Angioencefalopatie je vaskulární patologie, při které je činnost mozku narušena neustálým narušením krevního oběhu. Prevalence tohoto onemocnění v populaci je 5%.
Mezi cévními poruchami mozku zaujímá toto onemocnění jedno z prvních míst. Ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní cerebrální angioencefalopatie je diagnostikována hlavně u lidí po čtyřicítce. Vysoká pravděpodobnost nástupu onemocnění se vyskytuje u osob s výrazným psychickým stresem.
Na rozdíl od mrtvice a dalších souvisejících onemocnění se tato patologie neprojevuje jako akutní stav. Základem pro ontogenezi encefalopatie je dlouhodobé hladování mozkových tkání kyslíkem..
Výskyt této poruchy je způsoben přítomností cévních onemocnění. Byly zaznamenány následující faktory, které vyvolávají výskyt angioecefalopatie:
Základními příčinnými faktory pro vznik patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Neméně významnou roli hraje defekt aorty, ramenního pletence, cév krku a mozku. Nedostatečnost mozkové hemodynamiky je také spojena s žilními patologiemi. Počáteční morfogeneze chronické mozkové ischemie je způsobena kompresí žilních a arteriálních cév.
Nízký krevní tlak nepříznivě ovlivňuje průtok krve mozkem.
Patologie krevního oběhu se velmi často vyskytuje na pozadí vývoje diabetes mellitus. Další patologické procesy také vedou k mozkovému cévnímu deficitu: onemocnění krve, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.
Progresivní poškození malých tepen přispívá k bilaterálnímu ischemickému poškození, což vede k abnormální funkci mozku a mozkové vaskulární encefalopatii.
Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Uvolněné plaky způsobují arteriální blokády a akutní mozkové příhody.
S krvácením v takovém plaku rychle roste objem, s dalším nárůstem všech známek nedostatku mozkové cirkulace.
Angioencefalopatie se projevuje obecným klinickým obrazem:
Obecně exprese příznaků závisí na stupni onemocnění..
Nejprve se provádí symptomatická diagnostika, při které musí lékař shromáždit kompletní historii a určit vývoj hlavních příznaků a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, počítání pulzu, poslechu srdečních zvuků. Vyžadují se neurologické testy.
K identifikaci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningové vyšetření. Tato metoda diagnostiky by měla zahrnovat opatření, jako jsou:
Aby se zjistil důvod, proč se vaskulární encefalopatie vyvíjí, provádějí se laboratorní testy. Pacienti musí absolvovat CBC, biochemii krve, srážlivost a hladinu glukózy v krvi.
K identifikaci oblastí patologie v mozku se provádějí vyšetření, jako je elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provést pomocné vyšetřovací metody: ultrazvuk a elektrokardiografii, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.
Cílem léčby angioencefalopatie je pozastavení a stabilizace destruktivních reakcí v mozkové cirkulaci a terapie doprovodných mikrosomatických procesů.
Konstantní oběhové poruchy mozku nejsou důvodem k hospitalizaci pacienta. Pokud je však tento nedostatek komplikován mrtvicí nebo somatickým defektem, budete potřebovat lůžkovou léčbu.
Používají se následující metody léčby:
Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že se nemoc zcela vyléčí. Lékaři považují za obtížné předpovědět o této nemoci, protože její průběh závisí na konkrétních faktorech:
U pacientů s angioencefalopatií by měla být neustále prováděna základní terapie. Spočívá ve jmenování antiagregačních léků, které stabilizují krevní tlak.
Předčasná léčba cévních onemocnění mozku vede k následkům, jako je nedostatek kyslíku, narušení integrity krevních cév, rozvoj vleklé mozkové nedostatečnosti a krvácení.
U pacientů se objeví neopodstatněné záchvaty smíchu a hysterie. Objevují se poruchy koordinace a známky orálního automatismu. U pacientů se hlas mění a objevují se pohyby rtů v bezvědomí. Poškození zadní části mozku způsobuje poškození zraku nebo úplnou ztrátu zraku.
Angioencefalopatie je porušení mozkových funkcí způsobené vaskulárními patologiemi a chronickou nedostatečností přívodu krve do mozkových struktur. Patologie se vyvíjí postupně, zejména u dospělých, zatímco stupeň náchylnosti k onemocnění se s věkem zvyšuje. Riziková skupina zahrnuje lidi trpící cévními chorobami, pracující v intelektuální oblasti. Kvůli nedostatku výrazných znaků v počáteční fázi onemocnění často přechází do pokročilého stádia, což značně komplikuje proces obnovy ztracených funkcí a někdy znemožňuje.
Seznam patologických důvodů pro rozvoj angioencefalopatie je poměrně rozsáhlý. Mezi nejčastější z těchto onemocnění a stavů, které vyvolávají odumírání mozkové tkáně, patří:
Kromě popsaných patologických stavů a nemocí může být vývoj angioencefalopatie vyvolán také některými faktory, mezi něž patří:
Pokud trpíte některým z onemocnění nebo náchylností k popsaným nepříznivým faktorům, měli byste pravidelně konzultovat neurologa a podstoupit vyšetření, abyste mohli nemoc zjistit co nejdříve.
Mezi běžné příznaky, které se vyvinou při angioencefalopatii, patří:
Povaha projevu těchto příznaků závisí na stupni vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně..
Existují tři fáze vývoje patologie:
V poslední fázi angioencefalopatie je pacient považován za osobu se zdravotním postižením, protože se nedokáže plně orientovat v domácí a sociální sféře..
K diagnostice angioencefalopatie a identifikaci příčin jejího výskytu je nutné podstoupit řadu vyšetření a konzultací se specializovanými lékaři. Základní onemocnění je léčeno neurologem, avšak v závislosti na doprovodných příznacích a faktorech vyvolávajících vznik angioencefalopatie může být nutné pacienta vyšetřit následujícími odborníky:
Při vizuálním vyšetření neurolog:
Nezbytným opatřením při stanovení diagnózy jsou instrumentální a laboratorní studie. V prvním případě je pacientovi předepsáno:
Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat angioencefalopatii a související nemoci, zahrnují:
Teprve po absolvování komplexního vyšetření může lékař posoudit závažnost patologie a poskytnout vhodná doporučení pro léčbu.
U diagnostikované encefalopatie by léčba měla být předepsána nejen k obnovení narušených vztahů mezi neurony a ztracenými mozkovými funkcemi, ale také ke snížení dopadu hlavních onemocnění, která způsobují špatnou cirkulaci. U mírných lézí mozkové tkáně je povolena ambulantní léčba. Pokud je angioencefalopatie mozku doprovázena závažnými příznaky, je pacient přijat do nemocnice.
V závislosti na souběžné angioencefalopatii onemocnění a stupni projevu příznaků může být pacientovi prokázána následující léčba:
Kromě lékové terapie ke zlepšení průtoku krve a poškození mozkových funkcí mohou být pacientovi s angioencefalopatií předepsány následující postupy a techniky:
Pokud angioencefalopatie mozku postupuje v důsledku významného zúžení lumen cévních stěn (více než 70%), je pacientovi předepsána chirurgická operace:
Popište nám svůj problém nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou nemoci nebo požádejte o radu! Řekněte nám o sobě přímo zde na webu. Váš problém nezůstane bez povšimnutí a vaše zkušenost někomu pomůže! Napište >>
Pacient má vysokou šanci na uzdravení, pokud v rané fázi rozpozná onemocnění podle charakteristických příznaků a přistoupí k léčbě. Jak postupuje angioencefalopatie, významně se zvyšuje riziko následků v podobě omezení životních funkcí a následného postižení.
Informace na webu jsou vytvořeny pro ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by narušili obvyklý rytmus jejich vlastního života.
Mozek je jedním z hlavních orgánů v lidském těle. Proto je nutné se neustále starat o jeho plné fungování, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. V dnešním článku se budeme podrobněji zabývat onemocněním, jako je angioencefalopatie mozku. Co to je?
Encefalopatie je patologie doprovázená poškozením mozkových buněk. Jeho vývoj je způsoben působením škodlivých faktorů, které vždy vedou k dysfunkci mozkových struktur. Encefalopatie není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který může být způsoben mnoha důvody. Pomáhá snižovat počet nervových buněk, výskyt drobných krvácení a otoky mozkových blan.
V závislosti na době výskytu a základních příčinách je patologie:
Druhá forma poruchy je nejčastější. Právě na ní se v dnešním článku budeme zabývat podrobněji..
Jedná se o patologickou poruchu doprovázenou dysfunkcí mozku v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Ve srovnání s cévní mozkovou příhodou není stav akutní. Jeho vývoj je založen na chronické hypoxii mozkové tkáně. Neurony jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku. Například s jeho nedostatkem nejprve trpí kognitivní funkce, pohyby jsou obtížné, mění se emoční pozadí..
Angioencefalopatie je patologie neurologické etiologie. Jeho prevalence je asi 5% z celé populace světa. Mezi dalšími vaskulárními poruchami zaujímá vedoucí pozici. Navíc projevy nemoci trpí hlavně lidé po 40 letech. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této poruchy. Riziková skupina zahrnuje také lidi, jejichž práce je spojena s vážným intelektuálním stresem..
Angioencefalopatie se vyvíjí za přítomnosti souběžných patologií cévního systému. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí trpících:
Ze všech příčin angioencefalopatie v mozku stojí za zmínku zejména ateroskleróza a hypertenze. Právě tyto poruchy ve většině případů vedou ke špatnému oběhu..
Při ateroskleróze se na vnitřních stěnách cév celého organismu tvoří plaky. Snižují lumen krevního řečiště a v některých případech jej dokonce úplně blokují. Výsledkem je, že oblast zásobovaná touto nádobou začíná pociťovat nedostatek užitečných stopových prvků a kyslíku. Mozková látka je extrémně citlivá na nedostatek těchto složek. Jen pár minut nedostatku kyslíku může způsobit neuronální smrt.
Mozkové cévy mají vlastnost samoregulace tónu. Díky němu nemá zvýšení krevního tlaku v těle vliv na zvýšení těchto parametrů ve strukturách hlavy. Současně se průtok krve prakticky nemění. Dlouhodobá progresivní hypertenze však vede k vyčerpání kompenzačních schopností cév. Výsledkem je vytvrzení, ztráta tónu a pružnosti..
Již několik desetiletí lékaři aktivně studují angioencefalopatii mozku, co to je a jaké jsou vlastnosti jejího průběhu. Díky četným studiím se jim podařilo identifikovat takzvanou rizikovou skupinu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie. Zahrnuje lidi:
Kromě toho přítomnost hypertenze u nejbližších příbuzných významně zvyšuje riziko angioencefalopatie..
Dokud si člověk neuvědomí, že má vážné zdravotní problémy, k lékaři nepůjde. Je nutné porozumět příznakům angioencefalopatie mozku, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze poruchy.
Primárně s tímto onemocněním dochází ke snížení paměti. Člověk si nepamatuje žádná důležitá data, dokonce zapomíná na závažné události v životě. Pracovní kapacita se postupně snižuje. Schopnost pracovat se ztrácí doslova několik minut po jejím začátku. Samotný pacient může cítit tinnitus. Jeho nálada se neustále mění: je buď pozitivní, nebo upadá do depresivního stavu.
Ve své patogenezi prochází angioencefalopatie třemi stádii. Každý z nich se vyznačuje určitými projevy.
Poslední fáze angioencefalopatie je nejtěžší. V tomto případě může patologie způsobit demenci (demenci).
Přítomnost cévních poruch lze potvrdit až po komplexním vyšetření a konzultaci se specializovanými odborníky. Terapeut se zabývá léčbou angioencefalopatie mozku u dospělých. V případě souběžných patologií budete muset konzultovat kardiologa, neurologa a endokrinologa.
Diagnóza poruchy začíná externím vyšetřením pacienta a studiem jeho stížností. Pokud existuje podezření na angioencefalopatii, jsou nutné instrumentální a laboratorní testy. Standardní kurz pro tyto akce zahrnuje:
Pacient také musí podstoupit biochemii krve a podstoupit test srážlivosti krve, provést analýzu hladin cholesterolu a glukózy. Na základě výsledků vyšetření může lékař učinit závěr o tom, jak je mozek poškozený, a zvolit terapii.
U angioencefalopatie není možné úplně obnovit funkci mozku. Terapeutické metody používané k léčbě by proto měly být zaměřeny na zpomalení destruktivních změn v mozkové cirkulaci a eliminaci mikrozomatických procesů, které je vyvolaly..
Chronická forma patologie nevyžaduje hospitalizaci. Pacienta lze přijmout do nemocnice pouze v případě somatické vady a vysoké pravděpodobnosti mozkové mrtvice.
V závislosti na stadiu angioencefalopatie mozku se léčba provádí pomocí následujících léků:
Pokud pacient trpí diabetes mellitus, je pro něj vybrána speciální strava a vhodné léky..
Při angioencefalopatii mozku je léčba často doplněna fyzioterapií. Například terapie UHF, galvanizace, elektroforéza. Ošetřující koupele s oxidem uhličitým a kyslíkem poskytují dobrý léčivý účinek. Masáž je indikována ke zlepšení krevního oběhu a uvolnění svalů v oblasti krku. Je možné provádět akupunkturu.
Když je lumen cév významně zúžen, angioencefalopatie mozku pokračuje v progresi, doporučuje se operace. S touto diagnózou lze krevní oběh zlepšit dvěma způsoby: zavedením stentu nebo bypassu. V prvním případě se stěny cév rozšiřují a posilují a ve druhém je nemocná céva nahrazena umělou. Lékař rozhodne, kterou verzi operace použije. Zároveň bere v úvahu závažnost onemocnění a přítomnost doprovodných zdravotních problémů..
Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Lékaři považují za obtížné stanovit prognózu angioencefalopatie mozku, protože její průběh závisí na několika faktorech:
Podle lékařských statistik je vaskulární encefalopatie příčinou demence u starších lidí v 15% případů..
Pacientům s angioencefalopatií musí být předepsána základní léčba antiagregačními léky ke stabilizaci krevního tlaku. Předčasné ošetření cévních patologických stavů mozku může vést ke komplikacím, jako je hladovění kyslíkem, narušení integrity krevních cév a krvácení. U těchto pacientů se v průběhu času objevují záchvaty smíchu, po nichž následuje hysterie. Existuje porucha koordinace a projev orálního automatismu. Na pozadí poškození okcipitální oblasti mozku není vyloučeno snížení vidění a dokonce ani jeho úplná ztráta.
Nyní znáte hlavní příčiny a příznaky angioencefalopatie mozku, co to je. Je možné zabránit rozvoji nemoci?
Nejprve lékaři doporučují podstoupit profylaktické vyšetření jednou ročně, aby se zjistila patologie v počáteční fázi. V tomto případě není předepsána žádná specifická terapie, ale je vyžadováno neustálé sledování specializovanými odborníky..
Pokud jste v ohrožení, měli byste věnovat zvláštní pozornost svému vlastnímu zdraví. Musíte vytvořit sportovní režim, pravidelně cvičit pro límcovou zónu. Terapeut by vám o nich měl říci více. Některá cvičení sezení pomáhají. V tomto případě byste neměli zapomenout na správnou výživu. Budete muset ze stravy vyloučit příliš slaná a pepřová jídla..
Pouze zkušení lékaři vědí, proč se vyvíjí angioencefalopatie mozku, co to je a jak zacházet s pacienty. Tento stav je dysfunkce mozku na pozadí vaskulárních poruch. Dyscirkulační encefalopatie je synonymem angioencefalopatie..
Angioencefalopatie je patologický stav charakterizovaný dysfunkcí mozku na pozadí chronických poruch oběhu. Na rozdíl od mrtvice nejde o akutní stav. Vývoj encefalopatie je založen na chronické hypoxii mozkových tkání. Neurony jsou obzvláště citlivé na nedostatek kyslíku.
Při jeho nedostatku kognitivní funkce trpí, emoční sféra se mění a pohyb se stává obtížným. Angioencefalopatie je velmi neurologická patologie. Jeho prevalence mezi populací je 5%. Zaujímá vedoucí postavení mezi vaskulárními patologiemi..
Tímto onemocněním trpí většinou dospělí. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 40 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku encefalopatie. Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž práce je spojena s velkým intelektuálním stresem a stresem..
Angioencefalopatie je převážně způsobena vaskulárním onemocněním. Rozlišují se následující důvody pro vývoj takové patologie mozku:
Více než polovina případů vaskulární encefalopatie je způsobena aterosklerózou. Toto je onemocnění, při kterém se aterogenní lipidy a soli ukládají na stěnách tepen. Postupem času se tvoří husté plaky, které narušují tok krve do mozku. To se projevuje chronickým nedostatkem kyslíku..
O něco méně často je příčinou vysoký krevní tlak. Vždy je doprovázeno vazospazmem a snížením průtoku krve mozkem. Důvodem může být zúžení nebo ucpání vertebrálních tepen. Syndrom vertebrální arterie se často vyvíjí u osob trpících cervikální osteochondrózou. Může vést k encefalopatii.
Encefalopatie je často komplikací diabetes mellitus. To je pozorováno v důsledku makroangiopatie. Nízký tlak (hypotenze) může být také příčinou této patologie, protože v tomto případě klesá rychlost průtoku krve a plnění tepen. Následující faktory vedou k rozvoji angioencefalopatie:
V tomto případě je ovlivněna bílá a šedá hmota mozku. Mozkové buňky umírají, což vede k disociaci struktur.
Dyscirkulační encefalopatie postihuje hlavně starší lidi, ale nedávno byla diagnostikována u lidí mladších 40 let. Důvodem je přepracování, rychlé životní tempo, sedavý životní styl, nezdravá strava.
Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi a jsou dodržovány lékařské předpisy, může člověk žít ještě mnoho let šťastného života..
Apatie, bolest hlavy, špatná nálada se obvykle přičítají únavě, těžkému pracovnímu dni, problémům nebo povětrnostním podmínkám. Stejné jevy mohou být příznaky nejsložitější patologie - discirkulační encefalopatie..
Toto onemocnění je oficiálně uznáno a je zahrnuto v ICD-10 pod kódem G93.4. Předpokládá se, že v Rusku je s ním nemocných 6% populace.
Hlavní příčinou onemocnění jsou oběhové poruchy. Dochází k narušení toku krve do mozku a jeho různých částí a také odtoku z lebeční dutiny. Nemoci jako arteriální hypertenze, ateroskleróza, vaskulitida, trombóza, tromboflebitida, diabetes mellitus vedou k patologii.
Dyscirkulační encefalopatie může nastat v důsledku genetické patologie v důsledku porodních traumat, prodloužené hypoxie v prenatálním období. Faktory, které zhoršují průběh, jsou kraniocerebrální trauma, osteochondróza, alkoholismus, obezita, fyzická nečinnost. K rozvoji onemocnění přispívá také duševní a duševní stres, nedostatek spánku a přepracování..
Zhoršení přívodu krve do mozku, poškození malých a velkých cév vede ke smrti neuronů a pomocných (gliových) buněk a ke tvorbě měkkých oblastí se sníženou hustotou. První, kdo trpí, je bílá hmota - je nejzranitelnější. Dále přichází porážka šedé hmoty.
Neustálý nedostatek kyslíku vede k narušení a zničení spojení mezi podkožními prvky a kůrou, zničení nervových buněk. Výsledkem jsou emoční, kognitivní a pohybové poruchy. S největší pravděpodobností se v prvních stadiích onemocnění projevují poruchy pouze funkčně a lze je kompenzovat. Funkce mrtvých buněk mohou být převzaty sousedními.
Progrese onemocnění vede k neurodegenerativním procesům, organickým lézím, které nelze kompenzovat.
Dyscirkulační encefalopatie se nejčastěji vyskytuje jako získané onemocnění, jsou však možné případy vrozené patologie. Nepříznivé faktory doprovázející těhotenství a porod vedou k druhému..
Rychlost nástupu příznaků naznačuje pomalu progresivní, remitující a rychle postupující patologii. Doba trvání první se měří v letech. Mezi nástupem prvních příznaků a postižením může trvat 15 let..
Remitence discirkulační encefalopatie vede k rychlejšímu zhoršení stavu pacienta. Jeho rysem je střídání období exacerbace a normalizace stavu. Obvykle přetrvávající nepřechodné vady se vyskytnou do 10 let.
Cválající (rychle se rozvíjející) forma může za 2-3 roky vést k invaliditě nebo dokonce ke smrti.
V závislosti na hlavní příčině se rozlišují následující typy discirkulační encefalopatie:
V některých případech je encefalopatie kombinované geneze izolovaná. Onemocnění se vyvíjí, když je narušen přívod krve, toxické účinky nebo trauma.
Dyscirkulační encefalopatie v raných stádiích onemocnění připomíná stav, který se objevuje během obvyklé přepracovanosti a únavy. Emoční, kognitivní a motorické poruchy jsou jasně viditelné.
Špatnou náladu nahradí vzrušení, nadměrná radost, pak je tu apatie, lhostejnost ke všemu, vzrušení, agresivita. Hlavní charakteristikou emočního stavu jedince je deprese a apatie. Zpočátku si tyto dvě vlastnosti občas připomínají, ale postupem času se stávají aktivnějšími a stále více a více naplňují život člověka a nezanechávají prostor pro pozitivní emoce, nadšení, optimismus..
Cerebrovaskulární onemocnění je charakterizováno zhoršením inteligence. Pacient začíná zapomínat na obtížná slova, jména, postupně ztrácí schopnost analyzovat velké množství materiálu získaného během čtení, učení se nových věcí a komunikace. Přestává si rozumět, ztrácí schopnost sebeovládání a sebepozorování. Nemůže si naplánovat svůj den, práce. Postupem času přestává poznávat ostatní, svou ulici, domov, nerozumí času. Mnoho akcí je založeno na impulsu, nikoli na logických souvislostech.
Lhostejnost pokrývá všechny oblasti činnosti - práci, koníčky. Pozornost přitahují nevýznamné úkoly, které se zdají být snadné, proveditelné a nevyžadují soustředění a práci s pamětí.
Fyzická aktivita také trpí. Nejprve je to jemná motorika - pacient nemůže navléknout jehlu, něco napsat. Později se objeví třes rukou a nohou. Vznikají obsedantní pohyby. Osoba ztrácí koordinaci, někdy spadne. Řeč trpí - stává se rozmazanou, nejasnou.
Pacient si stěžuje na bolest hlavy, pocit plnosti, letí před očima, zvuky v uších. Při chůzi dochází ke zvracení. Během dne straší ospalost a v noci se častým návštěvníkem stává nespavost. Vidění se snižuje, zatímco jedno oko vidí normálně a před druhým se zdá, že je vše ponořeno do mlhy.
Při vývoji onemocnění se rozlišují tři stupně, charakterizované závažností projevu příznaků, zvláštnostmi jejich vlivu na pacienta.
Angioencefalopatie je vaskulární patologie, při které je činnost mozku narušena neustálým narušením krevního oběhu. Prevalence tohoto onemocnění v populaci je 5%.
Mezi cévními poruchami mozku zaujímá toto onemocnění jedno z prvních míst. Ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní cerebrální angioencefalopatie je diagnostikována hlavně u lidí po čtyřicítce. Vysoká pravděpodobnost nástupu onemocnění se vyskytuje u osob s výrazným psychickým stresem.
Na rozdíl od mrtvice a dalších souvisejících onemocnění se tato patologie neprojevuje jako akutní stav. Základem pro ontogenezi encefalopatie je dlouhodobé hladování mozkových tkání kyslíkem..
Výskyt této poruchy je způsoben přítomností cévních onemocnění. Byly zaznamenány následující faktory, které vyvolávají výskyt angioecefalopatie:
Základními příčinnými faktory pro vznik patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Neméně významnou roli hraje defekt aorty, ramenního pletence, cév krku a mozku. Nedostatečnost mozkové hemodynamiky je také spojena s žilními patologiemi. Počáteční morfogeneze chronické mozkové ischemie je způsobena kompresí žilních a arteriálních cév.
Nízký krevní tlak nepříznivě ovlivňuje průtok krve mozkem.
Patologie krevního oběhu se velmi často vyskytuje na pozadí vývoje diabetes mellitus. Další patologické procesy také vedou k mozkovému cévnímu deficitu: onemocnění krve, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.
Progresivní poškození malých tepen přispívá k bilaterálnímu ischemickému poškození, což vede k abnormální funkci mozku a mozkové vaskulární encefalopatii.
Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Uvolněné plaky způsobují arteriální blokády a akutní mozkové příhody.
S krvácením v takovém plaku rychle roste objem, s dalším nárůstem všech známek nedostatku mozkové cirkulace.
Angioencefalopatie se projevuje obecným klinickým obrazem:
Obecně exprese příznaků závisí na stupni onemocnění..
Nejprve se provádí symptomatická diagnostika, při které musí lékař shromáždit kompletní historii a určit vývoj hlavních příznaků a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, počítání pulzu, poslechu srdečních zvuků. Vyžadují se neurologické testy.
K identifikaci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningové vyšetření. Tato metoda diagnostiky by měla zahrnovat opatření, jako jsou:
Aby se zjistil důvod, proč se vaskulární encefalopatie vyvíjí, provádějí se laboratorní testy. Pacienti musí absolvovat CBC, biochemii krve, srážlivost a hladinu glukózy v krvi.
K identifikaci oblastí patologie v mozku se provádějí vyšetření, jako je elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provést pomocné vyšetřovací metody: ultrazvuk a elektrokardiografii, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.
Cílem léčby angioencefalopatie je pozastavení a stabilizace destruktivních reakcí v mozkové cirkulaci a terapie doprovodných mikrosomatických procesů.
Konstantní oběhové poruchy mozku nejsou důvodem k hospitalizaci pacienta. Pokud je však tento nedostatek komplikován mrtvicí nebo somatickým defektem, budete potřebovat lůžkovou léčbu.
Používají se následující metody léčby:
Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že se nemoc zcela vyléčí. Lékaři považují za obtížné předpovědět o této nemoci, protože její průběh závisí na konkrétních faktorech:
U pacientů s angioencefalopatií by měla být neustále prováděna základní terapie. Spočívá ve jmenování antiagregačních léků, které stabilizují krevní tlak.
Předčasná léčba cévních onemocnění mozku vede k následkům, jako je nedostatek kyslíku, narušení integrity krevních cév, rozvoj vleklé mozkové nedostatečnosti a krvácení.
U pacientů se objeví neopodstatněné záchvaty smíchu a hysterie. Objevují se poruchy koordinace a známky orálního automatismu. U pacientů se hlas mění a objevují se pohyby rtů v bezvědomí. Poškození zadní části mozku způsobuje poškození zraku nebo úplnou ztrátu zraku.
Mozek je jedním z hlavních orgánů v lidském těle. Proto je nutné se neustále starat o jeho plné fungování, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. V dnešním článku se budeme podrobněji zabývat onemocněním, jako je angioencefalopatie mozku. Co to je?
Encefalopatie je patologie doprovázená poškozením mozkových buněk. Jeho vývoj je způsoben působením škodlivých faktorů, které vždy vedou k dysfunkci mozkových struktur. Encefalopatie není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který může být způsoben mnoha důvody. Pomáhá snižovat počet nervových buněk, výskyt drobných krvácení a otoky mozkových blan.
V závislosti na době výskytu a základních příčinách je patologie:
Druhá forma poruchy je nejčastější. Právě na ní se v dnešním článku budeme zabývat podrobněji..
Jedná se o patologickou poruchu doprovázenou dysfunkcí mozku v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Ve srovnání s cévní mozkovou příhodou není stav akutní. Jeho vývoj je založen na chronické hypoxii mozkové tkáně. Neurony jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku. Například s jeho nedostatkem nejprve trpí kognitivní funkce, pohyby jsou obtížné, mění se emoční pozadí..
Angioencefalopatie je patologie neurologické etiologie. Jeho prevalence je asi 5% z celé populace světa. Mezi dalšími vaskulárními poruchami zaujímá vedoucí pozici. Navíc projevy nemoci trpí hlavně lidé po 40 letech. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této poruchy. Riziková skupina zahrnuje také lidi, jejichž práce je spojena s vážným intelektuálním stresem..
Angioencefalopatie se vyvíjí za přítomnosti souběžných patologií cévního systému. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí trpících:
Ze všech příčin angioencefalopatie v mozku stojí za zmínku zejména ateroskleróza a hypertenze. Právě tyto poruchy ve většině případů vedou ke špatnému oběhu..
Při ateroskleróze se na vnitřních stěnách cév celého organismu tvoří plaky. Snižují lumen krevního řečiště a v některých případech jej dokonce úplně blokují. Výsledkem je, že oblast zásobovaná touto nádobou začíná pociťovat nedostatek užitečných stopových prvků a kyslíku. Mozková látka je extrémně citlivá na nedostatek těchto složek. Jen pár minut nedostatku kyslíku může způsobit neuronální smrt.
Mozkové cévy mají vlastnost samoregulace tónu. Díky němu nemá zvýšení krevního tlaku v těle vliv na zvýšení těchto parametrů ve strukturách hlavy. Současně se průtok krve prakticky nemění. Dlouhodobá progresivní hypertenze však vede k vyčerpání kompenzačních schopností cév. Výsledkem je vytvrzení, ztráta tónu a pružnosti..
Již několik desetiletí lékaři aktivně studují angioencefalopatii mozku, co to je a jaké jsou vlastnosti jejího průběhu. Díky četným studiím se jim podařilo identifikovat takzvanou rizikovou skupinu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie. Zahrnuje lidi:
Kromě toho přítomnost hypertenze u nejbližších příbuzných významně zvyšuje riziko angioencefalopatie..
Dokud si člověk neuvědomí, že má vážné zdravotní problémy, k lékaři nepůjde. Je nutné porozumět příznakům angioencefalopatie mozku, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze poruchy.
Primárně s tímto onemocněním dochází ke snížení paměti. Člověk si nepamatuje žádná důležitá data, dokonce zapomíná na závažné události v životě. Pracovní kapacita se postupně snižuje. Schopnost pracovat se ztrácí doslova několik minut po jejím začátku. Samotný pacient může cítit tinnitus. Jeho nálada se neustále mění: je buď pozitivní, nebo upadá do depresivního stavu.
Ve své patogenezi prochází angioencefalopatie třemi stádii. Každý z nich se vyznačuje určitými projevy.
Poslední fáze angioencefalopatie je nejtěžší. V tomto případě může patologie způsobit demenci (demenci).
Přítomnost cévních poruch lze potvrdit až po komplexním vyšetření a konzultaci se specializovanými odborníky. Terapeut se zabývá léčbou angioencefalopatie mozku u dospělých. V případě souběžných patologií budete muset konzultovat kardiologa, neurologa a endokrinologa.
Diagnóza poruchy začíná externím vyšetřením pacienta a studiem jeho stížností. Pokud existuje podezření na angioencefalopatii, jsou nutné instrumentální a laboratorní testy. Standardní kurz pro tyto akce zahrnuje:
Pacient také musí podstoupit biochemii krve a podstoupit test srážlivosti krve, provést analýzu hladin cholesterolu a glukózy. Na základě výsledků vyšetření může lékař učinit závěr o tom, jak je mozek poškozený, a zvolit terapii.
U angioencefalopatie není možné úplně obnovit funkci mozku. Terapeutické metody používané k léčbě by proto měly být zaměřeny na zpomalení destruktivních změn v mozkové cirkulaci a eliminaci mikrozomatických procesů, které je vyvolaly..
Chronická forma patologie nevyžaduje hospitalizaci. Pacienta lze přijmout do nemocnice pouze v případě somatické vady a vysoké pravděpodobnosti mozkové mrtvice.
V závislosti na stadiu angioencefalopatie mozku se léčba provádí pomocí následujících léků:
Pokud pacient trpí diabetes mellitus, je pro něj vybrána speciální strava a vhodné léky..
Při angioencefalopatii mozku je léčba často doplněna fyzioterapií. Například terapie UHF, galvanizace, elektroforéza. Ošetřující koupele s oxidem uhličitým a kyslíkem poskytují dobrý léčivý účinek. Masáž je indikována ke zlepšení krevního oběhu a uvolnění svalů v oblasti krku. Je možné provádět akupunkturu.
Když je lumen cév významně zúžen, angioencefalopatie mozku pokračuje v progresi, doporučuje se operace. S touto diagnózou lze krevní oběh zlepšit dvěma způsoby: zavedením stentu nebo bypassu. V prvním případě se stěny cév rozšiřují a posilují a ve druhém je nemocná céva nahrazena umělou. Lékař rozhodne, kterou verzi operace použije. Zároveň bere v úvahu závažnost onemocnění a přítomnost doprovodných zdravotních problémů..
Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Lékaři považují za obtížné stanovit prognózu angioencefalopatie mozku, protože její průběh závisí na několika faktorech:
Podle lékařských statistik je vaskulární encefalopatie příčinou demence u starších lidí v 15% případů..
Pacientům s angioencefalopatií musí být předepsána základní léčba antiagregačními léky ke stabilizaci krevního tlaku. Předčasné ošetření cévních patologických stavů mozku může vést ke komplikacím, jako je hladovění kyslíkem, narušení integrity krevních cév a krvácení. U těchto pacientů se v průběhu času objevují záchvaty smíchu, po nichž následuje hysterie. Existuje porucha koordinace a projev orálního automatismu. Na pozadí poškození okcipitální oblasti mozku není vyloučeno snížení vidění a dokonce ani jeho úplná ztráta.
Nyní znáte hlavní příčiny a příznaky angioencefalopatie mozku, co to je. Je možné zabránit rozvoji nemoci?
Nejprve lékaři doporučují podstoupit profylaktické vyšetření jednou ročně, aby se zjistila patologie v počáteční fázi. V tomto případě není předepsána žádná specifická terapie, ale je vyžadováno neustálé sledování specializovanými odborníky..
Pokud jste v ohrožení, měli byste věnovat zvláštní pozornost svému vlastnímu zdraví. Musíte vytvořit sportovní režim, pravidelně cvičit pro límcovou zónu. Terapeut by vám o nich měl říci více. Některá cvičení sezení pomáhají. V tomto případě byste neměli zapomenout na správnou výživu. Budete muset ze stravy vyloučit příliš slaná a pepřová jídla..
Ivan Drozdov 25/25/2017 3 Komentáře
Angioencefalopatie je porušení mozkových funkcí způsobené vaskulárními patologiemi a chronickou nedostatečností přívodu krve do mozkových struktur. Patologie se vyvíjí postupně, zejména u dospělých, zatímco stupeň náchylnosti k onemocnění se s věkem zvyšuje. Riziková skupina zahrnuje lidi trpící cévními chorobami, pracující v intelektuální oblasti. Kvůli nedostatku výrazných znaků v počáteční fázi onemocnění často přechází do pokročilého stádia, což značně komplikuje proces obnovy ztracených funkcí a někdy znemožňuje.
Seznam patologických důvodů pro rozvoj angioencefalopatie je poměrně rozsáhlý. Mezi nejčastější z těchto onemocnění a stavů, které vyvolávají odumírání mozkové tkáně, patří:
Kromě popsaných patologických stavů a nemocí může být vývoj angioencefalopatie vyvolán také některými faktory, mezi něž patří:
Pokud trpíte některým z onemocnění nebo náchylností k popsaným nepříznivým faktorům, měli byste pravidelně konzultovat neurologa a podstoupit vyšetření, abyste mohli nemoc zjistit co nejdříve.
Mezi běžné příznaky, které se vyvinou při angioencefalopatii, patří:
Povaha projevu těchto příznaků závisí na stupni vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně..
Existují tři fáze vývoje patologie:
V poslední fázi angioencefalopatie je pacient považován za osobu se zdravotním postižením, protože se nedokáže plně orientovat v domácí a sociální sféře..
Popište nám svůj problém nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou nemoci nebo požádejte o radu! Řekněte nám o sobě přímo zde na webu. Váš problém nezůstane bez povšimnutí a vaše zkušenost někomu pomůže! Napište >>
K diagnostice angioencefalopatie a identifikaci příčin jejího výskytu je nutné podstoupit řadu vyšetření a konzultací se specializovanými lékaři. Základní onemocnění je léčeno neurologem, avšak v závislosti na doprovodných příznacích a faktorech vyvolávajících vznik angioencefalopatie může být nutné pacienta vyšetřit následujícími odborníky:
Při vizuálním vyšetření neurolog:
Nezbytným opatřením při stanovení diagnózy jsou instrumentální a laboratorní studie. V prvním případě je pacientovi předepsáno:
Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat angioencefalopatii a související nemoci, zahrnují:
Teprve po absolvování komplexního vyšetření může lékař posoudit závažnost patologie a poskytnout vhodná doporučení pro léčbu.
U diagnostikované encefalopatie by léčba měla být předepsána nejen k obnovení narušených vztahů mezi neurony a ztracenými mozkovými funkcemi, ale také ke snížení dopadu hlavních onemocnění, která způsobují špatnou cirkulaci. U mírných lézí mozkové tkáně je povolena ambulantní léčba. Pokud je angioencefalopatie mozku doprovázena závažnými příznaky, je pacient přijat do nemocnice.
V závislosti na souběžné angioencefalopatii onemocnění a stupni projevu příznaků může být pacientovi prokázána následující léčba:
Kromě lékové terapie ke zlepšení průtoku krve a poškození mozkových funkcí mohou být pacientovi s angioencefalopatií předepsány následující postupy a techniky:
Pokud angioencefalopatie mozku postupuje v důsledku významného zúžení lumen cévních stěn (více než 70%), je pacientovi předepsána chirurgická operace:
Neváhejte a zeptejte se přímo na tomto webu.
Pacient má vysokou šanci na uzdravení, pokud v rané fázi rozpozná onemocnění podle charakteristických příznaků a přistoupí k léčbě. Jak postupuje angioencefalopatie, významně se zvyšuje riziko následků v podobě omezení životních funkcí a následného postižení.
Informace na webu jsou vytvořeny pro ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by narušili obvyklý rytmus jejich vlastního života.
Dyscirkulační encefalopatie je patologie, při které jsou ovlivněny mozkové cévy a funkce centrálního nervového systému. K jakým změnám dochází ve druhé fázi onemocnění?
Příčiny patologie jsou chronická onemocnění s poškozením cévního řečiště. Jedná se o aterosklerózu, diabetes mellitus a arteriální hypertenzi. Při DEP je narušena kognitivní funkce pacienta. A do klinického obrazu se přidávají další neurologické syndromy. Průběh onemocnění vede pacienta k postižení a vzniku postižení.
V mezinárodní klasifikaci nemocí pojem „discirkulační encefalopatie“ chybí. Zahraniční lékaři však rozlišují následující formy mozkových onemocnění:
Cévní poruchy hrají klíčovou roli při vzniku onemocnění. S patologií kapilární stěny živiny nevstupují do mozku. Spustí se proces sebezničení.
Proč jsou postiženy mozkové cévy??
To vyžaduje predisponující faktory:
S tímto účinkem na kapiláru se vyvíjí polyetiologická léze. Je indikováno v diagnóze: dyscirkulační encefalopatie 2. stupně smíšené geneze.
Toto onemocnění je často doprovázeno „závratěmi“. Pacienti tímto termínem rozumějí jakoukoli nestabilitu ve vzpřímené poloze..
S druhým stupněm onemocnění takové závratě komplikují život pacienta. Lidé si stěžují na časté pády. To někdy vede k vážnému zranění. Pacienti také sami odmítají odejít z domu. Díky tomu jsou závislí na vnější péči..
SKUTEČNOST! U starších lidí je ataktický syndrom často způsoben poruchou vestibulárního aparátu. V tomto případě si pacient stěžuje na závratě při naklánění hlavy. Je bezpodmínečně nutné konzultovat pacienta s ORL.
Encefalopatie u hypertenze se tvoří podél akutní a chronické cesty. V prvním případě způsobuje vysoký krevní tlak dilataci mozkových tepen. Kapalina z nich jde do mezibuněčného prostoru a vytlačuje kapiláry. Na pozadí mozkového edému se tvoří ischemie a žilní stáza. Takové poškození vede k rychlé smrti neuronů..
U chronického procesu je účinek na kapiláru konstantní. V reakci na nekrózu jejich stěn se vytváří patologické zesílení extracerebrálních cév. MRI obvykle ukazuje oblasti leukoaraiosis.
Příčinou tohoto typu onemocnění je tvorba „plaků“ na vnitřních stěnách cév. Postiženy jsou hlavně velké hlavní tepny. Například vnitřní ospalost.
Proč plaketa roste? Probíhají v něm složité interakční procesy: ukládání cholesterolu, zánět endotelu, trombotické komplikace. Výsledkem je zablokování většiny lumen tepny. Mozkové buňky trpí špatným zásobováním krví.
S touto formou onemocnění má pacient významné postižení. Obvykle se jedná o mírný kognitivní pokles + vznik jednoho ze syndromů (vestibulo-ataktický, extrapyramidový, cefalgický).
Ani na pozadí léčby si pacient nevšimne viditelné dynamiky a zlepšení stavu. V zásadě provádějí vaskulární terapii plus léčbu doprovodných onemocnění. Prognóza zotavení je pochybná.
Cévy hlavy a krku trpí v důsledku souběžných onemocnění, špatných návyků. Uvádíme je níže:
Je celkem jednoduché odlišit DEP 2 stupně od mírné a těžké formy. V této fázi se objevují nevratné změny kognitivních funkcí, postupují neurologické syndromy.
Dyscirkulační encefalopatie druhého stupně by měla být odlišena od nevaskulární demence. Alzheimerova choroba, demence s Lewyho tělísky a další neurodegenerativní patologie začínají podobným způsobem. K objasnění diagnózy je zapotřebí neuroimaging (MRI, CT), anamnéza a přítomnost rizikových faktorů. U nevaskulární demence je více ovlivněna mentální sféra.
Při zobrazování v režimu T2-WI jsou viditelná ložiska leukoariózy v bílé hmotě. Co to je? Jedná se o difúzní bilaterální poškození tkáně hemisfér ve formě snížení její hustoty. Je lokalizován v postranních komorách, zejména v předních rozích. Při diagnostice se rozlišuje pojem „klobouky“ nebo „uši Mickey Mouse“.
Během léčby je třeba věnovat pozornost následujícím oblastem:
V co nejkratší možné době musí pacient dosáhnout cílového tlaku (BP 140/90). S chronickým selháním ledvin (BP 120/80). Používají se antihypertenziva: diuretika, antagonisté vápníku. Se špatnou odpovědí, ACE inhibitory, beta-blokátory.
U diabetes mellitus jsou předepsány hypoglykemické léky, v případě dekompenzace inzulíny. Léčba aterosklerózy se provádí statinovými léky.
Vedlejší účinek: zvyšuje křehkost kapilár, zhoršuje peptické vředové onemocnění, vysoké riziko gastroduodenálního krvácení.
Nepříznivé účinky: Bolesti hlavy a bolesti svalů, atrofie svalů, pocit jehel.
Vedlejší účinky: anorexie, anémie, nevolnost, dyspepsie.
Negativní účinky: alergické reakce, pokles tlaku.
Pacienti s DEP stupně 2 by se měli vzdát špatných návyků. Kouření a alkohol zhoršují průběh encefalopatie. Pacienti dodržují vyváženou stravu. Množství červeného masa ve stravě je minimalizováno. Dávají přednost krůtě, králíkovi. Používají se nízkotučné druhy ryb. Jídlo by mělo obsahovat velké množství rostlinné vlákniny.
U cukrovky jsou vyloučeny jednoduché sacharidy. U hypertenze jsou sůl a přebytečná tekutina omezené. U systémové aterosklerózy je nutné kontrolovat hladinu živočišných tuků. Minimalizujte spotřebu kávy a černého čaje.
Pacienti s dyscirkulačním onemocněním potřebují podporu příbuzných a přátel. Emoční poruchy (deprese) vyžadují sledování a dohled odborníky. Lidé s progresivním DEP navíc nejsou schopni zvládnout každodenní činnosti. Rodina by měla podporovat nezávislost pacienta co nejdéle. Musíte mu svěřit jednoduchou práci, kterou zvládne.
Pacienti a jejich okolí bohužel potřebují sociální a psychologickou podporu. U nás je špatně rozvinutý. Rodiny jsou často se svými problémy samy.
S DEP 2 stupně je stanoveno postižení. Jedná se zpravidla o druhou skupinu. Pacient je zbaven možnosti pokračovat v práci. Zároveň je přidělen příspěvek a jsou vydávány dotované léky. Pacient má právo na technické rehabilitační prostředky.
Druhý stupeň discirkulační encefalopatie je progresivní forma onemocnění. Porušení se týká mnoha oblastí. Nemoc špatně reaguje na terapii. Korekce základní patologie a prevence neurologických poruch však umožňují pacientovi udržovat normální život..
Pouze zkušení lékaři vědí, proč se vyvíjí angioencefalopatie mozku, co to je a jak zacházet s pacienty. Tento stav je dysfunkce mozku na pozadí vaskulárních poruch. Dyscirkulační encefalopatie je synonymem angioencefalopatie..
Angioencefalopatie je patologický stav charakterizovaný zhoršenou funkcí mozku na pozadí chronické poruchy oběhu. Na rozdíl od mrtvice nejde o akutní stav. Vývoj encefalopatie je založen na chronické hypoxii mozkových tkání. Neurony jsou obzvláště citlivé na nedostatek kyslíku.
Při jeho nedostatku kognitivní funkce trpí, emoční sféra se mění a pohyb se stává obtížným. Angioencefalopatie je velmi neurologická patologie. Jeho prevalence mezi populací je 5%. Zaujímá vedoucí postavení mezi vaskulárními patologiemi..
Tímto onemocněním trpí většinou dospělí. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 40 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku encefalopatie. Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž práce je spojena s velkým intelektuálním stresem a stresem..
Angioencefalopatie je převážně způsobena vaskulárním onemocněním. Rozlišují se následující důvody pro vývoj takové patologie mozku:
Více než polovina případů vaskulární encefalopatie je způsobena aterosklerózou. Toto je onemocnění, při kterém se aterogenní lipidy a soli ukládají na stěnách tepen. Postupem času se tvoří husté plaky, které narušují tok krve do mozku. To se projevuje chronickým nedostatkem kyslíku..
O něco méně často je příčinou vysoký krevní tlak. Vždy je doprovázeno vazospazmem a snížením průtoku krve mozkem. Důvodem může být zúžení nebo ucpání vertebrálních tepen. Syndrom vertebrální arterie se často vyvíjí u osob trpících cervikální osteochondrózou. Může vést k encefalopatii.
Encefalopatie je často komplikací diabetes mellitus. To je pozorováno v důsledku makroangiopatie. Nízký tlak (hypotenze) může být také příčinou této patologie, protože v tomto případě klesá rychlost průtoku krve a plnění tepen. Následující faktory vedou k rozvoji angioencefalopatie:
V tomto případě je ovlivněna bílá a šedá hmota mozku. Mozkové buňky umírají, což vede k disociaci struktur.