Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, předepsaný pro depresivní stavy, psychózy, emoční a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a thymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Odkazuje na antidepresiva „staré“ generace.

Navzdory rychlému terapeutickému účinku byli lékaři v této léčbě první linie rozděleni. Zvažte, jak amitriptylin funguje a používá se, jak nebezpečný je nekontrolovaný příjem a předávkování lékem.

Popis pokynů k použití amitriptylinu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě nočního pomočování..

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí „Veropharm“, „ALSI Pharma“ i zahraniční - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

• „Amisol“;
• Amirol;
• Saroten retard;
• „Tryptisol“;
• "Elivel".

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) - amitriptylin.

Formy uvolňování a složení

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkových formách - tablety a roztok.

1. Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Baleno v obrysovém balení po 50 a 100 kusech.
2. 10 mg / ml roztok, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. 10 kusů v balení.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - amitriptylin-hydrochloridu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulosa, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearan hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku obsahuje 10 mg účinné látky a navíc - kyselinu chlorovodíkovou, benzethonium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu pro infuzi.

farmaceutický účinek

Droga patří k silným antidepresivům. Mechanismus účinku amitriptylinu na tělo spočívá ve zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich reabsorpce klesá). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Má silně výrazný anticholinergní účinek (centrální a periferní).

Jak funguje amitriptylin při depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorické rozrušení, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léčiva se dostavuje 2-3 týdny po zahájení léčby..

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších účinků..

1. Antiulcer spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacím systému.
2. Snížená chuť k jídlu.
3. Zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se a zvýšení tónu jeho svěrače, na základě snížení aktivity serotoninových a acetylcholinových receptorů.
4. Pokud je plánována celková anestézie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu..
5. Eliminuje bolestivý syndrom. Kdy začíná amitriptylin zmírňovat bolest? - podle recenzí pacientů již ve 2. až 3. den léčby.
6. Eliminuje noční pomočování.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem pro jmenování amitriptylinu jsou depresivní stavy různého původu..

S čím pomáhá amitriptylin?

1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, drogová, na pozadí odběru alkoholu, organického poškození mozku. Zvláště ti, kteří mají úzkost, poruchy spánku.
2. Emoční poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
3. Psychózy spojené se schizofrenií, abstinenční příznaky.
4. Poruchy chování (změny pozornosti a aktivity).
5. Noční enuréza.
6. Syndrom chronické bolesti - onkologická, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
7. Mentální bulimie.
8. Prevence migrény.
9. Ulcerózní léze trávicího systému.

Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.

Způsob podání a dávkování

Terapeutická dávka a délka léčby se mají podávat soukromě. Kolik amitriptylinu mohu vzít? - kurz ne déle než 8 měsíců.

Užívání tablet

Mám pít amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle, aniž by se nejprve žvýkaly, aby se snížilo podráždění žaludku.

Návod k použití tablet "Amitriptylin" označuje následující doporučené dávky.

1. Léčba depresivních stavů. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci. Poté se zvyšuje postupně, po dobu 5 dnů, až na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud se terapeutický účinek neobjeví do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
2. Léčba bolestí hlavy, migrény, syndromu chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměrná dávka je 25 mg. Jak správně užívat amitriptylin při bolestech hlavy a jiných bolestech? - jednou, v noci.
3. Dávka tablet Amitriptylin pro jiné stavy se vybírá individuálně.

Jak užívat amitriptylin v noci na nespavost? Pokud dojde k poruchám spánku na pozadí deprese, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, lék se užívá, jak je popsáno výše.

Aplikace řešení

Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka je 20–40 mg rozdělená do 4 dávek. Postupně přejděte na orální formu, tj. Na tablety.

Aplikace během těhotenství a kojení

Droga podle klasifikace FDA patří do kategorie C účinku na plod (negativní účinky byly zjištěny ve studiích na zvířatech). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství vysoce nežádoucí. Používá se pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží nebezpečí pro plod..

Pokud je lék předepsán během laktace, mělo by být kojení zastaveno po celou dobu léčby.

Použití u dětí

Amitriptylin je předepsán dětem k léčbě nočního pomočování:

• pilulky - od šesti let;
• řešení - od dvanácti.

Zřídka předepsané v dětství k léčbě depresivních aktiv. V tomto případě se dávka, frekvence a doba léčby volí individuálně..

Jak se amitriptylin užívá u dětí k depresi? - dávkování takto:

• ve věku od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg;
• dospívající od 12 let - do 100 mg.

Pro noční enurézu:

• děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně v noci;
• dospívající ve věku 11-16 let - až 50 mg denně.

Použití u starších osob

Ve stáří se předepisuje hlavně u mírných depresivních poruch, bulimie nervosové, smíšených emočních poruch, psychóz na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.

Jak by měli starší lidé užívat amitriptylin? V dávce 25-100 mg v noci jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10–50 mg denně.

Nežádoucí účinky a komplikace

Nežádoucí účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že převyšují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy činěno pečlivě a pacienti a jejich příbuzní by měli během léčby hodnotit svůj stav..

Nežádoucí účinky spojené s anticholinergním účinkem:

• rozmazané vidění, rozšířené zornice, paralýza akomodace, zvýšený nitrooční tlak u lidí s úzkým úhlem přední komory oka;
• suchá ústa;
• zmatek vědomí;
• zácpa, paralytická střevní obstrukce;
• potíže s močením.

Nežádoucí účinky centrálního nervového systému:

• mdloby;
• ospalost;
• vysoká únava;
• podrážděnost;
• zhoršení paměti;
• dezorientace ve vesmíru;
• úzkost, úzkost;
• halucinace (často u starších osob a pacientů s Parkinsonovou chorobou);
• psychomotorická agitace;
• mánie i hypomanie;
• snížená koncentrace pozornosti;
• poruchy spánku;
• noční můry;
• astenie;
• bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myasthenia gravis, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

• tachykardie;
• arytmie;
• ortostatická hypotenze;
• Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční choroby;
• rázy krevního tlaku;
• porušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• zvracení;
• hepatitida;
• zvýšená chuť k jídlu;
• obezita nebo hubnutí;
• změna chuti;
• stomatitida;
• průjem;
• ztmavnutí jazyka.

Z endokrinního systému:

• otok varlat;
• zvýšení mléčných žláz u mužů;
• snížené nebo zvýšené libido;
• problémy s potencí;
• zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
• snížená produkce vazopresinu.

• svědění;
• vyrážka na kůži, kopřivka;
• angioneurotický edém (Quincke);
• fotocitlivost.

Další nežádoucí účinky:

• hluk v uších;
• ztráta vlasů;
• otok;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zadržování moči.

speciální instrukce

Berte opatření vážně a vztahujte riziko nežádoucích účinků k výhodám léčby.

1. Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a lidí mladších 24 let trpících depresemi a duševními poruchami zvyšuje droga výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Proto by mělo být jmenování amitriptylinu u této kategorie pacientů oprávněné.!
2. U starších pacientů může léčba vyvolat v noci vývoj drogové psychózy. Po vysazení léku se stav stabilizuje během několika dní..
3. U pacientů trpících nestabilním krevním tlakem by tyto ukazatele měly být sledovány po celou dobu léčby. Může se snížit nebo zvýšit ještě více..
4. Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - opatrně se přesuňte do svislé polohy z vodorovné polohy, protože může dojít k závratím a ztrátě orientace.
5. Po celou dobu léčby je užívání alkoholu a drog obsahujících etanol zakázáno!
6. Pokud byla léčba prováděna s inhibitory MAO, je amitriptylin předepisován nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh pro záchvaty a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů s epilepsií.
8. U těžké deprese vždy existuje vysoké riziko sebevraždy, proto se na začátku léčby doporučuje současné podávání benzodiazepinů nebo neuroleptik..
9. U pacientů trpících cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem vyvinout manické a hypomanické stavy. V tomto případě byste měli snížit dávku nebo zrušit lék..
10. U pacientů trpících tyreotoxikózou, stejně jako příjem hormonů štítné žlázy, může dojít ke vzniku kardiotoxických účinků.
11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék užívat pouze pod lékařským dohledem..
12. U pacientů, kteří dodržují odpočinek v posteli, se může vyvinout paralytická střevní obstrukce.
13. Pokud lze očekávat lokální nebo celkovou anestezii, měli byste o užívání amitriptylinu rozhodně informovat svého lékaře..
14. Možná snížení slzení a zvýšení hlenu ve slzné tekutině. Pro ty, kteří nosí kontaktní čočky, může dojít k poškození rohovkového epitelu..
15. Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností vyžadujících pozornost a rychlou reakci je třeba postupovat opatrně. Nedoporučuje se užívat amitriptylin za jízdy..

Na základě možných reakcí by tento přípravek měl tento přípravek používat s maximální opatrností:

• trpí alkoholismem;
• děti a dospívající do 14 let;
• starší pacienti;
• při onemocněních, jako je schizofrenie, bronchiální astma, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění srdce a cév, nitrooční hypertenze, cévní mozková příhoda, snížená motorická funkce žaludku a střev, jaterní, renální selhání, tyreotoxikóza, zvětšení prostaty, hypotenze močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace užívání amitriptylinu jsou absolutní! Proto při předepisování léku lékař vždy zkoumá historii pacienta..

Kdy je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

• přecitlivělost na léčivo;
• akutní a subakutní období infarktu myokardu;
• v kombinaci s inhibitory MAO a také 2 týdny před začátkem jejich užívání;
• intoxikace alkoholem;
• otrava hypnotiky, psychoaktivními, analgetickými léky;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení závažného stupně;
• období laktace;
• nesnášenlivost vůči galaktóze;
• malabsorpce glukózy a galaktózy;
• nedostatek laktázy;
• tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 6 let a roztok do 12 let;
• těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Podmínky skladování a trvanlivost

"Amitriptylin" v tabletách a roztoku by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Děti a lidé s duševními chorobami, alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Doba použitelnosti léku je 3 roky..

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat tento lék s příjmem alkoholu! V některých případech je amitriptylin předepsán ke zmírnění abstinenčních příznaků u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Proč je kombinace amitriptylinu s alkoholem nebezpečná??

1. Osoba z jejich společného příjmu tvrdě usne - hypnotický účinek léku je několikrát zesílen. Překročení dávky amitriptylinu je v tomto případě příčinou narušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce..
2. Účinek alkoholu je zesílen - účinek vypité sklenice piva může být jako ze stejného množství vodky.
3. Mnoho lidí používá nebezpečnou kombinaci ke zvýšení hypnotického účinku amitriptylinu (záměrné, ale mírné předávkování). Závislost, podobná narkotikům, se vyvíjí velmi rychle. Člověk přestane rozumně přemýšlet, posoudit nebezpečí situace, přesně dávkovat drogu, aby se každá užívaná pilulka mohla stát osudnou. V případě těžké otravy amitriptylinem alkoholem je šance na přežití nulová.
4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nevratná změna v lidské psychice - klesá inteligence, zhoršuje se paměť, ztrácejí se domácnosti a profesionální dovednosti. Postiženy jsou všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy a mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
5. Mezi alkoholem a amitriptylinem by měl být dodržen čas. Nemůžeš to vzít s kocovinou. I když se konzumují jeden den po užití pilulek, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost. Kdy mohu po alkoholu pít amitriptylin? - ne dříve než za dva dny!

Je nemožné za žádných okolností kombinovat amitriptylin a alkohol, protože je to smrtící!

Závislost na amitriptylinu

Droga nepatří k narkotikům, protože nemá opojný nebo opojný účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost, jako jsou opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, což nemá nic společného s fyzickou touhou po droze. Abyste pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip působení drogy - přirozené neurotransmitery nepodléhají rozpadu v těle normální rychlostí, takže zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Účinku užívání amitriptylinu je dosaženo udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechna antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - při prudkém vysazení se příznaky znovu vrátí. Pouze v tomto smyslu lze amitriptylin považovat za drogu, protože zatímco se droga užívá, člověk se cítí dobře a po ukončení kurzu se stav vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné léky. Proto, aby se vyloučilo možné poškození amitriptylinem, je jeho příjem zrušen postupně, do jednoho měsíce..

Abstinenční syndrom

Při prudkém odmítnutí léku, zejména pokud se užívá ve vysokých dávkách, je možné vyvinout abstinenční syndrom amitriptylinu. Jaké příznaky s tím budou?

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• průjem;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• noční můry.

I s postupným odmítáním se vyvíjí motorický neklid, podrážděnost, poruchy spánku, těžké sny.

Jak dlouho trvá stažení amitriptylinu? - stav je pozorován po určitou dobu, dokud se celý lék nevyloučí z těla, tj. 8-14 dní. Další projevy jsou již psychologické povahy..

Schéma snižování příjmu amitriptylinu spočívá v postupném snižování terapeutické dávky do měsíce počínaje начиная a do úplného zrušení.

Předávkovat

Předávkování drogami není neobvyklé, proto je lék ve většině případů předepisován pouze hospitalizovaným pacientům pod dohledem lékaře.

Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10

Důvody předávkování

K překročení dávky u jedné dávky léčiva dochází nejčastěji v následujících případech:

• nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné přebytky);
• nezávislé užívání drogy bez lékařského předpisu;
• kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství užívaného amitriptylinu existují 3 stupně předávkování - mírné, střední a těžké, které bez resuscitace končí fatálně ve 100% případů.

Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování až do smrti včetně.

Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:

• suchá ústa;
• zácpa;
• nedostatek močení;
• dyspepsie.

Mírné a závažné projevy předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

1. Ze strany centrálního nervového systému - zvýšená ospalost, halucinace, bezpříčinná úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová ztuhlost, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršení koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, stupor, kóma.
2. Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porucha intrakardiálního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
3. Další projevy - snížení množství moči až do jeho úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, deprese dýchání, cyanóza, dysfunkce ledvin a jater.
4. V terminálních stadiích klesá krevní tlak, zornice nereagují na světlo, reflexy mizí, dochází k rozvoji jater, srdečního selhání a zástavy dýchání.

Smrtelná dávka je 1,5 gramu amitriptylinu užívaného najednou. Pro děti však ještě méně.

Otrava

Při prvních známkách předávkování je nutné provést následující předlékařská opatření.

1. Zavolejte sanitku.
2. Dejte pacientovi vypít litr vody a vyvolajte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá mycí voda..
3. Užívejte enterosorbenty ke snížení absorpce léčiva do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
4. Pokud člověk ztratil vědomí, musí být otočen na jednu stranu..

Léčba otravy amitriptylinem se provádí v intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

1. Nouzová výplach žaludku.
2. Podávání solných roztoků k udržení hladiny krevního tlaku, úpravě acidózy a rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
5. Předepisování antiarytmik pro srdce.
6. Monitorování pacienta 24/7 s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. V závažných případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, transfuze krve.

Hemodialýza a nucená diuréza nebyly při předávkování amitriptylinem prokázány jako účinné.

Neexistuje žádné specifické antidotum pro otravu amitriptylinem.

Důsledky otravy

Těžké předávkování je smrtí nebezpečné, i když byla lékařská pomoc poskytnuta včas. Příčinou smrti je srdeční zástava, zástava dýchání, těžká arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se člověku podařilo přežít:

• duševní změny, těžká deprese;
• chronické selhání ledvin a jater;
• porucha srdečního rytmu.

Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují neustálou farmakoterapii.

Analogy

Strukturním analogem amitriptylinu je dovážená droga "Saroten retard", kterou vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - léky mají stejný účinek, ale liší se ve složení. Tyto léky jsou moderní analogy amitriptylinu bez přítomnosti vedlejších účinků charakteristických pro užívání antidepresiva..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Před zahájením léčby amitriptylinem musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které se neustále užívají.

1. Nelze jej kombinovat s inhibitory MAO.
2. Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek sedativ, hypnotik, analgetik, anestetik, antipsychotik a léků obsahujících ethanol na mozek..
3. Snižuje účinnost antikonvulziv.
4. Může být předepsán v kombinaci s prášky na spaní (například Sonapax se užívá společně s amitriptylinem). Ale v takové kombinaci zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaxu - to znamená snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
5. V kombinaci s dalšími antidepresivy jsou účinky obou léků zvýšeny.
6. V kombinaci s antipsychotiky a anticholinergiky může tělesná teplota stoupat a může se vyvinout paralytická střevní obstrukce..
7. Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií, těžké arteriální hypertenze.
8. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a souvisejících léků.
9. V kombinaci s deriváty kumarinu nebo indandionu může jejich antikoagulační aktivita vzrůst..
10. V kombinaci s cimetidinem se zvyšuje koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků.
11. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
13. Hormonální látky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
14. Delirium se může vyvinout v kombinaci s disulfiramem a inhibitory acetaldehyddehydrogenázy.
15. Amitriptylin je schopen zvýšit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
16. V kombinaci s léky k léčbě tyreotoxikózy se zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
17. Kombinace s nootropiky oslabují účinek těchto léků a zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků.
18. Je třeba dbát na kombinaci s přípravky digitalis a baclofenem.
19. Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirotiky (například Acyclovir). Lze kombinovat podle předpisu lékaře.

Často kladené otázky

Niche, odpovíme na populární otázky založené na vyhledávacích dotazech, které se týkají vlastností užívání amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

1. Je amitriptylin předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Donormilu, lze tyto léky kombinovat? Tuto kombinaci praktikují lékaři - amitriptylin zvýší účinek přípravku Donormil. Ale léky se užívají v různé denní době a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře..
3. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Phenibutu? Protože „Phenibut“ označuje nootropika, v kombinaci s amitriptylinem klesá terapeutický účinek obou léčiv a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků. Tuto kombinaci je třeba projednat s lékařem..
4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky nemají antagonismus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, který může zvýšit účinek amitriptylinu.
5. Je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léky mohou být předepsány společně, ale je třeba si uvědomit, že je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit antikonvulzivní účinnost karbamazepinu a snížit koncentraci amitriptylinu v krvi.
6. Lze amitriptylin užívat spolu s fenazepamem? Tyto léky lze předepisovat souběžně pouze v krátkých dávkách, aby se urychlilo zmírnění příznaků a snížily vedlejší účinky antidepresiva.
7. Existuje kompatibilita amitriptylinu a cinnarizinu? Jmenování je možné, ale pod dohledem lékaře, protože v takové kombinaci se účinek antidepresiva zvýší.
8. Jaká je kompatibilita fluoxetinu a amitriptylinu, lze je kombinovat? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná při použití minimálních terapeutických dávek léků a pouze podle pokynů lékaře, ale je nebezpečná vývojem vedlejších účinků.
9. Existuje kompatibilita přípravku Velafax s amitriptylinem? Je to také antidepresivum s odlišným mechanismem účinku. Kombinace je možná, ale užívání léků je časově odděleno - Velafax ráno a amitriptylin večer v nižší dávce a je nutné sledovat reakci těla, aby se vyloučil depresivní účinek na centrální nervový systém.
10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu v jejich působení - stimulační versus sedativní. Účinnost těchto dvou léků se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Pokud je taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné rozdělit pilulky podle času.
11. Mohu pít současně amitriptylin a Paxil? Jedná se o dvě antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nelze ji použít samostatně, protože existuje riziko zesílení účinků obou z nich..
12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkem, proto při společném užívání existuje riziko zvýšení depresivního účinku na centrální nervový systém. Pokud se taková kombinace praktikuje, pak jsou léky předepisovány v různých časech..
13. Lze escitalopram užívat s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje při těžké depresi, ale nejlepší terapeutický účinek se projeví kombinací antidepresiva a sedativa..
14. Mohou být afobazol a amitriptylin užívány společně? Léky jsou kompatibilní, protože Afobazol patří k sedativům a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Ale na pozadí silnějšího amitriptylinu může dojít ke ztrátě účinku afobazolu, proto by výběr terapeutických dávek měl provádět pouze lékař.
15. Mohou být amitriptylin a Atarax užívány společně? Jedná se o drogu ze skupiny trankvilizérů, takže je pravděpodobné, že bude kombinována s amitriptylinem v depresivních podmínkách. Musí však být užívány v různých dobách..
16. Existují léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké volně prodejné léky, jejichž působení lze připsat antidepresivům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a další. Prodej léků bez lékařského předpisu však neznamená, že si můžete léčbu předepsat sami.!
17. Mohou být amitriptylin a Finlepsin užívány společně? Tento léčivý přípravek se používá k léčbě epilepsie i neuralgie a bolestivého syndromu, proto je pravděpodobné, že amitriptylin zvýší inhibiční účinek na centrální nervový systém nebo sníží jeho koncentraci v krvi..
18. Lze amitriptylin užívat jako prášek na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, lék není indikován..
19. Pokud se amitriptylin užívá často, jaké to má důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Terapie tak závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách..
20. Může být amitriptylin podáván opilému člověku? Ne, je to absolutně neslučitelné s alkoholem!
21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek tohoto léku je kumulativní a plně nastává po 2-3 týdnech.
22. Proč z amitriptylinu tučíte? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibývání na váze.
23. Zvyšuje amitriptylin nebo snižuje krevní tlak? Lék je schopen jej snížit i zvýšit. Skoky v indikátorech lze pozorovat po celý den.
24. Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, měla by být dávka revidována nebo léčba nahrazena jinou.
25. Jak dlouho vydrží amitriptylin? Léčivá látka vstupuje do krevního řečiště do 30 minut po požití a zůstává v ní asi 7-10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně se jedná o účinek jedné dávky léku.
26. Po jaké době se amitriptylin vylučuje z těla? K jeho úplné eliminaci dochází 7-14 dní po ukončení příjmu.
27. Který lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
28. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin bez přerušení? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.

Amitriptylin je silný lék patřící do „staré“ generace antidepresiv. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad přínosy léčby. Rozhodnutí o jeho přijetí by proto mělo učinit pouze lékař. Samoobsluha takového léku je život ohrožující.!

Amitriptylin

Složení

Tablety dragee a amitriptylin obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě amitriptylin-hydrochloridu.

Dalšími látkami v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Dalšími látkami v dražé jsou: stearan hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda pro infuzi, chlorid sodný, benzethoniumchlorid.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě tablet, dražé a roztoku.

farmaceutický účinek

Tricyklické antidepresivum. Má sedativní, thymoleptický účinek. Má další analgetický účinek na centrální genezi.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, eliminuje močovou inkontinenci, má antiserotoninový účinek. Lék má silný centrální a periferní anticholinergní účinek. Antidepresivního účinku je dosaženo zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá léčba vede ke snížení funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanosti, úzkosti v úzkostně depresivních stavech. Blokováním H2-histaminových receptorů ve stěně žaludku (parietální buňky) je zajištěn protivředový účinek. Lék může během celkové anestezie snížit tělesnou teplotu a krevní tlak. Lék neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresivní účinek se dostaví po 3 týdnech léčby.

K maximální koncentraci látky v krvi dochází po několika hodinách, obvykle po 2–12. Vylučuje se metabolity močí. Dobře se váže na bílkoviny.

Indikace pro použití amitriptylinu

Od jakých tablet a roztoků se obvykle předepisuje?

Lék je indikován k depresi (agitovanost, úzkost, poruchy spánku, odvykání od alkoholu, s organickými lézemi mozku, neurotickou abstinencí), s poruchami chování, smíšenými emočními poruchami, noční enurézou, syndromem chronické bolesti (s onkopatologií, s postherpetickou neuralgií), s nervovým bulimie, s migrénou (k prevenci), s ulcerativními lézemi trávicího systému. Indikace pro použití amitriptylinu v tabletách a v jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace se lék nepoužívá k infarktu myokardu, intoleranci k hlavní složce, glaukomu s uzavřeným úhlem, akutní intoxikaci psychoaktivními, analgetickými, hypnotickými látkami a akutní intoxikaci alkoholem. Léčba je kontraindikována při kojení, závažném porušení intraventrikulárního vedení, antioventrikulárního vedení. S patologií kardiovaskulárního systému, s inhibicí hematopoézy kostní dřeně, maniodepresivní psychózou, bronchiálním astmatem, chronickým alkoholismem, sníženou motorickou funkcí trávicího systému, mrtvicí, patologií jater a ledvin, nitrooční hypertenzí, retencí moči, hyperplazií moči, s hypotenzí, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Nežádoucí účinky amitriptylinu

Nervový systém: agitovanost, halucinace, dezorientace, mdloby, astenie, ospalost, úzkost, hypomanický stav, zvýšená deprese, depersonalizace, motorický neklid, zvýšené epileptické záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestezie ve formě periferní neuropatie, muskuloskeletální muskulatury, muskuloskeletální muskulatury bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, mydriáza, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytická střevní obstrukce, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: nestabilita krevního tlaku, poruchy intraventrikulárního vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, palpitace, tachykardie.

Trávicí trakt: ztmavnutí jazyka, průjem, změny chuti, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížená potence nebo zvýšené libido, zvětšení prsních žláz, gynekomastie, otok varlat, syndrom nedostatečné sekrece ADH, hyponatrémie. Známé jsou také hypoproteinemie, polakisurie, zadržování moči, zduření lymfatických uzlin, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, vypadávání vlasů.

Po vysazení léku jsou zaznamenány neobvyklé neklid, poruchy spánku, malátnost, bolesti hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorický neklid, podrážděnost. Při intravenózním podání dochází k pocitu pálení, lymfangitidě, tromboflebitidě, alergické reakci.

Recenze nežádoucích účinků amitriptylinu jsou poměrně časté. Při užívání drogy může dojít k závislosti.

Amitriptylin, návod k použití (metoda a dávkování)

Lék se užívá perorálně bezprostředně po jídle bez žvýkání, což zajišťuje nejmenší podráždění stěn žaludku. Počáteční dávka je 25-50 mg za noc pro dospělé. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 rozdělených dávkách. Pokud do 2 týdnů nedojde k žádnému účinku, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky se vstřikují pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20 - 40 mg 4krát denně s postupným přechodem k perorálnímu podávání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. Při dlouhodobých bolestech hlavy, migrénách, syndromu chronické bolesti neurogenního původu, při migrénách je předepsáno 12,5-100 mg denně.

Pokyny pro použití přípravku Amitriptyline Nycomed jsou podobné. Před použitím byste si měli určitě přečíst kontraindikace léku..

Předávkovat

Projevy z nervového systému: kóma, strnulost, zvýšená ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoatetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová ztuhlost, zmatenost, dezorientace, porucha koncentrace, psychomotorická agitovanost.

Projevy předávkování amitriptylinem z kardiovaskulárního systému: porucha srdečního vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, vzácně - srdeční zástava.

Zaznamenává se také anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího systému, cyanóza. Potenciálně otrava drogami.

Aby se předešlo negativním důsledkům předávkování, je nutné provést urgentní výplach žaludku, podávání inhibitorů cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Rovněž je nutné udržovat rovnováhu vody a elektrolytů, hladinu krevního tlaku, kontrolu nad činností kardiovaskulárního systému, v případě potřeby provádět resuscitaci a antikonvulzivní opatření. Nucená diuréza ani hemodialýza neprokázaly účinnost při předávkování amitriptylinem.

Interakce

Hypotenzivní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém se pozorují při společném podávání léků, které tlumí centrální nervový systém: celková anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Lék zvyšuje závažnost anticholinergního účinku při užívání amantadinu, antihistaminik, biperidenu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Lék zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, derivátů kumarinu, nepřímých antikoagulancií. Snižuje se účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léčiva v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatů se zvyšuje a centrální anticholinergní a sedativní účinky se zvyšují při kombinované léčbě benzodiazepiny, fenothiaziny, anticholinergiky. Současné podávání methyldopy, reserpinu, betanidinu, guanethidinu a klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu dochází k arytmii. Delirium se vyvíjí při užívání inhibitorů acetaldehydrogenázy, disulfiramu. Amitriptylin zvyšuje účinek fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu na kardiovaskulární systém. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje s užíváním antipsychotik, m-anticholinergik.

Podmínky prodeje

Předpis nebo ne? Tento léčivý přípravek se neprodává bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě nepřístupném dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné sledovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod lékařským dohledem v nemocničním prostředí. V prvních dnech léčby je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Je nutné úplné odmítnutí ethanolu. Náhlé vysazení léčby může způsobit syndrom z vysazení. Lék v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatů, což je důležité vzít v úvahu při vzniku epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná vývoj hypomanických nebo manických stavů u osob s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze. Pokud je to nutné, léčba po úlevě od těchto stavů pokračuje nízkými dávkami. Vzhledem k možnému riziku kardiotoxických účinků je třeba při léčbě medikace štítné žlázy u pacientů s tyreotoxikózou postupovat opatrně. Léčba může vyvolat vývoj paralytické intestinální obstrukce u starších osob a osob náchylných k chronické zácpě. Je nutné varovat anesteziology před užitím amitriptylinu před provedením lokální nebo celkové anestézie. Dlouhodobá terapie vyvolává rozvoj kazu. Může se zvýšit potřeba riboflavinu. Amitriptylin přechází do mateřského mléka a způsobuje u kojenců zvýšenou ospalost. Léčba má vliv na řízení.

Léčba je popsána na Wikipedii.

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat drogu s alkoholem.

Amitriptylin

Obsah

• Strukturní vzorec
• Latinský název látky Amitriptylin
• Farmakologická skupina látky Amitriptylin
• Vlastnosti látky Amitriptylin
• Farmakologie

• Aplikace látky Amitriptylin
• Kontraindikace
• Omezení použití
• Aplikace během těhotenství a kojení
• Nežádoucí účinky látky Amitriptylin

• Interakce
• Předávkovat
• Cesta podání
• Bezpečnostní opatření pro látku Amitriptylin
• Interakce s jinými účinnými látkami

• Obchodní názvy

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Amitriptylin

Chemický název

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cyklohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-l-propanamin (ve formě hydrochloridu nebo embonátu)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Amitriptylin

• Antidepresiva

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Vlastnosti látky Amitriptylin

Tricyklické antidepresivum. Amitriptylin hydrochlorid je bílý krystalický prášek, bez zápachu, snadno rozpustný ve vodě, ethanolu a chloroformu. Molekulová hmotnost 313,87.

Farmakologie

Inhibuje zpětné vychytávání neurotransmiterů (noradrenalinu, serotoninu) presynaptickými nervovými zakončeními neuronů, způsobuje akumulaci monoaminů v synaptické štěrbině a zvyšuje postsynaptické impulsy. Při dlouhodobém užívání snižuje funkční aktivitu (desenzibilizaci) beta-adrenergních a serotoninových receptorů v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů, která je narušena v depresivních podmínkách. Blokuje m-cholinové a histaminové receptory centrálního nervového systému.

Při perorálním podání se rychle a dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost amitriptylinu pro různé způsoby podání je 30-60%, jeho metabolit - nortriptylin - 46-70%. C_max v krvi po perorálním podání je dosaženo za 2,0-7,7 hodiny. Terapeutické koncentrace v krvi pro amitriptylin jsou 50-250 ng / ml, pro nortriptylin - 50-150 ng / ml. Vazba na krevní bílkoviny je 95%. Snadno prochází, jako nortriptylin, histohematogenními bariérami, včetně BBB, placenty a proniká do mateřského mléka. T_1/2 je 10–26 hodin, u nortriptylinu - 18–44 hodin.V játrech prochází biotransformací (demetylace, hydroxylace, N-oxidace) a tvoří aktivní - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a neaktivní metabolity. Vylučuje se ledvinami (hlavně ve formě metabolitů) během několika dnů.

U stavů depresivní úzkosti snižuje úzkost, neklid a depresivní projevy. Antidepresivní účinek se objeví během 2-3 týdnů po zahájení léčby. Při náhlém přerušení léčby po dlouhodobé léčbě se může vyvinout abstinenční syndrom.

Aplikace látky Amitriptylin

Deprese různých etiologií (zejména s těžkou úzkostí a agitací), vč. endogenní, involuční, reaktivní, neurotické, s organickým poškozením mozku, léky; schizofrenní psychóza, smíšené emoční poruchy, poruchy chování, bulimia nervosa, dětská enuréza (s výjimkou dětí s hypotenzí močového měchýře), syndrom chronické bolesti (neurogenní), prevence migrény.

Kontraindikace

Přecitlivělost, užívání inhibitorů MAO v předchozích 2 týdnech, infarkt myokardu (akutní a zotavovací období), srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, porucha nitrokardiálního vedení, těžká arteriální hypertenze, benigní hyperplazie prostaty, atony močového měchýře, paralytická obstrukce střev, pylorický vřed žaludek a dvanácterník ve stadiu exacerbace, akutní onemocnění jater a / nebo ledvin s těžkým poškozením jejich funkce, onemocnění krve, děti do 6 let (pro injekční formy - do 12 let).

Omezení použití

Epilepsie, ischemická choroba srdeční, arytmie, srdeční selhání, glaukom s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenze, hypertyreóza.

Aplikace během těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akcí FDA C..

Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

Nežádoucí účinky látky Amitriptylin

Způsobené blokádou periferních m-cholinergních receptorů: sucho v ústech, retence moči, zácpa, střevní obstrukce, zhoršení zraku, paréza akomodace, zvýšený nitrooční tlak, zvýšené pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, ataxie, únava, slabost, podrážděnost, ospalost, nespavost, noční můry, motorický neklid, třes, parestézie, periferní neuropatie, změny EEG, poruchy koncentrace, dysartrie, zmatenost vědomí, halucinace, tinnitus.

Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, ortostatická hypotenze, arytmie, labilita krevního tlaku, expanze komplexu QRS na EKG (narušení intraventrikulárního vedení), příznaky srdečního selhání, mdloby, změny krevního obrazu, vč. agranulocytóza, leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, purpura.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, anorexie, pocit nepohodlí v epigastriu, gastralgie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, stomatitida, poruchy chuti, ztmavnutí jazyka.

Ze strany metabolismu: galaktorea, změny v sekreci ADH; zřídka - hypo- nebo hyperglykemie, porucha glukózové tolerance.

Z urogenitálního systému: změny libida, potence, otoku varlat, glukosurie, pollakiurie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, angioedém, kopřivka.

Jiné: zvětšení mléčných žláz u žen a mužů, vypadávání vlasů, zduření lymfatických uzlin, fotosenzitivita, přírůstek hmotnosti (při dlouhodobém užívání), abstinenční syndrom: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, podrážděnost, poruchy spánku s živými, neobvyklými sny, zvýšená excitabilita (po dlouhodobé léčbě, zejména ve vysokých dávkách, s prudkým vysazením léku).

Interakce

Nekompatibilní s inhibitory MAO. Posiluje depresivní účinek neuroleptik, sedativ a hypnotik, antikonvulziv, analgetik, anestetik, alkoholu na centrální nervový systém; vykazuje synergismus při interakci s jinými antidepresivy. Při použití společně s neuroleptiky a / nebo anticholinergiky je možné vyvinout horečnatou teplotní reakci, paralytickou střevní obstrukci. Potencuje hypertenzní účinky katecholaminů a jiných adrenostimulancií, což zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie a těžké arteriální hypertenze. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a léků s podobným mechanismem účinku a také oslabit účinek antikonvulziv. Při současném použití s ​​antikoagulancii - kumarinovými nebo indandionovými deriváty - je možné zvýšit jejich antikoagulační aktivitu. Cimetidin zvyšuje plazmatickou koncentraci amitriptylinu s možným vývojem toxických účinků, induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin) - snižují. Chinidin zpomaluje metabolismus amitriptylinu, perorální kontraceptiva obsahující estrogen mohou zvyšovat biologickou dostupnost. Současné užívání s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehyddehydrogenázy může vyvolat delirium. Probucol může zvyšovat srdeční arytmie. Amitriptylin může zvýšit depresi vyvolanou glukokortikoidy. V kombinaci s léky k léčbě tyreotoxikózy se zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy. Kombinujte amitriptylin opatrně s digitalisem a baclofenem.

Předávkovat

Příznaky: halucinace, záchvaty, delirium, kóma, poruchy srdečního vedení, extrasystol, ventrikulární arytmie, hypotermie.

Léčba: výplach žaludku, podání suspenze aktivního uhlí, laxativa, infuze tekutin, symptomatická léčba, udržování tělesné teploty, sledování funkce kardiovaskulárního systému po dobu nejméně 5 dnů, protože opakování porušení může nastat po 48 hodinách nebo později. Hemodialýza a nucená diuréza jsou neúčinné.

Cesta podání

Bezpečnostní opatření pro látku Amitriptylin

Příjem amitriptylinu je možný nejdříve 14 dní po zrušení inhibitorů MAO. U starších pacientů a dětí se doporučují nižší dávky. Neměl by být podáván pacientům s mánií. Vzhledem k možnosti sebevražedných pokusů u pacientů s depresí je nutné pravidelné sledování pacientů, zejména v prvních týdnech léčby, a stanovení minimálních nezbytných dávek, aby se snížilo riziko předávkování. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta během 3-4 týdnů, je nutné přehodnotit taktiku léčby. Během léčby je třeba se vyvarovat alkoholu a vyhnout se činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost reakcí.