Adenom hypofýzy je benigní nádor přední hypofýzy.
Hypofýza je malá struktura v mozku, která řídí endokrinní žlázy produkcí vlastních hormonů. Adenom hypofýzy může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..
Hlavními projevy adenomu hypofýzy mohou být problémy se zrakem, dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvin, porucha růstu a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je onemocnění asymptomatické.
Jednoduše řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevit různými klinickými příznaky (endokrinní, oftalmologické nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje mnoho typů tohoto nádoru..
Ze které skupiny adenom patří, jeho vlastnosti závisí - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.
Přesné důvody pro vznik adenomu hypofýzy nebyly v neurologii dosud stanoveny. Existují však hypotézy, které dokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, kraniocerebrálního traumatu a negativního dopadu různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádorů, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.
V současné době probíhají neurologické studie, jejichž účelem je navázat spojení mezi tvorbou adenomu hypofýzy a užíváním perorálních kontraceptiv ženami. Vědci také zkoumají hypotézu, která dokazuje, že se může objevit nádor v důsledku zvýšené stimulace hypotalamu hypofýzy. Tento mechanismus vývoje novotvaru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..
Adenomy hypofýzy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hormony hypofýzy) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).
V závislosti na tom, který hormon je produkován v přebytku, se hormonálně aktivní adenomy hypofýzy dělí na:
Pokud hormonálně aktivní adenom hypofýzy vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se to jako smíšené.
Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy se dále dělí na onkocytomy a chromofobní adenomy..
V závislosti na velikosti:
V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být hypofyzární adenomy:
Když se novotvar šíří v několika směrech, nazývá se v těch směrech, ve kterých nádor roste.
Známky, že se adenom hypofýzy může projevit, se liší v závislosti na typu nádoru.
Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní mikroadenom může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo je náhodně detekován při vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.
Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.
Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými znaky jako:
Tvoří 20 - 25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je na třetím místě ve frekvenci výskytu po prolaktinomu a kortikotropinomu. Je charakterizována zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Známky somatotropinomu:
Vyskytuje se v 7 - 10% případů adenomu hypofýzy. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), toto se nazývá Itenko-Cushingova choroba..
Zřídka se vyskytuje u hypofyzárních adenomů. Projevuje se nepravidelnostmi v menstruačním cyklu, častěji absencí menstruace, poklesem plodnosti u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů.
Je také velmi vzácný, pouze u 2–3% adenomů hypofýzy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární..
Možná vývoj nedostatečnosti hypofýzy způsobený kompresí normální tkáně hypofýzy. Příznaky:
Tyto příznaky adenomu hypofýzy jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Lze pozorovat podrážděnost, emoční nestabilitu, slzavost, depresi, agresivitu, apatii.
I přes takovou rozmanitost klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížná událost..
Důvodem je především nespecifičnost mnoha stížností. Příznaky adenomu hypofýzy navíc nutí pacienty obrátit se na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut a dokonce i psychiatr). A ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s takovými nespecifickými a univerzálními stížnostmi podrobeni vyšetření několika specialisty. Krevní test na hladinu hormonů navíc pomáhá při diagnostice adenomu hypofýzy. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci s existujícími stížnostmi pomáhá lékaři určit diagnózu.
Dříve byla při diagnostice adenomu hypofýzy široce používána radiografie sella turcica. Zjevená osteoporóza a destrukce zadní části sella turcica, dvojitý obrys jejího dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky adenomu hypofýzy, to znamená, že se objevují již se značnými zkušenostmi s existencí adenomu.
Magnetická rezonance mozku je moderní, přesnější a dřívější metodou instrumentální diagnostiky ve srovnání s rentgenografií. Tato metoda umožňuje vidět adenom a čím silnější je zařízení, tím vyšší jsou jeho diagnostické schopnosti. Vzhledem k jejich malé velikosti mohou některé mikroadenomy hypofýzy zůstat nerozpoznané ani při zobrazování magnetickou rezonancí. Obzvláště obtížné je diagnostikovat nehormonální pomalu rostoucí mikroadenomy, které nemusí vykazovat vůbec žádné příznaky..
K léčbě adenomu se používají různé techniky, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se používají následující přístupy:
Často je pro léčbu adenomu hypofýzy nutné kombinovat několik z těchto technik k dosažení požadovaného výsledku..
Adenom hypofýzy patří k benigním novotvarům, avšak se zvětšováním jeho velikosti, stejně jako jiných mozkových nádorů, nastupuje maligní průběh komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Adenom hypofýzy o průměru více než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.
Prognóza adenomu závisí také na jeho typu. U mikrokortikotropinomů tedy 85% pacientů vykazuje úplné obnovení endokrinní funkce po chirurgické léčbě. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo mnohem nižší - 20–25%. Podle některých údajů je v průměru po chirurgické léčbě pozorováno zotavení u 67% pacientů a počet relapsů je přibližně 12%.
V některých případech s krvácením do adenomu dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.
Adenom hypofýzy mozku (AHGM) je nádor žlázové tkáně mozkové nadvarlete. Hypofýza je důležitá endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofýze fossa sella turcica. Tento malý orgán endokrinního systému je u dospělého s hmotností pouze 0,7 g zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu nad syntézou hormonů štítnou žlázou a příštítnými tělísky, močovými orgány. Hypofýza se podílí na regulaci metabolismu vody a tuků, je zodpovědná za růst a váhu člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Není nadarmo, že lékaři tuto žlázu nazývají „virtuózním dirigentem“, který řídí zvuk velkého orchestru. kde orchestr je celé naše tělo.
Schematické znázornění umístění nádoru.
Ale bohužel jedinečný orgán, bez kterého není možné dobře koordinované funkční vyvážení v těle, není chráněn před patologickými formacemi nebo chorobami na základě hormonálních a / nebo neurogenních poruch. Jedním ze závažných onemocnění je adenom, ve kterém abnormálně roste žlázový, hormonálně aktivní epitel mozkové hypofýzy, což může způsobit invalidizaci pacienta.
Adenomy mohou být aktivní (AAH) a neaktivní (NAG). V prvním případě trpí hormonální pozadí přebytkem vylučovaných hormonů hypofýzy. Ve druhé řadě nádorů dráždí, stlačí těsně umístěné tkáně a optický nerv je postižen častěji. Stojí za zmínku, že značně zvýšené podíly aktivního patologického zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně, které jsou poblíž. Navrhujeme dozvědět se o dalších vlastnostech patologie, včetně specifik léčby, z článku.
Faktor, který stimuluje vývoj nádorů hypofýzy, dosud nebyl identifikován, proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci s ohledem na pravděpodobné důvody pouze hlasové verze:
Novotvar není tak vzácný, v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% - 20% případů. Pokud jde o frekvenci výskytu, řadí se na 3. místo mezi neuroektodermální neoplazie, na druhém místě za gliovými nádory a meningiomy. Nemoc je obvykle benigní povahy. Lékařská statistika však zaznamenala údaje o ojedinělých případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku..
Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (asi 2krát více) než u mužů. Níže jsou uvedeny údaje o rozdělení věku založené na 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol se vyskytuje ve věku 35-40 let (až 40%), ve 30-35 letech je onemocnění stanoveno u 25% pacientů, ve 40-50 letech - u 25%, 18-35 a nad 50 let - 5% pro každého věková kategorie.
Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nadměrně nevylučuje hormonální látky a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. U přibližně 60% pacientů je určeno aktivní vzdělání charakterizované hypersekrecí hormonů. Asi 30% lidí se stane postiženým v důsledku následků agresivního adenomu hypofýzy.
Hypofýza se tvoří v předním laloku žlázy (v adenohypofýze), který tvoří většinu orgánu (70%). Onemocnění se vyvíjí, když jedna buňka mutuje, v důsledku čehož se dostane mimo imunitní dohled a vypadne z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, sestávající ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. Jedná se o adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech však fokus může původně pocházet z jednoho buněčného klonu a po relapsu - z jiného.
Patologické formace se vyznačují aktivitou, velikostí, histologií, povahou distribuce, typem vylučovaných hormonů. Již jsme zjistili, jaký typ aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst vadné tkáně charakterizuje parametr agresivity: nádor může být neagresivní (malý a není náchylný k zvětšení) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a napadne sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).
Velký adenom po odstranění.
Podle velikosti adenomů hypofýzy jsou GM následujících typů:
AGGM pro distribuci se dělí na:
► suprasellarly - do lebeční dutiny;
► laterosellar - do kavernózního sinu nebo pod dura mater;
► infraselární - dorůstají směrem k sfenoidnímu sinu / nosohltanu;
► ansellarly - ovlivnit etmoidní labyrint a / nebo oběžnou dráhu;
► retrosellarly - do zadní lebeční fossy a / nebo pod Blumenbachovým svahem.
Názvy adenomů byly přiřazeny histologicky:
Mezi hormonálně aktivními adenomy se rozlišují:
Mnoho příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, není zpočátku bráno vážně. Nemoci jsou často spojeny s banálními přepracováními nebo například se stresem. Ve skutečnosti mohou být projevy nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo déle. Povšimněte si, že povaha a intenzita příznaků závisí na stupni agresivity, typu, lokalizace, objemu a mnoha dalších charakteristikách adenomu. Klinika novotvarů se skládá ze 3 symptomatických skupin.
Přibližně 50% lidí s adenomem hypofýzy má symptomatický (sekundární) diabetes. U 56% je diagnostikována ztráta zrakové funkce. V jednom či druhém stupni téměř u každého dochází k klasickým příznakům hypofyzární cerebrální hyperplazie: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemočné, metabolické, kardiovaskulární poruchy.
Pokud má osoba podezření na tuto diagnózu, odborníci dodržují jednotné diagnostické schéma, které stanoví:
Všimněte si, že specifičnost odběru vzorků a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nejsou učiněny žádné závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné sledovat v dynamice, to znamená, že bude nutné opakovaně darovat krev v určitých intervalech pro výzkum.
Udělejme si rezervaci hned, s touto diagnózou potřebuje pacient vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Není proto nutné spoléhat se na náhodu s přesvědčením, že se nádor vyřeší a vše pomine. Krb se nemůže sám odstranit! Při absenci adekvátní terapie je nebezpečí postižení s nevratným funkčním poškozením příliš velké, vyskytují se i fatální případy následků.
V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje vyřešit problém chirurgicky nebo konzervativně. Mezi základní terapeutické postupy patří:
90% pacientů je operováno transnasálně, 10% vyžaduje transkraniální ektomii. Druhá taktika se používá u masivních nádorů (více než 3 cm), asymetrického růstu nově vytvořené tkáně, léze mimo sedlo, nádorů se sekundárními uzlinami.
Nepoužívejte operaci, ale doporučujeme pozorovat osobu s diagnózou adenom hypofýzy, lékař může při absenci fokálních neurologických a oftalmologických poruch v hormonálně neaktivním chování nádoru. O takového pacienta se stará neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a oftalmologem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1–2krát ročně) s ohledem na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba absolvuje cílené podpůrné terapeutické kurzy.
Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je hlavní léčbou adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie..
Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává po sobě žádné kosmetické vady. Provádí se častěji v lokální anestézii, hlavním zařízením chirurga bude endoskop. Neurochirurg odstraní mozkový nádor nosem pomocí optického zařízení. Jak se to všechno dělá?
Pacient je aktivován v raném období - již první den po nízko traumatické neurooperaci. Výpis z nemocnice se vydává na přibližně 3-4 dny, poté budete muset podstoupit speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). I přes operaci excize adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni, aby dodatečně dodržovali hormonální substituční terapii.
Rizika intra- a pooperačních komplikací během endoskopického výkonu jsou minimalizována - 1% - 2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AHM se vyskytují asi u 6–10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.
Po transnasální relaci má většina lidí po určitou dobu potíže s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, v důsledku čehož vznikají bolestivé příznaky. Nepohodlí v nazofaryngeální oblasti se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezintenzivňuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce)..
Konečné posouzení účinku operace je možné až po 6 měsících pomocí MRI snímků a výsledků hormonálních testů. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a chirurgickým zákrokem, vysoce kvalitní rehabilitací je prognóza příznivá..
Je velmi důležité vyhledat nejlepší neurochirurgické specialisty.... Cesta do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý zvládne finančně, například zacházení v Izraeli nebo Německu.
Ústřední vojenská nemocnice v Praze.
Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není o nic méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou adenomy hypofýzy úspěšně provozovány pomocí nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky bezchybné a s minimem rizik. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou minimálně poloviční a lékařský program vždy zahrnuje úplnou rehabilitaci.
Funkce mozku v lidském těle jsou nejdůležitější a při diagnostice hypofyzárního adenomu mozku vede u pacienta k panice. Samozřejmě takový novotvar, i když benigní, vede k řadě důsledků, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Ale je všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Pojďme zjistit, o jakou nemoc jde, jak je důležité ji včas identifikovat, abychom ji překonali.
Navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny ve světě lékaři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, ale řada důvodů, které jej vyvolávají, již byla přesně stanovena:
Poslední bod vyvolává mezi lékaři vášnivou debatu, protože mnozí s tím nesouhlasí. Ani řada studií zahájených soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, se shodují, že léčba a detekce adenomu mozku musí být včasná, aby byl úspěšný, jinak mohou být následky nemoci nevratné..
Příznaky, které adenohypofýza dává, jsou nejednoznačné, protože hodně závisí na přebytku hormonu, který je katalyzátorem vývoje novotvaru. Velikost adenomu je také důležitá a jak rychle roste. Známky projevu onemocnění závisí na typu novotvaru:
Microadenoma nejčastěji nemá jasné příznaky; je diagnostikován 2 typy: s aktivními hormony a pasivní. A pokud jsou prvními všechny příznaky endokrinního narušení v těle, pak se pasivní typ mikroadenomu nemusí projevit po dlouhou dobu, dokud nebude náhodně detekován během lékařské prohlídky.
Prolaktinom je nejčastěji diagnostikován u spravedlivého sexu, u mužů snižuje potenciálnost, spermie ochabují, prsa rostou. Patří ke vzácnému typu onemocnění a zároveň má následující klinický obraz:
Gonadotropin je také diagnostikován zřídka, příznaky jeho změn hypofýzy jsou porušením menstruačního cyklu a neschopností počat dítě..
Thyrotropinomy nejsou o nic méně vzácné, jejich příznaky přímo souvisejí s formou novotvaru a jeho typem:
Při diagnostice růstového hormonu bude vždy detekováno zvýšené množství růstového hormonu a příznaky s ním budou přímo souviset:
Kortikotropin je diagnostikován u ne více než 10% pacientů. Navíc to nejsou jen dospělí pacienti, ale také malí. Ale příznaky jsou pro všechny stejné:
Důležité! Je nemožné diagnostikovat pouze na základě výše uvedených kritérií, bude zapotřebí další výzkum.
Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař oddělit příznaky hypofyzárního adenomu mozku od jiných nemocí, které mohou být v klinickém obrazu podobné. Mezi takové nemoci nejčastěji patří:
Proto je pacientovi poskytnuta úplná diagnostická opatření, která zahrnují:
Všechna tato opatření umožní nejen určit velikost adenomu, jeho typ, rychlost jeho růstu, ale také místo lokalizace.
Zajímavý! Adenom hypofýzy je diagnostikován u 15% pacientů s novotvary v mozku. Děti tvoří 10% všech případů, zbytek - změny v hypofýze se vyskytují ve věku 25-45 let.
Nejčastěji samotní pacienti podceňují potenciální následky adenomu hypofýzy, což je dáno skutečností, že se nejčastěji jedná o benigní novotvar. A přestože se téměř všechny formy adenomu vyznačují pomalým růstem a malým tvarem, je třeba je pravidelně léčit a kontrolovat na CT nebo MRI. A pokud je zjištěna zvýšená aktivita adenomu, měl by být pacient pod neustálým dohledem lékařů.
Nezapomeňte, že adenom může někdy přerůst do sousedních mozkových tkání, což nevyhnutelně povede k jejich kompresi, což bude mít za následek neuralgické poruchy:
Se zvýšeným růstem adenomu hypofýzy je diagnostikována vysoká hladina hormonů, což nevyhnutelně vede k:
Mezi vzácné následky patří akromegalie, při které je část těla značně zvětšena. Kostní tkáň okamžitě zesílí. Gigantismus u dětí není jen abnormální vývoj těla, který může vést k celé řadě negativních důsledků, ale také neschopnost normálně se přizpůsobit ve společnosti.
Někdy adenom hypofýzy přechází do stadia cysty. Takovou změnu lze zjistit pouze pomocí MRI. Jeho důsledky jsou smutné:
Jakákoli symptomatologie, která byla uvedena výše, a to i v ojedinělých projevech, by měla způsobit včasnou návštěvu lékaře. Koneckonců, čím dříve je onemocnění určeno, tím rychleji bude zahájena léčba, což občas zvyšuje pravděpodobnost příznivé prognózy pacienta.
Nejhorší situace je u početí, protože adenom hypofýzy vyvolává nadbytek prolaktinu v těle, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. Prvními známkami potíží jsou poruchy menstruačního cyklu, které se někdy úplně zastaví. Mateřské mléko je produkováno tělem, i když to přímo nepotřebujete. V takové situaci nebudou vajíčka oplodněna, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede k neustálému sledování nejen gynekologa, ale také endokrinologa.
Neexistuje jediný způsob léčby tohoto onemocnění, bude vždy individuální a bude záviset na typu novotvaru, jeho lokalizaci, velikosti a růstové aktivitě. Ale častěji než ne, každý léčebný postup je tandemem:
Primární léčba je nejčastěji založena na výběru určitých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správný příjem a speciální dávkování vedou k tomu, že novotvar ztrácí svoji hustotu a zmenšuje se, což mu brání v plném rozvoji a růstu, což vyvolává negativní příznaky a další komplikace. Každá fáze léčby je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak efektivní je zvolená léčba.
Pokud je diagnostikován mikroadenom s nízkou růstovou aktivitou, může být při užívání léků vystaven záření. Jednou týdně je léčba monitorována pomocí MRI. Radiační terapie se provádí pomocí gama terapie nebo stereotaxické radiochirurgie, která se provádí pomocí cyberknife.
Chirurgický zákrok se provádí trepanací lebky nebo nosním průchodem. V prvním případě se postup nazývá transkraniální terapie a ve druhém se nazývá transphenoidální technika. Nosem jsou odstraněny převážně mikro- a makrotypové adenomy, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně. Nejčastěji bude takové jmenování indikováno u pacientů, jejichž adenom se nachází v tureckém sedle nebo velmi blízko něj. Kraniotomie se provádí u složitějších patologií, ale tato metoda je extrémně nebezpečná, proto se jí snaží co nejvíce vyhnout..
Důležité! Jakýkoli postup nebude zahájen, dokud nebude pacient vyšetřen na MRI a nebudou provedeny nezbytné laboratorní testy.
Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím větší je šance, že bude překonáno s minimálním rizikem pro zdraví. Téměř 95% pozitivní prognózy představuje léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Ale i přes tuto lákavou předpověď může tato technika vést k následujícím problémům:
Všechny tyto problémy budou odstraněny farmakoterapií, která je pro pacienta po operaci povinná k odstranění mozkového adenomu povinná. Při tom všem dochází k relapsu u téměř 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké na onemocnění zemřít, i když komplikace dosáhnou extrémního stadia, ale pacient bez léčby nemůže počítat s plným životem. Tito lidé se nejčastěji stávají zdravotně postiženými..
Zajímavý! S tandemem chirurgické a medikamentózní léčby příznaky zmizí u 90% pacientů. Zároveň lékaři předpovídají absenci relapsu do 12 měsíců u 80% pacientů a po dobu 5 let - 70%.
Pokles vidění se zastaví a dokonce se vrátí do předchozího stavu, když byl adenom malý, a byl detekován nejpozději do 12 měsíců od okamžiku nástupu. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, pak jsou šance na obnovení zraku a hormonální rovnováhy v těle, i po úplném odstranění adenomu, malé. To vše vede k trvalému postižení pacienta. Proto je tak důležité pravidelně podstupovat lékařské vyšetření, aby bylo možné identifikovat onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho následky nebudou nevratné..
Adenom mozku ovlivňuje hypofýzu, která plní základní funkce. Tato nádorová formace během zvětšování vytlačuje blízké tkáňové struktury, v důsledku čehož způsobuje nebezpečné komplikace. Proto je důležité vědět, co vede k rozvoji patologie, jak ji rozpoznat a vyléčit..
Adenom hlavy je benigní nádorová léze hypofýzy. Toto onemocnění je diagnostikováno u 10–15% všech pacientů s mozkovými novotvary. Nejčastěji trpí onemocněním ženy.
Riziková skupina zahrnuje lidi středního věku, zatímco u dětí se adenom vyvíjí velmi zřídka. Formace vzniká z buněk v přední části malého mozku.
Navzdory benigní povaze může patologie vést k nevratným následkům, proto je nutné problém diagnostikovat včas a zahájit léčbu..
V závislosti na velikosti se adenomy dělí na mikroskopické s průměrem do 1 centimetru a makroadenomy. Podle povahy progrese se mesoadenomy rozlišují uvnitř sella turcica s endoselárním, paraselárním, když je ovlivněn kavernózní sinus, supraselárním a infraselárním zvětšením. V druhém případě je zadní část postiženého orgánu deformována a sinus hlavní kosti je zapojen do patologického procesu..
Na základě buněčného složení je adenom hypofýzy somatotropní, laktotropní, kortikotropní, somatomammotropní, gonadotropní, polyhormonální, thyrotropní. Častěji než ostatní jsou diagnostikovány laktotropní nádory.
V závislosti na struktuře je novotvar rozdělen na chromofobní, když nádor přestane produkovat hormony, karcinom, který se vyznačuje maligní povahou. Pro diferenciální diagnostiku se zobrazování magnetickou rezonancí provádí pomocí kontrastu. Jsou také detekovány adenomy, které nadále produkují hormony..
Vývoj onemocnění je vyvolán následujícími faktory:
Děti trpí adenomem šedé hmoty, pokud nastávající matka během těhotenství užívala určité léky, byla vystavena toxinům nebo iontovému záření.
Příznaky mozkového adenomu závisí na velikosti nádoru, typu a nadměrném množství hormonu, který vyvolává progresi onemocnění. Mikroadenomy jsou často asymptomatické. Aktivní malé novotvary však způsobují známky endokrinních poruch..
Prolaktinom se nejčastěji vyskytuje u žen. U mužů se tato formace projevuje snížením potence, zvýšením prsou a ochablým spermatem. Ženy se vzácným prolaktinomem trpí selháním nebo úplnou ztrátou menstruačního cyklu, neschopností otěhotnět, vylučováním mleziva při absenci kojení.
Gonadotropinom je také vzácný. Jeho příznaky jsou podobné příznakům prolaktinomu. Thyrotropinom prvního typu způsobuje náhlou ztrátu hmotnosti s dobrou chutí k jídlu, poruchami spánku, třesem v celém těle, zvýšeným pocením. Ze strany srdce se vyvíjí hypertenze nebo tachykardie.
Ve druhé formě se obličej roztéká a olupuje, řeč se zhoršuje a zpomaluje, objevuje se chrapot a dochází k zácpě. Pacient také začíná trpět nepravidelnými srdečními rytmy a přetrvávající depresí..
Poslední aktualizace 23. ledna 2020 v 17:45
Mezi často diagnostikovaná onemocnění mozku patří adenom mozkové hypofýzy. Co to je? Jedná se o benigní novotvar, který se vyskytuje u 15% všech nádorů na mozku..
Hypofýza je hlavní žláza v těle, která reguluje činnost téměř všech systémů. Jakákoli odchylka v jeho práci je proto nebezpečná..
Hypofýza je endokrinní žláza umístěná v dolní části mozku poblíž sella turcica. Hypofýza je zodpovědná za produkci růstových hormonů, pohlavních hormonů, hormonů podílejících se na metabolismu.
Adenom hypofýzy mozku je benigní nádor lokalizovaný v předním laloku žlázy. Je to v předním laloku, kde ženy produkují hormony jako TSH, ACTH, LH, FSH, prolaktin. Adenom hypofýzy se vyskytuje u lidí ve věku od 30 do 50 let. U dětí je diagnostikována velmi zřídka. Ve většině případů je onemocnění asymptomatické, první příznaky se objevují, když nádor již dosáhl velké velikosti a vyžaduje odstranění. Podle ICD 10 má nemoc kód D35.2.
Příčiny adenomu hypofýzy v mozku dosud nebyly přesně stanoveny. Existuje verze jeho sekundárního původu. Nejprve dochází ke změnám v hypotalamu, který začíná zvyšovat stimulaci hypofýzy. Výsledkem je hyperplazie žlázových buněk hypofýzy (zvýšená proliferace).
Mezi provokující faktory vzniku adenomu patří:
V závislosti na velikosti se adenomy dělí na mikroadenomy (méně než 1 cm) a makroadenomy (více než 1 cm). Nádor může být hormonálně aktivní (u 60%) a hormonálně neaktivní. Dopad různých typů nádorů na tělo je odlišný a má různé projevy.
Hormonálně aktivní nádory jsou klasifikovány podle typu hormonů, které produkují:
Mikroadenom se obvykle nijak neprojevuje, zvláště pokud je hormonálně neaktivní. Výrazné příznaky jsou dány velkým adenomem, který produkuje hormony. Příznaky adenomu u mužů jsou poněkud odlišné od příznaků u žen, protože nádor produkuje různé hormony.
Známky adenomu se dělí na neurologické, tj. Spojené s růstem nádoru a endokrinní, spojené s nadměrnou produkcí hormonů. Neurologické příznaky nejsou konkrétní, proto se často léčí i jiná onemocnění a nádor se mezitím zvětšuje.
Hlavní neurologické příznaky jsou:
Makroadenom, který neprodukuje hormony, vyvíjí tlak na hypofýzu, proto syntéza hormonů klesá. To vyvolává vývoj následujících patologií:
Homonicky aktivní adenomy dávají příznaky v závislosti na nadprodukci hormonu:
Vzhledem k nespecifickým známkám je obtížné diagnostikovat hypofýzový adenom mozku. Lékař nemusí vždy mít podezření na nádor z klinických důvodů..