Zneužívání alkoholických nápojů, zejména nekvalitních, a používání jejich náhradních látek vede k poškození mozkových buněk ak jejich poškození s rozvojem různých skupin psychotických poruch nazývaných kovový alkohol nebo jednoduše alkoholové psychózy..
Jednou z těchto skupin je toxická alkoholická encefalopatie. Je charakterizována kombinací duševních poruch s poruchami systémové neurologické a somatické povahy, které se často stávají dominantními v klinickém obrazu onemocnění..
Alkohol je pro tělo toxická látka. Používání nekvalitních alkoholických nápojů, obohacených vín (mnohem méně často) a náhradních látek obsahujících ethylové a methylalkoholy a jejich polymery, které se vyznačují zvláště výraznou toxicitou, se rozšířilo..
Navzdory skutečnosti, že (podle některých autorů) došlo v posledních letech k poklesu počtu lidí, kteří konzumují silné alkoholické nápoje, celkový počet lidí, kteří konzumují alkoholické nápoje obecně, se výrazně zvýšil. Vývoj této tendence mezi mladými lidmi a dokonce i mezi dětmi vyvolává obavy. To znamená, že můžeme hovořit o „omlazení“ alkoholizace populace. Zvyšuje se také počet mladých lidí, kteří mají neurologické příznaky alkoholických lézí centrálního nervového systému..
Z některých důvodů, částečně popsaných výše, se různé aspekty alkoholické encefalopatie vyznačují velkou závažností a závažností. Poškození mozkových buněk je vždy pozorováno u chronického alkoholismu na konci druhé a na začátku třetí fáze, i když není vyloučen dřívější vývoj tohoto patologického stavu..
Studie alkoholismu různými vědci prokázala přítomnost funkčních poruch v těle již v první fázi onemocnění. V budoucnu dojde v nervovém systému k nerovnováze mezi procesy excitace a inhibice, k postupnému přidávání organických změn v centrálním nervovém systému k funkčním poruchám. Důsledkem systematického užívání alkoholických nápojů je nakonec vyčerpání kompenzačních mechanismů, vývoj nevratných změn ve strukturách mozku a často stav vyžadující nouzovou terapii..
Pojem „alkoholická encefalopatie“ tedy označuje jednu ze skupin těžkých alkoholických psychóz, charakteristických pro kombinaci duševních, neurologických a systémových somatických poruch, které se vyvíjejí v důsledku difúzního (rozptýleného) organického poškození mozkových buněk a projevují se nejčastěji v období jaro-léto, zejména na začátku třetí fáze chronického alkoholismu.
Nemocní jsou zejména muži ve věku 30–50 let, méně často ve vyšším věku. Doba od začátku neustálého užívání alkoholických nápojů (denní opilost) do okamžiku, kdy jsou zjištěny první příznaky alkoholické encefalopatie, může být od 6 do 20 let nebo více. U žen je toto období mnohem kratší - 3-4 roky a někdy 1 rok po závažných alkoholových přebytcích..
Je alkoholická encefalopatie léčitelná??
Toto onemocnění je velmi obtížné léčit zpravidla kvůli předčasné žádosti pacientů o kvalifikovanou specializovanou lékařskou péči a také kvůli tomu, že u nich došlo ke ztrátě kritického postoje k jejich nemoci a celkovému stavu (alkoholická anosognosie). V druhém případě je však prognóza zcela nepříznivá. To je způsobeno skutečností, že pokračující zneužívání alkoholu vede ke smrti významného počtu mozkových buněk a postupnému vytváření poměrně stabilního mentálního a neurologického deficitu..
Příčinou alkoholické encefalopatie je ve většině případů konzumace alkoholických nápojů ve významných dávkách. Prvním projevům patologického stavu zpravidla předcházejí záchvaty trvající týdny, někdy měsíce, nebo obvyklé umírněné, ale každodenní užívání alkoholických nápojů po mnoho let, tj. Každodenní opilost trvající roky.
Ve vzácných případech lze vzhledem k individuálním charakteristikám těla detekovat příznaky alkoholické encefalopatie i při absenci chronického alkoholismu jako takového, ale pouze při výskytu vzácných alkoholových excesů nebo pravidelného užívání alkoholických nápojů v malých dávkách. Úroveň rizika se významně zvyšuje s použitím obohacených vín a náhradních alkoholů.
Hlavními odkazy v mechanismu vývoje onemocnění jsou narušení neurovegetativních a metabolických procesů v těle. Konstantní toxický účinek na játra dramaticky snižuje jeho schopnosti, pokud jde o neutralizaci nejen toxických látek vstupujících do těla, ale také vytvářených v samotném těle ve formě podoxidovaných produktů metabolismu bílkovin a tuků.
Důsledkem intoxikace je poškození nervových buněk, zejména diencefalické oblasti mozku, dysfunkce hypofýzy, nadledvin a podle toho i autonomního nervového systému. Projevy probíhajících procesů jsou významně zvýšeny v přítomnosti anamnézy traumatu nebo zánětlivých procesů v mozku, stejně jako předchozí encefalopatie somatických onemocnění.
Patogeneze onemocnění je založena na metabolických poruchách, hypovitaminóze a nerovnováze vitamínů charakteristické pro chronický alkoholismus. Z nich je hlavní role věnována nedostatku vitamínů „B1„A“ B6". Konstantní konzumace alkoholických nápojů vede ke zvýšení potřeby vitaminu B.1„S poklesem jeho hladiny, který je způsoben nechutenstvím, monotónností a nepravidelností jídla v období tvrdého pití, zhoršením vstřebávání vitamínů v důsledku zhoršené funkce jater, slinivky břišní a střev.
Protože vitamin B.1»Podílí se na procesech metabolismu sacharidů, jeho nedostatek vede k prudkému narušení metabolismu sacharidů, zejména v mozkových strukturách, a narušení energetické rovnováhy v mozku. Nedostatek vitaminu B.6„Přispívá k ještě většímu zhoršení funkce centrálního nervového a trávicího systému. Kromě toho je výsledkem nedostatku vitamínů "C", "P" a skupiny "B" zvýšení propustnosti kapilár, narušení hemodynamických procesů, edém mozkové tkáně s možným vývojem konvulzivního syndromu (alkoholická epilepsie) a další příznaky patologie.
Začátek projevu psychózy obvykle předchází prodromální období, tj. Období předchůdců nemoci. Obvykle začíná na jaře nebo počátkem léta a může trvat několik týdnů nebo měsíců až 1 rok nebo více. Jeho trvání závisí na průběhu patologie: v akutních případech je ve srovnání s chronickým průběhem kratší (asi 2 - 3 týdny) a často končí smrtí, zejména v případě bleskově rychlého průběhu patologie.
V prodromálním období jsou příznaky alkoholické encefalopatie relativně slabé a včasná adekvátní léčba může zabránit jejímu dalšímu rozvoji.
Klinický průběh během tohoto období je charakterizován:
V prodromálním období pacient nepřestává užívat alkoholické nápoje, přestože v této době již nesnižují intenzitu příznaků kocoviny. Ke konci tohoto období může někdy dojít k averzi k alkoholickým nápojům. Někdy (zřídka) prakticky chybí a k rozvoji psychózy může dojít během kocoviny i na pozadí somatické nebo akutní infekční nemoci.
Další fází onemocnění je projev psychózy. V závislosti na převaze určitých příznaků, charakteristikách a povaze průběhu patologie, rychlosti jejího vývoje a typech výsledků rozlišuje konvenční klasifikace mezi akutní a chronickou alkoholickou encefalopatií a také vzácnými formami. Toto rozdělení usnadňuje volbu terapeutické taktiky, která často umožňuje lékařům zachránit životy svých pacientů, zejména v akutních případech, které se vyskytují nejčastěji..
Mozek zdravého nepijáka (vlevo) a alkoholika (vpravo)
Akutní alkoholická encefalopatie
Postupuje ve formě psychózy s poruchami vědomí (delirium) ve formě hubených halucinací a iluzí, strachu, úzkosti a depresivně-klamných myšlenek nebo „tichého deliria“. Kromě toho se objevují příznaky více neurologických poruch, zrychlené dýchání a zvýšená srdeční frekvence, horečka, poruchy funkce gastrointestinálního traktu, progrese poruch vědomí, rozvoj kómy s dalším fatálním následkem, v průměru 2 týdny (v závažných případech) po znamení. Delirium může trvat 3 až 6 týdnů.
Vychází z „mírnější“ symptomatologie, která se vyznačuje snadno způsobenou vzrušivostí a podrážděností, často nevyjádřenou depresí. Kromě toho jsou velmi časté poruchy spánku a nechutenství, ospalost a hypochondrie ve dne a deliózní stav v noci..
Nebezpečný se smrtelným následkem během 2 až 6 dnů. Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky této formy jsou akutní delirium, které se během několika dní přemění na přehnané nebo „mumlání“ („tiché“) zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, po kterém dojde ke kómatu a smrti..
Chronické formy alkoholické encefalopatie
Tyto zahrnují:
Obvykle se pozoruje u žen ve věku 40-60 let jako výsledek (nejčastěji) akutní varianty encefalopatie. Tato forma je charakterizována trojicí hlavních příznaků - amnézie (ztráta paměti), dezorientace, konfabulace (vzpomínka na události, které ve skutečnosti neexistovaly).
V současné době je to extrémně vzácné, zejména u mužů po 40-50 letech. K vývoji podle této možnosti dochází po závažných deliriózních podmínkách, akutní Gaie-Wernicke encefalopatii a také na pozadí degradace způsobené chronickým alkoholismem.
Hlavními příznaky jsou duševní poruchy v podobě prudkého poklesu úrovně úsudku a ztráty získaných znalostí, nedostatku sebekritiky a kritického přístupu k lidem a událostem v jejich okolí, hloupých vtipů a nepodložené euforie, která je často doprovázena klamnými myšlenkami, bludy vznešenosti. Neurologické příznaky jsou vyjádřeny třesem prstů, obličejových svalů a jazyka, dysartrií (poruchy výslovnosti), poruchami pupilárních reflexů v kombinaci se zhoršenou konvergencí, různými změnami šlachových reflexů, záchvaty.
Mezi hlavní vzácné formy patologie patří encefalopatie:
Základní principy moderní komplexní terapie jsou:
Léky na léčbu se podávají hlavně intravenózně kapáním a proudem, intramuskulárně, méně často - uvnitř. V nezbytných případech se provádí prodloužená umělá ventilace plic a parenterální výživa.
Pokud závislost na alkoholu přetrvává a neexistuje včasná a účinná léčba, jsou možné četné a různé důsledky. Skládají se z:
Závažnost lézí centrálního nervového systému se může pohybovat od minimálního deficitu mozku, který nemá znatelný vliv na obvyklou aktivitu pacienta a je detekován pouze při složitých a citlivých metodách výzkumu, až po závažné fokální příznaky, nejprve mírné a středně závažné a poté závažné kognitivní poruchy..
Kromě výše uvedených důsledků si mnoho autorů všimlo vývoje dysfunkčních stavů mozkové kůry u osob závislých na alkoholu podle typu poškození myšlení, řeči, paměti, vnímání, dovedností v profesionální oblasti atd., Tj. Kognitivních poruch, jejichž významná závažnost je způsobena sociální a biologická adaptace pacienta a nevyhnutelná ztráta jeho schopnosti pracovat. Jedním z nejpůsobivějších důsledků patologie jsou paroxysmální poruchy projevující se epilepsií s křečovými záchvaty..
Pravidelná konzumace alkoholických nápojů negativně ovlivňuje nejen zdraví jater, ale také fungování dalších orgánů. Mozek je považován za prakticky nejzranitelnější z nich. Jednou z nejnebezpečnějších nemocí spojených s jeho prací je alkoholická encefalopatie. Vzniká na pozadí systematického příjmu alkoholických nápojů.
Alkoholickou encefalopatií se rozumí celá řada patologických stavů vyskytujících se v rámci klinického syndromu vyplývajícího ze zneužívání alkoholických nápojů. Zahrnuje poruchy nervového, autonomního, trávicího a kardiovaskulárního systému a také dysfunkci jednotlivých mozkových struktur. Obvykle je toto onemocnění detekováno ve 2 nebo 3 fázích závislosti na alkoholu, když člověk pije denně po dobu nejméně 6 let. Ženský alkoholismus se může stát výjimkou, pokud jde o délku trvání - pak lze podmínky snížit na polovinu. Prevalence onemocnění je mnohem vyšší u těch, kteří pijí levný nekvalitní alkohol nebo různé náhražky.
Toto onemocnění je doprovázeno poškozením mozkových buněk pod vlivem ethanolu. Mohou se také poškodit krevní cévy, což někdy vede k náhlým krvácením. Alkoholický typ encefalopatie podle ICD má kód G31.2. Někdy to lze podmíněně připsat discirkulační nebo hemoragické formě..
Spolu s encefalopatií se u lidí s alkoholismem často vyskytuje alkoholická hepatitida, která je předzvěstí jaterní cirhózy..
Převážná většina případů rozvoje alkoholické encefalopatie je spojena s pravidelnou konzumací alkoholu. K tomu není ani nutné pít velmi velké objemy - nemoc se může vyvinout při denním příjmu několika sklenic nízkoalkoholických nápojů. Nejčastěji, než se objeví první příznaky, člověk přejde do záchvatu záchvatu několik týdnů nebo měsíců. Existují případy, kdy se onemocnění vyvinulo při velmi vzácném požití alkoholu. To je způsobeno individuálními vlastnostmi organismu..
Hlavním důvodem, proč se mozkové problémy vyskytují, jsou metabolické poruchy. Nadměrné užívání ethanolu u lidí produkuje nedostatek vitaminu B1. Tělo to začne vyžadovat ve zvýšených objemech, aby obnovilo funkce, ale zároveň toho přijímá mnohem méně. Všechno je na vině nesprávná monotónní strava spojená s nedostatkem chuti k jídlu a snížením kvality vstřebávání vitamínů tělem. Výsledkem jsou problémy s mozkem, který je dále vyčerpán později vznikajícím nedostatkem vitamínů P a B6.
Encefalopatie, která se objevila v alkoholismu, způsobuje řadu příznaků vyjádřených somatickými a neurologickými poruchami. Mohou vyvíjet jeden po druhém nebo všechny najednou. Některé z nich mohou připomínat jiné nemoci, ale s přihlédnutím k alkoholismu by měla na tuto patologii padat podezření..
Jak se může projevit encefalopatie alkoholového typu:
V některých případech lze jako známku encefalopatie brát různé jaterní léze spojené s prodlouženým alkoholismem pacienta. Některé příznaky vyžadují další léčbu, protože mohou přetrvávat i po léčbě základního onemocnění.
Projevy nemoci jsou velmi postupné. V první fázi zvané prodromální období se objevují zažívací potíže, dochází k fyzickému vyčerpání, snižují se intelektuální schopnosti, naruší se kardiovaskulární systém a detekují se neurologické poruchy. Délka tohoto období se pohybuje od jednoho měsíce do několika let. Čím kratší je, tím jasnější jsou příznaky..
Druhou fází je zjevná psychóza. Vyznačuje se výskytem deliria, které je lépe známé jako delirium tremens, a je charakterizováno halucinacemi na pozadí závažných duševních poruch. Někdy se vyvíjí schizofrenie. Příznaky mohou být také velmi nápadné, pokud fáze postupuje poměrně rychle..
Encefalopatii toxického typu lze vyjádřit ve dvou formách: akutní a chronická. Obě možnosti mají své vlastní charakteristické rysy, podle kterých je lze identifikovat, a dělí se na poddruhy. Je velmi důležité určit přesnou formu onemocnění, protože to pomůže předepsat nejúčinnější léčbu..
Akutní alkoholická encefalopatie začíná slabostí celého těla. K tomuto pocitu se brzy přidá zhoršení chuti k jídlu s poruchami spánku. Gaie-Wernickova encefalopatie je považována za jeden z nejběžnějších poddruhů tohoto typu onemocnění. Je charakterizován náhlým projevem duševní poruchy již v prvních fázích vývoje patologie. Pacienti pravidelně vidí opakující se halucinace, křičí nebo něco mumlají.
Často jim bobtná obličej, stoupá jejich tělesná teplota, klesá krevní tlak a zvyšuje se jejich srdeční rytmus. Možné jsou změny barvy jazyka, růstu jater, částečné ochrnutí, asymetrie zornice. V závažných případech je pravděpodobné kóma. Někteří pacienti umírají 15. den nemoci. S příznivým výsledkem se pozitivní změny léčby objeví během 4-6 týdnů.
Zmírněná forma akutní encefalopatie začíná astenií, nechutenstvím, výkyvy nálady a nespavostí. Pacient brzy začne být velmi úzkostlivý a podezřelý. Vyšetření obvykle odhalí zánět periferních nervů. K rozvoji onemocnění dochází do dvou měsíců, které končí výskytem delirium tremens.
Hyperakutní forma se vyznačuje velmi rychlou rychlostí vývoje. K jeho úplnému vytvoření stačí 20 dní. Poté se u pacienta rozvine těžká psychóza doprovázená různými anomáliemi jiné povahy, které vyjadřují celou škálu možných příznaků. Teplota těla stoupá na 41 ° C. Úmrtnost na tento typ onemocnění je více než 80%. Přichází brzy po upadnutí do kómatu. Přežívající pacienti pociťují psychické problémy, což má za následek nadhodnocení jejich vlastních sil a provádění směšných nesmyslných akcí.
Chronická alkoholická encefalopatie je nejčastěji vyjádřena ve formě Korsakovovy psychózy. Obvykle se vyskytuje u žen a je charakterizována poruchou paměti, vzpomínáním na to, co se nestalo, dezorientací v čase a prostoru. S rozvojem nemoci se slovní zásoba postupně snižuje, pohyby se stávají monotónními. Všechny klinické příznaky takové encefalopatie zmizí brzy po ukončení konzumace alkoholu..
Druhým chronickým podtypem nemoci byla alkoholová pseudoparalýza. Vyskytuje se převážně u mužů a může se vyvíjet různou rychlostí. Mezi jeho hlavní rysy patří demence, poruchy paměti, nedostatek sebekritičnosti, hrubost s cynismem a třes končetin..
Stanovení přesné diagnózy je velmi důležité. Lékaři proto věnují spoustu času odlišení alkoholové encefalopatie od jiných typů onemocnění. Hlavním faktorem pro konečnou diagnózu je přítomnost alkoholu. Pokud pacient pije hodně nebo často, pak jsou všechny ostatní diagnostické metody pouze doplňkové..
Spolu s tím lékař promluví s pacientem, aby zjistil, co přesně pil a kdy se příznaky objevily. Budete také muset prostudovat jeho anamnézu a provést vizuální vyšetření. Důležitou součástí vyšetření je elektroencefalografie a také počítačové nebo magnetické rezonance. Zobrazují přítomnost patologií v mozku a poskytují důležité informace o stavu jeho buněk a krevních cév..
Alkoholická encefalopatie je někdy zaměňována se schizofrenií, což vede k nesprávné léčbě pacienta. Výsledek za takových okolností může být hrozný..
Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jaké léky má pacientovi předepsat. Hlavním požadavkem je v tomto případě úplný zákaz pití alkoholu. K dodržení správné léčby a sledování stavu pacienta je nutná hospitalizace. Pokud nemoc začne ustupovat, může být za několik týdnů propuštěn z nemocnice. Bude se s ním však muset zacházet stejně. Celý průběh terapie je až několik měsíců.
Hlavní směry farmakoterapie:
Léčba nemoci je někdy velmi obtížná, protože duševní zdraví pacienta vytváří řadu dalších problémů. Proto může být navíc zapotřebí pomoc psychoterapeuta, který bude každý den s pacientem pracovat a snaží se vyvážit jeho stav. Jeho služby mohou být také velmi užitečné během fáze obnovy..
U alkoholické encefalopatie lze léčbu doplnit použitím lidových receptů. Pomohou obnovit poškozené buňky a zbavit se hlavních projevů nemoci. Jejich příjem by měl být co nejopatrnější, protože v některých případech jsou možné vedlejší účinky. Před použitím se poraďte se svým lékařem..
Populární lidové metody:
Odvar na základě pelyňku, bobkového listu, tymiánu, rakytníku nebo oleandru vykazuje vysokou účinnost v boji proti alkoholické encefalopatii. Normalizují práci těla a také způsobují averzi k alkoholickým nápojům. Proto může být jejich užívání užitečné i pro prevenci.
Myšlenky na to, jak dlouho žijí s alkoholickou encefalopatií, trápí mnoho pacientů více než samotné příznaky. Počet úmrtí se pohybuje od 30 do 80%. Vše závisí na typu nemoci. Pokud okamžitě vyhledáte pomoc a přestanete pít alkohol, máte šanci vrátit se do normálního života. Stojí za zmínku, že stáří se může stát negativním faktorem, který může vést ke špatné prognóze. Nejhorším výsledkem tohoto onemocnění je kóma a smrt. Ale ti, kteří přežili a dokázali překonat nemoc, mohou čelit následkům. Například demence, schizofrenie, mrtvice, paralýza, neuritida nebo zápal plic.
I malé množství alkoholu konzumovaného během léčby nebo po ní může vést k úplné ztrátě výsledků léčby a rozvoji komplikací.
Je nemožné úplně vyléčit nemoc, i když mnozí se dokáží zbavit jejích příznaků. Proto je po podmíněném zotavení velmi důležité dodržovat preventivní doporučení, která pomohou vyhnout se relapsu. Budou také přínosem pro zdravé lidi, kteří nechtějí na sobě zažít encefalopatii..
Prevence zahrnuje následující doporučení:
Příbuzní by měli mít jistotu, že budou pacienta sledovat. Pokud má dospělé děti, měly by být co nejblíže rodiči, aby sledovaly jeho stav a kontrolovaly příjem léků.
Prognóza alkoholické encefalopatie mozku závisí zcela na včasnosti odvolání pacienta k lékaři. Proto je velmi důležité neustále sledovat své zdraví. Pro každého bude velmi užitečné dodržovat preventivní doporučení - pomůže to v budoucnu zabránit rozvoji nemoci. A pokud se objeví příznaky, musíte okamžitě navštívit nemocnici a zahájit léčbu..
Alkoholická encefalopatie - poškození mozkových buněk v důsledku konzumace alkoholu. Obvykle se vyvíjí na konci II. - rané III. Etapy alkoholismu, i když je možný dřívější nástup. Může to být akutní nebo chronické. Je doprovázen duševními, somatickými a neurologickými poruchami. Vyznačuje se zhoršením chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti, špatnou koordinací pohybů, neustálou únavou, úzkostí, nestabilitou nálady a poruchou paměti. Možné jsou bludy a halucinace. Konzervativní léčba.
Alkoholická encefalopatie je onemocnění doprovázené ničením mozkových buněk pod vlivem alkoholu. K onemocnění obvykle dochází krátce před přechodem nebo po přechodu II. Stupně alkoholismu do III. Trvání nepřetržité konzumace alkoholu před nástupem prvních příznaků se pohybuje od 7 do 20 let, ale je možný i dřívější nástup onemocnění. V některých případech se příznaky mohou objevit při absenci alkoholismu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu.
Alkoholická encefalopatie je závažné onemocnění a vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu. Počet úmrtí v této patologii je podle různých odborníků v oboru narkologie 30-70%. V ostatních případech jsou výsledkem obvykle duševní poruchy různé závažnosti. Možná vývoj psychoorganického syndromu, pseudo-paralytického syndromu nebo demence. Léčba alkoholické encefalopatie je dlouhodobá a provádí se v narkologické nemocnici.
Důvodem vzniku tohoto onemocnění je v drtivé většině případů dlouhodobé užívání velkých dávek alkoholu. Zpravidla nástupu prvních příznaků předchází záchvatové pití, které trvá týdny nebo měsíce, nebo obvyklé každodenní pití alkoholu po mnoho let. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s použitím technických tekutin a náhrad alkoholu. Někdy se vzhledem k individuálním charakteristikám těla pacienta onemocnění vyvíjí při absenci alkoholismu na pozadí pravidelného užívání malých dávek alkoholu nebo vzácných alkoholových přebytků..
Toto onemocnění je založeno na metabolických poruchách charakteristických pro alkoholismus. Hlavní roli hraje nedostatek vitamínů (především skupiny B). S neustálým užíváním alkoholu se zvyšuje potřeba vitaminu B1 v těle a jeho hladina klesá. Je to způsobeno nepravidelnou monotónní stravou, nechutenstvím během tvrdého pití, zhoršenou absorpcí vitaminu B1 ve střevě a zhoršenou funkcí jater. Nedostatek B1 vede k metabolickým poruchám v mozku. Problém se zhoršuje nedostatkem vitaminu P a B6. Kvůli nedostatku těchto vitamínů jsou funkce trávicího systému dále narušeny a kapiláry v mozku se stávají propustnějšími, což může vést k mozkovému edému..
Rozlišují se dvě skupiny alkoholických encefalopatií v závislosti na rychlosti vývoje, převládajících symptomech, charakteristikách průběhu a možnostech výsledku: akutní a chronické. Akutní encefalopatie zahrnují hemoragickou polyencefalitidu (Gaie-Wernickův syndrom), zmírněnou akutní encefalopatii a encefalopatii s fulminantním průběhem. V anamnéze pacientů trpících chronickými encefalopatiemi jsou zpravidla zjištěny těžké alkoholové psychózy nebo akutní encefalopatie. Existují dvě formy chronické alkoholické encefalopatie: Korsakovova psychóza (alkoholická paralýza, polyneuritická psychóza) a alkoholická pseudoparalýza.
Nejprve se objevují příznaky, které jsou prekurzory nemoci. Astenie se vyskytuje v kombinaci s poruchami spánku a chuti k jídlu. Pacienti pociťují averzi k potravinám bohatým na tuky a bílkoviny a upřednostňují potraviny s vysokým obsahem sacharidů, což přispívá ke zhoršení již existujících metabolických poruch. Někdy se vyvíjí anorexie. Odhalují se poruchy trávicího traktu. Často (zejména ráno) se objevuje nevolnost a zvracení. Možná bolest břicha, říhání, pálení žáhy a poruchy stolice. Fyzický stav pacientů se rychle zhoršuje, váha klesá a vyčerpání roste. Mohou být přítomny příznaky alkoholické polyneuropatie.
Gaie-Wernicke encefalopatie v klasické verzi začíná mírným deliriem. U pacientů se rozvinou monotónní fragmentární zrakové iluze a halucinace spojené s komplexními opakovanými pohyby. Období vzrušení jsou nahrazeny krátkými epizodami nehybnosti a svalový tonus během těchto epizod zůstává zvýšený. Pacienti něco mumlají nebo křičí, produktivní komunikace se stává nemožnou.
Dochází k otokům obličeje v kombinaci s obecným vyčerpáním. Vyskytuje se ataxie, detekuje se více neurologických poruch (nystagmus, různé velikosti zornice, mírná paréza atd.). Tělesná teplota je zvýšena, puls a dýchání se zrychlují, existuje tendence ke snížení krevního tlaku se zhoršením celkového stavu. Na straně trávicího systému byla zjištěna změna barvy jazyka (karmínová) a zvýšení jater. Poruchy stolice jsou možné. Jak se klinické příznaky zhoršují, dochází k progresivním poruchám vědomí - od mírného omráčení až po stupor. V těžkých případech se vyvíjí kóma.
Smrt může nastat 10-15 dní poté, co se objeví první příznaky deliria. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje přidáním přidružených onemocnění - zápal plic, dekubity atd. Při příznivém vývoji událostí delirium trvá od 3 týdnů do 1,5 měsíce. Výsledkem onemocnění je psychoorganický syndrom, který se projevuje duševní bezmocností, poruchou paměti a ztrátou schopnosti přizpůsobit se běžnému každodennímu životu. U pacientů trpí volní sféra, klesá schopnost pracovat a úroveň odolnosti proti stresu. Možný přechod akutní alkoholické encefalopatie na chronickou.
Zmírněná akutní encefalopatie začíná prekurzory asténie, snížené nálady, nechutenství a poruch spánku. Existuje výrazná úzkost a sklon k hypochondrii. Neurologické poruchy představují mírná neuritida. Prodromální období trvá 1–2 měsíce, poté se rozvíjí delirium. Po zotavení z psychózy jsou reziduální účinky pozorovány ve formě astenie a dlouhodobé, špatně přístupné lékařské korekci poruch paměti..
Hyperakutní forma alkoholické encefalopatie se vyznačuje rychlým vývojem a nepříznivým průběhem s častými smrtelnými následky. Doba prekurzorového období je přibližně 3 týdny. Poté dochází k závažné psychóze doprovázené závažnými neurologickými a somatickými poruchami. Teplota těla stoupá na 40-41 stupňů, jsou pozorovány progresivní poruchy vědomí. Na několik dní nastává koma a poté smrt. Po skončení deliria se u přeživších pacientů vyvine pseudoparalytický syndrom - neopatrnost, pocit úplné spokojenosti se sebou i ostatními, spojený s nedostatkem kritiky, nadhodnocením jejich schopností a směšným chováním.
Korsakovova psychóza je častější u žen, projevuje se poruchami paměti, falešnými vzpomínkami a dezorientací. Pacienti si nepamatují nové informace dobře, těžko si pamatují, co se jim stalo před nástupem nemoci. V rozhovoru s pacienty se ukázalo, že si často „pamatují“ události, které ve skutečnosti neexistovaly. Orientace v prostoru, místě a čase je obtížná. Špatná řeč a motorické reakce jsou zaznamenány. Odhalené neurologické poruchy ve formě neuritidy. Při vysazení alkoholu lze snížit příznaky onemocnění.
Alkoholická pseudoparalýza se obvykle vyskytuje u mužů. Je možný jak postupný vývoj, tak rychlá progrese příznaků po akutní alkoholové psychóze. Demence je charakteristická ztrátou předchozích znalostí a dovedností, poruchami paměti a snížením kritiky stavu. Existuje hrubost (hrubost, cynismus) v kombinaci s náhlými výkyvy nálady. Neurologické příznaky jsou polyneuritida, poruchy řeči, třes svalů rukou a obličeje.
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a klinických příznaků, diferenciální diagnostika je prováděna s jinými formami psychózy, schizofrenie, maligních a benigních novotvarů mozku. Léčba zahrnuje výběr vyváženého jídelníčku s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Pacientům jsou předepsány vysoké dávky thiaminu, nootropik, léků ke zlepšení mozkové cirkulace a aktivaci metabolismu v mozku. Provádějte léčbu souběžné somatické patologie.
Nejdůležitější roli v úspěšné léčbě alkoholické encefalopatie, minimalizaci reziduálních účinků a prevenci přechodu akutní formy onemocnění na chronickou encefalopatii hraje úplné odmítnutí alkoholu. Volba taktiky a metod léčby závislosti na alkoholu určuje narkolog individuálně, v závislosti na konkrétním případě. Je možné zavést implantát, použít léčebné metody léčby, hypnosugestivní terapii nebo kódování podle Dovzhenka. Je vhodné provést komplexní rehabilitaci s následným dohledem odborníka, navštívit psychoterapeuta nebo podpůrné skupiny.
Pravidelné pití alkoholu způsobuje nevratnou metamorfózu mozku: buňky jsou poškozeny a nervová spojení jsou narušena. Výsledkem jsou duševní poruchy.
Co je alkoholická encefalopatie? Jedná se o nebezpečné onemocnění, jehož nástup a průběh závisí na účinku ethanolu na tělo. Stádium onemocnění před nástupem hlavních příznaků je krátké, léčba této patologie je extrémně dlouhá a někdy dokonce neúčinná.
Odborníci si jsou jisti, že alkoholická encefalopatie mozku ohrožuje především lidi, kteří zneužívají alkohol. Nemoc, která se vyvíjí v důsledku nadměrného pití, se stává jednou z mnoha fází druhé nebo třetí etapy alkoholismu. Nelze říci, že se nemoc u pacienta projeví až po 10–20 letech chronického alkoholismu. První příznaky alkoholické encefalopatie se mohou cítit mnohem dříve, dokonce iu osoby, která netrpí závislostí, ale občas pije alkohol.
Patologie se může stát akutním nebo chronickým procesem, jehož léčba je extrémně obtížná a časově náročná. Na pozadí encefalopatie lze také pozorovat poruchy psychiky a celkového zdraví pacienta. Pacientova chuť se zhoršuje, zhoršuje se koordinace, dochází k nepřiměřené úzkosti, únavě, výkyvům nálady, zhoršuje se paměť. Možné příznaky delirium tremens, delirium, duševní poruchy ve formě halucinací a dokonce kóma.
Alkoholická encefalopatie je onemocnění, které by mělo být léčeno co nejdříve. Pacienti potřebují pomoc kvalifikovaného lékaře. Důvodem této zvýšené pozornosti k patologii je velký počet úmrtí. Podle odborníků umírá na onemocnění 30 až 70% pacientů, zbytek trpí různými duševními poruchami. Může se vyvinout psychoorganický nebo pseudoparalytický syndrom, demence. Pacienti s alkoholickou encefalopatií jsou léčeni v narkologických nemocnicích a klinikách.
Nadměrné a dlouhodobé užívání alkoholických nápojů je jednou z prvních příčin vzniku onemocnění. První příznaky alkoholické encefalopatie jsou zaznamenány po dlouhodobých záchvatech. Vývoj onemocnění je také vyvolán každodenním dlouhodobým příjmem alkoholických nápojů. Pokud je člověk chronickým alkoholikem a konzumuje technické tekutiny nebo alkoholickou náhražku, riziko vzniku onemocnění se ještě zvyšuje. Ti, kteří konzumují alkohol v malém množství, však nejsou imunní vůči této nemoci. S ohledem na specifické vlastnosti organismu stačí mít určitou predispozici.
Základem onemocnění jsou metabolické poruchy. Často se vyskytuje u alkoholiků, stejně jako nedostatek vitamínů skupiny B. Po dlouhou dobu binges jedí osobu nepravidelně, monotónně, nemá chuť k jídlu. V důsledku konzumace alkoholických nápojů je narušena práce téměř všech životně důležitých vnitřních orgánů: vitamin B1 se méně vstřebává do střevních stěn, játra se rozpadají. Orgán nemůže vykonávat funkci neutralizace toxinů zvenčí nebo vytvořených uvnitř těla v důsledku metabolismu. Pod vlivem jedů dochází k degradaci nervových buněk, selhání funkcí nervového systému. Práce trávicího a centrálního nervového systému je narušena kvůli nedostatku vitaminu B6. Nedostatek B1, P v průběhu času vyvolává poruchy v mozku a může dokonce způsobit jeho otok.
Podle rychlosti progrese, známek, příznaků, rysů kurzu a výsledku jsou rozděleny 2 skupiny onemocnění:
Začíná to astenickými jevy, spánek je rozrušený, chuť k jídlu klesá. Potraviny s vysokým obsahem tuku a bílkovin způsobují u pacientů odmítnutí. Existuje chuť na příjem sacharidů. Změny výživy a nedostatek základních stopových prvků, vitamínů vedou k ještě větším poruchám v těle.
Někdy porucha příjmu potravy vede k anorexii. Žaludek a střeva trpí. Pocit nauzey a ranní zvracení jsou v případě nemoci běžným jevem. Často je doplňuje bolest břicha, pálení žáhy, říhání, poruchy stolice a zvýšená tvorba plynu. Existuje vysoká pravděpodobnost plýtvání a tito pacienti často trpí poškozením periferních nervů (encefalopolyneuropatie).
Psychická porucha může naznačovat vývoj klasické verze Gaie-Wernickeova syndromu. Je doprovázeno:
Krátkodobá nehybnost je nahrazena prodlouženým motorickým vzrušením. Svaly lidského těla jsou v neustálém napětí. Pacienti jsou charakterizováni nedobrovolnými výkřiky nebo bludy.
Na pozadí obecného vyčerpání má pacient s touto formou alkoholické encefalopatie otok obličeje. Koordinace pohybů pacienta je narušena. U lidí se projevují neurologické poruchy: nedobrovolné oscilační pohyby očí, různé velikosti zornice, pokles svalové síly spolu s omezeným pohybem. Dýchání a puls jsou stále častější, teplota stoupá, ale krevní tlak naopak klesá. Pohoda a celkový stav pacienta se významně zhoršují. Jazyk těchto pacientů je karmínový a játra se zvětšují. Problémy se stolicí jsou běžné. Postupem času se u pacientů vyvine a poté dojde k narušení vědomí. Jejich extrémní stupeň - kóma - je typický pro těžké formy onemocnění..
Od prvních příznaků duševní poruchy (delirium) u člověka až po smrt může trvat 10 dní až několik týdnů. Pravděpodobnost úmrtí se navíc zvyšuje, pokud se k hlavnímu přidají další nemoci (zápal plic, proleženiny).
Příznivý vývoj událostí je, když delirium trvá až jeden a půl měsíce a onemocnění končí psychoorganickým syndromem. Jeho vlastnosti:
Otázka zní: jak dlouho žijí pacienti po vážné nemoci? - nelze jednoznačně odpovědět. Vše je individuální a závisí na charakteristikách organismu a také na dodržování doporučení odborníků ze strany pacientů. Akutní alkoholová encefalopatie se snadno stává chronickou - je důležité to vědět a pamatovat si.
Prvními zvony hlásícími zmírněnou akutní encefalopatii mohou být výkyvy nálady, neochota komunikovat, astenie, nechutenství a poruchy spánku. Tito pacienti jsou často úzkostliví a příliš podezřívaví. Často jim je diagnostikován zánět periferních mezižeberních, obličejových, okcipitálních nervů, stejně jako nervů dolních končetin. Pacient může zůstat v tomto stavu po dobu až dvou měsíců, poté se objeví duševní porucha (delirium)..
I po dlouhé době po ukončení deliria pacient přetrvává v chronické únavě, letargii, pacienti se zdráhají mluvit, mají poruchy paměti, které prakticky nelze napravit.
Nemoc se vyvíjí extrémně rychle. Vyznačuje se vysokou úmrtností. První příznaky se objevují téměř měsíc před rozvojem onemocnění. Poté následuje těžká duševní porucha. Pacient má různé neurologické (polyneuropatie) a somatické poruchy. Mezi příznaky nemoci patří také:
Za několik dní může takový pacient upadnout do kómatu. Možnost smrti je extrémně vysoká.
Ti, kteří přežili, jsou náchylní k rozvoji pseudo-paralytického syndromu. Je charakterizován stav imaginární nedbalosti, když je pacient spokojen sám se sebou, s lidmi v okolí, nemá žádnou kritiku. S takovými pacienty je obtížné komunikovat, přeceňují své schopnosti a jejich chování lze označit za směšné a nevhodné.
Častým výskytem u žen trpících závislostí na alkoholu je Korsakovova psychóza. Jeho hlavní vlastnosti:
To znamená, že tito pacienti nové informace prakticky nevnímají. Absolutně si nepamatují mnoho událostí před nemocí. Existují však vzpomínky na něco, co se v reálném životě nikdy nestalo. Tito pacienti jsou dezorientovaní nejen v prostoru, je pro ně obtížné orientovat se v čase i místě. Řeč pacientů je špatná, motorické reakce jsou pomalé. Neuritida u těchto pacientů není neobvyklá. Pokud je konzumace alkoholu vyloučena, frekvence příznaků se postupně snižuje.
Pseudoparalýza, ke které dochází u alkoholiků, je častěji zaznamenána u mužů po 45 letech. Když už mluvíme o délce trvání, nemoc se může vyvinout různými způsoby: postupně nebo rychle. Rychlý rozvoj onemocnění často vyvolává akutní alkoholovou psychózu v minulosti.
Výsledkem je projev demence. Pro příznaky je charakteristická porucha vzpomínek, ztráta starých dovedností a znalostí, nedbalost ve vztahu k jejich současnému stavu, klamné představy. Člověk se stává neoprávněně hrubým, drsným, jeho nálada se rychle mění, ale převažují negativní emoce. Neurologické patologie se vyvíjejí ve formě polyneuritidy (encefalopolyneuropatie), třesu svalů obličeje a rukou. Mluvený jazyk pacienta je narušen. Záchvaty jsou časté.
Za účelem diagnostiky alkoholické encefalopatie je pacientovi odebrána anamnéza, jsou zaznamenány všechny klinické příznaky onemocnění. Na základě výsledků vyšetření je pacientovi předepsána komplexní léčba. Strava zahrnuje potraviny ve vysokých dávkách obsahující bílkoviny a vitamíny. Pro alkoholickou encefalopatii jsou předepsány následující léky: thiamin, nootopy a také léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a aktivují v něm metabolické procesy. Pokud je základní onemocnění doprovázeno somatickou patologií, je také léčeno.
Komplexní léčba encefalopatie v alkoholismu bude neúplná bez absolutního odmítnutí alkoholu. Absence alkoholu v životě pacienta je garantem nejúspěšnější léčby i menšího počtu reziduálních patologií. Tento stav také brání progresi akutního onemocnění v chronické onemocnění..
Jak bude pokračovat léčba pacienta s alkoholickou encefalopatií, určuje narkolog. Lékař vybere nejúčinnější taktiku a metody léčby závislosti na alkoholu v každém konkrétním případě. Takovým pacientům se doporučuje užívat určité léky, zašít implantát, léčit léky, kódovat, používat metody sugesce a hypnózy. Komplexní rehabilitace je indikována u pacientů po alkoholické encefalopatii. V důsledku jeho průchodu jsou pacienti zařazeni do dispenzárního registru u narkologa. Doporučuje se, aby navázali kontakt s lékařem a konzultovali s psychoterapeutem.
Pokud pacient poté, co utrpěl alkoholickou encefalopatii, nadále konzumuje alkohol, ignoruje doporučení lékaře, vážné následky jsou téměř nevyhnutelné. Hlavní komplikace:
Bez ohledu na typ alkoholické encefalopatie nelze říci, že prognóza pro pacienta bude uklidňující. Toto onemocnění způsobuje smrt u více než 70% lidí se závislostí na alkoholu..
Léčba hraje důležitou roli: čím dříve je předepsána, tím méně nezvratné následky. Pouze 30% pacientů však má léčbu..
Pacienti s Gaia Wernickeovým syndromem nemohou počítat s příznivou prognózou léčby alkoholické encefalopatie. K úmrtí dochází u 20% pacientů s tímto onemocněním. Většina přeživších se nedokáže zotavit z těžké psychózy.
Velké nebezpečí alkoholické encefalopatie spočívá v její zákeřnosti: onemocnění se nejprve nijak neprojevuje, ale trvá krátkou dobu, než vznikne patologie a poté se z ní vyvine nevratné onemocnění. Ani včasně předepsaná dlouhodobá léčba alkoholické encefalopatie nezaručuje absolutní uzdravení. Nejúčinnější metodou prevence a hlavním pravidlem je přestat pít alkohol jednou provždy..