Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Evropské a americké pokyny rovněž zdůrazňují význam stanovení kardiovaskulárního rizika (CVR), které lze použít k předpovědi pravděpodobnosti vzniku komplikací hypertenze u každého pacienta..

Při stanovení CVR se bere v úvahu stupeň AH a přítomnost určitých rizikových faktorů, mezi něž patří:

• Společné rizikové faktory
• mužský
• Věk (muži ≥ 55 let, ženy ≥ 65 let)
• Kouření
• Poruchy metabolismu lipidů
• Glukóza v krvi nalačno 5,6-6,9 mmol / l
• Abnormální glukózový toleranční test
• Obezita (BMI ≥ 30 kg / m2)
• Břišní obezita (obvod pasu u mužů ≥ 102 cm, u žen ≥ 88 cm)
• Výskyt časných kardiovaskulárních onemocnění u příbuzných (u mužů 30%.

Fáze hypertenze

Etapová klasifikace hypertenze se nepoužívá ve všech zemích. Není zahrnuto v evropských a amerických doporučeních. Stanovení stádia hypertenze je založeno na hodnocení progrese onemocnění - tj. Lézemi jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, výrazné příznaky arteriální hypertenze jsou pozorovány až ve stadiu III onemocnění..

Podíváte-li se pozorně na tuto gradaci hypertenze, všimnete si, že jde o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s CVS však definice stadia hypertenze uvádí pouze přítomnost lézí v jiných orgánech a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

U pacientů s hypertenzí stupně 1

Hypertenze 1. stupně je stálé zvyšování krevního tlaku v rozmezí od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umění. Jedná se o časnou a mírnou formu arteriální hypertenze, která nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky. Detekce hypertenze 1. stupně, obvykle náhodným měřením krevního tlaku nebo při návštěvě lékaře.

Léčba hypertenze 1. stupně začíná úpravou životního stylu, díky níž můžete:

• Nižší krevní tlak.
• Zabraňte nebo zpomalte další zvýšení krevního tlaku.
• Zlepšete účinnost antihypertenziv.
• Snižte riziko infarktu, mrtvice, srdečního selhání, poškození ledvin, sexuální dysfunkce.

Úpravy životního stylu zahrnují:

• Dodržování pravidel zdravé výživy. Strava by měla zahrnovat ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky, drůbež a ryby bez kůže, ořechy a luštěniny, netropické rostlinné oleje. Omezte nasycené a trans-tuky, červené maso a cukrovinky a sladké a kofeinové nápoje. U pacientů s hypertenzí 1. stupně je vhodná středomořská strava a strava DASH.
• Nízko solná strava. Sůl je hlavním zdrojem sodíku v těle, který zvyšuje krevní tlak. Sodík je asi 40% soli. Lékaři doporučují, abyste nespotřebovali více než 2 300 mg sodíku denně, nebo ještě lépe, omezte se na 1 500 mg. 1 čajová lžička soli obsahuje 2 300 mg sodíku. Kromě toho se sodík nachází ve zpracovaných potravinách, sýrech, mořských plodech, olivách, některých fazolích, některých lécích.
• Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita nejen pomáhá snižovat krevní tlak, ale je také prospěšná pro regulaci hmotnosti, posílení srdečního svalu a snížení úrovně stresu. Pro dobré celkové zdraví, srdce, plíce a krevní oběh je prospěšné provádět jakékoli středně intenzivní cvičení v délce alespoň 30 minut denně po dobu 5 dnů v týdnu. Příklady užitečných cvičení jsou chůze, jízda na kole, plavání, aerobik.
• Odvykání kouření.
• Omezení užívání alkoholických nápojů. Pití velkého množství alkoholu může zvýšit krevní tlak.
• Udržení zdravé hmotnosti. Pacienti s hypertenzí stupně 1 musí dosáhnout BMI 20 - 25 kg / m 2. Toho lze dosáhnout zdravou stravou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních lidí může významně snížit krevní tlak.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně..

Léčba může být nutná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

U hypertenze 1. stupně je zpravidla pacientům do 55 let nejprve předepsán jeden lék z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptorů pro angiotensin (ARB - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (mohou být podávány mladým lidem s ACE inhibitory nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacientovi více než 55 let, jsou mu nejčastěji předepisovány blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol).

Předepisování těchto léků je účinné ve 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech úroveň BP nedosáhne cíle, můžete:

• Zvyšte dávku užívaného léku.
• Vyměňte drogu, kterou užíváte, se zástupcem jiné skupiny.
• Přidejte další produkt z jiné skupiny.

Hypertenze stupně 2

Hypertenze stupně 2 je stálé zvyšování krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Umění. Tato forma arteriální hypertenze je mírné závažnosti, je proto nezbytné zahájit léčbu drogami, aby se zabránilo jejímu postupu na hypertenzi 3. stupně.

Ve 2. stupni jsou příznaky arteriální hypertenze častější než ve 1. stupni, mohou být výraznější. Neexistuje však žádný přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a úrovní krevního tlaku..

Pacienti s hypertenzí stupně 2 musí podstoupit úpravy životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
• V případě nesnášenlivosti blokátorů kalciových kanálů nebo známek srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitorů nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid)..
• Pokud pacient již užívá beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte raději blokátor kalciových kanálů než thiazidová diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud je krevní tlak člověka účinně udržován na cílových hodnotách po dobu alespoň 1 roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat krevní tlak. Takové účinné kontroly nad arteriální hypertenzí lze dosáhnout pouze kombinací farmakoterapie s úpravou životního stylu.

Hypertenze stupně 3

Hypertenze stupně 3 je stálé zvyšování krevního tlaku ≥180 / 110 mm Hg. Umění. Jedná se o těžkou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžité lékařské ošetření, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací..

Dokonce ani pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě a nevolnost. U některých pacientů s touto úrovní krevního tlaku dochází k akutnímu poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu, hypertenzní encefalopatie.

Při 3 stupních hypertenze zahrnují režimy lékové terapie:

• Kombinace ACE inhibitorů (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, jsou místo toho předepsány alfa nebo beta blokátory.

Klasifikace hypertenze: stadia, stupně a rizikové faktory

Klasifikace hypertenze (stupeň, stupeň, riziko) je druh šifry, díky níž může lékař určit prognózu pro konkrétní osobu, zvolit léčbu a vyhodnotit její účinnost.

Náš článek má objasnit všechny tyto fáze, stupně a rizikové faktory a vy můžete vědět, co dalšího můžete dělat s vaší diagnózou. Zároveň vás varujeme před samoléčbou: koneckonců, pokud si tělo udržovalo vysoký tlak, znamená to, že ho potřebovalo k udržení fungování vnitřních orgánů. Samotné odstranění příznaku zvýšeného tlaku problém nevyřeší, ale naopak může zhoršit stav. Pokud se hypertenze neléčí, může dojít k cévní mozkové příhodě, infarktu, slepotě nebo jiným komplikacím - to je důvod, proč je hypertenze nebezpečná.

Autor článku: lékař intenzivní péče Krivega M.S..

Obsah

• Klasifikace.
• Mechanismus zvyšování krevního tlaku.
• Primární arteriální hypertenze (esenciální hypertenze)
• Druhy sekundární arteriální hypertenze.
• Fáze.
• Stupně.
• Rizikové faktory.
• Příklady diagnóz - co znamenají?
• Když můžete mít zdravotní postižení s hypertenzí?
• Vezmou do armády hypertenzi?
• Je možné zcela vyléčit hypertenzi?
• Seznam použité literatury.

Klasifikace hypertenze

Slovo „hypertenze“ znamená, že lidské tělo muselo z nějakého důvodu zvýšit krevní tlak. V závislosti na příčinách, které mohou tento stav způsobit, se rozlišují typy hypertenze a každá z nich je léčena svým vlastním způsobem..

Klasifikace arteriální hypertenze s přihlédnutím pouze k příčině onemocnění:

1. Primární hypertenze. Jeho příčinu nelze identifikovat vyšetřením těch orgánů, jejichž onemocnění vyžaduje zvýšení krevního tlaku z těla. Je to kvůli nevysvětlitelné příčině po celém světě, která se nazývá esenciální nebo idiopatická (oba termíny se překládají jako „neznámá příčina“). Domácí medicína nazývá tento typ chronického zvýšení krevního tlaku hypertenzí. Vzhledem k tomu, že s touto chorobou bude třeba počítat po celý život (i po normalizaci tlaku je třeba dodržovat určitá pravidla, aby se znovu nezvýšila), v populárních kruzích se jí říká chronická hypertenze a ona je rozdělena na uvažovanou další stupně, stupně a rizika.
2. Sekundární hypertenze je jednou, jejíž příčinu lze identifikovat. Má svou vlastní klasifikaci - podle faktoru, který „spustil“ mechanismus zvyšování krevního tlaku. O tom si povíme níže..

Primární i sekundární hypertenze se dělí podle typu zvýšení krevního tlaku. Hypertenze tedy může být:

• Systolický, když se zvýší pouze „horní“ (systolický) tlak. Existuje tedy izolovaná systolická hypertenze, když je „horní“ tlak nad 139 mm Hg. Art., A "nižší" - méně než 89 mm Hg. Umění. To je běžné u hypertyreózy (kdy štítná žláza produkuje přebytečné hormony), stejně jako u starších lidí, kteří mají sníženou pružnost aortálních stěn.
• Diastolický, když se naopak zvýší „nižší“ tlak - nad 89 mm Hg. Art., A systolický je v rozmezí 100-130 mm Hg. Svatý.
• Smíšený, systolicko-diastolický, když se zvyšuje „horní“ i „dolní“ tlak.

Existuje také klasifikace podle povahy průběhu onemocnění. Delí primární i sekundární hypertenzi na:

• benigní formy. V tomto případě se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. To se děje pomalu, v důsledku onemocnění, při nichž srdce vylučuje obvyklé množství krve, a zvyšuje se tón cév, do kterých tato krev vstupuje, tj. Cévy jsou stlačeny;
• maligní formy. Když se řekne „maligní hypertenze“, rozumí se, že proces zvyšování krevního tlaku postupuje rychle (například tento týden to bylo 150–160 / 90–100 mm Hg a po týdnu či dvou lékař změří tlak 170–180 / 100. -120 mm Hg u osoby v klidu). Nemoci, které mohou způsobit maligní hypertenzi, „vědí, jak“ donutit srdce silněji se smrštit, ale samy o sobě neovlivňují cévní tonus (průměr cév je zpočátku buď normální, nebo dokonce o něco větší, než je nutné). Srdce nemůže dlouho pracovat v zesíleném rytmu - unaví se. Poté, aby se vnitřním orgánům poskytlo dostatečné množství krve, se cévy začnou silně stahovat (křeče). To vede k nadměrnému zvýšení krevního tlaku..

Podle jiné definice je maligní hypertenzí zvýšení tlaku až na 220/130 mm Hg. Umění. a více, když současně v očním pozadí retinopatie o 3-4 stupně (krvácení, otok sítnice nebo otok optického nervu a vazokonstrikce).

Příznaky maligní hypertenze jsou bolesti hlavy, mouchy před očima, bolest v oblasti srdce, závratě.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Před tím jsme napsali „horní“, „dolní“, „systolický“, „diastolický“ tlak, co to znamená?

Systolický (neboli „horní“) tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny velkých arteriálních cév (to je místo, kde je vyhazována) během kontrakce srdce (systoly). Ve skutečnosti musí tyto tepny o průměru 10–20 mm a délce 300 mm nebo více „vytlačovat“ krev, která je do nich vhozena.

Pouze systolický tlak stoupá ve dvou případech:

• když srdce vylučuje velké množství krve, což je charakteristické pro hypertyreózu - stav, kdy štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů, které způsobují silné a časté kontrakce srdce;
• když je snížena elasticita aorty, což je pozorováno u starších osob.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stěnách velkých arteriálních cév, ke kterému dochází při relaxaci srdce - diastole. V této fázi srdečního cyklu dochází k následujícímu: velké tepny musí přenášet krev, která do nich vstoupila během systoly, do tepen a arteriol menšího průměru. Poté je třeba zabránit aortě a velkým tepnám v přetížení srdce: zatímco se srdce uvolňuje a odebírá krev z žil, velké cévy musí mít čas na odpočinek v očekávání jeho kontrakce.

Úroveň arteriálního diastolického tlaku závisí na:

1. Tón takových arteriálních cév (podle Tkachenko BI „Normální fyziologie člověka.“ - M, 2005), kterým se říká odporové cévy:
   • hlavně ty s průměrem menším než 100 mikrometrů, arterioly - poslední cévy před kapilárami (jedná se o nejmenší cévy, odkud látky pronikají přímo do tkání). Mají svalovou vrstvu kruhových svalů, které jsou umístěny mezi různými kapilárami a jsou jakýmsi „klepnutím“. Přepínání těchto „kohoutků“ určuje, která část orgánu nyní dostane více krve (tj. Výživa) a která méně.
   • v malé míře hraje roli tón středních a malých tepen („distribučních cév“), které přenášejí krev do orgánů a jsou umístěny uvnitř tkání;
2. Srdeční frekvence: pokud srdce bije příliš často, cévy ještě nemají čas na dodání jedné porce krve, protože dostávají další;
3. Množství krve, které je zahrnuto v oběhu;
4. Viskozity krve.

Izolovaná diastolická hypertenze je velmi vzácná, zejména u onemocnění cév rezistence.

Nejčastěji stoupá jak systolický, tak diastolický tlak. Stává se to následovně:

• aorta a velké cévy, které pumpují krev, se přestávají uvolňovat;
• aby do nich mohla vtlačit krev, musí srdce velmi tvrdě pracovat;
• tlak stoupá, ale to může poškodit jen většinu orgánů, proto se mu cévy snaží zabránit;
• za tímto účelem zvyšují svou svalovou vrstvu - takže krev proudí do orgánů a tkání ne v jednom velkém proudu, ale v „tenkém proudu“;
• práce napjatých cévních svalů nemůže být dlouhodobě udržována - tělo je nahrazuje pojivovou tkání, která je odolnější vůči škodlivému tlaku, ale nedokáže regulovat lumen cévy (jako to dělaly svaly);
• z tohoto důvodu se tlak, který se dříve snažil nějak regulovat, nyní neustále zvyšuje.

Když srdce začne pracovat proti zvýšenému tlaku a tlačí krev do cév se zesílenou svalovou stěnou, zvyšuje se také jeho svalová vrstva (to je společná vlastnost pro všechny svaly). Toto se nazývá hypertrofie a postihuje hlavně levou srdeční komoru, protože komunikuje s aortou. V medicíně neexistuje koncept „hypertenze levé komory“.

Primární arteriální hypertenze

Oficiální rozšířená verze říká, že není možné zjistit příčiny primární hypertenze. Ale fyzik Fedorov V.A. a skupina lékařů vysvětlila nárůst tlaku těmito faktory:

1. Nedostatečný výkon ledvin. Důvodem je zvýšení „struskování“ těla (krve), s nímž si ledviny již nedokáží poradit, i když je s nimi vše v pořádku. K tomu dochází:
   • kvůli nedostatečné úrovni mikrovibrace celého organismu (nebo jednotlivých orgánů);
   • předčasné čištění od produktů rozpadu;
   • v důsledku zvýšeného poškození těla (jak z vnějších faktorů: výživa, stres, stres, špatné návyky atd., A z vnitřních faktorů: infekce atd.);
   • kvůli nedostatečné fyzické aktivitě nebo nadměrnému vynakládání zdrojů (musíte si odpočinout a udělat to správně).
2. Snížená schopnost ledvin filtrovat krev. Není to jen kvůli onemocnění ledvin. U lidí starších 40 let se počet pracujících jednotek ledvin snižuje a do 70 let zůstávají pouze 2/3 z nich (u lidí bez onemocnění ledvin). Optimální způsob, jak podle těla udržovat filtraci krve na požadované úrovni, je zvýšit tlak v tepnách.
3. Různá onemocnění ledvin, včetně autoimunitních.
4. Zvýšený objem krve kvůli většímu objemu tkáně nebo zadržování vody v krvi.
5. Potřeba zvýšit přívod krve do mozku nebo míchy. K tomu může dojít jak při onemocněních těchto orgánů centrálního nervového systému, tak při zhoršení jejich funkce, což je s věkem nevyhnutelné. Potřeba zvýšit tlak se objevuje také u aterosklerózy cév, kterými krev proudí do mozku..
6. Edém v hrudní páteři způsobený hernií disku, osteochondrózou, poraněním disku. Právě zde procházejí nervy, které regulují lumen arteriálních cév (vytvářejí krevní tlak). A pokud jim zablokujete cestu, příkazy z mozku přijdou ve špatnou dobu - naruší se koordinovaná práce nervového a oběhového systému - zvýší se krevní tlak.

Při pečlivém studiu mechanismů těla Fedorov V.A. s lékaři viděli, že cévy nemohou krmit každou buňku těla - koneckonců ne všechny buňky jsou blízko kapilár. Uvědomili si, že buněčná výživa je možná díky mikrovibraci - vlnové kontrakci svalových buněk, které tvoří více než 60% tělesné hmotnosti. Taková periferní „srdce“, popsaná akademikem Arinchinem NI, zajišťují pohyb látek a samotných buněk ve vodném prostředí mezibuněčné tekutiny, což umožňuje provádět výživu, odstraňovat látky strávené v procesu vitální činnosti a provádět imunitní reakce. Když se mikrovibrace v jedné nebo více oblastech stane nedostatečnou, dojde k onemocnění.

Při své práci svalové buňky, které vytvářejí mikrovibraci, používají elektrolyty dostupné v těle (látky, které mohou vést elektrické impulsy: sodík, vápník, draslík, některé bílkoviny a organické látky). Rovnováha těchto elektrolytů je udržována ledvinami, a když ledviny onemocní nebo objem pracovní tkáně v nich klesá s věkem, mikrovibrace začíná být nedostatečná. Tělo se, jak nejlépe umí, snaží tento problém odstranit zvýšením krevního tlaku - aby do ledvin proudilo více krve, ale kvůli tomu trpí celé tělo..

Nedostatek mikrovibrace může vést k hromadění poškozených buněk a produktů rozpadu v ledvinách. Pokud nejsou odtamtud odstraněny po dlouhou dobu, jsou přeneseny do pojivové tkáně, to znamená, že počet pracovních buněk klesá. V souladu s tím klesá výkonnost ledvin, i když jejich struktura netrpí.

Samotné ledviny nemají vlastní svalová vlákna a přijímají mikrovibraci ze sousedních pracujících svalů zad a břicha. Proto je fyzická aktivita nezbytná především k udržení tónu svalů zad a břicha, a proto je nutné správné držení těla i vsedě. Podle V.A. Fedorova „neustálé napětí zadních svalů se správným držením těla významně zvyšuje nasycení mikrovibrace ve vnitřních orgánech: ledvinách, játrech, slezině, zlepšování jejich práce a zvyšování tělesných zdrojů. Toto je velmi důležitý faktor, který zvyšuje důležitost držení těla. ““ („Zdroje těla - imunita, zdraví, dlouhověkost.“ - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Východiskem ze situace může být zpráva o další mikrovibraci (optimálně - v kombinaci s vystavením teplu) ledvinám: jejich výživa je normalizována a rovnováha elektrolytů v krvi se vrátí do „počátečního nastavení“. Hypertenze je tedy vyřešena. V počáteční fázi je taková léčba dostatečná k přirozenému snížení krevního tlaku bez užívání dalších léků. Pokud nemoc u člověka „zašla daleko“ (například má 2–3 stupně a riziko 3–4), pak se člověk neobejde bez užívání léků předepsaných lékařem. Zpráva o další mikrovibraci současně pomůže snížit dávky užívaných léků, což znamená snížit jejich vedlejší účinky..

Účinnost přenosu další mikrovibrace pomocí zdravotnických prostředků Vitafon pro léčbu hypertenze je podpořena výsledky výzkumu:

• v roce 1998 - na Vojenské lékařské akademii. Kirova, Petrohrad („Zpráva o výsledcích testování přístroje„ Vitafon “u pacientů s hypertenzí.)
• v roce 1999 - na základě Regionální klinické nemocnice Vladimir („Vliv vibroakustické terapie na hemodynamické parametry u pacientů s esenciální hypertenzí“ a „Zkušenosti s používáním vibroakustické terapie při komplexní léčbě esenciální hypertenze“);
• v roce 2003 - na Vojenské lékařské akademii. CM. Kirov, Petrohrad („Zpráva. Studie terapeutických účinků vibroakustické terapie u pacientů s arteriální hypertenzí.“);
• v roce 2003 - na základě Státní lékařské akademie. II Mechnikova, Petrohrad („Zpráva o použití přístroje„ Vitafon “při léčbě hypertenze.“)
• v roce 2009 - v penzionu pro pracovní veterány č. 29 odboru sociální ochrany obyvatelstva Moskvy, Moskevská klinická nemocnice č. 83, klinika FGU FBMC im. Burnazyan FMBA z Ruska („Aplikace foto-vibro-akustických účinků při komplexní terapii hypertenze u starších pacientů.“ Disertační práce kandidáta lékařských věd Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Druhy sekundární arteriální hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze je:

1. Neurogenní (vznikající při onemocnění nervového systému). Je rozdělena na:
   • centrogenní - vyskytuje se v důsledku poruch v práci nebo struktuře mozku;
   • reflexogenní (reflex): v určité situaci nebo při neustálém podráždění orgánů periferního nervového systému.
2. Hormonální (endokrinní).
3. Hypoxický - nastává, když orgány, jako je mícha nebo mozek, trpí nedostatkem kyslíku.
4. Renální hypertenze má také své vlastní rozdělení na:
   • renovaskulární, když se zužují tepny, které přivádějí krev do ledvin;
   • renoparenchymální, spojené s poškozením ledvinové tkáně, kvůli kterému tělo potřebuje zvýšit tlak.
5. Hemický (kvůli krevním chorobám).
6. Hemodynamické (kvůli změně „cesty“ pohybu krve).
7. Léčivý.
8. Alkoholem.
9. Smíšená hypertenze (pokud je způsobena několika důvody).

Řekněme trochu víc.

Neurogenní hypertenze

Hlavní příkaz pro velké cévy, nutící je ke kontrakci, zvyšování krevního tlaku nebo k relaxaci, snižování, pochází z vazomotorického centra, které se nachází v mozku. Pokud je jeho práce narušena, vyvine se centrogenní hypertenze. To se může stát kvůli:

1. Neurózy, tj. Nemoci, kdy struktura mozku netrpí, ale pod vlivem stresu se v mozku vytváří ohnisko vzrušení. Zahrnuje také hlavní struktury, které „zapínají“ zvyšování tlaku;
2. Mozkové léze: trauma (otřesy mozku, modřiny), mozkové nádory, cévní mozková příhoda, zánět mozkové oblasti (encefalitida). Ke zvýšení krevního tlaku by měla být:

• nebo poškozené struktury, které přímo ovlivňují krevní tlak (vazomotorické centrum v prodloužené míše nebo přidružená jádra hypotalamu nebo retikulární formace);
• nebo k rozsáhlému poškození mozku se zvýšeným intrakraniálním tlakem dochází, když tělo potřebuje zvýšit krevní tlak, aby dodalo krev tomuto životně důležitému orgánu.

Reflexní hypertenze je také neurogenní. Oni mohou být:

• podmíněný reflex, když na začátku dojde ke kombinaci nějaké události s příjmem léku nebo nápoje, který zvyšuje krevní tlak (například pokud člověk pije silnou kávu před důležitou schůzkou). Po mnoha opakováních začne tlak stoupat až při samotné myšlence na setkání, aniž byste si dali kávu;
• nepodmíněný reflex, kdy tlak stoupá po ukončení nepřetržitých impulsů ze zanícených nebo uškrcených nervů do mozku po dlouhou dobu (například pokud byl odstraněn nádor, který tlačil na sedací nebo jakýkoli jiný nerv).

Endokrinní (hormonální) hypertenze

Jedná se o takovou sekundární hypertenzi, jejíž příčinou jsou onemocnění endokrinního systému. Jsou rozděleny do několika typů..

Hypertenze nadledvin

Tyto žlázy překrývající ledviny produkují velké množství hormonů, které mohou ovlivnit cévní tonus, sílu nebo srdeční frekvenci. Zvýšený tlak může být způsoben:

1. Nadměrná produkce adrenalinu a noradrenalinu, která je charakteristická pro nádor, jako je feochromocytom. Oba tyto hormony současně zvyšují sílu a srdeční frekvenci, zvyšují cévní tonus;
2. Velké množství hormonu aldosteronu, který neuvolňuje sodík z těla. Tento prvek, který se v krvi objevuje ve velkém množství, „přitahuje“ vodu z tkání. V souladu s tím se zvyšuje množství krve. To se děje s nádorem, který ho produkuje - maligním nebo benigním, s nenádorovou proliferací tkáně produkující aldosteron, stejně jako se stimulací nadledvin při závažných onemocněních srdce, ledvin, jater.
3. Zvýšená produkce glukokortikoidů (kortizon, kortizol, kortikosteron), které zvyšují počet receptorů (tj. Speciálních molekul v buňce, které plní funkci „zámku“, který lze otevřít „klíčem“) na adrenalin a norepinefrin (budou správným „klíčem“ pro „ hrad ") v srdci a cévách. Stimulují také produkci hormonu angiotensinogenu v játrech, který hraje klíčovou roli ve vývoji hypertenze. Zvýšení množství glukokortikoidů se nazývá Itenko-Cushingův syndrom a nemoc (onemocnění - když hypofýza přikazuje nadledvinám produkovat velké množství hormonů, syndrom - jsou postiženy nadledviny).

Hypertyreóza hypertenze

Je spojena s nadměrnou produkcí jejích hormonů štítnou žlázou - tyroxinem a trijodtyroninem. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a množství krve vyvržené srdcem v jednom úderu..

Produkce hormonů štítné žlázy se může zvýšit s takovými autoimunitními chorobami, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditida, se zánětem žlázy (subakutní tyroiditida), některými z jejích nádorů.

Nadměrné uvolňování antidiuretického hormonu hypotalamem

Tento hormon se produkuje v hypotalamu. Jeho druhé jméno je vasopresin (v překladu z latiny znamená „vymačkávání cév“) a působí tímto způsobem: vazbou na receptory na cévách uvnitř ledvin způsobuje jejich zúžení, protože se méně tvoří moč. V souladu s tím se zvyšuje objem tekutiny v cévách. Více krve proudí do srdce - tím více se táhne. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

Hypertenze může být způsobena také zvýšením produkce účinných látek v těle, které zvyšují cévní tonus (jsou to angiotensiny, serotonin, endotelin, cyklický adenosinmonofosfát) nebo snížením množství účinných látek, které by měly dilatovat krevní cévy (adenosin, kyselina gama-aminomáselná, oxid dusnatý, některé prostaglandiny).

Klimakterická hypertenze

Zánik funkce pohlavních žláz je často doprovázen neustálým zvyšováním krevního tlaku. Věk vstupu do menopauzy je u každé ženy odlišný (záleží na genetických vlastnostech, životních podmínkách a stavu těla), němečtí lékaři však prokázali, že věk nad 38 let je pro rozvoj arteriální hypertenze nebezpečný. Po 38 letech se počet folikulů (z nichž se tvoří vajíčka) začíná snižovat ne o 1-2 každý měsíc, ale o desítky. Snížení počtu folikulů vede ke snížení produkce hormonů vaječníky, v důsledku čehož se vyvine vegetativní (pocení, návaly horka v horní části těla) a vaskulární (zarudnutí horní poloviny těla během tepelného záchvatu, zvýšený krevní tlak).

Hypoxická hypertenze

Vyvíjejí se, když dojde k porušení dodávky krve do prodloužené míchy, kde je umístěno vazomotorické centrum. To je možné při ateroskleróze nebo trombóze cév nesoucích krev, jakož i při stlačení cév v důsledku otoku při osteochondróze a kýlách..

Renální hypertenze

Jak již bylo zmíněno, vyznačují se dvěma typy:

Renovaskulární (nebo renovaskulární) hypertenze

Je to způsobeno zhoršením přívodu krve do ledvin v důsledku zúžení tepen zásobujících ledviny. Trpí tvorbou aterosklerotických plaků, nárůstem svalové vrstvy v nich v důsledku dědičného onemocnění - fibromuskulární dysplazie, aneuryzma nebo trombóza těchto tepen, aneuryzma renálních žil.

Srdcem onemocnění je aktivace hormonálního systému, který způsobuje křeče cév (zúžení), retenci sodíku a zvýšení množství tekutiny v krvi a stimuluje se sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém je prostřednictvím svých speciálních buněk umístěných na cévách aktivuje ještě větší kompresi, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Renoparenchymální hypertenze

Představuje pouze 2–5% případů hypertenze. Vyskytuje se v důsledku onemocnění, jako jsou:

• glomerulonefritida;
• poškození ledvin při cukrovce;
• jedna nebo více cyst v ledvinách;
• poranění ledvin;
• tuberkulóza ledvin;
• nádor ledvin.

U kteréhokoli z těchto onemocnění klesá počet nefronů (hlavních pracovních jednotek ledvin, kterými je filtrována krev). Tělo se snaží napravit situaci zvýšením tlaku v tepnách, které vedou krev do ledvin (ledviny jsou orgánem, pro který je velmi důležitý krevní tlak; při nízkém tlaku přestanou fungovat).

Léčivá hypertenze

Následující léky mohou způsobit zvýšení tlaku:

• vazokonstrikční kapky používané při běžném nachlazení;
• antikoncepční pilulky;
• antidepresiva;
• léky proti bolesti;
• léky na bázi glukokortikoidních hormonů.

Hemická hypertenze

Zvýšení viskozity krve (například u Vakezovy choroby, kdy se zvyšuje počet všech krevních buněk v krvi) nebo zvýšení objemu krve může zvýšit krevní tlak.

Hemodynamická hypertenze

Tzv. Hypertenze, které jsou založeny na změně hemodynamiky - tj. Obvykle - k pohybu krve v důsledku onemocnění velkých cév.

Hlavním onemocněním způsobujícím hemodynamickou hypertenzi je koarktace aorty. Jedná se o vrozené zúžení části aorty v její hrudní části (umístěné v hrudní dutině). Výsledkem je, že aby bylo zajištěno normální zásobení životně důležitých orgánů hrudní dutiny a lebeční dutiny krví, musí se k nim krev dostat přes poměrně úzké cévy, které nejsou pro takové zatížení určeny. Pokud je průtok krve velký a průměr cév je malý, zvýší se v nich tlak, což se stane, když je aorta v horní polovině těla koarktována..

Tělo potřebuje dolní končetiny méně než orgány těchto dutin, takže krev k nim již dosáhne „ne pod tlakem“. Proto jsou nohy takové osoby bledé, studené, tenké (svaly jsou špatně vyvinuté kvůli nedostatečné výživě) a horní polovina těla má „atletický“ vzhled.

Alkoholická hypertenze

Jak alkoholické nápoje způsobují zvýšení krevního tlaku, je vědcům stále nejasné, ale 5-25% lidí, kteří neustále pijí alkohol, má vysoký krevní tlak. Existují teorie, které naznačují, že ethanol může působit:

• prostřednictvím zvýšení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za vazokonstrikci, zvýšenou srdeční frekvenci;
• zvýšením produkce glukokortikoidních hormonů;
• vzhledem k tomu, že svalové buňky aktivněji zachycují vápník z krve, a proto jsou ve stavu stálého napětí.

Smíšená hypertenze

S kombinací jakýchkoli provokujících faktorů (například onemocnění ledvin a užívání léků proti bolesti) se sčítají (součet).

Některé typy hypertenze, které nejsou zahrnuty do klasifikace

Oficiální definice juvenilní hypertenze neexistuje. Zvýšení krevního tlaku u dětí a dospívajících má převážně druhotnou povahu. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

• Vrozené vady ledvin.
• Zúžení průměru renálních tepen vrozené povahy.
• Pyelonefritida.
• Glomerulonefritida.
• Cysta nebo polycystické onemocnění ledvin.
• Tuberkulóza ledvin.
• Poranění ledvin.
• Koarktace aorty.
• Esenciální hypertenze.
• Wilmsův nádor (nefroblastom) je extrémně maligní nádor, který se vyvíjí z tkáně ledvin.
• Poškození hypofýzy nebo nadledvin, které vede k velkému množství glukokortikoidních hormonů v těle (Itenko-Cushingův syndrom a nemoc).
• Trombóza tepen nebo žil ledvin
• Zúžení průměru (stenózy) renálních tepen v důsledku vrozeného zvýšení tloušťky svalové vrstvy cév.
• Vrozené narušení kůry nadledvin, hypertenzní formy tohoto onemocnění.
• Bronchopulmonální dysplázie - poškození průdušek a plic vzduchem vháněným ventilátorem, který byl připojen k resuscitaci novorozence.
• Feochromocytom.
• Takayasuova choroba - poškození aorty a velkých větví, které z ní vyčnívají, v důsledku útoku na stěny těchto cév vlastní imunitou.
• Periarteritis nodosa - zánět stěn malých a středních tepen, v důsledku čehož se na nich tvoří vakulární výčnělky - aneuryzma.

Plicní hypertenze není typem arteriální hypertenze. Jedná se o život ohrožující stav, kdy stoupá tlak v plicní tepně. Toto je název 2 cév, na které je rozdělen plicní kmen (céva pocházející z pravé srdeční komory). Pravá plicní tepna nese krev chudou na kyslík do pravých plic, levá doleva.

Plicní hypertenze se vyvíjí nejčastěji u žen ve věku 30–40 let a postupně prochází život ohrožujícím stavem, který vede k narušení pravé komory a předčasnému úmrtí. Vyskytuje se v důsledku dědičných příčin a v důsledku onemocnění pojivové tkáně a srdečních vad. V některých případech nelze zjistit příčinu. Projevuje se dušností, mdlobami, únavou, suchým kašlem. V těžkých stádiích je narušen srdeční rytmus, objevuje se hemoptýza.

Fáze, stupně a rizikové faktory

Aby našli léčbu lidí trpících hypertenzí, lékaři přišli s klasifikací hypertenze podle stupňů a stupňů. Představíme to ve formě tabulek.

Fáze hypertenze

Fáze hypertenze hovoří o tom, jak moc vnitřní orgány trpí neustálým vysokým tlakem:

Poškození cílových orgánů, které zahrnují srdce, krevní cévy, ledviny, mozek, sítnici

Srdce, cévy, ledviny, oči, mozek ještě netrpí

• Podle ultrazvuku srdce je narušena buď relaxace srdce, nebo je zvětšena levá síň, nebo již levá komora;
• ledviny fungují horší, což je zatím patrné pouze při testech moči a krevním kreatininu (analýza renálních toxinů se nazývá „krevní kreatinin“);
• vidění se ještě nezhoršilo, ale při vyšetření fundusu již oční lékař vidí zúžení arteriálních cév a expanzi žilních cév.

• celkový cholesterol ≥ 5,2 mmol / l nebo 200 mg / dL;
• lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL cholesterol) ≥ 3,36 mmol / l nebo 130 mg / dL;
• lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL cholesterol) nižší než 1,03 mmol / l nebo 40 mg / dl;
• triglyceridy (TG)> 1,7 mmol / l nebo 150 mg / dL