V tomto článku se dozvíte:
V souvislosti s rozšířeným výskytem diabetes mellitus, nárůstem zdravotního postižení z důvodů souvisejících s diabetem, je stále větší význam přikládán prevenci a léčbě komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací je diabetická angiopatie. Pojďme se na tento problém podívat blíže..
Diabetická angiopatie je vaskulární porucha spojená s diabetes mellitus. Angiopatie se zpravidla vyvíjí 10–15 let po nástupu onemocnění, může se však objevit dříve, pokud je hladina glukózy v krvi vysoká po dlouhou dobu nebo často „skáče“ z vysokého na nízký počet.
Existují dva typy angiopatií, podle toho, které cévy jsou ovlivněny:
U diabetické retinopatie dochází ke krvácení sítnice, krevní cévy se rozšiřují, zesilují, sítnice přestává přijímat dostatek kyslíku. Do ní rostou nové cévy, což vede k poškození zrakového nervu a oddělení sítnice. Pokud není provedena žádná léčba, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku.
Při diabetické nefropatii dochází k zahuštění mikrokapilár ledvinových glomerulů. To vede ke zvýšenému průtoku krve ledvinami a jejich poškození, vylučování bílkovin močí. Postupem času se zhoršuje funkce ledvin a dochází k rozvoji ledvin. V závažných případech pacient potřebuje hemodialýzu.
Hlavní příčinou makroangiopatií je vaskulární ateroxleróza.
Ischemická choroba srdeční je poškození srdečního svalu v důsledku atrosklerózy cév srdce. U ischemické choroby srdeční se člověk obává bolesti na hrudi během cvičení, dušnosti, dušnosti, přerušení práce srdce, otoků. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání.
Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání krevního oběhu v mozku. Projevují se závratě, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta paměti. V pozdějších fázích jsou možné tahy.
Periferní angiopatie hrají vedoucí úlohu ve vývoji závažných komplikací diabetes mellitus. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Podívejme se na to podrobněji.
Diabetická angiopatie dolních končetin je léze tepen dolních končetin, která se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu.
U diabetes mellitus jsou ovlivněny střední a malé tepny. Tvoří aterosklerotické plaky.
Kvůli zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukrů připojeny k prvkům cévní stěny. To vede k mikrovaskulárnímu poškození. K poškozeným oblastem se připojují „špatné“ lipidy, krevní destičky (buňky odpovědné za srážení krve) a další krevní prvky. Vytvoří se aterosklerotický plak.
Časem se aterosklerotický plak zvětšuje, zesiluje a blokuje část průtoku krve. Může se také rozpadnout a způsobit krevní sraženiny..
Situaci zhoršuje porážka malých plavidel. Zhoustnou, sníží se přísun kyslíku a živin do tkání. Kromě toho krev zahušťuje, což zpomaluje průtok krve..
Ateroskleróza cév dolních končetin se vyskytuje také u lidí, kteří nemají diabetes mellitus. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?
| Podepsat | Pacient s diabetem | Pacient bez cukrovky |
|---|---|---|
| Které tepny jsou nejčastěji postiženy | Střední a malé | Velký |
| Symetrie porážky | Léze je bilaterální, je ovlivněno mnoho segmentů tepen | Častěji na jedné straně a v jednom segmentu tepny |
| Vedlejší tepny („bypass“, umožňující udržovat průtok krve v případě poškození hlavní) | Ohromen | Není překvapen |
Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stadiu.
Existují 4 fáze:
Také se obáváte o tíhu v nohou, necitlivost, parestézie (pocit husí kůže), křeče.
Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus jsou spolu s cévami postiženy také nervy, což způsobuje snížení bolesti a občasné klaudikace. Osoba nemusí cítit vzhled trofických vředů, takže je nutné pravidelně kontrolovat jejich přítomnost.
Kůže nohou s diabetickou angiopatií je bledá, studená. Množství vlasů na nohou je sníženo nebo chybí úplně. Na chodidlech se objevují oblasti zhutnění, kuří oka, mohou být trofické vředy.
Vývoj diabetické angiopatie
Pokud jste diabetik a máte příznaky diabetické angiopatie dolních končetin, musíte kontaktovat svého lékaře. Provede následující výzkum:
Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Ani ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud nebude kompenzována cukrovka.
Je nutné pečlivě dodržovat dietu, cvičit, pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a užívat předepsané léky. Snažte se udržovat glykovaný hemoglobin na nebo pod 7,5%.
Neodmítněte zahájit léčbu inzulinem, pokud to lékař považuje za nutné.
Důležitým bodem je kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Když se sníží, proces tvorby aterosklerotického plaku je inhibován, krev ztenčí a pravděpodobnost trombózy klesá. To vše zlepšuje průtok krve v postižených cévách..
V žádném případě nekuřte, a pokud ano, přestaňte! Kouření urychluje rozvoj aterosklerózy, stahuje krevní cévy a snižuje již tak slabý průtok krve.
Léčba samotných cévních lézí je konzervativní a operativní..
Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin zahrnuje jmenování léků. Mezi hlavní patří:
Existují další skupiny léků, které ovlivňují krevní cévy. Bylo však prokázáno, že aktovegin, pentoxifyllin, ne-shpa při diabetické angiopatii nohou jsou neúčinné a zbytečné stejně jako léčba tradiční medicínou.
Cévní chirurgie je nejmodernější metodou léčby diabetické končetiny. Není však možné je v každém případě provést, protože u diabetes mellitus jsou velké oblasti krevních cév ovlivněny jejich kolaterály a samotné cévy jsou poměrně malé.
Provádějí se následující zásahy:
Léčba postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, pokud existuje trofický vřed nebo kuří oka. Ve vážnějších situacích s rozvojem gangrény se provádí amputace postižené oblasti.
Pamatujte, že díky včasnému přístupu k lékařské pomoci a dodržování doporučení lékaře si můžete udržet zdravé nohy a slušnou kvalitu života.!
Angiopatie dolních končetin je onemocnění nejen žil a kapilár, ale také tepen. Diabetická angiopatie je její komplikací, k jejímuž vzniku jsou náchylnější lidé s diabetes mellitus. Na pozadí onemocnění se rozkládají krevní cévy a kapiláry, po kterých dochází ke stagnaci krve.
Doposud odborníci rozdělili diabetickou angiopatii na dva typy:
Kód I79.2 byl přidělen angiopatii dolních končetin (ICD-10). Toto onemocnění se vyvíjí v 6 fázích:
U diabetu prochází angiopatie dolních končetin (diabetická makroangiopatie) v 5 fázích:
Kromě výše uvedeného se angiopatie dolních končetin projevuje následujícími příznaky:
Při prvním vyšetření bude lékař schopen posoudit klinický projev onemocnění, který zahrnuje několik příznaků:
Mohou být také předepsány testy ke stanovení angiopatie dolních končetin:
Spolu s těmito testy musí být pacient diagnostikován pro angiopatii cév dolních končetin:
Správná léčba angiopatie dolních končetin umožňuje eliminovat všechny příznaky onemocnění. Snižuje se na udržení požadované hladiny glukózy v krvi, rychlé snížení hladiny cholesterolu a samozřejmě zlepšení zhoršeného krevního oběhu a kapilární rezistence.
Proces léčby angiopatie cév dolních končetin bude určen v závislosti na závažnosti infekce a také na přítomnosti infekcí, které ohrožují život pacienta (sepse, osteomyelitida, gangréna atd.). Docela často se používá při léčbě:
Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům následující léky:
Léčba onemocnění pomocí chirurga je indikována výhradně u progresivních forem. V závislosti na stavu pacienta lze provést arteriální rekonstrukci, sympatektomii a tromboembolektomii..
Nuceným opatřením je amputace dolních končetin. Obracejí se na ni pouze v případě přechodu nemoci do konečné fáze.
Při léčbě lidovými prostředky se používají všechny druhy koupelí, odvarů, nálevů, čajů atd. Nejběžnější a osvědčené možnosti jsou:
Prevence zahrnuje akce jako:
V případě diabetických lézí cév dolních končetin by tyto potravinářské výrobky měly být ze stravy vyloučeny jako:
Přesto zdravá strava v případě nemoci zahrnuje použití lahodných jídel, mezi něž patří:
Během období léčby by neměly být zanedbávány vitamíny, zejména vitamíny skupiny B a D. Hrají důležitou roli ve zdravém stavu nervového systému..
Současně se doporučuje pravidelně cvičit jednoduché sporty, které jsou přístupné všem. Patří mezi ně: jóga, jízda na kole, rychlá chůze. Nejzákladnější cvičení bude stačit, ale je velmi důležité ho dělat každý den..
Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..
Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.
Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.
Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:
Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:
Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.
Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.
V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:
Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).
Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.
Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:
Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním lékem, který kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.
Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).
Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Léčba zahrnuje také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..
Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:
Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..
Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžké poruchy funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..
U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.
Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.
Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.
Angiopatie je vaskulární léze s různými onemocněními, v důsledku čehož je narušena jejich plná funkce a stěny jsou zničeny. Patologický proces může ovlivnit různé části těla a cévy různých velikostí - od malých kapilár po velké cévy. Pokud angiopatie postupuje po dlouhou dobu, je to spojeno s vývojem nevratných změn v orgánech v lidském těle (v důsledku chronického narušení jejich zásobování krví).
Patogeneze účinku na cévy s každou formou patologie je odlišná, ale výsledek tohoto účinku je vždy stejný - nekróza tkání, které krmily postiženou cévu. V mezinárodním klasifikačním systému pro nemoci (ICD 10) má angiopatie svůj vlastní kód a seznam nemocí, které ji mohou způsobit..
Mezi hlavní důvody vzniku angiopatie jakéhokoli typu patří:
Existuje několik typů takového onemocnění (v závislosti na příčině progrese a umístění léze):
Lékařské statistiky jsou takové, že u pacientů je nejčastěji diagnostikována diabetická forma onemocnění (je to způsobeno výskytem diabetes mellitus). Také často na pozadí cukrovky se vyvíjí angiopatie dolních končetin. U tohoto typu onemocnění dochází k zesílení stěn krevních cév a zúžení lumen tepen v nohou. Tyto procesy společně tvoří živnou půdu pro progresi aterosklerózy. Diabetická angiopatie může ovlivnit nejen cévy dolních končetin. Negativně ovlivňuje funkci ledvin, sítnice a srdce. Pokud se tento typ onemocnění neléčí po dlouhou dobu, může to vést k vážným následkům, z nichž nejsmutnější je zdravotní postižení..
Důvody pro projev hypertenzní angiopatie zahrnují: genetickou predispozici, nadměrné pití a hypertenzi. Vysoký tlak nepříznivě ovlivňuje krevní oběh, jakož i práci vnitřních orgánů a systémů obecně..
Symptomatologie angiopatie přímo závisí na jejím typu a závažnost příznaků závisí na stupni poškození krevních cév a na lokalizaci patologického procesu..
Příznaky hypertenzní angiopatie se ne vždy objevují v počátečních stádiích vývoje onemocnění. Pacient spíše pociťuje nepohodlí v podobě mírného zhoršení zraku a zdánlivého oslnění před očima. Pokud však onemocnění v tuto chvíli není detekováno, budou příznaky vyjádřeny ostřeji, nejen ve vztahu k vidění pacienta. Objeví se známky zhoršeného krevního oběhu. V raných fázích progrese lze onemocnění stále vyléčit, ale v pozdějších stadiích bude velmi obtížné jej dosáhnout, do té míry, že zůstane nevyléčitelné.
Příznaky diabetické angiopatie, zejména dolních končetin, závisí na objemu postižených cév a na stupni vývoje patologického procesu. Mikroangiopatie je rozdělena do šesti stupňů - od počátečního, u kterého si pacient nestěžuje, do stupně, kdy již není možné vyhnout se amputaci nohy. U makroangiopatie pacient nejprve pocítí malou bolest v nohou, ale postupně se bolestivý syndrom zesiluje a klinika je doplněna dalšími příznaky. Pokud léčba není provedena, pak se angiopatie změní na těžkou formu, která povede ke smrti prstů na nohou.
Téměř vždy jsou jakékoli poruchy zraku nebo pocit nepohodlí v očních bulvách příznaky výskytu a vývoje angiopatie optických nervů. Mozková angiopatie je lokalizována v mozku a může často vést k penetraci krve do jejích tkání. Kvůli ztenčení stěn cév a neschopnosti zadržet krev prasknou, což způsobí krvácení do mozku.
Arteriální angiopatie narušuje práci srdce. Může vést k tvorbě krevních sraženin, rozvoji infarktu, infarktu. Stává se to proto, že stěny cév (za normálního stavu jsou elastické) se během nemoci ztenčují a zužují.
Diagnostiku každého typu angiopatie by měli provádět vysoce kvalifikovaní odborníci. Nejprve lékař provede podrobné vyšetření a výslech pacienta, poslouchá jeho stížnosti. Po počátečním vyšetření jsou osobě předepsány následující instrumentální diagnostické metody:
Léčba je primárně zaměřena na odstranění symptomů a souvisejících onemocnění. Terapie vaskulární angiopatie zahrnuje:
Léková léčba se může lišit, protože různé typy angiopatie vyžadují zcela odlišné léky. Například pokud jste diabetik, měli byste užívat léky ke stabilizaci hladiny cukru v krvi. S hypertenzí - vazodilatátory, snižující frekvenci srdečních kontrakcí a diuretik. Angiopatie dolních končetin je léčena léky, které ředí krev a urychlují mikrocirkulaci. Často s takovým onemocněním může lékař předepsat speciální dietu..
Fyzioterapeutická léčba angiopatie zahrnuje:
Chirurgický zákrok je použitelný pouze v závažných případech, kdy je naléhavě nutné snížit tlak na tepnu, eliminovat ohnisko onemocnění. U diabetické angiopatie se provádějí operace k amputaci končetin náchylných ke gangréně.
Měli bychom také věnovat zvláštní pozornost léčbě těhotných žen a malých dětí. V takových případech je léčba jakékoli povahy předepsána přísně individuálně..
Některá jednoduchá pravidla pomohou chránit před progresí angiopatie a chorob, kvůli kterým se může objevit:
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.
Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a, kde je to možné, ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Řada onemocnění charakterizovaných poškozením cévní stěny se nazývá angiopatie. Takové patologie mohou ovlivnit různé části těla i cévy různých kalibrů - od kapilár po velké cévy. Dnes budeme hovořit o tom, co představuje angiopatii končetin, jak závažná je tato diagnóza a jak překonat nemoc.
Lékaři se nejčastěji potýkají s diabetickou angiopatií, jejímž vývoji předchází diabetes mellitus. S takovou diagnózou mohou být ovlivněny cévy nejen končetin, ale také ledvin a sítnice..
Na druhém místě z hlediska prevalence onemocnění je hypertenzní angiopatie, která se tvoří v důsledku těžké hypertenze.
Mezi další možné příčiny angiopatie končetin patří:
Klinický obraz angiopatie končetin závisí na stadiu procesu, věku pacienta a jeho celkovém stavu.
Průběh angiopatie je rozdělen do několika fází, v závislosti na zanedbání procesu. Účinnost následné léčby přímo závisí na stadiu onemocnění..
Mezi hlavní příznaky angiopatie patří:
Při externím vyšetření mohou být nohy oteklé se šedým nebo namodralým nádechem. Nohy nebo ruce jsou často na dotek studené.
Při angiopatii dolních končetin jsou primárně postiženy nejmenší cévy nohou - kapilární systém. Tato forma onemocnění se nazývá mikroangiopatie..
V budoucnu s progresí patologického procesu mohou být ovlivněny větší cévy: průběh onemocnění se stává závažnějším.
Endokrinní onemocnění hrají důležitou roli při rozvoji angiopatie dolních končetin. U pacientů s endokrinními patologiemi a metabolickými poruchami se angiopatie vyskytuje čtyřikrát častěji než u jiných lidí. To je způsobeno skutečností, že s takovým porušením u lidí se riziko vzniku aterosklerózy významně zvyšuje. Aterosklerotické změny se ve většině případů stávají hlavním spouštěčem poškození cévní stěny - hlavním příznakem angiopatie.
Zpomalení průtoku krve v kapilárních a arteriálních lůžkách nohou vždy vede k nedostatečné výživě tkání a poté ke smrti některých částí nohou. Progrese onemocnění se urychluje snížením imunitní obrany a přidáním infekčních agens.
Pacienti bohužel často chodí na pomoc do nemocnice, až když je bolesti začnou obtěžovat již v klidu, tj. Ve stadiu angiopatie, a to je již rozsáhlý a složitý proces, který vyžaduje okamžitý zásah odborníka.
Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus může způsobit závažné patologie, které následně často ovlivňují práci všech orgánů a systémů těla. V průběhu času angiopatie zachytí téměř všechny cévy končetin. Dochází ke zhutnění bazálních membrán, vytvářejí se usazeniny ve cévních stěnách, klesá průměr a průtok cévy, vytvářejí se vazivové tkáně.
Angiopatie samozřejmě primárně postihuje močový systém, orgány zraku a končetiny. Jedním ze známek angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus je příznak „diabetické nohy“.
Podstatou onemocnění je to, že kapiláry přestávají procházet krví ve správném objemu. Tkáně nohy nedostávají v průběhu času potřebné množství kyslíku a živin a atrofii. Nejprve trpí prsty, poté se proces rozšíří na celé chodidlo, oblast kotníku a výše, na stehno. V tomto případě tepny fungují plně, pulzují, ale krev nevstupuje do tkáně.
Diabetická angiopatie dolních končetin má tři hlavní rysy:
S pomocí těchto tří faktorů jsou vytvořeny optimální podmínky pro tvorbu mikrotrombů v cévách nohou. Tyto krevní sraženiny je obtížné léčit antitrombotiky..
Angiopatie je u diabetes mellitus tak běžná, že je často považována za jeden z hlavních příznaků tohoto onemocnění..
Postupem času proces postupuje, poškození koronárních a mozkových cév, femorální a tibiální tepny.
Angiopatie dolních končetin se často vyvíjí v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí. Známky patologie se mohou lišit, protože závisí na tom, které cévy byly nejvíce náchylné k onemocnění.
Rozvoj aterosklerózy je akumulace proteinových komplexů (lipoproteinů) v lumen tepen. Uvnitř cév se objevují prvky (tzv. Plaky), které narušují normální průtok krve. Další vývoj onemocnění může vést k vazospasmu a zastavení prokrvení a látek nezbytných pro vitální činnost..
Při aterosklerotické angiopatii dolních končetin dochází k následujícím změnám:
Výše uvedené změny jsou často doprovázeny následujícími příznaky:
Hlavním znakem rozvoje angiopatie je nedostatek krevního zásobení nebo jeho úplné zastavení. Tkáně, které byly dosud zásobovány živinami a kyslíkem z nemocných cév, nyní trpí jejich nedostatkem. Tak se vyvíjí atrofie a nekróza tkání nohou..
Angiopatie horních končetin je mnohem méně častá než léze nohou. Onemocnění rukou není nic jiného než symptom vibračního onemocnění, charakteristické patologie, ke které dochází u jedinců, jejichž práce je spojena s dlouhodobým vystavením vibracím na rukou. Jedná se o profese, které zahrnují použití sbíječek, perforátorů, průmyslových pneumatických zařízení atd. Poruchy periferního zásobování krví ve formě angiopatie se projevují cévními křečemi, pocitem chladu a necitlivosti v rukou. Někdy bolest svalů, otok rukou odpoledne.
Toto onemocnění lze kombinovat s patologickými změnami v kostech a kloubech, stejně jako s polyneuropatiemi různé lokalizace.
Cévní léze vyvolané dlouhodobými vibracemi jsou trvalé. Nezastaví se ani poté, co osoba přestane kontaktovat s vibračními zařízeními a přepne na jinou práci..
Léčba takové nemoci je dlouhá a obtížná..
Diagnóza angiopatie končetin se provádí různými způsoby. Nejprve se vyhodnotí celkový stav pacienta, poté se provedou vyšetření, která dále určí stupeň poškození cévního systému končetin a navrhnou hlavní způsoby léčby.
V první fázi se takové studie provádějí:
Ke stanovení stupně poškození cév se provádějí následující metody výzkumu:
Podle potřeby lze přiřadit studie ke sledování změn hemodynamiky:
Diagnostické postupy lze provádět před nebo během konzervativní léčby angiopatie.
Hlavní metody léčby angiopatie končetin závisí na počáteční patologii, která sloužila jako faktor při poškození cév.
Užívání léků ke snížení hladiny cukru v krvi, k regulaci krevního tlaku, ke zlepšení cévního tonusu a ke změně zásad výživy může významně zpomalit nebo zpomalit proces poškození cév.
Včasná detekce cukrovky a jmenování činidel ke stabilizaci hladiny cukru v krvi významně zpomaluje průběh změn cévních stěn. Kromě toho je nutné neustále určovat hladinu cukru v krvi a užívat léky předepsané endokrinologem.
Angiopatii končetin nelze rychle vyléčit. Existují však moderní účinné metody, které mohou pomoci i v relativně pozdních stadiích onemocnění..
Dobrý účinek je pozorován při použití fyzioterapie: bahenní terapie, elektrická stimulace, plazmaforéza.
V pokročilých stádiích, kdy pacient vykazuje známky gangrenózních lézí končetin spolu s příznaky intoxikace těla, je nutné uchýlit se k amputaci končetiny nebo jejích prvků (prsty, chodidlo, část bérce). V budoucnu se protetika provádí na amputované části nohy.
Preventivní opatření pro angiopatii končetin zahrnují následující body:
Správná výživa znamená vyhýbat se slaným, mastným a samozřejmě sladkým jídlům. Nejlepšího účinku dosáhne dodržování stravy doporučené pro diabetes mellitus (str. Číslo 9).
Užívání zeleniny, bobulí a ovoce má dobrý účinek na cévy. Doporučuje se pít čerstvý bramborový džus (1 / 3-1 / 4 sklenice půl hodiny před jídlem), jíst maliny, dřín, hrušky. Listy salátu, hrášek, houby, ovesné vločky, bobkový list mají léčivé vlastnosti pro cévní léze..
Prognóza onemocnění může být příznivá při včasné návštěvě lékaře. Nemoc je obtížná, ale stále léčitelná, takže musíte využít každou šanci v boji proti této nemoci.
Angiopatie končetin je patologie, která vyžaduje včasnou a kvalifikovanou terapii. Samozřejmě zanedbané situace, ve kterých se bez amputace neobejde, výrazně zhoršují prognózu a vyžadují dlouhodobou rehabilitaci pacienta. Pacient bude muset zvládnout nový život pomocí protézy. I v takových situacích však lidé mohou žít relativně naplněný život. Hlavní věcí je neztratit pozitivní přístup, sledovat stav svého zdraví a starat se o něj..