Angiografie mozku

Trauma

Objev rentgenového záření byl impulsem pro vývoj revoluční nové etapy diagnostické medicíny. Schopnost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem identifikace různých onemocnění následně prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zvýšení přesnosti získaných výsledků a minimalizace negativního vlivu ionizujícího záření..

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace špičkových technologických pokroků se schopnostmi rentgenového záření a umožňuje vám identifikovat nejrůznější spektrum patologických stavů mozku způsobených jak chorobami cévního systému, tak jinými chorobami, které přímo či nepřímo ovlivňují změnu krevního oběhu..

Obecné pojmy

Základní porozumění tomu, co je angiografie, je celkem jednoduché - pamatujte si, jak vypadá rentgenový snímek kterékoli části těla. Rentgenová diagnostika je založena na úplné nebo částečné schopnosti tkání lidského těla přenášet ionizující záření. Obrysy získané na obrázku umožňují posoudit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat stávající patologický stav.

„Průhlednost“ lidského těla pro rentgenové záření je srdcem mozkové angiografie. Během posledně jmenovaného se do cévního systému vstřikuje rentgenkontrastní látka, což umožňuje získat jasný obraz celého oběhového systému od hlavních tepen a žil až po nejmenší cévy na obrázku..

Aplikace této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost všech fází mozkové cirkulace, najít hlavní příčinu detekovaných patologií, ale také na základě změn v systému zásobování krví diagnostikovat přítomnost novotvaru.

V závislosti na technice zavedení rentgenového kontrastu je angiografie rozdělena do 2 typů:

  • propíchnout;
  • katetrizace.

Technika punkce zahrnuje zavedení rentgenkontrastní látky do hlavní tepny pomocí punkční jehly, zatímco katetrizace znamená zavedení výše uvedené látky přímo do vyšetřovaného cévního řečiště pomocí napájecího katétru.

Potřeba vyšetření různých částí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:

  • karotid;
  • vertebrální.

Karotická angiografie se používá ke studiu stavu krevních cév v mozkových hemisférách. Jeho podstata spočívá v přímém propíchnutí krční tepny umístěné na krku nebo dodáním kontrastní látky do stejné oblasti pomocí katétru femorální tepnou. Vertebrální angiografie se používá k vyšetření zadní oblasti mozku (lebeční fossa) a provádí se punkcí nebo katetrizací různých úrovní vertebrální tepny.

Také mozková angiografie se v závislosti na technice provádění studie dělí na:

  • obecně - v tomto případě se studie provádí zavedením kontrastní látky do aorty, aby se získal obecný přehled o stavu cévního systému mozku;
  • selektivní - celková angiografie prováděná alternativní katetrizací všech cév odpovědných za přívod krve do mozku;
  • superselektivní - s superselektivní angiografií se provádí podrobnější studium všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), k tomu se zavedení kontrastu provádí katetrizací všech větví.

Metody

Kromě rozdílů v technice provádění mozkové angiografie existují také metody používané k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

  • klasická angiografie;
  • angiografie pomocí počítačové tomografie (CT-angiografie);
  • angiografie pomocí MRI (MR-angiografie).

Klasická angiografie

Až donedávna nejběžnější způsob vizualizace mozkových tepen. Podstatou této techniky je vstříknout kontrastní látku do hlavní tepny a poté provést sérii rentgenových snímků v krátkých intervalech 1,5 - 2 sekundy. Obrázky jsou zpravidla pořízeny v několika projekcích, což umožňuje posoudit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existují..

CT angiografie

Moderní verze klasické techniky, při jejíž aplikaci se po zavedení kontrastu provádějí rentgenové snímky po vrstvách, po nichž následuje rekonstrukce volumetrického obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Protože CT angiografie nevyžaduje punkci tepen, protože kontrastní látka je injikována intravenózně, výrazně to snižuje pravděpodobnost negativních důsledků chirurgického zákroku (punkce) a rentgenového zatížení těla (ionizující záření). Cévy mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, díky níž je informační obsah během CT angiografie několikrát vyšší než standardní angiografie.

MR angiografie

Z hlediska informačního obsahu je magnetická rezonanční angiografie ekvivalentní CT diagnostice, avšak schopnost MR tomografu vizualizovat měkké tkáně a absence radiační expozice v těle pacienta umožňuje diagnostikovat i drobné změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikací radiační expozice, například u těhotných žen. ženy. Procedura se provádí pomocí MRI skeneru přepnutého do angiografického režimu.

Hlavní kontraindikací pro MR angiografii je přítomnost kovových předmětů (štěpů) v těle:

  • kardiostimulátor;
  • kloubní implantáty;
  • ocelové desky v lebce;
  • elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání procedury - její dokončení trvá 30-40 minut. Během této doby musí pacient zůstat zcela nepohyblivý..

Indikace

Indikace pro mozkovou angiografii jsou patologické stavy, které způsobují poruchy fungování mozku. Hemoragické oběhové poruchy:

  • aneuryzma;
  • divertikulum;
  • angiom.

Ischemické oběhové poruchy:

  • cerebrální ateroskleróza;
  • krevní sraženiny;
  • arteriální deformity.

Nádorové nádory vedoucí ke změně vaskulárního vzorce, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky mozkových onemocnění za přítomnosti následujících příznaků:

  • přetrvávající závratě nesouvisející s krevním tlakem;
  • epileptické záchvaty;
  • nedostatek jasnosti vědomí;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • utrpěl cévní mozkovou příhodu nebo podezření na mikrokrok
  • intrakraniální hematomy způsobené traumatem hlavy;
  • chronická bolest hlavy neznámého původu;
  • nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy;
  • hluk v uších.

Doporučuje se také provést mozkovou angiografii, aby bylo možné naplánovat nadcházející operaci a sledovat zotavení pacienta po operaci mozku..

Výcvik

Příprava na mozkovou angiografii zahrnuje řadu aktivit:

  • získání písemného souhlasu pacienta s diagnostikou;
  • varování před odmítnutím jíst 12-14 hodin před nadcházejícím postupem;
  • podávání trankvilizérů nebo sedativ v případě úzkosti pacientovi;
  • odstranění chloupků v oblasti punkce, pokud bude punkce provedena v záhybech třísla;
  • před zahájením procedury se provede test citlivosti pacienta na rentgenkontrastní látku.

Při provádění posledně jmenovaného se subkutánně injektuje malé množství léčiva a po určitou dobu se pozoruje výskyt jakýchkoli reakcí. Pokud je přítomna citlivost na kontrast, je procedura zrušena a nahrazena MR angiografií. Bezprostředně před výkonem (10–20 minut) je pacientovi injekčně podán No-shpa, Atropin a Suprastin nebo jiné antihistaminikum, aby se snížila citlivost na injekčně podávanou látku a minimalizovalo riziko alergické reakce..

Místo budoucí punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a injikováno lokálním anestetikem (novokain). Pokud má pacient zvýšený neklid nebo epileptické záchvaty, aplikujte celkovou anestezii.

Provádění

Aby bylo možné provést punkci krční tepny, lékař palpuje zónu pulzace a fixuje tepnu prsty. Dále, s punkční jehlou, v úhlu 60-70 °, je tepna propíchnuta. Pro usnadnění procesu lze v oblasti vpichu provést malý řez. Jehla je připojena k injekční stříkačce předplněné rentgenkontrastní látkou (Urografin, Verografin).

Pokud je pacient při vědomí, je upozorněn na podání léku, protože se mohou objevit různé vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • bolest hlavy nebo hrudníku;
  • teplo v končetinách;
  • bušení srdce;
  • závrať.

K vyplnění dutiny krční tepny je nutné injikovat asi 10 ml kontrastu. Doba podávání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhodobém podávání se koncentrace látky ve vaskulárním lůžku sníží.

Dále je pořízeno 4–5 snímků v různých projekcích, přičemž se paralelně pokouší pokrýt obraz cév ve všech fázích průtoku krve. Za tímto účelem se časový interval snímků vypočítá na základě rychlosti průtoku krve. Na konci procedury je jehla odstraněna a místo vpichu je stlačeno gázovým tamponem po dobu 10-20 minut a poté je na 2 hodiny umístěno malé závaží.

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však řada omezení, pokud použití tohoto diagnostického postupu přináší určitá rizika. V takovém případě lékař rozhodne o vhodnosti použití této metody. S ohledem na možný negativní účinek na tělo má použití angiografie následující omezení:

  • alergická reakce na látky obsahující jód používané v diagnostice, kterou nelze zastavit antihistaminiky;
  • těžké duševní poruchy v akutním stadiu;
  • akutní selhání ledvin, což je důvod pro zpoždění kontrastní látky v těle;
  • infarkt myokardu;
  • chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
  • těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní látka a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
  • porušení funkce srážení krve je hrozbou krvácení v místě vpichu;
  • písemné odmítnutí pacienta podstoupit angiografii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:

  • anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podání látky obsahující jód;
  • zánět nebo nekróza tkání obklopujících cévu v důsledku vstupu kontrastu (extravazace);
  • akutní selhání ledvin.

Alergie je hlavním a nejčastějším problémem angiografie. Vzhledem k tomu, že alergická reakce na jodové látky je charakterizována náhlým a rychle se rozvíjejícím průběhem, může mít následující projevy:

  • otok;
  • hyperemie (zarudnutí);
  • svědění;
  • hypotenze (snížení krevního tlaku);
  • slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních neiontových rentgenkontrastních látek může významně snížit riziko vzniku anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla důsledkem nesprávné techniky propíchnutí stěny tepny. V tomto případě je tepna propíchnuta a kontrast proniká do měkkých tkání obklopujících tepnu, což způsobuje zánět a ve vzácných případech nekrózu.

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případech již existující renální dysfunkce. Protože odstranění kontrastu z těla se provádí hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, jejichž výsledkem je ischemie parenchymu a progrese renální dysfunkce. Diagnostika funkčního stavu močového systému je povinným opatřením prováděným před angiografií. Aby se urychlilo odstraňování kontrastní látky z těla a snížila se zátěž ledvin, je po diagnóze prokázáno, že pacient pije hodně tekutin.

Navzdory skutečnosti, že angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně složitý invazivní postup, který představuje vážné zatížení těla. V tomto ohledu by měl být pacient po stanovení diagnózy pod dohledem lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Současně by mělo být systematické měření teploty a vyšetření místa vpichu zahrnuto do povinného seznamu pooperačních opatření..

Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která umožňuje zkoumat stav cév. Před složitými operacemi je předepsáno diagnostické opatření za přítomnosti příznaků, jako jsou bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: rentgenová, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteř) a hlavy se neprovádí, pokud existují následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na látku použitou pro kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a složky anestetického přípravku;
  • selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
  • poruchy hemostatického systému;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
  • problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální trénink. 14 dní před absolvováním diagnostické události tedy musíte vyloučit užívání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého množství kontrastní látky se před diagnostikou provádí hydratace a nasycení těla tekutinou. Tím se zředí kontrast, což dále usnadní jeho odstranění..

Aby se eliminovalo riziko příznaků v důsledku alergické reakce, je před testem nutné antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je člověk položen na stůl určený k výzkumu, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly se umístí injekční katétr. Před diagnostikou se premedikace provádí injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, trankvilizér, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací za účelem zavedení kontrastní látky (obvykle jódu). Ve většině případů je do femorální tepny umístěn katétr. Každá akce, která se provádí uvnitř cévy, je sledována lékařem pomocí rentgenové televize. Po skončení akce se na místo, kde byla provedena punkce po dobu 1 dne, aplikuje tlakový obvaz.

Po diagnostické události, pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI mozkových cév v angio-režimu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda není kontrastní, to znamená, že během angiografie není podání kontrastní látky vyžadováno, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila se diagnostická účinnost..

MRI angiografie krevních cév se provádí pro následující indikace:

  • pokud existuje podezření na aneuryzma - lokální expanze cévní stěny;
  • s disekcí aneuryzmatu;
  • s vaskulární stenózou;
  • se zánětlivým procesem ve stěně cévy (s vaskulitidou);
  • s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření při studiu stavu cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, za nichž je MRI angiografie možná, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

  • přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
  • přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
  • přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu funkce);
  • rozvoj dekompenzovaného srdečního selhání;
  • období těhotenství (studie o možnosti použití metody u těhotných žen dnes neexistují);
  • klaustrofobie - panický záchvat, ke kterému dochází, když jste ve stísněném prostoru, včetně tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za nichž je zakázáno provádět angiografii magnetickou rezonancí:

  • vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je v důsledku změn magnetického pole simulován srdeční rytmus;
  • přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
  • přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v cévách a umožňuje vám studovat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

  • přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
  • přítomnost aneuryzmatu v cévě;
  • podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Než podstoupíte diagnostickou událost, musíte vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení obsažených v jiných metodách angiografie. Mezi nimi:

  • přecitlivělost na látky, které jsou zahrnuty do kontrastu;
  • vývoj selhání ledvin;
  • vývoj těžkého diabetes mellitus;
  • období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
  • přítomnost vážného celkového stavu;
  • nadváha a obezita;
  • narušení endokrinního systému;
  • vývoj myelomu;
  • přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální školení. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice k injikované kontrastní látce. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, před studií se užívá antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

  1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
  2. Do kubitální žíly se vloží katétr, kterým prochází kontrastní látka na bázi jódu.
  3. Dále se provede multiplanární a trojrozměrná počítačová rekonstrukce s dekódováním získaných obrazů..

V některých případech způsobuje počítačová angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je penetrace látky do měkkých tkání, které se nacházejí mimo cévu. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se šíří ve větší míře, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří anamnéza mnohonásobných vpichů jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je zavedena jehla. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného úseku pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří nesnášenlivost kontrastní látky tělem, jejíž příznaky se ve většině případů objevují náhle. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pálení, hyperemie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Obvykle je po angiografii osoba okamžitě propuštěna z domova v nemocnici. Dodržování režimu po studiu se nevyžaduje. Po zákroku by neměly vzniknout žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Diagnostické opatření je proto považováno za bezpečné a lze jej použít k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které brání výzkumu. Pokud jsou zanedbávány, zvyšuje se riziko vzniku vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Jeho závažnost se liší podle úrovně citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například s výskytem anafylaktického šoku. Z důvodu prevence alergické reakce se proto doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Jednoduché rentgenové záření i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz je získán rentgenovým zářením, které má negativní vliv na plod. Pokud je to možné, doporučuje se studie odložit až po porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je vaskulární Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat porušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používají se při diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná speciální příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerovy ultrasonografie, který se používá k získání informativního obrazu o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě jsou detekovány stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a má zřídka negativní důsledky. Proto pokud se u vás objeví takové alarmující příznaky jako bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Může být zapotřebí takový výzkum.

Angiografie mozkových cév

U onemocnění způsobených nesprávným fungováním mozkových cév je nutné provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léčbu drogami nebo provést chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřovat patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie

Je těžké vidět krevní cévy pouhým pořízením rentgenového záření. Zvláštností angiografie je to, že se vstřikuje speciální kontrastní látka, pomocí které je možné při rentgenovém vyšetření zkoumat změny v obrazech. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie tepen a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév jsou do karotidy nebo vertebrálních tepen dodávány kontrastní látky. Přípravky obsahují jód. Měli by je používat opatrně pacienti, kteří jsou na něj alergičtí. Je nutné pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léku na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k identifikaci patologií, diagnostice nemocí a plánování operací. Tato metoda je přiřazena v případě:

  • podezření na nádor;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilního sinu;
  • stenóza (zúžení) krevních cév;
  • embolie mozkové tepny;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • vaskulární aneuryzma;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. U všech metod platí stejná omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologie štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • cukrovka;
  • špatná srážlivost krve;
  • obezita (pacient se nevejde do aparátu).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenové expozice. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

  • implantát ovladače srdeční frekvence;
  • klaustrofobie;
  • elektronické ušní implantáty;
  • kovové části těla - desky, klouby.
  • Saténové povlečení - jak si vybrat a kde koupit. Druhy saténových látek, velikosti souprav spodního prádla a ceny
  • Exfoliační maska ​​na nohy
  • Jak přenést fotografii z iPhone do počítače

Metody průzkumu

Během angiografie se kontrastní látka dodává injekční jehlou nebo se katétr přivede na požadované vaskulární lůžko. Poté začíná vyšetření. Podle lokalizace kontrastní se rozlišuje angiografie:

  • obecně - kontrast se přivádí katétrem do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka se vstřikuje do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast katétrem se přivede k nejtenčím větvím cévního řečiště.

Existuje několik způsobů provedení mozkové angiografie, které se liší zobrazovací technikou. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, je jmenován specialisty podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - rentgen mozku se provádí po zavedení kontrastu, patologie se odhalí ze série snímků.

Moderní techniky angiografie jsou více informativní:

  • počítačová tomografie mozkových cév vám umožňuje vytvořit sérii snímků s kontrastní látkou na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací toho, jak bude celkový obraz vypadat;
  • zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vyšetření bez kontrastu, ale ve zvláštních případech jej lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly lokte paže vstřikuje kontrastní látka. Je to pohodlné - nedochází k žádnému chirurgickému zákroku, jako k punkci. Poté je proveden průzkum mozku po vrstvách, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na objemové obrazy, na kterých jsou dobře viditelné cévy. Výsledky studie mohou ukázat patologie, sloužit jako informace pro operace. Rentgenové záření je u tohoto typu vyšetření výrazně nižší než u klasického.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá při své práci magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

  • Fluimucil-antibiotikum IT pro inhalaci
  • Meruňkový džem se semínky
  • Jak odstranit zápach z bot

Jiné metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multislice počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta a postupně se pohybuje stolem. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá k vyšetření cév sítnice. Do žíly se vstřikuje speciální kontrast, s krví vstupuje do oka a se speciálním osvětlením jsou viditelné cévy, jsou detekovány patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst po dobu 10 hodin a nepít po dobu 4 hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. Vzhledem k tomu, že k podání kontrastu je nutný chirurgický zákrok, jsou předepsány následující:

  • test na alergii na jód;
  • testy moči a krve;
  • EKG;
  • studium funkce ledvin;
  • konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak probíhá studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastní látky se pacient položí na stůl a mozek se skenuje pomocí speciálního vybavení. Výsledný obrázek pomáhá přesně stanovit diagnózu, aby ošetřující lékař mohl předepsat terapii nebo chirurgický zákrok. Po vyšetření cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici, poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Vyšetření mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

  • bolestivé pocity v místě instalace katétru;
  • alergické reakce na kontrastní látky;
  • otok způsobený poškozením tepny punkcí;
  • narušení ledvin během odstraňování kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • vniknutí kontrastní látky do okolních tkání;
  • mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a tepen mozku se pacient bude cítit sebevědomě, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

  • vydržet odpočinek v posteli;
  • neodstraňujte obvaz;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • nepodstupujte vodní procedury;
  • pít více tekutin;
  • Nekouřit;
  • zdržet se sexu;
  • neřiďte.

Kde a kolik stojí vyšetření mozku?

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách s příslušným vybavením, lékařskými středisky. Náklady na procedury v Moskvě a na periferiích se příliš neliší. Rozpis cen je:

  • MRI tepen - 3500-4600 rublů;
  • CT angiografie - 3200-8000 rublů;
  • MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak se provádí diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolela hlava, takže jsem nemohla spát. Dlouho nemohli najít důvod, dokud mě neposlali na počítačovou tomografii, abych prozkoumal mozkové cévy. Cena zákroku je však vysoká, ale bolest je již nesnesitelná. Na základě výsledků neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo k lékařům, aby mi předepsali léčbu, ale kvůli neustálým závratím chodím a držím se zdi. Chtěli mě poslat na počítačovou tomografii, ale já jsem alergický na jód. Objednali si vyšetření pomocí skeneru magnetické rezonance a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní podstupuji léčbu, závratě se staly méně častými.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Odvezli mě sanitkou a provedli CT mozek. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačí nádobu. Na volumetrickém obrázku je překvapivě vše velmi jasně viditelné. Předepsali jsme operaci, máme velké obavy z výsledků. Úžasná metoda - vše můžete vidět vizuálně.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není běžnou diagnostickou metodou; má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je pořizování snímků jakýchkoli cév v těle pomocí rentgenového záření. Cerebrovaskulární angiografie je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známá téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku se metoda začala používat od roku 1954 díky rostovským neurochirurgům V.A. Nikolskému a ES Temirovovi. Přes tak dlouhé období používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Rentgenkontrastní látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), se vstřikuje do specifické mozkové tepny (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že obraz cévy lze zaznamenat na rentgenový film, protože cévy jsou špatně vizualizovány na konvenčním snímku. Zavedení rentgenkontrastní látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (je-li to technicky možné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle z femorální tepny). Když kontrastní látka vstoupí do cévního řečiště, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (čelní a boční). Získané snímky jsou hodnoceny radiologem, vyvozuje závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda výzkumu:

  • propíchnutí (když je kontrast zaveden proražením odpovídající cévy);
  • katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupujícím podél cévního řečiště na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

  • obecně (jsou vizualizovány všechny mozkové cévy);
  • selektivní (uvažuje se o jedné pánvi, karotické nebo vertebrobazilární);
  • superselektivní (zkoumá se nádoba menšího kalibru v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě tento problém „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Vzhledem k širokému přijetí moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v poslední době stále častěji provádí CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
  • podezření na arteriovenózní malformaci;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, to znamená vytvoření lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
  • kontrola umístění sponek umístěných na mozkových cévách.

Rád bych poznamenal, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a potřeba angiografie je stanovena na základě výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jodové přípravky a jiné rentgenové kontrastní látky;
  • těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během procedury). V tomto případě je možná MR angiografie;
  • duševní choroba, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci pohybovat při fotografování);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
  • porušení indikátorů systému srážení krve (dolů i nahoru);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, selhání ledvin a jater v konečném stadiu, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v zásadě relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací při zákroku se doporučuje:

  • projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení ukazatelů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla překročit 5 dní). Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh v případě možných komplikací;
  • udělat EKG a FG (FG, pokud jeden nebyl proveden během posledního roku);
  • nekonzumujte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
  • během posledního týdne neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve;
  • provést alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se po dobu 1–2 dnů pacientovi intravenózně podá 0,1 ml příslušného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním atd.) V případě reakce je postup kontraindikován.!
  • den předem užívejte antihistaminika (antialergické) léky a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
  • nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
  • plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
  • před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Hned na začátku pacient podepíše souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacientovi je zaveden intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup k oběhovému systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): podávají se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Poté, co byla kůže ošetřena lokálním anestetikem a anestetizována, je propíchnuta odpovídající céva (krční nebo vertebrální tepna). Protože není vždy možné se přesně dostat do těchto tepen, nejčastěji se provede malý kožní řez a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem cévami na místo studie. Posun katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév postrádá receptory bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když se katétr přivede k ústí požadované cévy, injektuje se přes něj kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitem tepla a návalem krve do obličeje. Tyto vjemy samy odezní během několika minut. Po injekčním podání kontrastu jsou rentgenové paprsky téměř každou sekundu několikrát snímány v čelní a boční projekci (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Fotografie jsou vyvolány a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelného, ​​vstříkne se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, na místo vpichu cévy se aplikuje sterilní tlakový obvaz. Pacient musí být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným výkonem (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastní látky. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno nižší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na léčivý přípravek obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní poruchy dýchání), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, což je život ohrožující stav;
  • křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní cévní mozková příhoda (až cévní mozková příhoda);
  • záchvaty;
  • penetrace kontrastní látky do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo cévní řečiště). Pokud je objem léku nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
  • krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada určitých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. Promluvme si o tom.

CT angiografie

  • provádí se tomografem, nikoli konvenčním rentgenovým přístrojem. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však významně nižší než u běžné angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév absolutně v kterémkoli bodě studie (to platí pro tzv. spirální CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
  • kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podání léčiva se stává konvenční intravenózní injekcí přes periferní katétr).
  • pro CT angiografii existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může podporovat tělesnou hmotnost až 200 kg;
  • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci sledování pacienta.

MR angiografie

MR angiografie se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
  • lze provádět jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
    výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstřikuje do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
  • obraz cév je získáván trojrozměrně díky počítačovému zpracování;
  • série snímků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografické trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
  • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových spon na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Ne vždy jsou však proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále naléhavou metodou pro studium vaskulární patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku zejména vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mozkových příhod. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na otázku, která jí byla položena, s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že s větší pravděpodobností nezmeškáte existující patologii.

Lékařská animace na téma „Mozková angiografie“:

Angiografie mozkových cév - indikace, stadia

Porucha krevního oběhu v mozku je běžným problémem lidí všech věkových skupin. Neustálý stres, špatná ekologie, nedostatek normální stravy a další faktory negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému. Ovlivněny jsou nejen vnitřní orgány, ale také neurální síť. Mozková angiografie může pomoci tyto problémy rozpoznat. Tato lékařská studie je nutná k posouzení stavu tepen, cév a žil mozku. Dále budeme analyzovat, co je angiografie, jak se provádí, kdy se k ní lékaři uchýlí a jaké kontraindikace pro ni existují..

Když byl jmenován

Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí při podezření na jejich přítomnost, jakož i při vývoji dalších onemocnění souvisejících s patologickým stavem mozkových tkání.

  • Ateroskleróza, při které jsou krevní cévy zúženy v důsledku hromadění plaků cholesterolu na cévních stěnách. Díky včasné detekci patologie se můžete vyhnout vážným následkům nemoci.
  • Aneuryzma.
  • Arteriovenózní malformace.
  • Tvorba trombu.
  • Angiografie mozku je indikována u silných záchvatů bolesti hlavy, když neinvazivní diagnostické metody neodhalí skutečnou příčinu poruchy.
  • Systematické závratě vedoucí ke ztrátě koordinace pohybů.
  • Nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy. Ranní útoky jsou považovány za zvláště nebezpečné..
  • Záchvaty v důsledku epilepsie nebo akutního traumatického poranění mozku.
  • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
  • Možný vývoj rakoviny. Po obdržení modelu nádoru ve 3D formátu může neurochirurg předem analyzovat své akce před provedením operace, což zkrátí dobu intervence a zvýší šance na úspěch..
  • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
  • Neustále cítil hučení, skřípání a zvonění v uších.
  • Intrakraniální krvácení.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Mozková nedostatečnost.
  • Intrakraniální hematomy.

Kdo řídí

Postup lze předepsat:

Přípravná opatření

Před zahájením procedury je pacientovi vysvětleno, co je mozková angiografie a jak se na ni připravit. Test na citlivost na jód je povinný. Intravenózně se vstříknou 2 ml látky obsahující jód a sleduje se blahobyt osoby.

  • Otok.
  • Kašel.
  • Svědění.
  • Podráždění.
  • Hořící.
  • Zarudnutí na pokožce.
  • Bolest hlavy

vyšetření pomocí kontrastu se neprovádí. Alternativně je předepsána MR angiografie, kde není nutné povinné podávání kontrastních látek.

Před manipulací musí pacient podstoupit řadu laboratorních vyšetření:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Ultrazvuk ledvin.
  • Elektrokardiogram.
  • Návštěva anesteziologa.

V případě závažného krvácení během vyšetření se předem stanoví faktor Rh a krevní skupina pacienta.

Cerebrální angiografie nevyžaduje zrušení dříve předepsané lékové terapie. Vyloučeny jsou pouze léky, které ředí krev, aby se zabránilo krvácení. 8-10 hodin před zákrokem se pacient zdrží jídla. 4 hodiny před vyšetřením je zakázáno pít vodu. Před angiografií jsou odstraněny kovové předměty, které mohou obrazy zkreslit. Pokud je úzkost závažná, může být pacientovi podána sedativní injekce.

Dílčí možnosti

Podle pokynů jsou předepsány další metody:

Selektivní znamená selektivní. Podstatou selektivní angiografie je to, že se zkoumá specifická oblast mozku. Pokud obecná angiografie studovala všechny mozkové cévy, pak selektivní angiografie studuje tepny a žíly na úzkém místě, například cévy v čelní oblasti. Selektivní angiografie má poddruh:

  • nepřímý - zkoumá se průtok krve v karotické (karotické) tepně;
  • přímka - vyšetřuje se krevní oběh v bazilární pánvi (v oblasti krčních a obratlových cév);
  • arteriografie - vyšetřují se pouze tepny;
  • venografie - zkoumá průtok krve v žilách;
  • lymfografie - je zobrazena cirkulace lymfy v lymfatických cévách.

Druhou pomocnou možností je vylepšení kontrastu bolusu. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že dávky kontrastní látky jsou vstřikovány více než obvykle (bolus znamená velký objem).

Klasická angiografie

Tato studie byla široce používána před příchodem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzma, nádory, adhezi nebo zúžení krevních cév, tvorbu smyčky, umístění a povahu blokády. V přítomnosti modernějších metod se méně často používá klasická (mozková) angiografie cév mozku a míchy.

Proces začíná lokální anestezií a zavedením punkce do vnější krční tepny asi 10 mg kontrastní látky zahřáté na normální tělesnou teplotu. Poté pořídili snímky s přestávkou několika sekund. To umožňuje v jasném sledu posoudit průtok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existují..

Angiografie mozku se neprovádí v případě:

  • Nesnášenlivost vůči jodovým částicím.
  • Duševní poruchy.
  • Těžká ateroskleróza.
  • Arteriální hypertenze.
  • Tromboflebitida.
  • Akutní zánět.
  • Infekční choroby.
  • Selhání ledvin.
  • Kóma.

Postup je kontraindikován u dětí a těhotných žen..

Možné nežádoucí účinky

CT vyšetření nemá prakticky žádné komplikace. U pacientů s klaustrofobií jsou možné záchvaty paniky. Komplikace může být alergická reakce na kontrast. Existují vedlejší účinky při užívání jodových přípravků u pacientů s hypertyreózou nebo selháním ledvin (pokud bylo CT provedeno urgentně ze zdravotních důvodů).

Ozařování při dávce 2 mSv je bezpečné, běžně nebezpečná dávka záření se může akumulovat pouze tehdy, je-li studie prováděna více než 10krát ročně. Ale tak často ani pacienti s rakovinou nejsou ozářeni..

CT angiografie cév

Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Po úspěšném testu citlivosti na jód je pacientovi intravenózně injikována kontrastní látka. Poté se postupně odebírají rentgenové paprsky. Výsledné obrazy mozku jsou převedeny do 3D modelů s jasně viditelnými krevními cévami.

Mezi výhody tohoto průzkumu patří:

  • Nedostatek chirurgického zákroku, který se provádí formou punkce, se provádí jednoduchou angiografií.
  • Snížená dávka záření nemá nepříznivý vliv na tělo.
  • Vysoce informativní výpočetní metoda významně převyšuje konvenční angiografii.

CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzma, patologie vaskulárního vývoje, trombózu. Na progresivních klinikách poskytují angiografické služby SCT pomocí pokročilejších počítačových tomografů.

CT angiografie je kontraindikována pro:

  • Nesnášenlivost vůči jodovým částicím.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Myelom.
  • Arytmie.
  • Tachykardie.
  • Těhotenství kdykoli a kojení.
  • Poruchy endokrinního systému
  • Diabetes mellitus.
  • Kóma.

MR angiografie

Činnost zobrazovače magnetické rezonance není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastní látkou nebo bez ní.

Diagnostika se doporučuje pro:

  • Vrozené srdeční vady.
  • Aneuryzmatické disekce.
  • Arteritida.

MR angiografie nevyžaduje speciální přípravu. Dodržujte dietu a dny nalačno, nemusíte omezovat příjem dříve předepsaných léků.

Průzkum se neprovádí, když:

  • Klaustrofobie.
  • Dostupnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protézy srdečních chlopní atd.).
  • Duševní poruchy.
  • Obezita (pokud pacient váží více než 180 kg, doporučuje se používat tomografy určené pro 400 kg).
  • Srdeční selhání.
  • Těhotenství.

Hlavní nevýhodou takového průzkumu je doba trvání procedury, která v průměru trvá nejméně 40 minut. Pacient musí ležet nehybně v tomografové komoře. Pokud kvůli určitým onemocněním není možné udržet nehybnost, diagnostika se provádí v anestezii.

Alternativní metody výzkumu

Nejmodernějším typem tomografie je multispirální (vícevrstvá) počítačová tomografie. Zařízení MSCT mají několik řad detektorů, rentgenové záření přichází v objemovém paprsku. Pokud se použije spirální CT, pak je angiografie mozkových cév řádově informativnější. MSCT má mnoho výhod:

  • zdvojnásobení rychlosti skenování;
  • zvýšený kontrast a rozlišení;
  • snížení radiační expozice o třetinu;
  • zmenšení velikosti viditelných struktur.

Nejinformativnější alternativní metodou vyšetření je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI však nelze provést pomocí kardiostimulátorů, inzulínových pump, cévních klipsů, kovových špendlíků a destiček, tetování vyrobených pomocí barviv obsahujících kov atd..

Existuje také metoda rentgenové angiografie - konvenční rentgenové záření ve dvou projekcích s kontrastem.

Ultrazvuková vyšetření se používají ke studiu velkých cév..

Možné komplikace

Pacient, kterému bylo toto vyšetření přiděleno, by měl vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a s jakými potížemi se lze setkat.

Mezi nežádoucí projevy patří:

  • Extravazace (náhodné šíření drog). Nastává, když látka obsahující jód vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené cévy. K tomu dochází, když je propíchnuta venózní stěna nebo když praskne v důsledku tlaku vytvořeného během podávání léku. Pokud je injekčně podáno až 10 ml léčiva, nedochází k žádným následkům. V případě požití většího množství je možný vývoj zánětlivého procesu kůže až k odumření tkání.
  • Nesnášenlivost jódu je nejzávažnější komplikací. Moderní rentgenové kontrastní látky jsou relativně bezpečné, což výrazně snížilo výskyt nepříjemných případů. Alergie se často objevují neočekávaně. V oblasti podávání jodového přípravku je pocit pálení, zarudnutí, otok. Existuje dušnost, letargie, pocení. Krevní tlak klesá. Místnosti, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou zásobovány léky pro nouzovou léčbu v případě anafylaktického šoku..
  • Akutní selhání ledvin. Vyvíjí se díky tomu, že kontrast je vylučován ledvinami, tj. Přirozeným způsobem. Pokud je funkce ledvin poškozena, může velké množství látek obsahujících jód způsobit ischemii ledvinné kůry a vést ke zhoršení stávajících onemocnění. Proto před postupem s použitím kontrastu nezapomeňte zkontrolovat práci vylučovacího systému..

Metodologie

Lékař musí před vyšetřením získat od pacienta písemný souhlas. Po zavedení katétru do periferní žíly, které je nezbytné pro okamžité podání léků, je pacient premedikován. Injekují mu léky proti bolesti, uklidňující prostředek, aby dosáhl maximálního pohodlí pacienta a zmírnil bolest.

Dále je kůže ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast se vstřikuje do krčních nebo vertebrálních tepen přímou angiografií a do femorální tepny nepřímou angiografií. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se do femorální tepny také katétr, který se protlačí cévami do požadované mozkové tepny.

Když katétr dorazí na požadované místo, vstříkne se do něj kontrastní objem 9-10 ml a předehřeje se na tělesnou teplotu. Někdy několik minut po zavedení kontrastu se pacient obává pocitu tepla, vzhledu nepříjemné chuti kovu v ústech. Ale tyto pocity rychle projdou.

Po vstříknutí kontrastu se pořídí dva rentgenové paprsky mozku - v bočních a přímých projekcích. Fotografie jsou hodnoceny rentgenologem. Pokud stále existuje nejednoznačnost, je možné znovu zavést kontrast a pořídit další dva obrázky.

Na konci se katétr odstraní, na místo jeho zavedení se aplikuje sterilní obvaz a pacient je 24 hodin sledován.

Dekódování výsledků

Každý typ cévy poskytuje konkrétní obraz obrazů, které jsou hodnoceny odborníkem. Hladké obrysy a rovnoměrné zúžení mezer jsou považovány za normu. Rentgenové záření se v těle liší v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na obrázcích je hustota zobrazena v následujících odstínech:

  • Kostní tkáň na obrázku je bílá.
  • Nádoby a alkohol jsou černé.
  • Dřeň má šedou barvu.

Přes existující nevýhody je angiografie mozku považována za nejúčinnější diagnostickou metodu. Drtivá většina pacientů se na konci vyšetření cítí dobře. Po každodenním stacionárním pozorování jsou propuštěni domů. Pouze 5% případů má komplikace.