Známky a příznaky absence epilepsie u dětí, metody léčby a prognóza uzdravení

Trauma

Vážné onemocnění - epilepsie - se vyskytuje iu dětí, ale vypadá trochu jinak než u dospělých. Hrozné záchvaty se záchvaty nejsou u epilepsie v dětství běžné. Prognóza tohoto onemocnění je také odlišná. Epilepsii v dětství lze s úspěšnou shodou okolností a řádnou léčbou zastavit.

Epilepsie v dětství je úspěšně léčitelná

Klasifikace záchvatů

Epilepsie je chronické onemocnění centrálního nervového systému (CNS). Projevuje se výskytem náhlých záchvatů doprovázených křečemi. Záchvaty se vyskytují v důsledku skutečnosti, že v různých částech lidského mozku existují ohniska spontánního vzrušení, které vede ke zhoršení motorických, smyslových a duševních funkcí. Vegetativní aktivita je narušena.

Podle zdrojů vzrušení jsou epileptické záchvaty rozděleny do různých skupin. Existují 2 kategorie záchvatů:

  • primární generalizované, bilaterální, zahrnují tonicko-klonické záchvaty a absence;
  • částečné - nejčastější, které může probíhat jak bez poškození vědomí, tak se změnou vědomí.

Epileptické záchvaty se také dělí na křečové a nekonvulzivní. Křeče jsou velké i malé.

Nekonvulzivní se dělí na:

  • afektivní;
  • antipsychotikum;
  • absence;
  • psychosenzorické atd..

Absence jsou zvláštním druhem epileptického záchvatu. Nejsou doprovázeny křečemi, představují dočasné ostré zatemnění. Fyzická aktivita člověka je pozastavena, pohled je fixován v jednom bodě. Na konci útoku pacient pokračuje v přerušeném cvičení a nevšimne si přerušení, ke kterému došlo. Možná ztráta paměti.

Rodiče si často nevšimnou známek nemoci, protože takové „zavěšení“ považují za rys povahy dítěte. Promyšlenost, vlastní absorpce je obtížné odlišit od bolestivého odpojení. Absence jsou rozděleny do několika typů:

  1. Epileptické - doprovázeno házením dozadu, nerovnováhou, převrácením zornic. Útok trvá 5 sekund až minutu, lze jej během dne opakovat mnohokrát.
  2. Myoklonická - je krátkodobá ztráta vědomí. Možné bilaterální křeče obličeje, horních nebo dolních končetin.
  3. Atypická absence se postupně zvyšuje, osoba ztrácí vědomí na delší dobu. Tato forma onemocnění je zpravidla doprovázena abnormalitami ve fungování centrálního nervového systému (mentální retardace).
  4. Typické - ztráta vědomí na krátkou dobu. Osoba zmrzne v nehybnosti, výraz obličeje zůstává přirozený. Na konci záchvatu si člověk o přestávce nepamatuje. Typické absence jsou u dětské epilepsie běžné.
  5. Obtížné - doprovázeno zvýšením svalového tonusu, oči se otáčejí, tělo se napíná a ohýbá. Možný pokles v důsledku ztráty vědomí. Útok trvá až minutu, častěji u dětí ve věku 4 až 5 let.

Příčiny nemoci

Absence epileptických záchvatů je způsobena zhoršenou neuronální aktivitou. V některých oblastech mozku se objevují spontánní elektrické impulsy, narušuje se rovnováha procesů excitace a inhibice. V tomto ohledu existují sekundární absence, když dojde k porušení kvůli nemoci:

  • encefalitida;
  • mozkový absces;
  • nádory;
  • v důsledku traumatického poranění mozku;
  • přenesené neuroinfekce;
  • opojení;
  • metabolické a degenerativní poruchy v mozkových tkáních;
  • vyčerpání.

Příznaky nepřítomnosti epilepsie u dětí

Záchvat absenční epilepsie je obtížné rozpoznat. Obvykle se objevuje ve věku od 2 do 8 let. Častěji dívky trpí touto chorobou.

Pokud existuje důvod k podezření na nemoc, pečlivé sledování pomůže rozpoznat záchvat. Člověk však musí být schopen odlišit nepřítomnost od hysterie. Hysterický záchvat má příznaky podobné absencím. U hysterik dochází k tachykardii, svírání rukou připomíná svalové napětí při epilepsii. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že po záchvatu absence epilepsie si děti nic nepamatují a hysterický záchvat neovlivňuje paměť..

Charakteristické znaky u kojenců

U dětí mladších jednoho roku jsou pozorovány konvulzivní i nekonvulzivní záchvaty. Křeče spočívají ve spontánní kontrakci svalové skupiny, ohnutí těla a ztrátě vědomí.

Nekonvulzivní záchvat epilepsie u dítěte si rodiče nemusí všimnout

Absence (nekonvulzivní záchvaty) u dětí do jednoho roku vypadají jako opakování rytmických pohybů, například kývnutí hlavou nebo zastavení všech pohybů, „zmrazení“. V tuto chvíli dítě nereaguje na odvolání, ale po skončení záchvatu pokračuje ve hře stejně jako dříve..

Po zjištění známek nepřítomnosti je nutné dítě pečlivě sledovat. Mezi příznaky epilepsie v dětství patří také třes víček, mžourající oči, nepřítomný pohled, naklánění hlavy. Podle těchto sekundárních příznaků je však nemožné stanovit si diagnózu sami - nemusí mít s touto chorobou nic společného..

Příznaky u dětí starších jednoho roku

U staršího dítěte se k tradičním známkám nepřítomnosti přidává rozptýlení pozornosti ve třídě a potíže se zvládnutím látky. Během útoku jsou možné spontánní pohyby rukou, plácnutí rtů. Absence se mohou opakovat jeden po druhém v malých intervalech.

U dětí ve středním předškolním věku a starších lze zaznamenat další příznaky. Je pravda, že jsou vzácné. Před pozorováním útoku:

  • pocení;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • změny nálady (panika nebo agresivita);
  • halucinace.
Před epileptickým záchvatem může dítě pociťovat bolesti hlavy

Metody léčby onemocnění u dětí

Po stanovení diagnózy lékař předepíše dítěti antikonvulziva. V žádném případě by si je dítě nemělo vyzvedávat samo! Navzdory skutečnosti, že nemoc je lékařům známa již dlouho, zůstává špatně pochopena a vyžaduje velkou péči při léčbě.

Léčba se dítěti podává v malých dávkách, přičemž se postupně zvyšuje příjem, aby se zvládl záchvat. Efektivní při léčbě dětské epilepsie Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, stejně jako nejnovější léky Levetiracetam, Oxkarbazepin.

Léková léčba je kombinována s psychoterapií, terapií biofeedbackem, hormonální léčbou, imunoterapií. Dítěti je předepsána speciální strava s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuku.

Prognóza uzdravení a možné komplikace

Epilepsie v dětství dobře reaguje na léčbu. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže zmírnit stav nebo zcela uzdravit dítě. Odmítnutí léčby povede k rozvoji nemoci, mentálnímu poškození.

Prognóza závisí na věku, ve kterém nemoc dítěte začala, na formě a frekvenci záchvatů a na doprovodných onemocněních. Epilepsie je důvodem pro zařazení dítěte do skupiny zdravotně postižených.

Absence u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Absorpční epilepsie je onemocnění nervového systému charakterizované dočasnou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí (náhlé vyblednutí). Na rozdíl od jiných forem podobných poruch není tato porucha doprovázena viditelnými záchvaty. Po obnovení vědomí pacient pokračuje v provádění akcí přerušených útokem. Pochopení toho, co u dětí chybí, umožní zahájit vhodnou terapii. Včasné odhalení takových případů končí úplným vyléčením za předpokladu, že jsou použity adekvátně vybrané metody.

Druhy absence epilepsie

Moderní medicína klasifikuje tuto formu nervových poruch jako geneticky podmíněné nemoci. Proto jsou nepřítomnosti u dospělých poprvé diagnostikovány zřídka. Tento typ epilepsie je obvykle diagnostikován během dětství nebo dospívání.

Absence, v závislosti na povaze klinického obrazu, se dělí na jednoduché a složité (atypické) formy..

První jsou charakterizovány krátkodobou ztrátou vědomí. Komplexní formy jsou charakterizovány mnoha klinickými jevy ovlivňujícími svalová vlákna v jednotlivých částech těla. V extrémních případech dochází k generalizovaným epileptickým záchvatům (myoklonická, akinetická a atonická absence).

Absence u dětí

Absence u dětí se poprvé objevuje ve věku 2-4 let, kdy je dokončena tvorba mozkové činnosti. V tomto případě mohou záchvaty nastat později. Absorpční záchvaty u dětí se dobře hodí ke korekci za předpokladu včasného terapeutického zásahu. Úplné uzdravení je v takových případech pozorováno u 70-80% pacientů.

U dětí se epileptické záchvaty vyskytují náhle. Někdy je možné identifikovat počínající záchvat podle následujících jevů, které dítě obtěžují na pozadí celkového zdraví:

  • bolesti hlavy;
  • Nadměrné pocení;
  • aktivní srdeční rytmus;
  • panická nálada;
  • agresivní chování;
  • sluchové, chuťové, sluchové halucinace.

U dětí záchvaty obvykle trvají 2–30 sekund. Méně často se zaznamenávají myoklonické absence, při nichž se křeče svalů paží, nohou, obličeje nebo celého těla. Pohyby mohou být jednosměrné nebo asymetrické. Kombinace myoklonus víček s absencí je velmi vzácná. Záchvaty většinou způsobují nekontrolované záškuby svalů v ústech.

Absorpční epilepsie v dospívání

Projevy epilepsie u juvenilních absencí se vyznačují složitějšími příznaky.

U dospívajících je onemocnění charakterizováno prodlouženými záchvaty (trvajícími až několik minut), které se vyskytují v různých intervalech (10 až 100krát denně).

U dospívajících se vyskytují hlavně malé záchvaty epilepsie, při nichž pacienti dočasně ztrácejí vědomí. Za určitých okolností jsou však možné i atypické absence. U 30% dospívajících se vyvine generalizovaná epilepsie doprovázená záchvaty, které postihují všechny svaly v těle.

Příčiny onemocnění u dětí

Zjištění skutečné příčiny epilepsie u dětí je obtížné. Předpokládá se, že nemoc se vyvíjí u pacientů, kteří mají podobnou poruchu i mezi svými příbuznými. Tento vztah je pozorován u 15–40% dětí..

Mezi pravděpodobné důvody vzniku epilepsie u dítěte je porušení nitroděložního vývoje v důsledku:

  • dopad patogenních faktorů na tělo matky (toxiny, infekce, kouření atd.);
  • porodní trauma;
  • hypoxie plodu.

Absence (epilepsie) u dětí se také vyvíjí pod vlivem závažných patologií:

  • hypoglykémie;
  • mitochondriální poruchy;
  • mozkový absces;
  • mozkové nádory;
  • encefalitida.

Epilepsie v dětství se objevuje na pozadí změn v parametrech excitability jednotlivých částí mozku, ke kterým dochází pod vlivem výše uvedených faktorů. Jejich účinek vede k vytvoření ohniska buněk, které vydávají určité impulsy, které vyvolávají další útok.

Drobné epileptické záchvaty jsou narušovány v různých intervalech. To je způsobeno neustálým průběhem patologie. Vznikají pod vlivem následujících faktorů:

  • silný stres;
  • duševní, fyzické přetížení;
  • neschopnost přizpůsobit se novým životním podmínkám nebo prostředí;
  • chřipka nebo jiné virové a bakteriální infekce;
  • toxická otrava těla;
  • trauma.

Mezi provokující faktory patří také:

  • metabolické onemocnění;
  • endokrinní patologie;
  • renální a jaterní dysfunkce;
  • srdeční choroba;
  • nemoci dýchacích cest.

U většiny dětí a dospívajících vedou tyto faktory k výskytu menších epileptických záchvatů, ale v některých případech se rozlišují jiné příčiny, které mohou způsobit záchvat:

  • vizuální stres (dlouhodobé sledování televize, čtení atd.);
  • blikající světlo;
  • nedostatek spánku nebo nadměrný spánek;
  • prudký pokles tlaku a okolní teploty.

Všechny provokující faktory jsou takzvané spouštěče, které nezpůsobují epilepsii, ale jejich účinek může vést k záchvatu absence.

Příznaky a průběh onemocnění

K absenci útoku u dětí dochází náhle, jak je naznačeno následujícími znaky:

  • nedostatečná reakce na okolní zvuky, lidé;
  • koncentrace pohledu na jeden bod;
  • nedostatek pohybu.

Během záchvatu dětské nepřítomnosti (epilepsie) si pacient nepamatuje žádné informace. To znamená, že pacient není schopen reprodukovat nic, co slyšel nebo viděl po dobu 15-30 sekund, když záchvat trval.

Jednoduchá dětská epilepsie charakterizovaná těmito příznaky je diagnostikována u 30% pacientů.

V ostatních případech se odhalí složitá absence, která se kromě vyblednutí vyznačuje následujícími projevy:

  1. Klonická složka. Křeče postihují svaly očních víček nebo koutků úst.
  2. Atonická složka. Pacient není schopen držet předměty v rukou, hlava je odhodena dozadu.
  3. Hypertenzivní složka. Charakterizovaná svalovou hypertonií.
  4. Automatismy. Časté blikání, záškuby hlavy.
  5. Autonomní poruchy. Mají různou povahu (epigastrická bolest, nedobrovolné močení atd.).

Epilepsie v dětství má benigní průběh. Nemoc nemá žádný vliv na inteligenci.

Vývoj epilepsie u adolescentů se řídí podobným scénářem jako u dětí. U dospívajících bez léčby se však generalizované záchvaty časem stávají častějšími, kdy pacient ztrácí vědomí, padá, kouše si jazyk. U mladých mužů navíc toto onemocnění nelze prakticky korigovat a vyžaduje stálou vhodnou terapii..

Diagnostika

Pokud máte podezření na absenci epilepsie u dětí, budete se muset poradit s epileptologem a neurologem. V průběhu komunikace s pacientem a rodiči lékař upozorňuje na rušivé příznaky a identifikuje možnou příčinu onemocnění..

Je vyžadována elektroencefalografie. Metoda umožňuje v některých případech diagnostikovat ohnisko epilepsie v mozku, a to i při absenci výrazných příznaků. V případě potřeby se používají další diagnostická opatření k vyloučení patologií centrálního nervového systému.

První pomoc a léčba

Během epileptického záchvatu by se dítěte nemělo dotýkat: pacient se rychle vrátí do reality bez zásahu zvenčí. Atypické absence vyžadují účast dospělých. V případě záchvatu musí být dítě uvolněno z napínacího oděvu. Neměli byste podnikat žádné další kroky kromě přivolání sanitního týmu: musíte počkat, dokud křeče nezmizí. Zásah může dítě zranit.

Drobné záchvaty epilepsie u dětí jsou úspěšně léčeny farmakoterapií. Succinimidy se používají k léčbě absenční epilepsie u dětí. U epilepsie, která se zobecňuje, jsou indikovány přípravky s kyselinou valproovou. V prvním případě je léčba zastavena po uplynutí tří let od posledního útoku. U generalizované formy onemocnění se toto období zvyšuje o rok..

Absorpční epilepsie u dospívajících vyžaduje užívání antikonvulziv, aby se zabránilo záchvatům. Současně je pacientovi předepsány léky kyselina valproová a sukcinimidy.

Absorpce u dospělých jsou kontrolovány léky, jako je lamotrigin (preferovaný pro ženy v plodném věku) a levetiracetam. Je kontraindikováno užívat tyto léky bez konzultace s lékařem.

Kromě antiepileptik se ukazuje, že léky potlačují komorbiditu..

Prognóza a možné komplikace

Absence u většiny pacientů zmizí ve věku 20 let. Pozitivních výsledků lze dosáhnout také při léčbě onemocnění u dospívajících. Pokud jsou antikonvulziva pravidelně užívána u epilepsie s juvenilní absencí, je stabilní remise pozorována u 80% pacientů.

Komplikace na pozadí patologie se pozorují hlavně u generalizovaných záchvatů, které po několik dní způsobují inhibici myšlení a reakcí. Kvůli náhlým záchvatům také pacienti často dostávají zranění různého stupně závažnosti..

Při absenci léčby absencí je možné snížení inteligence a rozvoj oligofrenie nebo demence.

Absorpční epilepsie: příčiny patologie u dětí, příznaky, léčba

Epilepsie v dětství je onemocnění centrálního nervového systému. Hlavní rozdíl od známého typu epilepsie jsou záchvaty bez křečí. Nemoc je běžná. Podle statistik jedna pětina zaznamenaných případů epilepsie u dětí spadá do formy absence..

Většinou dívky trpí touto formou epilepsie. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí předškolního a základního školního věku. V případě podezření na absenci epilepsie je nutná konzultace s neurologem.

Příčiny patologie u dětí

Hlavní podmínkou pro vznik záchvatů je nekoherentní práce excitačních a inhibičních signálů v mozku. Příčiny epilepsie absence v dětství jsou:

Jak jsou klasifikovány absence?

Absence u dětí je krátké, nepředvídatelné „zmrazení“ vědomí. V tomto případě je pohled pacienta fixován na jeden bod. Po záchvatu si dítě nepamatuje, co se mu stalo, jako u běžné epilepsie. Dítě pokračuje v akci, kterou provedl před nepřítomností.

Lékaři klasifikují epilepsii z dětství do typů záchvatů pro:

  • typické nebo jednoduché;
  • atypické nebo složité.

Liší se jejich délkou, povahou útoku a doprovodnými akcemi pacienta. Čím závažnější je narušení mozkové činnosti, tím výraznější je záchvat epilepsie u dítěte..

Příznaky v závislosti na tvaru

Rodiče někdy nemohou pochopit, co je důvodem nepozornosti a rozptýlení dítěte, protože útoky nejsou výrazné. Pro laika je poměrně obtížné definovat absenci epilepsie (viz také: epilepsie u dětí: příčiny a příznaky).

K nepřítomnosti dochází náhle, dítě při provádění akce zamrzne. Jeden by mohl mít dojem, že jen přemýšlel. Dítě však nereaguje na řeč, která mu byla adresována, směr jeho pohledu se nemění. Jak vypadá útok, je vidět na videu.

Předvídat absence je obtížné. Obvykle neexistují žádné předchozí příznaky. Příležitostně útok začíná objevením se bolesti hlavy, nevolnosti, bušení srdce a prudké změny chování.

Navzdory skutečnosti, že je průběh absence epilepsie považován za příznivý, má pacient závažné neurologické poruchy. Nemoc negativně ovlivňuje intelektuální a duševní vývoj dítěte. Poruchy pozornosti, záchvaty vzteku a hyperaktivní chování mohou být přidruženými znaky..

Typická absence (jednoduchá)

Jednoduché záchvaty se vyskytují pouze ve 30% případů, zbytek se vyskytuje ve složitých nepřítomnostech. Útok trvá až 30 sekund. Neexistují však žádné další příznaky epileptického záchvatu. Dítě může dokonce pokračovat v konverzaci zpomaleným pohybem nebo spuštěnou hrou. Z tohoto důvodu rodiče často ignorují prosté nepřítomnosti způsobené únavou nebo ohleduplností..

Někdy si pacient sám všimne „vypadávání“ času, ale věří, že se prostě nemůže soustředit na lekci nebo rozhovor.

Atypická absence (obtížná)

Obtížné absence jsou doprovázeny nepřirozenými pohyby těla, změnami svalového tonusu. Tento stav trvá až 20 sekund. Dítě může naklonit hlavu dozadu nebo převrátit oči. Padá předměty z rukou, kývne hlavou nebo opakuje stejnou akci. Dokáže během útoku opakovat jedno slovo nebo slabiku.

Atypická absence je problémem rodičů, takže je onemocnění diagnostikováno včas. Lékař předepisuje terapeutická opatření, která zmírňují stav pacienta a zastavují záchvaty.

Diagnostická opatření

Dětský neurolog může dítě snadno diagnostikovat na základě příznaků. Pacientovi však musí být přiděleno další vyšetření - EEG (elektroencefalogram). Výsledky umožňují identifikovat příčinu onemocnění a určit stupeň poškození centrálního nervového systému. Dále musíte absolvovat obecný krevní test, biochemii.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou indikovány, pokud existuje předpoklad o symptomatologii absencí. K tomu dochází, když je příčinou záchvatů mozkový nádor, encefalitida, tuberkulóza a další nebezpečné nemoci (další podrobnosti viz článek: příznaky a léčba mozkové encefalitidy u dětí).

Jak zacházet s epilepsií v dětství?

Léky na zmírnění záchvatů předepisuje neurolog. Je zakázáno samoléčit děti s epilepsií. Bez drogového přístupu to nebude možné - neoprávněný průběh onemocnění může vést ke zvýšení frekvence útoků a jejich zhoršení. Předpis lékaře zahrnuje:

  • kurz užívání dětských antikonvulziv (Konvuleks, Ethosuximide);
  • deník záchvatů rodičovství, který sleduje účinnost léku.

Pokud si rodiče všimnou negativních důsledků užívání léku, měli byste o tom informovat svého lékaře. Zruší drogu a vybere jinou, vhodnější. Pacienta by měl pravidelně sledovat odborník. Pokud dítě po dobu 3-4 let nemá žádné nepřítomnosti, neuropatolog léčbu zruší.

Jaké následky může mít dítě?

Absorpční epilepsie je benigní onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. V dětství má onemocnění pozitivní prognózu. Kvalita života pacienta po absolvování terapie netrpí. Hlavní podmínkou úspěšného uzdravení je včasná diagnóza a správně vybrané léky..

Pokud má dospělý po léčbě v dětství epileptické záchvaty, měl by se poradit s lékařem a podstoupit druhý cyklus léčby. V případě záchvatů nemá osoba právo řídit vozidla a pracovat s nebezpečnými mechanismy, které vyžadují přesnost.

U uzdraveného dítěte není pozorováno žádné mentální postižení ani zpoždění vývoje, s výjimkou závažných případů poškození CNS. Během období léčby může student obdržet nízké známky kvůli opakované nepřítomnosti, mít potíže s učením. Po léčbě se situace vrátí do normálu.

Preventivní opatření

Léze centrálního nervového systému, které vedou k absenci epilepsie, se nejčastěji vyskytují v nitroděložní fázi vývoje plodu. Proto by prevence nemoci měla být především v kontrole těhotenství:

  • včasná návštěva předporodní kliniky;
  • vyvážené výživné jídlo;
  • přísné dodržování doporučení lékaře, nemůžete samoléčit;
  • odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
  • nedostatek stresu a nadměrná fyzická námaha.

Pokud je dítěti diagnostikováno toto onemocnění, měli byste dodržovat doporučení, abyste zabránili vzniku záchvatů:

  • splnit všechna jmenování ošetřujícího lékaře;
  • dodržovat denní rutinu;
  • omezit sledování televize a počítačové hry (kolik času je povoleno v konkrétním věku, měli byste se poradit s odborníkem);
  • sledovat přehřátí a podchlazení dítěte, vždy oblékat dítě na počasí;
  • zajistit příznivé psychologické klima doma, eliminovat stres, emoční vzrušení, silný fyzický a intelektuální stres;
  • tvoří vyváženou stravu z dětské výživy, včetně zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, vylučuje sladkosti.

Absorpční epilepsie

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Asi 10% lidí pociťuje příznaky poruchy. U dětí se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u dospělých a léčba absenční epilepsie je mnohem komplikovanější.

Co je absence epilepsie

Absorpční epilepsie je generalizovaný záchvat, který se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku od 3 do 14 let. Z vnějšku není snadné ho identifikovat, protože je spíš jako vynalézavost a snění.

Jen málo lidí ví, jaké jsou absence u epilepsie u dospělých a dětí. Vyznačují se krátkodobým zakalením mysli, doprovázeným pevným pohledem v jednom bodě, častým mrkáním nebo převrácením žáků. Pacient může zaznamenat 50 až 100 epizod denně. U mnoha mladých pacientů tento typ onemocnění zmizí sám od začátku dospívání..

Příčiny absence epilepsie u dospělých

Otázka etiologie nemoci, zejména absencí, zdaleka není vyřešena. Vědci sledují genetické mechanismy nemoci. Jako spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii absenční epilepsie u dospělých je velmi důležité:

  • trauma lebky;
  • mozkové nádory a jiná závažná onemocnění;
  • zneužívání alkoholických nápojů, drog, kouření tabáku;
  • dědičný faktor.

Příznaky nepřítomnosti epilepsie

Při absenci krátkodobého zatemnění vědomí se v tomto okamžiku může oběť po dobu 5-30 sekund dívat přímo do „prázdnoty“, aniž by reagovala na vnější podněty. Po skončení epizody je vše v normálu, takže záchvaty mohou zůstat bez povšimnutí.

Hlavním problémem spojeným s nekonvulzivní absencí epilepsie je riziko záměny nemoci se snění, a proto je nemoc často ponechána bez náležité pozornosti. Příznaky absence epilepsie u dospělých nejsou vždy jasné, ale hlavní příznaky zahrnují:

  • rozostřený pohled;
  • nedostatečná reakce na vnější vlivy;
  • zastavení trestu uprostřed trestu v době útoku;
  • zmatené pohyby končetin;
  • bliká;
  • bezcílné putování.

Co jsou absence

Mnoho lidí si klade otázku: „Co je to absence epilepsie?“ Existuje několik hlavních typů. Typický nebo jednoduchý je charakterizován krátkodobým zatemněním vědomí. Oběť náhle přestane mluvit a zamrzne, jako by mrzla. V tomto případě je pohled nasměrován jasně před vás a mimika se nemění. Pacient nereaguje na dotek, hlas, slova a jiné vnější faktory. Během epizody pacient neodpovídá na otázky a jeho řeč se rozpadá na epizodické ticho. Po několika sekundách se však mentální aktivita normalizuje a na to, co se stalo, si nevzpomínají, protože u samotného pacienta to probíhá nepozorovaně, oběť jednoduše pokračuje v přerušené akci.

Charakteristickým rysem je vysoká frekvence, zejména ve stresových situacích dosahujících několik desítek a stovek záchvatů denně. Vyvolávají je následující jevy:

  • aktivní duševní činnost;
  • nadměrná relaxace;
  • hyperventilace plic;
  • nedostatek spánku;
  • záblesky světla;
  • blikající obrazovka televizoru nebo počítače.

Absence se projevuje následujícím klinickým obrazem jednoduchých epizod:

  • trvat několik sekund;
  • oběť nereaguje a je v bezvědomí;
  • osoba si útoku nevšimne.

Paroxysmus může trvat 5-30 sekund, během nichž pacient ztratí vědomé vnímání světa kolem sebe. Z vnějšku je patrný nedostatek vědomého pohledu, člověk je vypnut od činnosti a krátké zmrazení na místě. Výrazná epizoda je způsobena zastavením zahájené řeči nebo akcí, stejně jako inhibovaným pokračováním probíhajícím před útokem aktivity.

V prvním případě, po nástupu paroxysmu, je obnova motorické aktivity a slov pozorována přesně od epizody, kde se zastavily. Oběti tento stav charakterizují jako ostrý stupor, výpadek paměti, vypadnutí z reality, trans. V době po útoku je zdravotní stav pacienta normální.

Jiný typ záchvatu je patrnější jak pro oběť, tak pro ostatní, protože je vyzařován motorickými a tonickými jevy. Paroxysm postupuje snížením svalové aktivity, což vede k poklesu hlavy a oslabení končetin. Ve vzácných případech může pacient sklouznout ze židle a s úplnou atonií spadnout.

Tonické záchvaty jsou doprovázeny svalovou hypertonicitou. V závislosti na lokalizaci ohnisek může být patrné:

  • ohýbání těla;
  • flexe a prodloužení končetin;
  • odhodit hlavu.

Útok myoklonickou složkou je charakterizován svalovými kontrakcemi s nízkou amplitudou ve formě častého záškubu těla. Dospělý může zaznamenat záškuby koutků úst, brady a víček. Myoclonus jsou:

  • symetrický;
  • asymetrický.

Automatismy vznikající během epizody mohou mít povahu elementárních, ale opakujících se pohybů:

  • mumlání;
  • polykání;
  • žvýkání;
  • tření rukou;
  • kývání nohou;
  • zapínací knoflíky nebo knoflíky.

Četnost komplexu se může měnit několikrát až desítkykrát denně. Epizody mohou být jediným projevem u pacienta, který je pro děti typičtější.

Nekonvulzivní absence epilepsie

Patologie se objevuje mnohem častěji v raném věku, od 7 do 14 let a v mládí - od 15 do 30 let. Až do věku čtyř let se u pacientů nevyskytují jednoduché nepřítomnosti, protože pro projev tohoto jevu je nutná určitá zralost mozku..

Spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii je:

  • neuroinfekce;
  • poranění lebky.

Během nekonvulzivních záchvatů se mohou objevit chuťové, čichové a zrakové halucinace. Velké množství klinických projevů je považováno za charakteristický rys onemocnění. Organické onemocnění různé etiologie má proto při absenci kvalifikované pomoci tendenci k chronickému stavu..

Složité formy absence epilepsie

Komplexní formy jsou stavy, při nichž jsou na pozadí úplné ztráty vědomí zaznamenány akce nebo projevy, které jsou pro pacienta charakteristické a opakující se. Mohou to být například automatické akce charakterizované stereotypními střídavými nebo podobnými pohyby:

  • pohyby očí, rtů nebo jazyka;
  • gesta;
  • obvyklé akce vedené k automatismu, česání, skládání oblečení nebo kancelářských potřeb.

Proto je obtížné paroxysmy odlišit od běžného lidského chování. Také obtížné absence mohou být doprovázeny zvýšením svalového tonusu. V tomto případě dochází k protažení těla zpět, převrácení žáků, naklonění hlavy. Ve výraznějších situacích může pacient prohnout trup zezadu a udělat krok zpět k udržení rovnováhy. Zakalení vědomí se často objevuje na pozadí poklesu svalového tonusu následovaného poklesem..

U komplexních myoklonických absencí jsou zaznamenány bilaterální rytmické jevy myoklonické povahy, často napodobující svaly a svaly horních končetin. Složité záchvaty vyžadují menší mozkovou zralost, takže k nim může dojít ve věku od 4 do 5 let.

Klinický obraz komplexních záchvatů:

  • doba trvání více než deset sekund;
  • oběť v bezvědomí může být přesunuta, zatímco se pohybuje samostatně;
  • člověk, který utrpěl záchvat, si uvědomí, že se s ním něco děje, dále si všimne skutečnosti, že je zakaleno vědomí.

Diagnostika nepřítomnosti epilepsie

Patologie se může projevit ve formě kombinace různých znaků. Útoky mohou nastat se ztrátou vědomí nebo bez ní. Během lokalizace konvulzivního záchvatu jsou pociťovány záškuby svalů, neznámé pocity v těle, nevědomý příliv myšlenek. Kromě toho jsou pro každý věk charakteristické určité rysy nástupu a průběhu patologie..

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu postupů, obvykle zahrnujících:

  • kompletní krevní obraz;
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené metody umožňují lékaři identifikovat příčinu onemocnění a určit jeho typ.

Jednou z nejdůležitějších fází diagnostiky je počáteční vyšetření lékařem. Začíná to analýzou stížností oběti, zpravidla hlavní budou:

  • zakalení vědomí;
  • svalové křeče;
  • zmrazit na místě.

Položením objasňujících otázek může lékař zjistit frekvenci záchvatů a jejich projevy v konkrétním případě..

Pro přesnou diagnózu je nutné pochopit podmínky, za kterých paroxysmus vznikl, jaká symptomatologie byla doprovázena a co se stalo po něm. Tyto informace jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku, tj. Proces rozlišování mezi podobnými patologiemi a filtrování nesprávných možností. Protože přítomnost bolestí hlavy, narušení vnímání, poruchy pohybu mohou naznačovat nejen nemoc, ale i migrénu.

Po ústním výslechu lékař pokračuje ve shromažďování anamnézy, která zahrnuje:

  • informace o případech patologie u blízkých a vzdálených příbuzných;
  • věk nástupu záchvatů;
  • a přítomnost traumatu hlavy nebo souvisejících onemocnění.

Již v této fázi získané údaje umožňují neurologovi předpokládat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a také nastínit směr diagnostického procesu, preferované terapie. Rozhodnutí však musí být podpořena také instrumentálními a laboratorními studiemi. To pomůže vyhnout se neúmyslné chybě v diagnostice..

Krevní test je jednou z nejdostupnějších metod výzkumu mnoha nemocí, protože pomáhá získat nejpřesnější údaje o stavu lidského těla. Včasná identifikace různých odchylek od normálních hodnot vám umožní zahájit efektivní terapii co nejdříve. Onemocnění lze detekovat měřením množství elektrolytů v krevní plazmě. Při užívání antiepileptik se provádí také analýza, aby se zjistilo, zda bylo dosaženo požadované koncentrace účinné látky.

Elektroencefalogram je neškodná diagnostická technika potřebná k posouzení elektrické aktivity mozku. Doba trvání procedury je 60 až 90 minut. Během vyšetření se na hlavu pacienta umístí speciální elektrody připomínající kovové kruhy.

Navíc se používá technika, když se během spánku provádí elektroencefalogram. To pomáhá studovat stav člověka co nejpodrobněji. Studie se provádí nejen ve stadiu diagnostiky, ale také během léčby, aby se sledovala účinnost terapie. Pokud je diagnostikován, lze postup provádět častěji.

Neuroimagingové metody se používají k detekci strukturálních poruch mozku:

  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Tyto diagnostické postupy jsou naprosto bezbolestné. Nejnepříjemnější součástí procesu může být injekce kontrastního léku, která je nezbytná k zajištění toho, aby určité oblasti tkáně byly na obrázku viditelné co nejjasněji. Během skenování se pacientovi doporučuje relaxovat a nedělat žádné pohyby.

Léčba nepřítomnosti epilepsie

Hlavní důraz při léčbě patologických faktorů je kladen na farmakoterapii léky patřícími do antikonvulzivní a antiepileptické skupiny. Výběr léků by měl provádět přímo ošetřující lékař na základě věku oběti a četnosti záchvatů.

V případě, že první agent ztratil svou účinnost, musí být urgentně nahrazen jiným. Užívání několika léků současně je povoleno pouze v této situaci, pokud se jejich působení navzájem doplňuje.

Prognóza absence epilepsie

Pokud je použita adekvátní terapie, je léčba onemocnění úspěšná. Nelze jednoznačně odpovědět na otázku, zda je absenční epilepsie léčitelná. Protože s přibývajícím věkem se nemoc transformuje do stabilní remise a nepřipomíná si to sama. S vysokofrekvenčními myoklonickými záchvaty, subnormální inteligencí a rezistencí na léky je prognóza horší.

Zrušení léků se provádí postupně, pouze po konzultaci s neurologem a po dlouhou dobu bez záchvatů.

Epilepsie v dětství

Epilepsie absence v dětství je forma idiopatické generalizované epilepsie, která se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku, s charakteristickými příznaky ve formě absencí a patognomonických znaků na elektroencefalogramu. Projevuje se náhlým a krátkodobým vypnutím vědomí, častěji ve dne, aniž by to ovlivnilo neurologický stav a inteligenci dítěte. Epilepsie dětských absencí je klinicky diagnostikována typickým obrazem paroxysmu s potvrzením EEG vyšetřením. Pacienti potřebují specifickou terapii antiepileptiky.

  • Příčiny epilepsie v dětství
  • Příznaky dětské epilepsie
  • Diagnostika epilepsie absence dítěte
  • Léčba dětské epilepsie
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Epilepsie bez dětství (DAE) představuje přibližně 20% všech případů epilepsie u dětí mladších 18 let. Nástup onemocnění nastává ve věku 3 až 8 let, výskyt patologie je u dívek mírně vyšší. V roce 1789 popsal Tissot absence jako symptom. Podrobný popis EEG obrazu nepřítomnosti byl představen v roce 1935. To umožnilo spolehlivě přiřadit tento typ paroxysmů ke skupině epileptických syndromů, avšak epilepsie absence v dětství byla identifikována jako samostatná nosologická forma až v roce 1989. Toto onemocnění zůstává relevantní pro pediatrii, protože rodiče si často nemusí všimnout nepřítomnosti u dítěte a po dlouhou dobu odepisovat takový stav jako nepozornost. V tomto ohledu může pozdně zahájená léčba vést k vývoji rezistentních forem DAE..

Příčiny epilepsie v dětství

Onemocnění se vyvíjí pod vlivem komplexu příčin a provokujících faktorů. Zpočátku dochází ke zničení mozkové látky v důsledku expozice různým faktorům v období před porodem, traumatu a hypoxii během porodu, stejně jako v postnatálním období. V 15-40% případů je dědičná zátěž. Rovněž byly prokázány účinky hypoglykemie, mitochondriálních poruch (včetně Alpersovy choroby) a nemocí z ukládání. Tak či onak se parametry excitability jednotlivých kortikálních neuronů mění, což vede k tvorbě primárního ohniska epileptické aktivity. Takové buňky jsou schopné generovat impulsy, které způsobují záchvaty s charakteristickým klinickým obrazem, který se liší v závislosti na lokalizaci těchto buněk..

Příznaky dětské epilepsie

Epilepsie v dětství debutuje ve věku 4–10 let (nejvyšší výskyt je 3–8 let). Projevuje se ve formě paroxysmů se specifickým klinickým obrazem. Útok (absence) vždy začíná náhle a končí stejně neočekávaně. Během útoku se zdá, že dítě zmrzlo. Nereaguje na řeč určenou jemu, jeho pohled je upřený jedním směrem. Navenek to může často vypadat, že dítě o něčem jen přemýšlí. Průměrná délka nepřítomnosti je přibližně 10-15 sekund. Celá doba útoku je zpravidla amnezická. Po paroxysmu není stav slabosti, ospalosti. Tento typ útoku se nazývá prostá absence a vyskytuje se izolovaně asi u třetiny pacientů..

Častěji jsou ve struktuře absence přítomny další prvky. Může být přidána tonizující složka, obvykle ve formě naklonění hlavy dozadu nebo převrácení očí. Atonická složka na klinice útoku se projevuje ztrátou předmětů z rukou a kývnutím. Často se přidávají automatismy, například hladění rukou, lízání, plácnutí, opakování jednotlivých zvuků, méně často slova. Tento typ paroxysmu se nazývá komplexní absence. Na klinice dětské absenční epilepsie jsou typické jednoduché i složité absence, občas jsou však možné atypické projevy, kdy dochází ke ztrátě vědomí postupně a ne úplně, útok je delší a po něm je zaznamenána slabost a ospalost. To jsou příznaky nepříznivého průběhu onemocnění..

DAE se vyznačuje vysokou frekvencí paroxysmů - několik desítek až stokrát denně, obvykle ve dne. Záchvaty jsou často spouštěny hyperventilací a někdy dochází k fotosenzitizaci. Generalizované konvulzivní záchvaty se ztrátou vědomí a tonicko-klonické záchvaty se také vyskytují asi v 30-40% případů. Tato forma záchvatu může často předcházet vzniku typických absencí. Přesto se epilepsie v dětství považuje za benigní, protože nedochází k žádným neurologickým změnám ani k žádnému dopadu na inteligenci dítěte. Přibližně čtvrtina dětí má současně poruchu pozornosti s hyperaktivitou..

Diagnostika epilepsie absence dítěte

Diagnóza je založena především na klinickém obrazu onemocnění. Příznaky epilepsie v dětství jsou zcela specifické, takže diagnóza je obvykle přímá. Pediatr může mít podezření na toto onemocnění, pokud si rodiče stěžují na nepozornost dítěte, častou přemýšlivost nebo dítě nezvládne školní program. Vyšetření dětským neurologem vám umožní shromáždit důkladnou anamnézu, včetně rodinných a časných novorozenců, kdy mohlo dojít k traumatu nebo jiným faktorům ve vývoji epilepsie v dětství. Během vyšetření jsou také vyloučeny neurologické příznaky a je odhalena přibližná korespondence inteligence s věkovou normou. Pro tyto účely jsou možné další testy. Někdy je možné vizuálně zaregistrovat samotný útok.

Elektroencefalografie je povinná. Až donedávna to byla studie EEG, která potvrdila diagnózu epilepsie v dětství, ale nahromaděné zkušenosti ukázaly, že změny v elektroencefalogramu mohou chybět, i když ve vzácných případech. Současně může dojít k zaostření při absenci příznaků. Diagnostika EEG je nicméně povinná a provádí se ve 100% případů. Patognomické změny v elektroencefalogramu - pravidelné komplexy špičkových vln s frekvencí 2,5 až 4 Hz (častěji 3 Hz), asi třetina dětí má bioccipitální zpomalení, méně často delta aktivita v okcipitálních lalocích, když jsou oči zavřené.

Jiné studie (CT, MRI mozku) nejsou určeny k diagnostice epilepsie v dětství, lze je však provést k vyloučení symptomatické epilepsie, kdy příčinou záchvatu může být nádor, cysta, encefalitida, tuberkulózní poškození mozku, dyscirkulační poruchy atd..

Léčba dětské epilepsie

Aby se zabránilo absencím, je indikována farmakoterapie, obvykle monoterapie. Succinimidy jsou léky volby pro děti. V přítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxysmat je výhodné použít přípravky s kyselinou valproovou. Léčba je předepsána přísně neurologem nebo epileptologem, když je spolehlivě potvrzena diagnóza epilepsie v dětství. Zrušení léků se doporučuje po třech letech stabilní remise, tj. Absence klinických projevů. Pokud se vyskytnou tonicko-klonické záchvaty, doporučuje se k dokončení léčby minimálně 4 roky remise. Použití barbiturátů a skupiny karboxamidových derivátů je kontraindikováno.

Prognóza epilepsie absence v dětství je příznivá. K úplnému zotavení dochází v 90-100% případů. Zřídka se vyskytují atypické formy odolné vůči léčbě a také „transformace“ nemoci na juvenilní formy idiopatické epilepsie. Pro dědičné případy epilepsie v dětství neexistuje profylaxe. Obecná opatření spočívají v prevenci komplikací těhotenství u matky, porodních traumat novorozenců a úrazů v raném dětství.

Absence u dětí: od známek k léčbě

Krátkodobá ztráta spojení s realitou, ztráta vědomí bez záchvatů u dětí je rodiči vnímána jako něco neznámého a zvláštního. Byly doby, kdy byly takové jevy považovány za známky posedlosti a neobvyklých nadpřirozených schopností. Ve skutečnosti mluvíme o absencích.

Co to je?

Absans dostal své jméno podle krásného francouzského slova absence, které se překládá jako „absence“. To se týká absence vědomí po určitou dobu. Absces v medicíně je malý záchvat, velmi podobný epileptickému, ale není doprovázen křečemi. Absence jsou klinickými projevy takového nekonvulzivního záchvatu..

Takovou epilepsii bez křečí věděli antičtí lékaři, popsal ji zejména Hippokrates, který tuto nemoc nazval „posvátnou nemocí“. Po velkém lékaři Hippokratovi popsal v 18. století švýcarský lékař Samuel Tissot zvláštní epilepsii, která není spojena se záchvaty, ale projevuje se pouze ztrátou vědomí a záškuby očí. O století později studovaly absence francouzský psychiatr Eskirol a jeho studenti.

Až dosud se vědci a lékaři hádají o tom, co je v podstatě absence. Ale většinou jsou lékaři solidární v názoru, že se jedná o samostatnou epileptickou formu. Samozřejmě může doprovázet obvyklou epilepsii a lze ji pozorovat samostatně.

Takové záchvaty bez záchvatů se obvykle vyskytují u dětí po 4 letech věku, nejčastěji ve věku 4–7 let, o něco méně často ve věku 7–14 let, nepřítomnosti začínají zřídka po 15 letech. Častější u dívek a dívek než u chlapců a mladých mužů. U kojenců mladších jednoho roku se tento jev prakticky nevyskytuje kvůli nezralosti mozkové kůry (faktem je, že pro absenci je nutný určitý stupeň zralosti mozku a nervového systému).

Důvody

Lékaři se stále hádají o skutečném důvodu absencí. Dosud se má za to, že za všechno může nedostatek rovnováhy mezi procesy inhibice a excitace nervových buněk v mozkové kůře. Hippokrates měl takový důvod podezření a studie jeho následovníků nepřinesly v otázkách původu absencí nic podstatného nového..

Následující faktory mohou vést k nerovnováze mezi impulsy inhibice a excitace v neuronech.

  • Organické poškození mozku: odložená encefalitida, mozkové abscesy, stejně jako nádory a novotvary. Takové nepřítomnosti se nazývají sekundární, to znamená ty, které se vyskytly jako komplikace základní patologie.
  • Důvody, medicína a věda jsou neznámé a nepochopitelné - to jsou idiopatické absence. Existuje verze, která závisí na genetické informaci a obvykle se vyskytuje u dětí, jejichž rodina měla případy epilepsie. Existuje také verze, že takové absence se mohou vyvinout u dětí, které v raném věku zaznamenaly epizody febrilních záchvatů (na pozadí vysoké horečky), ale toto spojení dosud nebylo spolehlivě prokázáno..

Absence začínají pod vlivem určitých spouštěčů, které také pro jistotu nebyly stanoveny lékařskou vědou. Předpokládá se, že příliš rychlé a hluboké dýchání, které vede zejména k hypervertilaci plic, může způsobit záchvat. Záblesk světla může vyvolat například záblesk světla, například baterka nebo jasný ohňostroj..

Předpokládá se, že pravděpodobnost záchvatů je vyšší u dětí, které nemají spánek, a také během období úzkosti, stresu a silného fyzického a psychického stresu..

Co se stane a typy záchvatů

Absence lze právem považovat za nejzáhadnější patologii, protože mechanismy vzniku záchvatů jsou také tajemstvím za sedmi pečetěmi. Mnoho vědců věří, že tento nekonvulzivní záchvat je založen na převaze inhibice v mozkové kůře, zatímco konvulzivní záchvat je obvykle spojen s nadměrným vzrušením neuronů. Verze důležitosti těchto záchvatů pro kompenzaci určitých procesů v mozku dítěte také vypadá velmi spolehlivě, a proto ve většině případů nezůstala žádná stopa po absenci po věku většiny - mozek zcela dospívá.

Samotné absence jsou rozděleny na jednoduché a atypické. Jednoduché (jsou také typické) pokračují krátkými epizodami ztráty vědomí - doslova na půl minuty. V typických nepřítomnostech nejsou žádné další příznaky. Ve většině případů může dítě během takového záchvatu pokračovat v práci, kterou zahájilo před záchvatem, ale jeho akce jsou velmi pomalé, potlačené. Obtížné absence (jsou také atypické) se vyskytují se změnou stavu svalového tonusu. Záchvat trvá 5 až 20 sekund, obvykle doprovází epileptický záchvat.

Příznaky a příznaky

Typické a atypické absence se projevují různými způsoby. Jednoduché, jak již bylo zmíněno, jsou doprovázeny pouze krátkodobou ztrátou vědomí. Útok přichází najednou, nic jej nepředstavuje, nejsou předzvěstí. Je to jen o tom, že dítě, které si hrálo nebo bylo zaneprázdněno rozhovorem, se náhle přestane rychle pohybovat, „promění se v kámen“, dívá se rovně, obličejové svaly se nestahují, takže výraz obličeje dítěte se během útoku nemění. Dítě nemusí reagovat na vnější podněty žádným způsobem - hlasy, zvuky, světlo. Asi po půl minutě se stav vrátí k normálu. Dítě si útok nepamatuje, zdá se, že mu tato půlminuta vypadla ze života.

Tyto paroxysmy lze opakovat několikrát denně a několikrát za měsíc. Při vysoké frekvenci dosahují typické záchvaty frekvenci několika desítek denně. Každá z nich netrvá déle než půl minuty, dítě s otevřenýma očima je v odpojeném stavu, vnější podněty ho z útoku nevyvedou. Takové typické záchvaty na elektroencefalogramu se zaznamenávají jako špičková vlna s určitou frekvencí - 3 Hz.

Při atypických absencích dítě během útoku nejen ztrácí vědomí, ale dochází i k dalším jevům, které jsou u konkrétního dítěte pokaždé stejné. Například se stejnými pohyby rtů, jazyka, jakési opakující se gesto, neustálá korekce účesu. To znamená, že dítě pokračuje v akci, dokonce je v bezvědomí, a proto takové paroxysmy často zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí..

Velmi často dochází k atypickým nepřítomnostem na pozadí změn svalového tonusu. Dítě může pohybovat hlavou dozadu kroutivýma očima, nebo se může ohýbat dozadu a současně udržovat rovnováhu díky odložené noze. Pokud se tón změní ve směru hypotonie, pokles je stále nevyhnutelný, protože svaly, bez ohledu na držení těla, rychle oslabují.

Tyto útoky jsou často doprovázeny chuťovými, sluchovými nebo zrakovými halucinacemi. Dítě si pamatuje samotný útok, ale považuje za něco neobvyklého, co se mu právě stalo a které nedokáže vysvětlit.

Vývoj perzistentní epilepsie může být komplikací absencí. To se děje asi u jednoho ze tří dětí s periodickou nepřítomností. Dítě může být zraněno, pokud během obtížného útoku spadne. Někdy přítomnost absencí vede k odchylkám v duševním a duševním vývoji dítěte.

Co dělat?

Pokud si rodiče všimnou takových „zvláštností“ u svého dítěte, je důležité se včas obrátit na pediatrického neurologa, který pomůže zjistit, zda absence chybí a jaký je jejich důvod. Neurolog dítě vyšetřuje, ale u neepileptických absencí (idiopatických) nejsou obvykle detekovány žádné neurologické abnormality.

Dítěti se doporučuje podstoupit EEG (elektroencefalogram), v některých případech se doporučuje MRI mozku, aby se vyloučily nádory a organické léze.

Léčba je předepsána až poté, co lékaři mohou určit, zda má dítě základní onemocnění nebo ne. Od toho bude ve skutečnosti záviset terapie. Dětem s jednoduchou absencí se doporučuje užívat přípravky s kyselinou valproovou - v asi 75% případů je léčba účinná.

Komplexní absence vyžaduje použití antikonvulziv. Antiepileptická léčba trvá tak dlouho, jak to lékař považuje za nutné, poté se dávka postupně snižuje. K vysazení léku jsou obvykle nutné indikace, například absence záchvatů po dobu 2–3 let.

Lidové léky, spiknutí, osteopatie pro absenci neexistují, rodiče by na to neměli zapomínat.

Ve většině případů jsou prognózy příznivé: absence zůstávají v minulosti, když dítě doroste do 18–20 let. Pokud se první záchvaty objevily v dospívání, pak se pravděpodobnost, že si je člověk „vezme“ do dospělosti, odhaduje na asi 25–30%. Bohužel, prognózy nejsou příliš příznivé, pokud se absence objevila příliš brzy, opakovat se, pokračovat s mentální retardací, zhoršením paměti, myšlením.

Specialista řekne více o absencích dětí ve videu níže.