Angiopatie sítnice v obou očích: příznaky a léčba

Migréna

Diagnóza angiopatie sítnice v obou očích se obvykle provádí u lidí starších 30 let, ale existují případy v mladém věku. Toto onemocnění je třeba léčit, protože může mít špatné následky. Návštěva oftalmologa pro preventivní účely alespoň jednou ročně vás může zachránit před mnoha nebezpečnými očními patologiemi.

Angiopatie působí jako symptom u různých onemocnění, proto by počáteční léčba měla zjistit příčinu onemocnění. S tímto onemocněním jsou tepny a žíly modifikovány, krev začíná cirkulovat nesprávně, v důsledku čehož se zhoršuje vidění. V průběhu léčby je důležité včas identifikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu..

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice v obou očích, jejích známkách, příčinách a metodách léčby..

Angiopatie sítnice v obou očích

Takový fenomén, jako je angiopatie sítnice, je detekován jako symptom u různých onemocnění. Toto není nezávislé onemocnění, což znamená, že když se objeví, je nutné identifikovat zdroj problému, to určuje, jak úspěšná bude léčba onemocnění.

Angiopatie - abnormální procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku narušení nervové regulace. Velikost žil a tepen se mění, kroutí se. Nakonec se zhoršuje zásobování krví, naruší se činnost orgánů.

Angiopatie sítnice je vaskulární léze (krvácení, dilatace, křeče) a projevuje se docela výrazně v obou očích.

V tomto případě si pacient stěžuje na:

  1. Rozmazané vidění;
  2. Závoje nebo blikání v očích;
  3. Vzhled krve v moči;
  4. Bolest nohy;
  5. Krvácení z nosu.

Po konzultaci s lékařem na začátku patologických změn se pacient může nemoci úplně zbavit. Pokud je stav ponechán driftovat, může to vést k vážným následkům až k oslepnutí..

V podmínkách moderního života člověk zažívá neustálé a poměrně značné zatížení vizuálního analyzátoru. Důvodem je především časté používání počítače, vynucené čtení v dopravě, chronický nedostatek spánku a mnoho dalších faktorů..

V medicíně se angiopatií rozumí patologické procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku porušení nervové regulace. Tím se změní kalibr a průběh žil a tepen. Rozšiřují se nebo smršťují, stávají se klikatými.

V důsledku toho se zhoršuje zásobování krví, dochází ke stagnaci a narušení fungování orgánů. Cévní angiopatie sítnice se vždy vyvíjí jako příznak onemocnění postihujících cévní systém celého organismu a také očí. Jedná se o aterosklerózu, hypertenzi, diabetes mellitus a další..

Tato porucha se obvykle vyvíjí v obou očích. Pozoruje se u lidí různého věku, včetně dětí, ale častěji postihuje lidi starší 30 let. Angiopatie očních cév při absenci včasné léčby může vést k úplné slepotě.

V počátečních stádiích se oční onemocnění cítí jen zřídka, často probíhají bez viditelných změn a nepříjemných pocitů. Současně lze onemocnění detekované v této fázi korigovat pomocí léků a zabránit tak jeho další progresi..

Všechno výše uvedené platí stejně pro patologii, jako je angiopatie sítnicových cév sítnice sítnice obou očí, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných vnitřních onemocnění.

V některých případech detekovaná angiopatie včas pomáhá rozpoznat onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze, neurocirkulační dystonie a předepsat vhodnou léčbu.

Detekce angiopatie přispívá k včasnému rozpoznání určitých onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, karcinoidní nádory, poranění hlavy a páteře, onemocnění cév, s tvorbou cholesterolu na jejich stěnách. To pomáhá určit potřebnou léčbu včas..

Klinický obraz nemoci

Angiopatie není nezávislé onemocnění. Jedná se o projev onemocnění, která postihují cévy, včetně těch, které dodávají krev do sítnice oka. Takové selhání přívodu krve je důsledkem porušení nervové regulace. Angiopatie může vést k extrémně nebezpečným následkům pro tělo až k úplné ztrátě zraku.

Dnes oftalmologové klasifikují onemocnění na základě faktorů, které vedly k jeho rozvoji. Dochází tedy k angiopatii sítnice:

  • Diabetik.
  • Hypertenzní.
  • Hypotonické.
  • Traumatický.
  • Mladistvý.

Běžnými příznaky u všech typů patologie jsou krvácení z nosu, rozmazané vidění, výskyt takzvaných much nebo blesk v očích, progrese myopie.

Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených onemocnění, špatných návyků a pracovních podmínek, stáří, intoxikace těla, křehkosti stěn krevních cév může vést k rozvoji této oftalmologické patologie..

Druhy onemocnění


Existuje několik typů angiopatie sítnice, v závislosti na onemocnění, které způsobilo změny v očních cévách.

  • Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se vyvíjí s arteriální hypertenzí. V tomto případě je poškození cév spojeno s vysokým tlakem na jejich stěny. Změny fundusu jsou obvykle jedním z hlavních příznaků progresivní hypertenze..

Angiopatie se projevuje nerovnoměrným zúžením tepen fundusu, křečovými žilami, rozvětvením žilního řečiště a přesným krvácením do oční bulvy. Pokud onemocnění není zahájeno, může být sítnice očí obnovena do zdravého vzhledu normalizací tlaku. Existují tři fáze vývoje této formy:

  1. Funkční změny, které je obtížné určit při důkladném prozkoumání fundusu. Jedná se o zúžení tepen a expanzi některých žil, porušení mikrocirkulace.
  2. Organická změna. V této fázi stěny cévy zesilují jejich další náhradou pojivovou tkání. Hustota cév se zvyšuje, v důsledku čehož je narušen přívod krve do sítnice.
  3. Objeví se otok, jsou možné krvácení. Při vyšetření jsou jasně viditelné změny: rozvětvení žil, zúžení tepen, lesk zhutněných cév. Vize může být dobrá i přes významné změny.
  • Angioretinopatie.

V této fázi dochází k výraznému narušení mikrocirkulace a tvorbě tvrdých nebo měkkých exsudátů na fundusu. Vize se výrazně zhoršuje, existuje riziko její úplné ztráty.

Hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována následujícími příznaky:

  1. rozmazané vidění s tlakovými rázy;
  2. mírné zhoršení zraku ve druhé fázi vývoje onemocnění;
  3. znatelné zhoršení zraku až slepota ve třetí fázi;
  4. tukové usazeniny ve formě žlutých skvrn na očích.
  5. Hypotonická angiopatie sítnice
  6. Hypotonická angiopatie
  • Diabetická angiopatie v obou očích.

Vyvolává to diabetes mellitus, nebo spíše zanedbávání této choroby. V tomto stavu mohou být ovlivněny jak kapiláry (mikroangiopatie), tak velké cévy (makroangiopatie). Diabetická retinální angiopatie se vyvíjí postupně.

Výsledkem je ucpání očních cév, zúžení jejich lumen, narušení krevního oběhu a výživy tkání. Vidění může být vážně narušeno.

Hypertenzní angiopatie sítnice - vyskytuje se při chronickém vysokém krevním tlaku. Celý kardiovaskulární systém je zároveň pod velkým stresem..

Cévy různých velikostí se stávají klikatými, je ovlivněn jejich endotel, zesiluje se svalová membrána a šíří se pojivová tkáň. Objevují se vaskulární sítě a akumulace nalité krve.

Jiné faktory mohou ovlivnit oběhové poruchy a změny v cévách:

  1. Intoxikace (kouření, alkohol, užívání mnoha léků, nebezpečná výroba);
  2. Stáří - s ním jsou nádoby nejzranitelnější a náchylnější k patologickým procesům;
    Cervikální osteochondróza;
  3. Nemoci krve;
  4. Těhotenství. Tělo matky není vždy schopné zvládnout zátěž, která se zvyšuje s růstem plodu. Angiopatie je zahrnuta do seznamu následků takové těhotenské reakce, jako je histosa;
  5. Angipopatie se může objevit také u novorozence. To je nejčastěji normální, ale může to také znamenat přítomnost nemoci.

Ze všeho výše uvedeného je stále nejběžnějším typem hypertenzní angiopatie. Má několik stupňů, které může oční lékař určit během vyšetření:

  • Stupeň I je charakterizován: zúžením velkých a rozšířením malých cév na sítnici, různými velikostmi lumenů a výskytem křehkosti;
  • II stupeň se projevuje výpotky a akumulací krve, účinkem "stříbrného drátu", který připomíná krevní cévy, přítomností krevních sraženin, bledostí vnitřního povrchu oční bulvy;
  • III stupeň poškození je doprovázen edémem sítnice, rozsáhlým krvácením, rozmazáním a otokem zrakového nervu, bílými oblastmi na fundusu.

Příčiny výskytu angiopatie sítnice v obou očích

Hlavním typem angiopatie je onemocnění, které způsobilo její vzhled..

Vyskytuje se s arteriální hypertenzí, slouží jako zdroj poškození žil a tepen membrány očí. Se zvýšením tlaku v tepnách dochází k křečím, objevují se krevní sraženiny, hyalin (fibrilární protein) se zvyšuje ve stěnách cév, dochází k zakalení oční bulvy.

Výsledkem je, že cévy ztrácejí sílu, mohou prasknout, a tak dochází ke krvácení. Hlavním znakem hypertenze je změna fundusu.

Během jeho výzkumu můžete určit:

  1. že žíly není snadné vidět,
  2. tepny jsou mírně stlačené;
  3. tepny jsou zúžené a propletené žilkami;
  4. změna barvy a tvaru tepen;
  5. barva tepen se stala stříbrnou.

Pokud je hypertenze léčena včas, oční angiopatie sama odezní. Slovo „angiopatie“ doslovně znamená „cévní utrpení“ a vyskytuje se v důsledku narušení nervové regulace cévní stěny.

Cévy ztrácejí tón a pružnost, stávají se spletitějšími, mají sklon k křečím a někdy i paréze. Ve většině případů jsou tyto změny reverzibilní, ale jejich dlouhá existence někdy vede k nevratným změnám a rozvoji závažné patologie.

Mnoho onemocnění páteře, zejména krční a hrudní oblasti, nevyhnutelně vede ke zhoršení přívodu krve do mozku, sluchového a vizuálního analyzátoru. Kouření vždy vede k vazokonstrikci, ke snížení jejich pružnosti a rozvoji neurologických poruch, včetně sítnice.

Příčinou retinální angiopatie může být navíc chronická intoxikace, hematologická onemocnění, aterosklerotické vaskulární léze, poranění hlavy nebo krční páteře..

Příznaky nemoci

Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

  • rozmazané vidění,
  • objekty jsou v určité vzdálenosti rozmazané,
  • rozmazané vidění,
  • vzhled v očích záblesků, blesků, jisker,
  • v zorném poli se objevují tmavé skvrny nebo tečky,
  • krvácení z nosu,
  • pulzování v očích, bolest.

V závažných případech existuje riziko ztráty zraku. Příznaky angiopatie závisí na základním onemocnění, které vedlo k poškození cév sítnice.

Cévní změny sítnice

Oční lékaři se nejčastěji potýkají s hypertenzní angiopatií sítnice v obou očích, která se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi jejího vývoje..

Na začátku onemocnění se retinální cévy zužují, jejich expanze je méně častá, malé žíly se zkroutí ve formě vývrtky v makule. V této fázi, při vyšetření fundusu, lze pozorovat spasmodické tepny, mírný otok hlavy optického nervu a přilehlou sítnici.

Někdy se vyskytují malá tečkovaná krvácení. Dalším charakteristickým rysem je příznak „skotu“ - nesprávné větvení tepen.

Normálně se tepny větví v ostrém úhlu, ale s hypertenzí začínají měnit svůj úhel směrem k pravému nebo dokonce tupému úhlu, což vede ke zvýšení odporu cév a ke zvýšení tlaku uvnitř oka.

Zvýšený tlak navíc způsobuje zvýšenou pulzaci cév, v důsledku čehož je cévní stěna přetažena, cévy jsou dlouhé a stočené..

V další fázi - angiosklerotické, se tepny stávají nerovnoměrného kalibru, zesilují se, stávají se příliš klikatými nebo naopak rovnými, jejich stěny ztrácejí svoji pružnost a objevuje se nažloutlý odstín, který se postupně, když se céva vyprázdní, změní na bílou (příznak stříbrného drátu).

Stádium hypertenzní angiopatie završuje zahájené změny a vede ke změnám nejen v cévní stěně, ale také v samotné sítnici - edém, degenerace a mnohočetná krvácení.

Diagnostika

Lékař zkontroluje fundus speciálním přístrojem a vyhodnotí stav sítnice a cév v obou očích. Pokud máte podezření na angiopatii, budete také potřebovat ultrazvuk, magnetickou rezonanci, vaskulární rentgen (angiografie).

Oční lékař stanoví diagnózu s přihlédnutím k pacientovým stížnostem po jeho vyšetření. K objasnění diagnózy používají oční lékaři ultrazvukové skenování krevních cév. Tento postup pomáhá získat informace o rychlosti krevního oběhu a stavu cévních stěn..

Někdy, pokud je to nutné, vám lékař podá rentgenkontrastní kontrastní látku, aby posoudil průchodnost kapilár. Další diagnostickou metodou používanou ke stanovení přesné diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje očnímu lékaři posoudit stav měkkých tkání oka.

Obvykle, když je diagnóza potvrzena, jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh. Jedná se o Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takové léky normalizují průtok krve v kapilárách..

Pokud má pacient křehkost cév, je mu předepsán kurz dobesilátu vápenatého. Lék ředí krev, zlepšuje její cirkulaci a propustnost cévních stěn.

Pokud mluvíme o hypertenzní angiopatii, pak se neobejdete bez normalizace krevního tlaku, jeho neustálého sledování a snižování hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patologie je primárním úkolem normalizace krevního tlaku.

Pokud jde o diabetickou formu, je kromě léků, které zlepšují krevní oběh, bezpodmínečně nutné dodržovat dietu, která vylučuje nadbytek sacharidů. Pacienti s cukrovkou mají prospěch z mírné fyzické aktivity - zlepší fungování kardiovaskulárního systému a hematopoézy.

Angiopatie je tedy reverzibilní patologie, kterou musí pouze včas detekovat a léčit kvalifikovaný oftalmolog..

Jak a jak léčit nemoc?


Léčba angiopatie sítnice by měla být kombinována s eliminací zdroje - základního onemocnění. Proto má každý typ angiopatie svůj vlastní léčebný algoritmus..

Kromě léků, které korigují základní onemocnění, jsou předepsány:

  1. Léky ke zlepšení krevního oběhu a posílení stěn očních cév (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Léky, které snižují vaskulární permeabilitu (Dobezilat, Parmidin);
  3. Komplexy vitamínů pro obnovení vidění a posílení kapilár;
  4. Léky na ředění krve (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kapky, které zlepšují mikrocirkulaci (Taufon, Emoxipin);
  6. Fyzioterapeutické činnosti (infračervené laserové záření, magnetoterapie, akupunktura).

Jako podpůrnou terapii lze použít rostlinné výtažky a odvar z květů heřmánku, meduňky a listů třezalky tečkované, květů a plodů hlohu..

Pokud patologie cév sítnice vedla k nevratným následkům, bude nutný chirurgický zákrok. Jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod takové léčby je laserová koagulace..

Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá pouze 20 minut. Výsledkem je, že poškozené cévy jsou spojeny se sítnicí.Léčba onemocnění by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem..

Zpočátku musí být léčba angiopatie zaměřena na léčbu hlavního onemocnění, jinak nebude mít velký účinek. Na základě onemocnění, které způsobilo oční angiopatii, je předepsána léčba. Nejčastěji pozorovaná hypertenzní angiopatie.

Terapie by měla být založena na užívání léků, které zlepšují pružnost cév a krevní oběh. Kromě léků k léčbě hypertenze se léky používají k dilataci krevních cév. Použité léky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Pohyb krve v cévách je narušen kvůli jeho viskozitě. Nedostatek kyslíku je doprovázen zúžením cév fundusu, proto se doporučuje vdechování kyslíku, které rozšiřuje průtok krve mozkem. Aby se akumulace krvácení rozpustila, jsou předepsány antioxidanty, angioprotektory a enzymy.

U diabetické angiopatie je užívání drog kontraproduktivní. Léčba zahrnuje korekci indikátorů: metabolismus lipidů, krevní tlak, vysoký obsah cukru, hmotnost pacienta. Předepište laserovou koagulaci sítnice v případě, že v ní dosud nenastaly nenapravitelné změny.

V případě diabetického onemocnění očí je nutná korekce zraku. Pokud dojde k hypotenzi na pozadí periferního selhání, je upraven krevní tlak a je odstraněna nerovnováha v nervovém systému.

K tomu se používají následující opatření:

  • zbavit se stresu a závislostí;
  • fyzická aktivita;
  • zdravé stravování, konzumace potravin s vitaminem B;
  • masáž krku, končetin;
  • posílení imunity;
  • léčivé bylinné koupele;
  • fyzioterapie,
  • aromaterapie.

Tyto činnosti zvyšují stupeň napětí cévních stěn, což normalizuje krevní tlak. Pokud tato opatření nestačí, je nutná léčba drogami.

Poté jsou předepsány léky, které odolávají škodlivým účinkům (citronová tráva, aralia, ženšen), nootropní léky (Piracetam, glycin, pyriditol, kyselina hopantenová), cerebroprotektory (Cinnarizin, Vinpocetin, Actovegin, Ginko).

Pro angiopatii očí se používají léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Předepsané léky, které snižují vaskulární permeabilitu: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.

Léky, které snižují fúzi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Těhotným ženám jsou tyto léky zakázány, a to i během krmení a v dětství.

K léčbě angiopatie v obou očích se používají fyzikální postupy: magnetoterapie, akupunktura, laserové záření. Mají pozitivní vliv na stav pacienta s očním onemocněním.

Léčba angiopatií sítnice v obou očích by měla být vždy prováděna pouze jako součást komplexních opatření souvisejících se základním onemocněním. Při absenci takového přístupu bude mít léčba nízkou účinnost a pravděpodobnost zlepšení stavu je prakticky nulová..

Obecné metody léčby:

  1. Ke snížení viskozity krve a zlepšení její tekutosti jsou předepsány antiagregační látky (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nikotinát, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dikvertin), angioprotektory (Doxium) se používají k ochraně krevních cév před volnými radikály a produkty oxidace lipidů.
  3. K resorpci ložisek krvácení je vhodné předepisovat enzymy (Wobenzym, Papain, prourokináza).

Také se osvědčila léčba angiopatie nízkoenergetickým infračerveným laserovým zářením..

Prevence angiopatie

  • Vést zdravý životní styl. Je také nutné napravit a předcházet rozvoji hypertenze, cukrovky a dalších chorobných provokátorů angiopatie;
  • Monitorujte chronická onemocnění, podstupujte léčbu, nespouštějte;
  • Provádějte každoročně preventivní vyšetření oftalmologem, i když nejsou zjevné problémy se zrakem;
  • Za přítomnosti rizikových faktorů (nemoci, nebezpečná produkce, stáří) je lepší navštívit oftalmologa alespoň jednou za šest měsíců;
  • Pokud je u těhotných žen zjištěna angiopatie, je předepsán císařský řez, aby se zabránilo oddělení sítnice.

Oči jsou důležitým orgánem, bez kterého bychom nebyli schopni přijímat tolik informací a dojmů ze světa. Zahájená angiopatie sítnice může člověka připravit o normální život, znemožnit jej.

Proto by jakékoli, i menší poškození zraku, mělo být odborníkem včas opraveno. A tak závažná onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, by měla být neustále pod kontrolou.

Konečně

Příčinou angiopatie v obou očích jsou tedy obvykle další nemoci: diabetes mellitus, hypertenze atd. Stejně jako úrazy a poranění páteře, mozku.

Pokud je angiopatie detekována v počáteční fázi, lze zabránit jejímu následnému vývoji. A proto je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa k preventivní prohlídce, protože angiopatie očí se v počátečních fázích neprojevuje.

Léčba závisí na typu oční angiopatie. Mělo by to být včasné a zaměřené na léčbu základního onemocnění. Pokud se tedy objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě kontaktovat odborníka a určit léčbu.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

  • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
  • Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
  • Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renín-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenetickými vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
  • Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulvy, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

  • Diabetická angiopatie - vyskytuje se při diabetes mellitus.
  • Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
  • Traumatické - vyskytuje se při kraniocerebrálním traumatu, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
  • Juvenile (mládež).
  • Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny retinální angiopatie

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Renální dysfunkce.
  • Revmatismus.
  • Hematologické vady.
  • Narušení štítné žlázy.
  • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) vidění;
  • snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
  • zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
  • vzhled plovoucích „much“ v očích;
  • bolest, pulzování a tlak v oku;
  • vzhled černých slepých míst;
  • časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

  • Vazodilatátor.
  • Antiagregační a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Antokyanin Forte, Luteinový komplex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
  • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním lékem, který kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Léčba zahrnuje také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

  • Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemické léky podle doporučení lékaře a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
  • Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
  • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
  • Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny α-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Ocuwaite-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
  • U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací fundusu je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžké poruchy funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Angiopatie sítnice v obou očích

Světlocitlivá membrána oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu okolního světa. Tato část zrakového orgánu se skládá ze světelně citlivých buněk, které zachycují světelné paprsky, převádějí je na nervové impulsy a směřují je k optickému nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na přívodu krve, kterou zajišťují miliony drobných kapilár. Stává se, že krevní cévy, které napájejí sítnici, se zužují a někdy se úplně zablokují. V tomto případě mluvíme o angiopatii sítnice - závažné patologii, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému zhoršení zraku..

Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými onemocněními. Oční lékaři nepřisuzují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných onemocnění. Proto se eliminace angiopatie provádí s důrazem na eliminaci příčin zhoršené průchodnosti cév.

Důvody

Hlavním faktorem bilaterálních lézí mikrovaskulatury očí je vaskulární anomálie, stejně jako rozsáhlá chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převládají pacienti s endokrinními patologiemi:

  • diabetes mellitus;
  • dysfunkce nadledvin;
  • nadměrná nebo nedostatečná aktivita hypofýzy.

Dobré vědět! Z těchto onemocnění je diabetická angiopatie považována za nejčastější..

U starších pacientů se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:

  • hypertenze;
  • ateroskleróza cév hlavy;
  • porušení cévní průchodnosti v důsledku trombocytopenie, trombózy, tromboembolismu;
  • autoimunitní vaskulární zánět;
  • chronické srdeční onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční a srdečního selhání;
  • akutní srdeční onemocnění, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami muskuloskeletálního systému, doprovázenými sevřením nervů a cév v krku a horní části páteře. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav očních kapilár.

Příznaky

Rychlé zhoršení zraku není typické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že včasná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou vaskulární anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům onemocnění, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách vaskulární nedostatečnosti sítnice:

  • na pozadí diabetické vaskulární patologie a jiných endokrinních onemocnění je pozorováno slzení, pálení v očích, bodavé krvácení ve skléře;
  • na pozadí vysokého krevního tlaku je cítit pulzace v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
  • na pozadí trombózy a zánětu cév se pacienti obávají rostoucí bolesti hlavy lokalizované na oběžné dráze nebo za ní, silné krvácení do oční bulvy nebo žluté skvrny na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se horečka;
  • na pozadí onemocnění pohybového aparátu je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zužováním zorného pole, výskytem mlhavého závoje před očima.

U srdečních chorob nejsou žádné viditelné změny v očních bulvách, ale při vyšetření fundusu může lékař detekovat řadu změn:

  • expanze lumenu velkých retinálních žil;
  • zvýšené rozvětvení očních tepen;
  • zúžení lumenu očních kapilár;
  • lokalizovaná nebo rozšířená dystrofie sítnice.

Dalšími příznaky ve prospěch kardiovaskulárního původu angiopatie fundusu jsou zvýšená únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kostí a končetinami, celková křehkost cév.

Klasifikace

Kromě jednostranné a oboustranné patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:

  1. Retinální angiopatie nedonošených dětí je vzácný a zároveň nejbezpečnější typ patologie. Je diagnostikována u dětí, které utrpěly porodní poranění nebo prodělaly dlouhodobý porod v prvních týdnech života. Podstatou změn je zúžení kapilár ve fundusu. V průběhu času je mikrocirkulace obnovena.
  2. Angiopatie těhotných žen je stav vyvolaný změnou hormonálních hladin a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu může dojít k oddělení nebo prasknutí sítnice.
  3. Juvenilní angiopatie je patologie diagnostikovaná u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění končí častěji než ostatní silným krvácením pod sítnicí nebo do sklivce. Pokud je závažná, může vést k okamžité ztrátě zraku, kataraktu.
  4. Diabetická angiopatie je patologie spojená s pokročilým diabetem, která je vyjádřena oslabením průtoku krve v kapilárách, rozvojem ischemie sítnice a její postupnou degenerací.
  5. Hypertenzní angiopatie - stav, při kterém dochází k nadměrnému rozšiřování cév fundusu, což způsobuje bodavé krvácení, a poté - neprůhlednost sklivce.
  6. Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční části zad. Je doprovázeno oslabením mikrocirkulace, trombózou očních cév.

U každé formy patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.

Diagnostika

Je téměř nemožné určit angiopatii na základě stížností pacientů a užívání anamnézy. Jediným způsobem, jak detekovat defekty vaskulárního systému fundusu, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oční lékař před zákrokem vtiskne do oka roztok, který rozšíří zornici, a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici jsou viditelné rozšířené cévy nebo oblasti ischemie (nedostatečné zásobení krví), přesné nebo silné krvácení, posun makuly.

K objasnění diagnózy, identifikaci souběžných změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a dopplerografií, který umožňuje měřit rychlost průtoku krve, stanovit lokalizaci cév s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
  • angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhalí místa, kde se zhoršuje nebo úplně zastaví průtok krve;
  • MRI, CT nebo OCT očí - high-tech hardwarová technika, která umožňuje získat trojrozměrný obraz všech struktur zrakových orgánů, na nichž budou jasně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.

Někdy se pro potvrzení účinku angiopatie na vidění provádí počítačová diagnostika pro citlivost na světlo a barvu, šířku zorného pole a další indikátory.

Lékař může navíc předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na hladinu glukózy, cholesterolu, hormonů atd. Tyto informace budou potřebné k identifikaci hlavních příčin onemocnění.

Léčba

V oftalmologické praxi se používá hlavně konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením pro obnovení mikrocirkulace a přívodu krve do orgánů zraku byla a zůstává eliminace základního onemocnění, proti kterému došlo ke změně cév fundusu:

  • v diabetické formě jsou pacientům předepsány léky ke stabilizaci glukózy v krvi, inzulínu a také se doporučuje dodržovat dietu s nízkou hladinou sacharidů;
  • s hypertenzní formou jsou léky předepsány ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
  • s angiopatií způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léků s protizánětlivým, regeneračním a antitrombotickým účinkem.

Včasně zahájená léčba základní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení přívodu krve do sítnice.

Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oční lékař předepsat další léky:

  • mikrocirkulační stimulanty - "Piracetam", "Vazonit" a jejich analogy;
  • prostředky, které posilují stěny cév a snižují jejich propustnost - "Parmidin", přípravky s ginkgo biloba;
  • léky, které zabraňují ucpávání krevních cév - "Pentoxifylline", aspirin, "Ticlopidin" a jejich analogy;
  • komplexy vitamínů obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
  • místní léky s vitamíny, luteinem, antokyany - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" a jejich analogy.

Ke zlepšení propustnosti krevních cév v oblasti hlavy jsou předepsány léky ke snížení hladiny cholesterolu ("atorvastatin" nebo "pravastatin"). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní angiopatií..

Pro zlepšení výživy sítnice, zvýšení mikrocirkulace a posílení krevních cév se používají fyzioterapeutické postupy. Pokud jsou problémem změny očních cév, používá se magnetoterapie a laserová léčba. Pokud je onemocnění vyvoláno "upnutím" cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza, akupunktura.

Speciální dieta také pomůže podpořit sítnici. Pacientova strava by měla být méně kalorická. Mělo by to vyloučit zdroje pevných živočišných tuků, soli, lehkých sacharidů. Je také nutné snížit množství koření, zejména kořeněného, ​​se silně výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav cév, vyvolávají trombózu.

Pro zachování sítnice je nutné obohatit stravu o potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, které jsou dobré pro oči: mrkev, dýně, česnek, červené ryby, sladká paprika, bobule a ovoce zbarvené modře nebo nachově. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus světelně citlivých tkání očí. Kromě toho můžete pro vidění použít speciální obohacené komplexy. Dětem je předepsána fyzioterapie pomocí zařízení "Brýle Sidorenko".

Speciální tělesná cvičení pomáhají udržovat krevní cévy v dobré kondici, posilují srdce a zlepšují prokrvení očí. Typ a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkovém zdravotním stavu a stupni změn sítnice. Lékař může doporučit denní regenerační cvičení, oční cvičení, jógu, plavání. Dlouhé, měřené procházky na čerstvém vzduchu budou určitě užitečné..

Prevence

Aby angiopatie sítnice v obou očích nevedla k smutným následkům, je důležité dodržovat opatření k prevenci jejího vzhledu. Prvním pravidlem pro prevenci očních poruch je pravidelná návštěva lékaře. U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus, hypertenzí, endokrinními a kardiovaskulárními chorobami stojí za to vyšetřit alespoň jednou ročně..

Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas identifikovat latentní porušení, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.

Ke snížení rizika problémů s cévami, které napájejí sítnici, mohou pomoci jednoduchá opatření:

  • dodržování vizuální hygieny - zátěž očí by měla být dávkována a přerušována po dobu 10-15 minut odpočinku každou hodinu;
  • dodržování hygieny očí - pokud jste v prašných místnostech znečištěných plyny nebo na místech, kde hrozí riziko vniknutí cizích předmětů do očí, měli byste je chránit brýlemi nebo maskou;
  • léčba jakýchkoli nemocí pod dohledem lékaře, prevence rozvoje chronických patologií, pravidelné lékařské prohlídky a lékařské prohlídky pro včasné odhalení systémových onemocnění;
  • mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, ranní jogging pomůže udržet tón, posílí cévy a srdce a zvýší imunitu.

Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatií je odmítnutí špatných návyků. Dlouhodobá intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním.

Angiopatie: poškození sítnice obou očí, jak zacházet

Angiopatie sítnice postihuje ve většině případů obě oči. Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v raných fázích. Je důležité si všimnout prvních příznaků, o kterých mimo jiné pojednáme v tomto článku.

Angiopatie sítnice - co to je?

Angiopatie sítnice je patologický stav cév umístěných ve fundusu, který je charakterizován porušením jejich tónu. Cévy mají stočený průběh, mohou být současně zužovány a rozšiřovány. V důsledku toho dochází k poruše dodávky krve a nervové regulace..

Takový obrázek na fundusu není něco izolovaného, ​​například ICD-10 nerozlišuje sítnicovou angiopatii jako samostatnou nosologickou jednotku, vzhledem k tomu, že jde o komplex základního onemocnění, ve kterém je pozorován.

Sítnice je velmi tenká a dobře vaskularizovaná, proto je vysoce citlivá na metabolické poruchy v těle a ve většině případů je jedna z prvních ovlivněna u některých onemocnění vyskytujících se při metabolickém selhání..

Příčiny patologie

Tento stav je považován za polietiologický, protože poškození cév fundusu může komplikovat celou řadu nemocí. Více náchylní k tomu jsou lidé starší 30 let, což se vysvětluje postupným zvyšováním výskytu obecných somatických onemocnění.

Etiologické faktory jsou:

  • esenciální nebo symptomatická arteriální hypertenze;
  • cukrovka;
  • systémová vaskulitida;
  • hematologické nemoci;
  • toxické účinky;
  • poruchy nervové regulace;
  • osteochondróza krční páteře;
  • špatné návyky;
  • poranění očí a krku;
  • podmínky se zvýšeným intrakraniálním tlakem,
  • vrozené vaskulární patologie sítnice.

Typy angiopatie sítnice

Vzhledem k důležitým charakteristickým rysům průběhu angiopatie u některých onemocnění je vhodné je rozdělit do samostatného typu. Níže budou uvažovány fáze, možnosti kurzu a morfologické změny fundusu u určitých typů angiopatie.

Hypertenzní

U tohoto typu angiopatie je jeho důsledkem poškození očních cév zvýšeným tlakem arteriálního řečiště, což může být projevem jak hypertenze, tak symptomatické hypertenze v důsledku určitých onemocnění, například thyrotoxikózy, glomerulonefritidy atd..

Sekundární hypertenze zpravidla probíhá agresivněji než hypertenze, proto vede rychleji k dystrofickým změnám v cévách.

Proces je charakterizován stupňovitým průběhem. Zvažte jejich oftalmoskopické příznaky:

  1. Počáteční fáze angiopatie nastává se zúžením tepen, což je kompenzační fyziologická ochranná reakce na zvýšený tlak v kapiláře, a současnou expanzí žil, které mají zvýšenou kroutivost.
  2. V budoucnu začne stěna cévy ztrácet svou pružnost v důsledku její ischémie, protože kyslík je horší dodáván do spasmodické tepny prostřednictvím vlastních cév (vasa vasorum). To aktivuje proces fibrózy středního choroidu. Žilní řečiště se ještě více rozpíná a vzniká v něm výrazná stagnace krve.
  3. Postup procesu vede k přechodu do stadia retinopatie. Když se na povrchu sítnice objeví malé krvácení, v důsledku čehož se nasycuje krví a postupným ničením.
  4. Poslední fáze se nazývá neuroretinopatie, protože dystrofické změny se přenášejí do tkáně zrakového nervu a způsobují její edém a následně atrofii.

Pouze pokud je arteriální hypertenze uvolněna v počátečním stadiu angiopatie, je možný reverzní vývoj patologických změn na fundusu a přirozené obnovení vidění.

Diabetik

Nejběžnější varianta angiopatie, která se často vyvíjí během 8-10 let po nástupu onemocnění, pokud neexistuje kompetentní terapie. S touto patologií existuje komplexní poškození cév mikrovaskulatury v celém těle..

U cukrovky se procesy v sítnici také vyvíjejí ve fázích:

  1. Neproliferativní fáze. Retinální cévy jsou natolik postiženy, že jejich stěny se ztenčují a nedokáží odolat krevnímu tlaku, prasknou. V této fázi již dochází k edému makulární oblasti, který je zaznamenán při vyšetření fundusu. V této fázi je obtížné rozpoznat onemocnění, ale je to velmi důležité, protože léčba bude nejúčinnější. Pacient se může obávat mírného zhoršení vidění a injekce bělma.
  2. Preproliferativní. Žíly sítnice jsou nejvíce ovlivněny změnami, jejich kanály se rozšiřují a vyvíjí se patologická tortuozita. Žilní cévy, které nejsou schopny odolat napětí, prasknou, vytvoří malé krvácení, smísí se s lymfatickou tekutinou a vytvoří infiltráty.
  3. Fáze šíření. Svůj název získal podle tvorby nových cév, které působí jako reakce na ischemii sítnice a jsou zaměřeny na zlepšení přístupu živin. Problémem je slabost stěn nově vytvořených kapilár. Krvácení se objevuje častěji a ovlivňuje sklivce. Výživa tkáně sítnice se zhoršuje až do jejího oddělení, což vede k nevratné ztrátě zraku.

S výhradou vhodně zvolené léčby jsou patologické změny na sítnici částečně reverzibilní pouze ve stadiu preproliferace.

Hypotonické

Je charakterizována ztrátou cévního tonusu a v důsledku toho jejich expanzí a klikatostí. U nich klesá průtok krve, zvyšuje se propustnost stěn..

To zhoršuje mikrocirkulaci v sítnici a vede ke ztrátě vizuální funkce..

Traumatický

Přichází po traumatu hlavy, očí, krční páteře, komprese hrudníku.

Tyto podmínky přispívají k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, a proto prudce roste a cévy nejsou na takové hodnoty „zvyklé“ - praskají a hemoragicky se nasycují fundus.

Mladistvý

Jedna z nejvzácnějších forem angiopatie se nazývá Ealesova choroba. Ovlivňuje mladé muže, ve většině případů je proces dvoustranný. Etiologie onemocnění nebyla studována. Podle nejnovějšího výzkumu v této oblasti byl v roce 2011 nalezen vztah se zvýšením hladiny interleukinů 6 a 10 a faktorem nekrózy nádorů u osob s tímto onemocněním..

Pokud se podíváte na podstatu procesu, primární zánětlivá reakce nastává v blízkosti žilních cév (periflebitida), což nakonec vede k infiltraci sítnice bílými krvinkami. To přispívá ke zhoršení přívodu krve do sítnice a rozvoji ischemických zón. Poslední fází onemocnění je neovaskularizace (výskyt nových cév), jako u diabetické angiopatie.

Kongenitální

Tento typ je způsoben nedostatečným rozvojem cévní stěny. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí nebo dětí s patologickým průběhem embryogeneze.

Pod kompetentním dohledem oftalmologa nic neohrožuje vidění dítěte. Poznamenáváme však, že mnoho závisí na stupni poškození cév v konkrétní situaci..

Příznaky angiopatie sítnice

Navzdory rozmanitosti druhového složení angiopatií se u všech pacientů vyskytují podobné potíže. Jediný rozdíl je v míře jejich závažnosti a rychlosti růstu.

Zvažme hlavní příznaky:

  • rozmazané vidění;
  • malé "mouchy" před očima;
  • výpadek obrazových polí;
  • záblesky, blesk v očích;
  • snížená jasnost vnímaného obrazu.

Pokud máte riziko vzniku jedné z nemocí, které přispívají k poškození sítnice, poslouchejte velmi citlivě, protože to může být jeden z prvních projevů základní patologie.

Diagnostické metody

Správná diagnóza je často přímá. Soubor opatření zahrnuje identifikaci základního základního onemocnění, pokud se nejedná o idiopatickou angiopatii, jakož i změny fundusu.

Sítnici můžete prozkoumat pomocí:

  1. oftalmoskopie (jednoduché vizuální vyšetření po instalování kapek dilatujících žáky);
  2. oftalmochromometrie (metoda je podobná oftalmoskopii, její podstata však spočívá v odrazu světelných vln od sítnice);
  3. koherentní tomografie;
  4. ultrazvukové vyšetření;
  5. angiografie.

Tomografie a angiografie jsou složitější metody a používají se buď v případech, kdy nebylo možné přesně stanovit změny ve fundu jednoduchými metodami, nebo pokud se očekává následná operace.

Léčba angiopatie

Terapie této patologie se skládá ze dvou směrů: úleva od pozadí, regrese změn ve fundusu. Každý z nich je svým způsobem důležitý a bez druhého je nemožný..

Ke zlepšení stavu sítnice se používají různé léky, které mají příznivý účinek na cévní stěnu a mikrocirkulační lůžko..

  • Trental, Piracetam, Vasonit (účinek na mikrocirkulaci).
  • Parmidin, dobezilát vápenatý (zlepšení cév).
  • Aspirin, klopidogrel (zabraňují tvorbě krevních sraženin).
  • Taufon, Visualon, Oftan-Katakhrom (oční kapky, podporují správný krevní oběh v očních cévách).

Izolovaná lékařská metoda pomůže pouze pacientům v časném stadiu onemocnění, v ostatních případech bude účinek pouze ve snížení stupně progrese angiopatie.

Léčba základní patologie se omezuje na oblast úzkých lékařských specialistů. Stručně poznamenáváme, že pacienti s diabetes mellitus musí dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a kontrolovat hladinu glukózy buď hypoglykemickými léky (metformin, glibenklamid, glickvidon atd.), Nebo subkutánní injekce inzulínu.

Těm, kteří trpí arteriální hypertenzí, je ukázáno komplexní vyšetření k vyloučení sekundární etiologie onemocnění. Terapie se redukuje na neustálé sledování krevního tlaku užíváním léků, mezi nimiž je několik skupin patogenetických účinků. Je také důležité dodržovat speciální dietu..

V žádném případě se nepokoušejte uzdravit. Nemoci, jako je diabetes mellitus a esenciální arteriální hypertenze, vyžadují kompetentně zvolenou a upravenou terapii, kterou může předepsat pouze lékař..

Pokročilé stádium procesu angiopatie lze eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku - laserové koagulace sítnice, což znamená vystavení argonovým paprskům. V tuto chvíli nemá jinou alternativu a je široce používán k tomu, aby pomohl pacientům znovu získat zrak..

Prevence vaskulární retinopatie

Nesporný princip je již dlouho znám: „Je jednodušší předcházet nemoci než léčit!“ Ne každý si myslí, že je vhodné dodržovat pokyny lékařů před nástupem závažných příznaků. Musíte však přijmout skutečnost, že metoda nebyla vyvinuta efektivněji než prevence, a pouze pomůže zachovat vaši vizi bez zdravotních následků..

Zvažme jeho hlavní body:

  1. Lidé, zejména v kategorii nad 35 let, musí každoročně absolvovat lékařské vyšetření s povinným měřením krevního tlaku a hladiny glukózy. U starší věkové kategorie (po 50 letech) je rovněž indikováno roční vyšetření očního pozadí oftalmologem.
  2. Pokud má pacient již základní onemocnění, měla by se přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se užívání předepsaných léků a četnosti návštěv za účelem kontroly průběhu procesu..
  3. Použití multivitaminových komplexů pro oči (Visiomax, Okovit, Focus, Tears atd.) Poskytne komplexní podporu zraku.
  4. Opuštění alkoholu, kouření a jiné špatné návyky, obohacení stravy o zeleninu a ovoce - to vše bude mít pozitivní vliv nejen na oči, ale na celé tělo..
  5. Zdravý životní styl, zvýšená fyzická aktivita, každodenní cvičení pro oči.

Stručně řečeno, lze s jistotou říci, že angiopatie sítnice je impozantní onemocnění, které může vést k úplné a nevratné ztrátě zrakových funkcí. Existují však obě metody lékařské léčby, které jsou účinné v raných fázích a jsou funkční. Proto je důležité sledovat své oči, což vám umožní včas kontaktovat odborníka a zachovat příležitost vidět krásu našeho světa.

Informace o struktuře sítnice, jejích onemocněních, diagnostických vlastnostech se dozvíte z videa:

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter a řekněte nám to.