Syndrom z vysazení amitriptylinu je komplex příznaků, které se objevují po vysazení léku. Pacienti, kteří se setkali s podobným stavem, tvrdí, že by bylo lepší neléčit se vůbec, než dosáhnout takového účinku. V arzenálu zkušených psychoterapeutů však existují účinné způsoby, jak se tomuto jevu vyhnout nebo jej zmírnit..
Je to antidepresivum, inhibitor neuronální absorpce monoaminů. Na rozdíl od léků nové generace nevyžaduje kumulativní účinek a antidepresivní účinek se objevuje od prvních dnů užívání drogy. Podobný název pro drogu stejné skupiny je Protriptylin. Stejně jako všechny podobné léky má i Amitriptylin působivý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Použijte lék na následující patologie:
Droga je zakázána pro onemocnění srdce, jater a ledvin. Během těhotenství je použití drogy přípustné, pokud je to odůvodněno poměrem rizik. Aby se zabránilo nástupu syndromu u novorozence, zrušení se provádí několik týdnů před porodem. Perorálně může být lék předepsán dětem od 6 let injekcí od 12 let.
Nejvýraznějšími vedlejšími účinky jsou sucho v ústech, ospalost.
Dávka léčiva se stanoví individuálně a úprava se provádí během léčby. Například pro začátek je předepsáno 50 mg ve 2 dávkách denně. Po 2 týdnech, pokud není dosaženo účinku terapie, přidejte až 75-100 mg. Poté postupujte stejným způsobem. Norma je 150-200 mg denně, ve vzácných případech je přijatelná dávka 300 mg. Délka léčby tímto lékem je také individuální. Obvykle po dosažení normálního stavu se dávka udržuje po dobu jednoho měsíce, poté se během 3-4 týdnů provede postupné snižování objemu léčiva. V každém případě léčba trvá dlouho - několik měsíců..
U antidepresiv se to stává, je nutné zvolit jiný lék. Silný projev vedlejších účinků při progresivní léčbě základní patologie lze odstranit snížením dávky. Pokud se obáváte silné ospalosti, měla by být droga rozdělena tak, aby většina z ní padla večer..
Někdy lékař nespěchá s výměnou léku a provádí recepce s Amitriptylinem, který může poskytnout stav stabilní remise:
Stává se, že takové techniky vedou k trvalé remisi..
Pokud byl lék po krátkém ošetření odstraněn a objevily se předchozí příznaky poruchy, znamená to pouze, že nebylo dosaženo terapeutického účinku. Buď droga není stejná, nebo byla trochu léčena.
Někteří lékaři kategoricky popírají skutečnost, že závislost na léku, a tím i možnost vzniku syndromu. Předpokládá se, že depresivní příznaky se vrátí s náhlým odmítnutím. Nikdo však nepopírá přítomnost vážného stavu, když je zrušen, nazývá se to rebound syndrom. Projevuje se následujícími znaky:
S postupným snižováním dávky léku je nepříjemný stav, ale projevuje se mírněji:
Pozornost! Podmínka je individuální a projevuje se různými způsoby.
Jak dlouho syndrom trvá, závisí na dávce, době léčby a individuálním stavu pacienta. Úplná eliminace nastane za týden, poté, co by nepohodlí mělo ustoupit. Podle názoru pacienta to trvá asi měsíc, někdy méně nebo více.
Nejprve musí být léčba provedena správně. Toho je dosaženo postupným zvyšováním na požadovanou dávku a dosažením terapeutického účinku. Za druhé, droga by měla být také postupně zrušena. Například 2 týdny při poloviční dávce, potom za čtvrtinu atd., Dokud se nevrátíte k původnímu množství a nezrušíte.
Během období zastavení příjmu pomáhá jmenování neuroleptik a trankvilizérů. S posledně uvedeným však musíte být opatrní, tyto léky také při dlouhodobém užívání způsobují závislost a abstinenční příznaky..
Neměli byste zametat stranou a zapalovat sedativní bylinné léky - tinkturu mateřského a kozlíku lékařského. Normalizují spánek a uklidňují nezbedné nervy.
Žádné léky vám nepomohou, pokud je nekombinujete s psychoterapeutickou léčbou. Během užívání antidepresiva se pacient musí naučit vypořádat se se svými obavami a správně reagovat na životní podmínky. S tím pomůže kompetentní odborník - psychoterapeut. Měli byste kontaktovat osobu s lékařským vzděláním, nikoli psychologa.
Překonat stav stažení je obtížné. Bude útěchou si myslet, že to skončí. Kromě toho byste měli na sobě dobře pracovat, aby se duševní porucha nevrátila, protože drogy jsou jen polovinou nezbytné terapie..
V psychiatrii se používají různé skupiny látek, které umožňují stabilizovat stav pacienta a zvyšovat šance na zbavení se příslušných onemocnění. Antidepresiva jsou široce používána, což představuje velký seznam léků. Jedním z nich je „Amitriptylin“. Lék patří do skupiny tricyklických sloučenin. Tyto látky jsou v řadě zemí považovány za zastaralé, a proto nemají významnou distribuci. Amitriptylin má oproti modernějším antidepresivům několik výhod. Každá sloučenina má kontraindikace, takže je nebezpečné používat tento lék samostatně bez konzultace s lékařem..
Lék je předepsán k léčbě úzkosti, poruch spánku a řady dalších problémů. Takové léky se užívají v kurzech, protože pouze tímto způsobem lze dosáhnout výrazného účinku. Současně by užívání antidepresiv nemělo být jedinou metodou boje proti této nemoci. Podpora léčby se používá pro symptomatické účely, zatímco psychoterapie by měla být základem léčby poruch nervového systému. Při dlouhodobém užívání těchto léků mohou nastat komplikace po ukončení jejich užívání. Abstinenční příznaky "amitriptylinu" se vyvíjejí s ostrým odmítnutím používat látku, stejně jako po dlouhodobém užívání vysokých dávek. Aby se těmto komplikacím předešlo, je nutné neustále sledovat proces léčby lékařem. Konec užívání antidepresiv je nejlépe doprovázen jmenováním symptomatické terapie.
"Amitriptylin" se používá ve formě tablet i injekcí. Psychiatři zpravidla předepisují antidepresivum pro ambulantní léčbu patologických stavů. S tím je spojena širší distribuce orální formy léku. Injekční roztok se používá v závažných případech, zejména u hospitalizovaných pacientů.
Hlavní účinnou látkou léčiva je amitriptylin hydrochlorid. Je doplněn pomocnými látkami pro lepší absorpci v těle. Dávkování léku je různé. Dostupné v tabletách 10 mg a 25 mg, injekční roztok obsahuje 1% amitriptylin-hydrochlorid.
Lék patří do skupiny tricyklických antidepresiv. Jedná se o relativně staré látky, které se úspěšně používají při mnoha psychiatrických poruchách. Navzdory skutečnosti, že existují modernější léky, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu v neuronech, má „amitriptylin“ řadu výhod. Jeho účinek se začíná projevovat již první den přijetí. Současně dochází k vylučování látky z těla poměrně rychle, což souvisí s nutností 2-3krát užívat tabletovou formu léčiva.
Přípravek „Amitriptylin“ se doporučuje užívat v případě deprese, poruch spánku a úzkosti. Lék má mnoho indikací k použití, ale je třeba vzít v úvahu, že lék se používá jako symptomatická složka. Psychoterapie by měla být základním kamenem léčebného režimu pro depresi. "Amitriptylin" je navržen tak, aby snižoval intenzitu projevů klinických příznaků onemocnění a zmírňoval stav pacienta.
Dnes jsou tricyklická léčiva na předním místě v léčbě deprese a jsou nižší než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Tato skupina zahrnuje takový lék jako „Citalopram“. Má selektivní účinek na tělo, což snižuje pravděpodobnost nepříjemných následků. Současně se v několika klinických studiích srovnávala účinnost s „amitriptylinem“, což vysvětluje důvody jeho použití. Posouzení závažnosti klinického účinku medikace bylo zpočátku prováděno pomocí Hamiltonovy stupnice deprese. Výrazné zlepšení stavu pacientů bylo zaznamenáno již po 3 týdnech užívání drog.
Avšak selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mají stále určitou výhodu. Při hodnocení na stupnici obecného klinického dojmu vykazoval přípravek „Citalopram“ významnější výsledky než „Amitriptylin“. Selektivní lék má také méně vedlejších účinků než jeho předchůdce. Současně byl vývoj nepříjemných následků zaznamenán pouze u malého počtu pacientů (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Neměli byste začít pít antidepresiva u pacientů, kteří mají v anamnéze infarkt myokardu a závažné poruchy funkce systému srdečního vedení. Droga se nedoporučuje osobám trpícím intoxikací alkoholem a otravou sedativy a hypnotiky. "Amitriptylin" se nepoužívá u žen během laktace a není předepisován pacientům mladším 6 let. Některá dědičná onemocnění vedoucí k metabolickým poruchám jsou kontraindikací k užívání tricyklických antidepresiv.
Lék by měl být předepisován s maximální opatrností, pokud je u pacienta diagnostikována schizofrenie a bipolární porucha, protože jeho užívání může vést ke zhoršení příznaků těchto duševních problémů..
Přes všechny výhody užívání léku může být jeho účel spojen s vývojem nepříjemných následků. Jsou tvořeny v důsledku anticholinergního účinku "Amitriptylinu" na tělo. Pacienti si stěžují na rychlou srdeční frekvenci, sucho v ústech a rozmazané vidění. Takové projevy naznačují především nesprávně zvolenou dávku léčiva. Ospalost a snížená schopnost soustředit se jsou častými vedlejšími účinky léčby. V některých případech se vyvinou opačné příznaky - nadměrná vzrušivost a podrážděnost.
Běžným problémem při užívání antidepresiva je přestat jej užívat. Odmítnutí užívání léku by mělo být postupné, aby mělo tělo čas přizpůsobit se změnám metabolismu a neuronálních funkcí. Jinak se vyvíjí abstinenční syndrom „Amitriptylin“. Je to spojeno s prudkým poklesem koncentrace léčiva v krvi. To se projevuje závratěmi, nevolností a halucinacemi. Trvání přijetí také hraje roli při rozvoji abstinence. Pokud se antidepresivum užívá déle než 4 měsíce, i při postupném vysazení z jeho užívání je možné vyvinout abstinenční syndrom, který se projevuje podrážděností, nespavostí a úzkostí. Proto léčba vyžaduje neustálý lékařský dohled. Lékař vám pomůže správně přestat užívat léky a také zvolit správné dávkování.
Pokud dojde k vysazení, je nutná symptomatická léčba, která je založena na použití mírných bylinných sedativ. V závažných případech je jmenování trankvilizérů oprávněné. Nedoporučuje se pokusit se sami zvládnout příznaky abstinenčního syndromu amitriptylinem, protože to vyvolává zhoršení stavu. Hlavní léčba těchto účinků užívání antidepresiv je psychoterapie. Jedná se o základní metodu boje proti kognitivním poruchám a pomáhá vyhnout se užívání silných drog..
Grigorij, 28 let, Moskva
Dlouho jsem bojoval s depresí sám. Nespavost začala mučit, rozhodl jsem se navštívit lékaře. Psychiatr předepsal "Amitriptylin" po dobu 2 měsíců. Druhý den užívání léku jsem se začal cítit lépe. Na konci užívání léku byla dávka postupně snižována, pravidelně se účastnili psychoterapeutických sezení. Abstinenčnímu syndromu bylo zabráněno.
Valeria, 32 let, Samara
Nespavost se objevila na pozadí chronického stresu. Psychiatr diagnostikoval depresi a předepsal amitriptylin. Vzala to měsíc a půl. Spánek se normalizoval, výkyvy nálady přestaly mučit. V procesu vysazení léku se objevily závratě a podrážděnost, které byly zvládnuty symptomatickými prostředky..
Amitriptylin patří k jedné z prvních generací tricyklických antidepresiv. Jeho mechanismus účinku je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich chov v centrech mozku vede ke zlepšení nálady.
Amitriptylin patří k jedné z prvních generací tricyklických antidepresiv. Jeho mechanismus účinku je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich chov v centrech mozku vede ke zlepšení nálady.
Deprese je patogeneticky spojena s poklesem monoaminů v neuronech mozku. Amitriptylin se používá k léčbě depresivních stavů, včetně těžké deprese a symptomatické depresivní nálady. Kromě toho má agent výrazný sedativní účinek, je schopen snížit úzkost, potlačit bolest. Droga se také používá k dětské enuréze, poruchám příjmu potravy a k prevenci záchvatů migrény.
Amitriptylin také ovlivňuje autonomní nervový systém, což vede k velkému počtu vedlejších účinků a vysvětluje přítomnost kontraindikací. Navzdory skutečnosti, že droga někdy užívá narcologové k odběru alkoholu, může také způsobit závislost. Příznaky, které se objeví, když přestanete užívat amitriptylin, se souhrnně nazývají abstinenční příznaky nebo abstinenční příznaky.
K odnětí dochází v důsledku skutečnosti, že tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na takové množství zvykne a považuje to za normu..
Když je lék zastaven, sedativní účinek léku zmizí jako první. Zároveň zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozku trvá určitou dobu, než si zvykne na podmínky fungování bez léku. Nekonzistence mezi potřebami excitačních neurotransmiterů a jejich syntézou vede k abstinenčním příznakům.
Výkyvy koncentrace monoaminů jsou doprovázeny změnami v autonomním nervovém systému, který také není zvyklý fungovat bez amitriptylinu. Čím déle pacient lék užívá a čím vyšší je dávka, tím výraznější může být abstinenční syndrom.
Příznaky z vysazení mohou být následující:
Pokud je lék správně zastaven, nedojde k abstinenci.
Je vhodné přestat pít všechny antidepresiva postupně. Postupné snižování dávky vám umožňuje dát čas neuronům mozku, aby se přizpůsobily nové koncentraci látek. Se správným snížením dávky probíhá stažení léku hladce a bez následků.
Režim přerušení léčby by měl předepsat ošetřující lékař. Může se vyvíjet dvěma způsoby. Prvním z nich je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým je nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží přibližně o 25 mg měsíčně. V případě, že pacient netoleruje takový pokles - o 10 mg každé dva týdny. Úplného přerušení léčby lze v průměru dosáhnout přibližně po 6 měsících.
Ve druhém případě se dávka léku snižuje rychleji, ale pod záminkou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tedy postupně snižuje a druhá se zvyšuje..
Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a další příznaky onemocnění v době vysazení léku. To zpravidla nesouvisí s abstinencí a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který ho vedl k užívání amitriptylinu, a tak si začne všímat známých příznaků. Tito lidé potřebují psychoterapii, aby je mohli poučit o životě bez léků..
Christina R.: „Užívala jsem amitriptylin po dobu šesti měsíců, poté jsem se rozhodla jej přestat užívat. Dozvěděl jsem se, že je nemožné náhle zrušit, a tak jsem snížil dávku o čtvrtinu. Po několika dnech se objevila nevolnost a zvracení, což mi nepřineslo úlevu. Přestal jsem jíst, ale nevolnost nezmizela. Hlava neustále bolela a teplota se pravidelně zvyšovala, což doprovázely zimnice. Musel jsem navštívit lékaře a pokračovat v užívání drogy. Nyní snižuji dávku podle schématu předepsaného lékařem. “
Evgeniya K.: „Vzal jsem si amitriptylin kvůli přítomnosti záchvatů paniky. Pomohl mi dobře, ale doktor řekl, že je čas se vzdát léku a naučit se žít bez pomoci pilulek. Byl jsem velmi vyděšený. Několikrát jsem snížil dávku, zdálo se mi, že nyní se záchvaty paniky znovu vrátí, a znovu jsem vypil stejnou dávku. Dokud jsem neprošel kurzem psychoterapie, nemohl jsem se přinutit vzdát se drogy. Teď se nebojím záchvatů paniky a už několik měsíců tiše snižuji dávku. “
Recenze lékaře: „Amitriptilin je velmi účinné antidepresivum. Odstoupení je nepříjemná vlastnost, které lze snadno zabránit pomocí správných režimů výběru. Pacienti se bohužel často bojí žít bez pilulek. Mezi pacienty psychiatrických klinik existuje slangový název pro psychotropní látky - „berle“. Léková terapie je skutečně podporuje v obtížných životních okamžicích, a proto je odmítnutí z ní tolerováno poměrně špatně. Někdy je obtížné odlišit abstinenční příznaky od psychogenních poruch pacienta. Je důležité podporovat tyto lidi během celého procesu ukončení léčby amitriptylinem. “
Amitriptylin je antidepresivum, které se používá nejen k léčbě deprese, ale předepisuje se také při syndromech chronické bolesti, duševních poruchách a poruchách chování, močové inkontinenci u dětí a nespavosti. Je to jedno z nejstarších antidepresiv a bylo prokázáno, že je účinné v mnoha klinických studiích. Při užívání amitriptylinu se však často objevují nežádoucí reakce a po ukončení léčby se objeví abstinenční syndrom.
Mechanismus účinku léku je založen na zvýšení koncentrace neurotransmiterů norepinefrinu a serotoninu v mozku. Neurotransmitery jsou látky, které zajišťují přenos impulsů podél nervových vláken. Jedním z biologických účinků serotoninu a norepinefrinu je zlepšení nálady. Takový složitý mechanismus účinku však vyžaduje pečlivé užívání antidepresiva..
Amitriptylin je předepisován s postupným zvyšováním dávky, jak je uvedeno v anotaci, a měl by být také hladce zrušen. Existuje několik schémat pro snížení dávky léku:
Obvykle je možné lék úplně zrušit za několik měsíců - až šest měsíců..
Deprese obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu. Pití amitriptylinu se doporučuje po dobu nejméně 6 měsíců. Vzhledem k tomu, že se pozitivní účinek dostaví až po 2–4 týdnech od zahájení léčby, je tak dlouhý průběh oprávněný. Je však nežádoucí užívat jej bez přerušení déle než rok..
Čím déle budete lék užívat, tím těžší bude pro tělo v budoucnu jej odmítnout. Pokud budete pít amitriptylin nepřetržitě po dobu několika let, naruší se tím přirozené procesy produkce a zachycení neurotransmiterů v mozku. Poté se po ukončení příjmu účinné látky do těla vyvíjí abstinenční syndrom - obnovení depresivních poruch, často v těžší formě, než se původně objevily.
Proto je pití amitriptylinu po dobu několika let povoleno pouze s periodickými přestávkami trvajícími alespoň měsíc..
Můžete se chránit před abstinenčním syndromem, pokud užíváte a rušíte amitriptylin podle pravidel:
Antidepresivní abstinenční syndrom se projevuje různými příznaky. Mezi nimi:
Soudě podle recenzí pacientů lze uvedené příznaky vyjádřit v různé míře a zpravidla rychle zmizí - během 7-10 dnů. Pokud se však deprese znovu projeví, musíte se poradit se svým lékařem. Možná bude nutné přehodnotit léčbu.
Mnoho pacientů na tematických fórech si stěžuje, že po odmítnutí amitriptylinu mají silné bolesti hlavy. Tento příznak je spojen se změnou koncentrace neurotransmiterů v mozku, které se tělo dosud nemělo čas přizpůsobit. Léky proti bolesti v takové situaci jsou obvykle neúčinné, protože mají jiné oblasti použití..
V tomto případě můžete zrušení amitriptylinu vyhladit, aby se nervový systém mohl postupně přizpůsobit novým podmínkám. Někdy pomáhá souběžné užívání neuroprotektorů (piracetam, actovegin, nanotropil), které chrání nervové buňky a pomáhají jim rychle se adaptovat na negativní vnější a vnitřní faktory. Taková léčba však musí být dohodnuta s lékařem..
Pokud jsou uvedené tipy neúčinné, zbývá už jen nahradit amitriptylin jiným antidepresivem s postupným snižováním dávky jednoho léčiva a zvyšováním koncentrace druhého.
Čtvrtá možnost není vyloučena - stačí vydržet. Bolesti hlavy z vysazení za týden často samy zmizí, stejně jako jiné negativní příznaky.
Amitriptylin je závažný lék, který by se neměl nekontrolovatelně užívat. Pokud během jeho zrušení zaznamenáte nepříjemné příznaky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Řekne vám, jak správně dokončit léčbu nebo předepsat jiné léky.
Při používání Amitriptylinu byste měli vzít v úvahu zvláštnosti jeho interakce s jinými léky:
Lék na depresi. Snižuje úzkost, výrazné emoční vzrušení, depresivní projevy. Princip účinku proti depresi je způsoben zvýšením množství norepinefrinu v synapsích a / nebo serotoninu v centrálním nervovém systému (snížení jejich reabsorpce). Akumulace těchto neurotransmiterů je pozorována v důsledku potlačení jejich zpětného vychytávání membránami presynaptických neuronů.
Účinek antidepresiva nastává dva až tři týdny po zahájení podávání léku. Amitriptylin má sedativní, M-anticholinergní, antihistaminový, antiserotoninový, thymoleptický, anxiolytický a analgetický, protivředový účinek..
Snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu během celkové anestézie. Neinhibuje monoaminooxidázu.
Kromě účinku na neuronální procesy je amitriptylin charakterizován mnoha sekundárními neurochemickými účinky, které určují jejich vedlejší účinky:
Závažnost nežádoucích účinků často provokuje lékaře k použití nedostatečně nízkých dávek a také významně snižuje adherenci pacientů k terapii, což výrazně snižuje účinnost léčby.
Kvůli riziku těžké otravy tricyklickými antidepresivy si je vybírají pacienti se sebevražednými sklony k realizaci svých aspirací. Proto jsou léky předepisovány tak, aby je pacient nemohl akumulovat dostatek k sebevraždě..
| Ethanol, léky, které tlumí centrální nervový systém (CNS), včetně antidepresiv, barbiturátů, benzadiazepinů a celkových anestetik | Významné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující ethanol. |
| Léky s anticholinergní aktivitou - fenothiaziny, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminika | Zvyšuje anticholinergní účinek, zvyšuje riziko nežádoucích účinků z centrálního nervového systému, zraku, střev a močového měchýře. |
| Antihistaminika, klonidin | Zvýšený útlak centrálního nervového systému. |
| Atropin | Zvyšuje riziko paralytické obstrukce střev. |
| Nepřímé antikoagulancia - deriváty kumarinu nebo indadionu | Zvýšená antikoagulační aktivita. |
| Antikonvulziva | Posílení depresivního účinku na centrální nervový systém, snížení prahu křečové aktivity při použití ve vysokých dávkách, snížení účinnosti antikonvulzivních léků. |
| Léky k léčbě tyreotoxikózy | Zvyšte riziko rozvoje agranulocytózy. |
| Fenytoin a alfa-blokátory | Snižuje účinnost. |
| Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) | Prodlužte T1 / 2, zvyšte riziko vzniku toxických účinků amitriptylinu. |
| Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální antikoncepce) | Snižte koncentraci v plazmě a snižte účinnost amitriptylinu. |
| Fluoxetin a fluvoxamin | Zvyšte koncentraci amitriptylinu v plazmě. |
| Anticholinergika, fenothiaziny, benzodiazepiny | Vzájemné zvyšování sedativních a centrálních anticholinergních účinků, zvýšené riziko epileptických záchvatů. Fenothiaziny zvyšují riziko neuroleptického maligního syndromu. |
| Klonidin, guanethidin, betanidin, reserpin, methyldopa | Snížení antihypertenzního účinku těchto léků. |
| Kokain | Riziko vzniku abnormálního srdečního rytmu. |
| Perorální antikoncepční přípravky obsahující estrogen | Zvyšte biologickou dostupnost amitriptylinu. |
| Antiarytmické léky, jako je chinidin | Zvýšit riziko vzniku arytmií. |
| Disulfiram, další inhibitory acetaldehydrogenázy | Současné užívání vyvolává delirium. |
| Inhibitory monoaminooxidázy | Nekompatibilní s amitriptylinem. Zvýšená frekvence období hyperpyrexie, těžké záchvaty, hypertenzní krize, smrt. |
| Pimozid, probukol | Zvýšená srdeční arytmie. |
| Epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin, fenylefrin | Amitriptylin zvyšuje účinek těchto léků na kardiovaskulární systém, zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie a těžké arteriální hypertenze. |
| Hormony štítné žlázy | Vzájemné zvyšování terapeutického a toxického účinku. |
| M-anticholinergika, antipsychotika (antipsychotika) | Zvýšit riziko vzniku hyperpyrexie (zejména v horkém počasí). |
Z chemického hlediska patří amitriptylin do kategorie tricyklických antidepresiv. Tato třída léčiv dostala toto jméno kvůli charakteristickému tvaru molekuly, skládající se ze tří uhlíkových kruhů. Princip účinku amitriptylinu je založen na inhibici zpětného vychytávání různých neurotransmiterů, jako je dopamin, norepinefrin a serotonin.
To znamená, že lék brání nervovým buňkám zadržovat tyto neurotransmitery v době přenosu impulsu. To zvyšuje celkový počet neurotransmiterů v oblasti synaptických spojení mezi neurony. Výsledkem je stabilizace nervových spojení, normalizace práce adrenergních a serotoninových systémů v těle.
Proč je to tak důležité v případě deprese? Není žádným tajemstvím, že deprese není jen blues nebo špatná nálada. Jde o závažné onemocnění nervového systému, při kterém nervová spojení nefungují správně a v nervovém systému chybí různé neurotransmitery a zhoršený přenos impulsů mezi jednotlivými částmi centrálního nervového systému. A toto onemocnění lze vyléčit pouze užíváním speciálních léků, včetně amitriptylinu..
Tento lék má nejen antidepresivní účinek. Poskytuje také:
Amitriptylin navíc způsobuje sníženou chuť k jídlu. Díky všem těmto vlastnostem se pozitivní účinek drogy projevuje nejen u duševních poruch. Také droga:
Lék neinhibuje MAO. Při celkové anestezii snižuje tělesnou teplotu a krevní tlak.
Amitriptylin není okamžitý. Trvá určitou dobu, než se projeví jeho terapeutické účinky, nejméně 2–3 týdny.
Účinek léčiva je do značné míry závislý na dávce. V malých dávkách pod terapeutickou prahovou hodnotou má lék pouze mírný sedativní účinek a neexistuje antidepresivní účinek. Se zvyšováním dávky se objevuje antidepresivní účinek, zatímco sedativní účinek ustupuje stimulačním.
Obecně ve srovnání s jinými tricyklickými antidepresivy převládají sedativní vlastnosti léčiva. Z tohoto důvodu takové vedlejší účinky typické pro antidepresiva se stimulačním účinkem, jako jsou bludy a halucinace, nejsou pro amitriptylin typické..
Droga je obzvláště účinná při úzkostně depresivních stavech. Léčba amitriptylinem v takových případech úspěšně zmírňuje nejen samotnou depresi, ale také úzkost, psychomotorický neklid (agitovanost), vnitřní napětí a strach, normalizuje spánek.
Lék by se měl užívat perorálně po jídle a zapít velkým množstvím vody.
Amitriptylin je jedním z nejvýznamnějších představitelů první generace antidepresiv. Působí přímo na nervové buňky mozku, umožňuje potlačovat úzkost a snižovat stupeň projevů depresivních stavů.
Důležité! Na rozdíl od řady analogů nezpůsobuje amitriptylin halucinace, a proto je často předepisován pro migrény a bolesti hlavy chronické povahy.
Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a ve formě injekčního roztoku. Tablety jsou malé velikosti, zaoblené a potažené bílou skořápkou. Roztok vypadá jako čirá kapalina, která je buď bezbarvá nebo slabě zabarvená.
Tento lék má výrazný sedativní účinek, a proto se často používá k léčbě depresivních stavů. Pomáhá snižovat výrazné emoční vzrušení a úzkost. Kromě toho má lék následující vlastnosti:
Amitriptylin se také používá ke snížení tělesné teploty a krevního tlaku během celkové anestézie..
Účinek užívání léku nastává nejdříve dva týdny po zahájení jeho podávání.
Amitriptylin je během těhotenství kategoricky kontraindikován
Realita užívání tohoto léku nastává v následujících případech:
Tento lék má poměrně široký seznam kontraindikací, a proto by jeho použití mělo být prováděno výhradně pod dohledem lékaře..
Je zakázáno užívat Amitriptylin, pokud máte následující nemoci a stavy:
Amitriptylin není předepsán dětem mladším 6 let.
Při užívání léku může dojít k tachykardii a srdečním arytmiím
Při užívání tohoto léku je nutné vzít v úvahu řadu možných vedlejších účinků, které se projevují následovně:
Kvůli velkému počtu vedlejších účinků používá mnoho lékařů k léčbě nedostatečně nízké dávky Amitriptylinu, což má za následek významné snížení účinnosti léčby.
V případě předávkování může tento lék vést k rozvoji těžké otravy. Proto jej často získávají osoby se sebevražednými sklony. Úkolem lékaře je v tomto případě včasné uznání takového pacienta a prevence smrti..
Tento lék může léčit následující poruchy:
Chcete-li vyhodnotit účinnost tohoto léku v boji proti depresi, měli byste zvážit mechanismus jeho účinku na tělo. S rozvojem deprese je v těle pacienta pozorován prudký pokles norepinefrinu a serotoninu. Je to proto, že začnou proudit do mozkových buněk..
Vysoká účinnost amitriptylinu při léčbě deprese spočívá ve zlepšení nálady pacienta v důsledku uvolňování norepinefrinu a serotoninu z mozkových struktur. Výsledkem je zmírnění příznaků deprese. Pokud k absorpci neurotransmiterů v buňkách dochází opakovaně, pak to již nemá vliv na náladu člověka..
Léky, jejichž hlavní účinnou látkou je amitriptyli, jsou Amizol, Elivel, Saroten retard. Analogy léčiva lze běžně nazývat léky patřící do skupiny tricyklických antidepresiv: imipramin, klomipramin, desipramin, doxepin, pipofezin, tianeptin. Jejich farmakologická aktivita se však liší..
Obecně se účinek léčby jakýmkoli antidepresivem, zejména při dlouhodobém užívání, uskutečňuje prostřednictvím komplexního účinku na většinu neurotransmiterových a receptorových systémů v mozku. Proto individuální spektrum psychotropních, neurotropních a somatotropních léků proti depresi závisí na poměru primárních a síle těchto účinků.
Pozornost! Popis léku je zjednodušená a doplněná verze oficiálních pokynů k použití. Informace o léku jsou poskytovány pouze pro informační účely a neměly by být použity jako vodítko k samoléčbě.
V sovětských dobách se droga neprodávala v lékárnách a běžní lidé si ji nemohli koupit. Používal se výhradně v ústavech PND a v léčebných centrech k úlevě od akutních stavů u osob náchylných k ublížení sobě nebo ostatním. Od té doby se droga dočkala „proslulosti“: mezi lidmi stále existují mýty, že „Amitriptylin“ dokáže z člověka udělat „zeleninu“, paralyzuje jeho vůli, libido a osobní touhy. Tyto obavy jsou neopodstatněné: droga patří k antidepresivům první generace, její účinek je poměrně slabý. Nelze pochybovat o tom, že v průběhu přijímání člověk ztratil své „já“ nebo jeho vůle byla pod vlivem jakéhokoli vlivu.
Pro srovnání: stejný „Paxil“ ve srovnání s „Amitriptylin-Grindeks“ potlačuje libido a motivaci k akci mnohem silněji. Mezitím přípravek "Paxil" patří do modernější třídy antidepresiv a jeho účinek je mírnější, protože lék je zařazen do kategorie selektivních inhibitorů zpětného vychytávání tohoto neurotransmiteru. Většina mýtů a spekulací kolem farmakologického působení „Amitriptylinu“ je tedy fikce, která nemá nic společného s realitou. Lék je stále aktivně předepisován pacientům jako lék v rámci komplexní terapie a jako nezávislý lék..
Je vhodné přestat pít všechny antidepresiva postupně. Postupné snižování dávky vám umožňuje dát čas neuronům mozku, aby se přizpůsobily nové koncentraci látek. Se správným snížením dávky probíhá stažení léku hladce a bez následků.
Režim přerušení léčby by měl předepsat ošetřující lékař. Může se vyvíjet dvěma způsoby. Prvním z nich je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým je nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží přibližně o 25 mg měsíčně. V případě, že pacient netoleruje takový pokles - o 10 mg každé dva týdny. Úplného přerušení léčby lze v průměru dosáhnout přibližně po 6 měsících.
Ve druhém případě se dávka léku snižuje rychleji, ale pod záminkou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tedy postupně snižuje a druhá se zvyšuje..
Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a další příznaky onemocnění v době vysazení léku. To zpravidla nesouvisí s abstinencí a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který ho vedl k užívání amitriptylinu, a tak si začne všímat známých příznaků. Tito lidé potřebují psychoterapii, aby je mohli poučit o životě bez léků..
Amitriptylin je dostupný od mnoha výrobců. Hlavními formami léku jsou tablety, injekční roztok:
Kvantitativní složení léčiva a měrná hmotnost účinné látky se mohou lišit.
Většina pacientů považuje tento lék za docela účinný. Jakmile ji pacienti začnou pít, jejich nálada stoupá a většina příznaků deprese zmizí. Pro mnoho pacientů, soudě podle dostupných recenzí, je tento lék vynikající pro zvládnutí úzkosti nebo dokonce záchvaty paniky. Někteří pacienti, kteří pijí maprotilin, si také všímají skutečnosti, že se konečně zajímají o život.
Dobré recenze o tomto léčivém přípravku jsou k dispozici nejen u dospělých pacientů. Chválí rodiče dětí i dospívající s duševními poruchami.
Nevýhody prostředku "Maprotiline" ("Lyudiomil"), jehož recenze jsou, bohužel, nejen dobré, mnoho pacientů připisuje skutečnost, že jeho příjem může způsobit docela nepříjemné vedlejší účinky. Někteří pacienti si například stěžují, že poté, co lékař předepsal tento lék, se začali silně a rychle zotavovat. Někteří pacienti si také uvědomují skutečnost, že tento lék může způsobit zadržování moči nebo dokonce způsobit vypadávání vlasů. Za hlavní nepříjemný vedlejší účinek tohoto léku považují pacienti sucho v ústech. Někteří pacienti, kteří ji pijí, mají dokonce problémy s dásněmi..
Samozřejmě, navzdory skutečnosti, že tento lék je opravdu velmi účinný a relativně „snadný“ („maprotilin“), měl by být užíván pouze pod lékařským dohledem. U některých pacientů to vůbec nefunguje. Ostatní pacienti zaznamenali, bohužel, dokonce zhoršení jejich stavu..
Amitriptylin se užívá perorálně bez žvýkání ihned po jídle, aby se snížilo podráždění žaludeční sliznice. Počáteční dávka pro dospělé je 25-50 mg před spaním, poté se dávka zvyšuje po dobu 5-6 dnů na 150-200 mg denně ve třech dávkách, největší část dávka je předepsána před spaním. Pokud po 14 dnech nedojde ke zlepšení, denní dávka se zvýší na 300 mg.
Když příznaky deprese zmizí, dávka se sníží na 50-100 mg denně a léčba pokračuje po dobu nejméně tří měsíců.U starších osob s mírnými poruchami se předepisuje v dávce 30-100 mg denně v noci, po dosažení terapeutického účinku přejdou na minimální účinnou dávku - 25 - 50 mg denně.
Injekci podávejte pomalu v dávce 20–40 mg čtyřikrát denně, postupně ji nahrazujte perorálním podáním. Délka léčby - ne více než 6 - 8 měsíců Pro noční enurézu:
Pro děti jako antidepresivum:
Pro prevenci migrény s neurogenní bolestí chronické povahy, prodloužené bolesti hlavy - od 12,5 - 25 do 100 mg denně. Maximální část dávky se užívá v noci..
Jakmile se dosáhne pozitivního účinku, denní dávka se postupně snižuje.
Amitriptylin by měl být užíván pouze na lékařský předpis. Ve většině případů se dávka počítá individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění..
Lék by se měl užívat perorálně po jídle a zapít velkým množstvím vody. Je zakázáno žvýkat tablety, protože v tomto případě je možné podráždění stěn žaludku.
Zvažte, jak užívat amitriptylin na depresi:
V druhém případě se léčivo podává injekčně. Zároveň jsou počáteční dávky vyšší než obvykle a k jejich nárůstu dochází vyšší rychlostí. V tomto případě je nutné neustále sledovat somatický stav pacienta.
Denní dávka podléhá postupnému snižování, když se dosáhne výrazného účinku. Pokud současně dojde k obnovení deprese, je nutné se vrátit k původnímu dávkování..
Pokud ve čtvrtém týdnu léčby nejsou pozorovány žádné změny stavu pacienta, je další léčba považována za nevhodnou. V tomto případě lékař předepíše jiný lék..
V případě předávkování jsou možné následující:
Potřebujete výplach žaludku, symptomatickou léčbu. Hemodialýza je neúčinná.
Složení injekčního roztoku:
Složení potahovaných tablet:
Složení skořápky: propylenglykol, hypromelóza, oxid titaničitý, mastek.
Složení tobolek s prodlouženým uvolňováním:
Složení prázdné tobolky je želatina, červený oxid železitý (E 172), oxid titaničitý (E 171).
Také dostává většinou dobré recenze maprotilinu od lékařů. Mnoho psychiatrů věří, že velmi dobře zmírňuje úzkost. Současně jsou podle odborníků vedlejší účinky léku Maprotiline menší než u tricyklického krevního tlaku. Stejně jako pacienti se lékaři domnívají, že hlavními nepříjemnými důsledky užívání tohoto léku jsou sucho v ústech a přírůstek hmotnosti. Nevýhody tohoto léku mimo jiné odborníci poukazují také na skutečnost, že může způsobit záchvaty..
Pokud jde o dostupnost, neexistují také příliš dobré recenze lékařů o léku Maprotiline. Na kliniky přichází poměrně zřídka. Je obtížné ji najít ani v lékárnách. V minulosti se tento lék prodával mnohem častěji. Jak však někteří lékaři poznamenávají, předtím, než zmizel z regálů lékáren, téměř přestal mít pozitivní vliv na zdraví pacientů. Možná mají výrobci tohoto léku nějaké problémy s jeho výrobou..
Tricyklická antidepresiva se stávají léky první linie na závažné poruchy.
Individuální přecitlivělost na amitriptylin, pomocné látky, které jsou součástí léku. Aplikace současně s léky, které potlačují monoaminooxidázu a dva týdny před zahájením léčby. Infarkt myokardu v akutním a subakutním období. Akutní intoxikace alkoholem. Akutní intoxikace hypnotiky, analgetiky a psychoaktivními léky..
Glaukom s uzavřeným úhlem. Závažné srdeční poruchy - atrioventrikulární blok II. Stupně, poruchy intraventrikulárního vedení (blokáda větve svazku). Děti do 6 let při perorálním podání, věk do 12 let při injekčním podání. Amitriptylin se používá s opatrností při arytmiích, ischemické chorobě srdeční., srdeční selhání, onemocnění štítné žlázy, anamnéza konvulzivního syndromu, feochromocytom, porfyrie, anestézie.
Léčba je kontraindikována u pacientů, kteří mají:
Lék navíc není předepsán v prvním trimestru těhotenství, během laktace, stejně jako pro děti do 15 let. Nedoporučuje se kombinovat lyudiomil s inhibitory monoaminooxidázy, hypnotiky a sedativy.
Užívá se perorálně bezprostředně po jídle (dráždí žaludeční sliznici) s trochou vody
Pokud není možné předepsat pacientovi amitriptylin, může mu lékař předepsat jeden z následujících analogů:
Je třeba si uvědomit, že každý z výše uvedených léků má své vlastní vedlejší účinky a kontraindikace, které je třeba při užívání těchto léků vzít v úvahu..
Současné podávání léku s nápoji obsahujícími ethylalkohol je téměř zaručeno, že povede k výraznému sedativnímu účinku. Obvykle před zahájením léčby tricyklickými antidepresivy psychiatr vždy varuje pacienta, že při užívání bude muset úplně opustit i malé množství alkoholických nápojů a užívat jakékoli psychoaktivní látky.
Pokud porušíte tento zákaz a budete během léčby přípravkem Amitriptylin-Grindeks zneužívat alkohol, účinek terapie bude k ničemu. Ethylalkohol je silný depresor, který je extrémně toxický pro nervový systém a psychiku. Většina lidí věří, že alkoholické nápoje škodí pouze vnitřním orgánům, přičemž úplně zapomínají na skutečné vlastnosti etanolu. Je to skutečný jed nejen pro buňky jater a pankreatu, ale také pro neurony..