Diabetická angiopatie dolních končetin

Léčba

V tomto článku se dozvíte:

V souvislosti s rozšířeným výskytem diabetes mellitus, nárůstem zdravotního postižení z důvodů souvisejících s diabetem, je stále větší význam přikládán prevenci a léčbě komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací je diabetická angiopatie. Pojďme se na tento problém podívat blíže..

Diabetická angiopatie je vaskulární porucha spojená s diabetes mellitus. Angiopatie se zpravidla vyvíjí 10–15 let po nástupu onemocnění, může se však objevit dříve, pokud je hladina glukózy v krvi vysoká po dlouhou dobu nebo často „skáče“ z vysokého na nízký počet.

Co je to angiopatie?

Existují dva typy angiopatií, podle toho, které cévy jsou ovlivněny:

  1. Mikroangiopatie - jsou ovlivněny malé cévy a kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
    • Retinopatie - vaskulární léze očí.
    • Nefropatie - poškození cév ledvin.
  2. Makroangiopatie - ovlivněny velké cévy, tepny a žíly:
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Cerebrovaskulární choroby.
    • Periferní angiopatie.

Mikroangiopatie

U diabetické retinopatie dochází ke krvácení sítnice, krevní cévy se rozšiřují, zesilují, sítnice přestává přijímat dostatek kyslíku. Do ní rostou nové cévy, což vede k poškození zrakového nervu a oddělení sítnice. Pokud není provedena žádná léčba, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku.

Při diabetické nefropatii dochází k zahuštění mikrokapilár ledvinových glomerulů. To vede ke zvýšenému průtoku krve ledvinami a jejich poškození, vylučování bílkovin močí. Postupem času se zhoršuje funkce ledvin a dochází k rozvoji ledvin. V závažných případech pacient potřebuje hemodialýzu.

Makroangiopatie

Hlavní příčinou makroangiopatií je vaskulární ateroxleróza.

Ischemická choroba srdeční je poškození srdečního svalu v důsledku atrosklerózy cév srdce. U ischemické choroby srdeční se člověk obává bolesti na hrudi během cvičení, dušnosti, dušnosti, přerušení práce srdce, otoků. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání.

Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání krevního oběhu v mozku. Projevují se závratě, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta paměti. V pozdějších fázích jsou možné tahy.

Periferní angiopatie hrají vedoucí úlohu ve vývoji závažných komplikací diabetes mellitus. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Podívejme se na to podrobněji.

Proč se vyvíjí angiopatie diabetické nohy??

Diabetická angiopatie dolních končetin je léze tepen dolních končetin, která se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu.

U diabetes mellitus jsou ovlivněny střední a malé tepny. Tvoří aterosklerotické plaky.

Kvůli zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukrů připojeny k prvkům cévní stěny. To vede k mikrovaskulárnímu poškození. K poškozeným oblastem se připojují „špatné“ lipidy, krevní destičky (buňky odpovědné za srážení krve) a další krevní prvky. Vytvoří se aterosklerotický plak.

Časem se aterosklerotický plak zvětšuje, zesiluje a blokuje část průtoku krve. Může se také rozpadnout a způsobit krevní sraženiny..

Situaci zhoršuje porážka malých plavidel. Zhoustnou, sníží se přísun kyslíku a živin do tkání. Kromě toho krev zahušťuje, což zpomaluje průtok krve..

Ateroskleróza cév dolních končetin se vyskytuje také u lidí, kteří nemají diabetes mellitus. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?

Tabulka - Rozdíly v lézích tepen dolních končetin u pacientů s diabetem nebo bez něj
PodepsatPacient s diabetemPacient bez cukrovky
Které tepny jsou nejčastěji postiženyStřední a maléVelký
Symetrie porážkyLéze je bilaterální, je ovlivněno mnoho segmentů tepenČastěji na jedné straně a v jednom segmentu tepny
Vedlejší tepny („bypass“, umožňující udržovat průtok krve v případě poškození hlavní)OhromenNení překvapen

Jak rozpoznat - příznaky diabetické angiopatie

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stadiu.
Existují 4 fáze:

  • Fáze I je asymptomatická. Existuje vaskulární léze, ale nijak se neprojevuje. Lze detekovat pomocí speciálních vyšetřovacích metod.
  • Fáze II - bolest během cvičení. Objevuje se přerušovaná klaudikace. Po uplynutí určité vzdálenosti se u pacienta objeví lýtkové svaly způsobené nedostatkem kyslíku. Po zastavení se obnoví průtok krve a bolest zmizí.
Příznaky diabetické angiopatie

Také se obáváte o tíhu v nohou, necitlivost, parestézie (pocit husí kůže), křeče.

  • Fáze III - bolest v klidu. Bolest, svalové křeče se objevují ve vodorovné poloze. Pacient je nucen zavěsit nohu z postele, čímž snižuje bolest.
  • Fáze IV - objevují se trofické poruchy - trofické vředy, gangréna.

Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus jsou spolu s cévami postiženy také nervy, což způsobuje snížení bolesti a občasné klaudikace. Osoba nemusí cítit vzhled trofických vředů, takže je nutné pravidelně kontrolovat jejich přítomnost.

Jak vypadají nohy při diabetické angiopatii dolních končetin?

Kůže nohou s diabetickou angiopatií je bledá, studená. Množství vlasů na nohou je sníženo nebo chybí úplně. Na chodidlech se objevují oblasti zhutnění, kuří oka, mohou být trofické vředy.

Vývoj diabetické angiopatie

Diagnóza diabetické angiopatie

Pokud jste diabetik a máte příznaky diabetické angiopatie dolních končetin, musíte kontaktovat svého lékaře. Provede následující výzkum:

  1. Vyšetření nohou. Kromě angopatie se u vás mohla vyvinout diabetická neuropatie (poškození nervů).
  2. Palpace tepen nohou. Lékař pocítí puls v tepnách a určí, ve kterých oblastech je přítomen, oslaben a ve kterých chybí.
  3. Ultrazvukové vyšetření krevních cév pomocí dopplerografie. Jednoduchá a cenově dostupná výzkumná metoda, která vám umožní určit stav stěny cévy a průtok krve v ní.
  4. Pokud je zjištěna závažná patologie, aby se objasnilo, která metoda je lepší léčit pacienta, provádějí se vážnější studie:
    • Angiografie tepen - vyšetření krevních cév pomocí rentgenového záření po zavedení kontrastní látky do nich;
    • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Ani ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud nebude kompenzována cukrovka.

Je nutné pečlivě dodržovat dietu, cvičit, pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a užívat předepsané léky. Snažte se udržovat glykovaný hemoglobin na nebo pod 7,5%.

Neodmítněte zahájit léčbu inzulinem, pokud to lékař považuje za nutné.

Důležitým bodem je kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Když se sníží, proces tvorby aterosklerotického plaku je inhibován, krev ztenčí a pravděpodobnost trombózy klesá. To vše zlepšuje průtok krve v postižených cévách..

V žádném případě nekuřte, a pokud ano, přestaňte! Kouření urychluje rozvoj aterosklerózy, stahuje krevní cévy a snižuje již tak slabý průtok krve.

Léčba samotných cévních lézí je konzervativní a operativní..

Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin zahrnuje jmenování léků. Mezi hlavní patří:

  • Přípravky prostaglandinu E. Mají schopnost dilatovat krevní cévy, chránit jejich stěny před poškozením, snižovat tvorbu krevních sraženin.
  • Antikoagulancia a antiagregační látky ředí krev, snižují počet krevních sraženin v cévách a podporují tok kyslíku do tkání. Měly by být podávány pod dohledem oftalmologa, protože mohou způsobit krvácení do fundusu.
  • Léky snižující hladinu cholesterolu v krvi (statiny, fibráty) musí být předepsány všem pacientům s diabetickou angiopatií nohou.

Existují další skupiny léků, které ovlivňují krevní cévy. Bylo však prokázáno, že aktovegin, pentoxifyllin, ne-shpa při diabetické angiopatii nohou jsou neúčinné a zbytečné stejně jako léčba tradiční medicínou.

Cévní chirurgie je nejmodernější metodou léčby diabetické končetiny. Není však možné je v každém případě provést, protože u diabetes mellitus jsou velké oblasti krevních cév ovlivněny jejich kolaterály a samotné cévy jsou poměrně malé.

Provádějí se následující zásahy:

  • Balónková angioplastika. Do postižené tepny je vložen speciální katétr, který má na svém konci balón. Balónek se nafoukne uvnitř tepny a zvýší její lumen. Obvykle je tato metoda kombinována s následujícími.
  • Stentování postižené tepny. V postižené oblasti je umístěn stent - speciální "pružina", která rozšiřuje lumen cévy.
  • Obejití plavidla. Během operace je kolem postižené oblasti vytvořena obtoková cesta, čímž se obnoví tok krve pod ní.
  • Endarterektomie. Pokud je céva dostatečně velká, může chirurg odstranit aterosklerotický plak spolu s vnitřní stěnou tepny..

Léčba postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, pokud existuje trofický vřed nebo kuří oka. Ve vážnějších situacích s rozvojem gangrény se provádí amputace postižené oblasti.

Pamatujte, že díky včasnému přístupu k lékařské pomoci a dodržování doporučení lékaře si můžete udržet zdravé nohy a slušnou kvalitu života.!

Angiopatie dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba

Angiopatie dolních končetin je onemocnění nejen žil a kapilár, ale také tepen. Diabetická angiopatie je její komplikací, k jejímuž vzniku jsou náchylnější lidé s diabetes mellitus. Na pozadí onemocnění se rozkládají krevní cévy a kapiláry, po kterých dochází ke stagnaci krve.

Formy nemoci

Doposud odborníci rozdělili diabetickou angiopatii na dva typy:

  1. Makroangiopatie. Tato forma ovlivňuje srdce a cévy dolních končetin. Díky tomu se v cévách hromadí krevní sraženiny a lipidy, které se lepí na stěny a blokují průtok krve.
  2. Mikroangiopatie. Tato forma poškozuje ledviny a oči. Stěny krevních cév oslabují a krvácejí, následovaný únikem bílkovin.

Kód I79.2 byl přidělen angiopatii dolních končetin (ICD-10). Toto onemocnění se vyvíjí v 6 fázích:

  1. Neexistují žádné závažné abnormality, ale funkce ledvin je narušena, objevuje se arteriální hypertenze a proteinurie, které je poměrně obtížné diagnostikovat. Aby se zajistilo, že nemoc postupuje, je nutná biopsie ledvin.
  2. Kůže na nohou bledne, dolní končetiny samy zchladnou, postupně se objevují červené vředy, ale bolest není cítit.
  3. Vředy jsou bolestivé, objevují se nepohodlí.
  4. Vředy zčernají a zčervenají, oblast kolem nich bobtná, postupuje se hyperemie kůže. V této fázi může dojít k osteomyelitidě, při které jsou ovlivněny prvky kostí i kostní dřeně. Ve většině případů existují abscesy, abscesy a vředy..
  5. Tkáně odumírají a ovlivňují blízké oblasti.
  6. Nemoc se šíří do celé nohy (nekróza).

U diabetu prochází angiopatie dolních končetin (diabetická makroangiopatie) v 5 fázích:

  1. Neexistují žádné abnormality, dochází ke zvýšené únavě nohou, brnění nebo necitlivosti. Pokud podstoupíte kompletní lékařské vyšetření, lze detekovat aterosklerózu i arteriální hypertenzi.
  2. Cítíte únavu, nepohodlí a silnou slabost. Nohy a chodidla ztuhnou, dolní končetiny jsou často studené a zpocené. Atrofie nohou a prstů, objevuje se občasné klaudikace.
  3. Existuje silná bolest dolních končetin. Bolestivé pocity se stávají akutnějšími, když člověk změní vodorovnou polohu na svislou. Objevují se stále více a více křečí, bolest v noci zesiluje, pokožka nohou zbledne a vločky.
  4. Jeden nebo více vředů se známkami nekrózy.
  5. Prsty umírají, tělesná teplota stoupá, pacient trpí horečkou, gangrénou a zimnicí.

Příznaky

Kromě výše uvedeného se angiopatie dolních končetin projevuje následujícími příznaky:

  • střelba bolesti;
  • snížení teploty dolních končetin;
  • otok;
  • podráždění;
  • nepříjemný zápach nohou;
  • hořící;
  • hyperemie kůže;
  • vlasy na nohou přestávají růst;
  • pokožka se stává suchou a ošklivě lesklou;
  • nehty se zesilují a nažloutnou;
  • bolesti nohou, stehen a hýždí.

Diagnostika

Při prvním vyšetření bude lékař schopen posoudit klinický projev onemocnění, který zahrnuje několik příznaků:

  • bolest v klidu a kulhání;
  • bledost kůže;
  • ochrnutí;
  • nedostatek pulsu;
  • parestézie;
  • poikilothermia (neschopnost kompenzovat přirozené změny teploty).

Mohou být také předepsány testy ke stanovení angiopatie dolních končetin:

  1. Dopplerova sonda. K posouzení systolického tlaku a průtoku krve do az cév se provádí neinvazivní test.
  2. Fotopletysmografie. Tento typ diagnózy je založen na změnách v odrazu světla od pokožky. Je určen k registraci narušení krevního oběhu a venózního průtoku krve.
  3. Arteriografie. Je to nutné u pacientů, kteří jsou doporučováni k operaci vaskulární rekonstrukce. Procedura se provádí na pozadí výskytu vředů na dolních končetinách.
  4. Rentgen. Je to nutné, abyste se dozvěděli o stavu krevních cév.
  5. Angiografie magnetickou rezonancí. Jako experiment se používá k hodnocení angiopatie a má velkou výhodu kvůli absenci potřeby kontrastu.
  6. Počítačová kapilaroskopie. Provádí se k diagnostice oběhových poruch.
  7. Radionuklidové skenování. Nejčastěji se používá kromě radiografie, pomáhá detekovat osteomyelitidu v raných fázích.

Spolu s těmito testy musí být pacient diagnostikován pro angiopatii cév dolních končetin:

  • krev;
  • moč;
  • na přítomnost kreatinu v moči a krvi;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • rychlost glomerulární filtrace;
  • lipidový profil.

Léčba

Správná léčba angiopatie dolních končetin umožňuje eliminovat všechny příznaky onemocnění. Snižuje se na udržení požadované hladiny glukózy v krvi, rychlé snížení hladiny cholesterolu a samozřejmě zlepšení zhoršeného krevního oběhu a kapilární rezistence.

Léky

Proces léčby angiopatie cév dolních končetin bude určen v závislosti na závažnosti infekce a také na přítomnosti infekcí, které ohrožují život pacienta (sepse, osteomyelitida, gangréna atd.). Docela často se používá při léčbě:

  • antioxidanty;
  • antibiotika pro boj s infikovanými vředy;
  • Vitamíny skupiny B;
  • statiny snižující hladinu cholesterolu;
  • ředidla na krev;
  • metabolické léky, které mohou zlepšit zásobování tkáně energií;
  • angioprotektory, které pomáhají snižovat vaskulární edém a normalizovat metabolismus.

Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům následující léky:

  1. "Pentoxifylline" (180 rublů). Nástroj dokonale urychluje mikrocirkulaci a eliminuje vaskulární edém. Jedna tableta se užívá dvakrát denně a celý průběh léčby je 4 týdny.
  2. "Cardiomagnet" (300 rublů). Tento lék je určen k ředění krve. Je třeba ho užívat méně často - pouze 1 tabletu denně. Doba přijetí je předepsána lékařem.
  3. "Venoruton" (700 rublů). Produkt zlepšuje krevní oběh a zmírňuje otoky a bolest. Musíte to užívat třikrát denně, 1 tobolku. Průběh léčby je 3 měsíce.

Chirurgický zákrok

Léčba onemocnění pomocí chirurga je indikována výhradně u progresivních forem. V závislosti na stavu pacienta lze provést arteriální rekonstrukci, sympatektomii a tromboembolektomii..

Nuceným opatřením je amputace dolních končetin. Obracejí se na ni pouze v případě přechodu nemoci do konečné fáze.

Lidové léky

Při léčbě lidovými prostředky se používají všechny druhy koupelí, odvarů, nálevů, čajů atd. Nejběžnější a osvědčené možnosti jsou:

  1. Heřmánkový čaj. Hlavní složka čaje má poměrně silný protizánětlivý a antimikrobiální účinek. K vaření musíte vzít pár sáčků (každý po 20 květech heřmánku) a nalijte je sklenicí vroucí vody. Poté by měl čaj dostat čas na vyluhování (hodinu a půl). Pijte ji pouze studenou jednou denně..
  2. Léčivé koupele. Můžete si připravit jedinečné koupele s jetelem, pšeničnou trávou, topinamburem nebo perestrojkou. Kterákoli z těchto bylin musí být přijata v množství 50 g a nalita 1 litr vroucí vody. Trvá to přesně hodinu. Předem musíte připravit koupel s teplou vodou (asi 35 stupňů) a poté do ní nalít připravený vývar a trvat 15 minut. Celý průběh léčby sestává z několika týdnů, pokud se vykoupáte každý druhý den.

Preventivní opatření

Prevence zahrnuje akce jako:

  • ošetření ran;
  • snížené tření a tlak;
  • léčba jakýchkoli infekcí;
  • obnovení normálního průtoku krve;
  • snížení hladiny glukózy a jejich důkladné sledování.

Dieta a sport

V případě diabetických lézí cév dolních končetin by tyto potravinářské výrobky měly být ze stravy vyloučeny jako:

  • červené maso;
  • jednoduché sacharidy;
  • kořeněná a příliš kořeněná koření;
  • kyselá, smažená a slaná jídla.

Přesto zdravá strava v případě nemoci zahrnuje použití lahodných jídel, mezi něž patří:

  • zelenina;
  • ryba;
  • ovoce;
  • fazole;
  • celozrnné výrobky;
  • rýže;
  • pohanka;
  • quinoa;
  • dietní maso.

Během období léčby by neměly být zanedbávány vitamíny, zejména vitamíny skupiny B a D. Hrají důležitou roli ve zdravém stavu nervového systému..

Současně se doporučuje pravidelně cvičit jednoduché sporty, které jsou přístupné všem. Patří mezi ně: jóga, jízda na kole, rychlá chůze. Nejzákladnější cvičení bude stačit, ale je velmi důležité ho dělat každý den..

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

  • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
  • Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
  • Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renín-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenetickými vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
  • Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulvy, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

  • Diabetická angiopatie - vyskytuje se při diabetes mellitus.
  • Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
  • Traumatické - vyskytuje se při kraniocerebrálním traumatu, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
  • Juvenile (mládež).
  • Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny retinální angiopatie

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Renální dysfunkce.
  • Revmatismus.
  • Hematologické vady.
  • Narušení štítné žlázy.
  • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) vidění;
  • snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
  • zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
  • vzhled plovoucích „much“ v očích;
  • bolest, pulzování a tlak v oku;
  • vzhled černých slepých míst;
  • časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

  • Vazodilatátor.
  • Antiagregační a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Antokyanin Forte, Luteinový komplex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
  • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním lékem, který kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Léčba zahrnuje také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

  • Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemické léky podle doporučení lékaře a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
  • Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
  • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
  • Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny α-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Ocuwaite-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
  • U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací fundusu je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžké poruchy funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Angiopatie

Angiopatie je vaskulární léze s různými onemocněními, v důsledku čehož je narušena jejich plná funkce a stěny jsou zničeny. Patologický proces může ovlivnit různé části těla a cévy různých velikostí - od malých kapilár po velké cévy. Pokud angiopatie postupuje po dlouhou dobu, je to spojeno s vývojem nevratných změn v orgánech v lidském těle (v důsledku chronického narušení jejich zásobování krví).

Patogeneze účinku na cévy s každou formou patologie je odlišná, ale výsledek tohoto účinku je vždy stejný - nekróza tkání, které krmily postiženou cévu. V mezinárodním klasifikačním systému pro nemoci (ICD 10) má angiopatie svůj vlastní kód a seznam nemocí, které ji mohou způsobit..

Etiologie

Mezi hlavní důvody vzniku angiopatie jakéhokoli typu patří:

  • starší věk;
  • těžká forma diabetes mellitus;
  • rysy anatomické struktury krevních cév;
  • autoimunitní onemocnění;
  • škodlivé pracovní podmínky, toxiny a záření;
  • otrava krve;
  • metabolické onemocnění;
  • kouření a alkohol;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • nedostatek mírné fyzické aktivity v každodenním životě pacienta;
  • jíst solené jídlo;
  • různá zranění;
  • nedostatek určitých živin nebo minerálů v těle;
  • intoxikace těla.

Odrůdy

Existuje několik typů takového onemocnění (v závislosti na příčině progrese a umístění léze):

  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • angiopatie dolních a horních končetin;
  • sítnice oka;
  • hypotonický;
  • mozek (mozek);
  • arteriální (srdce);
  • traumatický;
  • mladistvý.

Lékařské statistiky jsou takové, že u pacientů je nejčastěji diagnostikována diabetická forma onemocnění (je to způsobeno výskytem diabetes mellitus). Také často na pozadí cukrovky se vyvíjí angiopatie dolních končetin. U tohoto typu onemocnění dochází k zesílení stěn krevních cév a zúžení lumen tepen v nohou. Tyto procesy společně tvoří živnou půdu pro progresi aterosklerózy. Diabetická angiopatie může ovlivnit nejen cévy dolních končetin. Negativně ovlivňuje funkci ledvin, sítnice a srdce. Pokud se tento typ onemocnění neléčí po dlouhou dobu, může to vést k vážným následkům, z nichž nejsmutnější je zdravotní postižení..

Důvody pro projev hypertenzní angiopatie zahrnují: genetickou predispozici, nadměrné pití a hypertenzi. Vysoký tlak nepříznivě ovlivňuje krevní oběh, jakož i práci vnitřních orgánů a systémů obecně..

Příznaky

Symptomatologie angiopatie přímo závisí na jejím typu a závažnost příznaků závisí na stupni poškození krevních cév a na lokalizaci patologického procesu..

  • snížená zraková ostrost;
  • pocit svědění a pálení v nohou;
  • kulhání při chůzi (po krátkém odpočinku - zmizí, ale znovu se objeví při dlouhých procházkách);
  • krvácení do zažívacího traktu;
  • dezorientace (pouze s angiopatií mozku);
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • změny v lidském chování;
  • suchost a odlupování kůže na rukou a nohou;
  • úplná ztráta zraku;
  • halucinace.

Příznaky hypertenzní angiopatie se ne vždy objevují v počátečních stádiích vývoje onemocnění. Pacient spíše pociťuje nepohodlí v podobě mírného zhoršení zraku a zdánlivého oslnění před očima. Pokud však onemocnění v tuto chvíli není detekováno, budou příznaky vyjádřeny ostřeji, nejen ve vztahu k vidění pacienta. Objeví se známky zhoršeného krevního oběhu. V raných fázích progrese lze onemocnění stále vyléčit, ale v pozdějších stadiích bude velmi obtížné jej dosáhnout, do té míry, že zůstane nevyléčitelné.

Příznaky diabetické angiopatie, zejména dolních končetin, závisí na objemu postižených cév a na stupni vývoje patologického procesu. Mikroangiopatie je rozdělena do šesti stupňů - od počátečního, u kterého si pacient nestěžuje, do stupně, kdy již není možné vyhnout se amputaci nohy. U makroangiopatie pacient nejprve pocítí malou bolest v nohou, ale postupně se bolestivý syndrom zesiluje a klinika je doplněna dalšími příznaky. Pokud léčba není provedena, pak se angiopatie změní na těžkou formu, která povede ke smrti prstů na nohou.

Téměř vždy jsou jakékoli poruchy zraku nebo pocit nepohodlí v očních bulvách příznaky výskytu a vývoje angiopatie optických nervů. Mozková angiopatie je lokalizována v mozku a může často vést k penetraci krve do jejích tkání. Kvůli ztenčení stěn cév a neschopnosti zadržet krev prasknou, což způsobí krvácení do mozku.

Arteriální angiopatie narušuje práci srdce. Může vést k tvorbě krevních sraženin, rozvoji infarktu, infarktu. Stává se to proto, že stěny cév (za normálního stavu jsou elastické) se během nemoci ztenčují a zužují.

Diagnostika

Diagnostiku každého typu angiopatie by měli provádět vysoce kvalifikovaní odborníci. Nejprve lékař provede podrobné vyšetření a výslech pacienta, poslouchá jeho stížnosti. Po počátečním vyšetření jsou osobě předepsány následující instrumentální diagnostické metody:

    Rentgen (s kontrastem i bez něj);

  • Ultrazvuk;
  • MRI celého těla;
  • oftalmochromoskopie;
  • angiografie;
  • CT;
  • vyšetření oftalmologem.
  • Léčba

    Léčba je primárně zaměřena na odstranění symptomů a souvisejících onemocnění. Terapie vaskulární angiopatie zahrnuje:

    • léčba drogami;
    • fyzioterapie;
    • chirurgický zákrok.

    Léková léčba se může lišit, protože různé typy angiopatie vyžadují zcela odlišné léky. Například pokud jste diabetik, měli byste užívat léky ke stabilizaci hladiny cukru v krvi. S hypertenzí - vazodilatátory, snižující frekvenci srdečních kontrakcí a diuretik. Angiopatie dolních končetin je léčena léky, které ředí krev a urychlují mikrocirkulaci. Často s takovým onemocněním může lékař předepsat speciální dietu..

    Fyzioterapeutická léčba angiopatie zahrnuje:

    • obnova laserového vidění;
    • akupunktura;
    • terapeutické bahenní ošetření;
    • elektroterapie.

    Chirurgický zákrok je použitelný pouze v závažných případech, kdy je naléhavě nutné snížit tlak na tepnu, eliminovat ohnisko onemocnění. U diabetické angiopatie se provádějí operace k amputaci končetin náchylných ke gangréně.

    Měli bychom také věnovat zvláštní pozornost léčbě těhotných žen a malých dětí. V takových případech je léčba jakékoli povahy předepsána přísně individuálně..

    Prevence

    Některá jednoduchá pravidla pomohou chránit před progresí angiopatie a chorob, kvůli kterým se může objevit:

    • vést zdravý životní styl;
    • dodržovat hygienu;
    • držet dietu;
    • pokud je to možné, vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě;
    • zkuste se omezit na stresové situace;
    • podstoupit plánované vyšetření lékařem několikrát ročně.

    Angiopatie končetin

    Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

    Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

    Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    Řada onemocnění charakterizovaných poškozením cévní stěny se nazývá angiopatie. Takové patologie mohou ovlivnit různé části těla i cévy různých kalibrů - od kapilár po velké cévy. Dnes budeme hovořit o tom, co představuje angiopatii končetin, jak závažná je tato diagnóza a jak překonat nemoc.

    Kód ICD-10

    Příčiny angiopatie končetin

    Lékaři se nejčastěji potýkají s diabetickou angiopatií, jejímž vývoji předchází diabetes mellitus. S takovou diagnózou mohou být ovlivněny cévy nejen končetin, ale také ledvin a sítnice..

    Na druhém místě z hlediska prevalence onemocnění je hypertenzní angiopatie, která se tvoří v důsledku těžké hypertenze.

    Mezi další možné příčiny angiopatie končetin patří:

    • traumatické vaskulární poranění;
    • poruchy nervové inervace cévních stěn;
    • patologie hematopoetického systému;
    • dlouhodobé trvalé zvýšení krevního tlaku;
    • hypotenze;
    • práce s toxickými a škodlivými látkami;
    • starý věk;
    • přítomnost špatných návyků (alkohol, kouření, drogová závislost);
    • autoimunitní onemocnění, zejména vaskulitida;
    • metabolické nemoci;
    • dědičné nebo vrozené poruchy struktury stěn cév.

    Příznaky angiopatie končetin

    Klinický obraz angiopatie končetin závisí na stadiu procesu, věku pacienta a jeho celkovém stavu.

    Průběh angiopatie je rozdělen do několika fází, v závislosti na zanedbání procesu. Účinnost následné léčby přímo závisí na stadiu onemocnění..

    • I čl. - absence klinických příznaků, s výjimkou aterosklerotických změn v tepnách během vyšetření.
    • II čl. - fáze přerušovaného klaudikace. Při chůzi na určitou vzdálenost se objeví bolest svalů, která nutí pacienta zastavit se a odpočívat. Někdy může být bolest nahrazena slabostí nebo tíhou nohou.
    • III čl. - bolestivé pocity se objevují nejen při chůzi, ale také v klidu a dokonce i při ležení. V tomto případě změna polohy nohy zpravidla přispívá ke zmizení bolesti..
    • IV čl. - nejzávažnější fáze s vývojem povrchových vředů a oblastí nekrózy.

    Mezi hlavní příznaky angiopatie patří:

    • periodické pocity "plíživého", necitlivosti a pálení v nohou;
    • bolestivost při chůzi (v klidu zpravidla zmizí), přerušovaná klaudikace, která znemožňuje chůzi na dlouhé vzdálenosti;
    • krvácení z nosu, gastrointestinálního traktu, průdušek, mnohonásobné krvácení na kůži, výskyt pavoučích žil na nohou;
    • poruchy trofismu tkání, charakterizované odlupováním a letargií kůže až po výskyt nekrotických a gangrenózních oblastí;
    • zhoršení zraku až do jeho ztráty.

    Při externím vyšetření mohou být nohy oteklé se šedým nebo namodralým nádechem. Nohy nebo ruce jsou často na dotek studené.

    Angiopatie dolních končetin

    Při angiopatii dolních končetin jsou primárně postiženy nejmenší cévy nohou - kapilární systém. Tato forma onemocnění se nazývá mikroangiopatie..

    V budoucnu s progresí patologického procesu mohou být ovlivněny větší cévy: průběh onemocnění se stává závažnějším.

    Endokrinní onemocnění hrají důležitou roli při rozvoji angiopatie dolních končetin. U pacientů s endokrinními patologiemi a metabolickými poruchami se angiopatie vyskytuje čtyřikrát častěji než u jiných lidí. To je způsobeno skutečností, že s takovým porušením u lidí se riziko vzniku aterosklerózy významně zvyšuje. Aterosklerotické změny se ve většině případů stávají hlavním spouštěčem poškození cévní stěny - hlavním příznakem angiopatie.

    Zpomalení průtoku krve v kapilárních a arteriálních lůžkách nohou vždy vede k nedostatečné výživě tkání a poté ke smrti některých částí nohou. Progrese onemocnění se urychluje snížením imunitní obrany a přidáním infekčních agens.

    Pacienti bohužel často chodí na pomoc do nemocnice, až když je bolesti začnou obtěžovat již v klidu, tj. Ve stadiu angiopatie, a to je již rozsáhlý a složitý proces, který vyžaduje okamžitý zásah odborníka.

    Diabetická angiopatie dolních končetin

    Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus může způsobit závažné patologie, které následně často ovlivňují práci všech orgánů a systémů těla. V průběhu času angiopatie zachytí téměř všechny cévy končetin. Dochází ke zhutnění bazálních membrán, vytvářejí se usazeniny ve cévních stěnách, klesá průměr a průtok cévy, vytvářejí se vazivové tkáně.

    Angiopatie samozřejmě primárně postihuje močový systém, orgány zraku a končetiny. Jedním ze známek angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus je příznak „diabetické nohy“.

    Podstatou onemocnění je to, že kapiláry přestávají procházet krví ve správném objemu. Tkáně nohy nedostávají v průběhu času potřebné množství kyslíku a živin a atrofii. Nejprve trpí prsty, poté se proces rozšíří na celé chodidlo, oblast kotníku a výše, na stehno. V tomto případě tepny fungují plně, pulzují, ale krev nevstupuje do tkáně.

    Diabetická angiopatie dolních končetin má tři hlavní rysy:

    • porušení struktury cévní stěny;
    • zhoršení vlastností srážení krve;
    • pomalý krevní oběh.

    S pomocí těchto tří faktorů jsou vytvořeny optimální podmínky pro tvorbu mikrotrombů v cévách nohou. Tyto krevní sraženiny je obtížné léčit antitrombotiky..

    Angiopatie je u diabetes mellitus tak běžná, že je často považována za jeden z hlavních příznaků tohoto onemocnění..

    Postupem času proces postupuje, poškození koronárních a mozkových cév, femorální a tibiální tepny.

    Aterosklerotická angiopatie dolních končetin

    Angiopatie dolních končetin se často vyvíjí v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí. Známky patologie se mohou lišit, protože závisí na tom, které cévy byly nejvíce náchylné k onemocnění.

    Rozvoj aterosklerózy je akumulace proteinových komplexů (lipoproteinů) v lumen tepen. Uvnitř cév se objevují prvky (tzv. Plaky), které narušují normální průtok krve. Další vývoj onemocnění může vést k vazospasmu a zastavení prokrvení a látek nezbytných pro vitální činnost..

    Při aterosklerotické angiopatii dolních končetin dochází k následujícím změnám:

    • tvorba intravaskulárních plaků různých složení a velikostí;
    • arteriální stenóza;
    • uzávěr arteriálního lumenu;
    • tromboembolismus tepny;
    • změny ve struktuře cévních stěn.

    Výše uvedené změny jsou často doprovázeny následujícími příznaky:

    • pocit necitlivosti a studených nohou;
    • bolest nohy;
    • otok, ztmavnutí kůže;
    • tíha a slabost v nohou.

    Hlavním znakem rozvoje angiopatie je nedostatek krevního zásobení nebo jeho úplné zastavení. Tkáně, které byly dosud zásobovány živinami a kyslíkem z nemocných cév, nyní trpí jejich nedostatkem. Tak se vyvíjí atrofie a nekróza tkání nohou..

    Angiopatie horní končetiny

    Angiopatie horních končetin je mnohem méně častá než léze nohou. Onemocnění rukou není nic jiného než symptom vibračního onemocnění, charakteristické patologie, ke které dochází u jedinců, jejichž práce je spojena s dlouhodobým vystavením vibracím na rukou. Jedná se o profese, které zahrnují použití sbíječek, perforátorů, průmyslových pneumatických zařízení atd. Poruchy periferního zásobování krví ve formě angiopatie se projevují cévními křečemi, pocitem chladu a necitlivosti v rukou. Někdy bolest svalů, otok rukou odpoledne.

    Toto onemocnění lze kombinovat s patologickými změnami v kostech a kloubech, stejně jako s polyneuropatiemi různé lokalizace.

    Cévní léze vyvolané dlouhodobými vibracemi jsou trvalé. Nezastaví se ani poté, co osoba přestane kontaktovat s vibračními zařízeními a přepne na jinou práci..

    Léčba takové nemoci je dlouhá a obtížná..

    Diagnóza angiopatie končetin

    Diagnóza angiopatie končetin se provádí různými způsoby. Nejprve se vyhodnotí celkový stav pacienta, poté se provedou vyšetření, která dále určí stupeň poškození cévního systému končetin a navrhnou hlavní způsoby léčby.

    V první fázi se takové studie provádějí:

    • biochemie krve (krevní cukr, množství močoviny a kreatininu, protrombinový index, fibrinogen, krevní destičky);
    • elektrokardiogram (v klidu a během cvičení);
    • RTG nemocné končetiny ve dvou nebo více projekcích;
    • pokud je přítomen hnisavý výtok, jsou odeslány k bakteriálnímu setí (určete příslušnost a citlivost mikroflóry);
    • stanovení tlaku na periferních tepnách.

    Ke stanovení stupně poškození cév se provádějí následující metody výzkumu:

    • měření krevního tlaku v kotníku (pro studium hemodynamiky);
    • spektrální analýza Dopplerových signálů toku krve podél končetiny;
    • angiografie se zavedením kontrastní látky do distálního lůžka končetin.

    Podle potřeby lze přiřadit studie ke sledování změn hemodynamiky:

    • Polarografická detekce kyslíku v nohou (transkutánní napětí);
    • laserová průtokoměr;
    • počítačová kapilaroskopie.

    Diagnostické postupy lze provádět před nebo během konzervativní léčby angiopatie.

    Na koho se obrátit?

    Léčba končetinové angiopatie

    Hlavní metody léčby angiopatie končetin závisí na počáteční patologii, která sloužila jako faktor při poškození cév.

    Užívání léků ke snížení hladiny cukru v krvi, k regulaci krevního tlaku, ke zlepšení cévního tonusu a ke změně zásad výživy může významně zpomalit nebo zpomalit proces poškození cév.

    Včasná detekce cukrovky a jmenování činidel ke stabilizaci hladiny cukru v krvi významně zpomaluje průběh změn cévních stěn. Kromě toho je nutné neustále určovat hladinu cukru v krvi a užívat léky předepsané endokrinologem.

    Angiopatii končetin nelze rychle vyléčit. Existují však moderní účinné metody, které mohou pomoci i v relativně pozdních stadiích onemocnění..

    • Modulace lymfy je slibná nová technika pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu. Tento postup umožňuje eliminovat otoky tkání, urychlit vylučování metabolických produktů z postižených oblastí. Ve výsledku je obnoven přísun potravy a kyslíku do postižených tkání..
    • Chirurgický zákrok - použití metod obnovy (rekonstrukce) lumenu postižených cév se současnou plastickou operací měkkých tkání.
    • Konzervativní léčba: jmenování léků, které regulují krevní tlak; prostředky pro urychlení mikrocirkulace (xanthinol, pentoxifyllin); léky působící na vaskulární permeabilitu (parmidin, kyselina lipoová); léky na ředění krve (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol); přípravky pro zlepšení trofismu tkání (ATP, kokarboxyláza); vitamíny skupiny B, stejně jako askorbový a niacin.

    Dobrý účinek je pozorován při použití fyzioterapie: bahenní terapie, elektrická stimulace, plazmaforéza.

    V pokročilých stádiích, kdy pacient vykazuje známky gangrenózních lézí končetin spolu s příznaky intoxikace těla, je nutné uchýlit se k amputaci končetiny nebo jejích prvků (prsty, chodidlo, část bérce). V budoucnu se protetika provádí na amputované části nohy.

    Prevence angiopatie končetin

    Preventivní opatření pro angiopatii končetin zahrnují následující body:

    • boj proti nadváze, správná výživa;
    • dávkována fyzická aktivita na končetinách;
    • normalizace hladiny cholesterolu v krvi;
    • úplné zbavení se špatných návyků (kouření, pití alkoholu a drog);
    • kontrola hladiny cukru v krvi;
    • kontrola krevního tlaku;
    • posílení nervového systému, rozvoj odolnosti proti stresu.

    Správná výživa znamená vyhýbat se slaným, mastným a samozřejmě sladkým jídlům. Nejlepšího účinku dosáhne dodržování stravy doporučené pro diabetes mellitus (str. Číslo 9).

    Užívání zeleniny, bobulí a ovoce má dobrý účinek na cévy. Doporučuje se pít čerstvý bramborový džus (1 / 3-1 / 4 sklenice půl hodiny před jídlem), jíst maliny, dřín, hrušky. Listy salátu, hrášek, houby, ovesné vločky, bobkový list mají léčivé vlastnosti pro cévní léze..

    Předpověď končetinové angiopatie

    Prognóza onemocnění může být příznivá při včasné návštěvě lékaře. Nemoc je obtížná, ale stále léčitelná, takže musíte využít každou šanci v boji proti této nemoci.

    Angiopatie končetin je patologie, která vyžaduje včasnou a kvalifikovanou terapii. Samozřejmě zanedbané situace, ve kterých se bez amputace neobejde, výrazně zhoršují prognózu a vyžadují dlouhodobou rehabilitaci pacienta. Pacient bude muset zvládnout nový život pomocí protézy. I v takových situacích však lidé mohou žít relativně naplněný život. Hlavní věcí je neztratit pozitivní přístup, sledovat stav svého zdraví a starat se o něj..