběžnější hypotézou je přítomnost patologického ložiska v mozku, ve kterém došlo k nerovnováze mezi inhibičními mediátory (GABA) a excitačním (glutamát). Tato nerovnováha vede k nekontrolované depolarizaci membrán a šíření impulsu v mozkové kůře, který je externě vyjádřen ve svalových kontrakcích.

Podobný obraz zvýšení podílu glutamátu v neuronech je však charakteristický pro konvulzivní záchvaty. V genezi absencí spočívá naopak transcendentální inhibice, která se klinicky projevuje v krátkodobém, často mnohonásobném „rozpojení“ vědomí.

Absence v historii

Fenomén epilepsie byl znám dokonce i ve starověkém Řecku, v římské říši, kde se mu říkalo „posvátná nemoc“, protože důvody pro vznik této nemoci byly přisuzovány vštěpování ducha nebo božstva člověku. Také se tomu říkalo komická patologie, protože záchvaty byly pozorovány během setkání a shromáždění velkého počtu lidí..

První, kdo naznačil, že poškození mozku je jádrem nosologie, byl Hippokrates. Zmínka o záchvatech, doprovázená „mrznutím“ a vzácným záškuby víček nebo obličejových svalů, se však objevila až v roce 1769. Psal o nich Samuel Tissot, který byl ve Švýcarsku známým lékařem. Rok 1815 byl poznamenán zavedením termínu petit mal, který označoval takové paroxysmy, francouzským psychiatrem Jean-Etienne Eskirol. Moderní koncept „absence“ navrhl jeho student Louis Calmey v roce 1824.

Klasifikace a příznaky nepřítomnosti

Jak již bylo zmíněno výše, absence se vyskytují také u dědičné (idiopatické) epilepsie a v její symptomatické formě. Je rozdělen na jednoduché (typické) a složité (atypické). Tento typ záchvatu může být jediným projevem onemocnění, ale může být také kombinován s jinými typy paroxysmů, které jsou součástí epizyndromu.

Ty jsou v současné době tři:

  • Epilepsie v dětství nebo pycnolepsie se objevuje ve věku 2-8 let. Kliniku nemoci představují jednoduché nepřítomnosti, které mohou následovat ve skupinách, vyskytují se desítky a někdy i stokrát denně. Navzdory tomu je prognóza příznivá a patologie dobře reaguje na léčbu antikonvulzivy, aniž by byla doprovázena dalšími neurologickými nebo duševními poruchami;
  • epilepsie u juvenilní nepřítomnosti, ke které dochází v období dospívání a která se vyznačuje delšími, ale občasnými záchvaty. Ty se často mění v tonicko-klonické křeče nebo myoklonické záchvaty;
  • epilepsie s myoklonickými absencemi, projevující se poprvé za 6-8 let. Za rys syndromu se považuje masivní symetrické a ve většině případů rytmické myoklonické záškuby ve svalech, vznikající na pozadí jakési „vypínání“ vědomí. Toto onemocnění má za následek mentální retardaci.

Typický

Typická nepřítomnost je vyjádřena jako druh mrazu. Dítě, které dříve aktivně provádělo nějakou akci nebo mluvilo, se náhle zastaví a ztichne. V tomto případě pohled vypadá nepřítomně, mimika se nemění a pacient není schopen reagovat na okolní podněty, i když je v tomto okamžiku chycen rukou nebo sevřen. Po několika sekundách bude pacient, jako by se nic nestalo, pokračovat v tom, co dělá, a nebude si pamatovat incident.

Složitý

Obtížná absence u dětí má znaky, které jsou poněkud domýšlivé a bizarní, protože v období bezvědomí si pacienti zachovávají automatické pohyby, což je individuální soubor jednoduchých akcí, jako jsou lízání rtů, vyčnívající jazyk atd. Právě tato skutečnost často ztěžuje identifikaci takových paroxysmů, protože jsou užívány pro obvyklé chování dítěte..

Mezi atypické absence patří:

  • tonikum, doprovázené zvýšením svalového tonusu. Vizuálně vypadají jako přetažení zad, které vrhají hlavu dozadu;
  • atonický, charakterizovaný náhlým poklesem svalového tonusu a poklesem;
  • myoklonické, projevující se malým rytmickým záškuby na obličeji, víčkách, horních končetinách.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Ve fázi diagnostiky musí neurolog nejprve komunikovat s dospělými, kteří jsou v bezprostředním prostředí dítěte a obvykle pozorují záchvaty. Protože pacient kvůli nemoci a někdy i mladému věku prostě není schopen objektivně posoudit změny, které s ním probíhají.

Je třeba si uvědomit, že nejdůležitější metodou výzkumu epilepsie je elektroencefalogram..

A absence není výjimkou. Jsou charakterizovány vzorem skládajícím se ze tří špičkových vln s vysokou amplitudou za jednu sekundu. Někdy jsou pozorovány změny pomalými vlnami a v některých případech s výraznou klinikou není na EEG žádná patologie.

Rozlišujte tento typ záchvatů komplexními parciálními záchvaty, hysterickými záchvaty a mdlobami. Za tímto účelem se uchýlí k MRI nebo CT, měření krevního tlaku nebo konzultaci s psychiatrem.

Absenční léčba

Pokud v klinickém obraze epilepsie existují paroxysmy pouze ve formě absencí, použije se monoterapie ethosusemidem, který má nejnižší toxicitu. Pokud se kombinují s tonicko-klonickými záchvaty, stane se lékem volby kyselina valproová (Depakine, Valprokom), Topiramát (Topamax), Lamotrigin (Lamictal).

Předpověď stavu

Obecně je prognóza nepřítomnosti epilepsie příznivá. Ve většině případů velmi dobře reaguje na antikonvulzivní léčbu v minimálních dávkách. Současně s tím, jak stárneme, což je samozřejmě doprovázeno zráním mozkových struktur, je často pozorována stabilní remise, která umožňuje úplně zrušit předepsané léky..

Je třeba si uvědomit: je povoleno přestat užívat léky pouze po důkladném vyšetření lékařem a pod jeho přísným dohledem na pozadí absence záchvatů po dobu nejméně dvou až tří let.

Prognóza se zhoršuje s myoklonickými absencemi, protože jsou často rezistentní na léčbu a jsou kombinovány s významným snížením inteligence.

Komplikace a dlouhodobé důsledky

Jednou z nejčastějších komplikací pozorovaných ve 30-40% případů je nekonvulzivní status epilepticus. V klinickém obrazu je u těchto pacientů deprese vědomí, která se projevuje zmatením, strnulostí a někdy kómatem. V takovém případě může prodloužený útok skončit sám. Pacient bude naprosto adekvátní a bude se cítit dobře bez známek přepracování, ospalosti nebo deprese. „Vypnutí“ může trvat 3–4 hodiny až několik dní. Stav můžete potvrdit pouze pomocí EEG a zastavit pomocí Diazepam (Relanium).

Absence jsou hlavně dětská epilepsie, nikoli dospělá epilepsie, proto je mezi dlouhodobými následky uvedena mentální retardace. Atonický nekonvulzivní záchvat často končí u pacienta s kraniocerebrálním traumatem, podlitinami, zlomeninami kostí paží nebo nohou.

Závěr

Epilepsie stále zůstává jednou z nejzáhadnějších patologií nervového systému. Navzdory tomu byly vyvinuty účinné způsoby léčby záchvatů. Samozřejmě za předpokladu, že jsou dodržována všechna doporučení lékaře a že jsou pravidelně užívány antikonvulziva. Absence, jako jeden z typů paroxysmů, jsou považovány za nejpříznivější projev onemocnění. Při správně zvolené terapii proto můžete počítat se stabilní remisi po mnoho let..

Absorpční epilepsie

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Asi 10% lidí pociťuje příznaky poruchy. U dětí se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u dospělých a léčba absenční epilepsie je mnohem komplikovanější.

Co je absence epilepsie

Absorpční epilepsie je generalizovaný záchvat, který se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku od 3 do 14 let. Z vnějšku není snadné ho identifikovat, protože je spíš jako vynalézavost a snění.

Jen málo lidí ví, jaké jsou absence u epilepsie u dospělých a dětí. Vyznačují se krátkodobým zakalením mysli, doprovázeným pevným pohledem v jednom bodě, častým mrkáním nebo převrácením žáků. Pacient může zaznamenat 50 až 100 epizod denně. U mnoha mladých pacientů tento typ onemocnění zmizí sám od začátku dospívání..

Příčiny absence epilepsie u dospělých

Otázka etiologie nemoci, zejména absencí, zdaleka není vyřešena. Vědci sledují genetické mechanismy nemoci. Jako spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii absenční epilepsie u dospělých je velmi důležité:

  • trauma lebky;
  • mozkové nádory a jiná závažná onemocnění;
  • zneužívání alkoholických nápojů, drog, kouření tabáku;
  • dědičný faktor.

Příznaky nepřítomnosti epilepsie

Při absenci krátkodobého zatemnění vědomí se v tomto okamžiku může oběť po dobu 5-30 sekund dívat přímo do „prázdnoty“, aniž by reagovala na vnější podněty. Po skončení epizody je vše v normálu, takže záchvaty mohou zůstat bez povšimnutí.

Hlavním problémem spojeným s nekonvulzivní absencí epilepsie je riziko záměny nemoci se snění, a proto je nemoc často ponechána bez náležité pozornosti. Příznaky absence epilepsie u dospělých nejsou vždy jasné, ale hlavní příznaky zahrnují:

  • rozostřený pohled;
  • nedostatečná reakce na vnější vlivy;
  • zastavení trestu uprostřed trestu v době útoku;
  • zmatené pohyby končetin;
  • bliká;
  • bezcílné putování.

Co jsou absence

Mnoho lidí si klade otázku: „Co je to absence epilepsie?“ Existuje několik hlavních typů. Typický nebo jednoduchý je charakterizován krátkodobým zatemněním vědomí. Oběť náhle přestane mluvit a zamrzne, jako by mrzla. V tomto případě je pohled nasměrován jasně před vás a mimika se nemění. Pacient nereaguje na dotek, hlas, slova a jiné vnější faktory. Během epizody pacient neodpovídá na otázky a jeho řeč se rozpadá na epizodické ticho. Po několika sekundách se však mentální aktivita normalizuje a na to, co se stalo, si nevzpomínají, protože u samotného pacienta to probíhá nepozorovaně, oběť jednoduše pokračuje v přerušené akci.

Charakteristickým rysem je vysoká frekvence, zejména ve stresových situacích dosahujících několik desítek a stovek záchvatů denně. Vyvolávají je následující jevy:

  • aktivní duševní činnost;
  • nadměrná relaxace;
  • hyperventilace plic;
  • nedostatek spánku;
  • záblesky světla;
  • blikající obrazovka televizoru nebo počítače.

Absence se projevuje následujícím klinickým obrazem jednoduchých epizod:

  • trvat několik sekund;
  • oběť nereaguje a je v bezvědomí;
  • osoba si útoku nevšimne.

Paroxysmus může trvat 5-30 sekund, během nichž pacient ztratí vědomé vnímání světa kolem sebe. Z vnějšku je patrný nedostatek vědomého pohledu, člověk je vypnut od činnosti a krátké zmrazení na místě. Výrazná epizoda je způsobena zastavením zahájené řeči nebo akcí, stejně jako inhibovaným pokračováním probíhajícím před útokem aktivity.

V prvním případě, po nástupu paroxysmu, je obnova motorické aktivity a slov pozorována přesně od epizody, kde se zastavily. Oběti tento stav charakterizují jako ostrý stupor, výpadek paměti, vypadnutí z reality, trans. V době po útoku je zdravotní stav pacienta normální.

Jiný typ záchvatu je patrnější jak pro oběť, tak pro ostatní, protože je vyzařován motorickými a tonickými jevy. Paroxysm postupuje snížením svalové aktivity, což vede k poklesu hlavy a oslabení končetin. Ve vzácných případech může pacient sklouznout ze židle a s úplnou atonií spadnout.

Tonické záchvaty jsou doprovázeny svalovou hypertonicitou. V závislosti na lokalizaci ohnisek může být patrné:

  • ohýbání těla;
  • flexe a prodloužení končetin;
  • odhodit hlavu.

Útok myoklonickou složkou je charakterizován svalovými kontrakcemi s nízkou amplitudou ve formě častého záškubu těla. Dospělý může zaznamenat záškuby koutků úst, brady a víček. Myoclonus jsou:

  • symetrický;
  • asymetrický.

Automatismy vznikající během epizody mohou mít povahu elementárních, ale opakujících se pohybů:

  • mumlání;
  • polykání;
  • žvýkání;
  • tření rukou;
  • kývání nohou;
  • zapínací knoflíky nebo knoflíky.

Četnost komplexu se může měnit několikrát až desítkykrát denně. Epizody mohou být jediným projevem u pacienta, který je pro děti typičtější.

Nekonvulzivní absence epilepsie

Patologie se objevuje mnohem častěji v raném věku, od 7 do 14 let a v mládí - od 15 do 30 let. Až do věku čtyř let se u pacientů nevyskytují jednoduché nepřítomnosti, protože pro projev tohoto jevu je nutná určitá zralost mozku..

Spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii je:

  • neuroinfekce;
  • poranění lebky.

Během nekonvulzivních záchvatů se mohou objevit chuťové, čichové a zrakové halucinace. Velké množství klinických projevů je považováno za charakteristický rys onemocnění. Organické onemocnění různé etiologie má proto při absenci kvalifikované pomoci tendenci k chronickému stavu..

Složité formy absence epilepsie

Komplexní formy jsou stavy, při nichž jsou na pozadí úplné ztráty vědomí zaznamenány akce nebo projevy, které jsou pro pacienta charakteristické a opakující se. Mohou to být například automatické akce charakterizované stereotypními střídavými nebo podobnými pohyby:

  • pohyby očí, rtů nebo jazyka;
  • gesta;
  • obvyklé akce vedené k automatismu, česání, skládání oblečení nebo kancelářských potřeb.

Proto je obtížné paroxysmy odlišit od běžného lidského chování. Také obtížné absence mohou být doprovázeny zvýšením svalového tonusu. V tomto případě dochází k protažení těla zpět, převrácení žáků, naklonění hlavy. Ve výraznějších situacích může pacient prohnout trup zezadu a udělat krok zpět k udržení rovnováhy. Zakalení vědomí se často objevuje na pozadí poklesu svalového tonusu následovaného poklesem..

U komplexních myoklonických absencí jsou zaznamenány bilaterální rytmické jevy myoklonické povahy, často napodobující svaly a svaly horních končetin. Složité záchvaty vyžadují menší mozkovou zralost, takže k nim může dojít ve věku od 4 do 5 let.

Klinický obraz komplexních záchvatů:

  • doba trvání více než deset sekund;
  • oběť v bezvědomí může být přesunuta, zatímco se pohybuje samostatně;
  • člověk, který utrpěl záchvat, si uvědomí, že se s ním něco děje, dále si všimne skutečnosti, že je zakaleno vědomí.

Diagnostika nepřítomnosti epilepsie

Patologie se může projevit ve formě kombinace různých znaků. Útoky mohou nastat se ztrátou vědomí nebo bez ní. Během lokalizace konvulzivního záchvatu jsou pociťovány záškuby svalů, neznámé pocity v těle, nevědomý příliv myšlenek. Kromě toho jsou pro každý věk charakteristické určité rysy nástupu a průběhu patologie..

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu postupů, obvykle zahrnujících:

  • kompletní krevní obraz;
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené metody umožňují lékaři identifikovat příčinu onemocnění a určit jeho typ.

Jednou z nejdůležitějších fází diagnostiky je počáteční vyšetření lékařem. Začíná to analýzou stížností oběti, zpravidla hlavní budou:

  • zakalení vědomí;
  • svalové křeče;
  • zmrazit na místě.

Položením objasňujících otázek může lékař zjistit frekvenci záchvatů a jejich projevy v konkrétním případě..

Pro přesnou diagnózu je nutné pochopit podmínky, za kterých paroxysmus vznikl, jaká symptomatologie byla doprovázena a co se stalo po něm. Tyto informace jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku, tj. Proces rozlišování mezi podobnými patologiemi a filtrování nesprávných možností. Protože přítomnost bolestí hlavy, narušení vnímání, poruchy pohybu mohou naznačovat nejen nemoc, ale i migrénu.

Po ústním výslechu lékař pokračuje ve shromažďování anamnézy, která zahrnuje:

  • informace o případech patologie u blízkých a vzdálených příbuzných;
  • věk nástupu záchvatů;
  • a přítomnost traumatu hlavy nebo souvisejících onemocnění.

Již v této fázi získané údaje umožňují neurologovi předpokládat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a také nastínit směr diagnostického procesu, preferované terapie. Rozhodnutí však musí být podpořena také instrumentálními a laboratorními studiemi. To pomůže vyhnout se neúmyslné chybě v diagnostice..

Krevní test je jednou z nejdostupnějších metod výzkumu mnoha nemocí, protože pomáhá získat nejpřesnější údaje o stavu lidského těla. Včasná identifikace různých odchylek od normálních hodnot vám umožní zahájit efektivní terapii co nejdříve. Onemocnění lze detekovat měřením množství elektrolytů v krevní plazmě. Při užívání antiepileptik se provádí také analýza, aby se zjistilo, zda bylo dosaženo požadované koncentrace účinné látky.

Elektroencefalogram je neškodná diagnostická technika potřebná k posouzení elektrické aktivity mozku. Doba trvání procedury je 60 až 90 minut. Během vyšetření se na hlavu pacienta umístí speciální elektrody připomínající kovové kruhy.

Navíc se používá technika, když se během spánku provádí elektroencefalogram. To pomáhá studovat stav člověka co nejpodrobněji. Studie se provádí nejen ve stadiu diagnostiky, ale také během léčby, aby se sledovala účinnost terapie. Pokud je diagnostikován, lze postup provádět častěji.

Neuroimagingové metody se používají k detekci strukturálních poruch mozku:

  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Tyto diagnostické postupy jsou naprosto bezbolestné. Nejnepříjemnější součástí procesu může být injekce kontrastního léku, která je nezbytná k zajištění toho, aby určité oblasti tkáně byly na obrázku viditelné co nejjasněji. Během skenování se pacientovi doporučuje relaxovat a nedělat žádné pohyby.

Léčba nepřítomnosti epilepsie

Hlavní důraz při léčbě patologických faktorů je kladen na farmakoterapii léky patřícími do antikonvulzivní a antiepileptické skupiny. Výběr léků by měl provádět přímo ošetřující lékař na základě věku oběti a četnosti záchvatů.

V případě, že první agent ztratil svou účinnost, musí být urgentně nahrazen jiným. Užívání několika léků současně je povoleno pouze v této situaci, pokud se jejich působení navzájem doplňuje.

Prognóza absence epilepsie

Pokud je použita adekvátní terapie, je léčba onemocnění úspěšná. Nelze jednoznačně odpovědět na otázku, zda je absenční epilepsie léčitelná. Protože s přibývajícím věkem se nemoc transformuje do stabilní remise a nepřipomíná si to sama. S vysokofrekvenčními myoklonickými záchvaty, subnormální inteligencí a rezistencí na léky je prognóza horší.

Zrušení léků se provádí postupně, pouze po konzultaci s neurologem a po dlouhou dobu bez záchvatů.