Alkoholická encefalopatie: jak probíhá patologie a co může hrozit?

Migréna

Zneužívání alkoholických nápojů, zejména nekvalitních, a používání jejich náhradních látek vede k poškození mozkových buněk ak jejich poškození s rozvojem různých skupin psychotických poruch nazývaných kovový alkohol nebo jednoduše alkoholové psychózy..

Jednou z těchto skupin je toxická alkoholická encefalopatie. Je charakterizována kombinací duševních poruch s poruchami systémové neurologické a somatické povahy, které se často stávají dominantními v klinickém obrazu onemocnění..

obecná informace

Alkohol je pro tělo toxická látka. Používání nekvalitních alkoholických nápojů, obohacených vín (mnohem méně často) a náhradních látek obsahujících ethylové a methylalkoholy a jejich polymery, které se vyznačují zvláště výraznou toxicitou, se rozšířilo..

Navzdory skutečnosti, že (podle některých autorů) došlo v posledních letech k poklesu počtu lidí, kteří konzumují silné alkoholické nápoje, celkový počet lidí, kteří konzumují alkoholické nápoje obecně, se výrazně zvýšil. Vývoj této tendence mezi mladými lidmi a dokonce i mezi dětmi vyvolává obavy. To znamená, že můžeme hovořit o „omlazení“ alkoholizace populace. Zvyšuje se také počet mladých lidí, kteří mají neurologické příznaky alkoholických lézí centrálního nervového systému..

Z některých důvodů, částečně popsaných výše, se různé aspekty alkoholické encefalopatie vyznačují velkou závažností a závažností. Poškození mozkových buněk je vždy pozorováno u chronického alkoholismu na konci druhé a na začátku třetí fáze, i když není vyloučen dřívější vývoj tohoto patologického stavu..

Studie alkoholismu různými vědci prokázala přítomnost funkčních poruch v těle již v první fázi onemocnění. V budoucnu dojde v nervovém systému k nerovnováze mezi procesy excitace a inhibice, k postupnému přidávání organických změn v centrálním nervovém systému k funkčním poruchám. Důsledkem systematického užívání alkoholických nápojů je nakonec vyčerpání kompenzačních mechanismů, vývoj nevratných změn ve strukturách mozku a často stav vyžadující nouzovou terapii..

Pojem „alkoholická encefalopatie“ tedy označuje jednu ze skupin těžkých alkoholických psychóz, charakteristických pro kombinaci duševních, neurologických a systémových somatických poruch, které se vyvíjejí v důsledku difúzního (rozptýleného) organického poškození mozkových buněk a projevují se nejčastěji v období jaro-léto, zejména na začátku třetí fáze chronického alkoholismu.

Nemocní jsou zejména muži ve věku 30–50 let, méně často ve vyšším věku. Doba od začátku neustálého užívání alkoholických nápojů (denní opilost) do okamžiku, kdy jsou zjištěny první příznaky alkoholické encefalopatie, může být od 6 do 20 let nebo více. U žen je toto období mnohem kratší - 3-4 roky a někdy 1 rok po závažných alkoholových přebytcích..

Je alkoholická encefalopatie léčitelná??

Toto onemocnění je velmi obtížné léčit zpravidla kvůli předčasné žádosti pacientů o kvalifikovanou specializovanou lékařskou péči a také kvůli tomu, že u nich došlo ke ztrátě kritického postoje k jejich nemoci a celkovému stavu (alkoholická anosognosie). V druhém případě je však prognóza zcela nepříznivá. To je způsobeno skutečností, že pokračující zneužívání alkoholu vede ke smrti významného počtu mozkových buněk a postupnému vytváření poměrně stabilního mentálního a neurologického deficitu..

Příčiny a mechanismy vývoje

Příčinou alkoholické encefalopatie je ve většině případů konzumace alkoholických nápojů ve významných dávkách. Prvním projevům patologického stavu zpravidla předcházejí záchvaty trvající týdny, někdy měsíce, nebo obvyklé umírněné, ale každodenní užívání alkoholických nápojů po mnoho let, tj. Každodenní opilost trvající roky.

Ve vzácných případech lze vzhledem k individuálním charakteristikám těla detekovat příznaky alkoholické encefalopatie i při absenci chronického alkoholismu jako takového, ale pouze při výskytu vzácných alkoholových excesů nebo pravidelného užívání alkoholických nápojů v malých dávkách. Úroveň rizika se významně zvyšuje s použitím obohacených vín a náhradních alkoholů.

Hlavními odkazy v mechanismu vývoje onemocnění jsou narušení neurovegetativních a metabolických procesů v těle. Konstantní toxický účinek na játra dramaticky snižuje jeho schopnosti, pokud jde o neutralizaci nejen toxických látek vstupujících do těla, ale také vytvářených v samotném těle ve formě podoxidovaných produktů metabolismu bílkovin a tuků.

Důsledkem intoxikace je poškození nervových buněk, zejména diencefalické oblasti mozku, dysfunkce hypofýzy, nadledvin a podle toho i autonomního nervového systému. Projevy probíhajících procesů jsou významně zvýšeny v přítomnosti anamnézy traumatu nebo zánětlivých procesů v mozku, stejně jako předchozí encefalopatie somatických onemocnění.

Patogeneze onemocnění je založena na metabolických poruchách, hypovitaminóze a nerovnováze vitamínů charakteristické pro chronický alkoholismus. Z nich je hlavní role věnována nedostatku vitamínů „B1„A“ B6". Konstantní konzumace alkoholických nápojů vede ke zvýšení potřeby vitaminu B.1„S poklesem jeho hladiny, který je způsoben nechutenstvím, monotónností a nepravidelností jídla v období tvrdého pití, zhoršením vstřebávání vitamínů v důsledku zhoršené funkce jater, slinivky břišní a střev.

Protože vitamin B.1»Podílí se na procesech metabolismu sacharidů, jeho nedostatek vede k prudkému narušení metabolismu sacharidů, zejména v mozkových strukturách, a narušení energetické rovnováhy v mozku. Nedostatek vitaminu B.6„Přispívá k ještě většímu zhoršení funkce centrálního nervového a trávicího systému. Kromě toho je výsledkem nedostatku vitamínů "C", "P" a skupiny "B" zvýšení propustnosti kapilár, narušení hemodynamických procesů, edém mozkové tkáně s možným vývojem konvulzivního syndromu (alkoholická epilepsie) a další příznaky patologie.

Klinické projevy

Předzvěsti patologického stavu

Začátek projevu psychózy obvykle předchází prodromální období, tj. Období předchůdců nemoci. Obvykle začíná na jaře nebo počátkem léta a může trvat několik týdnů nebo měsíců až 1 rok nebo více. Jeho trvání závisí na průběhu patologie: v akutních případech je ve srovnání s chronickým průběhem kratší (asi 2 - 3 týdny) a často končí smrtí, zejména v případě bleskově rychlého průběhu patologie.

V prodromálním období jsou příznaky alkoholické encefalopatie relativně slabé a včasná adekvátní léčba může zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Klinický průběh během tohoto období je charakterizován:

  1. Astenický syndrom s převahou adynamie, projevující se zvýšenou duševní, duševní a fyzickou únavou, rychlou ztrátou sebeovládání a nástupem podrážděnosti i při jasném světle, hlasitých zvucích nebo pronikavém zápachu. Astenie je navíc charakterizována rychlým nástupem vyčerpání po zvýšené excitabilitě, nestabilní (hlavně sníženou) náladou s výrazně výraznými prvky nelibosti, náladovosti a slzavosti, prodlouženým stavem apatie a deprese..
  2. Narušená bdělost a spánkové cykly, tj. Denní ospalost a poruchy spánku v noci.
  3. Neurovegetativní poruchy - pocit zimnice a návaly horka, které jsou doprovázeny zvýšeným pocením (obvykle v noci), pocitem nedostatku vzduchu, bušení srdce, bolesti a „blednutí“ v srdci.
  4. Neurologické poruchy - necitlivost, pocit „zúžení“, nachlazení a bolest, „bolesti“ v různých částech těla, zejména v pažích a nohou, křeče v lýtkových svalech a prstech, pocit ztuhlosti a tíhy v nohou, ztráta přesnosti pohybů, ataxie, ztráta svalů tonus, třes, svalová slabost, zhoršená citlivost kůže, parestézie, porucha výslovnosti (dysartrie), bolesti hlavy, závratě, pocit tinnitu a tíha v hlavě, které se zvyšují během pohybu, rozmazané vidění atd..
  5. Averze k bílkovinám a mastným jídlům.
  6. Somatické příznaky, zejména ve formě gastrointestinálních poruch - říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, bolesti břicha, zácpa, střídavý průjem, snížená chuť k jídlu, až do odmítnutí jídla a fyzické vyčerpání.

V prodromálním období pacient nepřestává užívat alkoholické nápoje, přestože v této době již nesnižují intenzitu příznaků kocoviny. Ke konci tohoto období může někdy dojít k averzi k alkoholickým nápojům. Někdy (zřídka) prakticky chybí a k rozvoji psychózy může dojít během kocoviny i na pozadí somatické nebo akutní infekční nemoci.

Projev (krátký popis)

Další fází onemocnění je projev psychózy. V závislosti na převaze určitých příznaků, charakteristikách a povaze průběhu patologie, rychlosti jejího vývoje a typech výsledků rozlišuje konvenční klasifikace mezi akutní a chronickou alkoholickou encefalopatií a také vzácnými formami. Toto rozdělení usnadňuje volbu terapeutické taktiky, která často umožňuje lékařům zachránit životy svých pacientů, zejména v akutních případech, které se vyskytují nejčastěji..

Mozek zdravého nepijáka (vlevo) a alkoholika (vpravo)

Akutní alkoholická encefalopatie

  • Gaia-Wernicke encefalopatie

Postupuje ve formě psychózy s poruchami vědomí (delirium) ve formě hubených halucinací a iluzí, strachu, úzkosti a depresivně-klamných myšlenek nebo „tichého deliria“. Kromě toho se objevují příznaky více neurologických poruch, zrychlené dýchání a zvýšená srdeční frekvence, horečka, poruchy funkce gastrointestinálního traktu, progrese poruch vědomí, rozvoj kómy s dalším fatálním následkem, v průměru 2 týdny (v závažných případech) po znamení. Delirium může trvat 3 až 6 týdnů.

  • Zfalšovaná forma

Vychází z „mírnější“ symptomatologie, která se vyznačuje snadno způsobenou vzrušivostí a podrážděností, často nevyjádřenou depresí. Kromě toho jsou velmi časté poruchy spánku a nechutenství, ospalost a hypochondrie ve dne a deliózní stav v noci..

  • Encefalopatie s „fulminantním“ nebo „hyperakutním“ průběhem

Nebezpečný se smrtelným následkem během 2 až 6 dnů. Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky této formy jsou akutní delirium, které se během několika dní přemění na přehnané nebo „mumlání“ („tiché“) zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, po kterém dojde ke kómatu a smrti..

Chronické formy alkoholické encefalopatie

Tyto zahrnují:

  • Korsakovsky nebo polyneurotická psychóza

Obvykle se pozoruje u žen ve věku 40-60 let jako výsledek (nejčastěji) akutní varianty encefalopatie. Tato forma je charakterizována trojicí hlavních příznaků - amnézie (ztráta paměti), dezorientace, konfabulace (vzpomínka na události, které ve skutečnosti neexistovaly).

  • Alkoholická pseudoparalýza

V současné době je to extrémně vzácné, zejména u mužů po 40-50 letech. K vývoji podle této možnosti dochází po závažných deliriózních podmínkách, akutní Gaie-Wernicke encefalopatii a také na pozadí degradace způsobené chronickým alkoholismem.

Hlavními příznaky jsou duševní poruchy v podobě prudkého poklesu úrovně úsudku a ztráty získaných znalostí, nedostatku sebekritiky a kritického přístupu k lidem a událostem v jejich okolí, hloupých vtipů a nepodložené euforie, která je často doprovázena klamnými myšlenkami, bludy vznešenosti. Neurologické příznaky jsou vyjádřeny třesem prstů, obličejových svalů a jazyka, dysartrií (poruchy výslovnosti), poruchami pupilárních reflexů v kombinaci se zhoršenou konvergencí, různými změnami šlachových reflexů, záchvaty.

Mezi hlavní vzácné formy patologie patří encefalopatie:

  1. S příznaky beriberiho choroby, metabolické periferní polyneuropatie. Vyvíjí se v důsledku nedostatku vitaminu B.1"Na dlouhou dobu. V klinickém průběhu jsou hlavními projevy neurologické poruchy lokalizované ve většině případů na dolních končetinách a probíhající dvěma způsoby: zaprvé, poruchy citlivosti ve formě parestézií (pocit náhlého chladu, pálení) s výrazným pocením; zadruhé, převaha svalové slabosti s (často) ztrátou schopnosti stát, zmizením šlachových reflexů a ztrátou citlivosti kůže. Duševní poruchy se projevují hlavně příznaky astenické povahy..
  2. S klinickým obrazem pelagry, která se vyvíjí s chronickým nedostatkem niacinu v těle (vitamin "PP"). Typickými znaky jsou šedavě nahnědlé nebo načervenalé zánětlivé skvrny (někdy s olupováním), hlavně na rukou. V budoucnu budou kombinovány s příznaky poškození trávicího traktu (stomatitida, gastritida, enteritida atd.). Neexistují žádné specifické duševní poruchy.
  3. Se symptomy retrobulbární neuritidy, kdy je narušeno centrální okrajové nebo centrální vidění (obvykle při pohledu na červené nebo bílé předměty), často spojené s poruchou koordinace (ataxie), nestabilní chůzí, myalgií, změnami hlasu (dysfonií), spastickou paralýzou.
  4. Vyvíjí se v důsledku stenózy (patologické zúžení) horní duté žíly. Vyskytuje se u cirhózy jater u pacientů s alkoholismem.

Léčba

Základní principy moderní komplexní terapie jsou:

  1. Provádět detoxikaci léčiv polyvidonem, dextrany, solnými roztoky, thiosíranem sodným, unitiolem atd..
  2. Detoxikace jinými metodami - nucená diuréza s použitím diuretik (Mannitol, fFrosemid), čisticí klystýry, plazmaferéza, hyperbarická oxygenace, enterosorbenty.
  3. Provádění terapie zaměřené na prevenci nebo eliminaci mozkového edému, jakož i na zlepšení metabolismu, zlepšení reologie krve a mikrocirkulačních procesů v něm a ochranu proti hladovění kyslíkem. Pro tyto účely se používají diuretika, glukokortikosteroidy, nootropní a vaskulární léky (Piracetam, Trental, Pentoxifylline, natrium-oxybutyrát, velké dávky vitamínů „B1", "V2", "V6"," PP "," C ", kyselina nikotinová, kyselina glutamová, povrchová mozková hypotermie atd..
  4. Antikonvulzivní a sedativní léčba (síran hořečnatý, thiopental sodný, diazepam, kyselina valproová, karbamazepin).
  5. Užívání léku Ipidakrin (Neuromidin), který blokuje aktivitu enzymu cholinesterázy a ovlivňuje transport iontů draslíku draselnými tubuly buněčných membrán.

Léky na léčbu se podávají hlavně intravenózně kapáním a proudem, intramuskulárně, méně často - uvnitř. V nezbytných případech se provádí prodloužená umělá ventilace plic a parenterální výživa.

Účinky

Pokud závislost na alkoholu přetrvává a neexistuje včasná a účinná léčba, jsou možné četné a různé důsledky. Skládají se z:

  • rozvoj kardiovaskulární patologie - arteriální hypertenze, kardiopatie, kardiodystrofie, poruchy srdečního rytmu atd.;
  • onemocnění jater, slinivky břišní, žaludku a střev;
  • poškození mozečku a v důsledku toho nerovnováha a výskyt pohybových poruch;
  • poškození hypotalamické oblasti mozku s rozvojem diabetes insipidus;
  • dysfunkce okulomotorických nervů;
  • epizody krátkodobé ztráty vědomí;
  • rozvoj demence;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • porucha sexuální funkce;
  • ztráta nebo pokles citlivosti končetin, stejně jako paralýza;
  • smrtící výsledek.

Závažnost lézí centrálního nervového systému se může pohybovat od minimálního deficitu mozku, který nemá znatelný vliv na obvyklou aktivitu pacienta a je detekován pouze při složitých a citlivých metodách výzkumu, až po závažné fokální příznaky, nejprve mírné a středně závažné a poté závažné kognitivní poruchy..

Kromě výše uvedených důsledků si mnoho autorů všimlo vývoje dysfunkčních stavů mozkové kůry u osob závislých na alkoholu podle typu poškození myšlení, řeči, paměti, vnímání, dovedností v profesionální oblasti atd., Tj. Kognitivních poruch, jejichž významná závažnost je způsobena sociální a biologická adaptace pacienta a nevyhnutelná ztráta jeho schopnosti pracovat. Jedním z nejpůsobivějších důsledků patologie jsou paroxysmální poruchy projevující se epilepsií s křečovými záchvaty..

Způsoby léčby alkoholické encefalopatie

Nadměrná konzumace alkoholu způsobí tělu vážný úder a vyvolá rozvoj nemocí. Téměř všechny orgány, včetně mozku, mají negativní dopad. Systematické poškození centrálního nervového systému alkoholickými nápoji může vést k tak závažnému onemocnění, jako je alkoholická encefalopatie.

Co je to alkoholická encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je poškození mozku v důsledku dlouhodobé expozice etanolu na jejích buňkách. Existuje také název - toxická encefalopatie. V souladu s ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) patří k onemocněním nervového systému a má kód G93.4 „Encefalopatie blíže neurčené“. Časná nemoc byla kódována kódem G31.2 „Degenerace nervové soustavy způsobená alkoholem“, později byl tento kód vyloučen z ICD 10. V souladu s ICD 9 se diagnóza týká duševních chorob a má kód 291.1.

Toxická encefalopatie u alkoholismu se obvykle projevuje ve třetí fázi a je vyjádřena těžkou alkoholickou psychózou. Trvání nepřetržitého pití se pohybuje od 6 do 20 let. Ženy a lidé, kteří konzumují nekvalitní alkoholické nápoje, jsou vystaveni rychlejšímu poškození mozku. U těchto kategorií lze termín zkrátit na 10 let nebo méně. Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě. Patologie zahrnuje současné projevy poruch centrálního nervového systému, mozku, zažívacího traktu, vegetativní vaskulární a srdeční činnosti.

Příznaky nemoci

Navzdory skutečnosti, že alkoholická encefalopatie podle ICD 10 odkazuje na neurologická onemocnění, její příznaky jsou také vyjádřeny u somatických a duševních poruch. Příznaky mohou být méně závažné nebo závažnější v závislosti na stupni poškození mozku. Mezi běžné příznaky patří: poruchy spánku, zmatenost, nedostatek koordinace, slabost, zvýšená únava, poruchy paměti.

Následující příznaky jsou charakteristické pro alkoholickou encefalopatii:

  • Otok horní části těla.
  • Poruchy srdečního rytmu, srdeční frekvence přes 100 tepů za minutu.
  • Záchvaty.
  • Zvýšení tělesné teploty na 40 nebo více stupňů.
  • Porucha krevního oběhu v mozku.
  • Strabismus.
  • Krvácení do sítnice.
  • Alkoholické delirium (delirium tremens).

Pokud nezačnete léčbu v počátečních stádiích manifestace, pak rychlá progrese onemocnění povede k Gaie-Wernickeovu syndromu a poté ke Korsakovově psychóze. Gaie-Wernicke syndrom je akutní poranění mozku způsobené nedostatkem vitaminu B1. Korsakovova psychóza je organická léze mozku. Je to komplikace Gaie-Wernicke encefalopatie. Léčba za komplikovaných podmínek je nepravděpodobná.

Metody léčby

Léčba alkoholické encefalopatie je dlouhý proces. Začíná to detoxikací těla, odstraněním látek z těla, které mají toxický účinek. Pak je léčba založena na užívání nootropních léků ke stimulaci mozkové činnosti, vysokých dávkách vitamínů B, lécích ke stabilizaci nitrolební, krevním tlaku, normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Léčba léky nebude přínosná, pokud nebude vyloučen alkohol. Ethanol obsažený v alkoholických nápojích významně zhoršuje průběh onemocnění a přispívá k jeho dalšímu rozvoji. Pokud pacient nemůže přestat pít sám, bylo by vhodné vyhledat pomoc u psychoterapeuta.

Specialista může předepisovat individuální nebo skupinové psychoterapeutické sezení. S pomocí psychoterapeutické léčby si pacient snáze uvědomí závažnost problému a potřebu se ho zbavit..

Léčba se nejčastěji provádí v lůžkovém zdravotnickém zařízení, zejména jsou-li zaznamenány závažné duševní poruchy. Po stabilizaci stavu přecházejí na ambulantní léčbu. Alkoholickou toxickou encefalopatii nelze zcela vyléčit. Terapie zmírňuje stav pacienta a neumožňuje další vývoj. Příznaky jsou méně závažné. Jak účinná bude léčba, závisí na závažnosti onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza..

Prevence nemoci

Aby nedošlo k dosažení kriticky závažného stavu onemocnění a nutnosti hospitalizace v nemocnici ve zdravotnickém zařízení, je nutné přijmout preventivní opatření, která mohou eliminovat výskyt nežádoucích následků.

Pro prevenci je nutné:

  • Přestaňte úplně pít alkohol.
  • Vést zdravý životní styl. Cvičte a konzumujte potraviny obohacené o vitamíny.
  • Pravidelně vitaminujte tělo pomocí speciálních komplexů.
  • Proveďte včasné vyšetření těla.
  • Monitorujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak.
  • Najděte si koníček pro sebe. Zapojení do činností, které vyvolávají pozitivní emoce a odvádějí pozornost od touhy po pití alkoholu.
  • Chatujte s pozitivními lidmi, účastněte se společenských akcí.
  • Trávit více času venku. Pomalé a klidné procházky jsou podporovány.
  • Upravte denní režim. Období spánku a bdění by měla začít každý den ve stejnou dobu..

Preventivní opatření jsou poměrně jednoduchá a proveditelná. Potíže mohou nastat pouze při odmítnutí alkoholických nápojů. V takovém případě můžete vyhledat pomoc od psychoterapeuta a psychologa. Psychoterapie vám pomůže pochopit, že vyhýbání se alkoholu může výrazně zlepšit fyzickou i emocionální pohodu. Je mnohem snazší zabránit rozvoji nemoci než léčit.

Důsledky a předpověď

Čím dříve zahájíte léčbu, tím pravděpodobnější je výrazné zlepšení vašeho stavu. Pokud léková terapie chybí, mohou být následky velmi vážné a vést k vážnému zhoršení kvality života..

Mezi ně patří:

  • Vývoj kardiovaskulárních onemocnění.
  • Poruchy zažívacího traktu.
  • Nemoci orgánů zraku.
  • Narušená koordinace.
  • Vývoj alkoholické epilepsie.
  • Ztráta paměti.
  • Nádory mozku.
  • Schizofrenie (zhoršené myšlení a emoční reakce).
  • Demence (snížená aktivita myšlení).
  • Enuréza (močová inkontinence).
  • Paralýza končetin.
  • Porážka hypotalamu (diencephalon).
  • Kóma, následně smrtelná.

Lze zaznamenat nevratné změny v lidském chování. Intelekt se zmenšuje, rozsah zájmů se zužuje, neustále touží po tvrdém pití, agresi, podrážděnosti, apatii. Člověk ztrácí chuť něco dělat a dělat práci. Depresivní stav se projevuje neustále, mírná úleva nastává pouze při intoxikaci alkoholem.

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti průběhu onemocnění, stupni poškození mozku, včasnosti zahájení léčby, kvalitě a délce konzumace alkoholu. Je zbytečné očekávat zlepšení bez úplného odmítnutí alkoholu. Pokud léčba není vůbec přijata, pak onemocnění povede k hemoragickému kómatu a smrti, což je 10-20 procent případů.

Alkoholická encefalopatie je vážné onemocnění mozku v důsledku systematického užívání alkoholických nápojů. Příznaky nemoci jsou různé a jejich projevy jsou závažné. Nedostatek včasné a přiměřené léčby může vést k vážným následkům až k smrti. Nemoc by proto měla být léčena co nejdříve. Je mnohem snazší vyrovnat se s onemocněním v počáteční fázi než v prodloužené formě. A samozřejmě je nutné úplně vyloučit alkohol ze života..

Příčiny a moderní metody léčby alkoholické encefalopatie

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů negativně ovlivňuje nejen zdraví jater, ale také fungování dalších orgánů. Mozek je považován za prakticky nejzranitelnější z nich. Jednou z nejnebezpečnějších nemocí spojených s jeho prací je alkoholická encefalopatie. Vzniká na pozadí systematického příjmu alkoholických nápojů.

Vlastnosti a příčiny nemoci

Alkoholickou encefalopatií se rozumí celá řada patologických stavů vyskytujících se v rámci klinického syndromu vyplývajícího ze zneužívání alkoholických nápojů. Zahrnuje poruchy nervového, autonomního, trávicího a kardiovaskulárního systému a také dysfunkci jednotlivých mozkových struktur. Obvykle je toto onemocnění detekováno ve 2 nebo 3 fázích závislosti na alkoholu, když člověk pije denně po dobu nejméně 6 let. Ženský alkoholismus se může stát výjimkou, pokud jde o délku trvání - pak lze podmínky snížit na polovinu. Prevalence onemocnění je mnohem vyšší u těch, kteří pijí levný nekvalitní alkohol nebo různé náhražky.

Toto onemocnění je doprovázeno poškozením mozkových buněk pod vlivem ethanolu. Mohou se také poškodit krevní cévy, což někdy vede k náhlým krvácením. Alkoholický typ encefalopatie podle ICD má kód G31.2. Někdy to lze podmíněně připsat discirkulační nebo hemoragické formě..

Spolu s encefalopatií se u lidí s alkoholismem často vyskytuje alkoholická hepatitida, která je předzvěstí jaterní cirhózy..

Převážná většina případů rozvoje alkoholické encefalopatie je spojena s pravidelnou konzumací alkoholu. K tomu není ani nutné pít velmi velké objemy - nemoc se může vyvinout při denním příjmu několika sklenic nízkoalkoholických nápojů. Nejčastěji, než se objeví první příznaky, člověk přejde do záchvatu záchvatu několik týdnů nebo měsíců. Existují případy, kdy se onemocnění vyvinulo při velmi vzácném požití alkoholu. To je způsobeno individuálními vlastnostmi organismu..

Hlavním důvodem, proč se mozkové problémy vyskytují, jsou metabolické poruchy. Nadměrné užívání ethanolu u lidí produkuje nedostatek vitaminu B1. Tělo to začne vyžadovat ve zvýšených objemech, aby obnovilo funkce, ale zároveň toho přijímá mnohem méně. Všechno je na vině nesprávná monotónní strava spojená s nedostatkem chuti k jídlu a snížením kvality vstřebávání vitamínů tělem. Výsledkem jsou problémy s mozkem, který je dále vyčerpán později vznikajícím nedostatkem vitamínů P a B6.

Obecné příznaky a stadia

Encefalopatie, která se objevila v alkoholismu, způsobuje řadu příznaků vyjádřených somatickými a neurologickými poruchami. Mohou vyvíjet jeden po druhém nebo všechny najednou. Některé z nich mohou připomínat jiné nemoci, ale s přihlédnutím k alkoholismu by měla na tuto patologii padat podezření..

Jak se může projevit encefalopatie alkoholového typu:

  • třes končetin, zvýšená únava, ztuhlost pohybů;
  • ztráta koordinace, časté závratě;
  • nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
  • nedostatek chuti k jídlu, znatelný úbytek hmotnosti;
  • zhoršení vzhledu, bledost obličeje;
  • pocení, zimnice;
  • nestabilita nálady, agresivita, úzkost;
  • problémy se spánkem;
  • rychlý puls, arytmie;
  • dočasná ztráta paměti, snížená inteligence;
  • zúžení rozsahu zájmů;
  • periodická pracovní neschopnost;
  • halucinace jiné povahy, psychózy, klamné myšlenky.

V některých případech lze jako známku encefalopatie brát různé jaterní léze spojené s prodlouženým alkoholismem pacienta. Některé příznaky vyžadují další léčbu, protože mohou přetrvávat i po léčbě základního onemocnění.

Projevy nemoci jsou velmi postupné. V první fázi zvané prodromální období se objevují zažívací potíže, dochází k fyzickému vyčerpání, snižují se intelektuální schopnosti, naruší se kardiovaskulární systém a detekují se neurologické poruchy. Délka tohoto období se pohybuje od jednoho měsíce do několika let. Čím kratší je, tím jasnější jsou příznaky..

Druhou fází je zjevná psychóza. Vyznačuje se výskytem deliria, které je lépe známé jako delirium tremens, a je charakterizováno halucinacemi na pozadí závažných duševních poruch. Někdy se vyvíjí schizofrenie. Příznaky mohou být také velmi nápadné, pokud fáze postupuje poměrně rychle..

Formy nemoci

Encefalopatii toxického typu lze vyjádřit ve dvou formách: akutní a chronická. Obě možnosti mají své vlastní charakteristické rysy, podle kterých je lze identifikovat, a dělí se na poddruhy. Je velmi důležité určit přesnou formu onemocnění, protože to pomůže předepsat nejúčinnější léčbu..

Akutní alkoholická encefalopatie začíná slabostí celého těla. K tomuto pocitu se brzy přidá zhoršení chuti k jídlu s poruchami spánku. Gaie-Wernickova encefalopatie je považována za jeden z nejběžnějších poddruhů tohoto typu onemocnění. Je charakterizován náhlým projevem duševní poruchy již v prvních fázích vývoje patologie. Pacienti pravidelně vidí opakující se halucinace, křičí nebo něco mumlají.

Často jim bobtná obličej, stoupá jejich tělesná teplota, klesá krevní tlak a zvyšuje se jejich srdeční rytmus. Možné jsou změny barvy jazyka, růstu jater, částečné ochrnutí, asymetrie zornice. V závažných případech je pravděpodobné kóma. Někteří pacienti umírají 15. den nemoci. S příznivým výsledkem se pozitivní změny léčby objeví během 4-6 týdnů.

Zmírněná forma akutní encefalopatie začíná astenií, nechutenstvím, výkyvy nálady a nespavostí. Pacient brzy začne být velmi úzkostlivý a podezřelý. Vyšetření obvykle odhalí zánět periferních nervů. K rozvoji onemocnění dochází do dvou měsíců, které končí výskytem delirium tremens.

Hyperakutní forma se vyznačuje velmi rychlou rychlostí vývoje. K jeho úplnému vytvoření stačí 20 dní. Poté se u pacienta rozvine těžká psychóza doprovázená různými anomáliemi jiné povahy, které vyjadřují celou škálu možných příznaků. Teplota těla stoupá na 41 ° C. Úmrtnost na tento typ onemocnění je více než 80%. Přichází brzy po upadnutí do kómatu. Přežívající pacienti pociťují psychické problémy, což má za následek nadhodnocení jejich vlastních sil a provádění směšných nesmyslných akcí.

Chronická alkoholická encefalopatie je nejčastěji vyjádřena ve formě Korsakovovy psychózy. Obvykle se vyskytuje u žen a je charakterizována poruchou paměti, vzpomínáním na to, co se nestalo, dezorientací v čase a prostoru. S rozvojem nemoci se slovní zásoba postupně snižuje, pohyby se stávají monotónními. Všechny klinické příznaky takové encefalopatie zmizí brzy po ukončení konzumace alkoholu..

Druhým chronickým podtypem nemoci byla alkoholová pseudoparalýza. Vyskytuje se převážně u mužů a může se vyvíjet různou rychlostí. Mezi jeho hlavní rysy patří demence, poruchy paměti, nedostatek sebekritičnosti, hrubost s cynismem a třes končetin..

Diagnostika a léčba

Stanovení přesné diagnózy je velmi důležité. Lékaři proto věnují spoustu času odlišení alkoholové encefalopatie od jiných typů onemocnění. Hlavním faktorem pro konečnou diagnózu je přítomnost alkoholu. Pokud pacient pije hodně nebo často, pak jsou všechny ostatní diagnostické metody pouze doplňkové..

Spolu s tím lékař promluví s pacientem, aby zjistil, co přesně pil a kdy se příznaky objevily. Budete také muset prostudovat jeho anamnézu a provést vizuální vyšetření. Důležitou součástí vyšetření je elektroencefalografie a také počítačové nebo magnetické rezonance. Zobrazují přítomnost patologií v mozku a poskytují důležité informace o stavu jeho buněk a krevních cév..

Alkoholická encefalopatie je někdy zaměňována se schizofrenií, což vede k nesprávné léčbě pacienta. Výsledek za takových okolností může být hrozný..

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jaké léky má pacientovi předepsat. Hlavním požadavkem je v tomto případě úplný zákaz pití alkoholu. K dodržení správné léčby a sledování stavu pacienta je nutná hospitalizace. Pokud nemoc začne ustupovat, může být za několik týdnů propuštěn z nemocnice. Bude se s ním však muset zacházet stejně. Celý průběh terapie je až několik měsíců.

Hlavní směry farmakoterapie:

  • zbavit se ethanolu v krvi - provádí se zavedením vitamínů B a C s niacinem, postup zahrnuje intramuskulární injekce;
  • stimulace krevního oběhu v mozku a jeho výživa užitečnými látkami - používají se vazodilatační léky ("Hydralazin", "Apressin");
  • potlačení křečových záchvatů - budete muset užívat antikonvulzivní léky ("Mazepin", "Tegretol");
  • doplnění nedostatku mikro- a makroelementů - je předepsán příjem vitamínových komplexů nebo speciálních produktů obsahujících hořčík, draslík, vápník, sodík;
  • odstranění duševních příznaků - předepsat užívání trankvilizérů, antidepresiv nebo antipsychotik;
  • prevence mozkového edému - stačí malá kúra diuretik ve snížené dávce.

Léčba nemoci je někdy velmi obtížná, protože duševní zdraví pacienta vytváří řadu dalších problémů. Proto může být navíc zapotřebí pomoc psychoterapeuta, který bude každý den s pacientem pracovat a snaží se vyvážit jeho stav. Jeho služby mohou být také velmi užitečné během fáze obnovy..

Lidové léky

U alkoholické encefalopatie lze léčbu doplnit použitím lidových receptů. Pomohou obnovit poškozené buňky a zbavit se hlavních projevů nemoci. Jejich příjem by měl být co nejopatrnější, protože v některých případech jsou možné vedlejší účinky. Před použitím se poraďte se svým lékařem..

Populární lidové metody:

  1. Hloh. Takový lék pomáhá zlepšit krevní oběh, zmírnit slabost, zmírnit závratě a některé další příznaky. Postačí udělat tinkturu ze sušených bobulí hlohu, nalijte 500 ml vroucí vody a nechte přes noc vyluhovat. Mělo by se užívat před jídlem třikrát denně..
  2. Jetel. Chcete-li se zbavit nepříjemných příznaků spojených s pocity v hlavě, musíte nalít dvě polévkové lžíce květů jetele 300 ml vroucí vody. Po dvouhodinové infuzi je třeba nápoj vypít ve 100 ml půl hodiny před jídlem..
  3. Šípkový. Tinktura pomáhá zlepšit pohodu a normalizuje práci kardiovaskulárního systému. Musíte nalít pár lžící sušených šípků s 500 ml vroucí vody a nechat pod víkem dvě hodiny. Poté tam můžete přidat trochu medu. Vezměte půl sklenice třikrát denně.
  4. Bylinná kolekce. Směs rostlin pomáhá uklidnit nervový systém a zmírnit některé psychické projevy nemoci. Je nutné rozdrtit chmelové hlávky, kořen kozlíku lékařského, lístky máty a matku po 20 g a pak je promíchat. Potom byste měli nalijte 250 ml vroucí vody do jedné lžíce této směsi a vložte na 15 minut do vodní lázně. Po namáhání vezměte 100 ml třikrát denně.
  5. Heřmánek s kozlíkem lékařským. Další nápoj pomůže zlepšit kvalitu spánku a zmírní řadu nepříjemných příznaků. Je nutné smíchat tři lžíce drceného heřmánku s oddenky kozlíku, přidáním citronové kůry, rozdrtit a nalít vařící vodu po dobu jedné hodiny. Vezměte si ráno a večer.

Odvar na základě pelyňku, bobkového listu, tymiánu, rakytníku nebo oleandru vykazuje vysokou účinnost v boji proti alkoholické encefalopatii. Normalizují práci těla a také způsobují averzi k alkoholickým nápojům. Proto může být jejich užívání užitečné i pro prevenci.

Předpověď a prevence

Myšlenky na to, jak dlouho žijí s alkoholickou encefalopatií, trápí mnoho pacientů více než samotné příznaky. Počet úmrtí se pohybuje od 30 do 80%. Vše závisí na typu nemoci. Pokud okamžitě vyhledáte pomoc a přestanete pít alkohol, máte šanci vrátit se do normálního života. Stojí za zmínku, že stáří se může stát negativním faktorem, který může vést ke špatné prognóze. Nejhorším výsledkem tohoto onemocnění je kóma a smrt. Ale ti, kteří přežili a dokázali překonat nemoc, mohou čelit následkům. Například demence, schizofrenie, mrtvice, paralýza, neuritida nebo zápal plic.

I malé množství alkoholu konzumovaného během léčby nebo po ní může vést k úplné ztrátě výsledků léčby a rozvoji komplikací.

Je nemožné úplně vyléčit nemoc, i když mnozí se dokáží zbavit jejích příznaků. Proto je po podmíněném zotavení velmi důležité dodržovat preventivní doporučení, která pomohou vyhnout se relapsu. Budou také přínosem pro zdravé lidi, kteří nechtějí na sobě zažít encefalopatii..

Prevence zahrnuje následující doporučení:

  1. Strava by měla být vyvážená, mělo by být z ní vyloučeno nezdravé jídlo, mělo by se zvýšit množství potravin bohatých na vitamíny.
  2. Alkohol by měl být zcela a navždy opuštěn, jeho kompatibilita s takovým onemocněním, i po zotavení, je jednoznačně negativní.
  3. Doporučuje se vyhýbat se kávě, protože játra poškozená ethanolem to nevydrží, což platí i pro mozek.
  4. Měli byste neustále sledovat hladinu cukru a inzulínu, měřit krevní tlak a pokud se odchylují, okamžitě informujte svého lékaře.
  5. Fyzická aktivita by měla být na vysoké úrovni, aerobik, plavání nebo rychlá chůze budou velmi užitečné.

Příbuzní by měli mít jistotu, že budou pacienta sledovat. Pokud má dospělé děti, měly by být co nejblíže rodiči, aby sledovaly jeho stav a kontrolovaly příjem léků.

Prognóza alkoholické encefalopatie mozku závisí zcela na včasnosti odvolání pacienta k lékaři. Proto je velmi důležité neustále sledovat své zdraví. Pro každého bude velmi užitečné dodržovat preventivní doporučení - pomůže to v budoucnu zabránit rozvoji nemoci. A pokud se objeví příznaky, musíte okamžitě navštívit nemocnici a zahájit léčbu..

Alkoholická encefalopatie

Alkoholická encefalopatie - poškození mozkových buněk v důsledku konzumace alkoholu. Obvykle se vyvíjí na konci II. - rané III. Etapy alkoholismu, i když je možný dřívější nástup. Může to být akutní nebo chronické. Je doprovázen duševními, somatickými a neurologickými poruchami. Vyznačuje se zhoršením chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti, špatnou koordinací pohybů, neustálou únavou, úzkostí, nestabilitou nálady a poruchou paměti. Možné jsou bludy a halucinace. Konzervativní léčba.

  • Důvody pro rozvoj alkoholické encefalopatie
  • Akutní alkoholická encefalopatie
  • Chronická alkoholická encefalopatie
  • Diagnostika a léčba alkoholické encefalopatie
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Alkoholická encefalopatie je onemocnění doprovázené ničením mozkových buněk pod vlivem alkoholu. K onemocnění obvykle dochází krátce před přechodem nebo po přechodu II. Stupně alkoholismu do III. Trvání nepřetržité konzumace alkoholu před nástupem prvních příznaků se pohybuje od 7 do 20 let, ale je možný i dřívější nástup onemocnění. V některých případech se příznaky mohou objevit při absenci alkoholismu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu.

Alkoholická encefalopatie je závažné onemocnění a vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu. Počet úmrtí v této patologii je podle různých odborníků v oboru narkologie 30-70%. V ostatních případech jsou výsledkem obvykle duševní poruchy různé závažnosti. Možná vývoj psychoorganického syndromu, pseudo-paralytického syndromu nebo demence. Léčba alkoholické encefalopatie je dlouhodobá a provádí se v narkologické nemocnici.

Důvody pro rozvoj alkoholické encefalopatie

Důvodem vzniku tohoto onemocnění je v drtivé většině případů dlouhodobé užívání velkých dávek alkoholu. Zpravidla nástupu prvních příznaků předchází záchvatové pití, které trvá týdny nebo měsíce, nebo obvyklé každodenní pití alkoholu po mnoho let. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s použitím technických tekutin a náhrad alkoholu. Někdy se vzhledem k individuálním charakteristikám těla pacienta onemocnění vyvíjí při absenci alkoholismu na pozadí pravidelného užívání malých dávek alkoholu nebo vzácných alkoholových přebytků..

Toto onemocnění je založeno na metabolických poruchách charakteristických pro alkoholismus. Hlavní roli hraje nedostatek vitamínů (především skupiny B). S neustálým užíváním alkoholu se zvyšuje potřeba vitaminu B1 v těle a jeho hladina klesá. Je to způsobeno nepravidelnou monotónní stravou, nechutenstvím během tvrdého pití, zhoršenou absorpcí vitaminu B1 ve střevě a zhoršenou funkcí jater. Nedostatek B1 vede k metabolickým poruchám v mozku. Problém se zhoršuje nedostatkem vitaminu P a B6. Kvůli nedostatku těchto vitamínů jsou funkce trávicího systému dále narušeny a kapiláry v mozku se stávají propustnějšími, což může vést k mozkovému edému..

Rozlišují se dvě skupiny alkoholických encefalopatií v závislosti na rychlosti vývoje, převládajících symptomech, charakteristikách průběhu a možnostech výsledku: akutní a chronické. Akutní encefalopatie zahrnují hemoragickou polyencefalitidu (Gaie-Wernickův syndrom), zmírněnou akutní encefalopatii a encefalopatii s fulminantním průběhem. V anamnéze pacientů trpících chronickými encefalopatiemi jsou zpravidla zjištěny těžké alkoholové psychózy nebo akutní encefalopatie. Existují dvě formy chronické alkoholické encefalopatie: Korsakovova psychóza (alkoholická paralýza, polyneuritická psychóza) a alkoholická pseudoparalýza.

Akutní alkoholická encefalopatie

Nejprve se objevují příznaky, které jsou prekurzory nemoci. Astenie se vyskytuje v kombinaci s poruchami spánku a chuti k jídlu. Pacienti pociťují averzi k potravinám bohatým na tuky a bílkoviny a upřednostňují potraviny s vysokým obsahem sacharidů, což přispívá ke zhoršení již existujících metabolických poruch. Někdy se vyvíjí anorexie. Odhalují se poruchy trávicího traktu. Často (zejména ráno) se objevuje nevolnost a zvracení. Možná bolest břicha, říhání, pálení žáhy a poruchy stolice. Fyzický stav pacientů se rychle zhoršuje, váha klesá a vyčerpání roste. Mohou být přítomny příznaky alkoholické polyneuropatie.

Gaie-Wernicke encefalopatie v klasické verzi začíná mírným deliriem. U pacientů se rozvinou monotónní fragmentární zrakové iluze a halucinace spojené s komplexními opakovanými pohyby. Období vzrušení jsou nahrazeny krátkými epizodami nehybnosti a svalový tonus během těchto epizod zůstává zvýšený. Pacienti něco mumlají nebo křičí, produktivní komunikace se stává nemožnou.

Dochází k otokům obličeje v kombinaci s obecným vyčerpáním. Vyskytuje se ataxie, detekuje se více neurologických poruch (nystagmus, různé velikosti zornice, mírná paréza atd.). Tělesná teplota je zvýšena, puls a dýchání se zrychlují, existuje tendence ke snížení krevního tlaku se zhoršením celkového stavu. Na straně trávicího systému byla zjištěna změna barvy jazyka (karmínová) a zvýšení jater. Poruchy stolice jsou možné. Jak se klinické příznaky zhoršují, dochází k progresivním poruchám vědomí - od mírného omráčení až po stupor. V těžkých případech se vyvíjí kóma.

Smrt může nastat 10-15 dní poté, co se objeví první příznaky deliria. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje přidáním přidružených onemocnění - zápal plic, dekubity atd. Při příznivém vývoji událostí delirium trvá od 3 týdnů do 1,5 měsíce. Výsledkem onemocnění je psychoorganický syndrom, který se projevuje duševní bezmocností, poruchou paměti a ztrátou schopnosti přizpůsobit se běžnému každodennímu životu. U pacientů trpí volní sféra, klesá schopnost pracovat a úroveň odolnosti proti stresu. Možný přechod akutní alkoholické encefalopatie na chronickou.

Zmírněná akutní encefalopatie začíná prekurzory asténie, snížené nálady, nechutenství a poruch spánku. Existuje výrazná úzkost a sklon k hypochondrii. Neurologické poruchy představují mírná neuritida. Prodromální období trvá 1–2 měsíce, poté se rozvíjí delirium. Po zotavení z psychózy jsou reziduální účinky pozorovány ve formě astenie a dlouhodobé, špatně přístupné lékařské korekci poruch paměti..

Hyperakutní forma alkoholické encefalopatie se vyznačuje rychlým vývojem a nepříznivým průběhem s častými smrtelnými následky. Doba prekurzorového období je přibližně 3 týdny. Poté dochází k závažné psychóze doprovázené závažnými neurologickými a somatickými poruchami. Teplota těla stoupá na 40-41 stupňů, jsou pozorovány progresivní poruchy vědomí. Na několik dní nastává koma a poté smrt. Po skončení deliria se u přeživších pacientů vyvine pseudoparalytický syndrom - neopatrnost, pocit úplné spokojenosti se sebou i ostatními, spojený s nedostatkem kritiky, nadhodnocením jejich schopností a směšným chováním.

Chronická alkoholická encefalopatie

Korsakovova psychóza je častější u žen, projevuje se poruchami paměti, falešnými vzpomínkami a dezorientací. Pacienti si nepamatují nové informace dobře, těžko si pamatují, co se jim stalo před nástupem nemoci. V rozhovoru s pacienty se ukázalo, že si často „pamatují“ události, které ve skutečnosti neexistovaly. Orientace v prostoru, místě a čase je obtížná. Špatná řeč a motorické reakce jsou zaznamenány. Odhalené neurologické poruchy ve formě neuritidy. Při vysazení alkoholu lze snížit příznaky onemocnění.

Alkoholická pseudoparalýza se obvykle vyskytuje u mužů. Je možný jak postupný vývoj, tak rychlá progrese příznaků po akutní alkoholové psychóze. Demence je charakteristická ztrátou předchozích znalostí a dovedností, poruchami paměti a snížením kritiky stavu. Existuje hrubost (hrubost, cynismus) v kombinaci s náhlými výkyvy nálady. Neurologické příznaky jsou polyneuritida, poruchy řeči, třes svalů rukou a obličeje.

Diagnostika a léčba alkoholické encefalopatie

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a klinických příznaků, diferenciální diagnostika je prováděna s jinými formami psychózy, schizofrenie, maligních a benigních novotvarů mozku. Léčba zahrnuje výběr vyváženého jídelníčku s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Pacientům jsou předepsány vysoké dávky thiaminu, nootropik, léků ke zlepšení mozkové cirkulace a aktivaci metabolismu v mozku. Provádějte léčbu souběžné somatické patologie.

Nejdůležitější roli v úspěšné léčbě alkoholické encefalopatie, minimalizaci reziduálních účinků a prevenci přechodu akutní formy onemocnění na chronickou encefalopatii hraje úplné odmítnutí alkoholu. Volba taktiky a metod léčby závislosti na alkoholu určuje narkolog individuálně, v závislosti na konkrétním případě. Je možné zavést implantát, použít léčebné metody léčby, hypnosugestivní terapii nebo kódování podle Dovzhenka. Je vhodné provést komplexní rehabilitaci s následným dohledem odborníka, navštívit psychoterapeuta nebo podpůrné skupiny.