Mozková aneuryzma

Mrtvice

Mozková aneuryzma je expanze jedné nebo více mozkových cév. Tento stav je vždy spojen s vysokým rizikem úmrtí nebo invalidity pacienta, pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu. Ve skutečnosti je aneuryzma výčnělkem cévní stěny, ke kterému dochází v určité části mozku. Aneuryzma může být vrozená nebo se může vyvinout během života. (Kódy pro ICD-10: I67.0, I67.1).

Příznaky aneuryzmatu mozku

Mozkové aneuryzma způsobují příznaky pouze tehdy, když prasknou. Intaktní aneuryzma však mohou také vyvolat vývoj klinického obrazu, zvláště když je aneuryzma velká nebo stlačuje blízké nervy a tkáně..

Mezi běžné příznaky patří:

  • Bolest hlavy.
  • Ospalost.
  • Bolest jako uvnitř nebo za očima.
  • Obtížnost mluvení.
  • Změny vidění.
  • Fotocitlivost (citlivost na světlo).
  • Mdloby (ztráta vědomí).
  • Porucha vědomí.
  • Bolestivé pocity v očích;
  • Snížené vidění;
  • Otok obličeje;
  • Ztráta sluchu;
  • Rozšíření pouze jednoho žáka;
  • Nehybnost svalů obličeje, prostě ne všechno, ale na jedné straně;
  • Záchvaty.

Příznaky prasklého aneuryzmatu jsou charakterizovány náhlým nástupem v poměrně krátké době. Liší se umístěním aneuryzmatu.

Genetické poruchy

Zahrnují velké množství dědičných onemocnění, kvůli kterým je narušena rovnováha syntézy bílkovin, což ovlivňuje pružnost svalových vláken. Patří sem následující nemoci:

  • fibromuskulární dysplázie;
  • Osler-Randuův syndrom;
  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • elastický pseudoxanthom;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srpkovitá anémie;
  • tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto onemocnění samozřejmě není absolutním znakem přítomnosti aneuryzmat, ale všechny zvyšují riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek..

Příčiny mozkových aneuryzmat

Doposud neexistuje jediná teorie vysvětlující vznik pojmenované vaskulární patologie. Většina vědců věří, že mozkové aneuryzma je multifaktoriální patologie.

Změny ve struktuře stěn krevních cév mohou vést k:

  • ateroskleróza;
  • hyalinóza;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • dědičná predispozice;
  • zánět cévní stěny bakteriální nebo mykotické povahy;
  • traumatické vaskulární poranění;
  • jakékoli nemoci pojivové tkáně (ovlivňují cévy, takže jsou slabé a nepružné);
  • závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se cévní tkáně aktivně ničí, což je plné výskytu aneuryzmatu, rychlého nárůstu jeho objemu a stimulace prasknutí).

Nebezpečí aneuryzmatu

Jakékoli aneuryzma je spojeno s vysokým rizikem intrakraniálního krvácení. Ruptura defektu v cévní stěně je jednou z příčin hemoragické cévní mozkové příhody a subarachnoidálního krvácení. Klinický obraz v tomto případě nezávisí na typu aneuryzmatu, ale na jeho lokalizaci, objemu ztráty krve, postižení mozkové tkáně a mozkových blan.

V době prasknutí aneuryzmatu se nejčastěji vyskytuje ostrá bolest hlavy vysoké intenzity a zvracení bez úlevy. Ztráta vědomí je možná. Následně se obnoví úroveň vědomí nebo se vyvíjí mozkové kóma.

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Klasifikace nemoci

Klasifikace je rozdělena podle typu různých parametrů.

Velikost. Vzdělání má průměr menší než 3 mm - více než 25 mm.

Formulář. Formace se mohou lišit tvarem: fusiformní (rozšiřuje samotnou stěnu cévy), vakovité (vak krve, který má připevnění k tepně), boční (na stěně cévy).

Počet kamer. Těsnění může být vícekomorové a jednokomorové.

Podle místa. Tvorba může nastat na několika různých cévách.

Arteriální aneuryzma

Největším nebezpečím je výčnělek velkých tepen, které zásobují mozkovou tkáň. Ve většině případů se vydutí vytváří v důsledku poruchy vnitřní a vnější skořepiny cévy. Nejčastěji jsou postiženy nepárové bazilární a vnitřní krční tepny, stejně jako jejich větve.

Galenova aneuryzma žíly

Galenova aneuryzma žíly je vzácná. Jedna třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců však tuto anomálii představuje. Tato formace je u chlapců dvakrát častější..

Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - k úmrtí dochází v 90% případů v kojeneckém, novorozeneckém období. Po embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Polovina nemocných dětí nemá žádné příznaky.

Kdo je v ohrožení?

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými chorobami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a mozkového krvácení existuje u všech typů mozkových aneuryzmat. Existuje asi 10 hlášených prasknutí aneuryzmatu ročně na každých 100 000 lidí, což je ve Spojených státech asi 27 000 lidí ročně). Aneuryzma nejčastěji postihuje lidi ve věku od 30 do 60 let.

Rupturu aneuryzmatu mohou usnadnit také: hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření. Stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí..

Ruptura aneuryzmatu

Když praskne aneuryzma, dojde k ostré a velmi silné bolesti hlavy. Pacient to může popsat jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy zažil..

Ruptura mozkové aneuryzmy může být navíc doprovázena:

  • ztráta vědomí
  • rozmazané vidění nebo diplopie (dvojité vidění)
  • zvracení
  • nevolnost
  • fotofobie
  • ztuhlý krk
  • visící víčka
  • křeče

Nevybuchlé aneuryzma se nijak neprojevuje, dokud nedojde ke stlačení nervů v okolí. V tomto případě se mohou objevit různé příznaky, včetně poruch zraku, bolesti očí, ochrnutí nebo necitlivosti obličeje..

Diagnostika

U asymptomatického průběhu se mozkové aneuryzmy obvykle stávají náhodnými diagnostickými nálezy, které se objevují při vyšetření pacienta z jiného důvodu. Když se objeví klinické příznaky, mozková aneuryzma je diagnostikována na základě stávajících neurologických příznaků a údajů z instrumentálních studií, které zahrnují: rentgen lebky; počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku; Rentgenová nebo magnetická rezonanční angiografie.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkových tepen, určení jeho lokalizace, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je počítačová tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

Základní diagnostické metody:

Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky.

CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení.

CT angiografie. Liší se od CT tím, že se vstřikuje kontrastní látka.

MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku.

Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi je injekčně podáno lokální anestetikum.

Léčba

Hlavní metodou léčby aneuryzmatu je chirurgický zákrok. Odstraní samotný útvar a obnoví celistvost cév..

Operace je jedinou účinnou metodou léčby mozkové aneuryzmy. Pokud je velikost defektu větší než 7 mm, je chirurgická léčba povinná. U pacientů s rupturou aneuryzmatu je nutný urgentní chirurgický zákrok. Možné jsou následující typy chirurgických zákroků:

Přímý mikrochirurgický zákrok (trepanace mozku a odstranění plomby přímou chirurgickou metodou)

Endovaskulární chirurgie (high-tech metoda, která vám umožní odstranit aneurysma bez kraniotomie)

Lékařská korekce (aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu)

Typ chirurgického zákroku do značné míry závisí na závažnosti stavu pacienta; v obtížných situacích je nemožné se bez kraniotomie obejít.

Prevence

V tomto ohledu odborníci identifikují řadu doporučení, která mohou zabránit rozvoji patologie:

  • Odstraňte špatné návyky: kouření, alkohol a drogy.
  • Je nutné léčit arteriální hypertenzi a neustále sledovat hladinu krevního tlaku.
  • Strava by měla být racionální s poklesem spotřeby stolní soli. Z produktů by měly být vyloučeny všechny tučné, slané, uzené, se spoustou koření a koření.
  • Pravidelné cvičení, zejména kardio, udržuje vysokou úroveň zdraví.
  • Za přítomnosti diabetes mellitus a jiných somatických onemocnění je nutné kontrolovat jejich průběh a řídit se jmenováním ošetřujícího lékaře.

Související záznamy:

  1. Erektilní dysfunkce u mužůKdyž se u muže objeví první příznaky erektilní dysfunkce.
  2. Absces měkkých tkáníKožní absces je častěji intradermální zánětlivý proces způsobený bakteriální flórou.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Mozkové aneurysma

Mozková aneuryzma je běžná. Nazývá se také intrakraniální. Toto je malá patologická formace, která se může objevit na cévě. Mozkové aneuryzma roste poměrně rychle a plní se krví. V tomto případě je pozorována expanze formace, objeví se znatelná boule. Na mozek a tkáně, které jej obklopují, je vyvíjen silný tlak.

Největším nebezpečím, které mozkové aneuryzma nese, je jeho prasknutí. V tomto případě krev vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Buňky orgánů jsou zničeny.

Pokud praskne mozkové aneuryzma, následky mohou být extrémně vážné! Je životně důležité navštěvovat lékaře vždy. Neměli byste být líní pravidelně chodit na vyšetření. Může zachránit životy. Lékař by měl sledovat, zda aneurysma postupuje, jaké jsou jeho vlastnosti.

Mozkové aneuryzma nemusí vždy vést ke krvácení. Pokud je malý, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk může snadno žít život, aniž by o tom věděl.

Tato patologie se může objevit v kterékoli části mozku. Nejčastěji se tvoří tam, kde se větve větví z tepny. Jedná se o oblast, kde je spodní povrch mozku ohraničen základnou lebky. Je co nejvíce zranitelná.

Trochu o plavidlech

Jsou to vaskulární patologie, které vedou k výskytu aneuryzmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržet zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

  1. Interní - intima.
  2. Svalová vrstva.
  3. Venkovní - Adventitia.

Pokud je alespoň jedna z uvedených vrstev poškozena nebo z nějakého důvodu prošla změnami, roztažením, stěna cévy se stane příliš tenkou a ztratí svou normální pružnost. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku začne cévní stěna vyčnívat. Takto začíná aneuryzma.

Studie ukázaly, že pět ze sto lidí má různá míra aneuryzmat. Jedná se o velmi vysokou míru (5%). Vyvíjí se častěji ve věku 30-60 let, u mužů se to stává méně často než u žen. U dítěte může být taková patologie dědičná. Někdy se dokonce vyskytuje u novorozenců.

Struktura

Aneuryzma má krk, tělo, kopuli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Ve struktuře kopule je pouze intimita. Toto je nejtenčí část. Může prasknout každou chvíli.

Důvody

Existuje několik důvodů pro vznik takovéto patologie:

  • Patologické změny na stěnách cév.
  • Genetické poruchy.
  • Zranění.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Nádor.
  • Infekce.
  • Ateroskleróza.
  • Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
  • Antikoncepční použití (orální).

Aneuryzma může být vrozená. Často se dědí.

Pokud je příčinou aneuryzmatu infekce, nazývá se infikovaná. Podobné podobné patologické změny v cévách se také často vyskytují u rakoviny. Často k nim vedou metastázy..

Ohrožení jsou také narkomani. Bylo prokázáno, že při užívání kokainu jsou vážně zasaženy krevní cévy.

Nejběžnějším důvodem je, že vaskulární membrány jsou příliš tenké. Aneuryzma jsou často lokalizována tam, kde se tepna začíná větvit. Tato patologie se často objevuje v oblasti základny lebky..

Aneuryzma se může objevit během těhotenství, porodu. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Rozlišují se následující typy aneuryzmat:

  1. Svalová aneuryzma. Nejběžnější forma. Také se jí říká bobule. Tvarem se opravdu podobá tašce. V tomto původně malém vaku se hromadí krev. To vede k tomu, že se táhne a stěny nádoby jsou tenké. Krk tohoto zaobleného vaku se připojuje k tepně nebo cévní větvi. Tento typ je častější u dospělých.
  2. Postranní. Nachází se na boku cévy a připomíná nádor.
  3. Fusiform. Tvarem připomíná vřeteno. Důvodem jeho vzhledu je rozšíření cévních stěn na malé ploše..

Aneuryzma jsou také rozdělena podle jejich velikosti. Nejmenší jsou asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velký - více než 25 mm.

Kdo je v ohrožení

Dospělí i děti mohou být postiženi aneuryzmatem. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k této patologii. Ohrožení jsou také ti, kteří mají některé dědičné nemoci..

Ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívají cigarety, alkohol a užívají drogy, jsou vystaveni vysokému riziku.

Chronická onemocnění mohou také způsobit vaskulární patologie..

Existují také vrozené faktory:

  • Nemoci pojivové tkáně. Kvůli nim plavidla oslabují.
  • Lumen aorty je patologicky zúžen.
  • Polycystické onemocnění ledvin. Toto je dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Vedou ke zvýšení tlaku.
  • Mozkové cévy se během tvorby plodu nevyvíjely správně. Výsledkem je, že člověk má patologické prokládání tepen a žil v mozku. To vážně narušuje průtok krve..
  • Aneuryzma u blízkých příbuzných.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév často vede k vážným stavům, kómatu, paralýze, smrti. Může prasknout jakýkoli druh aneuryzmatu. To se ale neděje příliš často. Ze 100 tisíc členů aneuryzma praskne v deset. Častěji se to děje u lidí ve věku od 30 do 60 let. Rozdíl se objevuje hlavně v pozdní fázi vývoje vzdělávání.

  • hypertenze;
  • kouření;
  • závislost;
  • alkoholismus.

Aneuryzma praskají v důsledku jejich zvětšení, nárazu, traumatu. Stupeň prasknutí se může také lišit. Ovlivňuje rozsah krvácení..

Než to hrozí

Prasknutí aneuryzmatu je extrémně nebezpečné. Vede k mozkovému krvácení. To způsobuje vážné komplikace a dokonce smrt. Nervový systém je poškozen, vzniká hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat přestávky. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance pacienta na přežití.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě krev stříká do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalu. V mozku se hromadí příliš mnoho tekutin (CSF). Tlačí na tkáně a narušuje jejich funkci..

Vasospasmus je další impozantní komplikací. Díky tomu jsou nádoby velmi zúžené. Průtok krve prudce klesá. Jsou ovlivněny vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkání a vzniku mozkové mrtvice..

Aneuryzma se může vyvinout dvěma klinickými způsoby:

  1. Nádorové. Aneuryzma rychle roste. Dosahuje působivé velikosti, díky čemuž jsou cévy a nervy stlačeny. Objeví se nesnesitelná bolest a další příznaky. Podle klinického obrazu se projevy podobají těm, které se objevují u nádorů. Umístění ovlivňuje příznaky. Optická křižovatka a kavernózní sinus často trpí. Může dojít ke zhoršení zraku, ztrátě ostrosti. Pokud novotvar příliš dlouho tlačí na tkáň, může optický nerv atrofovat. Pokud se patologie nachází v kavernózním sinu, je pozorována paréza, jsou ovlivněny větve trigeminálního nervu. Může se objevit strabismus, neuralgie trojklaného nervu a kosti lebky se mohou zdeformovat. Radiografie to odhalí.
  2. Apoplektický. Klinické příznaky se objevují náhle. Jsou výsledkem přestávky. Zřídka se před prasknutím objeví silná bolest hlavy..

Když se vyvíjí mozkové aneuryzma, mohou být příznaky jemné. Teprve od okamžiku, kdy se formace zvětší, začne pacient zaznamenávat alarmující příznaky. Aneuryzma, jejichž velikost se nemění, jsou často bez příznaků. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo se nezvyšují.

Pokud je novotvar velký a rychle roste, tlačí na tkáně a vede k řadě příznaků:

  • bolest v oblasti očí;
  • paralýza, necitlivost na jedné straně obličeje;
  • slabost;
  • vidění se zakalí;
  • rozšířené zornice.

Pokud znáte příznaky, můžete snadno rozpoznat patologii. Nejvýraznější příznaky se objevují při prasknutí novotvaru:

  • bolest hlavy může být silná a silná;
  • nevolnost, zvracení;
  • se začíná zdvojnásobovat v očích;
  • ztráta vědomí.

V tomto případě hlava nesnesitelně bolí. Bolest je akutní. Toto je první příznak prasknutí. Nejprve to může být lokalizováno v oblasti, kde došlo k poškození. Někdy prasknutí předchází varovné bolesti hlavy. Možná nezmizí několik dní, dokonce týdnů. Nejčastěji pak začíná útok.

Osoba s vysokou pravděpodobností rozvíjí citlivost na světlo, začíná nevolnost, zvracení, víčko spontánně klesá, prožívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy se vyskytnou záchvaty, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě upadnout do kómatu.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptickým záchvatům. Vědomí může být zaměňováno, psychózy se dokonce mohou stát. Při krvácení dochází k prodlouženému křeči tepen. Může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Kromě subarachnoidálního krvácení dochází ke krvácení v komorách mozku. Objeví se hematom. Toto je nejhorší scénář.

V případě bolesti hlavy, která je doprovázena alespoň některými z uvedených příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí. To je její mazaný. Osoba se cítí skvěle, ale v této době již začal nebezpečný patologický proces. Je však důležité identifikovat patologii co nejdříve..

Někdy se aneuryzma zjistí náhodou při vyšetřování jiných nemocí.

Diagnostika pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní existuje příležitost uplatnit nejmodernější metody, přístroje, výzkum v laboratoři. Na základě získaných údajů lékař stanoví přesnou diagnózu a zvolí taktiku léčby.

Bohužel ve většině případů diagnóza začíná po krvácení..

Základní diagnostické metody:

  1. Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky. Současně můžete vidět, jak jsou cévy rozšířené nebo zúžené, objevit jejich slabá místa. Metoda umožňuje určit oběhové poruchy, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Zkouška se provádí ve speciální kanceláři. Pacientovi se injekčně podá anestetikum a poté se do tepny zavede malý katétr. Je odvezen na místo porážky. Kontrastní látka pomáhá podrobně zkoumat všechny cévy hlavy a krku. V tomto případě se pořídí snímky.
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení. Nyní lékaři předepisují tento postup při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Výsledkem jsou obrazy průřezů mozku, lebky.
  3. CT angiografie. Liší se od CT tím, že se injikuje kontrastní látka. Umožňuje vám získat nejjasnější možný obraz. Všechny typy CT se provádějí hlavně ambulantně.
  4. MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku. Průzkum vám umožňuje získat podrobné obrázky, včetně trojrozměrných. Postup je neinvazivní, bezbolestný.
  5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi se podává lokální anestetikum. Vloží se chirurgická jehla, se kterou se odebere vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak to laboratoř testuje na krev. Tento postup se provádí v nemocnici..

Léčba

Pokud je aneurysma velká, měla by být léčena pouze na neurologické klinice. Terapií mohou být léky nebo chirurgický zákrok. Aneuryzma může prasknout kdykoli. Ve všech případech se však nerozbije. Pokud je vzdělání malé, má lékař právo doporučit pravidelné sledování jejího stavu. Stává se, že vůbec neroste. Pak není nutná žádná léčba. Člověk s tím může žít roky, desetiletí (je-li to mikroaneuryzma).

Je důležité sledovat další patologické příznaky..

Pokud se objeví příznaky nebo je zaznamenán růst, musíte být okamžitě léčeni. Terapie by měla být kompetentní a komplexní. Každé aneuryzma má své vlastní jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou se zdědit.

Na základě uvedených charakteristik bude lékař léčit onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu věk, anamnézu, stav pacienta, dědičnost, aby bylo možné určit rizika léčby.

Často se uchylují k následujícím typům operací:

  1. Použití klipu na aneuryzma a jeho okluzi. Toto je nejrizikovější a nejobtížnější operace. S ním je snadné poškodit ostatní plavidla. Může se znovu objevit aneuryzma. Vysoké riziko záchvatu po operaci.
  2. Endovaskulární embolizace. Je to moderní alternativa k okluzi. Provádí se několikrát po celý život pacienta..

O tom, jakou možnost zvolit chirurgický zákrok, by měl rozhodnout pouze lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivňovat jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost formace, její umístění, doprovodná onemocnění atd..

Moderní neurochirurgické kliniky mají vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušení chirurgové.

Po operaci bude nutná pooperační rehabilitace, příslušná obnovovací opatření a fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopeda, neuropsychologa atd..

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Účelem takové terapie je zabránit růstu novotvaru. V tomto případě budou injekčně podávány léky, které normalizují krevní tlak, srdeční frekvenci, a také ty, které pomohou snížit hladinu cholesterolu..

V případě prasknutí je nutná urgentní terapie. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud je to indikováno, chirurg může okamžitě odstranit tvorbu a hematom.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty účinné metody prevence aneuryzmatu. Pokud je stanovena taková diagnóza, je důležité neustále sledovat krevní tlak, nekouřit, neužívat drogy. U těchto pacientů je často zakázán i aspirin. Ředí krev a může způsobit krvácení.

Ženy by měly být opatrné při užívání perorálních kontraceptiv. Během těhotenství musíte také sledovat své zdraví..

Důsledky a předpovědi

Šance na uzdravení se zvyšuje s včasnou diagnostikou. Je důležité poslouchat příznaky. Někteří lidé dokážou žít celý život s aneuryzmatem. Pravidelné kontroly tlaku jsou důležité. Jeho udržováním na bezpečné úrovni lze zabránit poškození cév. Pokud aneurysma nepraskla a nezvýšila se na gigantickou velikost, může taková patologie zůstat pro tělo bez povšimnutí..

Nejzávažnější následky se projeví prasknutím. Mohou být fatální. I když mu pacient zachránil život, po nemoci může všechno skončit invaliditou. Ruptura často vyvolává vazospazmus, mozkovou mrtvici, hydrocefalus, kóma. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognóza je ovlivněna následujícími ukazateli:

  • celkový stav těla;
  • stáří;
  • neurologické ukazatele;
  • rozsah krvácení;
  • umístění aneuryzmatu;
  • účinnost poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba je zásadní. To významně zvyšuje šance na dobrý výsledek..

Nejlepší je začít s léčbou aneuryzmatu dříve, než praskne. To zvyšuje šance na uzdravení. Obnova může trvat kdekoli od několika týdnů do několika měsíců..

Aneuryzma během těhotenství

Během těhotenství se mohou jednotlivé slabé zóny v oblasti větvení cév protáhnout. Je to důsledek zvýšeného tlaku, patologií, zranění. Nejběžnější příčinou je hypertenze. Potíž je v tom, že některé léky jsou během těhotenství kontraindikovány ke stabilizaci krevního tlaku.

Lékaři doporučují, abyste si během těhotenství měřili krevní tlak alespoň jednou denně. Pokud zjistíte, že se zvýšil, navštivte svého lékaře. Nedoufejte, že se vše vrátí do normálu..

Hypertenze je velká zátěž cév. Rychle se protahují, trhají. I po stabilizaci tlaku bude výsledné aneuryzma pokračovat ve svém neúprosném růstu..

Existují takové skupiny příčin, které způsobují aneuryzma těhotných žen:

  1. infekce;
  2. trauma;
  3. pooperační komplikace;
  4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se k nemoci připojil zánětlivý proces, může teplota stoupat. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně narušuje mozkové funkce a vede k smrti..

O tom, že došlo k prasknutí, svědčí prudký pokles tlaku, tachykardie. Reakce na vnější podněty mohou stále zmizet, dýchání se ztratí.

Při poskytování neodkladné péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice těhotných žen nebude možné zohlednit pouze jednu symptomatologii. Podobné příznaky lze pozorovat u mnoha patologických stavů, proto je pro správnou diagnózu zapotřebí rentgen, aortografie, tomografie.

Při diagnostice musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být extrémně závažné. Trpí nejen matka, ale i dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Závěr

Nemůžete paniku při pouhém slově „aneuryzma“! Nikdo není imunní proti jejímu vzhledu. Musíte jen myslet na své zdraví předem, ještě předtím, než nastanou problémy. Často jsou spojovány se získanými chronickými nemocemi. Správná výživa, absence špatných návyků, včasná léčba nemocí může chránit před různými patologiemi. Vyplatí se být vyšetřován alespoň jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné..

Dojde-li k potížím, nalaďte se pro nejlepší výsledek a navštivte dobrou kliniku. Podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních lékařů jsou důležité. Při výběru kliniky stojí za zvážení, jaké vybavení je k dispozici.

Léčba a chirurgický zákrok k odstranění mozkového aneuryzmatu: rizika a důsledky

Aneuryzma je patologická formace ve formě lokální expanze krevní tepny mozku v důsledku slabé, nepružné a ztenčené cévní stěny. Toto onemocnění je závažné a může být smrtelné. Je nebezpečný prasknutím cévy v místě expanze, po kterém dojde k subarachnoidnímu nebo intracerebrálnímu krvácení.

Aneuryzma na výsledky angiografie.

Až do okamžiku krize se onemocnění může vyvinout asymptomaticky, někdy může mít mírné neurologické příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými nebezpečnými nemocemi. Člověk často nepředpokládá, že má v hlavě „bombu“, která se „schovává“ roky, ale může každou chvíli prasknout. Poté, co céva praskne a vylije se z ní krev a vyplní struktury mozku, se aneuryzma již projevuje v plné síle. Základními příznaky krvácení, ke kterému došlo, jsou náhlá silná bolest hlavy a ztráta vědomí. Bohužel pozdní dodání lékařské péče obvykle končí tragédií..

Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladých lidí (20–45 let) a lidí středního věku (45–60 let). Obecné procento morbidity v dospělé populaci se pohybuje od 0,3% do 5%; u dětí jsou aneuryzma velmi vzácným jevem. Podle statistik umírá v důsledku náhlého mozkového krvácení v důsledku aneuryzmat 30 - 50% lidí, 15 - 30% invalidních a jen asi 20% se vrací k relativně normální pracovní kapacitě. Ano, čísla jsou zklamáním, ale s včasnou diagnostikou a včasnou léčbou lze úspěšně neutralizovat i takové impozantní zaměření v mozku.

Co může ovlivnit tvorbu vaskulárního aneuryzmatu, jaké jsou typy, jak zabránit tragédii, je důležité, aby o tom všichni věděli. Pojďme tedy na hlavní věc podrobně..

Důvody pro vývoj aneuryzmat

Nepříznivé faktory, které zvyšují riziko vážného onemocnění, jsou důsledky určitých patologií a životního stylu, jsou to:

  • jakékoli nemoci pojivové tkáně (ovlivňují cévy, takže jsou slabé a nepružné);
  • arteriální hypertenze a hypertenze (vysoký krevní tlak zvyšuje zátěž cévních útvarů, což vede k přetažení jejich stěn);
  • závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek jsou cévní tkáně aktivně ničeny, což je plné výskytu aneuryzmatu, rychlého nárůstu jeho objemu a stimulace prasknutí);
  • mechanické poškození (trauma hlavy), provokující funkční a degenerativní změny v mozkových tepnách;
  • aterosklerotické a infekční jevy (meningitida, plísňové infekce, endokarditida atd.), Z nichž velmi trpí kvalita arteriální složky mozku;
  • intrakraniální novotvary benigní nebo maligní formy (narušují pevnost cévních stěn, mohou urychlit prasknutí stávajícího aneuryzmatu).

Za vznik mozkových aneuryzmat je často zodpovědný genetický faktor. Vy a všichni členové rodiny byste měli být urgentně vyšetřeni, pokud je známo, že s touto diagnózou je spojen některý z vašich přímých příbuzných.

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Cévní aneuryzma mozku v neurochirurgii jsou obvykle klasifikována podle jejich umístění, tvaru, velikosti a počtu komor ve formaci. Zvažme každý parametr.

  1. Na místní úrovni je patologický výčnělek:
  • přední mozková / pojivová tepna (vyskytuje se ve 45% případů);
  • vnitřní dělení krční tepny (ve 30%);
  • střední mozková tepna (20%);
  • vertebrobasilární pánev (4 až 5%);
  • smíšený typ - současně jsou ovlivněny 2 nebo více částí vaskulární sítě (více ložisek je diagnostikováno u 10% pacientů, zatímco zbývajících 90% má jediné aneuryzma).
  1. Z hlediska formy se aneuryzmatická zvětšení dělí na:
  • sacular (saccular) - nejběžnější typ formací (98%), více než jiné náchylné k perforaci;
  • fusiform (fusiform) - méně agresivní a vzácný typ formací, ve struktuře všech aneuryzmat je pouze 2%;
  • exfoliační - tvoří se v mezivrstevném prostoru cévní stěny, který vznikl v důsledku volného spojení jejích vrstev, kde krev vstupuje pod tlakem (v tepnách spodní části mozku se vyvíjejí v nejvíce izolovaných případech).
  1. Vydutí arteriální stěny o velikosti může být:
  • nevýznamné nebo malé - až 4 mm;
  • normální nebo střední - 5-15 mm;
  • velký - 16-24 mm;
  • obří - od 25 mm a více.
  1. Aneuryzma se vyznačuje počtem komor:
  • jednokomorový - sestává z jedné komory (typická struktura);
  • vícekomorový - jeho růst nastává s vytvořením několika dutin.

Odborníci stanovili model vývoje patologie u dospělých mužů a žen. U mužské populace je 1,5krát méně pravděpodobné, že tím bude trpět, než u ženské populace. V dětství naopak onemocnění převažuje o něco častěji u chlapců než u dívek (poměr 3: 2). Mladí lidé mají stejnou epidemiologii.

Schematické znázornění ohnisek, v závislosti na umístění.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Jak jsme již dříve poznamenali, ve většině případů se aneuryzma klinicky neprojevuje, dokud nenastane akutní fáze prasknutí. Ale u velkých velikostí, když ohnisko vážně tlačí na blízké struktury a narušuje přenos nervových impulsů, jsou obvykle pociťovány neurogenní příznaky. Protože mozkové aneuryzma ohrožuje život člověka, je důležité jej identifikovat v raných fázích, ale problém spočívá v tom, že nikoho nikdy nenapadne jít do nemocnice bez žádných nebo minimálních stížností.

Lékaři vyzývají každého dospělého, zejména po 35 letech, aby pro své vlastní dobro podstoupil alespoň jednou ročně diagnostiku mozkových cév.

Nyní vyslovíme všechny možné klinické příznaky, které se většinou začínají rušit nebezpečnými objemy nevybuchlé vady, když jsou postiženy hlavové nervy:

  • bolest v oblasti očí, snížené nebo rozmazané vidění;
  • porucha sluchu (ztráta, pocit hluku),
  • chrapot hlasu;
  • necitlivost, slabost, bolest podél lícního nervu, obvykle na jedné straně obličeje;
  • svalový křeč na krku (neschopnost dotknout se brady hrudníku);
  • křeče kosterního svalstva;
  • slabost v ruce nebo noze;
  • snížená citlivost, zhoršené hmatové vnímání v určitých oblastech pokožky;
  • problémy s koordinací;
  • závratě, nevolnost;
  • nepřiměřená ospalost nebo naopak nespavost;
  • zpomalení pohybů a duševní činnosti.

Chcete-li vyloučit nebo určit patologii, okamžitě se podrobte cílenému lékařskému vyšetření, pokud zaznamenáte alespoň jeden příznak!

Důsledky neléčeného aneuryzmatu

Pokud céva praskne, nalije se krev do mozku, specificita klinických příznaků je konkrétnější a výraznější. Patogenní scénář inherentní aneuryzmatickému šoku je následující:

  • náhlá intenzivní bolest hlavy, která se rychle šíří a dosahuje strašného vrcholu bolesti;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • deprese vědomí různého trvání;
  • meningeální syndrom;
  • mohou se objevit záchvaty, které se podobají epileptickým záchvatům;
  • někdy zvýšení celkové tělesné teploty, tachykardie, zvýšení / snížení krevního tlaku;
  • s masivním krvácením v důsledku hluboké inhibice v mozkové kůře člověk upadne do kómatu se zhoršenou respirační funkcí.

Vezměte v úvahu ty, kteří byli náhodou vedle takové oběti (prostý kolemjdoucí, přátelé nebo příbuzní)! Život člověka nyní závisí na rychlosti vaší reakce. Vzhled popsaného komplexu příznaků (hlavní znaky na začátku prasknutí jsou první 3 body) je signálem k okamžitému volání sanitky. Kvalifikovaní lékaři poskytnou pacientovi na místě adekvátní první pomoc, odvezou ho do zdravotnického zařízení na úplné vyšetření a podstoupí pohotovostní terapii.

Diagnostická opatření

Vyšetření, které umožňuje diagnostikovat mozkové aneuryzma, je založeno na použití komplexní diagnostiky. Integrovaný přístup umožní identifikovat onemocnění, zjistit jeho příčinu, přesnou oblast epicentra, počet lézí, typ, velikost, vztah s mozkem a jinými tepnami.

Pokud nemluvíme o přestávkách, které již proběhly, ale o záměru pacienta být vyšetřen za účelem kontroly stavu cév, návštěva začíná odvoláním k neurologovi. Lékař po důkladném poslechu historie pacienta provede všeobecné fyzikální vyšetření, včetně:

  • palpace jednotlivých částí těla k identifikaci bolestivých oblastí;
  • perkuse nebo perkuse částí těla k určení stavu testovaných vnitřních orgánů podle povahy zvuku;
  • auskultace, která pomáhá slyšet abnormální zvuky v srdci, krční tepna jako nepřímý znak aneuryzmatu mozku;
  • standardní měření tlaku, které vám umožní posoudit hladinu krevního tlaku v tepnách;
  • hodnocení srdeční frekvence, respirační frekvence (často patologické odchylky těchto parametrů naznačují dysplázii pojivových tkání, infekční procesy);
  • neurologické testy, jejichž podstatou je studium šlach, svalů, kožních reflexů, motorických funkcí pohybového aparátu, stupně citlivosti končetin a trupu atd..

Na základě všech uvedených metod předběžného posouzení stavu je stále nemožné stanovit diagnózu. Všechny tyto metody mohou pouze čistě hypoteticky indikovat možnou (nepřesnou) přítomnost tohoto onemocnění, jsou-li zjištěny rizikové faktory. Specialista proto vypracuje pokyny pro základní diagnostické postupy - průchod instrumentálních metod pro vizualizaci struktur mozku. Provádějí se na speciálních zařízeních:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • mozková angiografie.

Standardní angiografie je nejvýhodnější z hlediska cenové dostupnosti pro pacienty, kteří se chtějí podrobit vstupní preventivní prohlídce. Jeho přesnost je samozřejmě nižší než přesnost slibného CT a MRI. Angiografické vyšetření se však také vyrovná s úkolem poměrně úspěšně identifikovat aneuryzma, včetně poskytnutí informací o lokalizaci, typu a rozsahu expanze. Ale u pacientů přijatých do nemocnice se známkami prasklé cévy nebo dlouhotrvajícího krvácení je standardem diagnózy použití všech těchto postupů. Spolu s nimi se provádí elektroencefalografie (EEG) a transkraniální Dopplerova sonografie (TCD).

Zásady první pomoci

Před příjezdem lékařů by ti, kteří jsou v blízkosti pacienta, měli být schopni poskytnout mu základní první pomoc. Níže jsou jasně uvedeny pokyny pro naléhavá opatření zaměřená na záchranu životů před návštěvou lékaře..

  1. Položte postiženého na rovný povrch, hlava musí být ve vyvýšené poloze. Vysoká poloha hlavy pomůže zlepšit žilní krevní oběh, čímž zabrání rychlému hromadění tekutiny v mozkových tkáních a otoku mozku..
  2. Vytvořte podmínky pro dobrý přísun čerstvého vzduchu v místě klinického incidentu. A je nesmírně důležité osvobodit krk od stahujících věcí, například sundat kravatu, šátek na krk, rozepnout knoflíky na košili atd. Takové opatření pomůže zachovat funkce krevního oběhu a zpomalit proces hromadné smrti nervových buněk.
  3. Pokud nemocný omdlí, měla by být provedena kontrola průchodnosti dýchacích cest. S hlavou odhodenou dozadu musíte zatlačit na čelo a současně natáhnout dolní čelist a chytit bradu zespodu. Po otevření úst pacienta proveďte revizi ústní dutiny (prsty) na přítomnost cizího obsahu, jazyk se potápí. Je-li nějaká odstranitelná zubní protéza, musí být odstraněna. Abyste zabránili udušení zvratků, vraťte hlavu na vysoký polštář a otočte ji na bok.
  4. Abyste zabránili mozkovému edému a snížili objem krvácení, je důležité aplikovat na hlavu ledové obklady (můžete použít zmrazené potraviny, ledové balíčky atd.).
  5. Pokud je to možné, stojí za to sledovat změnu krevního tlaku pomocí tonometru, poslouchat tlukot srdce a sledovat dýchání. Pokud osoba v nepřítomnosti lékařů přestane dýchat nebo mu přestane bít srdce, okamžitě proveďte resuscitační opatření (umělé dýchání, stlačení hrudníku). Bez nich je v této situaci riziko tragického konce obrovské..

Bohužel ani všechna tato opatření nejsou vždy účinná po prasknutí aneuryzmatu. Pro některé smrt přichází s rychlostí blesku - hned v prvních minutách. Ale bez speciálního lékařského vybavení a odborných znalostí je těžké pochopit, co se děje v těle. Je proto cenné neztratit sebeovládání a víru ve výsledek. Pokračujte v neustálém boji o život, dokud nebude pacient osobně předán odborníkům.

Chirurgický zákrok k odstranění mozkového aneuryzmatu

Lékařská technika (chirurgická nebo nechirurgická) je určena úzkoprofilovými lékaři individuálně na základě diagnostických údajů. U malých aneuryzmat, která nepostupují, lze doporučit konzervativní taktiku. Jejich účelem je snížit růstový potenciál vzdělávání, snížit riziko prasknutí a zmírnit neurologické příznaky. Neinvazivní terapie poskytuje pacientovi vysoce kvalitní léky, které mají podpůrný účinek kvůli:

  • vazokonstrikční látky;
  • kardiotonici s antihypertenzním účinkem;
  • antiepileptika;
  • pilulky proti bolesti;
  • dopaminolytika (na zvracení, nevolnost).

Malá aneuryzma, která nelze operovat, vyžadují neustálé sledování. Odborníci zároveň varují, že je nemožné se jich konzervativně zbavit. Proto je hlavním přístupem k eliminaci nemoci a jejích následků neurochirurgická léčba, to znamená druh operace na problematické mozkové cévě..

Vlevo je stav před operací, vpravo - po.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na indikacích, umístění, integritě, anatomických vlastnostech vaskulárního aneuryzmatu, celkovém stavu pacienta, míře ohrožení života a technických možnostech neurochirurgického centra. Zákrok lze provést podle jedné z chirurgických taktik.

  1. Endovaskulární chirurgie - mikrokatetr je vložen do dutiny cévy (uvnitř) perkutánním přístupem (bez otevření lebky) pod rentgenovou kontrolou k instalaci vaskulárního stentu nebo cívky. Zařízení úplně nebo mezisoučet „vypínají“ tepnu z krevního řečiště. Postupem času aneuryzma trombuje a zmenšuje se.
  2. Mikrochirurgické (otevřené pod kontrolou mikroskopu) - provádí se ekonomická kraniotomie, po které následuje izolace nosné tepny a okluze pomocí svorky na spodní části krku aneuryzmatu. Clipping (na horní straně cévy) umožňuje zmáčknutí aneuryzmatického krku, čímž se eliminuje vaskulární defekt z krevního řečiště a minimalizuje se pravděpodobnost jeho prasknutí.

Video z operace pro endovaskulární léčbu neurovaskulární aneuryzmy mozku:

Terapeutické i profylaktické operace a intervence při prasknutí aneuryzmatu jsou složitým intraoperačním procesem, který vyžaduje největší zkušenosti mikrochirurga, úžasné zvládnutí nových neurochirurgických technologií a dokonalou kompletní sadu operační jednotky..

Video operace otevřené demontáže:

Česká republika je jednou z mála zemí na světě, kde jsou zvládnuty a zdokonaleny techniky minimálně invazivní moderní neurochirurgie mozku, pooperační péče o pacienty je v nadmořské výšce. Čeští neurochirurgové provádějí manipulace s precizností šperků i v těžko dostupných oblastech mozku, aniž by se uchýlili k agresivním otevřeným technikám. Upozorňujeme, že náklady na neurochirurgii a rehabilitaci jsou v České republice několikanásobně nižší než v Německu a Izraeli.

Mozková aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozkových cév - rysy onemocnění

Aneuryzma je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S ním dochází k výčnělku arteriální části. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v jakémkoli věku, i když u dětí je velmi vzácná. Statistiky ukazují, že onemocnění se vyvíjí častěji u žen. Z neznámých důvodů je velké procento pacientů s aneuryzmatem registrováno v Japonsku a Finsku..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je obtížné ji diagnostikovat. Často je asymptomatická a je detekována pouze při prasknutí aneuryzmatu. Bez včasné léčby může být tento stav smrtelný, protože způsobuje intrakraniální krvácení nebo krvácení. V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu; lze se pouze pokusit snížit pravděpodobnost jeho prasknutí. Toto onemocnění se léčí hlavně pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité věnovat pozornost svému stavu a pokud se objeví rušivé příznaky, poraďte se s lékařem..

Popis nemoci

Podle ICD patří mozkové aneuryzma do skupiny onemocnění oběhového systému. Během jeho vzniku dochází k poškození stěny cévy. Část vyčnívá a tvoří vak naplněný krví. Může tlačit na sousední cévy a nervy a způsobit různé neurologické poruchy..

Ve většině případů však aneuryzma nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že stěna cévy v místě výčnělku se ztenčuje a za určitých podmínek může prasknout. Ve více než polovině případů vede tento stav ke smrti pacienta..

Aneuryzma se může tvořit téměř na jakékoli cévě. Nejčastěji se však výčnělek odehrává v blízkosti spodní části lebky. K takovým arteriálním aneuryzmatům mozkových cév dochází v důsledku skutečnosti, že krevní tlak je zde vyšší než v jiných cévách. A pokud dojde k mírnému poškození jedné z vrstev stěny tepny, její část se vyboulí pod tlakem krve.

Typy mozkových aneuryzmat

Abychom podrobněji popsali onemocnění a předepsali správnou léčbu, lékaři rozlišují mnoho typů aneuryzmat. Jsou klasifikovány podle místa původu, podle formy a dokonce podle věku vzhledu..

Někdy se vyskytuje vrozená aneuryzma mozkových cév, ale většinou jde o získanou nemoc. Výčnělky stěn cév mohou být malé, střední a velké. Je také velmi důležité určit, kde se aneuryzma vyvíjí..

Podle formy se rozlišuje několik typů onemocnění; sakulární aneuryzma se nejčastěji vyvíjí na mozkových cévách. Vyskytuje se v důsledku lokální léze stěny cévy, v níž se tvoří vak naplněný krví. Může růst a lámat se kdykoli.

Při diagnostice a výběru správné léčby je důležité vědět, kolik aneuryzmat vytvořil pacient na cévách. Jednotlivé vady jsou nejčastější. Existuje však také několik aneuryzmat mozkových cév, díky nimž může dojít k narušení přívodu krve do určitých oblastí..

Mozkové aneuryzma: příčiny

Proč dochází k poškození stěn cév? Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavní příčinou vývoje aneuryzmatu je vysoký krevní tlak. U hypertenze může kdykoli dojít k výčnělku stěny cévy na slabém místě. Proč vzniká taková vada??

Po uzavřeném poranění hlavy je často pozorována disekce stěny cévy. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma. Poruchy ve stěnách krevních cév se mohou tvořit po zánětu mozkové sliznice způsobeném infekcí.

Vývoj aneuryzmat také vyvolávají různá onemocnění: rakovinové nádory, polycystické onemocnění ledvin, ateroskleróza a další. Cévní poškození může být způsobeno systémovou infekcí, která se šíří krví. Jedná se například o syfilis nebo endokarditidu.

Oslabení pojivové tkáně způsobují různá vrozená genetická nebo autoimunitní onemocnění. To také vytváří předpoklady pro výskyt aneuryzmatu. Užívání drog a alkoholu, stejně jako kouření, narušuje krevní oběh a oslabuje stěny krevních cév, což způsobuje vydutí jejich oblastí.

Někdy se nemoc vyvíjí již při narození. I když je počet takových případů velmi malý, lze říci, že existuje předispozice k jeho výskytu. Nejčastěji se však mozková aneuryzma nedědí sama, ale ve formě genetických abnormalit a defektů pojivové tkáně.

Projev nemoci

Aneuryzma v mozku jsou často malá a nezpůsobují žádné negativní důsledky. Pacient může žít dlouhou dobu, aniž by si této vady všiml. Ale v některých případech jsou příznaky aneuryzmatu velmi výrazné. To se stane, když:

  • velikost aneuryzmatu je velká;
  • pacient má patologie v práci kardiovaskulárního systému;
  • aneuryzma je lokalizována v důležité části mozku;
  • pacient nedodržuje preventivní opatření.

Důsledky mozkové aneuryzmy

Výčnělek části cévní stěny vede k různým poruchám zdraví pacienta. A čím více aneuryzmat v mozku, tím horší to je. K čemu vede tvorba vaku na stěně cévy??

Kvůli tomu se průtok krve zpomaluje a tkáně za aneuryzmatem jsou méně zásobovány kyslíkem a živinami. Turbulence v pohybu krve zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jak aneuryzma roste, stlačuje okolní tkáně, cévy a nervy. Při rozbití jsou pozorovány nejnebezpečnější následky.

Ruptura mozkové aneuryzmy

Když praskne cévní stěna, dojde ke krvácení, které způsobí vážné poškození nervového systému, hemoragickou cévní mozkovou příhodu a dokonce smrt. Proto je za přítomnosti tohoto onemocnění velmi důležité dodržovat opatření doporučená lékařem, aby se zabránilo takovému výsledku..

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Chirurgické odstranění aneuryzmatu

Po vyšetření a určení typu onemocnění lékař rozhodne, kterou operaci použít k léčbě. Aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu, je oříznuto. Pomocí kovové spony je noha vyčnívající části nádoby sevřena. Tímto způsobem se často léčí mozkové aneuryzma. Ve většině případů je pacient následně invalidizován. Po této léčbě je třeba dodržovat mnoho omezení, ale to nezabrání vzniku nových aneuryzmat..

V obtížných případech, kdy dochází k velkým deformacím, ořezávání nepomůže. Poté se provede endovaskulární okluze mozkových aneuryzmat. Do výsledné dutiny je vložen speciální kovový stent, který chrání stěnu cévy před prasknutím. Zotavení po operaci může trvat několik dní. Ale poté musí pacient změnit svůj životní styl..

Důsledky operace mozkové aneuryzmy

Taková léčba téměř úplně vrací pacienta do normálního života. Při správné rehabilitaci po operaci se výkon plně obnoví. Pokud je léčba provedena včas, lze se vyhnout opakování nemoci. Pro kontrolu musíte pravidelně podstupovat vyšetření lékařem..

Někdy může chirurgický zákrok způsobit komplikace. To se stává častěji u starších a oslabených pacientů se souběžnými chronickými onemocněními. Možná vývoj vaskulární obstrukce, jejich časté křeče. To vše vede k hladovění kyslíkem..

Těhotenství s mozkovým aneuryzmatem

Nejnebezpečnější pro život pacienta je prasknutí aneuryzmatu. A během těhotenství se pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje. Koneckonců, všechny změny, ke kterým dochází v ženském těle, se odrážejí v cévách. Navíc se v této době zvyšuje objem krve, což může vést ke zvýšení aneuryzmatu a k jeho prasknutí.

Existuje nebezpečí, že se žena často dozví o přítomnosti aneuryzmatu blíže ke středu těhotenství a v tuto chvíli nelze provést chirurgickou léčbu. Žena proto musí být neustále pod dohledem lékaře..

Včasnost návštěvy lékaře má u tohoto onemocnění klíčový význam. Příznaky aneuryzmatu nelze ignorovat, protože to může mít fatální následky.

Příznaky

Příznaky mozkové aneuryzmy

Lékaři rozlišují následující příznaky mozkové aneuryzmy:

Prudké zhoršení zraku;

Rozdělené oči;

Necitlivost částí těla, hlavně na jedné straně;

Problémy se sluchem;

Lékaři důrazně doporučují, aby pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě přejděte do nemocnice, protože čím dříve se aneuryzma objeví, tím snáze se bude léčit.

Bolest hlavy s mozkovým aneuryzmatem je nejčastěji záchvatovitá, podobná migréně. Bolest je lokalizována na různých místech, ale nejvíce se projevuje v zadní části hlavy. Jeden ze znaků je považován za hluk v oblasti hlavy pulzujícího charakteru. Když se průtok krve zrychlí, hluk se zvýší.

Známky mozkové aneuryzmy, které nejsou považovány za hlavní, ale na které byste měli i nadále věnovat pozornost:

Krutý tinnitus;

Silná dilatace zornice;

Sestup horního víčka;

Ztráta sluchu na jedné straně;

Problémy se zrakem, jako je zkreslení objektů, zatažený závoj;

Náhlý nástup slabosti nohou.

Při prasknutí aneuryzmatu je pozorována nesnesitelná ostrá bolest.

Aneuryzma se velmi často vyskytuje u dětí, zejména u chlapců mladších dvou let. Nachází se v posterokraniální fosse a je poměrně velký. Příznaky jsou podobné jako u dospělých.

Hlavní důvody, kvůli kterým může dojít k aneuryzmatu mozkových cév:

Vysoký atriový tlak;

Různé druhy infekcí;

Ateroskleróza (problémy s cévami, které jsou doprovázeny skutečností, že se cholesterol začíná ukládat na stěny cév);

Jiné nemoci, které mají škodlivý účinek na krevní cévy;

Drogy a cigarety.

Co dělat, pokud máte jeden z příznaků mozkové aneuryzmy

Pokud narazíte na jeden z příznaků mozkové aneuryzmy, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše seznam testů a provede řadu vyšetření k diagnostice onemocnění a předepíše účinnou léčbu.

Diagnóza aneuryzmatu je poměrně komplikovaný proces, protože tvorba se před prasknutím neprojevuje. Diagnostika se provádí pomocí rentgenových studií krevních cév. Studie odhalují destrukci nebo zúžení krevních cév v mozku a hlavě. Diagnostika se také provádí pomocí počítačové tomografie hlavy a magnetické rezonance (MRI). MRI poskytuje nejjasnější pohled na krevní cévy a ukazuje velikost a tvar aneuryzmatu.

Diagnostika

Tuto diagnózu stanoví neuropatolog při počátečním vyšetření. Diagnóza aneuryzmatu mozkových cév se také provádí rentgenovým vyšetřením lebky, vyšetřením míchy a tomografickým vyšetřením. Mnohem rychleji se odhalí známky mozkové aneuryzmy, vyšetření pomocí MRI.

Symptomatické příznaky mozkové aneuryzmy.

Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou velmi často vyjádřeny až v době, kdy se obzvláště zvětší nebo nezlomí.

Pokud se příznaky onemocnění vyskytnou, jsou zpravidla vyjádřeny v následujících projevech:

  • bolavé oči;
  • syndrom paralýzy;
  • oslabení obličejových svalů;
  • rozmazané vidění;
  • zvětšené zornice.

Příznaky prasklé mozkové aneuryzmy jsou vyjádřeny v intenzivní a pronikavé bolesti v hlavě, dávení, nevolnosti reflexu, okcipitální rigiditě (zvýšený tón svalů krku), v některých epizodách - mdloby. Někdy se příznaky onemocnění u pacienta projevují migrénou, která může mít prodlouženou povahu. Méně často mohou být příznaky mozkové aneuryzmatu vyjádřeny v:

  • poklesnutí víčka;
  • zvýšená náchylnost k jasnému světlu;
  • narušení duševní stability;
  • zvýšená úzkost;
  • křeče.

Všechny tyto příznaky jsou „budíkem“, v takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba si uvědomit, že diagnostický závěr může provést pouze odborník; všechny tyto příznaky aneuryzmatu mozkových cév, sto procent neurčuje přítomnost tohoto onemocnění. Jakékoli závěry může učinit pouze neurolog na základě vyšetření a výsledků vyšetření.

Diagnostika známek mozkové aneuryzmy

Známky mozkového aneuryzmatu vyžadují lékařské vyšetření, pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost onemocnění u pacienta.

Vyšetření je velmi důležité, protože riziko krvácení ze zjištěné patologie je velmi vysoké. Pravděpodobnost této negativní prognózy je ovlivněna mnoha faktory: velikostí patologie, jejím umístěním, stavem cév a také obecnou anamnézou. Opakování krvácení je složitější a zvyšuje riziko úmrtí. Proto jsou známky mozkové aneuryzmatu vážným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Pokud se příznaky stanou jasnějšími, pak, když se pacient obrátí na specialisty, jsou možné následující typy vyšetření:

  • Při vyšetřování pacienta neurolog učiní příslušné závěry. Lékařské vyšetření pomáhá určit meningeální (příznaky podráždění mozkových plen) a ohniskové (vady, které začínají v důsledku lokálního poškození mozku). Podle nich může odborník potvrdit, že pozorované problémy jsou známkami aneuryzmatu mozkových cév..
  • Známky mozkové aneuryzmy jsou potvrzeny nebo vyvráceny rentgenovým snímkem lebky. Postup "ukazuje" sraženiny v cévách a narušení integrity kostí základny lebky, což pomáhá identifikovat onemocnění.
  • CT umožňuje rychle skenovat strukturu mozku a jeho strukturu. Diagnostika příznaků mozkové aneuryzmy touto metodou vám umožňuje opravit sebemenší abnormální změny v mozku a určit nemoc. CT okamžitě "uvidí" příznaky mozkové aneuryzmy, MRI také pomáhá zvládnout tento úkol.
  • MRI také pomáhá identifikovat příznaky aneuryzmatu mozkových cév v raných stádiích. Procedura umožňuje „zkoumat“ strukturu orgánu (mozku), „vidět“ abnormální útvary. Známky mozkové aneuryzmy MRI zpravidla detekuje od prvního postupu, s výjimkou případů, kdy je patologie zanedbatelná. Poté se pomocí CT provede diagnóza známek mozkové aneuryzmy. S primárními příznaky mozkového aneuryzmatu však odborníci nejčastěji předepisují MRI.
  • Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou základem pro jmenování lékaře vyšetřením mozkomíšního moku. Diagnostika známek mozkové aneuryzmy prezentovaným způsobem se provádí pomocí laboratorních testů. Odborníci kontrolují, jak transparentní je kapalina.
  • Se známkami mozkové aneuryzmy je také předepsáno angiografické vyšetření cév. Určuje, kde se patologie vyvíjí, určuje její tvar a rozměry, skenuje mozkové žíly.
  • známky mozkové aneuryzmatu nejsou vyjádřeny po dlouhou dobu;
  • studium příznaků mozkové aneuryzmatu pomáhá stanovit diagnózu pouze při vyšetření pacienta pomocí speciálního vybavení;
  • pokud se objeví známky aneuryzmatu mozkových cév, pak onemocnění získalo vážnou formu;
  • příznaky mozkové aneuryzmy indikované na místě neurčují přítomnost onemocnění, diagnózu může stanovit pouze odborník. Pouze lékař může diagnostikovat mozkové aneuryzma.

Kromě všech těchto metod má při diagnostice onemocnění velký význam sběr informací o anamnéze. Neurolog se před předepsáním jakéhokoli vyšetření zeptá pacienta nebo jeho příbuzných a následujících důležitých faktorů:

  • příznaky, které jsou v současné době nejvíce znepokojující;
  • první projevy nemoci;
  • doprovodná chronická nebo získaná onemocnění;
  • léčba provedena dříve, ať už byla provedena vůbec;
  • zranění;
  • alergie;
  • dědičné choroby.

Někdy může být toto onemocnění objeveno úplně náhodou, když je pacient vyšetřován v souvislosti se stížnostmi na jiné okolnosti. Podobná diagnostická vyšetření se provádějí také v případě podezření na nádorové formace v mozku. Ještě častěji je toto onemocnění bohužel detekováno až po prasknutí aneuryzmatu, v tomto případě je pacient naléhavě hospitalizován.

Léčba

Léčba mozkové aneuryzmy

Existuje několik typů léčby mozkové aneuryzmy:

Blokování přívodu krve do jedné struktury těla pomocí embolií. To vede ke zmenšení velikosti aneuryzmatu.

Chirurgický zákrok. Pokud aneuryzma ještě neprasklo, provedou se následující operace:

Ořezová operace. Závěrem je, že jsou použity mačkovací spony, které nakonec odstraní aneuryzma z krevního řečiště..

Ve 14 procentech případů prasknutí novotvaru vede k vylití krve do komor. V tomto případě je hematom odstraněn.

Je také možné ventrikulární krvácení, poté lékař provede komorovou drenáž.

Použití lidových prostředků k léčbě aneuryzmat není vyloučeno. Pomohou výtažky z hlohu, kopru, černého bezu a žloutenky.

Prognóza léčby tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech. Vše závisí na umístění a velikosti aneuryzmatu.

Když praskne novotvar, prognózy nejsou povzbudivé. Pravděpodobnost zdravotního postižení: 25–37% a možnost úmrtí je ještě vyšší: 35–52%.

Mozková aneuryzma (jinými slovy intrakraniální aneuryzma) je považována za malý nádor v lidském mozku, který okamžitě začíná růst a stávat se pohlcen. Některé typy aneuryzmat, zejména nejmenší aneuryzma, však nezpůsobují krvácení a odstranění nemá téměř žádné důsledky. Aneuryzma je často lokalizována tam, kde jsou umístěny všechny tepny, zejména podél dolní části mozku a lebeční báze, a předpokládá se, že je pravděpodobné, že bude možná léčba bez chirurgického zákroku..

Určitá kategorie lékařů se domnívá, že užívání léků může aneurysma jen zhoršit, proto se někdy doporučuje používat lidové léky, ale pouze po podrobné konzultaci s odborníkem.

Podle některých odborníků je operace mozkového aneuryzmatu nežádoucí, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné, výsledky jsou vždy individuální.

Operace mozkové aneuryzmy

Endovaskulární chirurgie mozkové aneuryzmy se provádí pouze pod pečlivým dohledem lékařů, kteří budou po dlouhou dobu nadále sledovat proces obnovy těla. Rehabilitace po operaci mozkové aneuryzmy probíhá v lékařských zařízeních. Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí v celkové anestezii.

Oficiálně je zaznamenáno deset prasknutí aneuryzmat ročně na každých sto tisíc lidí, což je v Americe asi dvacet sedm tisíc lidí ročně. Skutečnost, že se aneuryzma vyvíjí, může být také ovlivněna faktory, jako jsou: hypertenze, častá konzumace alkoholu, omamné látky (zejména kokain) a cigarety.

Kromě toho vývoj onemocnění, riziko prasknutí a účinnost léčby aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti..

V každém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, který vám již předepíše příslušnou léčbu.

Léky

Pokud dojde k podivné a ostré bolesti hlavy, musí osoba okamžitě kontaktovat nejbližší lékařský ústav a požádat o kvalifikovanou pomoc. Toto onemocnění není léčeno léky, ale po operaci existuje prevence a rehabilitace.

Chirurgický zákrok je v současnosti jedinou a nejslibnější metodou léčby aneuryzmatu. Léčba speciálními léky se používá pouze ke stabilizaci pacienta nebo v situaci, kdy je operace kontraindikována nebo dokonce nemožná.

Chemikálie nejsou schopny eliminovat aneuryzma, pouze snižují pravděpodobnost prasknutí cévy eliminací kritických faktorů. Některé z těchto léků jsou zahrnuty do komplexu obecné terapie, která je zaměřena především na zmírnění příznaků počáteční patologie u pacientů. Jaké vitamíny a léky se užívají pro mozkovou aneuryzmatu?

Blokátory vápníkového kanálu

Hlavní zástupce skupiny nimodipinů. Chemická látka spolehlivě blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévních stěn. Plavidla se rozšiřují. Krevní oběh v mozkových tepnách je výrazně zlepšen. Tyto léky jsou prostě nepostradatelné při prevenci nebezpečných arteriálních křečí..

Antacida

Princip činnosti je založen na blokování H2 histaminových receptorů v žaludku. V důsledku toho klesá jeho kyselost a významně se snižuje sekrece žaludeční šťávy. Do této skupiny patří ranitidin.

Antikonvulziva

Dnes je hlavním zástupcem této skupiny fosfenytoin. Léky způsobují spolehlivou stabilizaci membrán v nervových buňkách. Patologické nervové impulsy se znatelně zpomalí a nerozšíří se.

Antiemetické léky

Používá se většinou prochlorperazin. Snižuje dávivý reflex v důsledku blokování postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbické části mozku.

Léky proti bolesti

Morfin je velmi účinný při zmírňování bolesti. Úroveň bolesti se snižuje v důsledku expozice specifickým opioidním receptorům.

Antihypertenziva

Nedávno byly použity tři hlavní léky: labetalol, kaptopril, hydralazin. V důsledku účinku na enzymy a receptory klesá obecný tón tepen, je zabráněno prasknutí.

Lidové léky

Mozková aneuryzma. Používají se lidové prostředky?

Mozkové aneuryzma je jednou z těch fyziologických poruch, pro které samotné léčení nestačí. Totéž lze říci o lidových lécích. Léky používané v tradiční medicíně jsou však schopné ovlivnit průtok krve uvnitř mozkových tepen. V mnoha případech to bude stačit ke snížení rizik spojených s hemoragickou cévní mozkovou příhodou a prasknutím aneuryzmatu..

Hlavní podmínkou pro použití lidových metod

Tradiční metody jsou použitelné pouze po schválení lékařem. Aneuryzma mozkových cév s lidovými léky se léčí až po vyšetření a stanovení stupně vývoje nebezpečného onemocnění.

Před zahájením léčby aneuryzmatu tradiční medicínou se musíte rozhodnout, jaký účinek mají použité léky na tělo, zda způsobují alergické reakce.

S ohledem na vysoké riziko komplikací doporučují odborníci upřednostňovat léky. Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky je přípustná pouze tehdy, pokud lékař dal souhlas s používáním alternativní medicíny.

5 receptů ke snížení rizik

První věcí, kterou by léčba lidovými drogami měla dát, je pokles krevního tlaku. Navrhovaných 5 receptů je testováno nejen časově, ale i laboratorně. Bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a zároveň posilují tělo a nasycují ho potřebnými látkami, což vám umožní potlačit nemoc a snížit její nebezpečnost.

Mezi nejúčinnější metody patří:

  • Odvar z černého rybízu. K přípravě tohoto produktu se používají suché bobule. Vezměte 100 gramů a naplňte jej litrem horké převařené vody. Vytvoří se tichý oheň, na kterém bobule stráví 10 minut. Filtrovaný a ochlazený produkt se odebere 50 g. třikrát denně.
  • Řepná šťáva smíchaná s medem ve stejném poměru. Užívá se třikrát denně, 3 lžíce.
  • Odvar z bramborové kůry. Brambory se vaří neloupané a poté se vypije vyjádřená tekutina. Je také užitečné jíst vařené brambory neloupané..
  • Levkoinová žloutenka se nalije vroucí vodou a napustí. Vezměte 2 lžíce na sklenici vody. Užíváno 4 nebo 5krát během dne, jedna polévková lžíce.
  • Kukuřičná mouka. Lžíce mouky se smíchá se sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno na prázdný žaludek musíte vypít vyjádřenou tekutinu.

Existují i ​​další pozoruhodné metody. Výběr musí provést odborník. Bez jeho souhlasu byste se neměli uchýlit k lidovým lékům..