Aneuryzma mozkových cév: co to je, příznaky, příčiny, způsoby léčby, prognóza a důsledky

Migréna

C vaskulární formace, zejména v tak důležité lokalizaci, jako jsou mozkové struktury, jsou relativně běžné. Podle statistik je tento druh poruchy přítomen u téměř 3% světové populace..

Existuje ještě více případů, kdy se patologický stav stále vyvíjí, formuje, ale předpoklady již existují. Diagnóza je zpravidla velmi pozdě, protože téměř do kritického okamžiku se nemoc téměř necítí.

Ukazuje se, že pacient chápe, co je tak pozdě, že samotná léčba se již stává nebezpečnou.

Mozková aneuryzma je výčnělek stěny velkých tepen mozkových struktur, který je doprovázen snížením elasticity vnitřních stěn cévy, změnou hustoty a síly tkání na místní úrovni.

Podmínka je nebezpečná a má svůj vlastní kód I67.1 podle ICD-10. Pokud se nic neděje, smrti nelze zabránit prasknutím aneuryzmatu a masivním krvácením. Jedinou otázkou je, jak brzy se to stane.

Patologický proces bohužel buď nedává žádné příznaky, nebo jsou příznaky tak skrovné, že je nemožné rozpoznat takový nebezpečný stav hned u netopýra..

Vyhlídky na zotavení přímo závisí na stadiu poruchy, okamžiku zahájení terapie. Je absolutně nemožné váhat. Je to otázka života a smrti.

Mechanismus rozvoje

Tvorba patologického procesu je založena na skupině běžných patogenetických faktorů. Kteří:

Vrozené vaskulární anomálie

Jsou častější, než si myslíte. Další věc je, že ne vždy takové podmínky a vlastnosti těla vedou k něčemu tak nebezpečnému jako aneuryzma.

Mluvíme o patologickém procesu, který se formuje v prenatálním období..

Co je na vině: mutace nebo něco jiného má malý klinický význam. Protože to nijak neovlivňuje následky a stále nemá smysl hledat otázku: prevence genetických anomálií je stále nemožná.

Předchozí poranění mozku

Mozkové struktury nejsou jen nervové tkáně, ale také množství krevních cév. Pokud jsou vlákna poškozena, samotné tepny procházejí změnami..

To může mít velmi negativní účinek, i když je nemožné zaručit vývoj aneuryzmatu. Jedná se pouze o teoretická rizika.

Sledování stavu pacienta trvá nějaký čas: rok nebo dva.

Ozařování tkání

Záření způsobuje destrukci buněk, změny na molekulární úrovni. Výsledkem je rozpad, postupný nebo rychlý. Závisí na dávce.

Výsledkem je změkčení cévní stěny, destrukce tkání na lokální úrovni.

Obzvláště často se takový důsledek vytváří na pozadí radiační terapie..

Ohrožení jsou také pacienti, kteří se radiací zabývají v rámci svých pracovních povinností. Ponorky, pracovníci jaderných elektráren a další.

Odložené infekční patologie

Většinou virové. Například některé formy oparu, jak již dokázali teoretici lékařské vědy. Existují rizika způsobená bakteriemi, například po meningitidě nebo encefalitidě.

Ateroskleróza

Chronická patologie. Je pro ni typické ukládat cholesterol na stěny cév, vnitřní výstelku mozkových tepen..

Postupně se tuky mění na plnohodnotné plaky, které blokují průtok krve.

Místní tlak roste. Plavidla nejsou konstruována pro takové náklady. Začíná pomalý nebo rychlý degenerativní proces.

Pokud se nic neděje, v budoucnu se vytvoří aneuryzma..

Toxická destrukce vaskulární tkáně

Například při systematickém kouření, konzumaci alkoholu nebo drog. Má smysl co nejdříve opustit závislost..

Jak brzy se změna vyvine, je těžké říci. Stejně jako předpovědi, zda se to vůbec stane. Ale existují taková rizika a více než skutečná.

Genetické predispozice

Pokud by v rodině byli pacienti s aneuryzmatem, pravděpodobnost patologického procesu se několikanásobně zvyšuje.

Musíte se podívat na příbuzné přímé, vzestupné linie. To znamená, že pravděpodobnostní analýza zahrnuje otce, matku, prarodiče.

Toto jsou základní mechanismy. Zpravidla se nepřekrývají. I když jsou možné určité kombinace. Například trauma se překrývá s dlouhodobým kouřením.

Riziko rozvoje aneuryzmatu bude v tomto případě neúměrně větší, protože patogenetických faktorů je mnoho..

Klasifikace

Patologický proces by měl být rozdělen do tří důvodů: velikost, umístění a tvar.

Podle velikosti

Podle kritéria objemu změněné tkáně lze rozlišit následující typy patologických procesů:

  • Miliary nebo mikroaneuryzma. Představují počáteční fázi poruchy nebo jejich plnohodnotnou paletu. Nedosahují ani tří milimetrů. Ale stále nést nebezpečí.

Proto má smysl kontrolovat pacienta každých šest měsíců. Pokud neexistuje žádná dynamika jako taková, jsou předepsány léky, zvláštní životní podmínky, předepsána strava.

Mikroskop může být přechodnou možností. To je, jak již bylo řečeno, počáteční fáze poruchy. Pak se neobejdete bez rychlé opravy..

  • Malý. Velikost až 10 mm. Jsou mnohem častější. Představují bezprostřední rizika pro život a zdraví pacienta. Právě z této odrůdy pochází patologický proces.

Léčba je nezbytně nutná. Pod dohledem vaskulárního neurochirurga.

  • Průměrný. Průměr až 1,5 cm. To jsou vážné formace. Dostatek fyzické námahy, aby struktura praskla a vedla ke krvácení. Terapie je předepsána v naléhavých případech. Prováděno přísně ve stacionárních podmínkách.
  • Velký. 16-25 mm. Takové formy jsou poměrně vzácné. Velikost cévní hmoty vede k obrovským rizikům komplikací. Z malé mechanické činnosti může struktura prasknout.
  • Makroaneuryzma. Více než 2,5 cm v průměru. Nebezpečí nespočívá jen v pravděpodobnosti prasknutí. Taková vaskulární formace také komprimuje okolní tkáně, což vede k neurologickým deficitům. Léčba je naléhavá, je nutný chirurgický zákrok.

Podle lokalizace

Pokud jde o druhé kritérium, umístění:

  • Přední aneuryzma. Nachází se v temenních lalocích. Jsou obzvláště běžné. Nepředstavujte velké obtíže, pokud jde o přístup, proto jsou vysoké šance na uzdravení a dobrý průběh pooperačního období.
  • Střední odrůdy. Lokalizováno v temenních, spánkových lalocích. Je zapotřebí vypracovat přístup, protože otázka je poněkud obtížnější.
  • Lokalizováno v oblasti vertebrobazilární pánve. To znamená blíže k týlním lalokům.
  • Nachází se v oblasti vnitřní krční tepny. Je obtížné dosáhnout takového aneuryzmatu v pohybu. Je nutné vyvinout metodu korekce. Úkol není nejjednodušší, vyžaduje účast zkušeného a kvalifikovaného neurochirurga.

Abyste mohli pro pacienta provést kompetentní a bezpečný provoz, musíte zjistit místo..

Tato klasifikace je poněkud libovolná, protože aneuryzma může dozrát téměř v kterékoli části mozku..

Podle formy

Třetím základem pro klasifikaci je skutečná forma vzdělávání. Rozlišují se následující typy patologických struktur:

  • Vydutý. Nejčastější. Představuje více než 80% z celkového počtu situací. Navenek vypadají jako boční výčnělky tepny, přísně v jednom směru. Tento otok se stal důvodem, proč nazývat sakrální aneuryzma..
  • Změna ve tvaru vřetena se vyvíjí mnohem méně často. Jak název napovídá, tepna vyboulí v obou směrech. To znamená, že neexistují žádné zdravé a nedotčené oblasti.

Patologický proces tohoto druhu je mnohem nebezpečnější. Protože neexistuje žádné omezující, kompenzační faktor. Obě strany plavidla jsou zapojeny do porušování a hrozí riziko prasknutí kdykoli.

Lékaři používají všechny tři klasifikace k popisu patologického procesu, plánování léčby.

Příznaky

Klinický obraz závisí na umístění aneuryzmatu v mozku a jeho velikosti. Zpravidla dochází k výraznému komplexu projevů, když jsou formace větší než 10-15 mm. Do té doby pacient nemá podezření, že je nemocný něčím tak závažným. Tato „hloupost“ změněných tkání často stojí člověka život.

Příznaky mozkové aneuryzmy lze rozdělit na prodromální, subakutní a akutní, v závislosti na stupni vývoje samotné arteriální formace.

Tato klasifikace znaků se vztahuje na všechny typy patologických struktur bez výjimky, bez ohledu na umístění.

Prodromální nebo předchůdci

Vyvíjejí se na pozadí stabilního průběhu onemocnění. Když je riziko prasknutí minimální. Pacienta neustále doprovázejí, prakticky ani na vteřinu ho neopouštějí.

  • Bolest v očích. Projevy se vyskytují, když je aneurysma velká. Lisování nepohodlí, prasknutí. Zvyšuje se ráno a po fyzické námaze, jakékoli mechanické činnosti.
  • Bolesti hlavy Střední síla. Období jsou mnohem intenzivnější. Stávají se nesnesitelnými po stresu, pokusech o sport a jiných druzích aktivit. Pacient si nespojuje symptom s aneuryzmatem.
  • Snížené vidění. Ne vždy se to stane, ale asi v polovině případů.
  • Ztráta sluchu. Stejný. Fokální klinika, která není pozorována ve všech klinických situacích.
  • Anisocoria. Stav, kdy mají žáci různé velikosti, jsou typickými příznaky aneuryzmatu mozku. K tomu dochází, když jsou poškozeny hlavové nervy. Jedná se o důsledek přímé ischemie, nedostatečné výživy mozkové tkáně nebo v důsledku komprese. Možnosti se mohou lišit, včetně kombinovaných.
  • Paréza a ochrnutí obličejových svalů. Když nemůžete ovládat výrazy obličeje.
  • Nevolnost.
  • Zvracení Několikrát denně nebo v době akutního záchvatu bolesti hlavy. Když se zvyšují ischemické procesy.
  • Slabost, ospalost. V souladu s tím pokles výkonu.
  • Závrať. Známkou mozkové aneuryzmy je neschopnost koordinovat pohyby, normálně se pohybovat. To je důsledek poškození mozečku, čelního laloku, temenních oblastí.

Subakutní

S vývojem patologického procesu se riziko prasknutí aneuryzmatu zvyšuje téměř každý den. Předzvěsti nebo subakutní příznaky tohoto stavu jsou:

  • Zdvojnásobení v očích. Vizuální příznaky mozkové aneuryzmy jsou charakterizovány snížením jasnosti obrazu, zmizením části obrazu vlevo nebo vpravo v obou očích, blikáním much, fotopsií. Je ovlivněn celý analyzátor, protože problém je centrální, lokalizovaný v mozku.
  • Hluk v uších. Pískání, šustění, hučení. Možnosti se mohou lišit. Jeho intenzita se zpravidla mění před očima. Protože samotný průtok krve se stává silnějším a poté slabším. Čím rychlejší je, tím vyšší je zvuková frekvence a naopak..
  • Závrať. Náhlý a velmi násilný. Aneuryzmatický výčnělek mozkových cév s rizikem prasknutí doprovází akutní zhoršení koordinace pohybů, problémy s orientací v prostoru a náhlé pády.
  • Poruchy řeči Stává se obtížné mluvit, jazyk je doslova spletený. Vnímání informací trpí: je těžké pochopit, co říkají ostatní.
  • Svalová slabost. Prudké snížení tónu kosterních svalů. Může způsobit pády a zranění.

Příznaky této fáze patologického procesu někdy trvají až několik dní. V průměru se počítají minuty nebo hodiny..

Epizoda téměř nevyhnutelně končí akutními příznaky, stavem nouze.

Známky prasknutí aneuryzmatu (akutní)

Krvácení se vyskytuje v mozkových blanách. Jako hemoragická mrtvice. Procesy se podstatně liší, s výjimkou původu.

Klinika bude stejná:

  • Nesnesitelná bolest hlavy v důsledku podráždění cévních tkání. Vyznačuje se extrémně vysokou intenzitou. Epizoda trvá až několik desítek minut. Může skončit mdlobami.
  • Nesnášenlivost ke světlu a zvuku. Jakékoli dráždivé látky způsobují pacientovi velké nepohodlí. To je výsledek hyperaktivity všech analyzátorů..
  • Ztráta kontroly nad správou přirozených potřeb. Močení, defekace.
  • Paralýza, paréza. Zpravidla je ovlivněna polovina těla. Vlevo nebo vpravo, naproti lokalizaci prasknutí a krvácení.
  • Akutní duševní poruchy. Zvýšená motorická aktivita, neklid, změna chování, úzkost, záchvaty paniky.

Oběť spěchá kolem, nemůže najít místo pro sebe. Nedostatečné a nereaguje na slova určená jemu. Je možný i opak: úplná ztráta aktivity. Deprese, letargie.

  • Ztráta schopnosti koordinovat vlastní pohyby.
  • Často - kóma nebo strnulost. Hloubka poškození vědomí závisí na objemu krvácení, stupni vývoje patologického procesu. Čím závažnější stav, tím horší případ.

Pacient musí být urgentně přijat na neurochirurgii. Je důležité pumpovat krev, obnovit normální funkci mozku, výživu změněné oblasti.

Času je velmi málo: nejprve se počítá minuty, potom hodiny. S patřičnou rychlostí jsou šance.

Důvody

Pokud jde o konkrétní provokatéry patologického procesu:

  • Vrozené anomálie, mutace. Jsou poměrně časté, ale stupeň změn je tak malý, že je velmi obtížné předpokládat odchylky. Ne vždy, ale stává se to.
  • Složitá anamnéza. Pokud byl v rodině alespoň jeden starší s podobným problémem, rizika automaticky rostou o 50–70%. Stojí za to se blíže podívat na lidi vedlejší větve: bratry, sestry. Pravděpodobnost se zvyšuje o čtvrtinu nebo o něco méně. Má smysl pravidelně podstupovat vyšetření neurologem, terapeutem, což je důležitý faktor prevence.
  • Encefalitida. Druh zánětu struktur mozku.
  • Meningitida. Stejný, ale jiného původu. Oba patologické procesy vedou nejen k aneuryzmatu, ale ik okamžité destrukci nervových tkání, nedostatku a fokálních symptomů. Ať už jde o demenci nebo poruchy řeči, sluchu, zraku.
  • Mozkové trauma. TBI. Od otřesů mozku po otevřená zranění, pronikavé rány a další. Pravděpodobnost se počítá na základě konkrétního patologického procesu.
  • Kouření. Nikotin a škodlivé látky ovlivňují krevní cévy, jejich pevnost, pružnost vnitřní výstelky.
  • Konzumace alkoholu.
  • Užívání drog.
  • Arteriální hypertenze. Stabilní zvýšení tlaku v krevním řečišti. V jakékoli fázi zvyšuje pravděpodobnost patologického procesu.
  • Srdeční choroba. Ischemická choroba srdeční, angina pectoris.
  • Nádory. Mohou komprimovat nádoby, čímž snižují jejich regenerační schopnosti, adaptivní potenciál.
  • Ateroskleróza mozkových cév.
  • Vaskulitida Autoimunitní zánět vnitřní výstelky krevních cév. Potenciálně smrtelné poruchy. Projevují se desítkami způsobů. Samy o sobě extrémně nebezpečné. Vyžadujte ošetření pod dohledem revmatologa a co nejdříve.

Příčiny aneuryzmatu jsou vaskulární, autoimunitní, traumatické, kardiogenní patologie.

Pokud existuje alespoň jedna z těchto poruch a aneuryzma se dosud nevytvořila, je pacient odeslán do vysoce rizikové skupiny a je pečlivě sledován..

Diagnostika

Průzkum není nijak zvlášť obtížný. Neurochirurgové pracují s pacienty tohoto profilu.

Seznam aktivit bude následující:

  • Rozhovor s osobou.
  • Užívání anamnézy.
  • MRI.
  • CT vyšetření.
  • Klasická angiografie, rentgen s kontrastem.
  • EEG. Posoudit stupeň funkční aktivity mozku, identifikovat narušení činnosti mozkových struktur.

V zásadě to pro diagnózu stačí. Další opatření stanoví odborný lékař.

Léčba

Pokud patologie nepředstavuje skutečné nebezpečí, je zvolena očekávaná taktika. Užívají léky k posílení krevních cév, k normalizaci krevního tlaku. Také vitamínové a minerální komplexy.

Ale toto je výjimečné opatření. Terapie je zpravidla operativní. Je nutné eliminovat rizika a odstranit aneuryzma. Problém je vyřešen různými způsoby.

Existuje několik technik:

  • Výstřižek. Vedeno otevřeným přístupem. Po otevření lebky se na základnu aneuryzmatu aplikuje speciální svorka. Formace odumírá, oblast je nahrazena jizvou. Jedná se o komplexní, ale efektivní řešení..
  • Mikroinvazivní intervence. Cévním lůžkem se zavede speciální katétr. Do aneuryzmatu se vloží stent a poté se vstříkne spirála, která uzavře objem vyboulené stěny cévy, nebo se vstříkne látka, což vede k vytvrzení stěn struktury. Vzdělání umírá.

Obě možnosti jsou dobré, pokud jde o jednostranné, sakrální léze. Ale co dělat, když se změní celá oblast tepny?

Fusiformní formy patologického procesu jsou eliminovány otevřeným přístupem. Ovlivněný segment cévy je odstraněn. Zdravé konce jsou spojeny. Kloub nebo takzvaná anastomóza je sešita. Všechno je zpět v normálu, průtok krve je obnoven.

Léčba aneuryzmatu se neomezuje pouze na chirurgický zákrok, musíte změnit svůj životní styl a překonat etiologický faktor, který vedl k vývoji abnormálního výčnělku tepny.

Pacientům se důrazně doporučuje, aby i nadále upustili od těžké fyzické aktivity, minimalizovali množství tuku ve stravě a vitaminizovali jídelníček.

Náprava hlavní příčiny poruchy je zásadní. Koneckonců, aneuryzma se nevyvíjí z čista jasna. Hledají viníka: hypertenzi, aterosklerózu a napravují ji. To je záruka, že se vzdělávání neobjeví znovu, ale na jiném místě..

Předpověď

V počátečních fázích se míra přežití blíží 95%. Velké a makroaneuryzma se obtížně léčí. Pravděpodobnost úspěchu a úplného uzdravení je asi 75%.

Bez terapie je úmrtnost takových formací 100%. Nemusíte se spoléhat.

Možné následky

  • Kognitivní deficity. Demence, porucha paměti, myšlení, soustředění, učení.
  • Fokální neurologické poruchy. Ať už se jedná o problémy se zrakem, sluchem, hmatem, chováním, vnímáním reality.
  • Akutní krvácení.
  • Zdravotní postižení nebo smrt.

Stát není komický. Důsledky jsou podobné důsledkům závažné hemoragické cévní mozkové příhody..

Aneuryzma je jednostranný nebo oboustranný výčnělek stěny tepny v mozku. Vyskytuje se poměrně často, ale v počátečních fázích, kdy jsou rizika minimální a léčba má nejlepší vyhlídky, je špatně detekována.

Má smysl pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Mozkové aneurysma

Mozková aneuryzma je běžná. Nazývá se také intrakraniální. Toto je malá patologická formace, která se může objevit na cévě. Mozkové aneuryzma roste poměrně rychle a plní se krví. V tomto případě je pozorována expanze formace, objeví se znatelná boule. Na mozek a tkáně, které jej obklopují, je vyvíjen silný tlak.

Největším nebezpečím, které mozkové aneuryzma nese, je jeho prasknutí. V tomto případě krev vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Buňky orgánů jsou zničeny.

Pokud praskne mozkové aneuryzma, následky mohou být extrémně vážné! Je životně důležité navštěvovat lékaře vždy. Neměli byste být líní pravidelně chodit na vyšetření. Může zachránit životy. Lékař by měl sledovat, zda aneurysma postupuje, jaké jsou jeho vlastnosti.

Mozkové aneuryzma nemusí vždy vést ke krvácení. Pokud je malý, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk může snadno žít život, aniž by o tom věděl.

Tato patologie se může objevit v kterékoli části mozku. Nejčastěji se tvoří tam, kde se větve větví z tepny. Jedná se o oblast, kde je spodní povrch mozku ohraničen základnou lebky. Je co nejvíce zranitelná.

Trochu o plavidlech

Jsou to vaskulární patologie, které vedou k výskytu aneuryzmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržet zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

  1. Interní - intima.
  2. Svalová vrstva.
  3. Venkovní - Adventitia.

Pokud je alespoň jedna z uvedených vrstev poškozena nebo z nějakého důvodu prošla změnami, roztažením, stěna cévy se stane příliš tenkou a ztratí svou normální pružnost. Výsledek bude zklamáním - v důsledku krevního tlaku začne cévní stěna vyčnívat. Takto začíná aneuryzma.

Studie ukázaly, že pět ze sto lidí má různá míra aneuryzmat. Jedná se o velmi vysokou míru (5%). Vyvíjí se častěji ve věku 30-60 let, u mužů se to stává méně často než u žen. U dítěte může být taková patologie dědičná. Někdy se dokonce vyskytuje u novorozenců.

Struktura

Aneuryzma má krk, tělo, kopuli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Ve struktuře kopule je pouze intimita. Toto je nejtenčí část. Může prasknout každou chvíli.

Důvody

Existuje několik důvodů pro vznik takovéto patologie:

  • Patologické změny na stěnách cév.
  • Genetické poruchy.
  • Zranění.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Nádor.
  • Infekce.
  • Ateroskleróza.
  • Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
  • Antikoncepční použití (orální).

Aneuryzma může být vrozená. Často se dědí.

Pokud je příčinou aneuryzmatu infekce, nazývá se infikovaná. Podobné podobné patologické změny v cévách se také často vyskytují u rakoviny. Často k nim vedou metastázy..

Ohrožení jsou také narkomani. Bylo prokázáno, že při užívání kokainu jsou vážně zasaženy krevní cévy.

Nejběžnějším důvodem je, že vaskulární membrány jsou příliš tenké. Aneuryzma jsou často lokalizována tam, kde se tepna začíná větvit. Tato patologie se často objevuje v oblasti základny lebky..

Aneuryzma se může objevit během těhotenství, porodu. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Rozlišují se následující typy aneuryzmat:

  1. Svalová aneuryzma. Nejběžnější forma. Také se jí říká bobule. Tvarem se opravdu podobá tašce. V tomto původně malém vaku se hromadí krev. To vede k tomu, že se táhne a stěny nádoby jsou tenké. Krk tohoto zaobleného vaku se připojuje k tepně nebo cévní větvi. Tento typ je častější u dospělých.
  2. Postranní. Nachází se na boku cévy a připomíná nádor.
  3. Fusiform. Tvarem připomíná vřeteno. Důvodem jeho vzhledu je rozšíření cévních stěn na malé ploše..

Aneuryzma jsou také rozdělena podle jejich velikosti. Nejmenší jsou asi 11 mm. Střední - 11-25 mm, velký - více než 25 mm.

Kdo je v ohrožení

Dospělí i děti mohou být postiženi aneuryzmatem. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k této patologii. Ohrožení jsou také ti, kteří mají některé dědičné nemoci..

Ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívají cigarety, alkohol a užívají drogy, jsou vystaveni vysokému riziku.

Chronická onemocnění mohou také způsobit vaskulární patologie..

Existují také vrozené faktory:

  • Nemoci pojivové tkáně. Kvůli nim plavidla oslabují.
  • Lumen aorty je patologicky zúžen.
  • Polycystické onemocnění ledvin. Toto je dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Vedou ke zvýšení tlaku.
  • Mozkové cévy se během tvorby plodu nevyvíjely správně. Výsledkem je, že člověk má patologické prokládání tepen a žil v mozku. To vážně narušuje průtok krve..
  • Aneuryzma u blízkých příbuzných.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév často vede k vážným stavům, kómatu, paralýze, smrti. Může prasknout jakýkoli druh aneuryzmatu. To se ale neděje příliš často. Ze 100 tisíc členů aneuryzma praskne v deset. Častěji se to děje u lidí ve věku od 30 do 60 let. Rozdíl se objevuje hlavně v pozdní fázi vývoje vzdělávání.

  • hypertenze;
  • kouření;
  • závislost;
  • alkoholismus.

Aneuryzma praskají v důsledku jejich zvětšení, nárazu, traumatu. Stupeň prasknutí se může také lišit. Ovlivňuje rozsah krvácení..

Než to hrozí

Prasknutí aneuryzmatu je extrémně nebezpečné. Vede k mozkovému krvácení. To způsobuje vážné komplikace a dokonce smrt. Nervový systém je poškozen, vzniká hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat přestávky. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance pacienta na přežití.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě krev stříká do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalu. V mozku se hromadí příliš mnoho tekutin (CSF). Tlačí na tkáně a narušuje jejich funkci..

Vasospasmus je další impozantní komplikací. Díky tomu jsou nádoby velmi zúžené. Průtok krve prudce klesá. Jsou ovlivněny vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkání a vzniku mozkové mrtvice..

Aneuryzma se může vyvinout dvěma klinickými způsoby:

  1. Nádorové. Aneuryzma rychle roste. Dosahuje působivé velikosti, díky čemuž jsou cévy a nervy stlačeny. Objeví se nesnesitelná bolest a další příznaky. Podle klinického obrazu se projevy podobají těm, které se objevují u nádorů. Umístění ovlivňuje příznaky. Optická křižovatka a kavernózní sinus často trpí. Může dojít ke zhoršení zraku, ztrátě ostrosti. Pokud novotvar příliš dlouho tlačí na tkáň, může optický nerv atrofovat. Pokud se patologie nachází v kavernózním sinu, je pozorována paréza, jsou ovlivněny větve trigeminálního nervu. Může se objevit strabismus, neuralgie trojklaného nervu a kosti lebky se mohou zdeformovat. Radiografie to odhalí.
  2. Apoplektický. Klinické příznaky se objevují náhle. Jsou výsledkem přestávky. Zřídka se před prasknutím objeví silná bolest hlavy..

Když se vyvíjí mozkové aneuryzma, mohou být příznaky jemné. Teprve od okamžiku, kdy se formace zvětší, začne pacient zaznamenávat alarmující příznaky. Aneuryzma, jejichž velikost se nemění, jsou často bez příznaků. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo se nezvyšují.

Pokud je novotvar velký a rychle roste, tlačí na tkáně a vede k řadě příznaků:

  • bolest v oblasti očí;
  • paralýza, necitlivost na jedné straně obličeje;
  • slabost;
  • vidění se zakalí;
  • rozšířené zornice.

Pokud znáte příznaky, můžete snadno rozpoznat patologii. Nejvýraznější příznaky se objevují při prasknutí novotvaru:

  • bolest hlavy může být silná a silná;
  • nevolnost, zvracení;
  • se začíná zdvojnásobovat v očích;
  • ztráta vědomí.

V tomto případě hlava nesnesitelně bolí. Bolest je akutní. Toto je první příznak prasknutí. Nejprve to může být lokalizováno v oblasti, kde došlo k poškození. Někdy prasknutí předchází varovné bolesti hlavy. Možná nezmizí několik dní, dokonce týdnů. Nejčastěji pak začíná útok.

Osoba s vysokou pravděpodobností rozvíjí citlivost na světlo, začíná nevolnost, zvracení, víčko spontánně klesá, prožívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy se vyskytnou záchvaty, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě upadnout do kómatu.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptickým záchvatům. Vědomí může být zaměňováno, psychózy se dokonce mohou stát. Při krvácení dochází k prodlouženému křeči tepen. Může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Kromě subarachnoidálního krvácení dochází ke krvácení v komorách mozku. Objeví se hematom. Toto je nejhorší scénář.

V případě bolesti hlavy, která je doprovázena alespoň některými z uvedených příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí. To je její mazaný. Osoba se cítí skvěle, ale v této době již začal nebezpečný patologický proces. Je však důležité identifikovat patologii co nejdříve..

Někdy se aneuryzma zjistí náhodou při vyšetřování jiných nemocí.

Diagnostika pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní existuje příležitost uplatnit nejmodernější metody, přístroje, výzkum v laboratoři. Na základě získaných údajů lékař stanoví přesnou diagnózu a zvolí taktiku léčby.

Bohužel ve většině případů diagnóza začíná po krvácení..

Základní diagnostické metody:

  1. Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky. Současně můžete vidět, jak jsou cévy rozšířené nebo zúžené, objevit jejich slabá místa. Metoda umožňuje určit oběhové poruchy, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Zkouška se provádí ve speciální kanceláři. Pacientovi se injekčně podá anestetikum a poté se do tepny zavede malý katétr. Je odvezen na místo porážky. Kontrastní látka pomáhá podrobně zkoumat všechny cévy hlavy a krku. V tomto případě se pořídí snímky.
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení. Nyní lékaři předepisují tento postup při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Výsledkem jsou obrazy průřezů mozku, lebky.
  3. CT angiografie. Liší se od CT tím, že se injikuje kontrastní látka. Umožňuje vám získat nejjasnější možný obraz. Všechny typy CT se provádějí hlavně ambulantně.
  4. MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku. Průzkum vám umožňuje získat podrobné obrázky, včetně trojrozměrných. Postup je neinvazivní, bezbolestný.
  5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi se podává lokální anestetikum. Vloží se chirurgická jehla, se kterou se odebere vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak to laboratoř testuje na krev. Tento postup se provádí v nemocnici..

Léčba

Pokud je aneurysma velká, měla by být léčena pouze na neurologické klinice. Terapií mohou být léky nebo chirurgický zákrok. Aneuryzma může prasknout kdykoli. Ve všech případech se však nerozbije. Pokud je vzdělání malé, má lékař právo doporučit pravidelné sledování jejího stavu. Stává se, že vůbec neroste. Pak není nutná žádná léčba. Člověk s tím může žít roky, desetiletí (je-li to mikroaneuryzma).

Je důležité sledovat další patologické příznaky..

Pokud se objeví příznaky nebo je zaznamenán růst, musíte být okamžitě léčeni. Terapie by měla být kompetentní a komplexní. Každé aneuryzma má své vlastní jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou se zdědit.

Na základě uvedených charakteristik bude lékař léčit onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu věk, anamnézu, stav pacienta, dědičnost, aby bylo možné určit rizika léčby.

Často se uchylují k následujícím typům operací:

  1. Použití klipu na aneuryzma a jeho okluzi. Toto je nejrizikovější a nejobtížnější operace. S ním je snadné poškodit ostatní plavidla. Může se znovu objevit aneuryzma. Vysoké riziko záchvatu po operaci.
  2. Endovaskulární embolizace. Je to moderní alternativa k okluzi. Provádí se několikrát po celý život pacienta..

O tom, jakou možnost zvolit chirurgický zákrok, by měl rozhodnout pouze lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivňovat jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost formace, její umístění, doprovodná onemocnění atd..

Moderní neurochirurgické kliniky mají vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušení chirurgové.

Po operaci bude nutná pooperační rehabilitace, příslušná obnovovací opatření a fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopeda, neuropsychologa atd..

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Účelem takové terapie je zabránit růstu novotvaru. V tomto případě budou injekčně podávány léky, které normalizují krevní tlak, srdeční frekvenci, a také ty, které pomohou snížit hladinu cholesterolu..

V případě prasknutí je nutná urgentní terapie. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud je to indikováno, chirurg může okamžitě odstranit tvorbu a hematom.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty účinné metody prevence aneuryzmatu. Pokud je stanovena taková diagnóza, je důležité neustále sledovat krevní tlak, nekouřit, neužívat drogy. U těchto pacientů je často zakázán i aspirin. Ředí krev a může způsobit krvácení.

Ženy by měly být opatrné při užívání perorálních kontraceptiv. Během těhotenství musíte také sledovat své zdraví..

Důsledky a předpovědi

Šance na uzdravení se zvyšuje s včasnou diagnostikou. Je důležité poslouchat příznaky. Někteří lidé dokážou žít celý život s aneuryzmatem. Pravidelné kontroly tlaku jsou důležité. Jeho udržováním na bezpečné úrovni lze zabránit poškození cév. Pokud aneurysma nepraskla a nezvýšila se na gigantickou velikost, může taková patologie zůstat pro tělo bez povšimnutí..

Nejzávažnější následky se projeví prasknutím. Mohou být fatální. I když mu pacient zachránil život, po nemoci může všechno skončit invaliditou. Ruptura často vyvolává vazospazmus, mozkovou mrtvici, hydrocefalus, kóma. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognóza je ovlivněna následujícími ukazateli:

  • celkový stav těla;
  • stáří;
  • neurologické ukazatele;
  • rozsah krvácení;
  • umístění aneuryzmatu;
  • účinnost poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba je zásadní. To významně zvyšuje šance na dobrý výsledek..

Nejlepší je začít s léčbou aneuryzmatu dříve, než praskne. To zvyšuje šance na uzdravení. Obnova může trvat kdekoli od několika týdnů do několika měsíců..

Aneuryzma během těhotenství

Během těhotenství se mohou jednotlivé slabé zóny v oblasti větvení cév protáhnout. Je to důsledek zvýšeného tlaku, patologií, zranění. Nejběžnější příčinou je hypertenze. Potíž je v tom, že některé léky jsou během těhotenství kontraindikovány ke stabilizaci krevního tlaku.

Lékaři doporučují, abyste si během těhotenství měřili krevní tlak alespoň jednou denně. Pokud zjistíte, že se zvýšil, navštivte svého lékaře. Nedoufejte, že se vše vrátí do normálu..

Hypertenze je velká zátěž cév. Rychle se protahují, trhají. I po stabilizaci tlaku bude výsledné aneuryzma pokračovat ve svém neúprosném růstu..

Existují takové skupiny příčin, které způsobují aneuryzma těhotných žen:

  1. infekce;
  2. trauma;
  3. pooperační komplikace;
  4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se k nemoci připojil zánětlivý proces, může teplota stoupat. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně narušuje mozkové funkce a vede k smrti..

O tom, že došlo k prasknutí, svědčí prudký pokles tlaku, tachykardie. Reakce na vnější podněty mohou stále zmizet, dýchání se ztratí.

Při poskytování neodkladné péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plod.

Při diagnostice těhotných žen nebude možné zohlednit pouze jednu symptomatologii. Podobné příznaky lze pozorovat u mnoha patologických stavů, proto je pro správnou diagnózu zapotřebí rentgen, aortografie, tomografie.

Při diagnostice musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být extrémně závažné. Trpí nejen matka, ale i dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Závěr

Nemůžete paniku při pouhém slově „aneuryzma“! Nikdo není imunní proti jejímu vzhledu. Musíte jen myslet na své zdraví předem, ještě předtím, než nastanou problémy. Často jsou spojovány se získanými chronickými nemocemi. Správná výživa, absence špatných návyků, včasná léčba nemocí může chránit před různými patologiemi. Vyplatí se být vyšetřován alespoň jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné..

Dojde-li k potížím, nalaďte se pro nejlepší výsledek a navštivte dobrou kliniku. Podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních lékařů jsou důležité. Při výběru kliniky stojí za zvážení, jaké vybavení je k dispozici.

Mozková aneuryzma

Mozková aneuryzma je expanze jedné nebo více mozkových cév. Tento stav je vždy spojen s vysokým rizikem úmrtí nebo invalidity pacienta, pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu. Ve skutečnosti je aneuryzma výčnělkem cévní stěny, ke kterému dochází v určité části mozku. Aneuryzma může být vrozená nebo se může vyvinout během života. (Kódy pro ICD-10: I67.0, I67.1).

Příznaky aneuryzmatu mozku

Mozkové aneuryzma způsobují příznaky pouze tehdy, když prasknou. Intaktní aneuryzma však mohou také vyvolat vývoj klinického obrazu, zvláště když je aneuryzma velká nebo stlačuje blízké nervy a tkáně..

Mezi běžné příznaky patří:

  • Bolest hlavy.
  • Ospalost.
  • Bolest jako uvnitř nebo za očima.
  • Obtížnost mluvení.
  • Změny vidění.
  • Fotocitlivost (citlivost na světlo).
  • Mdloby (ztráta vědomí).
  • Porucha vědomí.
  • Bolestivé pocity v očích;
  • Snížené vidění;
  • Otok obličeje;
  • Ztráta sluchu;
  • Rozšíření pouze jednoho žáka;
  • Nehybnost svalů obličeje, prostě ne všechno, ale na jedné straně;
  • Záchvaty.

Příznaky prasklého aneuryzmatu jsou charakterizovány náhlým nástupem v poměrně krátké době. Liší se umístěním aneuryzmatu.

Genetické poruchy

Zahrnují velké množství dědičných onemocnění, kvůli kterým je narušena rovnováha syntézy bílkovin, což ovlivňuje pružnost svalových vláken. Patří sem následující nemoci:

  • fibromuskulární dysplázie;
  • Osler-Randuův syndrom;
  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • elastický pseudoxanthom;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srpkovitá anémie;
  • tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto onemocnění samozřejmě není absolutním znakem přítomnosti aneuryzmat, ale všechny zvyšují riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek..

Příčiny mozkových aneuryzmat

Doposud neexistuje jediná teorie vysvětlující vznik pojmenované vaskulární patologie. Většina vědců věří, že mozkové aneuryzma je multifaktoriální patologie.

Změny ve struktuře stěn krevních cév mohou vést k:

  • ateroskleróza;
  • hyalinóza;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • dědičná predispozice;
  • zánět cévní stěny bakteriální nebo mykotické povahy;
  • traumatické vaskulární poranění;
  • jakékoli nemoci pojivové tkáně (ovlivňují cévy, takže jsou slabé a nepružné);
  • závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se cévní tkáně aktivně ničí, což je plné výskytu aneuryzmatu, rychlého nárůstu jeho objemu a stimulace prasknutí).

Nebezpečí aneuryzmatu

Jakékoli aneuryzma je spojeno s vysokým rizikem intrakraniálního krvácení. Ruptura defektu v cévní stěně je jednou z příčin hemoragické cévní mozkové příhody a subarachnoidálního krvácení. Klinický obraz v tomto případě nezávisí na typu aneuryzmatu, ale na jeho lokalizaci, objemu ztráty krve, postižení mozkové tkáně a mozkových blan.

V době prasknutí aneuryzmatu se nejčastěji vyskytuje ostrá bolest hlavy vysoké intenzity a zvracení bez úlevy. Ztráta vědomí je možná. Následně se obnoví úroveň vědomí nebo se vyvíjí mozkové kóma.

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Klasifikace nemoci

Klasifikace je rozdělena podle typu různých parametrů.

Velikost. Vzdělání má průměr menší než 3 mm - více než 25 mm.

Formulář. Formace se mohou lišit tvarem: fusiformní (rozšiřuje samotnou stěnu cévy), vakovité (vak krve, který má připevnění k tepně), boční (na stěně cévy).

Počet kamer. Těsnění může být vícekomorové a jednokomorové.

Podle místa. Tvorba může nastat na několika různých cévách.

Arteriální aneuryzma

Největším nebezpečím je výčnělek velkých tepen, které zásobují mozkovou tkáň. Ve většině případů se vydutí vytváří v důsledku poruchy vnitřní a vnější skořepiny cévy. Nejčastěji jsou postiženy nepárové bazilární a vnitřní krční tepny, stejně jako jejich větve.

Galenova aneuryzma žíly

Galenova aneuryzma žíly je vzácná. Jedna třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců však tuto anomálii představuje. Tato formace je u chlapců dvakrát častější..

Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - k úmrtí dochází v 90% případů v kojeneckém, novorozeneckém období. Po embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Polovina nemocných dětí nemá žádné příznaky.

Kdo je v ohrožení?

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými chorobami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a mozkového krvácení existuje u všech typů mozkových aneuryzmat. Existuje asi 10 hlášených prasknutí aneuryzmatu ročně na každých 100 000 lidí, což je ve Spojených státech asi 27 000 lidí ročně). Aneuryzma nejčastěji postihuje lidi ve věku od 30 do 60 let.

Rupturu aneuryzmatu mohou usnadnit také: hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření. Stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí..

Ruptura aneuryzmatu

Když praskne aneuryzma, dojde k ostré a velmi silné bolesti hlavy. Pacient to může popsat jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy zažil..

Ruptura mozkové aneuryzmy může být navíc doprovázena:

  • ztráta vědomí
  • rozmazané vidění nebo diplopie (dvojité vidění)
  • zvracení
  • nevolnost
  • fotofobie
  • ztuhlý krk
  • visící víčka
  • křeče

Nevybuchlé aneuryzma se nijak neprojevuje, dokud nedojde ke stlačení nervů v okolí. V tomto případě se mohou objevit různé příznaky, včetně poruch zraku, bolesti očí, ochrnutí nebo necitlivosti obličeje..

Diagnostika

U asymptomatického průběhu se mozkové aneuryzmy obvykle stávají náhodnými diagnostickými nálezy, které se objevují při vyšetření pacienta z jiného důvodu. Když se objeví klinické příznaky, mozková aneuryzma je diagnostikována na základě stávajících neurologických příznaků a údajů z instrumentálních studií, které zahrnují: rentgen lebky; počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku; Rentgenová nebo magnetická rezonanční angiografie.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkových tepen, určení jeho lokalizace, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je počítačová tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

Základní diagnostické metody:

Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky.

CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení.

CT angiografie. Liší se od CT tím, že se vstřikuje kontrastní látka.

MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku.

Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi je injekčně podáno lokální anestetikum.

Léčba

Hlavní metodou léčby aneuryzmatu je chirurgický zákrok. Odstraní samotný útvar a obnoví celistvost cév..

Operace je jedinou účinnou metodou léčby mozkové aneuryzmy. Pokud je velikost defektu větší než 7 mm, je chirurgická léčba povinná. U pacientů s rupturou aneuryzmatu je nutný urgentní chirurgický zákrok. Možné jsou následující typy chirurgických zákroků:

Přímý mikrochirurgický zákrok (trepanace mozku a odstranění plomby přímou chirurgickou metodou)

Endovaskulární chirurgie (high-tech metoda, která vám umožní odstranit aneurysma bez kraniotomie)

Lékařská korekce (aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu)

Typ chirurgického zákroku do značné míry závisí na závažnosti stavu pacienta; v obtížných situacích je nemožné se bez kraniotomie obejít.

Prevence

V tomto ohledu odborníci identifikují řadu doporučení, která mohou zabránit rozvoji patologie:

  • Odstraňte špatné návyky: kouření, alkohol a drogy.
  • Je nutné léčit arteriální hypertenzi a neustále sledovat hladinu krevního tlaku.
  • Strava by měla být racionální s poklesem spotřeby stolní soli. Z produktů by měly být vyloučeny všechny tučné, slané, uzené, se spoustou koření a koření.
  • Pravidelné cvičení, zejména kardio, udržuje vysokou úroveň zdraví.
  • Za přítomnosti diabetes mellitus a jiných somatických onemocnění je nutné kontrolovat jejich průběh a řídit se jmenováním ošetřujícího lékaře.

Související záznamy:

  1. Erektilní dysfunkce u mužůKdyž se u muže objeví první příznaky erektilní dysfunkce.
  2. Absces měkkých tkáníKožní absces je častěji intradermální zánětlivý proces způsobený bakteriální flórou.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Mozková aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozkových cév - rysy onemocnění

Aneuryzma je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S ním dochází k výčnělku arteriální části. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v jakémkoli věku, i když u dětí je velmi vzácná. Statistiky ukazují, že onemocnění se vyvíjí častěji u žen. Z neznámých důvodů je velké procento pacientů s aneuryzmatem registrováno v Japonsku a Finsku..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je obtížné ji diagnostikovat. Často je asymptomatická a je detekována pouze při prasknutí aneuryzmatu. Bez včasné léčby může být tento stav smrtelný, protože způsobuje intrakraniální krvácení nebo krvácení. V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu; lze se pouze pokusit snížit pravděpodobnost jeho prasknutí. Toto onemocnění se léčí hlavně pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité věnovat pozornost svému stavu a pokud se objeví rušivé příznaky, poraďte se s lékařem..

Popis nemoci

Podle ICD patří mozkové aneuryzma do skupiny onemocnění oběhového systému. Během jeho vzniku dochází k poškození stěny cévy. Část vyčnívá a tvoří vak naplněný krví. Může tlačit na sousední cévy a nervy a způsobit různé neurologické poruchy..

Ve většině případů však aneuryzma nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že stěna cévy v místě výčnělku se ztenčuje a za určitých podmínek může prasknout. Ve více než polovině případů vede tento stav ke smrti pacienta..

Aneuryzma se může tvořit téměř na jakékoli cévě. Nejčastěji se však výčnělek odehrává v blízkosti spodní části lebky. K takovým arteriálním aneuryzmatům mozkových cév dochází v důsledku skutečnosti, že krevní tlak je zde vyšší než v jiných cévách. A pokud dojde k mírnému poškození jedné z vrstev stěny tepny, její část se vyboulí pod tlakem krve.

Typy mozkových aneuryzmat

Abychom podrobněji popsali onemocnění a předepsali správnou léčbu, lékaři rozlišují mnoho typů aneuryzmat. Jsou klasifikovány podle místa původu, podle formy a dokonce podle věku vzhledu..

Někdy se vyskytuje vrozená aneuryzma mozkových cév, ale většinou jde o získanou nemoc. Výčnělky stěn cév mohou být malé, střední a velké. Je také velmi důležité určit, kde se aneuryzma vyvíjí..

Podle formy se rozlišuje několik typů onemocnění; sakulární aneuryzma se nejčastěji vyvíjí na mozkových cévách. Vyskytuje se v důsledku lokální léze stěny cévy, v níž se tvoří vak naplněný krví. Může růst a lámat se kdykoli.

Při diagnostice a výběru správné léčby je důležité vědět, kolik aneuryzmat vytvořil pacient na cévách. Jednotlivé vady jsou nejčastější. Existuje však také několik aneuryzmat mozkových cév, díky nimž může dojít k narušení přívodu krve do určitých oblastí..

Mozkové aneuryzma: příčiny

Proč dochází k poškození stěn cév? Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavní příčinou vývoje aneuryzmatu je vysoký krevní tlak. U hypertenze může kdykoli dojít k výčnělku stěny cévy na slabém místě. Proč vzniká taková vada??

Po uzavřeném poranění hlavy je často pozorována disekce stěny cévy. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma. Poruchy ve stěnách krevních cév se mohou tvořit po zánětu mozkové sliznice způsobeném infekcí.

Vývoj aneuryzmat také vyvolávají různá onemocnění: rakovinové nádory, polycystické onemocnění ledvin, ateroskleróza a další. Cévní poškození může být způsobeno systémovou infekcí, která se šíří krví. Jedná se například o syfilis nebo endokarditidu.

Oslabení pojivové tkáně způsobují různá vrozená genetická nebo autoimunitní onemocnění. To také vytváří předpoklady pro výskyt aneuryzmatu. Užívání drog a alkoholu, stejně jako kouření, narušuje krevní oběh a oslabuje stěny krevních cév, což způsobuje vydutí jejich oblastí.

Někdy se nemoc vyvíjí již při narození. I když je počet takových případů velmi malý, lze říci, že existuje předispozice k jeho výskytu. Nejčastěji se však mozková aneuryzma nedědí sama, ale ve formě genetických abnormalit a defektů pojivové tkáně.

Projev nemoci

Aneuryzma v mozku jsou často malá a nezpůsobují žádné negativní důsledky. Pacient může žít dlouhou dobu, aniž by si této vady všiml. Ale v některých případech jsou příznaky aneuryzmatu velmi výrazné. To se stane, když:

  • velikost aneuryzmatu je velká;
  • pacient má patologie v práci kardiovaskulárního systému;
  • aneuryzma je lokalizována v důležité části mozku;
  • pacient nedodržuje preventivní opatření.

Důsledky mozkové aneuryzmy

Výčnělek části cévní stěny vede k různým poruchám zdraví pacienta. A čím více aneuryzmat v mozku, tím horší to je. K čemu vede tvorba vaku na stěně cévy??

Kvůli tomu se průtok krve zpomaluje a tkáně za aneuryzmatem jsou méně zásobovány kyslíkem a živinami. Turbulence v pohybu krve zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jak aneuryzma roste, stlačuje okolní tkáně, cévy a nervy. Při rozbití jsou pozorovány nejnebezpečnější následky.

Ruptura mozkové aneuryzmy

Když praskne cévní stěna, dojde ke krvácení, které způsobí vážné poškození nervového systému, hemoragickou cévní mozkovou příhodu a dokonce smrt. Proto je za přítomnosti tohoto onemocnění velmi důležité dodržovat opatření doporučená lékařem, aby se zabránilo takovému výsledku..

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Chirurgické odstranění aneuryzmatu

Po vyšetření a určení typu onemocnění lékař rozhodne, kterou operaci použít k léčbě. Aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu, je oříznuto. Pomocí kovové spony je noha vyčnívající části nádoby sevřena. Tímto způsobem se často léčí mozkové aneuryzma. Ve většině případů je pacient následně invalidizován. Po této léčbě je třeba dodržovat mnoho omezení, ale to nezabrání vzniku nových aneuryzmat..

V obtížných případech, kdy dochází k velkým deformacím, ořezávání nepomůže. Poté se provede endovaskulární okluze mozkových aneuryzmat. Do výsledné dutiny je vložen speciální kovový stent, který chrání stěnu cévy před prasknutím. Zotavení po operaci může trvat několik dní. Ale poté musí pacient změnit svůj životní styl..

Důsledky operace mozkové aneuryzmy

Taková léčba téměř úplně vrací pacienta do normálního života. Při správné rehabilitaci po operaci se výkon plně obnoví. Pokud je léčba provedena včas, lze se vyhnout opakování nemoci. Pro kontrolu musíte pravidelně podstupovat vyšetření lékařem..

Někdy může chirurgický zákrok způsobit komplikace. To se stává častěji u starších a oslabených pacientů se souběžnými chronickými onemocněními. Možná vývoj vaskulární obstrukce, jejich časté křeče. To vše vede k hladovění kyslíkem..

Těhotenství s mozkovým aneuryzmatem

Nejnebezpečnější pro život pacienta je prasknutí aneuryzmatu. A během těhotenství se pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje. Koneckonců, všechny změny, ke kterým dochází v ženském těle, se odrážejí v cévách. Navíc se v této době zvyšuje objem krve, což může vést ke zvýšení aneuryzmatu a k jeho prasknutí.

Existuje nebezpečí, že se žena často dozví o přítomnosti aneuryzmatu blíže ke středu těhotenství a v tuto chvíli nelze provést chirurgickou léčbu. Žena proto musí být neustále pod dohledem lékaře..

Včasnost návštěvy lékaře má u tohoto onemocnění klíčový význam. Příznaky aneuryzmatu nelze ignorovat, protože to může mít fatální následky.

Příznaky

Příznaky mozkové aneuryzmy

Lékaři rozlišují následující příznaky mozkové aneuryzmy:

Prudké zhoršení zraku;

Rozdělené oči;

Necitlivost částí těla, hlavně na jedné straně;

Problémy se sluchem;

Lékaři důrazně doporučují, aby pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě přejděte do nemocnice, protože čím dříve se aneuryzma objeví, tím snáze se bude léčit.

Bolest hlavy s mozkovým aneuryzmatem je nejčastěji záchvatovitá, podobná migréně. Bolest je lokalizována na různých místech, ale nejvíce se projevuje v zadní části hlavy. Jeden ze znaků je považován za hluk v oblasti hlavy pulzujícího charakteru. Když se průtok krve zrychlí, hluk se zvýší.

Známky mozkové aneuryzmy, které nejsou považovány za hlavní, ale na které byste měli i nadále věnovat pozornost:

Krutý tinnitus;

Silná dilatace zornice;

Sestup horního víčka;

Ztráta sluchu na jedné straně;

Problémy se zrakem, jako je zkreslení objektů, zatažený závoj;

Náhlý nástup slabosti nohou.

Při prasknutí aneuryzmatu je pozorována nesnesitelná ostrá bolest.

Aneuryzma se velmi často vyskytuje u dětí, zejména u chlapců mladších dvou let. Nachází se v posterokraniální fosse a je poměrně velký. Příznaky jsou podobné jako u dospělých.

Hlavní důvody, kvůli kterým může dojít k aneuryzmatu mozkových cév:

Vysoký atriový tlak;

Různé druhy infekcí;

Ateroskleróza (problémy s cévami, které jsou doprovázeny skutečností, že se cholesterol začíná ukládat na stěny cév);

Jiné nemoci, které mají škodlivý účinek na krevní cévy;

Drogy a cigarety.

Co dělat, pokud máte jeden z příznaků mozkové aneuryzmy

Pokud narazíte na jeden z příznaků mozkové aneuryzmy, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše seznam testů a provede řadu vyšetření k diagnostice onemocnění a předepíše účinnou léčbu.

Diagnóza aneuryzmatu je poměrně komplikovaný proces, protože tvorba se před prasknutím neprojevuje. Diagnostika se provádí pomocí rentgenových studií krevních cév. Studie odhalují destrukci nebo zúžení krevních cév v mozku a hlavě. Diagnostika se také provádí pomocí počítačové tomografie hlavy a magnetické rezonance (MRI). MRI poskytuje nejjasnější pohled na krevní cévy a ukazuje velikost a tvar aneuryzmatu.

Diagnostika

Tuto diagnózu stanoví neuropatolog při počátečním vyšetření. Diagnóza aneuryzmatu mozkových cév se také provádí rentgenovým vyšetřením lebky, vyšetřením míchy a tomografickým vyšetřením. Mnohem rychleji se odhalí známky mozkové aneuryzmy, vyšetření pomocí MRI.

Symptomatické příznaky mozkové aneuryzmy.

Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou velmi často vyjádřeny až v době, kdy se obzvláště zvětší nebo nezlomí.

Pokud se příznaky onemocnění vyskytnou, jsou zpravidla vyjádřeny v následujících projevech:

  • bolavé oči;
  • syndrom paralýzy;
  • oslabení obličejových svalů;
  • rozmazané vidění;
  • zvětšené zornice.

Příznaky prasklé mozkové aneuryzmy jsou vyjádřeny v intenzivní a pronikavé bolesti v hlavě, dávení, nevolnosti reflexu, okcipitální rigiditě (zvýšený tón svalů krku), v některých epizodách - mdloby. Někdy se příznaky onemocnění u pacienta projevují migrénou, která může mít prodlouženou povahu. Méně často mohou být příznaky mozkové aneuryzmatu vyjádřeny v:

  • poklesnutí víčka;
  • zvýšená náchylnost k jasnému světlu;
  • narušení duševní stability;
  • zvýšená úzkost;
  • křeče.

Všechny tyto příznaky jsou „budíkem“, v takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba si uvědomit, že diagnostický závěr může provést pouze odborník; všechny tyto příznaky aneuryzmatu mozkových cév, sto procent neurčuje přítomnost tohoto onemocnění. Jakékoli závěry může učinit pouze neurolog na základě vyšetření a výsledků vyšetření.

Diagnostika známek mozkové aneuryzmy

Známky mozkového aneuryzmatu vyžadují lékařské vyšetření, pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost onemocnění u pacienta.

Vyšetření je velmi důležité, protože riziko krvácení ze zjištěné patologie je velmi vysoké. Pravděpodobnost této negativní prognózy je ovlivněna mnoha faktory: velikostí patologie, jejím umístěním, stavem cév a také obecnou anamnézou. Opakování krvácení je složitější a zvyšuje riziko úmrtí. Proto jsou známky mozkové aneuryzmatu vážným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Pokud se příznaky stanou jasnějšími, pak, když se pacient obrátí na specialisty, jsou možné následující typy vyšetření:

  • Při vyšetřování pacienta neurolog učiní příslušné závěry. Lékařské vyšetření pomáhá určit meningeální (příznaky podráždění mozkových plen) a ohniskové (vady, které začínají v důsledku lokálního poškození mozku). Podle nich může odborník potvrdit, že pozorované problémy jsou známkami aneuryzmatu mozkových cév..
  • Známky mozkové aneuryzmy jsou potvrzeny nebo vyvráceny rentgenovým snímkem lebky. Postup "ukazuje" sraženiny v cévách a narušení integrity kostí základny lebky, což pomáhá identifikovat onemocnění.
  • CT umožňuje rychle skenovat strukturu mozku a jeho strukturu. Diagnostika příznaků mozkové aneuryzmy touto metodou vám umožňuje opravit sebemenší abnormální změny v mozku a určit nemoc. CT okamžitě "uvidí" příznaky mozkové aneuryzmy, MRI také pomáhá zvládnout tento úkol.
  • MRI také pomáhá identifikovat příznaky aneuryzmatu mozkových cév v raných stádiích. Procedura umožňuje „zkoumat“ strukturu orgánu (mozku), „vidět“ abnormální útvary. Známky mozkové aneuryzmy MRI zpravidla detekuje od prvního postupu, s výjimkou případů, kdy je patologie zanedbatelná. Poté se pomocí CT provede diagnóza známek mozkové aneuryzmy. S primárními příznaky mozkového aneuryzmatu však odborníci nejčastěji předepisují MRI.
  • Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou základem pro jmenování lékaře vyšetřením mozkomíšního moku. Diagnostika známek mozkové aneuryzmy prezentovaným způsobem se provádí pomocí laboratorních testů. Odborníci kontrolují, jak transparentní je kapalina.
  • Se známkami mozkové aneuryzmy je také předepsáno angiografické vyšetření cév. Určuje, kde se patologie vyvíjí, určuje její tvar a rozměry, skenuje mozkové žíly.
  • známky mozkové aneuryzmatu nejsou vyjádřeny po dlouhou dobu;
  • studium příznaků mozkové aneuryzmatu pomáhá stanovit diagnózu pouze při vyšetření pacienta pomocí speciálního vybavení;
  • pokud se objeví známky aneuryzmatu mozkových cév, pak onemocnění získalo vážnou formu;
  • příznaky mozkové aneuryzmy indikované na místě neurčují přítomnost onemocnění, diagnózu může stanovit pouze odborník. Pouze lékař může diagnostikovat mozkové aneuryzma.

Kromě všech těchto metod má při diagnostice onemocnění velký význam sběr informací o anamnéze. Neurolog se před předepsáním jakéhokoli vyšetření zeptá pacienta nebo jeho příbuzných a následujících důležitých faktorů:

  • příznaky, které jsou v současné době nejvíce znepokojující;
  • první projevy nemoci;
  • doprovodná chronická nebo získaná onemocnění;
  • léčba provedena dříve, ať už byla provedena vůbec;
  • zranění;
  • alergie;
  • dědičné choroby.

Někdy může být toto onemocnění objeveno úplně náhodou, když je pacient vyšetřován v souvislosti se stížnostmi na jiné okolnosti. Podobná diagnostická vyšetření se provádějí také v případě podezření na nádorové formace v mozku. Ještě častěji je toto onemocnění bohužel detekováno až po prasknutí aneuryzmatu, v tomto případě je pacient naléhavě hospitalizován.

Léčba

Léčba mozkové aneuryzmy

Existuje několik typů léčby mozkové aneuryzmy:

Blokování přívodu krve do jedné struktury těla pomocí embolií. To vede ke zmenšení velikosti aneuryzmatu.

Chirurgický zákrok. Pokud aneuryzma ještě neprasklo, provedou se následující operace:

Ořezová operace. Závěrem je, že jsou použity mačkovací spony, které nakonec odstraní aneuryzma z krevního řečiště..

Ve 14 procentech případů prasknutí novotvaru vede k vylití krve do komor. V tomto případě je hematom odstraněn.

Je také možné ventrikulární krvácení, poté lékař provede komorovou drenáž.

Použití lidových prostředků k léčbě aneuryzmat není vyloučeno. Pomohou výtažky z hlohu, kopru, černého bezu a žloutenky.

Prognóza léčby tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech. Vše závisí na umístění a velikosti aneuryzmatu.

Když praskne novotvar, prognózy nejsou povzbudivé. Pravděpodobnost zdravotního postižení: 25–37% a možnost úmrtí je ještě vyšší: 35–52%.

Mozková aneuryzma (jinými slovy intrakraniální aneuryzma) je považována za malý nádor v lidském mozku, který okamžitě začíná růst a stávat se pohlcen. Některé typy aneuryzmat, zejména nejmenší aneuryzma, však nezpůsobují krvácení a odstranění nemá téměř žádné důsledky. Aneuryzma je často lokalizována tam, kde jsou umístěny všechny tepny, zejména podél dolní části mozku a lebeční báze, a předpokládá se, že je pravděpodobné, že bude možná léčba bez chirurgického zákroku..

Určitá kategorie lékařů se domnívá, že užívání léků může aneurysma jen zhoršit, proto se někdy doporučuje používat lidové léky, ale pouze po podrobné konzultaci s odborníkem.

Podle některých odborníků je operace mozkového aneuryzmatu nežádoucí, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné, výsledky jsou vždy individuální.

Operace mozkové aneuryzmy

Endovaskulární chirurgie mozkové aneuryzmy se provádí pouze pod pečlivým dohledem lékařů, kteří budou po dlouhou dobu nadále sledovat proces obnovy těla. Rehabilitace po operaci mozkové aneuryzmy probíhá v lékařských zařízeních. Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí v celkové anestezii.

Oficiálně je zaznamenáno deset prasknutí aneuryzmat ročně na každých sto tisíc lidí, což je v Americe asi dvacet sedm tisíc lidí ročně. Skutečnost, že se aneuryzma vyvíjí, může být také ovlivněna faktory, jako jsou: hypertenze, častá konzumace alkoholu, omamné látky (zejména kokain) a cigarety.

Kromě toho vývoj onemocnění, riziko prasknutí a účinnost léčby aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti..

V každém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, který vám již předepíše příslušnou léčbu.

Léky

Pokud dojde k podivné a ostré bolesti hlavy, musí osoba okamžitě kontaktovat nejbližší lékařský ústav a požádat o kvalifikovanou pomoc. Toto onemocnění není léčeno léky, ale po operaci existuje prevence a rehabilitace.

Chirurgický zákrok je v současnosti jedinou a nejslibnější metodou léčby aneuryzmatu. Léčba speciálními léky se používá pouze ke stabilizaci pacienta nebo v situaci, kdy je operace kontraindikována nebo dokonce nemožná.

Chemikálie nejsou schopny eliminovat aneuryzma, pouze snižují pravděpodobnost prasknutí cévy eliminací kritických faktorů. Některé z těchto léků jsou zahrnuty do komplexu obecné terapie, která je zaměřena především na zmírnění příznaků počáteční patologie u pacientů. Jaké vitamíny a léky se užívají pro mozkovou aneuryzmatu?

Blokátory vápníkového kanálu

Hlavní zástupce skupiny nimodipinů. Chemická látka spolehlivě blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévních stěn. Plavidla se rozšiřují. Krevní oběh v mozkových tepnách je výrazně zlepšen. Tyto léky jsou prostě nepostradatelné při prevenci nebezpečných arteriálních křečí..

Antacida

Princip činnosti je založen na blokování H2 histaminových receptorů v žaludku. V důsledku toho klesá jeho kyselost a významně se snižuje sekrece žaludeční šťávy. Do této skupiny patří ranitidin.

Antikonvulziva

Dnes je hlavním zástupcem této skupiny fosfenytoin. Léky způsobují spolehlivou stabilizaci membrán v nervových buňkách. Patologické nervové impulsy se znatelně zpomalí a nerozšíří se.

Antiemetické léky

Používá se většinou prochlorperazin. Snižuje dávivý reflex v důsledku blokování postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbické části mozku.

Léky proti bolesti

Morfin je velmi účinný při zmírňování bolesti. Úroveň bolesti se snižuje v důsledku expozice specifickým opioidním receptorům.

Antihypertenziva

Nedávno byly použity tři hlavní léky: labetalol, kaptopril, hydralazin. V důsledku účinku na enzymy a receptory klesá obecný tón tepen, je zabráněno prasknutí.

Lidové léky

Mozková aneuryzma. Používají se lidové prostředky?

Mozkové aneuryzma je jednou z těch fyziologických poruch, pro které samotné léčení nestačí. Totéž lze říci o lidových lécích. Léky používané v tradiční medicíně jsou však schopné ovlivnit průtok krve uvnitř mozkových tepen. V mnoha případech to bude stačit ke snížení rizik spojených s hemoragickou cévní mozkovou příhodou a prasknutím aneuryzmatu..

Hlavní podmínkou pro použití lidových metod

Tradiční metody jsou použitelné pouze po schválení lékařem. Aneuryzma mozkových cév s lidovými léky se léčí až po vyšetření a stanovení stupně vývoje nebezpečného onemocnění.

Před zahájením léčby aneuryzmatu tradiční medicínou se musíte rozhodnout, jaký účinek mají použité léky na tělo, zda způsobují alergické reakce.

S ohledem na vysoké riziko komplikací doporučují odborníci upřednostňovat léky. Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky je přípustná pouze tehdy, pokud lékař dal souhlas s používáním alternativní medicíny.

5 receptů ke snížení rizik

První věcí, kterou by léčba lidovými drogami měla dát, je pokles krevního tlaku. Navrhovaných 5 receptů je testováno nejen časově, ale i laboratorně. Bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a zároveň posilují tělo a nasycují ho potřebnými látkami, což vám umožní potlačit nemoc a snížit její nebezpečnost.

Mezi nejúčinnější metody patří:

  • Odvar z černého rybízu. K přípravě tohoto produktu se používají suché bobule. Vezměte 100 gramů a naplňte jej litrem horké převařené vody. Vytvoří se tichý oheň, na kterém bobule stráví 10 minut. Filtrovaný a ochlazený produkt se odebere 50 g. třikrát denně.
  • Řepná šťáva smíchaná s medem ve stejném poměru. Užívá se třikrát denně, 3 lžíce.
  • Odvar z bramborové kůry. Brambory se vaří neloupané a poté se vypije vyjádřená tekutina. Je také užitečné jíst vařené brambory neloupané..
  • Levkoinová žloutenka se nalije vroucí vodou a napustí. Vezměte 2 lžíce na sklenici vody. Užíváno 4 nebo 5krát během dne, jedna polévková lžíce.
  • Kukuřičná mouka. Lžíce mouky se smíchá se sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno na prázdný žaludek musíte vypít vyjádřenou tekutinu.

Existují i ​​další pozoruhodné metody. Výběr musí provést odborník. Bez jeho souhlasu byste se neměli uchýlit k lidovým lékům..