Angiom kůže. Fotografie, příznaky a léčba. Lidové léky, léky

Léčba

Angiom kůže je jednou z nejčastějších kožních patologií. To je pozorováno u asi 5% novorozenců, 7-10% dospělé populace a 30-40% lidí ve stáří..

Angiom kůže ve většině případů nepředstavuje žádné ohrožení života, ale v některých případech může v závislosti na jeho typu a původu degenerovat do maligního novotvaru. Léčba angiómu kůže závisí na typu tvorby, závažnosti příznaků a možných následcích.

Co je kožní angiom

Angiom kůže je lokalizovaná vaskulární patologie kůže, která se projevuje nádorovými výrůstky deformovaných kapilár nebo žil v dermis nebo podkožní tkáni. Může vyčnívat nad povrch kůže nebo být naprosto plochá, pocházející z cév nebo lymfatických cest.

Druhy kožního angiómu

Rozeznávají se následující typy kožních angiomatů:

  1. Jednoduchý (kapilární) angiom - formace z kapilár a cév. Může se vyskytovat na povrchu kůže nebo sliznic. Po stisknutí mohou změnit barvu na světlejší.
  2. Červený angiom je útvar vyčnívající nad povrch kůže bez jasných hran. Uvnitř angiómu jsou jeskyně plné krevních sraženin.
  3. Rozvětvený angiom - skládá se z různých typů cév.
  4. Granulom - tvorba na sliznicích.

Pokud jde o vaskulární léze, angiomy se dělí na následující typy:

  1. Hemangiomy - léze krevních cév: tepny, žíly, kapiláry.
  2. Lymfangiomy - léze lymfatických cév.

Rozpoznat také:

  • Monomorfní formace pochází ze struktur stejného typu.
  • Polymorfní - pocházejí z různých struktur.

Stupně a stupně kožního angiómu

Rozpoznávají se následující fáze vývoje angiómu:

  • období intenzivního růstu (období vnějších projevů) - nastává v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů (trauma, vliv teploty, hormonální poruchy během těhotenství nebo menopauzy, metabolické poruchy), které doprovázejí vývoj nádoru;
  • fáze zastavení růstu;
  • fáze reverzního vývoje - trvá několik měsíců až několik let. Patologické cévy jsou v této době nahrazeny normálními kožními buňkami nebo jizvou. Proces není ve všech případech reverzibilní..

Příznaky kožního angiómu

Angiom kůže, jehož příznaky a léčba závisí na jeho typu, má své vlastní vlastnosti.

Typ angiómu můžete nastavit podle jeho tvaru, barvy a obrysů:

    Ploché angiómy nebo "skvrny od vína" - ve většině případů jsou umístěny na hlavě, mohou mít jakýkoli odstín červené: od fialové po tmavou třešničku. S věkem často narůstají a mění odstín. Po stisknutí na jejich povrchu zblednou. Jsou hustým propletením kapilár pokrytých endotelovými buňkami v jedné kouli. Nalezeno u 80-90% všech angiomatů.

Angiom kůže. Fotografie, příznaky a léčba závisí na druhu

  • Oteklé - žilní hemangiomy. Mají namodralý odstín.
  • Vyčnívající nad kůži - kavernózní hemangiomy. Kůže v patologické oblasti je na dotek teplejší, po stisknutí zbledne. Má charakteristický vzhled: ve formě nerovných vyčnívajících uzlů kyanotické barvy různých tvarů. Když je tělo nakloněno, angiom má tendenci se zvyšovat, protože krev proudí do jeho cév.
  • Bezbarvé angiómy - lymfangiomy, které se nacházejí na kůži poblíž sliznic. Mírně vyčnívají nad povrch kůže stejné barvy, jsou bezbolestné.
  • Kombinované - kombinujte nevyvinuté kapiláry a dutiny plné krve. Barva angiómu je jasně červená, bez jasných kontur. Vyčnívá mírně nad kůži s nerovným hrbolatým povrchem.
  • Příčiny kožního angiómu

    Abychom vysvětlili příčinu vzniku kožních angiómů, je nutné pochopit mechanismus jejich vzniku..

    1. Ploché angiómy se vyvíjejí v důsledku porušení inervace kapilárního cévního systému. Generují se nová plavidla a tkají se do okolních tkání.
    2. Venózní a kavernózní angiómy se objevují v důsledku poruchy kolagenových vláken. Kolagenová vlákna se nacházejí kolem podkožních krevních cév. Při jejich nedostatečném počtu ztrácejí stěny kapilár potřebnou podporu, rozšiřují se a ztrácejí tón.

    K narušení inervace cévní stěny nebo defektu kolagenových vláken dochází z následujících důvodů:

    • kouřící matka během těhotenství;
    • příjem alkoholu těhotnou ženou;
    • stres během těhotenství;
    • užívání některých léků;
    • předchozí zánětlivá onemocnění během těhotenství.

    Nejvyšší riziko angiómu u dítěte vzniká, pokud byly tyto faktory aktivní v prvním trimestru těhotenství.

    Angiomy u dospělých jsou způsobeny následujícími faktory:

    • kouření;
    • zneužití alkoholu;
    • příjem nedostatečného množství tekutiny;
    • nedostatek vitamínů B;
    • chronické onemocnění jater nebo ledvin;
    • onkologická onemocnění;
    • kachexie.

    Existují také „senilní“ angiómy, které se vyvíjejí stejným mechanismem, ale příčinou je fyziologický pokles kolagenu v těle..

    Diagnostika angiómu kůže

    Angiom kůže, jehož příznaky a léčba musí být potvrzeny diagnosticky, má vyšetřovací algoritmus.

    Zahrnuje standardní postupy, které se skládají z následujících hlavních bodů:

    Název diagnostické metodyPopisKterý lékař provádí a náklady na postup
    1. Vizuální kontrola a palpaceVe většině případů lze diagnózu stanovit již za vnějšími známkami vzdělávání..Vyšetření provádí praktický lékař nebo rodinný lékař, v případě potřeby onkolog. Pokud se u novorozence objeví angióm, dítě je vyšetřeno pediatrem.
    2. Ultrazvukové vyšetřeníJe nutné provádět s kavernózními nebo kombinovanými angiómy, aby bylo možné určit vnitřní složení a objemy vzdělávání, jeho spojení s přilehlými tkáněmi. Vyšetření nevyžaduje další přípravu a provádí se na každé klinice nebo v lékařském středisku.Náklady na postup se pohybují v rozmezí 300-700 rublů. Provádí lékař ultrazvukové diagnostiky.
    3. DermatoskopieVyšetření speciálním přístrojem - dermatoskopem. Umožňuje vidět nádor při maximálním zvětšení.Dermatoskopii provádí dermatolog. Jeho cena je asi 500 rublů.
    4. Histologická analýza biopsieProvedeno za účelem diferenciální diagnostiky s melanomem a bazálním karcinomem.Biopsii provádí onkolog nebo dermatolog, analýza je odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření. Na veřejných klinikách je postup a analýza zdarma, na soukromé klinice se cena pohybuje v rozmezí 3000-5000 rublů.
    5. AngiografieVyšetření cévní stěny nádoru. Postup je jednoduchý, ale ne příliš příjemný.Provádí kvalifikovaný lékař. Náklady na vyšetření jsou asi 1000-2000 rublů.
    6. Počítačová tomografie.Provádí se na specializované klinice.Cena tomografie závisí na oblasti vzdělávání a jeho oblasti.

    Nejinformativnější jsou histologické analýzy biopsie a počítačové tomografie. I když ve většině případů se můžete omezit na vizuální kontrolu a dermatoskopii.

    Pro diferenciální diagnostiku je také nutné provést laboratorní testy:

    • obecná analýza krve;
    • obecná analýza moči;
    • chemie krve;
    • koagulogram.

    Kdy navštívit lékaře

    Angiom kůže, jehož příznaky a léčbu by měl zvážit lékař, nemusí pacienta vůbec obtěžovat.

    Existují následující hlavní důvody, proč jít k lékaři a zvolit další léčbu:

    • rychlý růst vzdělání - může naznačovat malignitu;
    • krvácení z angiómu;
    • nádorový vřed;
    • vysoké riziko zranění;
    • dysfunkce orgánu nebo tkáně v místě vzniku.

    Pokud je angiom pouze kosmetickou vadou, kterou chce pacient odstranit, a to i bez varovných příznaků, mělo by to být provedeno až po úplném vyšetření.

    Léčba je také nutná v případě detekce atypických buněk během dermatoskopie nebo potvrzení malignity procesu během histologické analýzy biopsie. Léčba angiómu se provádí dermatologem nebo onkologem v závislosti na stadiu a původu formace.

    Prevence kožního angiómu

    Specifická prevence angiómu kůže neexistuje.

    Některým jeho typům lze zabránit dodržováním následujících pravidel:

    1. Během těhotenství nekonzumujte alkoholické nápoje ani nekuřte.
    2. Omezte vystavení přímému slunečnímu záření.
    3. Vyvarujte se návštěvě solária.
    4. Eliminujte stresové situace.
    5. Proveďte včas preventivní prohlídky.
    6. Varovné příznaky vyhledejte u lékaře.
    7. Neodkládejte léčbu s přímými indikacemi.

    Metody léčby kožního angiómu

    Léčba angiómu kůže se dělí na: lékařskou a chirurgickou. Spočívá v odstranění vzdělání.

    K tomuto účelu se používají následující metody:

    1. Elektrokoagulace je použití vysokofrekvenčního elektrického strumu ke kauterizaci vaskulárního nádoru. Během procedury se tvoří krevní sraženiny, stěny cév se roztaví. Později se vytvoří suchá strupovitost, která po 7-10 dnech sama zmizí.
    2. Laserové řezání je bezkontaktní metoda založená na excizi tkáně angiómu po vrstvě.
    3. Kryodestrukce je použití nízké teploty k odstranění formace. Místní metoda, doba zmrazení 10-30 s. Používá se k léčbě akupunkturních angiomů. V jednom postupu lze odebrat několik formací.
    4. Skleroterapie - založená na zavedení alkoholu do subepiteliálního angiómu. V důsledku toho dochází k narušení přívodu krve do této zóny, aseptickému zánětu tkání s jejich dalším zjizvením.
    5. Fulgurace je bezkontaktní metoda léčby pomocí plazmy.
    6. Chirurgické odstranění nádoru - používá se k odstranění velkých a hlubokých útvarů. Jeho podstata spočívá v ligaci velkých krevních cév a úplném odstranění nádoru, někdy s balíčkem lymfatických uzlin.

    Léky

    Léčivá (konzervativní) léčba se používá méně často, protože spočívá v lokálním podávání léků, které u většiny pacientů, zejména u dětí, vyvolává strach a protesty. Volba metody léčby kožního angiómu by měla být individuální s přihlédnutím ke všem příznakům onemocnění, jejich charakteristikám, přáním pacientů a bezpečnosti postupu.

    Léčba zahrnuje následující léky:

    1. Systémové glukokortikosteroidy (hydrokortizon, prednisolon) - podávání hormonů urychluje regresi a zastavuje růst novotvarů. Zavádí se místně. Náklady na kurz - do 1000-2000 rublů.
    2. Interferony (α-2a a α-2b) - snižují proliferaci angiómu, jsou podávány intramuskulárně. 10 injekcí interferonu stojí v průměru 200-300 rublů.
    3. Blokátory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru - inhibují angiogenezi, se používají k patologické neovaskularizaci. Náklady na léčbu jsou 500-1000 rublů.

    Průběh léčby je zvolen individuálně, v některých případech stačí 3-5 injekcí, v jiných bude trvat více než 10.

    Tradiční metody

    Tradiční metody při léčbě angiómů se používají již dlouhou dobu, ale lékaři nedoporučují experimentovat samostatně, protože při nesprávném použití finančních prostředků je možné popáleniny, poškození nebo alergické reakce..

    Nejběžnější jsou následující recepty na léčbu kožních angiomů:

    1. Léčba přípravkem Kombucha:

    • oddělit malý kousek kombuchy;
    • odstranit film;
    • připojte se k angiómu a obvazu;
    • vydržet noc, poté odstranit a opláchnout pokožku teplou vodou.

    Procedura by měla být opakována každý den po dobu 2-3 týdnů..

    2. Ošetření infuzí Kalanchoe, pro jehož přípravu je nutné:

    • jemně nakrájejte listy Kalanchoe;
    • nalijte vroucí vodu tak, aby voda zcela zakrývala listy;
    • trvat na týdnu na chladném tmavém místě;
    • kmen.

    Formaci otřete infuzí 2krát denně po dobu 1 měsíce.

    3. Ošetření celandinovým džusem:

    • nakrájejte trávu a květiny vlaštovičníku;
    • nalijte teplou vodu;
    • trvat na chladném tmavém místě po dobu 24 hodin;
    • kmen.

    Promažte angiomy infuzí 1krát za 2 dny po dobu 1 týdne. Dělejte si přestávku po dobu 3-4 dnů, poté postup opakujte. Před použitím vlaštovičníku naneste krém na pokožku kolem angiómu.

    Jiné metody

    Léčba angiomu žlutým a zeleným laserem. Založeno na konceptu selektivní fototermolýzy. Vlnová délka je 578 nm.

    Vliv laseru nastává pouze na rozšířené vadné cévy kůže. Výsledkem je, že se nádoby zahřívají na místo, kde se srážejí. Sousední tkáně a kůže zůstávají nedotčené.

    Viditelný výsledek je pozorován po 3-5 takových postupech. V případě velkého angiómu se léčba provádí v kurzech s přestávkou 1-2 měsíce.

    Možné komplikace

    Kožní angiom, jehož příznaky a léčba již byly identifikovány, má řadu komplikací. Některé z nich vznikají v souvislosti s prováděnou léčbou, jiné naopak kvůli její absenci..

    Nejběžnější z nich jsou následující faktory:

    • Angiomatická infekce - tvorba povrchových vředů a přidání sekundární infekce. Příznaky závisí na umístění angiómu:
    1. v oblasti nosu, ucha, očí - dysfunkce vedoucích orgánů s následnou úplnou ztrátou v případě předčasné nebo nedostatečné léčby;
    2. v oblasti čelisti - potíže s žvýkáním, bolest při otevírání úst;
    3. v oblasti hřebene - dysfunkce muskuloskeletálního systému a pánevních orgánů;
    4. v oblasti kloubů - rozvoj artropatií.
    • Krvácení je komplikace typická pro kapilární angiómy, riziko vývoje je poměrně vysoké.
    • Srdeční selhání - vyskytuje se v souvislosti s rozvojem koagulopatie a hrozí kardiogenním šokem. Je vzácný, zejména u velkých angiómů.
    • Kazabach-Merrittův syndrom - velké kapilární angiómy mají tendenci ukládat krevní destičky, což vede k trombocytopenii.
    • Alergická reakce - možná při léčbě alternativními metodami nebo hormonálními léky.
    • Degenerace do maligní formy.

    Angiom kůže je patologie, která vyžaduje pozornost a péči. Pacienti musí provádět povinné diagnostické metody alespoň 1krát za 2 až 3 roky a pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

    Léčba angiómu kůže přímo závisí na jeho příznacích a typu, individuálních charakteristikách a přáních pacienta. Můžete se naučit žít s angiómem, ale pokud vám způsobí potíže v běžném životě nebo se stane hrozbou, měli byste se poradit se svým lékařem o vhodnosti jeho odstranění..

    Design článku: Mila Fridan

    Video o angiómech

    Co je příčinou hemangiomu Malysheva řekne:

    Angiom

    Obecná informace

    Pod pojmem „angióm“ se zpravidla kombinují jednotlivé a vícečetné abnormality (benigní nádory) z endotelových a epiteliálních buněk krve (hemangiomy) a lymfatických (lymfangiomy) cév. Tento termín se používá k označení různých heterogenních benigních formací lokalizovaných v různých orgánech a tkáních..

    Z morfologického hlediska je angiom rozšířené krevní / lymfatické cévy, jejichž tvary a velikosti se významně liší. Mají tendenci rychle růst. V některých případech dochází k spontánní regresi hemangiomů. Převládající lokalizací je hlava, krk a horní polovina těla (až 80% případů). Ve většině případů je onemocnění vrozené a je častější u dětí, jejichž podíl ve struktuře této skupiny dosahuje 70-80% vrozených novotvarů.

    Nádorové buňky mají vysokou mitotickou aktivitu, dochází ke zvýšení velikosti angiómu v důsledku proliferace a klíčení nádorových cév do sousedních tkání za jejich současné destrukce. Cévní nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při malém traumatu. Cévní nádory mohou navíc ulcerovat a infikovat se..

    Hemangiomy nemetastázují, ale často se opakují. Cévní nádory se mohou vyvinout v jakékoli tkáni a ve všech částech těla. V souladu s tím, s přihlédnutím k lokalizaci, angiómy kožních tkání (kůže / podkožní tkáně, sliznice ústní dutiny a genitálií), vnitřních orgánů (játra, plíce, ledviny), pohybového aparátu (kosti, svaly), struktur nervového systému (v hlavě a páteři) mozek).

    Cévní nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při malém traumatu. Kromě toho mohou vaskulární tumory ulcerovat, zapálit se s rozvojem trombózy / flebitidy a infikovat se. Hemangiomy kožních tkání jsou viditelnou kosmetickou vadou. Hemangiomy ve vnitřních orgánech často vedou k poruchám důležitých funkcí těla (dýchání, močení, výživa, vidění, pohyby střev).

    Červené angiomy, které se vyvíjejí v kostní tkáni pánve, lebky, páteře, dlouhých kostí, jsou doprovázeny bolestí, radikulárním syndromem, patologickými zlomeninami a deformacemi skeletu. Angiomy mozku mohou vést k subarachnoidálnímu krvácení, narušení duševní činnosti, epilepsii.

    Četnost výskytu angiómů u obecné lidské populace je určena především typem angiómu. Hemangiom novorozenců (juvenilní hemangiom) je tedy detekován u 2–10% dětí v prvním roce jejich života. Současně byla odhalena spolehlivá korekce stupně zralosti dětí a frekvence hemangiomů..

    Takže u předčasně narozených dětí, jejichž porodní hmotnost nepřesáhla 1 500 g, frekvence hemangiomů dosahuje 15% a u dětí s hmotností nižší než 1 000 g se jejich frekvence zvyšuje na 22-30%. Hemangiomy u dívek jsou 3-5krát častější než u chlapců. Navíc 40% všech novotvarů u dětí podstoupilo regresi před dosažením věku 5 let a 75% - před 7 lety. Hemangiomy obratlových těl v různých částech páteře se vyskytují u 1,5–11% populace. Hemangiom mozku - 0,3% - 0,5% populace a některé formy, například Sturge-Webernův syndrom, pouze na úrovni 1 případu na 100 tisíc obyvatel.

    Patogeneze

    Neexistuje jednoznačná odpověď na patogenezi hemangiomů a procesů, které urychlují množení endoteliálních buněk. Bylo prokázáno, že ke změnám v regulaci angiogeneze (vývoje nových krevních cév) v neoplastických buňkách dochází v různých stádiích vývoje hemangiomu. Bylo zjištěno, že v proliferativní fázi jsou hlavními faktory stimulujícími proces angiogeneze vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), který je zodpovědný za mitogenní aktivitu buněk hemangiomu a chemoatraktantový monocytový protein. VEGF je glykoprotein, který je nejdůležitějším stimulantem angiogeneze v tkáních různých charakteristik, který přímo ovlivňuje vývoj nových krevních cév a poskytuje významnou vaskulární podporu (přežití nezralých cév).

    Je to nadměrná exprese VEGF, která indukuje procesy angiogeneze nádoru. Úrovně VEGF jsou regulovány faktory prostředí, jako je tlak, pH a koncentrace kyslíku. Tyto faktory nepřímo prostřednictvím stimulace VEGF přispívají k rozvoji pleiotropních reakcí, které umožňují vaskulárním endoteliálním buňkám migrovat, proliferovat, shromažďovat se v tubách, čímž vytvářejí přidruženou vaskulární síť a cévy - přežít a zvýšit propustnost jejich stěn. Úroveň produkce faktoru VEGF se po narození postupně snižuje a dosahuje minimální úrovně ve většině tkání u dospělých.

    Při vývoji hemangiomů se rozlišuje několik fází (obr. 1):

    • Proliferativní - je charakteristický progresivní růst novotvaru. Histologicky je charakterizován progresivním nárůstem počtu endoteliálních a žírných buněk, které stimulují růst krevních cév a vytvářejí mnoho sinusových vaskulárních kanálů.
    • Fáze zastavení růstu.
    • Evoluční (fáze časné a pozdní involuce) - charakterizovaná regresí hemangiomu, během níž dochází ke snížení angiogeneze, snížení aktivity žírných buněk, destrukci endotelových buněk a expanzi cévních kanálů.

    Fáze vývoje angiomů

    Přechod z jedné fáze do druhé je regulován faktory ovlivňujícími proces angiogeneze a tvorby kolagenu, což vede k morfologickým změnám v nádorové tkáni (vaskulární endoteliální růstový faktor A, endotelové faktory zralosti CD31, fibroblastový růstový faktor, tkáňové inhibitory metaloproteináz, monocytární chemoaktivní protein-1, matrix metaloproteináza, interleukin, kolagenázy typu 4 a další). Teoreticky může jak snížení inhibitorů angiogeneze, tak zvýšení produkce stimulačních faktorů přispět k výskytu hemangiomu..

    Klasifikace

    Klasifikace angiomů je založena na různých charakteristikách. V závislosti na typu cév se rozlišují hemangiomy (nádory krevních cév) a lymfangiomy (nádory lymfatických cév)..

    Podle histologických charakteristik se rozlišují:

    • Monomorfní angiómy - formace pocházející ze stejného typu buněk cévní stěny tepen / žil (hemangiopericytomy, leiomyomy, hemangioendoteliomy).
    • Polymorfní angiómy - formace, které kombinují různé buňky stěny tepny nebo žíly.

    Podle typu struktury nádoru existují:

    • Jednoduchý (kapilární) hemangiom - vznikl v důsledku proliferace endotelových buněk nově vytvořených malých žilních / arteriálních cév a kapilár. Převládající lokalizací je kůže a sliznice jakékoli části těla. Arteriální vypadají jako jasně červená skvrna a venózní jako modro-fialová skvrna různých velikostí. Vytvoří zvrásněnou papuli, která se zvedá nad povrch kůže.
    • Cavernózní (kavernózní) hemangiom - tvořený v rozšířených cévách, sestává ze širokých houbovitých dutin, které jsou naplněny krví a produkty jejího rozpadu. Vede ke zpomalení průtoku krve. Převládající lokalizace je uvnitř orgánů (mozek, játra, oči). Z vnější strany je to uzel s hrbolatým povrchem měkké elastické konzistence fialově-kyanotického odstínu.
    • Rozvětvený angióm je plexus rozšířených klikatých kapilárních kmenů. Preferenční lokalizace - pokožka obličeje.
    • Kombinované hemangiomy - kombinace jednoduchých a kavernózních forem.
    • Cystický angiom - vyvíjí se hlavně v mezenterii střeva a na krku, ve formě elastických cyst.
    • Bacilární angiomatóza vzniká v důsledku infekce bakteriemi rodu Bartonella. Morfologickým základem projevů bartonelózy na kůži je abnormální proliferace endoteliálních buněk vyčnívajících do lumen povrchově umístěných kapilárních cév s rozvojem kožní angiomatózy v kterékoli části těla.
    • Lymfangiom je relativně vzácný typ angiómu. Rozlišujte mezi jednoduchou formou, kterou je rozšířená tkáňová mezera naplněná lymfou a lemovaná endotelem. Vypadají jako ploché, bezbarvé zesílení svalů rtů a jazyka, bezbolestné při palpaci. Kavernózní forma je vícekomorová dutina, která je tvořena lymfatickými cévami a má silné stěny svalů a vláknitých tkání. Vizuálně viditelné ve formě otoku bez jasných hranic červeno-nažloutlé barvy s lokalizací na rtech a tvářích. Cystické lymfangiomy se tvoří jako cysty chylous. Nacházejí se hlavně v retroperitoneální tkáni, v mezenterii střeva, v oblasti krku, ve slabinách. S přidáním sekundární infekce mohou způsobit prodlouženou lymforea.

    Podle tvaru se rozlišují ploché, srpkovité, nodulární, hvězdné angiómy.

    Důvody pro vznik angiómu

    Spolehlivé důvody pro vznik angiómu dosud nebyly nalezeny. Podle stávajících údajů však mají vrozenou povahu a jsou spojeny s dysregulací procesu angiogeneze u plodu v rané fázi těhotenství (5 až 8 týdnů) a jsou způsobeny ztrátou signálů, které inhibují angiogenezi, nebo převahou signálů, které inhibují apoptózu nebo podporují angiogenezi. To znamená, že plod vyvíjí porušení procesu přechodu arteriol do žil, v důsledku čehož se tvoří arteriovenózní malformace (tepna je přímo spojena s žílou). Potenciální iniciační faktor může být placentární hypoxie. Ve vzácných případech byly somatické mutace detekovány v některých genech - vaskulární růstové faktory: receptor fibroblastového růstového faktoru (FGFR-4), růstový faktor trombocytů β (PDGF-β). V případě spontánně se vyvíjejícího hemangiomu byla v některých chromozomálních oblastech 5q31-33 zjištěna „ztráta heterozygotnosti“..

    Předpokládá se, že faktory, jako je silný přetrvávající stres, rozsáhlé a časté trauma, konzumace alkoholu během těhotenství, užívání určitých léků, které mohou ovlivnit růst angiómu.

    Příznaky

    Klinické příznaky angiómu závisí na řadě faktorů: typu angiómu, jeho umístění, rychlosti a velikosti růstu, povaze. Níže je uveden popis určitých typů angiómů.

    Angiom mozku

    Existuje několik typů vaskulárních poruch mozku - arteriovenózní, kavernózní, kapilární telangiektázie a žilní hemangiomy. Mohou se vyvinout v kterékoli části mozku, ale na rozdíl od arteriovenózních angiómů, které jsou způsobeny vysokorychlostním průtokem krve z tepen do žil, mají jiné typy novotvarů charakteristický nízký průtok krve. Zároveň se vyznačují zapojením pouze jednoho typu plavidel do procesu..

    Nejnebezpečnější jsou arteriovenózní typy poruch, které se mohou projevit hemoragickým typem (vyskytuje se v 70% případů) a torpickým typem. U hemoragického typu je velikost spleti propletených cév malá, na rozdíl od torpédového typu, ve kterém je vaskulární uzel mnohem větší, který přijímá krev ze střední mozkové tepny. Účinek vaskulárních poruch v mozku je způsoben několika faktory:

    • "Stealův syndrom" mozkové tkáně;
    • vzdělávací tlak na měkkou a tvrdou skořápku mozku;
    • krvácení do tkáně / struktury mozku.

    Neurologické příznaky se liší v širokém rozmezí a jsou určeny umístěním a velikostí vaskulární hmoty. V případě poškození životně důležitých struktur (thalamus, mozeček, mozkový kmen), závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, myšlení, řeči, orientace v prostoru a ovládání pohybů, třes, křeče.

    Žilní angiom mozku

    Tato formace se skládá z patologicky rozšířených žil. Vícenásobné VA jsou vzácné (v 2,5 - 9% případů), častěji se jedná o jednotlivé formace, lokalizované hlavně v bílé hmotě mozkových hemisfér / mozečku. Nalezeno většinou náhodou na MRI / CT. Žíly tvořící cévní útvar jsou ve tvaru paprsků, jako hlava medúzy, kolo kola. Venózní angiomy jsou mikroskopicky reprezentovány rozšířenými venózními kanály se zesílenými a hyalinizovanými stěnami. V atypických případech může být přítomna arteriální složka.

    Žilní angiom mozku

    U venózních angiomů není cévní funkce prakticky narušena, často asymptomatická nebo s mírnými neurologickými příznaky. Žilní angióm pravého čelního laloku se tedy může projevit ve formě závratí, bolesti hlavy v přední oblasti hlavy, slabosti, nevolnosti, poruchy řeči, parézy, poruchy citlivosti, ale častěji je bez příznaků.

    Cévní mozková příhoda s venózním angiómem pravého čelního laloku je extrémně vzácná. Riziko krvácení je velmi nízké a podle různých autorů se pohybuje mezi 0,22% - 0,34% případů ročně. Na encefalogramu - často se určuje zvýšená záchvatová aktivita s přítomností lokálních epileptiformních poruch v pravé časové oblasti.

    Červený mozek mozku

    Klinické příznaky do značné míry závisí na umístění dutin. Nejtypičtější z nich jsou záchvaty epileptického typu a rozvoj fokálních neurologických příznaků, které se mohou objevit na pozadí obecných mozkových symptomů a při jejich nepřítomnosti. Hlavními stížnostmi jsou subjektivní nespecifické příznaky ve formě bolesti hlavy. Epileptické záchvaty se vyskytují hlavně u pacientů se supratentorickými kavernomy. Průběh epileptického syndromu kolísá od velmi vzácných záchvatů po časté záchvaty různého trvání a intenzity s postupnou tvorbou farmakorezistence.

    Ohniskové příznaky jsou charakteristické pro jeskyně s lokalizací v hlubokých oblastech (mozkový kmen, mozkový kmen / mozeček) a diencefalická oblast mozkových hemisfér, včetně bulbárních / pseudobulbárních symptomů a závažných okulomotorických poruch.

    Ve většině případů se kavernózní angióm vyskytuje v různých kombinacích a závažnosti epileptických a fokálních projevů. Neurologický deficit ve formě poruchy vědomí, hemiparéza je zpravidla důsledkem krvácení, jehož riziko se podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí 4,0 - 23,5 a riziko opakovaného krvácení je v průměru 30%.

    Angioma míchy

    Neurologické projevy míchy jsou velmi variabilní a jsou určeny lokalizací cévního nádoru a jeho typem:

    • Neurologické příznaky arteriovenózního hemangiomu cév míchy mohou připomínat příčnou myelitidu, roztroušenou sklerózu, kompresi, míchu. Hemangiom tohoto typu se často vyvíjí v bederní a dolní hrudní míchě. Ve většině případů onemocnění začíná syndromem progresivního neúplného poranění míchy a je doprovázeno příznaky oboustranného postižení spinothalamického / kortikospinálního traktu a zadních sloupců v projevech různé závažnosti a kombinací. U téměř všech pacientů se vyvine paraparéza s neschopností / obtížemi při chůzi. V některých případech se tento syndrom může projevit sporadicky a subakutně a na klinice připomíná roztroušenou sklerózu. Asi 50% pacientů si stěžuje na bolesti kloubů nebo zad, které mohou způsobit občasné klaudikace. Někdy si pacienti všimnou ostré a dobře lokalizované bolesti zad. Je také charakterizována změnou závažnosti neurologických příznaků a intenzitou bolesti v určitých pozicích těla nebo během cvičení. U řady pacientů pod vlivem arteriovenózních angiomů se rozvine myelopatie (porucha vedení míchy), která je doprovázena syndromem pomalu progresivního intramedulárního poranění míchy..
    • Páteřní kavernózní hemangiomy jsou relativně vzácné. Stížnosti a příznaky závisí na úrovni umístění kavernózního hemangiomu epidurálního prostoru vzhledem k úrovni míchy. Většinou se jedná o stížnosti způsobené kompresí nervových kořenů a / nebo míchy - stížnosti na zvyšující se slabost, bolesti zad, zhoršenou citlivost (necitlivost) nohou a paží. Červené hemangiomy míchy mají sklon ke krvácení, což může zvýšit kompresi míchy, akutní neurologické příznaky. Pokud hemangiom není doprovázen krvácením a roste pomalu, mohou být neurologické příznaky chronické ve formě radikulopatie. Méně častá dysfunkce močového měchýře.

    Angiom kůže nebo červený krtek

    U dospělých se vyskytuje poměrně často, ale zřídka postupuje. Dosahující velikost 20–30 mm nepředstavuje ohrožení zdraví. Ale hemangiom kůže na obličeji nebo jiných otevřených oblastech těla je kosmetická vada. Ve vzácných případech může červený krtek na těle s častým poškozením hnisat nebo krvácet, pak existuje otázka odstranění. Angiomy mohou být také lokalizovány na sliznicích. Červené krtci se liší strukturou a vzhledem. Existuje několik typů:

      Jednoduchá kapilára - je fialová nebo karmínová skvrna tvořená hustou sítí propletených kapilár, plochých nebo vyčnívajících nad úroveň kůže. Po stisknutí zbledne. Tato forma je nejběžnější (90-96% případů) a je charakterizována množením nových cév a klíčením do okolních tkání.

    Fotografie kožního angiómu (jednoduchá forma)

    Je důležité, aby při naklonění kufru došlo ke zvýšení otoku (zvýšení průtoku krve) a snížení jeho návratu do normální polohy. Stejným způsobem se zmenšuje pod tlakem, ale rychle se zotaví. Cavernózní tvorba je považována za fázi vývoje jednoduchého kapilárního angiómu s tvorbou dutin (dutin). Krev v nich tvoří malé krevní sraženiny kvůli pomalému toku. Trombotické masy nakonec rostou s pojivovou tkání s tvorbou sept. Nebezpečí této formy je tendence ke krvácení při zranění.

    • Kombinovaný angióm je považován za mezistupeň mezi kapilárním a kavernózním. Je to běžná, jasně červená formace, která nemá jasný obrys, který stoupá nad kůži. Povrch je hrbolatý a nerovný, na některých místech dochází k přechodu do hlubokých tkání.
    • Samostatně stojí za zmínku kožní angiomatóza, která se vyvíjí se vzácným infekčním onemocněním - škrábáním koček (CSC).

    Bacilární angiomatóza

    Je charakteristický pro atypický průběh benigní lymphoretikulózy (škrábání kočky). Vyskytuje se u pacientů starších 60 let nebo u imunokompromitovaných jedinců (infikovaných HIV). Průběh onemocnění poškrábáním kočky je benigní a často zmizí sám o sobě, ale u této skupiny lidí je onemocnění komplikováno postižením kožních cév a vzdálených lymfatických uzlin..

    Benigní lymforetikulóza se vyskytuje u osob, které byly v kontaktu s kočkami - všichni nemocní pacienti zaznamenávají přítomnost škrábanců nebo kousnutí. Původci jsou intracelulární mikroorganismy rodu Bartonella. Zásobníkem infekce jsou kočky - jejich onemocnění je asymptomatické. Patogen se přenáší na kočky blechami. Osoba má vysokou pravděpodobnost infekce koťata mladšími než 1 rok, protože je pravděpodobnější, že budou nakažena. Většina lidských infekcí se vyskytuje na podzim a v zimě.

    3–7 dní po infekci se vytvoří červenohnědé papuly 3–5 mm, které se nakonec naplní zakaleným obsahem. Po jejich otevření se vytvoří vředy a krusty. Po třech týdnech, kdy vyrážka projde, se lymfatické uzliny výrazně zvýší - od 1 do 8–10 cm. To je charakteristický příznak onemocnění. Nejčastěji postižené jsou loketní, cervikální, axilární, submandibulární a femorální lymfatické uzliny. Jsou husté, bolestivé a pokožka je nad nimi hyperemická. Lymfadenopatie odezní sama za 2-4 měsíce, ale někdy trvá až 12 měsíců. Často dochází k hnisání lymfatických uzlin a vzniku píštělí, takže je nutné je otevřít. Pacient se navíc obává malátnosti, slabosti, nechutenství, horečky, bolesti hlavy a kloubů.

    V lidském těle se Bartonella zavádí do vaskulárních endoteliálních buněk. Rysem patogenu je schopnost stimulovat proliferaci endotelových buněk a malých kapilár, což vede k angiomatóze. V místech připojení Bartonella se hromadí mikroorganismy, dochází k zánětlivé reakci s následnou proliferací vaskulárního endotelu.

    Bacilární angiomatóza se vyskytuje při tvorbě bezbolestných cévních útvarů (jednoduchých nebo vícečetných) ve formě nahnědlých papulí na pediklu, které jsou lokalizovány v různých částech těla. Formace rostou, vystupují nad kůži a někdy dosahují velikosti fazole. Jejich povrch je pokryt zředěným epitelem, pokud je poškozen, objeví se krvácení. Někdy mohou být uzliny pigmentované (černé barvy) a pokryté šupinami s jemnou přítomností krevních cév.

    Při subkutánním umístění cévních výrůstků se vytvářejí sukovité plexy ve formě hlubokých uzlin se zarudnutím kůže nad nimi. Uzly mohou ulcerovat a infikovat se. Bacilární angiomatóza kůže by měla být považována za známku poškození vnitřních orgánů (játra, žaludek, tenké a tlusté střevo).

    Je třeba zmínit některé vrozené syndromy charakterizované souběžnou angiomatózou: nervový systém, kůže, oči a dokonce i vnitřní orgány..

    Hippel-Lindauův syndrom

    Jedná se o systémovou cerebroviscerální angiomatózu: cerebelární angiómy jsou kombinovány s hemangiomy míchy, sítnice a mnohočetnými cystami ledvin, plic a slinivky břišní, feochromocytomem nebo karcinomem ledvin. Angiomatózní névy se nacházejí na kůži obličeje. Cévní nádory mohou být benigní nebo maligní. Kardinálními příznaky syndromu jsou retinální angióm a cerebelární angioblastom. Převládající angiomatózní léze mozečku je označena Lindauovým nádorem a angiomatóza sítnice je Hippelův nádor..

    Hippel-Lindauova choroba je dědičná a je způsobena genovými mutacemi. Věk, kdy se nemoc může objevit, se pohybuje od kojeneckého věku do 70 let. Jedinci s genovou mutací mají 95% šanci na rozvoj onemocnění do 65 let. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů. Vyznačuje se progresivním kurzem: v dětství postupuje příznivě, ale ve věku 35–40 let získává maligní průběh.

    Klinický obraz se nejčastěji vyvíjí ve věku 18–50 let, i když v dětství se mohou objevit poruchy zraku, protože nejčasnějším projevem onemocnění je retinální angióm. Angiomy sítnice jsou akumulací buněk angioblastů, ale klinicky se projevují výrazným růstem nádoru. Když je sítnice poškozena, jsou nalezeny rozšířené cévy fundusu a stagnující disky zrakových nervů. V pozdějších stadiích onemocnění se může vyvinout oddělení sítnice, krvácení do sklivce a glaukom. Nástup neurologických poruch je zaznamenán ve věku 20–40 let. V závislosti na lokalizaci procesu se objevují závratě, bolesti hlavy, zvracení a nevolnost..

    Odhalení ohromující při chůzi, nedostatek koordinace, skandovaná řeč. Porážka vnitřních orgánů je charakterizována různými anomáliemi. Nejčastěji se u Hippel-Lindauova syndromu vyskytuje polycystické onemocnění ledvin, nádory nadledvin nebo hypernefrom. Právě tyto léze jsou fatální. Cysty v pankreatu a játrech se neprojevují a jsou detekovány náhodou během počítačové tomografie vnitřních orgánů.

    Sturge-Weberův syndrom

    Jedná se o vrozenou angiomatózu mozkových blan a kůže, stejně jako poškození očí (glaukom). Angiomatóza obličeje a mozkových blan je obvykle na stejné straně. Triáda syndromu („planoucí névus“, zhoršení zraku, neurologické příznaky) je pozorována u pětiny pacientů.

    Charakteristickým a výrazným rysem Sturge-Weberova syndromu jsou angiomatózní změny na kůži obličeje. Vrozená vaskulární skvrna je lokalizována v lícních kostech a pod oběžnou dráhou. Časem může růst..

    Cévní skvrny jsou ploché, třešňově červené barvy a mizí pod tlakem, což naznačuje jejich vaskulární původ. Někdy jsou zvýšeny nad kůží ve formě jahodového bobulí. Angiomy mohou být ve formě malých rozptýlených ohnisek nebo splynout do velkého místa zvaného „planoucí nevus“. Angiomatóza někdy zahrnuje nosní dutinu, ústa a hltan. U 40% jsou vaskulární formace na obličeji kombinovány s poškozením cév kufru a končetin.

    Přítomnost angiomatózy horních víček naznačuje poškození mozku. Angiomatóza pia mater je nejčastěji lokalizována v týlní a zadní parietální oblasti. V 75% -85% případů se klinicky projevuje epileptickými záchvaty, které se objevují v prvním nebo druhém roce života.

    Vyznačuje se záchvaty Jacksonského typu - křeče končetin, naproti v místě angiomatózy membrán mozku a kůže obličeje. Po každém útoku dochází k přechodné hemiparéze, která časem roste. Dítě má atrofii končetin této poloviny a zpomalení růstu. V raném věku se vyvíjí hydrocefalus, samotná epilepsie vede ke zpoždění ve vývoji psychiky a postupem času se zvyšuje mentální retardace.

    Ze strany očí jsou pozorovány angiómy cévnatky (choroidní angiómy), colobomy (porucha struktur oka), glaukom, který se vyskytuje u třetiny pacientů. Následně glaukom způsobuje zákal rohovky..

    Analýzy a diagnostika

    Diagnostické vyšetření zahrnuje:

    • MRI s magnetickou rezonanční angiografií;
    • počítačová tomografie;
    • angiografie.

    Nejpřesnější metodou je MRI, která vám umožní identifikovat strukturální rysy malformace a změny v tkáni kolem ní. Specifičnost tohoto průzkumu je 96%. Kvůli opakovaným krvácením má vaskulární formace jasné jádro a kolem je tmavý prstenec.

    Podle údajů CT jsou určeny zaoblené léze, jejichž průměr je od 1 do 3-5 cm, s intracerebrálním hematomem je odhalena dislokace středních struktur mozku. Často se nacházejí kalcifikace a někdy - zcela kalcifikované vaskulární formace, které se nazývají „mozkový kámen“. Při kontrastu dochází k mírné akumulaci kontrastní látky. Pokud není možné provést MRI, používá se počítačová tomografie jako rychlá metoda pro diagnostiku krvácení z vaskulární formace.

    Informační obsah angiografie je minimální. Metoda se ale používá pro diferenciální diagnostiku periferního aneuryzmatu a kavernomu.

    Při lokalizaci hemangiomů v tělech páteře jsou vysoce informativní:

    • radiografie;
    • CT, MRI;
    • spinální angiografie.

    Pokud jsou angiómy lokalizovány v tělech obratlů, rentgenové vyšetření odhalí pruhování těl obratlů, ložiska úpadku a sklerózu kostní tkáně, vzhled buněčné struktury kosti („plástev“).

    Počítačová tomografie odhaluje léze obratlového těla ve formě buněčné struktury se sklerotizovanými drsnými trabekulami. MRI těl obratlů odhaluje „skvrnitý“ vysoký signál (v T1 a T2). Podle spinální angiografie byla zjištěna zvýšená vaskularizace formace, která je napájena z interkostálních tepen..

    Léčba

    Rozmanitost forem a lokalizací angiómů vyžaduje různé způsoby léčby nebo jejich kombinace. Kožní hemangiom je spíše kosmetická vada. Pokud je lokalizován na očních víčkách, nosu, ušní boltci, sliznici ústní dutiny, kromě kosmetických problémů existují také dysfunkce těchto orgánů. Léčebné metody lze rozdělit na medikační (obecný účinek na angiogenezi) a lokální (chirurgický a hardware).

    Léčba se doporučuje pouze s rychlým růstem vzdělání, lokalizací v oblasti neurovaskulárního svazku, rozsahem léze, rizikem komprese životně důležitých orgánů nebo přítomností výrazného kosmetického defektu. Vedeno hormony, cytostatiky, interferony a beta-blokátory.

    Hormonální terapie je účinná u dětí v první polovině života. Mechanismus účinku je omezen na vývoj intervaskulární pojivové tkáně a zvýšení tvorby kolagenu. Vytvořená pojivová tkáň komprimuje cévy, atrofují a opouštějí se, což nakonec vede ke zmizení cévních útvarů.

    Délka kurzu je 28 dní. Po přestávce 2 měsíce jsou možné opakované kurzy. U některých pacientů postačují dva cykly hormonální léčby a u některých čtyři. Již po prvním týdnu léčby se objevují známky poklesu angiomat a jejich blanšírování. Na konci kurzu se růst formací zastavil a jejich objem se zmenšil, objevily se bledé oblasti zdravé kůže. Za prvé, tyčící se části formací reagují na hormonální terapii. S vysokou účinností této metody (98%) nelze dosáhnout úplného kosmetického výsledku, proto se používají jiné metody..

    Z interferonů se používají interferony alfa 2a a 2b, které zajišťují reverzní vývoj nádoru potlačením produkce kolagenu. Induktory interferonu lze použít topicky ve formě masti (imichimod). Delší (3–4 měsíce) používání masti však způsobuje podráždění a ulceraci kůže. Použití cytostatik nenašlo správnou distribuci, protože mají řadu vedlejších účinků, včetně schopnosti vyvolat angiosarkomy.

    Ukázalo se, že použití beta-blokátorů uvnitř (Propranolol, Atenolol) bylo docela účinné. Jejich působení spočívá ve vazokonstrikci, zastavení procesů angiogeneze a provokaci smrti buněk abnormálně zarostlých cév. Léčba se provádí po dobu nejméně šesti měsíců s postupným snižováním dávky. U povrchových a malých hemangiomů lze po dobu 5-6 měsíců aplikovat krém (2% Propranalol a 0,5-1% Timolol gel). V některých případech je nutná kombinace s jinými způsoby léčby. Mezi vedlejší účinky patří bronchospazmus, snížená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, snížená hladina cukru.

    Používá se také kompresní terapie - konstantní a periodická. Komprese vaskulární formace způsobuje zpustošení cév, poškození cév a trombózu. Všechny tyto faktory přispívají k opačnému vývoji nádoru..

    Angiom

    Co je angióm?

    Angiom je benigní nádor, který se vyvíjí v cévách (tepnách, kapilárách nebo žilách) nebo v lymfatických cévách.

    Ve skutečnosti se jedná o malformace krevních cév, které se zvyšují v důsledku poruchy vývoje určitých buněk během procesu zrání..

    O kterých buňkách mluvíme:

    • buňky, které lemují vnitřek krevních cév (endotel);
    • buňky, které lemují vnější část krevních cév (epitel);
    • buňky přítomné v tkáních v blízkosti samotných cév.

    Patologie se může objevit při narození (vrozený angióm) nebo později (získaný angióm).

    Kůže je nejvíce náchylná na angiómy, a proto se zjevně objevuje na povrchu kůže.

    Další možná umístění vnitřních orgánů:

    • játra;
    • slezina;
    • kosti;
    • mozek;
    • oči;
    • uši.

    Angiom je benigní nádor a jeho odstranění má obvykle estetickou povahu..

    Klasifikace

    Angiomy jsou velmi různorodá skupina benigních lézí, které se liší vzhledem a původem, ale je obtížné je klasifikovat.

    V závislosti na vzhledu se rozlišují následující typy angiómu:

    • Plochý angiom:
      • skvrna různé barvy od světle růžové po tmavě červenou (viz foto výše),
      • obvykle malé, od několika milimetrů do několika centimetrů,
      • obvykle viditelné na obličeji, krku, pažích nebo nohou,
      • při narození, nezmizí do dospělosti, spíše má tendenci růst paralelně s vývojem dítěte a v průběhu let může být tmavší a silnější,
      • pokud je postižen obličej, může to být spojeno s vaskulárními malformacemi mozkových plen a / nebo očí (asi v 10% případů).
    • Hlízovitý angiom:
      • skvrna je reliéfní, tmavě červená, mírně přecházející do modré,
      • může ovlivnit kůži i sliznice,
      • často postihuje hlavu,
      • je přítomen při narození, ale má tendenci mizet v prvních letech života, přibližně ve věku 5-7 let.
    • Červený angiom:
      • masité vyboulení (je-li pokryto kůží) nebo modravě červené,
      • obvykle viditelné na hlavě nebo krku, ale mohou ovlivnit také vnitřní orgány (játra, oči),
      • přítomný od narození a má tendenci mizet pomaleji než hlízovitý angióm, ale téměř nikdy úplně,
      • má obecně příznivý obraz, ale někdy se může otevřít a krvácet.
    • Rubínový angióm (třešňový angióm):
      • jasně červené skvrny,
      • malé, několik milimetrů a mnoho,
      • častější na hrudi, břiše, pažích a nohou,
      • často u dospělých nad 40 let a u starších osob,
      • to je čistě estetický problém.
    • Stellate angiom (pavoučí nevus):
      • je malá expanze arterioly, ze které odcházejí menší a spletitější větve krevní větve (nazývané telangiectasias),
      • má červenou barvu, ale pokud stisknete uprostřed, může vyblednout,
      • typické pro děti a mládež,
      • často viditelné na obličeji a horní části těla,
      • mohou spontánně zmizet a obvykle mají problém čistě estetický,
      • mohou být četné u lidí s onemocněním jater (cirhóza) nebo během těhotenství.

    Podle původu se nádory dělí na:

    • Hemangiom, pokud pochází z krevních cév;
    • Lymfangiom, pokud pochází z lymfatických cév;
    • Telangiektázie, pokud se vyskytuje ze subkutánních arteriol a kapilár;
    • Glomangiom, pokud pochází z buněk hladkého svalstva (často viditelný pod nehty prstů na rukou a nohou), je bolestivý a musí být proto chirurgicky odstraněn).

    Důvody

    Doposud ve většině případů zůstávají příčiny vývoje angiómu neznámé..

    Možné rizikové faktory zahrnují:

    • dědičnost nebo přítomnost jednoho nebo více příbuzných prvního stupně s angiómy předurčuje riziko vzniku jednoho typu angiómu;
    • hormonální změny, to může vysvětlovat možný výskyt angiómu během těhotenství nebo po použití antikoncepčních pilulek;
    • onemocnění jater, jako je cirhóza nebo alkoholické onemocnění jater;
    • kouření;
    • nadměrné vystavení slunci a / nebo opalovacím lampám.

    U některých typů angiomatů však vědci dokázali lépe zjistit původ, například:

    • Bacilární angiomatóza:
      • typické pro HIV pozitivní pacienty, je způsobeno bakteriemi rodu Bartonella přenášenými kočkami nebo vši;
      • má velké nebo vyvýšené skvrny (papuly, uzlíky) tmavě červené barvy, proměnlivé velikosti, obvykle četné a může ulcerovat a krvácet;
      • možné poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, lymfatické uzliny, kosti, plíce, střeva a méně často mozek);
      • nevystupují spontánně, je nutná antibiotická léčba.
    • Osler-Weber-Randuova choroba (vzácná genetická porucha charakterizovaná malformacemi autozomálně dominantních dědičných krevních cév); setkat:
      • bodkované nebo hvězdicovité angiómy, tmavě červenofialové (telangiectasias);
      • nachází se na obličeji, rtech, jazyku, nose, koncích prstů, uších;
      • křehký, často krvácející, který vyžaduje lékařskou péči;
      • možné poškození vnitřních orgánů (plíce, střeva, játra, slezina, mozek, močové cesty).

    Příznaky a komplikace

    Angiomy jsou obvykle jen kožní skvrny, které nezpůsobují žádné příznaky ani komplikace.

    Mírný pocit nepohodlí lze nalézt, když je angiom obzvláště velký a / nebo lokalizovaný v určitých částech těla, které jsou náchylnější ke tření, jako například:

    • Jazyk;
    • rty;
    • oční víčka (v tomto případě může dojít také k poškození zraku);
    • řiť;
    • pohlavní orgány.

    Někdy může kožní angiom krvácet v důsledku náhodného poranění.

    Děti a kojenci často trpí angiómem: je zřejmé, že je docela rozumný nápad kontaktovat dermatologa pro konkrétní diagnózu, ale v případě angiómu se potvrzuje benigní povaha léze, která může spontánně zmizet po několika letech nebo během puberty bez nutnosti zásahu lékaře. specializující se na specifickou terapii.

    I angiómy, které se časem nezhoršují, nemusí vyžadovat lékařský zákrok, zvláště pokud jsou malé nebo se nacházejí v oblastech, které nejsou příliš viditelné, například aby nezpůsobovaly zvláštní psychologické problémy. Angiomy ve skutečnosti zpravidla nezpůsobují žádné poruchy a nevyvinou se do maligních, a proto patologických forem.

    Pokud se ve vnitřním orgánu objeví angióm, je možné, že se mohou objevit příznaky z postižených orgánů, ale obvykle jde o mírné projevy, které lze také snadno zvládnout adekvátní lékařskou péčí.

    Mezi angiómy je třeba věnovat zvláštní pozornost mozkovým; v těchto případech se objeví:

    • bolest hlavy;
    • a / nebo záchvaty.

    Někdy může prasknout angióm mozku a způsobit:

    • krvácející;
    • a / nebo hematomy.

    Vážné neurologické důsledky mohou nastat, pouze pokud místo, kde je deformita detekována, ovlivňuje kritickou oblast mozku (tj. Ovlivňuje důležité funkce odpovědné za běžné každodenní činnosti) a na druhé straně prasknutí angiómu v nekritické oblasti mozku nezpůsobuje žádné trvalé neurologické poškození.

    Diagnostika

    Diagnóza je jednoduchá a je založena na pečlivém lékařském dohledu nad nádorem.

    U angiomů zahrnujících vnitřní orgány je však diagnóza obvykle náhodná: angiómy jsou objeveny náhodou (protože jsou obvykle bez příznaků) v důsledku lékařského vyšetření jiných nemocí pomocí následujících výzkumných metod:

    • ultrasonografie;
    • počítačová tomografie (CT);
    • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

    Léčba

    V případě angiomu je to, co pacienta vede k návštěvě lékaře, obvykle čistě estetickým problémem..

    Angiómy, které se často nacházejí na obličeji nebo v nekrytých a viditelných částech těla, nevyhnutelně způsobují velkou sociální úzkost u lidí, kteří se často cítí znetvořeni. Může být užitečné poradit se s psychologem i se specializovaným lékařem (dermatologem nebo chirurgem), který určí, jak postupovat, pokud se objeví známky.

    Mějte však na paměti, že léčba a eliminace angiómů nikdy nevylučuje možnost nových angiómů, zejména v přítomnosti rodinné predispozice..

    Laserová terapie

    Vynikající výsledky lze dosáhnout pomocí nejnovější generace laserových ošetření. Jedná se o vysoce selektivní léčbu, která léčí angiómy bez poškození okolní zdravé pokožky..

    Volbu použitého laseru provádí lékař v závislosti na typu léčeného angiómu..

    • Dye laser: Toto je selektivní laser pro červenou barvu, takže jej lze použít pouze na defekty kůže této barvy. Proto se používá pro ploché, hvězdicovité nebo rubínové angiómy..
    • Nd: YAG laser: používá se k léčbě kapilár (telangiektázie) obličeje a / nebo nohou, červené i modré.
    • je to bezpečná léčba, angiómy se postupně odbarvují, bez výskytu skvrn a jizev;
    • obvykle nezpůsobuje bolest, může se cítit menší nepohodlí v důsledku působení tepla laserového paprsku na kůži;
    • trvá několik minut a nevyžaduje hospitalizaci;
    • může zahrnovat jednu relaci nebo častěji 2-3 sezení s časovým intervalem.

    Doporučuje se vyvarovat se vystavení slunečnímu záření nebo soláriím i několik týdnů před zahájením léčby,
    po zasedání je nutné:

    • Naneste na ošetřenou pokožku antibiotickou a / nebo protizánětlivou mast, která může vypadat mírně zarudlá;
    • používat více než 50 krémů na opalování;
    • vyvarujte se léků, díky nimž je vaše pokožka citlivá na sluneční světlo.

    Kryoterapie

    Kryoterapie - léčba chladem; fyzioterapeutický postup. Typicky se používá kapalný dusík, plynná látka, která může dosáhnout 196 stupňů pod nulou! Tekutý dusík lze aplikovat na pokožku, kde je angiom, pomocí aerosolové nádoby nebo speciálních sond. Po dokončení procedury se mohou objevit postižené oblasti:

    • zarudnutí;
    • otok;
    • přítomnost bublin.

    Užitečná je místní léková terapie masti, která v krátké době přispívá k vymizení těchto vedlejších účinků..

    I v tomto případě je dobré použít opalovací krém 50+.

    Tato metoda se nedoporučuje u dětí mladších 6 let nebo u pacientů s Raynaudovou chorobou, přecitlivělostí na nachlazení nebo arteriopatií..

    Další možnosti terapie

    Nakonec si připomeneme existenci složitějších technik, které jsou uvedeny pouze ve zvláštních případech:

    • Radioterapie: destičkami obsahujícími radioaktivní látky (nazývané izotopy) umístěné přímo do kontaktu s ošetřovanou oblastí. Obvykle se používá pro angiómy kostí nebo očí.
    • Embolizace (nebo sklerotizace): provádí se na operačním sále zavedením katétru do tepny a uvolněním materiálu, který může způsobit dočasnou překážku. Díky této technice je snížen průtok krve v oblasti angiomu, který je poté chirurgem odstraněn, s menším rizikem krvácení. Obvykle se používá pro angiómy spojené se systémovým oběhem.
    • Plastická chirurgie: specializovaná chirurgie užitečná pro dlouhodobé angiómy, krvácení snadno a bez možnosti spontánního zmizení.

    Předpověď

    S vysoce kvalitní a včasnou terapií je prognóza angiómu příznivá. Přítomnost velkých útvarů těžko dostupné lokalizace (vnitřní orgány, velké krevní cévy) zhoršuje prognózu.

    Prevence a doporučení

    Proti vrozeným angiómům neexistuje profylaxe. Jejich vzhledu se můžete vyhnout v dospívání a dospělosti omezením času stráveného na přímém slunečním světle. Opalování je povoleno pouze ráno a večer. Rozhodně doporučujeme - Používejte vysoce kvalitní opalovací krémy s ochranou SPF 50.

    Následující Článek

    Necitlivost rtů