Formy senzorické afázie

Migréna

Senzorická forma afázie je porucha řeči způsobená neurogenními lézemi spánkových laloků mozku. Patologie je často důsledkem cévní mozkové příhody: pacient slyší řeč ostatních, ale nerozumí jejímu významu, ztrácí slovní dovednosti.

Ve vzácných případech je onemocnění diagnostikováno u dětí. Prognóza senzorické afázie závisí na mnoha faktorech, ale praxe ukazuje, že při správné léčbě obvykle dojde k výraznému zlepšení stavu pacienta..

Formy senzorické afázie

Zvažte formy smyslové afázie.

Sémantická afázie

Dysfunkce bloku vnímání, analýzy a ukládání příchozích informací. Osoba trpící sémantickou afázií rozumí především řeči, která je mu adresována, a umí mluvit souvisle.

Potíže nastávají při vnímání podobných významů: například pacient neuvidí rozdíl mezi frázemi „sestra sestry“ a „sestra sestry“ a nebude spojovat účel pera a listu papíru.

Na pozadí zjištěných porušení existují problémy s psaním a čtením.

Smysl pro rytmus může zmizet. To vše destabilizuje již tak nejistý psychologický stav pacienta: může se objevit úzkost, vzrušení, nespavost.

Akalculia afázie

Definice kombinuje narušení porozumění číslům a provádění aritmetických operací.

Akalkulie je vyjádřena různými způsoby: pacient přestává vnímat čísla zvukem a / nebo vizuálně, nemůže obnovit číselnou řadu snížením nebo zvýšením, nemůže provádět výpočty. Nejčastěji u akalkulie lidé nevidí rozdíl mezi vizuálně podobnými čísly (9 a 6, 132 a 231).

Patologie je izolovaná extrémně vzácně; obvykle doprovází jiné typy smyslových afázií. Úplný obraz dysfunkce bude záviset na tom, která část mozku je ovlivněna a jak špatně. Obecně je acalculia úspěšně opravena.

Senzorická motorická afázie

Motorická senzorická afázie má často aferentní podobu: při zachování schopnosti reprodukovat zvuky pacient ztrácí schopnost vyslovovat mnoho slov, zvláště složitých, často neumí vůbec mluvit.

Zároveň je zachováno porozumění řešené řeči, než pacient komunikuje pomocí slovních znaků - například kývnutím hlavy. Pokud nedojde k žádným problémům s jemnou motorikou, může se osoba s motorickou afázií vyjádřit písemně. Čtenářské dovednosti zůstávají zachovány.

Eferentní forma: Typické je obsedantní opakování jednotlivých slabik (připomínající koktání) nebo slov. Někdy se zachovává automatická řeč, to znamená, že člověk nedobrovolně rozdává jednou naučené básně a písně.

Totální afázie

Extrémní a nejzávažnější stupeň porušení. Pacient nevnímá řeč někoho jiného a nemluví samostatně. Čtení, psaní, vysvětlování pomocí artikulace s totální afázií je nemožné. Příbuzní pacienta s takovou diagnózou si musí pamatovat, že odchylka není mentální!

Obvykle se objevuje celková afázie a je pozorována prvních pár dní po cévní mozkové příhodě, pak se ve většině případů obnoví vědomí a řeč pacienta, i když ne úplně.

Specifické příznaky senzorické afázie u dětí

Afázie u dětí je vzácná - přibližně u 0,4% případů detekce poruch řeči je tato diagnóza stanovena. Pokud se u dospělých senzorická forma afázie nejčastěji vyvíjí po cévní mozkové příhodě, pak je v dětství tento faktor prakticky vyloučen..

Klasifikace dětských afázií závisí na povaze onemocnění: může to být způsobeno změnami v mozkové tkáni nebo dlouhodobou epileptickou aktivitou. Oba typy zahrnují několik odrůd, jejichž příznaky závisí na povaze a umístění léze..

Je třeba identifikovat několik faktorů, které vyvolávají vývoj senzorické afázie u dětí:

  • hypoxie plodu během těhotenství;
  • komprese, podlitiny a otoky mozku v důsledku porodních traumat;
  • zánětlivé, infekční, degenerativní procesy;
  • traumatické zranění mozku;
  • nádorové procesy ovlivňující mozek;
  • vrozené vaskulární anomálie mozku;
  • Landau-Kleffnerův syndrom.

Ta druhá je často sama o sobě označována jako epileptická afázie, i když to není epilepsie v obvyklém lékařském smyslu. Mechanismus patologie není zcela objasněn, ale je známo, že tendence k ní je často zděděna.

Senzorická forma afázie u dětí může zůstat dlouho bez povšimnutí - forma jejího průběhu je obvykle mírnější než u dospělých. Patologie je stanovena na 3–7 let, ale pozorní rodiče si mohou první poplašné zvony všimnout dříve:

  • Dítě po 1,5 roce věku sotva vnímá oslovenou řeč (nebo vůbec nevnímá);
  • Ve třech letech dítě stěží vyslovuje řadu zvuků nebo jednotlivých (jednoduchých) slov, nemluví jednoduchými větami;
  • Při zapamatování nových slov a porozumění jejich typologii jsou potíže. Například dítě nerozumí tomu, že „pták“ a „vrána“ nejsou vždy stejné, tato slova pro něj existují odděleně;
  • Mnoho frází v řeči zůstává neúplných, protože dítě nemůže najít správné slovo;
  • Pro aktivně mluvící dítě je obtížné najít synonyma, má potíže s popisem předmětu nebo emocí;
  • U předškoláků je zmatená, zmatená řeč i v klidném stavu a při stresu nebo emočním vzrušení se jev stává výraznějším;
  • Zhoršené vnímání času. Nejkonkrétnějším znakem je, že dítě nemá potíže s prováděním akcí postupně (například při sestavování stavební hračky), nemůže správně obnovit chronologii dne.

Senzorická forma afázie u dětí se často nevyjadřuje komplexně, ale jako samostatný projev: porušení ústní, expresivní, působivé řeči, čtení (alexie), psaní (agrafie).

Velmi zřídka a obvykle v dospívání se zaznamenává dynamická afázie - absence sloves, vzorce v řeči.

Diagnostika

Vzhledem k rozmanitosti projevů senzorické afázie, různé míře jejich závažnosti a vysoké pravděpodobnosti kombinace několika patologií najednou, aby byla stanovena přesná diagnóza, bude nutné provést podrobné vyšetření pacienta, které zahrnuje:

  • Užívání anamnézy. Studium anamnézy pacienta pomůže zjistit, kdy a proč se začala rozvíjet afázie;
  • Vyšetření neurologem. Lékař posoudí příznaky, navrhne lokalizaci léze. U dětí se hodnotí úroveň duševního vývoje, jeho soulad s věkem;
  • Návštěva neurochirurga. Povinné pro pacienty s traumatickým poškozením mozku a intrakraniálními nádory;
  • MRI, MSCT mozku. Metody umožňují odhalit změny ve struktuře mozku: hematomy, novotvary, záněty, zóny mrtvice, degenerativní procesy;
  • V případě poruch mozkové cirkulace je nutné provést MRI mozkových cév;
  • Všichni pacienti s podezřením na duševní poruchy jsou vyšetřováni psychiatrem. Úkolem lékaře v tomto případě je zvýraznit příznaky senzorické afázie na pozadí kognitivních poruch..

Další diagnóza spočívá v provedení různých testů, které detekují afázické poruchy. Na testování dohlíží logopéd, neurolog, psycholog.

Studuje se ústní a písemný projev pacienta, jeho schopnost opakovat a běžná řeč (vyčíslení dnů v týdnu, číselné řady), dodržování gramatiky a porozumění pojmům.

Testuje sluchové a vizuální porozumění číslům, schopnost provádět výpočty.

K identifikaci latentních poruch vnímání je pacient požádán, aby přečetl pasáž textu nahlas nebo tiše a poté přečetl přečtené.

Testování malých dětí se provádí speciální metodou, která je blízká herní formě.

Používají se karty s obrázky, hlavolamy, logickými a matematickými úkoly. Dítě je požádáno, aby si pamatovalo zápletku své oblíbené pohádky, sledovalo karikaturu a krátce ji vyprávělo.

Oprava smyslové afázie

Na základě výsledků vyšetření je pro každý konkrétní případ senzorické afázie vyvinut individuální komplexní léčebný program. Obvykle zahrnuje:

  • Léčebná terapie. Předepsané nootropní a neurotrofní léky, komplex vitamínů. S hrozbou mozkového edému se osmodiuretika podávají kapátkem, předepisují se diuretika. Pacienti s infekčními mozkovými lézemi musí podstoupit léčbu léky určenými k boji proti patogenům. V případě zjištění duševních poruch mohou být předepsány psychotropní léky.
  • Kurzy aritmetiky a logopedie. Cvičení jsou vybírána v souladu s obrazem nemoci. Techniky jsou zaměřeny na obnovení vizuálního a sluchového vnímání, logického myšlení a schopnosti soustředit se. Pacient mluví nejprve krátkými, poté složitými frázemi, řeší aritmetické problémy. Dobré výsledky jsou získány prací s obrázky předmětu, srovnáváním obrázků a textu, jednoduchými diktáty. Třídy by měly být prováděny denně, aby se pacient nemohl obejít bez pomoci svých blízkých. Učební pomůcky pro děti lze často použít k rehabilitačním činnostem pro senzorickou afázii u dospělých.
  • Psychoterapie. Poruchy řeči způsobené afázií se stávají u pacienta příčinou depresivního psychologického stavu. Děti, které se nemohou vejít do sociálního prostředí a jsou nuceny snášet posměch svých vrstevníků, trpí více než ostatní. Pozitivní rodinné prostředí a silná podpora blízkých mají obrovský dopad na účinnost terapie. Bylo zjištěno, že pokrok u pacientů s afázií často nastává po komunikaci se zvířaty - koňmi, psy, kočkami. Pokud je to možné, doporučuje se mít domácího mazlíčka.

Prognóza léčby se liší podle závažnosti a typu senzorické afázie.

Negativními faktory jsou stáří, oběhové patologie, přítomnost intrakraniálních nádorů, které nelze odstranit..

U mladých fyzicky silných lidí, jejichž nemoc byla způsobena traumatem nebo lakunární mozkovou příhodou, je pravděpodobnost úplného uzdravení téměř sto procent..

Jak se smyslová afázie vyznačuje?

V závislosti na tom, která oblast mozku je ovlivněna, se rozlišují následující formy afázie:

  • Motorická afázie - spojená s poškozením Brocovy zóny (spodní části premotorické oblasti levé hemisféry). Výslovnost slov je narušena, zatímco schopnost reprodukovat zvuky a porozumět řeči je zachována;
  • Senzorická afázie - centrum Wernicke, které se nachází ve spánkovém laloku, trpí. V takovém případě pacient ztrácí schopnost porozumět řeči při zachování mluvené funkce;
  • Sémantická afázie - charakterizovaná porušením parieto-temporálně-okcipitální oblasti. Ztrácí se schopnost vnímat složité fráze, které jsou vzájemně propojeny předložkami nebo spojkami;
  • Amnestická afázie - nastává v důsledku poškození temenně-časové zóny. Pacient rozumí řeči, ale nepamatuje si název některých předmětů;
  • Totální afázie - úplná ztráta schopnosti porozumět a reprodukovat řeč.

Odrůdy afázie

Existuje poměrně málo typů afázie, všechny jsou označeny ne zcela jasnými neurologickými pojmy. Právě v této terminologii se pokusíme na to přijít.

Všechny typy afázie lze podmíněně rozdělit do tří skupin:

  • zhoršená schopnost mluvit;
  • porušení schopnosti porozumět řečené řeči;
  • porušení pojmenování jednotlivých položek.

První skupina poruch řeči spočívá v problémech s reprodukcí řeči, to znamená, když člověk chápe, co je třeba říci, ale nemůže (znění je v hlavě, ale není reprodukováno řečovým aparátem nebo je reprodukováno s poruchami). V medicíně se to označuje následovně - porušení expresivní řeči.

Druhou skupinou je narušení schopnosti porozumět smyslu toho, co bylo řečeno. To je označeno jako porušení působivé řeči..

Třetí skupina poruch se říká, když není ovlivněno porozumění ani reprodukce, ale formulace (matice) slova v mozku je ztracena. V tomto případě si člověk uvědomí například, jaký předmět má před sebou, co dělá, ale nedokáže jej pojmenovat. To znamená, že při pohledu na lžíci řekne: „To je to, co jedí a míchají jídlo.“.

Každá z výše popsaných skupin poruch řeči je rozdělena do dalších typů. Tato klasifikace je založena na anatomickém principu. Faktem je, že existují jasně definované oblasti mozkové kůry, které poskytují určité typy řeči. Všechny tyto stránky byly studovány, jsou u většiny lidí identické. V souladu s tím se tento nebo ten typ poruchy řeči vyskytuje s určitým umístěním patologického procesu v mozku. Logický řetězec je docela jednoduchý: taková a taková porucha řeči je takové a takové místo patologie v mozku. To je základ pro diagnostiku místa poškození mozku. Z tohoto důvodu lékař určuje typ afázie..

Při narušení expresivní řeči dochází k takzvané motorické afázii, při narušení působivé řeči dochází k senzorické afázii, při narušení pojmenování jednotlivých předmětů, amnestické. Promluvme si podrobněji o každém typu afázie.

Motorická afázie


Tito pacienti rozumějí řeči, ale mají problémy s její reprodukcí.
Tento typ poruchy řeči je ve své struktuře heterogenní. Motorická afázie se dělí na:

  • eferentní motorická afázie;
  • aferentní (artikulační) motorická afázie;
  • dynamická motorická afázie.

Eferentní motorická afázie nastává, když je patologie lokalizována v oblasti zadní části dolního čelního gyrusu převládající hemisféry (vlevo u praváků a vpravo u leváků). Tato zóna se nazývá Brocova zóna, proto se někdy eferentní motorická afázie nazývá Brocova afázie. Když jsou neurony Brocovy zóny poškozeny v osobě, slabice a tvorbě slov, je narušena reprodukce všech nebo jednotlivých zvuků. V nejzávažnějších případech je spontánní řeč zcela ztracena, pacient je vysvětlen pouze výrazy obličeje a gesty.

Někdy je celá řeč pacienta verbální nebo slabiková (například „ba“, „for“). Zvláštním projevem eferentní motorické afázie může být embolické slovo, tj. Jediné slovo, které může pacient vyslovit. Pokud jde o jakoukoli otázku, pouze to mluví.

S méně výraznou vadou se řeč zhoršuje, skládá se hlavně z podstatných jmen, zdá se negramotná kvůli nedostatku konzistence (neexistují žádné případy, žádné pohlaví, žádné předložky). Pacient se vysvětluje jako cizinec, který jazyk nezná dobře. Například „morning-doctor-round“. V tomto případě si je pacient plně vědom své vady řeči a snaží se pomoci si gesty.

U eferentní motorické afázie se pacient smyčí po částech slov. Například požádáte pacienta, aby zopakoval slovo „sekera“. Místo celého slova člověk vyslovuje „tak a tak“, není schopen vyslovit konec slova.

Tento typ afázie se vyznačuje záměnou písmen a liší se výslovností. Například místo slova „matka“ vyslovuje pacient „dáma“, místo „práce“ - „kohorta“ atd..

Další vlastností eferentní motorické afázie je hlasité čtení..

Aferentní motorická afázie nastává, když je patologické ložisko umístěno za spodní částí zadního centrálního gyrusu dominantní hemisféry (temenního laloku). V tomto případě je v mozku člověka přerušeno spojení mezi zvukovým projevem jednotlivých písmen a artikulačními schopnostmi. Charakteristickým rysem tohoto typu afázie je záměna zvuků podobných výslovnosti („b“ a „p“, „z“ a „s“, „g“, „k“, „x“), což zkresluje význam toho, co bylo řečeno. Například namísto „píšeme na papír“ říká pacient „skřípeme na manžetu“. Pacient navíc není schopen provádět jednoduchá jazyková gesta, například složit jazyk pomocí hadičky, vložit jazyk mezi horní zuby a horní ret a kliknout na jazyk. Čtení je také narušeno u tohoto typu motorické afázie..

Dynamická motorická afázie se vyvíjí, když jsou ovlivněny přední a střední části spodního čelního gyrusu převládající hemisféry, tj. Zóna umístěná vedle Brocovy zóny. Tento typ motorické afázie je charakterizován snížením spontánní řeči, jako by, snížením iniciativy řeči. V tomto případě je pacient schopen správně formulovat zvuky, vyslovovat všechna slova. Taková porušení lze zjistit ve spontánní narativní řeči, kdy je pacient požádán, aby o sobě řekl. Příběh bude chudý, hubený, jako by se zpozdil. Jsou zapotřebí další podnětné otázky. V řeči je několik sloves, adjektiv, neexistují citoslovce. Zdá se, že se pacient zdráhá navázat kontakt.

Senzorická afázie


Při senzorické afázii ztrácí pacient schopnost porozumět řeči.
Tento typ poruch řeči je rozdělen do dvou skupin: čistě smyslová a sémantická afázie..

Čistě smyslová afázie nastává, když jsou ovlivněny zadní části horního spánkového gyrusu dominantní hemisféry, kterému se říká centrum Wernicke. S touto poruchou řeči pacient ztrácí schopnost smysluplně rozumět zvukům, slabikám a slovům. To znamená, že sluch je zcela zachován, ale jakékoli zvuky se zdají být nesrozumitelné. Je to jako mluvit s úplně neznámým jazykem..

Při těžké smyslové afázii člověk plně nerozumí řeči, která je mu adresována, nedokáže se řídit ani jednoduchými slovními pokyny (například „zvedněte ruce“). U mírnějších forem smyslové afázie je narušeno porozumění samostatným podobným zvukům. Například je někdo požádán, aby odpověděl na otázku: „Kde se sklízí úroda - na věži nebo na orné půdě?“, „Malování plotem nebo zácpou?“ Pokud je takový pacient požádán, aby zopakoval slovo, pak to nebude schopen udělat správně (například místo „dcery“ řekne „bod“).

Dalším rysem smyslové afázie je úplné nepochopení jeho vady, to znamená, že si pacient nevšimne chyb ve své řeči. Je si jistý, že všechno vyslovuje správně, to jeho okolí nechápe, takže se často uráží.

Kromě narušení porozumění řečené řeči je u senzorické afázie sekundárně narušena vlastní výslovnost, protože se ztrácí sémantická kontrola nad slovy. Řeč těchto pacientů je často podrobná, nekonzistentní a zcela bezvýznamná. Tato situace se nazývá „verbální okroška“.

Kromě výše uvedeného je smyslová afázie charakterizována poruchou čtení a psaní. Osoba nerozumí podstatě navrhovaného textu a při psaní nahradí některá písmena jinými (zejména pod diktátem).

Sémantická afázie se vyvíjí, když je ovlivněna dolní parietální lalůček převažující polokoule. U tohoto typu poruchy řeči člověk rozumí řečené řeči, správně vyslovuje slova a dokonce se řídí pokyny. Současně je však narušeno porozumění logickým souvislostem v řečových pokynech. Pokud například požádáte pacienta, aby nakreslil kruh a čtverec, snadno to udělá, ale pokud ho požádáte, aby nakreslil kruh do čtverce, způsobí to potíže. To znamená, že jsou porušeny časové a prostorové vztahy (včetně významu předložek „pod“, „nad“, „pro“ atd.). Pacient také nebude schopen vysvětlit rozdíl ve výrokech jako „dcera matky“ a „matka dcery“.

Se sémantickou afázií se rozvíjí neschopnost pochopit obrazný význam toho, co se říká, psané mezi řádky, přísloví a výroky ztrácejí veškerý význam.

Pacient se sémantickou afázií umí číst, ale ne převyprávět vlastními slovy.

Amnestická afázie

Amnestická afázie se vyvíjí, když je ovlivněna dolní časová oblast převažující polokoule. Podstatou tohoto typu poruchy řeči je zapomnětlivost. Osoba si nemůže vzpomenout a vyslovit slovo označující předmět, aniž by dokonale pochopila, k čemu je předmět určen. Například na zápas pacient řekne „to je to, co svítí“. Pokud navrhnete slovo pojmenováním první slabiky, pacient ji vysloví (jako by si pamatoval), ale po minutě jej nebude schopen opakovat sám.

Spontánní narativní řeč těchto pacientů obsahuje hlavně slovesa a je podstatná u podstatných jmen. Čtení a psaní však nejsou nijak rušeny..

Diagnostika

Neurolog je zodpovědný za diagnostiku a léčbu afázie.

  • Nejprve se shromažďují stížnosti a anamnéza
  • Poté následuje obecné neurologické vyšetření na přítomnost vnějších neurologických abnormalit (poklesnutí koutku rtů, odchylka jazyka při vystupování, snížený tonus končetin atd.).

Jsou přiřazeny další diagnostické metody:

  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - pomáhají stanovit příčinu poruchy pomocí studie mozkové tkáně po vrstvách;
  • Elektroencefalografie - určuje se elektrická aktivita v různých částech mozku;
  • Angiografie magnetickou rezonancí - provádí se, pokud existuje podezření na zhoršenou průchodnost cév.

Proč se projevuje motorická afázie??

Nejčastěji se u člověka projevuje úplná afázie po cévní mozkové příhodě. V důsledku ischemické cévní mozkové příhody jsou ovlivněny horní části centrální tepny mozku. To zase určuje narušení aktivity řeči..

Motorická afázie se projevuje jako důsledek různých mozkových lézí. Vývoj tohoto příznaku mohou vyvolat formace mozku, mozkové abscesy, intrakraniální krvácení atd. Ve vzácnějších případech se motorická afázie projevuje encefalitidou, leukoencefalitidou, Pickovou chorobou.

K rozsáhlé afázii dochází, když je mozek člověka vážně poškozen.

Příjem neurologa na našich klinikách

m. „Dunayskaya“ Dunaysky vyhlídka, dům 47

m. "Ladozhskaya" Prospect Udarnikov, 19

m. „Leninsky Prospect“ sv. Maršál Zakharov, budova 20

m. „Prospect Prosveshcheniya“ dálnice Vyborgskoe, 17

Příčiny afázie

Afázie je způsobena poškozením oblasti mozku odpovědné za vývoj řeči. Tyto léze mohou být spuštěny z různých důvodů, mezi které patří:

  • mozkové nádory;
  • hemoragické a ischemické mrtvice;
  • trauma: pohmoždění mozku, otřes mozku, operace mozku atd.;
  • absces, encefalitida a další zánětlivá onemocnění mozku;
  • nemoci centrálního nervového systému: Alzheimerova a Pickova choroba, roztroušená skleróza, epilepsie atd.;
  • encefalomyelitida;
  • opojení;
  • vrozené nebo chronické vady.

Ohrožení jsou lidé s nepříznivou dědičností, vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami, mozkovou aterosklerózou, starší lidé.

Léčba

Afázie se léčí ve dvou fázích. V první fázi je možných několik možností:

  • Chirurgické odstranění nádoru, krvácení, obnovení cévní průchodnosti;
  • Léčba antibakteriálními léky, nootropiky, angioprotektory;
  • Rehabilitační terapie s cvičební terapií, fyzioterapií.

Druhou fází léčby onemocnění jsou hodiny s logopedem. S jeho pomocí jsou vybrána jednotlivá cvičení k opravě funkce řeči.

V lékařství můžete podstoupit léčbu afázie neurologem. S pomocí moderního vybavení provedou naši specialisté komplexní vyšetření a poté vyvinou hlavní metody léčby onemocnění, pomocí nichž bude obnovena řečová funkce. Podrobnější informace a domluvu si můžete domluvit na recepci nebo telefonicky.

Metody léčby nemocí

Proces léčby afázie je velmi dlouhý a pracný, proto při zahájení léčby musí být pacient a jeho rodina připraveni na vážný boj o zdraví. K dosažení požadovaných výsledků je nutné spojit úsilí pacienta a jeho ošetřujícího logopeda-fyziologa.

To je důležité! Nejtěžší částí léčby je, že je velmi obtížné vyměňovat si informace mezi lékařem a pacientem. Pacient nedokáže popsat svůj stav a pocity, které prožívá, nerozumí otázkám odborníka a není schopen písemně vyjádřit svůj názor.

Pokud má pacient senzorickou afázii na pozadí předchozí cévní mozkové příhody, měla by být léčba a rehabilitační opatření s logopedem zahájena okamžitě příští týden. V takové situaci má pomoc příbuzných velký význam. Samozřejmě nebudou žádné rychlé výsledky a za pár let se může objevit úplné obnovení řeči. Velmi zřídka nedochází k obnově řeči vůbec.

Pro obnovení řeči ve smyslové afázii je nutné s pacientem neustále mluvit, nespěchat s ním, dát mu čas na přemýšlení a vyjádření jeho názoru. Každý z jeho malých úspěchů by měl být podporován. Pokud má pacient zájem o rychlé uzdravení, přichází mnohem rychleji.

Ohodnoťte článek:

(Zatím žádné hlasy)

Načítání...

Příspěvky podle tématu:

  • Afázické testy: jaký je tento postup?
  • Jak je afázie správná a co to je?
  • Jak je obnova řeči v afázii
  • Klasifikace afázií: která vyžaduje rozdělení podle typu onemocnění
  • Příčiny afázie u dětí
  • Jaká je podstata nemoci - Brocova afázie?

Co je afázie?

Latinský termín afázie v lékařské terminologii je chápán jako neurologické onemocnění spojené s poruchou části kognitivních funkcí lidského těla. Kognitivní funkce lidského mozku zahrnují: řeč, paměť, kreslení a psaní, porozumění nebo vědomí, orientace v prostoru a čase, stejně jako pozornost a praxe. U afázie jsou vážně ovlivněny funkce jako řeč, psaní a vnímání sluchových a v některých případech vizuálních informací.

Afázie a alexie

Nezaměňujte afázii s alexií. To jsou dva zcela odlišné pojmy. Alexia vzniká jako vrozená vada řečového aparátu dítěte, takže dítě zpočátku netvoří řeč a jeho vnímání je výrazně omezeno. Na rozdíl od alexie v afázii byla řeč oběti již vytvořena. Afázie je tedy vždy získanou chorobou, zatímco alexie je primární lézí řečových center..

Afázie se vyskytuje v důsledku organického poškození neuronů řečového centra umístěného v mozkové kůře. Porucha řeči vede k formování trvalé sociální a psychologické nesprávné úpravy oběti, protože kontakt s vnějším světem je značně omezován. Afázie se projevuje takovými příznaky, jako jsou: výrazné zhoršení řečových funkcí, vyčerpání slovní zásoby, především rodného jazyka. Oběť již nemůže vědomě formulovat věty a vnímat ústní nebo písemný projev někoho jiného.

Afázie je systémová porucha různých forem řečové aktivity, ke které dochází při lokálním poškození levé hemisféry a proximálního subkortexu.

Druhy afázie (podle Lurie):

1. Motorická afázie. Řeč jako řeč je narušena.

Eferentní motorická afázie (Brocova afázie). Porážka 44. pole - spodní části premotorických oblastí čelního laloku. Porušení kinetické stránky řeči. Hrubé případy: nevyjádřené zvuky, v řeči zůstávají embolie (řečové stereotypy), které zůstávají a neustále se vyslovují (možná špinavé slovo). Pacient slyší, že říká něco špatně. Snaží se vše vyjádřit embolií. Mírné případy: umí vyslovovat slabiky, ale neumí vyjadřovat. Vytrvalost je neustálé opakování. Fráze v řeči jsou nepřístupné. Hlavní porušení: kinetický faktor (plynulé přepínání). Uvolnění a aktualizace následující. Pro plynulý projev. Správná časová posloupnost pohybů. V automatizaci řeči dochází k porušení. Agrammatismus, ztráta sloves (telegrafický styl). Člověk si toho je vědom. Léčba: fáze dezinhibice - první. Sekundární poruchy zahrnují psaní, čtení a dokonce porozumění řeči. Při psaní a čtení je artikulace normální. V hrubých případech: porozumění řeči je narušeno v důsledku zhoršené plynulosti.

Aferentní motorická afázie. Dolní části temenní oblasti mozku. 40 polí, sousedících s 22 a 42 poli. Zpětná vazba do mozku je narušena. Necítí artikulaci (je zlomená). Kinestetický faktor je porušen. Při pojmenovávání slov nemohou najít správnou polohu rtů a jazyka. Jemné artikulační pohyby jsou narušeny. Může dojít k nahrazení příbuzných článkem (g-k-x; d-l-n): robe-hadan. Pacienti slyší rozdíl a snaží se ho napravit. Hrubé případy: neumí mluvit: nemluví samostatně ani neopakují slovo. Výměna blízkých za článek je viditelná i písemně - doslovná parafázie. Porozumění řeči trpí podruhé. Často je zachováno porozumění řeči. Léčba: dezinhibovat. Existují embolie. Čtení trpí. Nelze najít artikulaci. „Ústa neposlouchají.“ Porušení ústní praxe: nafouknout levou tvář, pravou tvář, odstranit jazyk atd. Tyto testy nejsou pacientovi k dispozici.

2. Senzorická afázie (Wernickeho afázie). Zadní třetina horního spánkového gyrusu levé hemisféry (pole 22). Vnímání je narušeno. Fonemický sluch trpí. Hrubé případy: nerozumíte řeči, která je jim adresována. Vnímají to jako nesrozumitelné zvuky. Nemohou mluvit, neexistuje zvuková analýza. Jejich řeč je „slovní salát“. Odcizení významu slov - obraz pro dané slovo přestává platit. Normální - pokud opakujete slovo delší dobu. Pacient nahradí zvuky, které mají podobný zvuk (b-p; c-d). Při psaní je to stejné. Čtení, psaní, slovní počítání je narušeno. Pacienti jsou společenští (gesta, intonace atd.). Léčba: prvním krokem je zpomalení nemoci. Přepněte na jiné aktivity.

3. Akusticko-mnestická afázie. Porážka 2. spánkového gyrusu (střední části spánkové kůry mozku). 21, 37 polí. Snížený objem sluchové paměti řeči. Pacient není schopen udržet ani malý materiál. Velikost paměti je snížena na 2 až 3 položky. Jednoduché krátké fráze Pacient rozumí. Mechanismus: účinek rušení (nějaký druh rušení). Zvýšená retro- a proaktivní inhibice paměťových stop. Informace o zpětném sledování vytlačují předchozí. Proaktivní - stará informace vyplňuje celý prostor. Slovní parafázie je záměna slova v řeči. Psaní a čtení jsou zachovány s malým objemem. Fenomén odcizení významu slov, potíže s porozuměním dlouhým frázím, hledání správného slova, souvislost mezi obrazem a slovem - slovní parafázie.

4. Opticko-mnestická afázie. Porážka horních časově-okcipitálních částí mozku na hranici s 18, 19 poli. Porušení obrazů vizuálních objektů, objektová příbuznost. Je porušen proces identifikace subjektu, obtížnost jmenování. Je těžké pojmenovat předmět. Neustálé hledání správného slova. Fenomén odcizení významu slov, ale v menší míře než v předchozích případech. Přeskakování podstatných jmen. Porozumění řeči je lépe zachováno.

5. Dynamická afázie. Porážka premotorické zóny (9, 10, 46 polí). Porušení aktivní produktivní řeči. Pacient může frázi opakovat, ale sám si nemůže vytvořit prohlášení. Pasivní řeč - monosyllabické odpovědi na otázky, často echolalia (opakování posledního slova experimentátora). Způsob psaní esejů. Metoda daných asociací. „Pojmenujte několik ostrých předmětů.“ Vypracování příběhu z obrázku. Většinou jsou ztracena slovesa. Je narušena predikativita vnitřní řeči. Známky (nastavené výrazy) jsou zachovány.

6. Sémantická afázie. Zóna SRW (37 a částečně 39 polí) je zóna přechodu kůry. Pacient rozumí jednoduché řeči, mluví jednoduché fráze. Trpí prostorové simultánní vnímání. Nerozumí logickým a gramatickým konstrukcím. Vše, co souvisí s prostorovým faktorem: předložky (on, in, under atd.). Vše, co souvisí s porovnáním (shora dolů, snáze těžší). Simultánnost je přerušena. Je obtížné pochopit logické souvislosti pacienta. Dočasné stavby („Umyjte si ruce před jídlem“).

Léčba afázie

Před nápravou poruch řeči odborníci určí příčinu onemocnění a pokud je to možné, odstraní ji. Samotná terapie se skládá z:

  1. Spolupracujte s logopedem a neurologem. Lékař individuálně vybere léčebný program: učí vyslovovat nebo zvýrazňovat jednotlivé zvuky slovy, korelovat objekty a jejich názvy. Pro porozumění řeči se používají jednoduchá cvičení, například pacienti s gesty musí kladně nebo záporně odpovědět na jednoduchou otázku („Jsou dveře zavřené?“, „Je citronově žlutá?“), Proveďte jednoduchou akci („Mávněte rukou“, „Vezměte si knihu“), najděte chyba ve větě („Muž spal v autě, muž jel v posteli“, „Otevřel jsem to knihou“). V případě poruchy paměti je pacientovi přečten krátký text a poté je požádán o jeho převyprávění. Postupem času se úkol komplikuje. Artikulační gymnastika dobře obnovuje řeč. Je důležité, aby řeč pacienta a specialisty byla klidná, jasná a pomalá, neměli byste používat dlouhé složité struktury.
  2. Fyzioterapie. Lékař vybere program procedur, které mohou zahrnovat cvičební terapii, fyzioterapii, masáže atd..
  3. Užívání léků.

Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok.

Rehabilitace může trvat několik let a v některých situacích si pacient plně obnovuje řeč. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech: závažnosti onemocnění, individuálních charakteristikách pacienta. Čím dříve pacient vyhledá lékaře, tím je pravděpodobnější, že se úplně uzdraví..

Byly vytvořeny všechny podmínky pro úspěšnou rehabilitaci a výsledky byly ještě vyšší, než se očekávalo. Držíme se multidisciplinárního přístupu: do léčby jsou zapojeni lékaři různých specializací. Respektivní přístup k pacientům, kompetentní práce psychologa a útulná domácí atmosféra hrají důležitou roli při zotavení.

Senzorická afázie (nebo akusticko-gnostická afázie)

Poruchou, při které je narušen fonemický sluch, je schopnost rozlišovat zvuky slovy. K tomu dochází, když je ovlivněna zadní třetina spánkového gyrusu levé hemisféry - takzvané centrum řeči Wernicke. Fyzicky je sluchadlo normální - poruchy jsou pozorovány přesně v mozkové kůře.

Pro člověka je obtížné porozumět řeči, která je mu adresována, psát pod diktátem, objeví se logo - zdlouhavost. Kvůli nedostatečnému porozumění řeči, která je mu adresována, se to člověk snaží kompenzovat výřečností z jeho strany. Ale i taková řeč má povahu poruchy, protože má spoustu slovních chyb a gramatismů (gramatické chyby v aktivní řeči).

Obnova řeči u senzorické afázie

Wernickova senzorická afázie je neuropsychologická a neurologická porucha charakterizovaná zhoršeným porozuměním řeči. Podle A. Lurie není pacient se smyslovou afázií schopen rozlišit fonemické složení slov. Koncept „fonémů“ je ztracen, proto fenomén odcizení významu slova zapadá do základů patologie.

Senzorická dysfázie má centrální mechanismus založený na patologii vyšší kortikální funkce spánkové kůry. V tomto případě jsou periferní orgány sluchu, cesty a nervová vlákna neporušené. To znamená, že člověk slyší řeč, fráze a slova, která jsou mu adresována, ale nechápe význam: pro pacienta je to soubor nesmyslných zvuků. Rodná řeč se pro něj stává cizí.

Důvody

Ohnisko léze ve smyslové afázii je lokalizováno ve Wernicke zóně. Toto je oblast spánkové kůry, která se nachází v horním spánkovém gyrusu, před čelem. Wernickeho řečová oblast je zodpovědná za porozumění a zvládnutí sluchového a písemného projevu.

Senzorická afázie se nejčastěji vyskytuje po ischemické cévní mozkové příhodě. Převládají následující faktory: hemoragická cévní mozková příhoda, intrakraniální novotvary, poškození mozkové tkáně v důsledku encefalitidy nebo abscesu, traumatické poranění mozku. Méně často se Wernickeova dysfázie vyvíjí po demyelinizačních onemocněních, jako je roztroušená skleróza, pokud se lokalizace senzorické afázie shoduje se zaměřením demyelinizace. Po těchto důvodech dochází k „chronickému“ narušení porozumění řeči.

Dysfáze však může být přechodná, dočasná, která sama odezní. K přechodné dysfázii dochází v důsledku epilepsie, přechodného ischemického záchvatu a migrény. Je třeba si uvědomit, že přítomnost dysfázie během přechodného ischemického záchvatu naznačuje zvýšené riziko rozvoje akutního cerebrálního oběhu během příštích dvou týdnů..

Wernickeho smyslová dysfázie může být důsledkem neurodegenerativních onemocnění. Nejčastěji řečová patologie koreluje s frontotemporální demencí a Alzheimerovou chorobou. Současně v klinickém obrazu neurodegenerativního onemocnění není téměř nic jiného než dysfázie téměř pozorováno.

Příznaky

Klinický obraz poruchy řeči se skládá ze samostatných skupin řečových patologií. Známky senzorické afázie:

  1. Zhoršené porozumění řeči. Vyznačuje se ztrátou schopnosti rozpoznávat slova, zejména fonologické a sémantické struktury. Pacienti dobře rozlišují jednotlivé zvuky a rozumějí jejich struktuře, problém nastává na úrovni kombinování zvuků do slova.
  2. Zhoršené porozumění hovorové řeči. Stupeň porozumění řeči u smyslové afázie je snížen na minimum. Problém nastává na úrovni fonemických, syntaktických a sémantických struktur. I kontakt s lékařem je často obtížný. Pacienti provádějí příkazy a žádosti o diagnózu až poté, co se jich lékař dotkne. Překáží kontaktu a zhoršenému porozumění významu elementárních gest.
  3. Fenomén odcizení významu slova. Porušení je pozorováno na úrovni sémantiky. Termín zavedl A. Luria. Závěrem je, že pacient slovo vyslovuje správně, opakuje se po výzkumníkovi, ale nemá korelaci subjektu. To znamená, že když pacient několikrát opakuje slovo „stůl“ nebo „židle“, nemůže pacient ukázat prstem na stůl a židli, protože nechápe, co tyto pojmy znamenají..
  4. Patologie fonologické roviny. Obvykle se vyskytuje u pacientů se středně těžkou dysfázií. Syndrom je snadno pochopitelný na základě následujícího klinického příkladu. Lékař řekne pacientovi: když řeknu „A“, zvedneš ruku; když řeknu „O“, nezvedneš ruku. Po zaznění písmen pacient správně provede povely. Obtížnosti však vznikají při kombinaci několika samohlásek, například pokud je kombinaci „A O U“ přiřazen povel „zvedni ruku“, pacient ji nesplní.
    Porušení porozumění na fonologické úrovni se projevuje při pokusu o přepsání slova. Pacient tedy pouze kopíruje písmena, nekoreluje je dohromady a nerozumí smyslu toho, co je napsáno.
  5. Patologie vnímání slov na úrovni sluchu. Slovní hluchota je vyjádřena v nedorozumění adresované fráze.
  1. Sluchová agnosie. To se projevuje ve skutečnosti, že pacient správně a adekvátně vnímá neverbální zvuky. Hluk větru, hučení motorů, noty z klavíru a zpěv ptáků, pacient rozpozná a dokáže správně identifikovat zvuk a zdroj.
  2. Porušení expresivní řeči. Nejvýraznější je v prvním týdnu po cévní mozkové příhodě. Vyznačuje se nepřetržitým proudem několika srozumitelných zvuků a frází. Krátké slabiky převládají. Věty a fráze jsou většinou plynulé. To je hlavní rozdíl od Brocovy dysfázie, ve které je řeč fragmentární a s dlouhými pauzami..
  3. Patologie dialogu. Pro pacienty je obtížné najít v konverzaci správná slova. Zvyšuje se produkce řeči, to znamená, že pacienti mluví hodně, ale ne srozumitelně. U těžké dysfázie je řeč ostatním zcela nejasná, protože představuje proud různých zvuků, které nepřispívají ke slovům ani frázím.
  4. Porušení jmenovací funkce. To se projevuje ve skutečnosti, že pacient nemůže pojmenovat název objektu, jevu nebo činu.
  5. Patologie artikulace, mimiky a gest. Příznaky poruchy jsou vzácné. Obvykle jsou vyjádřeny v rozporu s výběrem intonace a nesprávným trváním samohlásek.
  6. Agrafia a alexie. Čtení a psaní pod diktátem je částečně narušeno.

Senzorická dysfázie je často spojována s jinými neurologickými poruchami, zejména po cévní mozkové příhodě. Dysfázie je kombinována s pravostranným snížením svalové síly (hemiparéza), slabostí pravé paže, pravostranným zhoršením zraku nebo snížením citlivosti hemitype.

Diagnostika

Diagnostiku provádí psychiatr společně s logopedem. Poté, co pacient nabyl vědomí, s ním začíná diagnostická práce. Nejprve lékaři mluví s pacientem. Během rozhovoru odborníci naslouchají řeči a zkoumají porozumění slovům adresovaným pacientovi.

Pozornost je věnována produkci řeči, počtu mluvených slov za minutu, přítomnosti opakování slov a frází, době trvání frází a jejich struktuře. S přihlédnutím k porušení případů, přítomnosti spojek, předložek. Při hodnocení struktury příběhu se lékaři dívají paralelně na motorické funkce:

Korekční metody

Léčba senzorické afázie začíná obnovou celkového stavu pacienta. Lékaři musí zajistit, aby se pacient již mohl učit bez poškození zdraví a bez silného psychofyziologického stresu.

Nejprve je předepsána léková terapie, která stabilizuje stav pacienta a zlepšuje mozkový trofismus. Etiotropní terapie se provádí k odstranění příčiny dysfázie.

Hlavním úkolem regeneračního tréninku je rehabilitovat řečové dovednosti a vnímání dialogu, vrátit pacienta do společnosti, naučit se samostatně sledovat stav jeho řeči.

Obnovu řeči ve smyslové afázii provádí logopéd. Předpokládá se, že mladí lidé mají největší šanci na úplné uzdravení, mají vyšší vzdělání a hemoragickou cévní mozkovou příhodu (z hlediska poměru prognózy je ischemická cévní mozková příhoda závažnější než hemoragická).

Logopedická cvičení se provádějí samostatně pod dohledem příbuzných nebo „osobně“ přímo s odborníkem. Cvičení by měla být prováděna bezprostředně po cévní mozkové příhodě, jakmile pacient získá vědomí. Třídy s logopedem trvají celé rehabilitační období.

Při rehabilitaci záleží na frekvenci a intenzitě tréninku. Studie tedy ukázaly, že zotavení řeči nezávisí natolik na složitosti a specifičnosti úkolů, jako na tlaku a frekvenci samotných cvičení..

To nejdůležitější na smyslové afázii

Senzorická afázie je porucha řeči, která má společné znaky s alalií. U dítěte se určuje pouze alalia a u dospělých se po cévní mozkové příhodě vyskytuje afázie. U této poruchy řeči člověk nerozumí řeči, která je mu adresována, a sám nemůže komunikovat s ostatními. Odborníci v oboru defektologie a logopedie tento problém studují, aby navrhli nejúčinnější způsoby korekce..

  • Stručný popis mechanismu porušení
  • Popis příznaků
  • Vlastnosti diagnostických opatření
  • Základní principy sanačních prací
  • Doporučení pro příbuzné
  • Vlastnosti práce se smyslovou afázií

Stručný popis mechanismu porušení

Afázie je částečná nebo úplná ztráta řečové funkce v důsledku poškození určitých oblastí mozku. Je zaznamenáno porušení všech složek řeči: fonetická stránka, gramatická struktura atd. Existuje několik forem této vady, které se liší v mechanismech porušení a místě lokalizace.

Senzorická afázie byla zkoumána v roce 1874 Wernickem, který zjistil, že léze je zadní třetina spánkového gyrusu levé hemisféry. Charakteristickým rysem této formy je obtížnost porozumění řeči podle sluchu. Mezi odborníky došlo ke sporům o mechanismu narušení analýzy řeči. Někteří věřili, že se jedná pouze o akustický (sluchový) aspekt, jiní věřili, že je důležitá i artikulační složka..

V nedávných studiích bylo potvrzeno, že vyslovování „k sobě“ je důležité pro porozumění řeči. To znamená, že artikulační složka ovlivňuje také sluchové vnímání. Při nápravných pracích je proto pozornost věnována nejen phonemickým procesům, ale také artikulaci..

Příčiny senzorické afázie:

  • mrtvice;
  • nádory nervového systému;
  • traumatické zranění mozku.

Tato porucha řeči je spojena s neurologií, proto k dosažení dobrých výsledků pomůže pouze složitá práce za účasti různých odborníků..

Popis příznaků

Hlavním příznakem senzorické afázie je úplné nebo částečné nepochopení řeči osobou. Člověku se zdá, že s ním ostatní hovoří nesrozumitelným jazykem. Zároveň slyší samotné slovo, ale nekoreluje s objektem. Lidé se smyslovou afázií mají sníženou kontrolu nad řečí, takže problémy s porozuměním kompenzují velkým počtem slov..

Řeč s touto formou afázie je charakterizována substitucemi - fonemickou a artikulační. Pacient pojmenuje slovo správně, ale při jeho dalším opakování je zvuk a tempo-rytmický design zkreslený, protože si nepamatuje pořadí zvuků.

Při čtení má pacient se smyslovou afázií potíže s kladením stresu, takže je pro něj obtížné asimilovat význam toho, co četl. Ale stojí za zmínku, že při čtení má člověk s touto vadou nejmenší potíže, protože je založen na vizuální a kinestetické kontrole. Psaní je nejvíce postiženo a jeho stav závisí na stupni zachování fonematického sluchu. Pacient má potíže s psaním diktátů a kopírováním slov.

Kromě poruch řeči mají lidé se smyslovou afázií poruchy také v emočně-vůlové sféře..

Jsou vzrušující, snaží se něco udělat, mají potíže s odpočinkem v posteli, a pokud něco nefunguje, rozčílí se to. Lidé si neuvědomují, že mají poruchy řeči, používají velké množství slov, často kladou ostatním otázky a jsou naštvaní, pokud jim neodpoví. Osoba se smyslovou afázií je také rozrušená, protože sám nerozumí řeči ostatních.

Vlastnosti diagnostických opatření

Vyšetření je nutné komplexně, provádějí ho různí odborníci - neuropsychologové, logopédi, lékař. Během diagnostického chování je věnována zvláštní pozornost předběžné konverzaci. Specialista se zaměřuje na následující aspekty:

  • zda si je osoba vědoma situace během rozhovoru;
  • jak se pohybuje ve světě kolem sebe;
  • jak vyjadřuje svůj názor a mluví o svých myšlenkách;
  • bez ohledu na to, zda jsou v řeči přítomny určité řečové automatismy (výrazy), ať už jsou či nejsou libovolné;
  • jak aktivně se během komunikace používají výrazy obličeje, gesta, intonace;
  • postoj k vašemu stavu.

Poté odborník posoudí motorickou sféru (obecnou, ruku a prst, artikulační), optickou, somato-senzorickou a sluchovou gnózu. Úkolem v této fázi je určit, jak člověk rozlišuje a rozpoznává objekty podle tvaru, barvy, vzhledu, orientuje se v prostoru; zda dokáže určit místo dotyku, rozpoznat předmět podle dotyku. Při zkoumání akustické gnózy se specialista dívá na to, jak pacient rozpoznává zvuky bez řeči a známé melodie.

V diagnostice je zvláštní pozornost věnována zkoumání stavu řečové funkce, konkrétně stavu působivé (porozumění) a expresivní (konverzační) stránky řeči. Při zkoumání působivé stránky logopéd posoudí následující body:

  • úroveň porozumění řeči;
  • může se slovo vztahovat k předmětu;
  • úroveň porozumění složitým gramatickým strukturám.

Diagnostika expresivní složky zahrnuje:

  • automatismem pořadové řeči je počet, jména a pořadí dnů v týdnu, měsíce, mohou pokračovat známá přísloví atd.;
  • emocionálně zbarvené automatismy;
  • srovnání počtu dobrovolných a nedobrovolných projevů;
  • opakování daného řečového materiálu;
  • hodnocení stavu spontánní (nepřipravené nezávislé) řeči;
  • bezpečnost čtení a psaní.

U lidí s afázií se navíc zkoumá stav inteligence a vyšších duševních funkcí. Tato porucha řeči není jen logopedickým problémem, ale také neuropsychologickým, protože mechanismus poruchy ovlivňuje práci řečových oblastí mozku. Na zotavovacích pracích se proto podílejí logopédi, neuropsychologové, neurologové, defektologové a fyzioterapeuti..

Základní principy sanačních prací

Úspěšnost léčby osoby s afázií (jakékoli formy) závisí na tom, zda odborník staví práci na základě zásad určených L. S. Tsvetkovou na základě myšlenek A. R. Lurie. Je třeba vzít v úvahu nejen stav řeči člověka, ale také vlastnosti jeho osobnosti, protože u afázie je zaznamenáno porušení emocionálně-vůle.

Ve třídě je bezpodmínečně nutné používat bezpečnostní funkce - odborník tak usnadní proces obnovy a v dalších studiích bude snazší vytvořit úspěšnou motivační situaci. Veškerá práce musí samozřejmě vycházet z výsledků diagnostiky a charakteristik struktury vady. V procesu školení se specialista musí spoléhat na práci intaktních analyzátorů a na základě nich vytvářet nová funkční propojení..

Třídy jsou postaveny na principu „od jednoduchých po složité“, materiál a úkoly se postupně komplikují. Materiál by měl být různorodý a měl by pomáhat používat různé analyzátory. Při opravě afázie se bere v úvahu také emoční složka materiálu. Čím blíže je to k pacientovi a vyvolává více emocí, tím lépe - tím rychleji se začnou vytvářet potřebná asociativní spojení, která jsou potřebná pro korekční práci..

Primárním úkolem nápravné práce v afázii jakékoli formy je obnova řeči nikoli jako adaptace na vadu, ale jako prostředek interakce s vnějším světem..

Obnova nejen jednotlivých komponent, ale plnohodnotná řečová funkce a návrat člověka do normálního řečového prostředí.

S afázií se proto věnují nejen jednotlivě, ale také vedou skupinové lekce. Dialogy mezi pacienty a odborníky pomáhají obnovit komunikační funkci řeči. Skupinové sezení může generovat více emocí, což je pro pacienta pobídkou. Mezi výhody této formy práce patří také napodobování, pomoc, pocit podpory atd..

Důležité jsou ale také individuální lekce, protože úkoly jsou vybírány s ohledem na individuální vlastnosti člověka. To vám umožní co nejefektivněji zpracovat nejvíce ovlivněné komponenty hlasové funkce. Pro úspěšnou nápravnou práci je nutné kombinovat skupinové a individuální lekce s různými specialisty.

Doporučení pro příbuzné

Hlavní radou je trpělivost, nemusíte zvyšovat hlas nebo se obtěžovat otázkami od člověka s afázií. Skutečnost, že mluvíte hlasitěji, mu nedovolí lépe rozumět vaší řeči. Musíte to udělat první dny po mrtvici se souhlasem neurologa. Čím dříve začnete s nápravnými pracemi, tím efektivnější to bude..

Rodina osoby s jakoukoli formou afázie by se měla aktivně podílet na rehabilitačním procesu. Protože u těchto pacientů je velmi důležitá emoční složka a zotavení řeči nastává rychleji, pokud je mu řečový materiál známý. Osoba by neměla být v „izolaci řeči“ - zapojte jej do diskuse o jednoduchých každodenních tématech.

Kromě školení se specialisty je nutná léčba, která pomůže obnovit práci postižených oblastí mozku. V počátečních fázích rehabilitace je třeba pacientovi pomoci, ale úkolem příbuzných je naučit ho samostatně plnit úkoly, protože globálním cílem rehabilitace je maximální obnova normálního řečového prostředí.

Vlastnosti práce se smyslovou afázií

Hlavním problémem této formy je úplné nebo částečné nepochopení řeči a veškerá práce bude založena na její korekci. Nejprve se člověk naučí rozumět jednoduchým každodenním slovům. Za tímto účelem se pracuje na dezinhibici řeči založené na starých řečových stereotypech. Během vyučování nemusíte mluvit zvýšeným hlasem. Řečový materiál se nevybírá v závislosti na jeho snadnosti, ale na tom, jak blízko je pacientovi z hlediska sémantické a emoční zátěže. Aby nedošlo k upevnění gramatiky v této fázi, je během prvních lekcí kladen důraz na lexikální složku a zvuková výslovnost je opravena později..

Člověk se učí rozumět řeči na základě „kontrastních“ slov. Například jsou mu ukázány dva obrázky zobrazující slona a dům a je pojmenován. Poté je pacient požádán, aby ukázal, který obrázek je zobrazen. Hlavní podmínkou je, že tato slova by měla být jednoduchá a srozumitelná všem a zevšeobecňující.

Je důležité, aby osoba se smyslovou afázií dostala příležitost naslouchat slovům, proto se při nápravných pracích používá magnetofon. Musí nejen slyšet slovo, ale také vidět odpovídající obrázek a to, jak je napsáno. Koneckonců, úkolem je obnovit schopnost korelovat slovo s objektem.

Práce s dialogickou formou řeči by měla být založena na správně položených otázkách. Například pacient je dotázán „Sedíte?“, Odpovídá. Člověk se tak naučí rozumět řeči pomocí vizuálních akcí. Můžete klást otázky, ve kterých je odpověď obsažena zcela nebo zčásti, zejména v počátečních fázích léčby. Akce se používají k procvičování slovní slovní zásoby.

Musíte také zahrnout cvičení pro rozpoznávání zvuků v řeči..

Z tohoto důvodu jsou slova volána se stejným zvukem, který je ve stejné pozici (například na začátku slova). Ukazují, jak jsou tato slova napsána, kde se nachází písmeno označující požadovaný zvuk. Poté je pacient požádán, aby do slova vložil chybějící písmeno.

Nezapomeňte osobě během cvičení ukázat obrázek - při práci použijte uložené analyzátory. Požádejte, abyste ukázali, kde zvíře spí, jí, běží. Procvičujte adjektiva stejným způsobem: požádejte je, aby vám ukázali, kde jsou modrý klobouk, červené šaty atd. Postupně zvyšujte počet obrázků. Na tomto materiálu si můžete procvičit rozdíl mezi hlasovými - neznělými fonémy a tvrdými - měkkými zvuky. Potom je řečový materiál komplikovaný a přechází k frázím, větám.

Používejte čtení, psaní, počítání ve všech fázích práce. Vyslovujte úryvky ze slavných dětských básní, fráze z populárních filmů. To vše umožní člověku naučit se rozumět řeči ostatních..

Afázie, zejména smyslová afázie, zůstává v moderní logopedii nedostatečně studována. Odborníci nadále provádějí výzkum, aby zjistili, které léky mohou být účinnější při obnově řeči, které metody práce budou ještě produktivnější. Moderní odborníci se ve své práci spoléhají na principy a metody formulované L. S. Tsvetkovou a na díla A. R. Lurie.