Anisocoria

Encefalitida

Podívejte se na svůj odraz v zrcadle: jsou vaši žáci stejní? Možná je jeden z nich výrazně větší než druhý? Pokud ano, pak pozorujete jev, jako je anisocoria.

Anisocoria je asymetrie žáků, kdy jeden z nich může být větší než normální (rozšířený) nebo menší než normální (stlačený).

Příčiny anizokorie

V mnoha případech je normální mít mezi žáky nepatrný rozdíl, který se nepovažuje za projev jakékoli patologie nebo následek traumatu. Je pravidlem, že pokud je jeden žák bez objektivního důvodu větší než druhý nebo menší než 1,0 mm, pak se tomu říká fyziologická anizokoria, benigní nebo jednoduchá. Jeho vzhled není ovlivněn ani pohlavím, věkem, ani barvou očí, tento jev lze pozorovat asi u 20% populace.

Důvody nefyziologické anizokorie (přesahující 1,0 mm) mohou být následující:

  • Trauma orgánů zraku, traumatické poranění mozku, při kterém mohou být ovlivněny nervy nebo části mozku, které jsou odpovědné za tonus svěrače a dilatátoru zornice.
  • Místní nebo systémové léky, které ovlivňují šířku zornice (oční kapky pilokarpin, ipratropiumbromid).
  • Zánět duhovky. Iritida (přední uveitida) může způsobit anizokorii, která je obvykle doprovázena bolestí očí.
  • Adiho syndrom je benigní dilatace zornice, při které přestává reagovat na světlo. Může to být způsobeno poraněním oka, oftalmologickým zákrokem na kataraktu, ischemií zrakového orgánu nebo oční infekcí.

Neurologické poruchy, které mohou způsobit anizokorii:

  • Mrtvice, obvykle hemoragické. Mezi jeho další funkce patří příznak plachty (při dýchání, otok tváře ze strany poškození mozku), asymetrie palpebrálních trhlin.
  • Spontánní krvácení nebo TBI.
  • Aneuryzma.
  • Absces uvnitř lebky.
  • Nadměrný tlak v jednom oku v důsledku glaukomu.
  • Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku mozkového edému, intrakraniálního krvácení, akutní cévní mozkové příhody nebo intrakraniálního nádoru.
  • Meningitida nebo encefalitida.
  • Migréna.
  • Paralýza diabetického nervu.

Druhy anizokorií

U dospělých se anizokorie nejčastěji získává v důsledku jednoho z výše uvedených důvodů..

Kongenitální

U novorozenců se často vyskytuje vrozená anizokoria. Nejčastěji je to kvůli patologii duhovky nebo slabému nebo vadnému vývoji mozku a nervového systému..

Pokud se však žáci dítěte liší od narození, stejně jako u dospělých členů rodiny, a nejsou pozorovány žádné neurologické příznaky, lze takovou anizokorii považovat za genetický rys. V tomto případě se není čeho bát..

Některé fyziologické rozdíly ve velikosti zornic u kojenců, stejně jako vrozený nystagmus způsobený nedokonalostí nervového systému, se mohou samostatně korigovat až na rok podle vývoje a posílení orgánů zraku a center v mozku odpovědných za jejich inervaci. Jsou eliminovány přirozeně a léčba je předepsána pouze v případě, že je zjištěna patologie.

Získaná anizokoria u dětí je často důsledkem traumatu nebo infekčních onemocnění mozku.

Přechodné

Změna velikosti zornic může být vrtkavá a nazývá se přechodná anizokoria. Je velmi obtížné stanovit tuto diagnózu, protože příznaky se nemusí objevit v době vyšetření. Přechodný charakter odpovídá okamžiku nástupu základního onemocnění, například migrény, sympatické nebo parasympatické dysfunkce.

Hyperaktivita sympatické inervace je vyjádřena v normální nebo opožděné reakci žáků na světlo, různých šířkách očních štěrbin. Je spíše ze strany porážky.

Paréza parasympatické inervace vede k absenci pupilárních reakcí a palpebrální trhlina na straně léze je mnohem menší.

Diagnostika

Často ani nemusíte mít podezření, že vaši žáci mají různou velikost. Pokud to není způsobeno přítomností patologie, fyziologická anizokoria se na kvalitě vidění nezobrazí..

Pokud je však anizokorie způsobena problémy s očima nebo nervovým systémem, mohou s těmito problémy souviset další příznaky. Obsahují:

  • nedobrovolné poklesnutí víčka (ptóza, částečná ptóza);
  • Obtížnost nebo bolestivý pohyb očí
  • bolest v oční kouli v klidu;
  • bolest hlavy;
  • teplota;
  • snížené pocení.

U neurologa

Neurologické vyšetření je povinné. Lidé s poruchami nervového systému, které způsobují anizokorii, mají často také ptózu, diplopii nebo strabismus.

Do triády klasického Hornerova syndromu je také zahrnuta anizokoria: poklesnutí víčka (ptóza o 1-2 mm), myóza (zúžení zornice menší než 2 mm, způsobující anizokorii), anhidróza obličeje (zhoršené pocení kolem postiženého oka). Obvykle se tyto jevy vyskytují při poranění mozku, poranění nádoru nebo míchy..

Je možné odlišit Hornerův syndrom (okulosympatickou parézu) od fyziologické anizokorie rychlostí expanze zornic při tlumeném osvětlení. Normální zornice (včetně normálních zornic, jejichž velikost je mírně nerovná) se rozšíří do pěti sekund po vyblednutí světla v místnosti. Žákovi s Hornerovým syndromem obvykle trvá 10 až 20 sekund.

U oftalmologa

Vyšetřuje oftalmolog, aby se zjistila velikost zornic a jejich reakce na světlo při osvětlení a ztmavení. V temné místnosti bude patologická zornice menší. To však bude charakteristické jak pro fyziologickou anizokorii, tak pro Hornerův syndrom. Další diferenciální diagnostika se provádí instilací mydriatik (léků, které rozšiřují zornici) do oka. S patologií zůstane menší zornice stále zúžená a nebude reagovat na působení drogy.

Když je rozdíl ve velikosti žáků větší v osvětlené místnosti, pak se větší žák považuje za abnormální. V tomto případě lze navíc detekovat potíže s pohybem očí, což naznačuje porážku třetího páru hlavových nervů. Při zachování normálního pohybu očí se provádí test s miotickými léky, které by měly způsobit zúžení zornice. Pokud se tak nestane, předpokládá se přítomnost tonického Adiho syndromu, pokud nedojde k žádné reakci na lék, lze předpokládat poškození duhovky.

Určete také přizpůsobení a míru pohybu očních bulvy. Výraznější reakce zornice při akomodační zátěži je považována za abnormální než pod vlivem změn osvětlení.

Patologická struktura oka je detekována biomikroskopií.

Přítomnost stálé anizokorie můžete určit ze série fotografií různého věku, kde jsou viditelné zornice a jejich velikost.

Léčba

Léčba anizokorií, která je nestabilní a týká se pupilárních abnormalit při autonomním syndromu (např. Meningitida), také není nutná.

Vrozené vady duhovky (hypoplázie nebo svalová aplázie), které přispěly ke vzniku anizokorií, mohou samy odejít s vývojem dítěte, ale vyžadují pozorování a případně fyzioterapii.

Pokud je rozdílná velikost zornic způsobena poškozením mozku, hlavových nervů, pak taktika, jak zacházet, závisí na příčině. Při infekčním zánětu jsou nutná antibiotika. V případě mrtvice, krvácení, hematomu z traumatu, přítomnosti novotvaru je nutný chirurgický zákrok k odstranění těchto škodlivých faktorů. Obvykle následuje léková terapie zaměřená na snížení otoků, zlepšení mikrocirkulace a výživy mozkových buněk, obnovení nervových spojení. Pokud je to indikováno, používají se také antineoplastické a antibiotické léky..

Na závěr bych rád uvedl příklad anizokorie, která je známá po celém světě - to jsou oči Davida Bowieho. Zranění v mládí způsobilo, že jeden z jeho žáků byl mnohem větší než ten druhý. Zkušenost zpěváka nicméně ukázala, že život je s takovýma očima docela úspěšný..

Anisocoria

Anisocoria je oftalmosyndrom, který se projevuje různými průměry pravého a levého žáka. Je pozorován u řady očních a neurologických onemocnění. Výrazné změny jsou doprovázeny poruchou prostorového vnímání, zkreslením dotyčného obrazu, zvýšenou vizuální únavou. Diagnostika zahrnuje studium zvláštností reakce žáků, biomikroskopii oka, diafanoskopii, výzkum M-cholinomimetik. Taktika léčby je určena základní patologií. U poranění očí je indikována operace s poškozením nervových ganglií - neurostimulace. Pro zánět duhovky se používají antibakteriální látky a NSAID.

ICD-10

  • Příčiny anizokorie
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky anizokorie
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba anizokorií
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Anizokoria je důležitým diagnostickým kritériem v klinické oftalmologii, což naznačuje přímé poškození zrakového orgánu nebo přítomnost neurologických poruch. O prevalenci tohoto stavu neexistují žádné statistiky. Patologie se může vyskytnout v jakémkoli věku, tyto vady se však často vyskytují u mladých lidí. V dětství vede prodloužená anizokoria ve 34% případů k rozvoji sekundárních komplikací ve formě refrakčních vad. Poměr žen a mužů s touto poruchou je 2: 1. To je způsobeno skutečností, že Adiho tonikum žák se objevuje mnohem častěji u žen..

Příčiny anizokorie

Nepravidelnost velikosti zornic je poměrně častá, ale příčinu tohoto stavu nelze vždy zjistit, proto jsou některé případy označovány jako idiopatické. Takové poruchy mohou být příznakem jak organických vad membrán oka, tak dysfunkce spojené s patologií autonomního nervového systému. Hlavní důvody rozvoje anizokorie jsou:

  • Užívání léků. S jednostrannou instilací M-cholinolytik nebo M-cholinomimetik se velikost zornice dočasně mění. Takové poruchy přetrvávají, dokud není léčivo odstraněno z těla nebo do podání antagonistů léčiva.
  • Hornerův syndrom. U okulosympatického syndromu se oční příznaky objevují podruhé na pozadí jiných onemocnění. Hornerův syndrom je založen na centrálním, post- nebo preganglionickém poškození sympatických nervových vláken.
  • Irit. Při zánětu duhovky oční bulvy se zúží pupilární otvor na straně léze. Klinické projevy iritidy jsou po použití NSAID zpravidla vyrovnané. S tvorbou synechie mezi pupilární hranou a předním povrchem čočky anisocoria přetrvává po dlouhou dobu.
  • Syndrom Argyll Robertson. Tento jev je založen na specifické infekci očí neurosyfilisem, méně často - diabetické neuropatii. Zvláštnost tohoto stavu spočívá v zachování schopnosti žáků přizpůsobit se při absenci reakce na změny osvětlení.
  • Holmes-Adiho syndrom. U této neurologické poruchy je pozorováno monotónní rozšíření zornice v kombinaci se zpožděnou reakcí na světlo. Akomodační schopnost je charakterizována jako jasně blízká disociace, což je v popsaném případě paradoxní..
  • Traumatická zranění. Dysfunkce dilatátoru nebo svěrače zornice je často způsobena prasknutím pupilárního okraje duhovky, což vede k pronikavým ranám oční bulvy. Anizokorie může být způsobena tvorbou defektů štěrbin periferní duhovky.
  • Ochrnutí okulomotorického nervu. Když je poškozen třetí pár hlavových nervů, je patologie žáka doprovázena ptózou a celkovou atonií vnějších svalů oční bulvy. Použití cholinergních látek ve středních a vysokých dávkách může dočasně změnit parametry otevření pupily.

Patogeneze

Jednostranné použití M-cholinolytik vede k dočasnému blokování M-cholinergních receptorů parasympatických nervových zakončení, což potencuje dilataci zornice. M-cholinomimetika mají opačný účinek, protože hrají roli prostředníka. Normálně acetylcholin interaguje s receptorovým aparátem a vede ke zúžení pupilárního otvoru. Závažnost ciliospinálního reflexu u Hornerova syndromu klesá v důsledku přímého poškození sympatických nervů. Pokud je narušen přenos neuromuskulárních impulzů podél okulomotorického nervu, svěrač a dilatátor zornice nefungují.

Úplné prasknutí svěrače vede k úplné dilataci pupilárního otvoru. Když je dilatátor zraněn, zornice se stahuje kvůli zachování funkce antagonistického svalu. Organické vady duhovky vedou k rozvoji anizokorie. Svaly odpovědné za změnu průměru zornice procházejí tloušťkou duhovky, takže zánět, defekty nebo strukturální abnormality způsobují narušení jejich funkcí. Podobný obraz je pozorován u infekcí s penetrací viru do membrán přední části oční bulvy. Prodloužený průběh zánětlivého procesu vyvolává tvorbu hustých adhezí pojivové tkáně, které narušují normální činnost akomodačního aparátu..

Klasifikace

Všechny léze pupilárního otvoru lze podmíněně rozdělit na vrozené a získané. Variabilní velikosti zornice jsou trvalé a přechodné; v případě přerušované varianty se průměr obnoví po skončení spouštěcího faktoru; v případě trvalé přetrvává po dlouhou dobu. Existují dvě hlavní formy patologie:

  • Fyziologický. Často se vyskytuje u zdravých lidí a lze jej vysledovat v klidu. Rozdíl v průměru zornic nepřesahuje 1 mm. Vizuální rozdíly ve velikosti pupilárního otvoru jsou zachovány bez ohledu na světelné podmínky.
  • Patologické. Tato forma anizokorie je příznakem neurologického nebo očního onemocnění. Rozdíly žáků se velmi liší. Je zaznamenán vztah mezi velikostí zornice a reakcí oka na změny intenzity osvětlení..

Příznaky anizokorie

S mírným rozdílem v průměru zornice je jediným příznakem kosmetická vada. Při výrazné anizokorii existují stížnosti na zkreslení obrazu před očima, narušení prostorového vnímání. Objevují se závratě a silné bolesti hlavy, které lze zastavit pouze na krátkou dobu užíváním analgetik. Vizuální stres (práce za počítačem, čtení knih, sledování televize) je doprovázen zvýšenou únavou. Při náhlých pohybech očních bulvy se obecný stav zhoršuje. Zraková ostrost neklesá, u Holmesova-Adiho syndromu, rozmazaného vidění.

Klinický obraz do značné míry závisí na základní patologii. U Bernard-Hornerova syndromu jsou příznaky nejvýraznější při slabém osvětlení, zejména v prvních několika sekundách. Na postižené straně je narušeno pocení, duhovka vypadá světleji. Při izolované paralýze okulomotorického nervu se kromě anizokorie objevuje diplopie, bolestivý syndrom a potíže se zavřením víčka. U pacientů s patologií parasympatické inervace se velikost zornic liší pouze v jasném světle, je vysledována fotofobie.

Komplikace

Nejběžnější komplikací anizokorie je oční migréna. Nedostatečná reakce jednoho ze žáků na změny jasu osvětlení a nerovnoměrný dopad světla na sítnici jsou příčinou zhoršeného vizuálního vnímání. Existuje křeč akomodace, která napodobuje klinický obraz myopie. U pacientů se může vyvinout sekundární uveitida. Reaktivní změny v hlavě optického nervu jsou velmi vzácné. Pacienti se snaží omezit účast jednoho oka na vidění, proto v průběhu času příznaky falešné ptózy horního víčka postupují. U dětí je vysoké riziko rozvoje amblyopie.

Diagnostika

Diagnóza je založena na výsledcích objektivního vyšetření a anamnestických informacích. Během vyšetření jsou vyloučena traumatická poranění očí, syfilis a použití očních kapek. Při vyšetření zjistí, u kterých žáků jsou přítomny patologické změny. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

  • Studium reakce žáků na světlo. V případě fyziologické anizokorie odpovídá výsledek testu průměrným ukazatelům. V patologickém procesu žák reaguje na světlo pomalu, s přetrvávajícími morfologickými změnami reakce chybí.
  • Vyšetření předního segmentu oka. Biomikroskopie oční bulvy umožňuje vizualizovat organické léze. U anizokorie je detekováno traumatické poškození duhovky, svěrače nebo dilatátoru zornice.
  • Diafanoskopie. Pomocí diafanoskopie se provádí diagnostická transiluminace očních tkání zdrojem procházejícího světla. Cílem studie je detekovat defekty transilluminace štěrbiny podél okraje duhovky..
  • Test s M-cholinomimetikem. K výzkumu se obvykle používá hydrochlorid pilokarpinu. Přecitlivělost duhovky na nízké koncentrace léčiva naznačuje, že anizokoria je založena na žákovi Adiho.

Léčba anizokorií

Taktika léčby závisí na etiologii onemocnění. Díky komplexu okulosympatických symptomů lze anizokorii eliminovat neurostimulací nebo substituční léčbou hormonálními léky. V případě potřeby proveďte chirurgickou korekci ptózy, disekci zadních synechií. Pokud je zúžení zornice způsobeno iritidou, jsou do léčby zahrnuty nesteroidní protizánětlivé a antibakteriální látky. S tonickým žákem Adiho je možné vyrovnat příznaky anizokorie zavedením M-cholinomimetik. U syfilisu oka je indikována specifická antibiotická léčba.

Předpověď a prevence

Prognóza je dána příčinou vývoje tohoto stavu. Při fyziologické anizokorii jsou všechny změny přechodné. V případě organického poškození nervových vláken je výsledek nepříznivý, protože akomodační schopnost žáka je obtížné napravit. Po ochrnutí okulomotorického nervu se ztracené funkce v případě příznivého výsledku obnoví do 3 měsíců. Nebyla vypracována žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická prevence spočívá v racionálním užívání léků pro instilaci do dutiny spojivky, včasné léčbě zánětu duhovky, používání osobních ochranných prostředků, aby se zabránilo poranění očí.

Anisocoria: příčiny, příznaky, léčba

Anisocoria (žáci různých velikostí)

Anisocoria je vědecký název pro příznak, u kterého se žáci liší velikostí. Navíc se jeden z nich nejčastěji chová normálně, zatímco druhý je pevný. Tento příznak nemusí vždy signalizovat onemocnění; může být normální, zejména u dětí. Patologie je však diagnostikována, pokud změna velikosti jednoho ze žáků přesáhne 1 mm.

V normálním stavu zůstávají zornice stejné, úzké, když je člověk na dostatečně osvětleném místě, a rozšiřují se v temné místnosti. Taková změna je nutná, aby byla sítnice chráněna před nadměrným vlivem světelných paprsků nebo naopak byla co nejvíce zachycena. Existují však případy, kdy mají lidé různé velikosti zornic bez ohledu na osvětlení, jedná se o anizokorii. Tato anomálie se může objevit jak u dětí, tak u dospělých..

Faktory

Žáci různých velikostí jsou výsledkem vlivu několika faktorů:

  1. Dědičná predispozice. Tento typ odchylky v genetice je bezpečný pro zdraví a nevyžaduje léčbu..
  2. Narušení práce svalových vláken očí, když na žáka dopadají světelné paprsky. K této změně může dojít v důsledku užívání určitých typů léků (například očních kapek).
  3. Deformace zrakového nervu. V tomto případě se signál, že světelné paprsky pronikly, nepřenáší a svaly se nestahují.
  4. Poranění mozku a neurologická onemocnění.

Příčiny u dětí

Příčiny anizokorie u dětí mohou být vrozené nebo dědičné.

Pracovní metoda, jak získat zpět zrak! Po 3 dnech hodíte brýle do koše...

Obnova vidění. Skutečný životní příběh.

  1. Mnoho novorozenců má tuto funkci, ale po chvíli zmizí. Pokud je anizokorie neustále pozorována a ještě více je doprovázena dvojitým obrazem nebo snížením zrakové ostrosti, musíte určitě kontaktovat oftalmologa.
  2. Další situace je také možná, když má dítě při narození stejné velikosti žáků, ale postupem času se jeden z nich zvyšuje. Nejběžnější příčinou může být infekce nebo zranění. V tomto případě je nutné jmenovat lékaře..

Příčiny u dospělých

  • Krátkozrakost (krátkozrakost). Žák se v oku rozšíří, což začíná být horší.
  • Holmes-Adieho syndrom. V tomto případě jeden ze žáků zůstane měsíc rozšířený, nereaguje na světelné paprsky. Tento syndrom je obvykle výsledkem přecitlivělosti na pilokarpin..
  • Porušení integrity zrakového nervu (komprese). Tyto změny mohou být doprovázeny ptózou, diplopií a parézou..
  • Léčivá mydriáza (dilatace zornice).
  • Zranění svěrače a jeho nervů.

Kromě toho jsou žáci různých velikostí často pozorováni po:

  • Irita;
  • Rubeóza duhovky;
  • Iridocyklitida.

Anizokoria jako příznak závažných onemocnění

Pokud se příznak objeví neočekávaně, může to být důsledek řady nemocí, které představují vážné nebezpečí pro člověka. Mezi ně patří:

  • Mozkové nádory;
  • Aneuryzma;
  • Meningitida;
  • Encefalitida;
  • Hornerův syndrom.

Diagnostika

  1. Elektroencefalografie;
  2. Magnetická rezonance;
  3. Oftalmoskopie;
  4. Diagnostika vlhkosti páteře;
  5. Měření IOP;
  6. Dopplerova ultrasonografie cévního systému mozku.

Léčba

Anisocoria je léčena na základě faktorů, které způsobily patologii.

  • Dědičné nebo fyziologické formy nevyžadují léčbu.
  • Pokud je příčinou infekce nebo zánět, pak léčba závisí na nozologických známkách. Lékař předepisuje lokální nebo systémové léky, které bojují s příčinou patologie. Nádorové procesy jsou doprovázeny chirurgickým zákrokem.

Co znamenají žáci různých velikostí?

Paa ýà° AA ± aa »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø AA · AA ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü AA AAAA ° AA · ýÃÂüø AA AAAA · ° ÃÂúà° üø üþöýþ AA · AA ° ÿþÃÂ'þà· AAAA AAAA ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã AAAA» AA ýà° AAAA »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù AAAA ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° AAAA ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü AA AAAA · ° ÃÂúø aaaaaa ° aa »AA AAAA ° AA · ýÃÂüø ÿþ AAAA ° AA · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° AA · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàPrvní, druhý, druhý, druhý, druhý, poslední, druhý, druhý, poslední, druhý, druhý, druhý, poslední, druhý, druhý, druhý, druhý, poslední, druhý, druhý, poslední, druhý, druhý, poslední, poslední.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò AAAA ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° AAAA AA ± þà»ÃÂμà· ýÃÂàAA ° ÿþýøüà° AAAA ÃÂμóþ úà° První je druhá polovina poslední. AA £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû AA ° AA · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû První, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, první ¸ÃÂÿþà»AAAA · þòà° AAAA úà° ÿû AA ÃÂ'à»AA AAAA ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàAA AAAA · ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° AAAA ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Je to poslední. AAAA »AA AA» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàAAAA ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° AAAA ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü AA · AA ° ±,,,.

Aa aa aa ° · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAa ° ýøà· þúþÃÂøø přičemž ¢ AA ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· Aa ° ý AA ÿþÃÂà° aa První je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je ten, kdo je vše Aaaaaa · AAAA ° aa »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ AA · AA ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»AA ° AA · ýþóþ AAAA ± aa» První, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý obrat..

Půl a půl hodiny jedna půl hodiny jedna půl hodiny jedna:

  • AA;
  • Půl a půl, půl a půl, půl hodiny
  • ;
  • ÿÃÂÃ¾à · ·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù AAAA» AA ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü AAAA ° AA · üÃÂμÃÂàAA AAAA · ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° AA.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· AA ° ýýÃÂù AA AA ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù A ¢ AA ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»AA ° AA · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ ýÃÂμÃÂòà°, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøù AAAA · -aa · AA ° þÿÃÂÃÂþà»AA AAAA» AA ÃÂ'ÃÂÃÂóþóþ þà± AAAA ° AA · þòà° ýøÃÂ. Aaaaaa · AAAA ° aa »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ AA AAAA · ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºà °.

Příčiny výskytu

Důvody pro asymetrický průměr žáků u dítěte mohou být různé. Jedná se o fyziologii, která je za určitých okolností zcela přirozená, a patologii a genetickou vlastnost, kterou může dítě zdědit po jednom z příbuzných..

Fyziologický

Tyto zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u jednoho z pěti dětí. U mnoha dětí navíc problém sám o sobě zmizí blíže k 6-7 let. Dilataci žáků lze ovlivnit užíváním určitých léků, například psychostimulanty, silným stresem, živými emocemi, strachem, které dítě zažilo, nebo nedostatečným nebo nestabilním osvětlením, kde dítě tráví většinu času..

Ve většině případů dochází k symetrickému poklesu nebo nárůstu žáků ve srovnání s normou, ale ne vždy se to stane. A pak mluví o fyziologické anizokorii. Je celkem jednoduché jej odlišit od patologie - stačí svítit baterkou do očí dítěte. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pak pravděpodobně neexistuje žádná patologie. Při absenci jednoho žáka mluví změna intenzity umělého osvětlení o patologické anizokorii.

Patologie

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, funkčnost žáků se mění. Zdravý člověk nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální nebo zúžené poloze.

Méně často důvod spočívá v nedostatečném rozvoji mozku a dysfunkci nervů, které uvádějí do pohybu okulomotorické svaly, svěrač žáka.

Získaný problém u dětí může být důsledkem porodního poranění, zejména pokud došlo ke zranění krčních obratlů. Taková anizokoria je diagnostikována již u novorozence, stejně jako genetická asymetrie žáků..

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poranění mozku. Pokud se příznak poprvé objeví po pádu, který zasáhne hlavu, je považován za jeden z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Z povahy anizokorie je tedy možné určit, na kterou část mozku je v mozkovém hematomu vyvíjen nejintenzivnější tlak, v případě kontuze mozku.

Jiné důvody

Další příčiny výskytu:

Užívání omamných látek. Zároveň si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování jejich dítěte (obvykle adolescentů).

Nádor. Některé nádory, včetně maligních, jsou-li umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na zraková centra a narušovat normální fungování nervových drah, kterými mozek vysílá signál do orgánů zraku, aby zúžil nebo rozšířil zornici, v závislosti na okolním podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, při kterém zánětlivý proces začíná v membránách nebo tkáních mozku - s meningitidou nebo encefalitidou.

Poranění očí. Tupé trauma svěrače žáka obvykle vede k anizokorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména kraniálních nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se, může vést k asymetrii průměrů žáků..

Nemoci způsobující anizokorii:

Hornerův syndrom - kromě poklesu jednoho zornice dochází k zatažení oční bulvy a ptóze horního víčka (poklesnutí víčka);

glaukom - kromě zúžení zornice existují silné bolesti hlavy způsobené zvýšenou;

Fenomén Argyll-Robinson - syfilitické poškození nervového systému, při kterém klesá fotocitlivost;

Parino syndrom - kromě asymetrie žáků existuje několik neurologických příznaků spojených s poškozením středního mozku.

Důvody

Ve 20% případů je anizokoria u dětí fyziologická a je způsobena genetickými vlastnostmi. Současně dítě nemá příznaky žádných onemocnění (vývojové zpoždění, hypertermie, zvracení) a rozdíl v průměru žáků nepřesahuje 0,5-1 mm. Někdy to zmizí o 5-6 let.

Patologická vrozená anizokoria u kojenců je pozorována u anomálií strukturních prvků oka (často v kombinaci s odlišnou zrakovou ostrostí) a nedostatečného vývoje nervového aparátu vizuálního analyzátoru (v kombinaci se strabismem).

Další příčiny anizokorií u dospělých a dětí jsou spojeny s očními chorobami, poruchami centrálního nervového systému a onemocněními celého systému.

Oční příčiny anizokorie:

  • zranění, která poškozují duhovku nebo svalová vlákna v jednom z očí;
  • patologie - iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa), glaukom (stálé nebo periodické zvyšování nitroočního tlaku), opar v řasnatém gangliu a další.

Jaká neurologická onemocnění způsobují anizokorii? Vyvolává to:

  • nádory v mozku;
  • mrtvice;
  • aneuryzma;
  • krvácení;
  • traumatické zranění mozku.

Tyto stavy vedou ke kompresi nebo poškození okulomotorického nervu nebo zrakových center mozkové kůry. V tomto případě je zpravidla průměr jednoho ze žáků zvětšen a nereaguje na světlo.

Syndromy charakterizované anizokorií:

  • Hornerův syndrom - porážka sympatického systému, která je doprovázena poklesem horních víček, zúžením jednoho ze žáků a jinou barvou duhovek (ne vždy);
  • Adieho syndrom - ochrnutí očních svalů v důsledku infekčních patologií, při kterém jeden ze žáků ztrácí schopnost zúžení;
  • Syndrom Argyll Robertson - nehybnost žáků a změna jejich tvaru, považovaná za příznak raného stadia syfilisu.

Anisocoria může být výsledkem dalších faktorů:

  • užívání určitých farmakologických látek - pilokarpin, tropikamid, amfetaminy, skopolamin, kokain, belladonna;
  • systémová onemocnění - neurosyfilis, encefalitida, tuberkulózní léze na vrcholu plic, meningitida;
  • patologické stavy na krku, které vedou ke kompresi (poškození) brachiálního plexu, včetně cervikální osteochondrózy, plexitidy Dejerine-Klumpke a dalších.

Anisocoria jako známka nemoci

Anisocoria není samostatná nosologická jednotka, nezávislé onemocnění. Je to však známka problémů, které nelze přehlédnout..

Anizokorii u dítěte lze získat a vrozenou. Vrozená patologie je nejčastěji spojena s porušením struktury duhovky. Tento jev je velmi zřídka pozorován při nedostatečném rozvoji mozku v kombinaci s odpovídajícími neurologickými příznaky a vývojovým zpožděním v budoucnosti..

Získané formy anizokorií se vyvíjejí v důsledku patologie duhovky (oční příčiny) nebo se mohou objevit při poruchách souvisejících s nervovým systémem (neokulující příčiny). Existuje také rozdělení takového jevu, jako je anisocoria, na jednostranný a dvoustranný, ale druhá možnost je extrémně vzácná..

U starších dětí často existují problémy, které jsou doprovázeny anizokorií. Nakonec to vede k narušení svalů duhovky:

  1. Zánětlivé procesy vyvolávají infiltraci mezi vlákny a zánětlivé mediátory mění iontové složení svalových vláken. To zpomaluje jejich rychlost..
  2. Traumatické poškození oční bulvy. Vede k přímému narušení integrity vláken kruhových nebo radiálních svalů a způsobuje jejich smrt. Příčinou může být také vysoký nitrooční tlak, ke kterému dochází během poranění. To vede k mechanickému namáhání a zhoršené koordinaci svalové práce a ke snížení jejich kontraktilní funkce..
  3. Trauma lebky. U novorozence často dochází k anizokorii s hematomem v důsledku porodního traumatu. Produkuje tlak na mozek a narušuje nervovou regulaci žáků..
  4. Nemoci mozku nebo svazky vizuálního analyzátoru. To narušuje zpětnou vazbu mezi sítnicí a zornicí. Vzhledem k tomu, že strukturální rysy nervových spojení u dítěte jsou ve vývojovém stádiu a jejich konečná tvorba nastává pouze asi za šest let, a také kvůli mobilitě lebečních kostí, vliv procesů, které způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku u malých dětí, zřídka způsobují anizokorii. Kromě toho jsou výrazné degenerativní nebo neoplastické procesy pozorovány hlavně u starších osob, proto k nim v dětství dochází nejčastěji v případě vrozených infekčních lézí nervových drah u neurosyfilis.
  5. Droga vyvolaná anizokoria. Rozdíl ve velikosti žáků může nastat v důsledku instilace speciálními přípravky pro vyšetření fundusu, tyto účinky jsou charakteristické při vstupu anticholinergních blokátorů do oka. Po chvíli to zmizí, jakmile droga přestane fungovat..

Příčinou anizokorie u dětí může být dědičný faktor. Abyste zjistili, stačí se zeptat na přítomnost takového jevu od vašich nejbližších příbuzných. V tomto případě je to určeno genetickou predispozicí a někdy zůstává navždy, ale může to nakonec projít..

Preventivní opatření

Jak zabránit rozvoji anizokorie

Aby se zabránilo rozvoji anizokorie, je nutné přijmout určitá preventivní opatření:

  • pravidelně darovat krev ke kontrole hladiny cukru v krvi;
  • sledovat změny krevního tlaku;
  • zkontrolujte hladinu cholesterolu v krvi a v případě potřeby upravte jeho množství. Tím se zabrání rozvoji onemocnění, jako je ateroskleróza;
  • pravidelně provádět preventivní prohlídky s lékaři, aby zjistili možná porušení v rané fázi vývoje. Nejde jen o oftalmologa, ale také o další lékaře.

Postarejte se o své oči

Jiný průměr zornice nebo anisocoria je vážná patologická porucha, která může být spojena s vývojem různých nemocí nebo abnormalit v těle. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné co nejdříve identifikovat příčinu patologie, zejména proto, že anizokoria může ve vzácných případech působit jako jediný příznak onemocnění..

Vzhledem k tomu, že anizokorie je pouze příznakem, je léčba zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu..

Hematomy, mozkové nádory, získané během porodního traumatu nebo po úrazu, vedou k tomu, že pacient často vykazuje poruchy vedení zrakového nervu, poškození vláken svalů duhovky.

Magnetické vlny pomáhají zlepšit mozkovou cirkulaci a normalizovat krevní tlak. Infračervené záření pomáhá zmírnit svalové křeče. Aktivujte procesy uvnitř buněk, tkání, zaměřené na regeneraci, relace elektrické stimulace.

Předepisování léků nastává po úplném vyšetření a identifikaci příčiny odchylky. Hlavní úsilí je zaměřeno na léčbu základního onemocnění, jehož známkou je zúžení nebo dilatace zornice v jednom oku..

Předepsané léky zahrnují kortikosteroidy ke zmírnění zánětu, antibakteriální látky, které aktivně ovlivňují patogenní mikroorganismy.

Anizokorie způsobená traumatem oka je léčena léky, které uvolňují svaly v duhovce. Patří mezi ně kapky Irifrin, Atropin. Oční lék Cyclomed a Midriacil, který patří do skupiny anticholinergik, se používá k dilataci zornice.

Z lidových prostředků je zánět očních membrán odstraněn tekutým extraktem z aloe, který se používá na pleťové vody. Z půl litru vroucí vody se připraví infuze směsi mrkve a suché kopřivy, která se odebírá v množství dvou polévkových lžící. Po dvou hodinách vypijte, takové denní ošetření posílí zrak.

Správně zvolená léčba nemoc zbaví. V některých případech je také nutný chirurgický zákrok..

Příčiny a rysy různých velikostí žáků

U dospělých

Mezi faktory vzhledu asymetrie žáků lze rozlišit následující:

  • Působení léků (spreje a oční kapky, inhalátory pro pacienty s astmatem).
    Řešením v této situaci bude okamžité ukončení užívání těchto léků a nalezení vhodné alternativy..
  • Poškození zrakového nervu.
  • Traumatické poranění mozku a následné krvácení.
  • Užívání drog: pilokarpin, kokain, tropikamid a další omamné látky.

U dětí

Mějte na paměti! Příčiny anizokorie u dítěte lze rozdělit na:

  • Fyziologický;
  • Patologické;
  • Genetický.

Fyziologický

Podle statistik se fyziologická anizokoria objevuje u každého pátého dítěte a sama zmizí ve věku 6-7 let, aniž by vyžadovala opatření.

K tomuto druhu asymetrie může dojít v důsledku:

  • Užívání psychostimulantů;
  • Silný stres;
  • Zkušené živé emoce nebo strach;
  • Nedostatečné osvětlení v místnosti, ve které dítě tráví spoustu času.

Abychom pochopili, že nemluvíme o patologii, pomůže nám jednoduchá akce. Musíte svítit baterkou do očí dítěte.

Pokud oba žáci reagují na světlo, je velká šance. Pokud jeden ze žáků nereaguje, je důvodem přemýšlet o patologické povaze asymetrie..

Patologické příčiny

Stojí za zmínku! V případě patologie se funkčnost jednoho žáka mění. Je fixován ve statické poloze, rozšířen nebo zúžen, nereaguje na změny osvětlení a uvolňování hormonů.

Příčiny patologie:

  • Neúplný vývoj mozku a v důsledku toho dysfunkce nervů odpovědných za pohyb okulomotorických svalů a svěrače žáka.
  • Traumatické zranění mozku.
    V tomto případě, pokud se asymetrie projevila přesně po poranění hlavy, lze traumatické změny v mozku diagnostikovat podle povahy anizokorie..
    Konkrétně, která část mozku zažívá největší tlak z hematomu.
  • Nádory, které vznikly uvnitř lebky a rostou, mohou tlačit na vizuální centra.
    Také v této situaci může být narušena práce nervových drah, které jsou odpovědné za přenos signálu o zúžení nebo dilataci zornice do orgánů zraku..
  • Infekční onemocnění s dislokací zánětlivého procesu v membránách nebo tkáních mozku.
  • Poranění svěrače zornice.
  • Nemoci autonomního nervového systému.
    Zejména třetí pár hlavových nervů, které jsou odpovědné za schopnost žáka stahovat se.

Genetické příčiny

Pokud se dítě narodí s žáky různých velikostí a pokud má jeden z příbuzných takovou odchylku, nejspíše není důvod k obavám - tato asymetrie má genetickou povahu..

U kojenců

Důležité! Důvodem rozdílu u žáků u novorozenců může být, jak již bylo zmíněno výše, dědičná vlastnost, která není důvodem k obavám a nezpůsobuje zpoždění v emočním nebo duševním vývoji..

Pokud rozdíl nepřesahuje 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, týká se to varianty normy.

V případě patologie může u dětí dojít k anizokorii v důsledku:

  • Poruchy struktury duhovky;
  • Porodní trauma, zvláště pokud byly poškozeny krční obratle;
  • Vrozené selhání očních svalů;
  • Mozkové krvácení;
  • Meningitida a encefalitida.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

Pokud má pacient kromě nerovného průměru žáků další příznaky, je nutné konzultovat s odborníkem. Návštěva lékaře je nutná v případech, kdy je anizokorie doprovázena:

  • nesnesitelné bolesti hlavy;
  • časté závratě;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • otok očních víček;
  • výtok hnisu z očí;
  • nevolnost, zvracení, nelehčí;
  • duch obrazu;
  • oslabení zrakové ostrosti;
  • dezorientace.
Pamatujte, že asymetrie žáků může naznačovat vývoj závažných patologických procesů v těle, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Příznaky, u kterých byste měli okamžitě vyhledat pomoc od odborníka:

  • zrakové postižení;
  • torticollis;
  • rozmazané vidění nebo nulová viditelnost;
  • dvojité vidění;
  • problémy s vědomím;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolestivé pocity v očích;
  • zvýšení teploty až po horečku;
  • strach ze světla.

Pokud člověk bude rozlišovat a rozlišovat příznaky, které se u něj objevily, usnadní mu život, v některých případech urychlí uzdravení..

Anisocoria může být známkou velmi vážného zdravotního stavu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Pokud máte některý z následujících příznaků, navštivte svého lékaře:

  • zvýšení teploty
  • Silná bolest hlavy
  • nevolnost a závratě
  • dvojité vidění
  • poklesnutí a otok horního víčka

Pokud máte poranění hlavy a zornice mají různé velikosti, poraďte se s lékařem.

Když se objeví příznak různých žáků, neměli byste:

vštípte si kapky sami, což může ovlivnit velikost zornic

Příčiny různých žáků

Jaké důvody mohou způsobit rozdíl ve velikosti zornic, tj. Anizokorii (z řeckého slova anisos - nerovné a koge - zornice)? Anizokorii mohou způsobovat různá onemocnění nervového systému, stejně jako onemocnění sítnice a zrakového nervu..

Dilatace zornice je často pozorována po poranění oka. Zánětlivý proces zpravidla vede ke zúžení pupilárního otvoru a jeho deformaci, zejména pokud se později vytvoří adheze. Dilatace jednoho ze žáků může být způsobena chorobami vnitřních orgánů v důsledku reflexního účinku na vlákna sympatického nervu. Změna velikosti zornice je také způsobena zavedením léků, jako je pilokarpin, atropin do oka. Proto by každý, kdo zjistil, že jeho žáci mají různou velikost a není to spojeno s užíváním těchto léků, měl určitě kontaktovat oftalmologa.

Příčiny anizokorie u dospělých

Příčiny anizokorií u dospělých a dětí se v zásadě neliší. Například v dětství a dospělosti může být příčinou tohoto jevu krátkozrakost. V zásadě se velikost zornice zvětšuje u horšího zraku, tj. U kterého je stupeň patologie vyšší.

Pokud má dospělý jeden zornici rozšířený déle než měsíc, ale je pozorována jeho slabá reakce na světlo, je zachována akomodace se zpožděnou dilatací, pak existuje pravděpodobnost vývoje Holmes-Adieho syndromu. Zpravidla se vyskytuje v důsledku přecitlivělosti na pilokarpin a je detekován náhodou, protože nepřináší velké nepohodlí.

Také může dojít k anizokorii v důsledku poškození okulomotorického nervu (komprese), které může být doprovázeno ptózou, diplopií a parézou. Ale i když takové procesy chybí, nevylučuje to porážku. Například: pokud je velikost zornice rozšířená, nereaguje dobře nebo nereaguje na světlo, může to znamenat stlačení okulomotorického nervu.

Pokud nezohledníme trauma a zánět očí, mohou být žáci různých velikostí výsledkem léčivé mydriázy. V tomto případě dochází ke špatné reakci jednoho žáka na světlo a absenci jeho zúžení působením pilokarpinu.

Dalším důvodem pro zvětšení zornice je trauma svěrače nebo jeho nervů. K tomu může dojít během oftalmologické operace v důsledku pronikavé rány nebo tupého poranění oka. Zvýšení zornice je také možné v důsledku onemocnění, jako je iritida, duhovková rubeóza, iridocyklitida..

Příčiny anizokorie u dětí

Různé velikosti žáků mohou být vrozené nebo dědičné anomálie. V tomto případě se tomu říká anisocoria. Mnoho dětí se s tím narodí, ale pro většinu z nich to brzy projde. A pokud to zůstane, ale nepřináší nepohodlí a neovlivní zrak, pak se není čeho bát. Pokud je anizokorie doprovázena příznaky, jako je dvojité vidění, snížené vidění nebo pocit nevolnosti, musíte navštívit odborníka.

Stává se to také obráceně - dítě se narodí se stejnými žáky a jeden z nich se pak rozšíří. Nejčastěji se to děje na pozadí infekcí nebo zranění, proto stojí za to jít s dítětem navštívit lékaře. Pokud se neočekávaně vyskytne anizokoria, může to být známka rozvoje nebezpečných nemocí. Například: mozkové nádory, aneuryzma, meningitida nebo encefalitida.

Žáci různých velikostí v kombinaci s různobarevnými duhovkami nebo klesajícími víčky mohou sloužit jako příznaky vrozeného Hornerova syndromu. Může ovlivnit lidi všech věkových skupin, nejen děti. Nejčastěji se na jeho vzniku podílí osteochondróza krční páteře, trauma obličejových nervů, očí nebo krku, mozku a míchy..

Je anizokoria (žáci různých velikostí) nebezpečná a jak s ní správně zacházet

Anizokorie je oftalmický syndrom, při kterém mají žáci různé velikosti. Patologie se vyskytuje u obou pohlaví, ale u žen je 2krát častější než u mužů. Typičtější pro mladý věk, i když je to možné v jakémkoli věku.

Co je to anisocoria

Průměr zornice je ovlivněn:

  • nervový systém (sympatický a parasympatický);
  • svaly v duhovce, které se stahují a uvolňují zornici.

Vliv sympatického nervového systému způsobuje rozšíření zornice a parasympatiku - zúžení. Někdy dochází k narušení procesů nervového přenosu nebo regulace, což vede k odlišnému průměru žáků.

Může dojít k anizokorii v důsledku poruch svalového aparátu duhovky. Když svaly ztrácejí schopnost plně se stahovat nebo relaxovat z mnoha důvodů, průměry žáků se mění..

Klasifikace

Podle výskytu je anisocoria rozdělena do dvou typů:

  1. Vrozená - anizokoria u kojenců způsobená nedostatečným vývojem nervového systému nebo duhovky.
  2. Získané - které vzniklo během života v důsledku nějakého druhu nemoci nebo poškození.

Podle jiné klasifikace je anisocoria:

  1. Fyziologické - u zdravých lidí.
  2. Patologické - způsobené očními nebo neurologickými chorobami.

Varianty normy, která se nazývá fyziologická anizokoria, mohou být různé průměry zornic. Tento případ zahrnuje situaci, kdy se průměr zornic liší do 1 mm, neexistují žádné další projevy nemocí, neexistují žádné předchozí důvody. To je častější u mladých lidí..

Anizokorie u dětí je často fyziologická a po nějaké době sama odezní.

Jaké nemoci se vyskytují?

Anizokorie u dospělých a dětí je způsobena stejnými důvody. Mohou být podmíněně rozděleny na oční a neurologické. Jsou vzájemně propojeny a propleteny.

Příčiny anizokorie z očního orgánu:

  1. Poranění oka nebo hlavy s poškozením nervových drah nebo svalů duhovky. K anizokorii u TBI dochází, když jsou poškozeny nervy nebo zrakové oblasti mozku, krvácení.
  2. Iritida - zánět duhovky, doprovázený bolestí, zarudnutím, dysfunkcí svalů duhovky.
  3. Některé léky v místní nebo systémové formě: „pilokarpin“, „Ipratropiumbromid“.
  4. Vysoký nitrooční tlak v jednom oku.
  5. Benigní dilatace zornice u Holmesova-Adiho syndromu. Tento syndrom se vyskytuje po chirurgickém ošetření katarakty, po mechanickém poškození, poruchách mikrocirkulace, v infekčních procesech.
  6. Onkologické novotvary očí nebo hlavy.

Neurologická onemocnění vedoucí k anizokorii:

  1. Bernard-Hornerův syndrom - poškození vláken sympatického systému.
  2. Argyll-Robertsonův syndrom, který je častěji způsoben syfilitickým nebo diabetickým poškozením nervového systému.
  3. Po akutní cévní mozkové příhodě (akutní cévní mozková příhoda). Častěji se to stává při hemoragické mrtvici, kdy je narušen krevní oběh v důsledku prasknutí cévy.
  4. Zánětlivá onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, absces).
  5. S diabetes mellitus v důsledku ochrnutí nervových vláken.
  6. Migréna je neurologická bolest hlavy, často jednostranná (bolest v polovině hlavy).
  7. Mozkové aneuryzma - vyboulení cévní stěny se zhoršeným průtokem krve a vysokým rizikem prasknutí.
  8. Vysoký intrakraniální tlak v důsledku traumatu, otoku, poruch oběhu mozku.
  9. Ochrnutí třetího páru hlavových nervů (poškození okulomotorického nervu s dysfunkcí).
  10. Osteochondróza. U cervikální osteochondrózy je anizokorie způsobena zhoršeným průtokem krve v cévách krku a sevřenými nervy.

Někdy se žáci stanou po silné únavě různých průměrů. Měli byste si odpočinout, pak příznak rychle zmizí..

Oční lékař vám řekne více o anizokorii v následujícím videu:

Příznaky nemoci

Anizokorie u dítěte nebo dospělého se projevuje stejným způsobem. Hlavním projevem je kosmetická vada: rozdíl v průměru zornic. Pokud je mírný rozdíl, nemusí existovat žádné další příznaky. U velkého - jsou možné následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, které vede ke zkreslenému vnímání obrazů;
  • rychlá únava očí;
  • bolest hlavy.

Jsou možné známky zánětu, což je typické pro infekční oční patologie: zarudnutí, otok, pálení, bolest v očních bulvách.

Pokud jsou příčinou neurologická onemocnění, zánět mozku, pak je vysoká teplota, bolesti hlavy, poruchy vědomí, zvracení, fotofobie, reflexní poruchy.

Co je možné u neurologických syndromů spojených s poškozením nervových vláken:

  • poklesnutí víčka;
  • vyboulení oční bulvy;
  • porušení citlivosti;
  • snížené pocení na postižené straně.

Novorozenec může mít buď izolovaný projev anizokorie ve formě různých žáků, nebo kombinaci s obecnými příznaky.

Diagnóza onemocnění

Co vedlo k patologickému příznaku, oční lékař nebo neurolog pomůže to zjistit.

Vyšetření osoby začíná zjištěním možných příčin anisocorie. Lékař specifikuje, co by mohlo vést k patologii, ať už došlo k poranění očí nebo hlavy, jakýmkoli onemocněním, které osoba nedávno dostala z léčby. Poté se provádějí oční vyšetření:

  • vnější vyšetření očí k určení reakce žáků na světlo;
  • tonometrie;
  • oftalmoskopie;
  • biomikroskopie;
  • diafanoskopie;
  • test s "pilokarpinem";
  • Ultrazvuk oční bulvy.

Pokud máte podezření na patologii z mozku nebo nervových vláken, předepište:

  • MRI mozku se zavedením kontrastní látky;
  • elektroencefalografie;
  • vyšetření mozkomíšního moku;
  • Dopplerovské vyšetření cév hlavy a krku.

Tato vyšetření pomáhají najít oblast léze, která způsobila změny u žáků..

Pokud existuje podezření na infekční procesy, jsou odebrány biologické tekutiny k analýze, což vám umožní určit patogen.

Metody léčby syndromu různých žáků

Potřebu i rozsah terapie určuje lékař (oftalmolog nebo neurolog). Při vrozené a fyziologické anizokorii není léčba zpravidla nutná.

To, co v dané situaci pomáhá, závisí na základní příčině. Možnosti léčby anizokorií:

  1. Neurostimulace. Účinné pro neurologické poškození nervových vláken.
  2. Chirurgické zotavení. Provádějte při poranění očí, ulpívání duhovky.
  3. Protizánětlivá a antibakteriální léčba uveitidy. Předepisujte antibiotika v oftalmických formách: "Floxal", "Tobrex"; masti "Tetracyklin", "Erytromycin", stejně jako protizánětlivé kapky: "Diclofenac", "Indocollir". Těžký zánět je odstraněn kapkami glukokortikosteroidů "Dexamethason".
  4. U syfilisu je předepsána komplexní léčba ve formě injekcí a tablet (antibakteriální, detoxikační, protizánětlivé léky).
  5. Zánětlivá onemocnění mozku podléhají kombinované léčbě antibiotiky, detoxikačními látkami, protizánětlivými a dekongestujícími léky.
  6. V onkologii je léze odstraněna, chemoterapie, radiační terapie.
  7. Některá neurologická onemocnění vyžadují hormonální injekční terapii.

Komplikace a prognóza

Fyziologická anizokoria není nebezpečná, změny jsou dočasné, což naznačuje příznivou prognózu. A za přítomnosti patologií, to znamená organického poškození jakýchkoli tkání, se prognóza zhoršuje, bude to záviset na úspěšnosti léčby základní příčiny.

Komplikace zahrnují oční migrénu, zhoršení zraku, křeče akomodace, sekundární zánět cévnatky. U dětí je možná další komplikace - vývoj líného oka nebo amblyopie..

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro anizokorii. Co pomůže snížit pravděpodobnost vzniku syndromu:

  • nošení obličejového štítu při nebezpečných pracích na ochranu očí před zraněním;
  • ochrana hlavy při nebezpečné práci, která chrání před TBI;
  • včasné vyšetření, kompetentní léčba očních onemocnění, infekcí, patologií vnitřních orgánů;
  • udržování zdravého životního stylu.

Podívejte se také na zápletku „Žít zdravě“, téma populárního programu o různých žácích:

Co víš o anizokorii? Setkali jste se s lidmi s různými žáky? Zanechte komentáře, sdílejte článek s blízkými. Buďte zdraví, vše nejlepší.

Předchozí Článek

2. Mozek

Následující Článek

Vše o operaci mrtvice