Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Léčba

Fáze hypertenze se obvykle chápe jako určité změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech s postupujícím onemocněním. Celkově existují 3 fáze, kde první je nejjednodušší a třetí je maximální.

Fáze hypertenze a cílové orgány

Abyste pochopili postupný průběh hypertenze, musíte nejprve porozumět pojmu „cílové orgány“. Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí neustálým zvyšováním krevního tlaku (krevního tlaku).

Cévy. Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Pojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdá a nepoddajná, její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání..

Je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří jsou léčeni antihypertenzivy. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Prostrčení krve cévním řečištěm vyžaduje velkou sílu, takže v průběhu času se stěny srdce zesilují a jeho komory se deformují. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouhodobá hypertenze má destruktivní účinek na močové orgány a přispívá ke vzniku hypertenzní nefropatie. Projevuje se degenerativními změnami v ledvinových cévách, poškozením renálních tubulů, smrtí nefronů a úbytkem orgánů. V souladu s tím je narušena funkční aktivita ledvin..

Mozek. Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Oči. U pacientů s esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení vidění za soumraku. Systematické zvyšování krevního tlaku se často stává příčinou oddělení sítnice.

Fáze hypertenze

Hypertenze 1. stupně, bez ohledu na počet krevního tlaku, je charakterizována absencí poškození cílového orgánu. Současně nejenže neexistují žádné příznaky poškození krevních cév, srdečních tkání nebo například mozku, ale také jakékoli laboratorní posuny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají ani žádné změny v cílových orgánech..

Ve stádiu 2 hypertenze je poškozen jeden nebo více cílových orgánů, přičemž nedochází k žádným klinickým projevům (to znamená, že se pacient o nic neobává). Například poškození ledvin dokazuje mikroalbuminurie (výskyt malých dávek bílkovin v moči) a změny v srdečních tkáních - hypertrofie myokardu levé komory.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Hypertenze 3. stupně je charakterizována přítomností jasného klinického obrazu zapojení jednoho nebo více cílových orgánů do patologického procesu.

Níže uvedená tabulka ukazuje známky poškození cílových orgánů specifické pro fázi 3.

Trombóza, embolie periferních krevních cév, tvorba aneuryzmat

Krvácení sítnice, oddělení sítnice, poranění hlavy optického nervu

Cévní demence, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, ve které je samostatně rozlišováno stádium hypertenze 4. Čtvrtá fáze hypertenze ve skutečnosti neexistuje. Definici 3stupňové povahy hypertenze navrhla Světová zdravotnická organizace již v roce 1993 a v domácí medicíně je přijata dodnes. Třístupňová gradace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární arteriální hypertenze, vydaných odborníky Všeruské kardiologické společnosti v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění v této klasifikaci také chybí..

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii se koncept „stadia hypertenze“ aktivně používá dodnes, nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace jej ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Pojem „riziko“ v souvislosti s hypertenzí se obvykle používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mozkové mrtvice během příštích 10 let.

U pacientů s hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení soumraku.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Celkové úrovně rizika - 4: od 1, minimální, do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při stanovení prognózy jsou rizikové faktory pacienta.

Nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, jsou:

  1. Kouření. Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí tabákového kouře a vstupují do systémového oběhu, deaktivují baroceptory. Tyto snímače jsou umístěny uvnitř nádob a čtou informace o velikosti tlaku. U kouřících pacientů jsou tedy nesprávné informace o tlaku v arteriálním lůžku zasílány do centra vaskulární regulace..
  2. Zneužití alkoholu.
  3. Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou je zaznamenáno průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. za každých 10 kg navíc.
  4. Složitá dědičnost, pokud jde o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u nejbližších příbuzných.
  5. Věk nad 55 let.
  6. Mužský. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a rozvoji různých komplikací..
  7. Koncentrace cholesterolu v plazmě je více než 6,5 mmol / l. Se zvýšenou hladinou se v cévách tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen tepen a významně snižují pružnost cévní stěny.
  8. Cukrovka.
  9. Snížená tolerance glukózy.
  10. Sedavý životní styl. V podmínkách hypodynamiy kardiovaskulární systém nepociťuje stres, což ho činí extrémně citlivým na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
  11. Systematická spotřeba nadměrného množství kuchyňské soli. To vede k zadržování tekutin, ke zvýšení objemu cirkulující krve a k jejímu nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Příjem NaCl u pacientů s hypertenzí by neměl překročit 5 g denně (1 čajová lžička bez horní části).
  12. Chronický stres nebo neuropsychiatrický stres.

Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

S ohledem na uvedené faktory je riziko hypertenze stanoveno následovně:

  • neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu, hodnoty TK se pohybují od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - riziko 1, minimální;
  • riziko 2 (střední) je stanoveno, když je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
  • vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s třetím stupněm hypertenze, pokud nedojde k poškození cílových orgánů a u pacientů s 1 a 2 stupni onemocnění s poškozením cílových orgánů, diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
  • velmi vysoké riziko 4 mají pacienti se souběžnými onemocněními srdce a / nebo krevních cév (bez ohledu na hodnoty krevního tlaku), stejně jako všichni nositelé třetího stupně hypertenze, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na míře rizika pro každého jednotlivého pacienta se určuje pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy v podobě cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech:

  • s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
  • se středně těžkou mozkovou příhodou nebo infarktem se vyvíjí asi ve 20% případů;
  • vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací ve 25-30% případů;
  • při velmi vysokém riziku je hypertenze komplikována akutní mozkovou příhodou nebo infarktem ve 3 případech z 10 nebo více.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stadiu a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů, přítomnosti konkrétních rizikových faktorů a souběžných onemocnění se stanoví taktika léčby a zvolí se optimální kombinace léků..

V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná léčba změnami životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

  • přestat kouřit;
  • minimalizace konzumace alkoholu;
  • korekce stravy (snížení množství spotřebované soli na 5 g denně, odstranění kořeněných jídel, intenzivního koření, tučných jídel, uzenin atd.);
  • normalizace psycho-emocionálního pozadí;
  • obnovení režimu plného spánku a bdělosti;
  • zavedení dávkované fyzické aktivity;
  • terapie souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní průběh arteriální hypertenze se provádí pomocí pěti hlavních skupin léků:

  • beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisté vápníku (AA), jako je Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika, jako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z uvedených skupin se používají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na lézi určitých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů doporučují oficiální standardy farmakoterapie výběr léků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například pro poškození ledvin jsou výhodné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin. A se současnou fibrilací síní - beta-blokátory nebo nondihydropyridinem AA.

Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdou a tvrdohlavou, její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní fáze kurzu. Jaké jsou nejnebezpečnější fáze hypertenze??

Okysličená krev je při každém úderu srdce tlačena do tepen a posílána do orgánů. Během této doby stoupá krevní tlak a po každém druhém úderu tlak v cévách klesá. Selhání správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každé onemocnění má arteriální hypertenze vlastní vývojová stádia, z nichž tři se v moderní medicíně vyznačují. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2. a 3. stupeň onemocnění může stát chronickým problémem po celý život..

U každého lékaře slouží ukazatele krevního tlaku jako signál k diagnostice a stanovení stádia vývoje hypertenze.

Je důležité včas identifikovat vývoj onemocnění v raných fázích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Tabulka: Klasifikace hladiny krevního tlaku u dospělého

DiagnózaNejvyšší tlakSpodní tlak
Optimální tlak120 mm Hg.80 mm Hg.
Normální tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Zvýšený normální krevní tlakod 130 do 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
1. stupeň hypertenzeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hypertenze 2. stupněod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
3. stupeň hypertenzeod 180 mm Hg a vyššíod 110 mm Hg.

Diagnóza hypertenze se provádí opakovaným zaznamenáváním vysokého krevního tlaku za různých podmínek..

Trvalá hypertenze je chronické onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle. S progresí onemocnění téměř všechny orgány a systémy člověka.

Taktika léčby hypertenze
1. stupeňOprava životního stylu a výživy. Odvykání kouření, alkoholu, hubnutí. Vyloučení stolní soli, kořeněných a smažených potravin. Terapie bez použití léků, opakovaná kontrola po 2 měsících.
2. stupeňOprava výživy a změny životního stylu do 14 dnů. Při absenci výsledků je jmenování antihypertenzní farmakoterapie.
Stupeň 3Předepisování celoživotní farmakoterapie a individualizovaný přístup a monitorování.

Léčba arteriální hypertenze je předepsána okamžitě. Pokud se při počáteční formě patologie stačí omezit na změnu rytmu života a stanovit dietu, pak s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem jsou nutné léky.

1. etapa

První stupeň hypertenze prochází bez komplikací a závažně neovlivňuje orgánové dysfunkce. Krevní tlak na krátkou dobu stoupá a sám se vrací do normálu.

U pacientů s 1. stupněm nejsou patologické změny v orgánech detekovány. Nemoc lze snadno vyléčit! Stačí začít správně jíst, vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

Fáze 2

Druhá fáze nastává v průběhu času a projevuje se dlouhým obdobím vysokého krevního tlaku.

U pacientů s druhou fází hypertenze je často zaznamenáno zvýšení tloušťky srdeční stěny, změny v aortě a sítnicových cévách. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány malé změny ve funkci ledvin.

Fáze 3

Třetí stupeň (stupeň) hypertenze je nejzávažnější a je považován za pokročilou formu onemocnění. Krevní tlak je trvale vysoký a někdy se nehodí k normalizaci.

Mohou však nastat závažné komplikace, například:

  • Infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Mrtvice;
  • Ztráty paměti;
  • Poškození ledvin;
  • Léze sítnice.

Léčba je v každé fázi odlišná. Pokud s počáteční formou onemocnění stačí změnit rytmus života, pak od fáze 2 patologie je nutné užívat léky po celý život. Pokud jde o prevenci onemocnění, měly by být součástí života metody, jako je cvičení, odvykání kouření a alkohol, užívání bylinných tinktur.!

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Ag stupně a stupně

Termín „arteriální hypertenze“, „arteriální hypertenze“ znamená syndrom zvýšeného krevního tlaku (TK) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že ve smyslu „hypertenze“ a „hypertenze“ neexistuje prakticky žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper pochází z řečtiny. over, over - předpona označující přebytek normy; tensio - z lat. - Napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přepětí“.

Historicky (od doby GF Langa) se vyvinula tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“ a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Hypertenzí (HD) se obvykle rozumí chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom arteriální hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, u nichž je zvýšení krevního tlaku (TK) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“) (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

  • Stupeň I hypertenzní choroby srdeční (HD) nepředpokládá žádné změny v „cílových orgánech“.
  • Stupeň II hypertenze (HD) nastává, když dojde ke změnám v jednom nebo více „cílových orgánech“.
  • Hypertenze III. Stupně (HD) je prokázána v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupeň arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (TK)) jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (TK) a diastolického tlaku (TK) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů neužívajících antihypertenziva..

Stůl 1. Stanovení a klasifikace hladin krevního tlaku (TK) (mmHg)

Klasifikace je uvedena před rokem 2017 a po roce 2017 (v závorkách)
Kategorie krevního tlaku (TK)Systolický krevní tlak (TK)Diastolický krevní tlak (TK)
Optimální krevní tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolovaná systolická hypertenze> = 140* - nová klasifikace stupně hypertenze od roku 2017 (Pokyny pro hypertenzi ACC / AHA).

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Glykémie nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dL)
- Glukóza v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dL)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

c) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

d) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

III. Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze 3. stupně)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

j) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodné porušení mozkové cirkulace

l) Srdeční choroby:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) Onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (kreatinin v séru> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aneuryzma pitvající aortu
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo exsudáty
Otok bradavky optického nervu

Tabulka 3. Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v tabulce níže:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Další rizikové faktory (RF)Vysoké hodnocení-
len
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupeň
140-159 / 90 - 99
AG stupeň 2
160-179 / 100-109
AG stupeň 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVelmi VR
> 3 Poškození RF nebo cílového orgánu nebo cukrovkaBPBPBPVelmi VR
Sdružení-
stanovené klinické podmínky
Velmi VRVelmi VRVelmi VRVelmi VR

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - mírné riziko arteriální hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu arteriální hypertenze nebo hypertenze je velmi běžné rozdělit toto onemocnění na stupeň, stupeň a stupeň kardiovaskulárního rizika. Někdy jsou dokonce i lékaři zmateni v těchto pojmech, ne u lidí, kteří nemají lékařské vzdělání. Pokusme se objasnit tyto definice.

  • Co je arteriální hypertenze?
  • Stupeň arteriální hypertenze
  • Kardiovaskulární riziko
  • Fáze hypertenze
  • Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze
  • Hypertenze 1 stupeň
  • Hypertenze stupně 2
  • Hypertenze stupně 3
  • Nejlepší lékaři:

Co je arteriální hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo esenciální hypertenze (HD) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hodnotu. Tato nemoc se nazývá „tichý zabiják“, protože:

  • Většinou neexistují žádné zjevné příznaky..
  • Při absenci léčby hypertenze přispívá poškození způsobené zvýšeným krevním tlakem na kardiovaskulární systém k rozvoji infarktu myokardu, mozkové mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň arteriální hypertenze přímo závisí na úrovni krevního tlaku. Pro stanovení stupně hypertenze neexistují žádná další kritéria..

Dvě nejběžnější klasifikace arteriální hypertenze podle krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (JNC) pro prevenci, uznání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA)..

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Vyvinula se jedna z komplikací hypertenze:

  • srdeční selhání, které se projevuje dušností nebo otokem (na nohou nebo na celém těle) nebo obojím;
  • ischemická choroba srdeční: nebo angina pectoris nebo infarkt myokardu;
  • chronické selhání ledvin;
  • vážné poškození cév sítnice, v důsledku čehož trpí vidění.
KategorieSystolický krevní tlak, mm Hg Svatý.Diastolický krevní tlak, mm Hg Svatý.
Optimální krevní tlakKardiovaskulární riziko

Evropské a americké pokyny rovněž zdůrazňují význam stanovení kardiovaskulárního rizika (CVR), které lze použít k předpovědi pravděpodobnosti vzniku komplikací hypertenze u každého pacienta..

Při stanovení CVR se bere v úvahu stupeň AH a přítomnost určitých rizikových faktorů, mezi něž patří:

  • Společné rizikové faktory
  • mužský
  • Věk (muži ≥ 55 let, ženy ≥ 65 let)
  • Kouření
  • Poruchy metabolismu lipidů
  • Glukóza v krvi nalačno 5,6-6,9 mmol / l
  • Abnormální glukózový toleranční test
  • Obezita (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Břišní obezita (obvod pasu u mužů ≥ 102 cm, u žen ≥ 88 cm)
  • Výskyt časných kardiovaskulárních onemocnění u příbuzných (u mužů 30%.

Fáze hypertenze

Etapová klasifikace hypertenze se nepoužívá ve všech zemích. Není zahrnuto v evropských a amerických doporučeních. Stanovení stádia hypertenze je založeno na hodnocení progrese onemocnění - tj. Lézemi jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

EtapaCharakteristický
AH fáze INeexistuje žádné poškození cílového orgánu
Hypertenze stupně IIExistují známky poškození srdce, sítnice a ledvin, které lze zjistit pouze pomocí instrumentálních nebo laboratorních vyšetřovacích metod. Neexistují žádné subjektivní příznaky jejich porážky.
AH etapa IIIExistují jak objektivní příznaky, tak subjektivní příznaky poškození srdce, mozku, sítnice, ledvin nebo cév.

Jak je patrné z této klasifikace, výrazné příznaky arteriální hypertenze jsou pozorovány až ve stadiu III onemocnění..

Podíváte-li se pozorně na tuto gradaci hypertenze, všimnete si, že jde o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s CVS však definice stadia hypertenze uvádí pouze přítomnost lézí v jiných orgánech a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

    U pacientů s hypertenzí stupně 1

Hypertenze 1. stupně je stálé zvyšování krevního tlaku v rozmezí od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umění. Jedná se o časnou a mírnou formu arteriální hypertenze, která nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky. Detekce hypertenze 1. stupně, obvykle náhodným měřením krevního tlaku nebo při návštěvě lékaře.

Léčba hypertenze 1. stupně začíná úpravou životního stylu, díky níž můžete:

  • Nižší krevní tlak.
  • Zabraňte nebo zpomalte další zvýšení krevního tlaku.
  • Zlepšete účinnost antihypertenziv.
  • Snižte riziko infarktu, mrtvice, srdečního selhání, poškození ledvin, sexuální dysfunkce.

Úpravy životního stylu zahrnují:

  • Dodržování pravidel zdravé výživy. Strava by měla zahrnovat ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky, drůbež a ryby bez kůže, ořechy a luštěniny, netropické rostlinné oleje. Omezte nasycené a trans-tuky, červené maso a cukrovinky a sladké a kofeinové nápoje. U pacientů s hypertenzí 1. stupně je vhodná středomořská strava a strava DASH.
  • Nízko solná strava. Sůl je hlavním zdrojem sodíku v těle, který zvyšuje krevní tlak. Sodík je asi 40% soli. Lékaři doporučují, abyste nespotřebovali více než 2 300 mg sodíku denně, nebo ještě lépe, omezte se na 1 500 mg. 1 čajová lžička soli obsahuje 2 300 mg sodíku. Kromě toho se sodík nachází ve zpracovaných potravinách, sýrech, mořských plodech, olivách, některých fazolích, některých lécích.
  • Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita nejen pomáhá snižovat krevní tlak, ale je také prospěšná pro regulaci hmotnosti, posílení srdečního svalu a snížení úrovně stresu. Pro dobré celkové zdraví, srdce, plíce a krevní oběh je prospěšné provádět jakékoli středně intenzivní cvičení v délce alespoň 30 minut denně po dobu 5 dnů v týdnu. Příklady užitečných cvičení jsou chůze, jízda na kole, plavání, aerobik.
  • Odvykání kouření.
  • Omezení užívání alkoholických nápojů. Pití velkého množství alkoholu může zvýšit krevní tlak.
  • Udržení zdravé hmotnosti. Pacienti s hypertenzí stupně 1 musí dosáhnout BMI 20 - 25 kg / m 2. Toho lze dosáhnout zdravou stravou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních lidí může významně snížit krevní tlak.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně..

Léčba může být nutná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

U hypertenze 1. stupně je zpravidla pacientům do 55 let nejprve předepsán jeden lék z následujících skupin:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptorů pro angiotensin (ARB - losartan, telmisartan).
  • Beta blokátory (mohou být podávány mladým lidem s ACE inhibitory nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacientovi více než 55 let, jsou mu nejčastěji předepisovány blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol).

Předepisování těchto léků je účinné ve 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech úroveň BP nedosáhne cíle, můžete:

  • Zvyšte dávku užívaného léku.
  • Vyměňte drogu, kterou užíváte, se zástupcem jiné skupiny.
  • Přidejte další produkt z jiné skupiny.

Hypertenze stupně 2

Hypertenze stupně 2 je stálé zvyšování krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Umění. Tato forma arteriální hypertenze je mírné závažnosti, je proto nezbytné zahájit léčbu drogami, aby se zabránilo jejímu postupu na hypertenzi 3. stupně.

Ve 2. stupni jsou příznaky arteriální hypertenze častější než ve 1. stupni, mohou být výraznější. Neexistuje však žádný přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a úrovní krevního tlaku..

Pacienti s hypertenzí stupně 2 musí podstoupit úpravy životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

  • ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
  • V případě nesnášenlivosti blokátorů kalciových kanálů nebo známek srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitorů nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid)..
  • Pokud pacient již užívá beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte raději blokátor kalciových kanálů než thiazidová diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud je krevní tlak člověka účinně udržován na cílových hodnotách po dobu alespoň 1 roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat krevní tlak. Takové účinné kontroly nad arteriální hypertenzí lze dosáhnout pouze kombinací farmakoterapie s úpravou životního stylu.

Hypertenze stupně 3

Hypertenze stupně 3 je stálé zvyšování krevního tlaku ≥180 / 110 mm Hg. Umění. Jedná se o těžkou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžité lékařské ošetření, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací..

Dokonce ani pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě a nevolnost. U některých pacientů s touto úrovní krevního tlaku dochází k akutnímu poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu, hypertenzní encefalopatie.

Při 3 stupních hypertenze zahrnují režimy lékové terapie:

  • Kombinace ACE inhibitorů (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
  • Pokud jsou vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, jsou místo toho předepsány alfa nebo beta blokátory.

Klasifikace hypertenze: stadia, stupně a rizikové faktory

Klasifikace hypertenze (stupeň, stupeň, riziko) je druh šifry, díky níž může lékař určit prognózu pro konkrétní osobu, zvolit léčbu a vyhodnotit její účinnost.

Náš článek má objasnit všechny tyto fáze, stupně a rizikové faktory a vy můžete vědět, co dalšího můžete dělat s vaší diagnózou. Zároveň vás varujeme před samoléčbou: koneckonců, pokud si tělo udržovalo vysoký tlak, znamená to, že ho potřebovalo k udržení fungování vnitřních orgánů. Samotné odstranění příznaku zvýšeného tlaku problém nevyřeší, ale naopak může zhoršit stav. Pokud se hypertenze neléčí, může dojít k cévní mozkové příhodě, infarktu, slepotě nebo jiným komplikacím - to je důvod, proč je hypertenze nebezpečná.

Autor článku: lékař intenzivní péče Krivega M.S..

Obsah

  • Klasifikace.
  • Mechanismus zvyšování krevního tlaku.
  • Primární arteriální hypertenze (esenciální hypertenze)
  • Druhy sekundární arteriální hypertenze.
  • Fáze.
  • Stupně.
  • Rizikové faktory.
  • Příklady diagnóz - co znamenají?
  • Když můžete mít zdravotní postižení s hypertenzí?
  • Vezmou do armády hypertenzi?
  • Je možné zcela vyléčit hypertenzi?
  • Seznam použité literatury.

Klasifikace hypertenze

Slovo „hypertenze“ znamená, že lidské tělo muselo z nějakého důvodu zvýšit krevní tlak. V závislosti na příčinách, které mohou tento stav způsobit, se rozlišují typy hypertenze a každá z nich je léčena svým vlastním způsobem..

Klasifikace arteriální hypertenze s přihlédnutím pouze k příčině onemocnění:

  1. Primární hypertenze. Jeho příčinu nelze identifikovat vyšetřením těch orgánů, jejichž onemocnění vyžaduje zvýšení krevního tlaku z těla. Je to kvůli nevysvětlitelné příčině po celém světě, která se nazývá esenciální nebo idiopatická (oba termíny se překládají jako „neznámá příčina“). Domácí medicína nazývá tento typ chronického zvýšení krevního tlaku hypertenzí. Vzhledem k tomu, že s touto chorobou bude třeba počítat po celý život (i po normalizaci tlaku je třeba dodržovat určitá pravidla, aby se znovu nezvýšila), v populárních kruzích se jí říká chronická hypertenze a ona je rozdělena na uvažovanou další stupně, stupně a rizika.
  2. Sekundární hypertenze je jednou, jejíž příčinu lze identifikovat. Má svou vlastní klasifikaci - podle faktoru, který „spustil“ mechanismus zvyšování krevního tlaku. O tom si povíme níže..

Primární i sekundární hypertenze se dělí podle typu zvýšení krevního tlaku. Hypertenze tedy může být:

  • Systolický, když se zvýší pouze „horní“ (systolický) tlak. Existuje tedy izolovaná systolická hypertenze, když je „horní“ tlak nad 139 mm Hg. Art., A "nižší" - méně než 89 mm Hg. Umění. To je běžné u hypertyreózy (kdy štítná žláza produkuje přebytečné hormony), stejně jako u starších lidí, kteří mají sníženou pružnost aortálních stěn.
  • Diastolický, když se naopak zvýší „nižší“ tlak - nad 89 mm Hg. Art., A systolický je v rozmezí 100-130 mm Hg. Svatý.
  • Smíšený, systolicko-diastolický, když se zvyšuje „horní“ i „dolní“ tlak.

Existuje také klasifikace podle povahy průběhu onemocnění. Delí primární i sekundární hypertenzi na:

  • benigní formy. V tomto případě se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. To se děje pomalu, v důsledku onemocnění, při nichž srdce vylučuje obvyklé množství krve, a zvyšuje se tón cév, do kterých tato krev vstupuje, tj. Cévy jsou stlačeny;
  • maligní formy. Když se řekne „maligní hypertenze“, rozumí se, že proces zvyšování krevního tlaku postupuje rychle (například tento týden to bylo 150–160 / 90–100 mm Hg a po týdnu či dvou lékař změří tlak 170–180 / 100. -120 mm Hg u osoby v klidu). Nemoci, které mohou způsobit maligní hypertenzi, „vědí, jak“ donutit srdce silněji se smrštit, ale samy o sobě neovlivňují cévní tonus (průměr cév je zpočátku buď normální, nebo dokonce o něco větší, než je nutné). Srdce nemůže dlouho pracovat v zesíleném rytmu - unaví se. Poté, aby se vnitřním orgánům poskytlo dostatečné množství krve, se cévy začnou silně stahovat (křeče). To vede k nadměrnému zvýšení krevního tlaku..

Podle jiné definice je maligní hypertenzí zvýšení tlaku až na 220/130 mm Hg. Umění. a více, když současně v očním pozadí retinopatie o 3-4 stupně (krvácení, otok sítnice nebo otok optického nervu a vazokonstrikce).

Příznaky maligní hypertenze jsou bolesti hlavy, mouchy před očima, bolest v oblasti srdce, závratě.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Před tím jsme napsali „horní“, „dolní“, „systolický“, „diastolický“ tlak, co to znamená?

Systolický (neboli „horní“) tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny velkých arteriálních cév (to je místo, kde je vyhazována) během kontrakce srdce (systoly). Ve skutečnosti musí tyto tepny o průměru 10–20 mm a délce 300 mm nebo více „vytlačovat“ krev, která je do nich vhozena.

Pouze systolický tlak stoupá ve dvou případech:

  • když srdce vylučuje velké množství krve, což je charakteristické pro hypertyreózu - stav, kdy štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů, které způsobují silné a časté kontrakce srdce;
  • když je snížena elasticita aorty, což je pozorováno u starších osob.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stěnách velkých arteriálních cév, ke kterému dochází při relaxaci srdce - diastole. V této fázi srdečního cyklu dochází k následujícímu: velké tepny musí přenášet krev, která do nich vstoupila během systoly, do tepen a arteriol menšího průměru. Poté je třeba zabránit aortě a velkým tepnám v přetížení srdce: zatímco se srdce uvolňuje a odebírá krev z žil, velké cévy musí mít čas na odpočinek v očekávání jeho kontrakce.

Úroveň arteriálního diastolického tlaku závisí na:

  1. Tón takových arteriálních cév (podle Tkachenko BI „Normální fyziologie člověka.“ - M, 2005), kterým se říká odporové cévy:
    • hlavně ty s průměrem menším než 100 mikrometrů, arterioly - poslední cévy před kapilárami (jedná se o nejmenší cévy, odkud látky pronikají přímo do tkání). Mají svalovou vrstvu kruhových svalů, které jsou umístěny mezi různými kapilárami a jsou jakýmsi „klepnutím“. Přepínání těchto „kohoutků“ určuje, která část orgánu nyní dostane více krve (tj. Výživa) a která méně.
    • v malé míře hraje roli tón středních a malých tepen („distribučních cév“), které přenášejí krev do orgánů a jsou umístěny uvnitř tkání;
  2. Srdeční frekvence: pokud srdce bije příliš často, cévy ještě nemají čas na dodání jedné porce krve, protože dostávají další;
  3. Množství krve, které je zahrnuto v oběhu;
  4. Viskozity krve.

Izolovaná diastolická hypertenze je velmi vzácná, zejména u onemocnění cév rezistence.

Nejčastěji stoupá jak systolický, tak diastolický tlak. Stává se to následovně:

  • aorta a velké cévy, které pumpují krev, se přestávají uvolňovat;
  • aby do nich mohla vtlačit krev, musí srdce velmi tvrdě pracovat;
  • tlak stoupá, ale to může poškodit jen většinu orgánů, proto se mu cévy snaží zabránit;
  • za tímto účelem zvyšují svou svalovou vrstvu - takže krev proudí do orgánů a tkání ne v jednom velkém proudu, ale v „tenkém proudu“;
  • práce napjatých cévních svalů nemůže být dlouhodobě udržována - tělo je nahrazuje pojivovou tkání, která je odolnější vůči škodlivému tlaku, ale nedokáže regulovat lumen cévy (jako to dělaly svaly);
  • z tohoto důvodu se tlak, který se dříve snažil nějak regulovat, nyní neustále zvyšuje.

Když srdce začne pracovat proti zvýšenému tlaku a tlačí krev do cév se zesílenou svalovou stěnou, zvyšuje se také jeho svalová vrstva (to je společná vlastnost pro všechny svaly). Toto se nazývá hypertrofie a postihuje hlavně levou srdeční komoru, protože komunikuje s aortou. V medicíně neexistuje koncept „hypertenze levé komory“.

Primární arteriální hypertenze

Oficiální rozšířená verze říká, že není možné zjistit příčiny primární hypertenze. Ale fyzik Fedorov V.A. a skupina lékařů vysvětlila nárůst tlaku těmito faktory:

  1. Nedostatečný výkon ledvin. Důvodem je zvýšení „struskování“ těla (krve), s nímž si ledviny již nedokáží poradit, i když je s nimi vše v pořádku. K tomu dochází:
    • kvůli nedostatečné úrovni mikrovibrace celého organismu (nebo jednotlivých orgánů);
    • předčasné čištění od produktů rozpadu;
    • v důsledku zvýšeného poškození těla (jak z vnějších faktorů: výživa, stres, stres, špatné návyky atd., A z vnitřních faktorů: infekce atd.);
    • kvůli nedostatečné fyzické aktivitě nebo nadměrnému vynakládání zdrojů (musíte si odpočinout a udělat to správně).
  2. Snížená schopnost ledvin filtrovat krev. Není to jen kvůli onemocnění ledvin. U lidí starších 40 let se počet pracujících jednotek ledvin snižuje a do 70 let zůstávají pouze 2/3 z nich (u lidí bez onemocnění ledvin). Optimální způsob, jak podle těla udržovat filtraci krve na požadované úrovni, je zvýšit tlak v tepnách.
  3. Různá onemocnění ledvin, včetně autoimunitních.
  4. Zvýšený objem krve kvůli většímu objemu tkáně nebo zadržování vody v krvi.
  5. Potřeba zvýšit přívod krve do mozku nebo míchy. K tomu může dojít jak při onemocněních těchto orgánů centrálního nervového systému, tak při zhoršení jejich funkce, což je s věkem nevyhnutelné. Potřeba zvýšit tlak se objevuje také u aterosklerózy cév, kterými krev proudí do mozku..
  6. Edém v hrudní páteři způsobený hernií disku, osteochondrózou, poraněním disku. Právě zde procházejí nervy, které regulují lumen arteriálních cév (vytvářejí krevní tlak). A pokud jim zablokujete cestu, příkazy z mozku přijdou ve špatnou dobu - naruší se koordinovaná práce nervového a oběhového systému - zvýší se krevní tlak.

Při pečlivém studiu mechanismů těla Fedorov V.A. s lékaři viděli, že cévy nemohou krmit každou buňku těla - koneckonců ne všechny buňky jsou blízko kapilár. Uvědomili si, že buněčná výživa je možná díky mikrovibraci - vlnové kontrakci svalových buněk, které tvoří více než 60% tělesné hmotnosti. Taková periferní „srdce“, popsaná akademikem Arinchinem NI, zajišťují pohyb látek a samotných buněk ve vodném prostředí mezibuněčné tekutiny, což umožňuje provádět výživu, odstraňovat látky strávené v procesu vitální činnosti a provádět imunitní reakce. Když se mikrovibrace v jedné nebo více oblastech stane nedostatečnou, dojde k onemocnění.

Při své práci svalové buňky, které vytvářejí mikrovibraci, používají elektrolyty dostupné v těle (látky, které mohou vést elektrické impulsy: sodík, vápník, draslík, některé bílkoviny a organické látky). Rovnováha těchto elektrolytů je udržována ledvinami, a když ledviny onemocní nebo objem pracovní tkáně v nich klesá s věkem, mikrovibrace začíná být nedostatečná. Tělo se, jak nejlépe umí, snaží tento problém odstranit zvýšením krevního tlaku - aby do ledvin proudilo více krve, ale kvůli tomu trpí celé tělo..

Nedostatek mikrovibrace může vést k hromadění poškozených buněk a produktů rozpadu v ledvinách. Pokud nejsou odtamtud odstraněny po dlouhou dobu, jsou přeneseny do pojivové tkáně, to znamená, že počet pracovních buněk klesá. V souladu s tím klesá výkonnost ledvin, i když jejich struktura netrpí.

Samotné ledviny nemají vlastní svalová vlákna a přijímají mikrovibraci ze sousedních pracujících svalů zad a břicha. Proto je fyzická aktivita nezbytná především k udržení tónu svalů zad a břicha, a proto je nutné správné držení těla i vsedě. Podle V.A. Fedorova „neustálé napětí zadních svalů se správným držením těla významně zvyšuje nasycení mikrovibrace ve vnitřních orgánech: ledvinách, játrech, slezině, zlepšování jejich práce a zvyšování tělesných zdrojů. Toto je velmi důležitý faktor, který zvyšuje důležitost držení těla. ““ („Zdroje těla - imunita, zdraví, dlouhověkost.“ - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Východiskem ze situace může být zpráva o další mikrovibraci (optimálně - v kombinaci s vystavením teplu) ledvinám: jejich výživa je normalizována a rovnováha elektrolytů v krvi se vrátí do „počátečního nastavení“. Hypertenze je tedy vyřešena. V počáteční fázi je taková léčba dostatečná k přirozenému snížení krevního tlaku bez užívání dalších léků. Pokud nemoc u člověka „zašla daleko“ (například má 2–3 stupně a riziko 3–4), pak se člověk neobejde bez užívání léků předepsaných lékařem. Zpráva o další mikrovibraci současně pomůže snížit dávky užívaných léků, což znamená snížit jejich vedlejší účinky..

Účinnost přenosu další mikrovibrace pomocí zdravotnických prostředků Vitafon pro léčbu hypertenze je podpořena výsledky výzkumu:

  • v roce 1998 - na Vojenské lékařské akademii. Kirova, Petrohrad („Zpráva o výsledcích testování přístroje„ Vitafon “u pacientů s hypertenzí.)
  • v roce 1999 - na základě Regionální klinické nemocnice Vladimir („Vliv vibroakustické terapie na hemodynamické parametry u pacientů s esenciální hypertenzí“ a „Zkušenosti s používáním vibroakustické terapie při komplexní léčbě esenciální hypertenze“);
  • v roce 2003 - na Vojenské lékařské akademii. CM. Kirov, Petrohrad („Zpráva. Studie terapeutických účinků vibroakustické terapie u pacientů s arteriální hypertenzí.“);
  • v roce 2003 - na základě Státní lékařské akademie. II Mechnikova, Petrohrad („Zpráva o použití přístroje„ Vitafon “při léčbě hypertenze.“)
  • v roce 2009 - v penzionu pro pracovní veterány č. 29 odboru sociální ochrany obyvatelstva Moskvy, Moskevská klinická nemocnice č. 83, klinika FGU FBMC im. Burnazyan FMBA z Ruska („Aplikace foto-vibro-akustických účinků při komplexní terapii hypertenze u starších pacientů.“ Disertační práce kandidáta lékařských věd Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Druhy sekundární arteriální hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze je:

  1. Neurogenní (vznikající při onemocnění nervového systému). Je rozdělena na:
    • centrogenní - vyskytuje se v důsledku poruch v práci nebo struktuře mozku;
    • reflexogenní (reflex): v určité situaci nebo při neustálém podráždění orgánů periferního nervového systému.
  2. Hormonální (endokrinní).
  3. Hypoxický - nastává, když orgány, jako je mícha nebo mozek, trpí nedostatkem kyslíku.
  4. Renální hypertenze má také své vlastní rozdělení na:
    • renovaskulární, když se zužují tepny, které přivádějí krev do ledvin;
    • renoparenchymální, spojené s poškozením ledvinové tkáně, kvůli kterému tělo potřebuje zvýšit tlak.
  5. Hemický (kvůli krevním chorobám).
  6. Hemodynamické (kvůli změně „cesty“ pohybu krve).
  7. Léčivý.
  8. Alkoholem.
  9. Smíšená hypertenze (pokud je způsobena několika důvody).

Řekněme trochu víc.

Neurogenní hypertenze

Hlavní příkaz pro velké cévy, nutící je ke kontrakci, zvyšování krevního tlaku nebo k relaxaci, snižování, pochází z vazomotorického centra, které se nachází v mozku. Pokud je jeho práce narušena, vyvine se centrogenní hypertenze. To se může stát kvůli:

  1. Neurózy, tj. Nemoci, kdy struktura mozku netrpí, ale pod vlivem stresu se v mozku vytváří ohnisko vzrušení. Zahrnuje také hlavní struktury, které „zapínají“ zvyšování tlaku;
  2. Mozkové léze: trauma (otřesy mozku, modřiny), mozkové nádory, cévní mozková příhoda, zánět mozkové oblasti (encefalitida). Ke zvýšení krevního tlaku by měla být:
  • nebo poškozené struktury, které přímo ovlivňují krevní tlak (vazomotorické centrum v prodloužené míše nebo přidružená jádra hypotalamu nebo retikulární formace);
  • nebo k rozsáhlému poškození mozku se zvýšeným intrakraniálním tlakem dochází, když tělo potřebuje zvýšit krevní tlak, aby dodalo krev tomuto životně důležitému orgánu.

Reflexní hypertenze je také neurogenní. Oni mohou být:

  • podmíněný reflex, když na začátku dojde ke kombinaci nějaké události s příjmem léku nebo nápoje, který zvyšuje krevní tlak (například pokud člověk pije silnou kávu před důležitou schůzkou). Po mnoha opakováních začne tlak stoupat až při samotné myšlence na setkání, aniž byste si dali kávu;
  • nepodmíněný reflex, kdy tlak stoupá po ukončení nepřetržitých impulsů ze zanícených nebo uškrcených nervů do mozku po dlouhou dobu (například pokud byl odstraněn nádor, který tlačil na sedací nebo jakýkoli jiný nerv).

Endokrinní (hormonální) hypertenze

Jedná se o takovou sekundární hypertenzi, jejíž příčinou jsou onemocnění endokrinního systému. Jsou rozděleny do několika typů..

Hypertenze nadledvin

Tyto žlázy překrývající ledviny produkují velké množství hormonů, které mohou ovlivnit cévní tonus, sílu nebo srdeční frekvenci. Zvýšený tlak může být způsoben:

  1. Nadměrná produkce adrenalinu a noradrenalinu, která je charakteristická pro nádor, jako je feochromocytom. Oba tyto hormony současně zvyšují sílu a srdeční frekvenci, zvyšují cévní tonus;
  2. Velké množství hormonu aldosteronu, který neuvolňuje sodík z těla. Tento prvek, který se v krvi objevuje ve velkém množství, „přitahuje“ vodu z tkání. V souladu s tím se zvyšuje množství krve. To se děje s nádorem, který ho produkuje - maligním nebo benigním, s nenádorovou proliferací tkáně produkující aldosteron, stejně jako se stimulací nadledvin při závažných onemocněních srdce, ledvin, jater.
  3. Zvýšená produkce glukokortikoidů (kortizon, kortizol, kortikosteron), které zvyšují počet receptorů (tj. Speciálních molekul v buňce, které plní funkci „zámku“, který lze otevřít „klíčem“) na adrenalin a norepinefrin (budou správným „klíčem“ pro „ hrad ") v srdci a cévách. Stimulují také produkci hormonu angiotensinogenu v játrech, který hraje klíčovou roli ve vývoji hypertenze. Zvýšení množství glukokortikoidů se nazývá Itenko-Cushingův syndrom a nemoc (onemocnění - když hypofýza přikazuje nadledvinám produkovat velké množství hormonů, syndrom - jsou postiženy nadledviny).

Hypertyreóza hypertenze

Je spojena s nadměrnou produkcí jejích hormonů štítnou žlázou - tyroxinem a trijodtyroninem. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a množství krve vyvržené srdcem v jednom úderu..

Produkce hormonů štítné žlázy se může zvýšit s takovými autoimunitními chorobami, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditida, se zánětem žlázy (subakutní tyroiditida), některými z jejích nádorů.

Nadměrné uvolňování antidiuretického hormonu hypotalamem

Tento hormon se produkuje v hypotalamu. Jeho druhé jméno je vasopresin (v překladu z latiny znamená „vymačkávání cév“) a působí tímto způsobem: vazbou na receptory na cévách uvnitř ledvin způsobuje jejich zúžení, protože se méně tvoří moč. V souladu s tím se zvyšuje objem tekutiny v cévách. Více krve proudí do srdce - tím více se táhne. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

Hypertenze může být způsobena také zvýšením produkce účinných látek v těle, které zvyšují cévní tonus (jsou to angiotensiny, serotonin, endotelin, cyklický adenosinmonofosfát) nebo snížením množství účinných látek, které by měly dilatovat krevní cévy (adenosin, kyselina gama-aminomáselná, oxid dusnatý, některé prostaglandiny).

Klimakterická hypertenze

Zánik funkce pohlavních žláz je často doprovázen neustálým zvyšováním krevního tlaku. Věk vstupu do menopauzy je u každé ženy odlišný (záleží na genetických vlastnostech, životních podmínkách a stavu těla), němečtí lékaři však prokázali, že věk nad 38 let je pro rozvoj arteriální hypertenze nebezpečný. Po 38 letech se počet folikulů (z nichž se tvoří vajíčka) začíná snižovat ne o 1-2 každý měsíc, ale o desítky. Snížení počtu folikulů vede ke snížení produkce hormonů vaječníky, v důsledku čehož se vyvine vegetativní (pocení, návaly horka v horní části těla) a vaskulární (zarudnutí horní poloviny těla během tepelného záchvatu, zvýšený krevní tlak).

Hypoxická hypertenze

Vyvíjejí se, když dojde k porušení dodávky krve do prodloužené míchy, kde je umístěno vazomotorické centrum. To je možné při ateroskleróze nebo trombóze cév nesoucích krev, jakož i při stlačení cév v důsledku otoku při osteochondróze a kýlách..

Renální hypertenze

Jak již bylo zmíněno, vyznačují se dvěma typy:

Renovaskulární (nebo renovaskulární) hypertenze

Je to způsobeno zhoršením přívodu krve do ledvin v důsledku zúžení tepen zásobujících ledviny. Trpí tvorbou aterosklerotických plaků, nárůstem svalové vrstvy v nich v důsledku dědičného onemocnění - fibromuskulární dysplazie, aneuryzma nebo trombóza těchto tepen, aneuryzma renálních žil.

Srdcem onemocnění je aktivace hormonálního systému, který způsobuje křeče cév (zúžení), retenci sodíku a zvýšení množství tekutiny v krvi a stimuluje se sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém je prostřednictvím svých speciálních buněk umístěných na cévách aktivuje ještě větší kompresi, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Renoparenchymální hypertenze

Představuje pouze 2–5% případů hypertenze. Vyskytuje se v důsledku onemocnění, jako jsou:

  • glomerulonefritida;
  • poškození ledvin při cukrovce;
  • jedna nebo více cyst v ledvinách;
  • poranění ledvin;
  • tuberkulóza ledvin;
  • nádor ledvin.

U kteréhokoli z těchto onemocnění klesá počet nefronů (hlavních pracovních jednotek ledvin, kterými je filtrována krev). Tělo se snaží napravit situaci zvýšením tlaku v tepnách, které vedou krev do ledvin (ledviny jsou orgánem, pro který je velmi důležitý krevní tlak; při nízkém tlaku přestanou fungovat).

Léčivá hypertenze

Následující léky mohou způsobit zvýšení tlaku:

  • vazokonstrikční kapky používané při běžném nachlazení;
  • antikoncepční pilulky;
  • antidepresiva;
  • léky proti bolesti;
  • léky na bázi glukokortikoidních hormonů.

Hemická hypertenze

Zvýšení viskozity krve (například u Vakezovy choroby, kdy se zvyšuje počet všech krevních buněk v krvi) nebo zvýšení objemu krve může zvýšit krevní tlak.

Hemodynamická hypertenze

Tzv. Hypertenze, které jsou založeny na změně hemodynamiky - tj. Obvykle - k pohybu krve v důsledku onemocnění velkých cév.

Hlavním onemocněním způsobujícím hemodynamickou hypertenzi je koarktace aorty. Jedná se o vrozené zúžení části aorty v její hrudní části (umístěné v hrudní dutině). Výsledkem je, že aby bylo zajištěno normální zásobení životně důležitých orgánů hrudní dutiny a lebeční dutiny krví, musí se k nim krev dostat přes poměrně úzké cévy, které nejsou pro takové zatížení určeny. Pokud je průtok krve velký a průměr cév je malý, zvýší se v nich tlak, což se stane, když je aorta v horní polovině těla koarktována..

Tělo potřebuje dolní končetiny méně než orgány těchto dutin, takže krev k nim již dosáhne „ne pod tlakem“. Proto jsou nohy takové osoby bledé, studené, tenké (svaly jsou špatně vyvinuté kvůli nedostatečné výživě) a horní polovina těla má „atletický“ vzhled.

Alkoholická hypertenze

Jak alkoholické nápoje způsobují zvýšení krevního tlaku, je vědcům stále nejasné, ale 5-25% lidí, kteří neustále pijí alkohol, má vysoký krevní tlak. Existují teorie, které naznačují, že ethanol může působit:

  • prostřednictvím zvýšení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za vazokonstrikci, zvýšenou srdeční frekvenci;
  • zvýšením produkce glukokortikoidních hormonů;
  • vzhledem k tomu, že svalové buňky aktivněji zachycují vápník z krve, a proto jsou ve stavu stálého napětí.

Smíšená hypertenze

S kombinací jakýchkoli provokujících faktorů (například onemocnění ledvin a užívání léků proti bolesti) se sčítají (součet).

Některé typy hypertenze, které nejsou zahrnuty do klasifikace

Oficiální definice juvenilní hypertenze neexistuje. Zvýšení krevního tlaku u dětí a dospívajících má převážně druhotnou povahu. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

  • Vrozené vady ledvin.
  • Zúžení průměru renálních tepen vrozené povahy.
  • Pyelonefritida.
  • Glomerulonefritida.
  • Cysta nebo polycystické onemocnění ledvin.
  • Tuberkulóza ledvin.
  • Poranění ledvin.
  • Koarktace aorty.
  • Esenciální hypertenze.
  • Wilmsův nádor (nefroblastom) je extrémně maligní nádor, který se vyvíjí z tkáně ledvin.
  • Poškození hypofýzy nebo nadledvin, které vede k velkému množství glukokortikoidních hormonů v těle (Itenko-Cushingův syndrom a nemoc).
  • Trombóza tepen nebo žil ledvin
  • Zúžení průměru (stenózy) renálních tepen v důsledku vrozeného zvýšení tloušťky svalové vrstvy cév.
  • Vrozené narušení kůry nadledvin, hypertenzní formy tohoto onemocnění.
  • Bronchopulmonální dysplázie - poškození průdušek a plic vzduchem vháněným ventilátorem, který byl připojen k resuscitaci novorozence.
  • Feochromocytom.
  • Takayasuova choroba - poškození aorty a velkých větví, které z ní vyčnívají, v důsledku útoku na stěny těchto cév vlastní imunitou.
  • Periarteritis nodosa - zánět stěn malých a středních tepen, v důsledku čehož se na nich tvoří vakulární výčnělky - aneuryzma.

Plicní hypertenze není typem arteriální hypertenze. Jedná se o život ohrožující stav, kdy stoupá tlak v plicní tepně. Toto je název 2 cév, na které je rozdělen plicní kmen (céva pocházející z pravé srdeční komory). Pravá plicní tepna nese krev chudou na kyslík do pravých plic, levá doleva.

Plicní hypertenze se vyvíjí nejčastěji u žen ve věku 30–40 let a postupně prochází život ohrožujícím stavem, který vede k narušení pravé komory a předčasnému úmrtí. Vyskytuje se v důsledku dědičných příčin a v důsledku onemocnění pojivové tkáně a srdečních vad. V některých případech nelze zjistit příčinu. Projevuje se dušností, mdlobami, únavou, suchým kašlem. V těžkých stádiích je narušen srdeční rytmus, objevuje se hemoptýza.

Fáze, stupně a rizikové faktory

Aby našli léčbu lidí trpících hypertenzí, lékaři přišli s klasifikací hypertenze podle stupňů a stupňů. Představíme to ve formě tabulek.

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze hovoří o tom, jak moc vnitřní orgány trpí neustálým vysokým tlakem:

Poškození cílových orgánů, které zahrnují srdce, krevní cévy, ledviny, mozek, sítnici

Srdce, cévy, ledviny, oči, mozek ještě netrpí

  • Podle ultrazvuku srdce je narušena buď relaxace srdce, nebo je zvětšena levá síň, nebo již levá komora;
  • ledviny fungují horší, což je zatím patrné pouze při testech moči a krevním kreatininu (analýza renálních toxinů se nazývá „krevní kreatinin“);
  • vidění se ještě nezhoršilo, ale při vyšetření fundusu již oční lékař vidí zúžení arteriálních cév a expanzi žilních cév.

Hodnoty krevního tlaku pro kteroukoli fázi jsou nad 140/90 mm Hg. Svatý.

Léčba počátečního stadia hypertenze je zaměřena hlavně na změnu životního stylu: změnu stravovacích návyků, včetně povinné fyzické aktivity v denním režimu, a fyzioterapie. Zatímco hypertenze 2. a 3. stupně by měla být již léčena léky. Jejich dávku, a tedy i vedlejší účinky, lze snížit tím, že tělo pomůže přirozeně obnovit krevní tlak, například tím, že mu dodá další mikrovibraci pomocí zdravotnického zařízení „Vitafon“.

Stupeň hypertenze

Stupeň rozvoje hypertenze naznačuje, jak vysoký je krevní tlak:

Nejvyšší tlak, mm Hg Svatý.

Nižší tlak, mm Hg Svatý.

Stupeň je stanoven bez užívání léků snižujících tlak. K tomu, u osoby, která je nucena užívat léky, které snižují krevní tlak, je nutné snížit jejich dávku nebo úplně zrušit.

Stupeň hypertenze se posuzuje podle počtu těchto tlaků („horní“ nebo „nižší“), které jsou větší.

Někdy je hypertenze 4. stupně izolovaná. Interpretuje se jako izolovaná systolická hypertenze. V každém případě se jedná o stav, kdy je zvýšen pouze horní tlak (nad 140 mm Hg), zatímco spodní je v normálním rozmezí - až 90 mm Hg. Tento stav je nejčastěji zaznamenán u starších osob (spojený se snížením elasticity aorty). Izolovaná systolická hypertenze, která se objevuje u mladých lidí, naznačuje, že je nutné vyšetřit štítnou žlázu: takto se „chová“ hypertyreóza (zvýšení množství produkovaných hormonů štítné žlázy).

Identifikace rizika

Existuje také klasifikace podle rizikových skupin. Čím více je číslo uvedeno za slovem „riziko“, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku nebezpečného onemocnění v příštích letech.

Existují 4 úrovně rizika:

  1. U rizika 1 (nízké) je pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech nižší než 15%;
  2. U rizika 2 (průměr) je tato pravděpodobnost v příštích 10 letech 15–20%;
  3. V riziku 3 (vysoké) - 20–30%;
  4. Riziko 4 (velmi vysoké) - více než 30%.

Systolický tlak> 140 mm Hg. a / nebo diastolický tlak> 90 mm Hg. Svatý.

Více než 1 cigareta týdně

Porušení metabolismu tuků (podle analýzy "Lipidogram")

Zvýšená hladina glukózy nalačno (test cukru v krvi)

Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol / l nebo 100-125 mg / dL

Glukóza 2 hodiny po požití 75 gramů glukózy - méně než 7,8 mmol / l nebo méně než 140 mg / dL

Nízká tolerance (absorpce) glukózy

Plazmatická glukóza nalačno méně než 7 mmol / l nebo 126 mg / dL

2 hodiny po užití 75 gramů glukózy více než 7,8, ale méně než 11,1 mmol / l (≥ 140 a kliknutím na tato tlačítka, můžete snadno sdílet odkaz na tuto stránku se svými přáteli na sociální síti podle vašeho výběru

Následující Článek

Limbický systém

  • celkový cholesterol ≥ 5,2 mmol / l nebo 200 mg / dL;
  • lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL cholesterol) ≥ 3,36 mmol / l nebo 130 mg / dL;
  • lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL cholesterol) nižší než 1,03 mmol / l nebo 40 mg / dl;
  • triglyceridy (TG)> 1,7 mmol / l nebo 150 mg / dL