CT plic: jaké jsou možnosti této diagnostické metody?

Encefalitida

Počítačová tomografie si získala širokou popularitu mezi moderními diagnostickými metodami. Také se úspěšně používá k detekci plicních onemocnění. V jakých případech je předepsána počítačová tomografie plic? Co je lepší - CT nebo MRI plic? Na tyto a další otázky odpovídá radiolog poradního a diagnostického oddělení expertního ústavu Vladislav Vasiljevič Babenko.

- Vladislava Vasilieviče, počítačová tomografie je studie, kterou slyší mnoho lidí. Je také předepsán k detekci plicních onemocnění. Prosím, řekněte mi, co je základem této diagnostické metody?

- Počítačová tomografie (CT) je jednou z nejběžnějších moderních metod výzkumu založených na skenování objektu pomocí rentgenových paprsků. To vytváří vrstvené obrazy různých orgánů a tkání těla. Následně je provedeno matematické zpracování a digitální rekonstrukce získaných obrazů..

- To znamená, že metoda je založena na rentgenovém záření. Ale pro studium plic existují již dlouho jiné rentgenové diagnostické metody. Například fluorografie, fluoroskopie, rentgenografie. Ukazuje se, že k stanovení diagnózy nemusí stačit.?

- Ano, tyto metody často nestačí, takže si nyní získává na popularitě metoda jako nízkodávková počítačová tomografie (LDCT)..

- MRI také umožňuje vytvářet snímky po vrstvách a je považováno za moderní a informativní diagnostickou metodu. Proč se tedy nepoužívá ke studiu plic?

- Faktem je, že zobrazování magnetickou rezonancí, na rozdíl od CT, není informativní pro studium dutých orgánů obsahujících vzduch. Vysokého prostorového rozlišení a detailů malých fokálních struktur v plicní tkáni lze dosáhnout pouze pomocí počítačové tomografie.

MAGNETICKÁ REZONANČNÍ TOMOGRAFIE, V ROZDÍLU OD CT, NENÍ INFORMATIVNÍ PRO STUDII DOLNÍCH ORGÁNŮ OBSAHUJÍCÍCH VZDUCH

- Pojďme si nyní podrobněji promluvit o možnostech počítačové tomografie. Co lze vidět na CT plic?

- Jakékoli fokální nebo difúzní změny v plicích, nádorové formace a zánětlivé změny v hrudních orgánech. Díky této studii je možné diagnostikovat tuberkulózu, zápal plic, zánět pohrudnice, zhoubné novotvary plic a metastázy (jejich velikost, tvar, lokalizaci), emfyzém a plicní absces, plicní krvácení, stejně jako posoudit stav lymfatických uzlin a detekovat různé patologie cév v této oblasti těla.

- Co je to CT plic s kontrastem a na co se používá?

- Tato metoda poskytuje nejpodrobnější výsledky týkající se stavu plic v době studie. V případě přítomnosti nádorových formací pomocí počítačové tomografie s kontrastem můžete podrobně určit postiženou oblast. To umožní onkologovi předem vypracovat plán chirurgického zákroku s minimálními komplikacemi pro pacienta a radiologovi - připravit pacienta na radiační terapii, vypočítat plochu pro ozáření.

Počítačová tomografie plic s kontrastem se provádí s předběžným intravenózním podáním látky obsahující jód danou rychlostí. Lék se podává pomocí bolusového zařízení. Nejčastěji se tento typ CT používá pro angiopulmonografii v případě podezření na plicní embolii (PE), jakož i pro diferenciální diagnostiku nádorových a zánětlivých onemocnění plic..

- Řekněte nám, jak se připravit na CT plic, včetně kontrastu?

- Na CT plic neexistuje žádná speciální příprava. Před provedením CT vyšetření s kontrastem se však pacientovi doporučuje provést krevní kreatininový test k posouzení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) ledvin..

- Co je to CT skener? To je také druh trubice, jako v uzavřených MRI přístrojích.?

- Tento prsten, jeho otvory (vstup a výstup) jsou širší než u MRI přístroje a tunel je užší. Díky této struktuře aparátu lze počítačovou tomografii ve většině případů snadno tolerovat i u pacientů s klaustrofobií (strach ze stísněného prostoru).

- Jak je na tom CT plic?

- Pacient se svléká do pasu a leží zády na tomografickém stole s rukama odhodeným za hlavu. Na příkaz radiologa bude muset na několik sekund zadržet dech. Na konci procedury obdrží pacient stanovisko rentgenologa, obrázek a disk se záznamem.

- Jak dlouho trvá CT vyšetření plic??

- Většina pacientů je obsazena přípravou na studium, pohovorem, vyplněním dokumentace a vytištěním obrazu. Samotné skenování bez kontrastu obvykle netrvá déle než jednu minutu, v závislosti na typu tomografu, jeho nastavení a technických možnostech. Při použití kontrastní látky může CT vyšetření trvat až 30 minut.

- Může někdo udělat tento výzkum? Nebo existují kontraindikace pro počítačovou tomografii plic?

- Neexistují žádné absolutní kontraindikace. V některých případech však může být postup obtížný. Například když:

  • nesnášenlivost kontrastní látky obsahující jód;
  • neschopnost pacienta řídit se pokyny operátora a lékaře;
  • zhoršená funkce ledvin (zejména pokles rychlosti glomerulární filtrace);
  • tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy) a tyreotoxická krize;
  • nadváha (pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než 120 kg);
  • těhotenství bez ohledu na termín (včetně případného těhotenství).

V těchto případech je možnost počítačové tomografie stanovena individuálně..

- Je CT plic prováděno pro děti?

- Ano, ale pouze pokud existují rozumné důkazy. Děti jsou obvykle testovány pomocí nízkodávkových protokolů..

- Potřebuji doporučení, abych mohl projít touto diagnózou?

- Ano. Podle nařízení ruského ministerstva zdravotnictví „O schválení pravidel provádění rentgenových vyšetření“ je pro počítačovou tomografii plic vyžadováno doporučení lékaře s odůvodněním.

Další materiály o CT - v naší sekci „CT (počítačová tomografie)“

Zaregistrujte se a proveďte zde počítačovou tomografii (CT) plic
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Rozhovor se Sevilou Ibraimovou

Redaktoři doporučují:

Pro referenci:

Babenko Vladislav Vasilievich

V roce 2015 absolvoval lékařskou fakultu Voroněžské státní lékařské univerzity. N.N. Burdenko.

V roce 2017 absolvoval výcvik v klinické rezidenci ve specializaci „Radiologie“.

V současné době je radiologem na Konzultačním a diagnostickém oddělení Znaleckého ústavu. Přijato na adrese: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Co je to počítačová tomografie

Proces vyšetření pacienta se v moderní medicíně stále více opírá o použití zařízení, jehož technologické zdokonalování probíhá extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných pomocí počítačového zpracování výsledků rentgenového nebo magnetického rezonančního snímání ztrácejí význam nezávislé závěry lékaře založené na jeho vlastních zkušenostech a klasických diagnostických technikách (palpace, auskultace)..

Počítačová tomografie může být považována za dokonalé kolo ve vývoji rentgenových výzkumných metod, jejichž základní principy později tvořily základ pro vývoj MRI. Pojem „počítačová tomografie“ zahrnuje obecný koncept tomografické studie, což znamená počítačové zpracování veškerých informací získaných pomocí radiační a neradiační diagnostiky, a úzce - což znamená pouze rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co to je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zkrášlení nebo bagatelizování významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její příspěvek ke studiu mnoha nemocí je obrovský, protože poskytuje příležitost získat obraz zkoumaného objektu v průřezu.

Metoda esence

Počítačová tomografie (CT) je založena na schopnosti lidských tělních tkání s různým stupněm intenzity absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. Při konstantní síle rentgenového paprsku absorbují tkáně s vyšší hustotou většinu z nich a tkáně s nižší hustotou méně.

Není obtížné registrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku, který prošel tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je nehomogenní objekt s předměty různé hustoty po celé dráze paprsku. V rentgenovém záření lze rozdíl mezi naskenovanými médii určit pouze podle intenzity překrývajících se stínů na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožňuje zcela se vyhnout účinku překrývajících se projekcí různých orgánů na sebe navzájem. CT skenování se provádí pomocí jednoho nebo více paprsků ionizujících paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z opačné strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu získaného obrazu, je počet detektorů.

Zdroj záření a detektory se současně synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a registrují od 1,5 do 6 milionů signálů, což vám umožňuje získat více projekcí stejného bodu a okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubice se ohýbá kolem studovaného objektu, přetrvává každé 3 ° a vytváří podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření v každé poloze trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití složitých algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování vám umožní získat obrázek s obrazem tkání diferencovaných podle hustoty s přesnou definicí hranic, samotných orgánů a postižených oblastí ve formě řezu.

Vykreslování obrazu

K vizuálnímu určení hustoty tkáně během počítačové tomografie se používá černobílá Hounsfieldova stupnice, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem na stupnici je indikátor odrážející hustotu vody - 0 HU. Indikátory odrážející méně husté množství, jako je vzduch a tuková tkáň, jsou pod nulou v rozmezí od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou, v rozmezí od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen zobrazit tolik odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se odráželo požadované rozmezí, se softwarový přepočet přijatých dat použije na dílek stupnice k dispozici pro zobrazení.

V konvenčním skenování tomografie zobrazuje obraz všech struktur, které se významně liší hustotou, ale struktury s podobnými indexy nejsou na monitoru vizualizovány, je použito zúžení „okna“ (rozsahu) obrazu. Zároveň jsou všechny objekty v zobrazené oblasti jasně rozlišitelné, ale okolní struktury již nelze rozeznat.

Vývoj CT strojů

Je zvykem rozlišovat 4 fáze zdokonalování výpočetních tomografů, z nichž každá generace se vyznačovala zlepšením kvality získávání informací v důsledku zvýšení počtu přijímajících detektorů a v důsledku toho i počtu získaných projekcí..

1. generace. První počítačové tomografy se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl prováděn otáčením kolem těla pacienta, v důsledku čehož byla získána jedna část, jejíž zpracování trvalo asi 4 až 5 minut.

2. generace. Krokoměrné tomografy byly nahrazeny stroji využívajícími metodu skenování ve tvaru vějíře. V zařízeních tohoto typu bylo použito několik detektorů najednou, umístěných naproti emitoru, díky čemuž byla doba pro získání a zpracování informací snížena více než 10krát.

3. generace. Nástup skenerů počítačové tomografie třetí generace položil základ pro další vývoj spirálního CT. Konstrukce zařízení poskytovala nejen zvýšení počtu luminiscenčních senzorů, ale také možnost postupného pohybu stolu, při jehož pohybu došlo k úplnému otočení skenovacího zařízení.

4. generace. Navzdory tomu, že nebylo možné dosáhnout významných změn v kvalitě přijímaných informací pomocí nových tomografů, pozitivní změnou bylo zkrácení doby vyšetření. Díky velkému počtu elektronických senzorů (více než 1 000), stacionárních po celém obvodu prstence a nezávislému otáčení rentgenové trubice, je čas strávený na otáčku 0,7 sekundy..

Druhy tomografie

Úplně první oblastí výzkumu s CT byla hlava, ale díky neustálému zdokonalování použitého vybavení je dnes možné zkoumat jakoukoli část lidského těla. Dnes lze rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenového záření pro skenování:

  • spirální CT;
  • MSCT;
  • CT se dvěma zdroji záření;
  • kónická paprsková tomografie;
  • angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálního skenování se snižuje na současné provádění následujících akcí:

  • neustálá rotace rentgenové trubice skenující tělo pacienta;
  • neustálý pohyb stolu s pacientem na něm ležícím ve směru osy skenování po obvodu tomografu.

Vzhledem k pohybu stolu má trajektorie paprskové trubice podobu spirály. V závislosti na cílech studie lze upravit rychlost tabulky, což nemá vliv na kvalitu výsledného obrazu. Síla počítačové tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních orgánů břišní dutiny (játra, slezina, slinivka, ledviny) a plic.

Multislice (multislice, multilayer) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavní rozdíl mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, stacionárních v kruhu. Aby byl zajištěn stabilní a rovnoměrný příjem záření všemi senzory, byl změněn tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí..

Počet řad detektorů zajišťuje současné získávání několika optických sekcí, například 2 řady detektorů, zajišťuje získávání 2 sekcí, respektive 4 řady, 4 sekcí současně. Počet získaných průřezů závisí na tom, kolik řad detektorů je v tomografu upraveno..

Za nejnovější úspěch MSCT se považují 320řádkové tomografy, které umožňují nejen získat objemový obraz, ale také sledovat fyziologické procesy probíhající v době vyšetření (například pozorovat srdeční aktivitu). Další pozitivní vlastností nejnovější generace MSCT je schopnost získat úplné informace o studovaném orgánu po jedné revoluci rentgenové trubice..

CT se dvěma zdroji záření

CT se dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového aparátu byla potřeba studovat pohybující se objekty. Například pro získání části ve studiu srdce je zapotřebí časové období, během kterého je srdce v relativním klidu. Tento interval by se měl rovnat jedné třetině sekundy, což je polovina doby otáčení rentgenové trubice..

Protože se zvýšením rychlosti otáčení trubice se zvyšuje její hmotnost a podle toho se zvyšuje přetížení, jediným způsobem, jak získat informace v tak krátké době, je použití 2 rentgenových trubic. Emitory umístěné pod úhlem 90 ° umožňují vyšetření srdce a frekvence kontrakcí není schopna ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Kónická paprsková tomografie

Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) se jako každá jiná skládá z rentgenové trubice, záznamových senzorů a softwarového balíčku. Pokud však v konvenčním (spirálovém) tomografu má paprsek záření tvar ventilátoru a záznamové senzory jsou umístěny na stejné linii, pak konstrukčním prvkem CBCT je obdélníkové uspořádání senzorů a malá velikost ohniska, což umožňuje získat obraz malého objektu za 1 otáčku vysílače.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací několikrát snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je extrémně vysoká potřeba rentgenové diagnostiky:

  • zubní lékařství;
  • ortopedie (vyšetření kolene, loktů nebo kotníku);
  • traumatologie.

Navíc při použití CBCT je možné dále snížit ozáření přepnutím tomografu do pulzního režimu, během kterého není záření dodáváno neustále, ale pulzy, což umožňuje snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie je trojrozměrný obraz krevních cév získaný pomocí klasické rentgenové tomografie a počítačové rekonstrukce obrazu. Pro získání objemového obrazu cévního systému se do žíly pacienta vstříkne rentgenkontrastní látka (obvykle jód) a pořídí se řada snímků vyšetřované oblasti..

Navzdory tomu, že CT je chápáno hlavně jako rentgenová počítačová tomografie, koncept v mnoha případech zahrnuje i další diagnostické metody založené na jiné metodě získávání počátečních dat, ale podobné metodě jejich zpracování..

Příklady takových technik jsou:

Navzdory skutečnosti, že MRI je založeno na principu zpracování informací podobném CT, způsob získávání počátečních dat má významné rozdíly. Pokud se během CT zaznamená útlum ionizujícího záření procházejícího studovaným objektem, pak se během MRI zaznamená rozdíl mezi koncentrací vodíkových iontů v různých tkáních.

K tomu jsou vodíkové ionty excitovány silným magnetickým polem a je zaznamenáváno uvolňování energie, což vám umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Vzhledem k absenci negativního vlivu ionizujícího záření na tělo a vysoké přesnosti obdržených informací se MRI stala hodnou alternativou k CT.

MRI má také určitou převahu nad radiačním CT při zkoumání následujících objektů:

  • měkké tkáně;
  • duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
  • mozek a mícha.

Diagnóza pomocí optické koherentní tomografie se provádí měřením odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus získávání dat má určité podobnosti s ultrazvukovým vyšetřením, avšak na rozdíl od druhého umožňuje zkoumat pouze objekty v těsné blízkosti a střední velikosti, například:

  • sliznice;
  • sítnice;
  • kůže;
  • dásně a zubní tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření radionuklidu umístěného přímo v těle pacienta. Metoda neposkytuje představu o struktuře orgánu, ale umožňuje posoudit jeho funkční aktivitu. PET se nejčastěji používá k hodnocení funkce ledvin a štítné žlázy..

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků vyšetření diagnostický proces komplikuje. Zvýšení informačního obsahu v důsledku kontrastu se opírá o možnost diferenciace tkáňových struktur, které mají i malé rozdíly v hustotě, které jsou během běžného CT často nezjistitelné.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má jinou intenzitu přívodu krve, což způsobuje rozdíl v objemu přicházející krve. Zavedení rentgenkontrastní látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, která úzce souvisí s koncentrací rentgenkontrastního kontrastu obsahujícího jód. Injekce do žíly 60% kontrastní látky v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta zlepšuje vizualizaci vyšetřovaného orgánu přibližně o 40-50 Hounsfieldových jednotek.

Existují 2 způsoby, jak do těla zavést kontrast:

  • ústní;
  • intravenózní.

V prvním případě pacient drogu vypije. Tato metoda se obvykle používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léčiva tkáněmi studovaných orgánů. Může být prováděno manuálním nebo automatickým (bolusovým) podáním látky..

Indikace

Rozsah CT vyšetření nemá prakticky žádná omezení. Tomografie orgánů břišní dutiny, mozku, kostního aparátu je velmi informativní, zatímco detekce nádorových formací, poranění a běžných zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsie).

CT je indikováno v následujících případech:

  • pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu u rizikových pacientů (screeningové vyšetření), provede se za následujících souběžných okolností:
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zranění hlavy;
  • mdloby, nevyvolávané zjevnými důvody;
  • podezření na vývoj maligních novotvarů v plicích;
  • je-li vyžadováno nouzové vyšetření mozku:
  • konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, duševními abnormalitami;
  • poranění hlavy s pronikavým poškozením lebky nebo poruchou krvácení;
  • bolest hlavy doprovázená mentálním postižením, kognitivní poruchou, zvýšeným krevním tlakem;
  • podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
  • podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy v anamnéze.

Provádění

Navzdory skutečnosti, že k provedení diagnostiky je zapotřebí složité a drahé vybavení, je postup proveden poměrně jednoduše a nevyžaduje žádné úsilí pacienta. Do seznamu kroků popisujících, jak se provádí výpočetní tomografie, lze zahrnout 6 bodů:

  • Analýza indikací pro diagnostiku a rozvoj taktiky výzkumu.
  • Příprava a umístění pacienta na stůl.
  • Oprava radiační síly.
  • Provádění skenování.
  • Oprava přijatých informací na vyměnitelné médium nebo fotografický papír.
  • Vypracování protokolu popisujícího výsledek vyšetření.

V předvečer nebo v den vyšetření se do databáze kliniky zaznamenávají údaje o pacientově pasu, anamnéza a indikace postupu. Zde se také zadávají výsledky počítačové tomografie..

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti vývoje a diagnostických schopností CT, které se dosud rozšiřují. Objevují se nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz orgánu zájmu, „očištěného“ od cizích struktur, které nemají nic společného se studovaným objektem. Vývoj „nízkodávkového“ zařízení poskytujícího výsledky podobné kvality bude schopen konkurovat neméně informativní metodě MRI.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku břišních orgánů je počítačová tomografie (CT). Proč vám to bylo přiděleno??

Počítačová tomografie (CT) je považována za „zlatý standard“ v diagnostice břišních patologií - je to informativní metoda pro detekci lézí trávicího a urogenitálního systému.

Když jsou někteří pacienti doporučeni ke skenování u rentgenologa, jsou nervózní a kladou otázky - jak bezpečná je tato metoda? Bude CT „poslední možností“ v diagnostice? Nemoci kterých orgánů lze rozpoznat podle obrázků? - v našem článku najdete odpověď na tyto a další otázky:

  1. Na základě čeho je CT vyšetření?
  2. Proč vyšetření orgánů?
  3. Je možné nahradit tomografii jinou metodou?
  4. Když potřebujete skenovat?
  5. Jaký je postup?
  6. Mohou být děti vyšetřeny?

Co to je?

CT je moderní studie založená na rentgenovém záření, během níž se na obrázcích zobrazují skenované orgány. Na rozdíl od obvyklého rentgenového přístroje vám tomograf umožňuje získat více informativních snímků, které mohou nejen detekovat patologické zaostření, ale také identifikovat jeho přesnou lokalizaci a určit jeho velikost.

Schopnosti počítačové tomografie

Při skenování prochází rentgenové záření tkáněmi a jsou zachycovány speciálními senzory a jsou transformovány do obrazu. Počítačová tomografie je složitější než konvenční rentgen, což významně rozšiřuje diagnostické možnosti..

  1. Třípolohové skenování - to vám umožní získat podrobné snímky patologického zaostření, aniž byste obraz „překrývali“ na sebe, jako na rentgenovém snímku. Při sledování ve speciálním programu můžete měnit úhly podél tří os, což nelze provést pomocí ultrazvuku.
  2. Velké diagnostické schopnosti - pomocí CT se získají řezy po vrstvách, díky nimž lze snadno určit velikost patologického zaostření. Při práci v programu můžete vybrat možnost měření a získat údaje o šířce dutiny nebo kanálu na setinu milimetru.
  3. Možnost vyšetření dutých orgánů - použití kontrastu vám umožní získat jasný obraz měkkých tkání a krevních cév.

Bezpečnost postupu

CT se často předepisuje k diagnostice onemocnění břicha, protože:

  • nevyžaduje speciální školení;
  • rychle provedeno;
  • bezbolestný;
  • informativní;
  • k dispozici.
Pomoc Na rozdíl od rentgenových paprsků CT snímá tělo silněji. Jednotlivé dávky jsou však bezpečné a k provedení konečné diagnózy po jediném vyšetření stačí jasný obraz..

Z tohoto článku se můžete dozvědět více o škodách způsobených tělu během CT a dávce záření, které osoba přijala..

Jaké vnitřní orgány jsou kontrolovány?

Obrázky dobře ukazují všechny orgány břišní dutiny:

  • žaludek;
  • duodenum;
  • jejunum a ileum;
  • dvojtečka;
  • játra, žlučník a jejich kanály;
  • slinivka břišní a slezina.

Vyšetření zahrnuje také orgány retroperitoneálního prostoru - ledviny, nadledviny, tkáňové prostory, cévy a nervy a při rozšířené diagnostice je možné vyšetřit gastrointestinální trakt, hrudník a pánevní orgány, které mohou poskytnout další informace pro stanovení diagnózy.

Rozdíl mezi muži a ženami

Existují malé rozdíly v břišních skenech podle pohlaví. Při rozšířeném vyšetření, když jsou zachyceny hranice malé pánve, jsou obrazy vizualizovány:

  1. U mužů je prostata a vas deferens. Močová trubice prochází prostatou a může být během zánětu stlačena. Se zavedením kontrastní látky jsou viditelné abnormality ve vývoji těchto orgánů, nádory a následky traumatu.
  2. U žen děloha, vejcovody a vaječníky. V tomto případě je CT vynikající metodou prevence gynekologických onemocnění..

Pánevní orgány jsou vždy hodnoceny, protože příznaky patologií reprodukčního systému jsou často podobné onemocněním střev. Toto je důležitý krok v diferenciální diagnostice..

Indikace

Lékař může nařídit CT vyšetření, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • bolesti břicha nebo epigastrie;
  • nadýmání;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • prodloužená absence židle;
  • změna barvy výkalů;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • nepříjemná nevolnost a zvracení;
  • konstantní říhání "shnilé";
  • změna barvy kůže.

Před skenováním pacient odebere krev a výkaly, ultrazvukové vyšetření nebo endoskopii. CT je předepsáno, pokud jsou tyto metody špatně informativní nebo k objasnění diagnózy.

Co ukazuje?

Počítačová tomografie pomáhá rozpoznat jakékoli změny v orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru - záněty, krvácení, poškození jejich stěn a cév. Při skenování je dosaženo jasného zobrazení hranic a struktury anatomických jednotek v oblasti zájmu.

Podrobný seznam orgánů a možných patologií, které tomograf ukáže, je uveden v následující tabulce:

OrgánMožné patologie
ŽaludekVřed, gastritida, perforace, krvácení, cizí tělesa, abscesy, nádory.
StřevaAdheze, píštěle, vývojové anomálie, ulcerózní léze, krvácení, hnisání, polypy, cizí tělesa, onkologie.
JátraCirhóza, hepatitida, paraziti, abscesy, abnormality, zablokování kanálků, hypo- a hypertrofie.
Žlučník a kanálySediment, kameny, dyskineze, paraziti, perforace a onkologie.
SlezinaPoškození parenchymu, změna velikosti u systémových onemocnění.
LedvinyPřítomnost kamenů, známky infekce v důsledku změn v ledvinné pánvi.
NadledvinyZměna velikosti s endokrinními chorobami.
Cévy a nervyPoškození, vývojové abnormality, ateroskleróza v tepnách a trombóza v žilách.

Věnujte pozornost CT je cennou metodou při diagnostice žaludečních vředů. Pro zvýšení informačního obsahu je často předepsáno použití kontrastu, díky kterému lze určit perforaci a zabránit peritonitidě.

Dekódování výsledků

Po skenování musí pacient počkat 40–60 minut, než obdrží výsledky vyšetření na ruce. Dekódování provádí radiolog a v závěru označuje umístění a velikost orgánů, rysy jejich struktury. Když jsou detekovány patologické změny, lékař je podrobně charakterizuje, zaznamená lokalizaci a provede úplný popis. Pokud existuje podezření na onkologii, odborník určitě označí hranice novotvaru, popíše rysy parenchymu a povahu vaskulárního růstu.

Je rozdán popis, obrázky na filmu, flash média (disk). Kopie musí být předloženy ošetřujícímu lékaři, protože lékař může předepsat další konzultaci s rentgenologem nebo převést pacienta do jiného ústavu, kde bude nutné sken znovu analyzovat.

Kontraindikace

Podrobný seznam omezení při jmenování CT břicha je uveden v tabulce:

Kontraindikace pro dospěléKontraindikace pro děti
· Těhotenství a kojení u žen;

Nadváha;

· Alergie na kontrast;

Chronická onemocnění, která se naopak mohou zhoršit.

· Věk do 5 let;

• hyperaktivita nebo duševní poruchy;

· Nesnášenlivost kontrastu nebo systémová onemocnění, která na něj reagují;

Těžká obezita.

Poruchy chování a duševní poruchy jsou relativní kontraindikací - v případě potřeby lze skenování provést za podmínek spánku s léky.

Při vyšetření břišní dutiny lze provést tři typy skenů - prosté, nativní a vylepšené CT. Při výběru metody se lékař řídí charakteristikami údajného onemocnění a lokalizací patologického zaměření.

Průzkum

Při prostém CT je snímána celá břišní dutina - střeva, orgány žlučového systému, cévy a nervy. Taková diagnóza je předepsána pro obecné příznaky, pokud údajná nemoc není známa..

Lékař studuje všechny anatomické struktury, věnuje pozornost jejich lokalizaci, hranicím, tvaru a stavu měkkých tkání.

Přehledovým skenováním je možné odhalit lézi břišní části aorty a jejích větví - aterosklerózu, trombózu, embolii, praskliny při traumatu.

Rodák

K objasnění diagnózy je předepsáno cílené CT vyšetření - jedná se o sken jedné oblasti nebo orgánu. Ve studii jsou získávány obrazy po vrstvách v trojrozměrné projekci, pomocí kterých je možné určit přesnou lokalizaci a velikost patologického zaostření. Obrázky také ukazují topografii orgánu, stav jeho membrán.

Se zesílením

Jedná se o použití kontrastního činidla, které barví měkké tkáně nebo stěny dutých orgánů, v důsledku čehož jsou přesně zobrazeny na obrázcích..

Lze zavést kontrast:

  • orálně - "ústy" při vyšetřování střev;
  • intravenózně - při skenování jiných orgánů.

Lékař předepisuje zesílení při studiu měkkých tkání, které se při konvenčním skenování špatně zobrazují. Diagnóza je také vhodná při detekci nádorů - rakovina má tendenci tyto látky hromadit.

Výcvik

Před studií s amplifikací pacient podstoupí test kompatibility - obvykle se pod kůži vytvoří kontrastní látka a vyhodnotí se reakce těla. Při absenci alergií je předepsáno CT.

Příprava na výzkum zahrnuje:

  • produkty podporující tvorbu plynu jsou vyloučeny do tří dnů;
  • den před skenováním se odebírají adsorbenty;
  • doporučuje se nejíst ráno, můžete pít nesladený čaj.

Jak?

Studie se provádí na tomografu - pacient je umístěn na plošinu, která vstupuje do tunelu zařízení. Poté lékař opustí ordinaci a skenování začne.

Rentgenové paprsky procházejí tělem subjektu, které jsou snímány senzory a převáděny do obrazu. Komunikace s pacientem probíhá prostřednictvím interkomu.

Postup je zcela bezbolestný. Pouze dvě věci mohou být nepříjemné:

  1. Uzavřené prostory vás děsí. Pokuste se soustředit na konečky prstů na nohou a každý z nich vnímejte individuálně. Poté postupně pohybujte nahoru po těle. Zkuste si cítit paty. Pak celé nohy. Pak holeně. Je jim zima? Dotýkají se povrchu? Tato meditace vám umožní odvrátit pozornost od pocitu izolace ve vesmíru. Jakmile se dostanete k pocitům pokožky hlavy, vyšetření skončí..
  2. Tomograf vydává velmi hlasitý zvuk, který je naprosto přijatelný pro dospělého (při absenci bolesti hlavy), ale může vyděsit dítě. Proto byste měli dítě předem připravit a vysvětlit, že za tímto zvukem není nic nebezpečného a děsivého..

Jak často můžete zkoumat?

CT je škodlivá metoda, která způsobuje záření, a při skenování břicha spadá do postižené oblasti mnoho životně důležitých orgánů. Proto je možné být v určitých intervalech vyšetřován, aby nevyvolával komplikace. Optimální období není více než jednou za 4 měsíce.

Jak dlouho procedura trvá??

Samotný postup trvá 5-7 minut, s kontrastem se provádí o něco déle. To je dost času na skenování břišní dutiny a získání podrobných obrázků.

Kdy očekávat výsledky?

Čas na získání stanoviska a obrázků je přibližně 20–30 minut. Během tohoto období lékař prohlíží obrázky a píše závěry. Pokud si pacient objednal záznam na disk, čekání může být o něco delší.

Kolik stojí stanovení diagnózy?

Průměrná cena za počítačovou tomografii orgánů je 7-13 tisíc rublů.

Cena je ovlivněna hodnocením kliniky, příslušností nemocnice k regionu a typem skenování orgánů (přehled, nativní, se zesílením).

Pokud se současně provádí počítačová tomografie nejen z břišních orgánů (žaludek, jícen, střeva atd.), Ale také z retroperitoneálního prostoru, malé pánve nebo jiných vnitřních orgánů, pak se cena může výrazně lišit..

Alternativy

Pokud CT břicha není možné, může lékař předepsat:

  1. Ultrazvuk - toto vyšetření je levnější, při skenování se získají obrazy s dvojrozměrným obrazem. Ukazuje dobře patologii dutých orgánů, ale během analýzy můžete „přehlédnout“ některá zranění, perforace, krvácení.
  2. MRI - použití magnetických vln k výrobě trojrozměrných obrazů. Taková studie je informativní, není nižší než CT v ceně, ale delší a vyžaduje povinnou nehybnost.
  3. Endoskopie - mezi pacienty známá jako „polykání žárovky“. V diagnostice se používá zařízení s kamerou, které lze použít ke studiu stavu sliznice žaludku a dvanáctníku. Dolní části tlustého střeva se vyšetřují kolonoskopem.

Nejčastěji lékař zvolí jako alternativu MRI. Náš samostatný článek vám řekne o rozdílech mezi těmito dvěma postupy a pomůže vám vybrat, co funguje nejlépe..

Závěr

CT břišní dutiny je diagnostická metoda, která pomáhá identifikovat mnoho onemocnění na základě změn ve struktuře vnitřních orgánů. Během vyšetření lze předepsat průzkum, nativní a vylepšenou tomografii. Nespornou výhodou metody je informační obsah, rychlost a bezbolestnost. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a radiační zátěž..

Měli jste CT břicha? Dokázal lékař stanovit přesnou diagnózu? Stálo to podle vás za to?

Jaký je rozdíl mezi CT a MRI

Otázka CT a MRI - jaký je samozřejmě rozdíl, je relevantní. Pacient by se však neměl starat o výběr diagnostické metody. Doporučení bude sepsáno ošetřujícím lékařem. Samozřejmě je zajímavé pochopit rozdíly..

V současné době patří mezi nejinformativnější diagnostické techniky CT (počítačová tomografie) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí)..

Obě metody umožňují získat trojrozměrný obraz orgánů po vrstvách, odhalit zánětlivé a destruktivní procesy v tkáních, diagnostikovat patologické útvary (abscesy, cysty, neoplazmy, metastázy atd.).

Co je CT a MRI

Počítačová tomografie je technika pro studium struktury lidských orgánů a tkání, založená na schopnosti lidských tkání absorbovat rentgenové záření..

Po skenování orgánů úzkým rentgenovým paprskem se provede počítačová rekonstrukce získaných informací.


Ve skutečnosti při provádění počítačové tomografie zařízení vytváří řadu sekvenčních rentgenových paprsků postižené oblasti z různých úhlů, takže lékař získá trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu. Tloušťka získaných řezů se může lišit, počínaje od jednoho milimetru, takže při provádění CT lze detekovat i patologické formace minimální velikosti.

Počítačová tomografie vám umožňuje určit hustotu tkání a odchylky od normální (standardizované) hustoty, identifikovat patologické změny v orgánech a tkáních, určit hranice a hloubku klíčení různých novotvarů, posoudit stupeň destrukce kostí atd..


Když je pacient, který je v zóně konstantního MF (magnetická pole), vystaven vnější proměnné MF, jádra začnou aktivně přecházet do kvantových stavů vyšších energetických hladin

Na tomto pozadí je zaznamenána rezonanční absorpce E (energie) EMF (elektromagnetické pole).

Po ukončení vlivu proměnných EMF je zaznamenáno rezonanční uvolňování E. MRI je založeno na schopnosti určitých jader chovat se podobně jako magnetické dipóly. Moderní MRI skenery jsou naladěny na jádra (protony) vodíku.

Vzhledem k tomu, že během MRI nedochází k rentgenovému záření, je tato metoda zcela bezpečná, protože pacient není vůbec vystaven záření.

CT a MRI, jaký je rozdíl

Hlavním rozdílem mezi CT a MRI je princip fungování samotných zařízení.

Jak funguje MRI:

Schéma provozu CT:


A při provádění zobrazování magnetickou rezonancí se používá princip vystavení konstantním a pulzujícím magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Z tohoto důvodu není pacient během MRI vystaven rentgenovým paprskům.


Navzdory skutečnosti, že obě metody umožňují získat trojrozměrný obraz zkoumaných objektů po vrstvách, kvůli rozdílům v mechanismu působení mají MRI a CT různé indikace pro použití..

Přečtěte si také o tématu

MRI je efektivnější pro skenování měkkých tkání, proto je vhodnější použít MRI při detekci nádorů měkkých tkání, studiu zánětlivých změn v měkkých tkáních, diagnostice patologií GM (mozek) a SM (mícha), nemocí oblasti ženských pohlavních orgánů atd..

Při provádění CT jsou kosti lépe vizualizovány (proto se metoda často používá při diagnostice poranění, zlomenin), účinně se detekují krvácení a jsou jasně viditelné orgány hrudníku a břišní dutiny (zejména při použití CT s kontrasty).


MRI se častěji používá v ambulantní praxi pro rutinní vyšetření.

Indikace pro CT a MRI

CT je více indikativní než MRI při studiu kostní tkáně, poranění hlavy, OGK (orgány hrudníku) a OBP (orgány břicha), při diagnostice mozkových příhod (zejména hemoragických), patologií dýchacích cest.

V tomto ohledu je CT indikováno pro:

  • jakékoli trauma a mechanické poškození kosti, zubů a hlavy;
  • podezření na osteochondrózu, osteoporózu, anomálie páteře, izolovanou generalizovanou destrukci kostí, skoliózu, meziobratlové kýly, posunutí obratlů;
  • diagnostika patologických stavů kostí a kloubů u pacientů s kovovými implantáty (protézy, fixační zařízení atd.);
  • intrakraniální krvácení, hemoragické cévní mozkové příhody (u ischemických cévních záchvatů je úroveň informačního obsahu o něco nižší), poruchy mozkové cirkulace;
  • novotvary ve štítné žláze a patologie příštítných tělísek;
  • provádění studie cév hrudní a břišní dutiny (zejména při diagnostice vaskulárních aneuryzmat a aterosklerózy), jakož i při vyšetření srdce;
  • podezření na přítomnost maligních novotvarů v OGK a OBP;
  • patologie dýchacího systému (podezření na rakovinu nebo přítomnost metastatických ložisek v plicních tkáních, abscesy, tuberkulóza, fibróza plicních tkání, za přítomnosti změn v intersticiu plic);
  • patologie OBP;
  • hnisavé zánětlivé procesy v paranazálních dutinách a drahách.

Multispirální CT s třífázovou angiografií se také používá před operací OBP k získání nejpřesnějšího anatomického obrazu.

Během MRI jsou mnohem lépe než CT vizualizovány svalové a chrupavkové tkáně, vazivový aparát, kloubní burzy, tkáně a membrány mozku a míchy. MRI je také více orientační při zkoumání cév v oblasti mozku a krku..


V tomto ohledu může lékař v určitých případech předepsat CT i MRI.

Indikace pro provedení MR jsou, pokud subjekt má:

  • intolerance na rentgenové kontrastní látky, které je třeba podávat injekcí během CT;
  • inovace měkkých tkání;
  • nádory v tkáních GM (mozek) a SM (mícha), léze mozkových plen, patologie TM (intrakraniální nervy), ischemické cévní mozkové příhody, ložiska roztroušené sklerózy;
  • patologie oční orbity;
  • neurologické příznaky neurčené geneze;
  • patologie kloubů, přítomnost bursitidy, onemocnění svalů a vazivového aparátu atd.;
  • maligní novotvary (pokud je nutné určit jejich stádia pomocí kontrastních látek).

Vysvětlete rozdíl mezi CT a MRI

K dnešnímu dni dosáhla medicína špičkového pokroku v oblasti vyšetření lidského těla. Díky tomu byly vytvořeny různé techniky, které umožňují úplné studium celého organismu bez chirurgické manipulace..

To umožňuje rozlišit jakoukoli nemoc, dokonce i v rané fázi vývoje, což výrazně zjednodušuje léčbu.

Mezi tyto diagnostiky patří:

  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.

Co je CT v medicíně?

CT - počítačová tomografie, která zkoumá celé tělo pomocí rentgenových paprsků v bezpečných množstvích.

Jsou vytvářeny počítačové tomografické obrazy, které jsou čteny komplexním počítačovým programem, který zvětšuje nemocný orgán třikrát, což umožňuje studovat příčinu onemocnění z několika úhlů najednou.

Pomocí výpočetní techniky se provádí kompletní vyšetření všech tkání. Díky tomu je možné provést vyšetření celého organismu i kteréhokoli bodu těla. Lze provést vyšetření kostní tkáně a meziobratlových plotének.

CT má několik typů výzkumu:

  1. Spirální CT.
  2. Multispirální CT.
  3. Cone Beam CT.
  4. Emisní CT.

Tato metoda umožňuje:

  • Zjistěte zlomeninu páteře.
  • Prozkoumejte strukturu obratlů.
  • Najděte nádory, kýly, onemocnění míchy.
  • Osteochondróza.
  • Abnormální stav kostních struktur.

Rozdíl mezi MRI a CT

MRI - magnetická rezonance. Stejně jako CT studuje a rozpoznává nemoci lidského těla. Zároveň však obě tyto metody mají různé jevy, které jsou součástí jejich práce. Počítačová diagnostika funguje pomocí rentgenových paprsků, které zkoumají celé tělo ze všech stran.

A zobrazování magnetickou rezonancí funguje jako silné magnetické pole, které působí na tělo a přenáší výsledky do tomografu, který rozpozná nemoc.

Mezi nimi jsou rozdíly. MRI lze použít častěji, protože nefunguje kvůli radiační expozici, protože při častém kontaktu s paprsky může dojít ke zhoršení zdraví.

MRI poskytuje přesné údaje o chemické struktuře všech tkání a CT - obraz fyzického stavu orgánu.

Při vyšetření MRI poznáte:

  • Poranění vazů.
  • Plavidla.
  • Šlachy.
  • Přítomnost vertebrálních kýly.
  • Mozkové léze.
  • Patologie míchy.
  • Ruptura svalů a vazů.

Rozdíl mezi těmito metodami lze vidět ve studiu mozku..

Indikace pro CT a MRI

Indikace pro CT jsou:

  1. Detekce nádoru.
  2. Stádia onkologických onemocnění.
  3. Metastázy.
  4. Trauma.
  5. Krvácející.
  6. Zlomeniny.
  7. Monitorování léčby.
  8. Vyšetření těla.
  9. Orgány.
  10. Plavidla.
  11. S tvorbou žloutenky.
  12. Poranění břicha.
  13. Přítomnost cizích těles
  14. Studium stavu lymfatických uzlin.
  15. Zápal plic.
  16. Diagnóza tuberkulózy.
  17. Rak.
  18. Perikarditida.
  19. S osteomyelitidou.
  20. Omezené klouby.
  21. Změny ve struktuře kloubu.
  22. Poranění dělohy.
  23. Vzhled ostrých bolestí v dolní části břicha.
  24. Křeče.
  25. Mdloby.
  26. Traumatické zranění mozku.
  27. Podezření na prasknutí aneuryzmatu.
  28. Žaludeční vřed.
  29. Rakovina tlustého střeva.
  30. Zakřivení páteře.
  31. Srdeční choroba.
  32. Cukrovka.
  33. Bolest na hrudi.
  34. Kameny v ledvinách.

Indikace pro MRI:

  • Studium mozkových novotvarů.
  • Atrofie mozku.
  • Meningitida.
  • Kostní struktura.
  • Patologie velkých cév.
  • S patologií ucha, oběžných drah a oční bulvy.
  • Klouby čelistí.
  • Se sklerózou.
  • Zúžení páteře.
  • Cysta ocasní kosti.
  • S hnisavým zánětem v kloubech.

Příprava na postupy

Zobrazování magnetickou rezonancí je naprosto bezpečný postup. Příprava na takový postup spočívá v odmítnutí jídla po dobu 6 hodin před provedením. Musíte také shromáždit všechny dokumenty.

U počítačové tomografie musíte přísně dodržovat dietu po dobu tří dnů, kterou určí lékař. Před samotným zákrokem se musíte úplně vzdát jídla po dobu 5 hodin.

Jak se provádí CT a MRI?

Počítačová tomografie se provádí následujícím způsobem:

  1. Pacient leží na zádech.
  2. Tomograf se otáčí požadovanou rychlostí uvnitř samotného zařízení.
  3. V tomto případě musí být pacient nehybný..
  4. Lékař opustí kancelář.
  5. Komunikace je udržována prostřednictvím zvukové komunikace.
  6. Ve správný čas lékař řekne pacientovi, aby zadržel dech.

Kontraindikace použití tomografie

Kontraindikace MRI jsou:

  1. Kardiostimulátory instalované v lidském těle.
  2. Klaustrafobie.
  3. Těhotenství.
  4. Chronické srdeční selhání.
  5. Duševní nemoc.

Existují také kontraindikace pro CT:

  • Těhotenství.
  • Mladý věk.
  • Těžká váha.
  • Neschopnost zadržet dech na 20 sekund.

Náklady na počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci

Náklady na počítačovou tomografii nelze přesně určit, protože cenu ovlivňují různé faktory:

  • Nejprve na klinice. Ve veřejné nemocnici jsou ceny mnohem nižší než v soukromé.
  • Zadruhé je zapotřebí oblast výzkumu. Pokud potřebujete prozkoumat jednu páteř, bude to přibližně 1000 - 3800 tisíc. Pokud potřebujete vše zkontrolovat společně, pak stojí za to přidat obě částky.
  • Za třetí, použití kontrastu. Při použití vylepšeného kontrastu, jinými slovy, pro lepší obraz orgánu se někdy intravenózně injikují speciální přípravky. V tomto případě budete muset zaplatit asi 2–4 tisíce.
  1. Platba za MRI míchy se může pohybovat od 2000 do 3000 tisíc rublů.
  2. Vyšetření páteře - 700 - 1500 tisíc rublů.
  3. Hrudník - 2900 rublů.

Což je lepší než CT nebo MRI?

Na otázku, co je z těchto dvou průzkumů lepší, nebude možné přesně odpovědět. Jelikož jsou obě tyto tomografie přesné a informativní, nejsou v žádném případě horší. Existuje řada konkrétních onemocnění, pro která je třeba zvolit konkrétní metodu..

Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou vynikající metodou výzkumu. Neměli byste je porovnávat. Protože jsou zaměřeny na studium různých oblastí těla.

Předchozí Článek

Jak rozvíjet paměť