Ventrikulomegalie u dětí Dr. Komarovský - zdraví dětí || Ventrikulomegalie u dětského lékaře komarovského

Léčba

Anatomické rysy mozku jsou pro každou osobu individuální. Některé odchylky od normy jsou považovány za fyziologické, jiné abnormální projevy se označují jako patologie.

Dilatace laterálních komor mozku je asymetrie (expanze) jedné nebo obou laterálních komor (d-dutin).

Mozková specificita asymetrie velikostí komor není samostatnou nosologickou jednotkou.

Ventrikuloasymmetrie mozku je pouze známkou naznačující přítomnost patologie nebo možný vývoj onemocnění. V takovém případě nemusí klinický obraz MRI symptomů chybět..

Například mozkový nádor, ICH (intrakraniální hypertenze) nebo vnitřní hydrocefalus mohou postupně (bez zvláštních příznaků) vést komoru k deformaci, rozšíření nebo zvětšení objemu.

Ve většině případů je komorová asymetrie diagnostikována u předčasně narozených dětí, novorozenců nebo kojenců v prvním roce života..

Podobný jev u dětí se označuje jako známky perinatální patologie nervového systému..

U dospělých, zejména u lidí normostenického typu, je však často pozorována lateroventriculoasymmetrie postranních komor..

Příznaky nemoci

Lateroventrikulomegalie u dospělých nejčastěji nemá žádné klinické příznaky.

Při této kombinaci okolností není anomálie mozkových struktur pravé nebo levé komory mozku přičítána patologii. Abnormalita je detekována během průchodu MRI a je definována jako doprovodný nález.

Výrazná dysfunkce CSF je doprovázena následujícími klinickými příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • pocit těžkosti a plnosti v hlavě;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • fobický syndrom - stav úzkosti, strachu, paniky;
  • poruchy paměti, zraku, dýchání, srdečních funkcí;
  • je možná ztráta vědomí, demence, kóma;
  • porucha spánku, nespavost nebo naopak zvýšená denní ospalost;
  • dezorientace, neschopnost koordinovat pohyby;
  • enuréza;
  • deprese, apatie.

Klinický obraz MRI, ve kterém jsou laterální komory mozku asymetrické, může být doplněn příznaky onemocnění odhalenými neurozobrazováním na ultrazvuku nebo CT.

Například výskyt kognitivní nebo cerebelární poruchy, paréza, snížená nebo zvýšená citlivost orgánů atd..

Druhy lateroventriculoasymmetry

Mozková asymetrie postranních komor je rozdělena do dvou typů:

  • symptomatický - vývoj patologie nastává v důsledku konkrétní příčiny;
  • idiopatická - etiologie onemocnění není známa.

Kromě typů se závažnost onemocnění liší:

  • mírná asymetrie - terapie není nutná, protože nejsou pozorovány žádné závažné odchylky;
  • mírná lateroventriculoasymmetrie - určená mírným porušením odtoku mozkomíšního moku, mírná asymetrie je patrná až do 15-17 mm;
  • těžká (nebo nebezpečná) forma - existuje maximální dilatace komor vlevo nebo vpravo, stejně jako významná dysfunkce odtoku mozkomíšního moku.

Se silným stupněm závažnosti se k asymetrii přidávají komplexní příznaky, anomálie a patologie mozku i nervového systému..

Lateroventriculoasymmetry se dělí na typy:

  • izolovaný pohled - zvýšení objemu pouze postranních komor;
  • rozsáhlá - dilatace různých skupin, například asymetrie předních rohů laterálních komor (LADV);
  • dědičná predispozice.

Prognóza patologie se provádí po analýze všech typů, tvarů, typů a také změření několika změněných parametrů komor.

Hlavní důvody

Asymetrie postranních komor je tvořena v důsledku dysfunkce cirkulace mozkomíšního moku, která se určuje podle následujících zásad:

  • zvýšená produkce mozkomíšního moku;
  • zvýšená koncentrace, akumulace a dysfunkce absorpce mozkomíšního moku;
  • porušení odtoku mozkomíšního moku.

Obtížnost odtoku mozkomíšního moku a zhoršená dynamika se vyskytují v patologii ventrikulárních choroidálních plexů a subarachnoidální membrány mozku.

Hlavní příčiny dilatace komor jsou:

  1. Nejběžnější jsou neuroinfekce (meningitida, encefalitida atd.).
  2. TBI (traumatické poranění mozku).
  3. Novotvary (nádor, cysta nebo modřina).
  4. Ideopatický hydrocefalus.
  5. Přítomnost vytvořeného hematomu.
  6. Hemoragická mrtvice.
  7. Mozková trombóza.
  8. Atypický embryonální ange komorového systému.

Účinky

Lateroventriculoasymmetrie komor u dítěte může mít řadu následků..

S mírnou asymetrií je možné narušení vývoje duševních a motorických funkcí, které se nakonec narovná a vrátí do normálu..

Těžká forma je nejnebezpečnější, protože existuje riziko mozkové obrny, vážných duševních a nervových poruch, deformace kostí lebky s poškozením mozku.

Detekce asymetrie u novorozence signalizuje potřebu komplexní diagnostiky a odborného poradenství.

Až tři měsíce je obtížné identifikovat neurologické poruchy, takže dítě musí být neustále sledováno neurologem.

Pokud ignorujete patologii u dospělého, jsou možné následující projevy:

  • vývoj chronické cefalalgie;
  • zhoršená inteligence;
  • výskyt kognitivních poruch;
  • demence (atrofie mozkových buněk);
  • nedostatečná koordinace pohybů.

Včasná diagnostika a dobře zvolená terapie jsou klíčem ke zdraví dospělého a k zajištění normálního vývoje dítěte..

Pro novorozence (kojence)

Ventrikulomegalie je dilatace laterálních komor u plodu, novorozence nebo kojence v prvním roce života.

První příznaky patologie lze zjistit přesně v 17. týdnu těhotenství..

Patologie se nejčastěji projevuje u předčasně narozených dětí, asymetrie komor je vidět na fotografii.

Obvykle takové děti při narození vytvořily komory, zatímco lebka ještě nedosáhla požadované velikosti.

Pokud tato odchylka není způsobena konkrétním důvodem, pak to může znamenat, že po nějaké době se proporce vyrovnají do normálu..

Hlavní příčiny ventrikulomegalie u novorozenců jsou:

  • nitroděložní infekce u matky (syfilis, toxoplazmóza, zarděnky, příušnice atd.);
  • asfyxie novorozence;
  • porodní trauma;
  • hydrocefalus, který se stanoví před porodem;
  • mozkové krvácení;
  • hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu;
  • dědičnost;
  • věk těhotné ženy nad 35 let zvyšuje riziko patologie.

Projevy ventrikulomegalie u dětí závisí na věku dítěte. Malé dítě s patologií je často nezbedné, potlačené, může odmítnout kojit, pohled obvykle směřuje dolů.

Pokud má dítě izolovanou patologii, neexistují žádné další abnormality nebo genetické poruchy, pak je prognóza obvykle příznivá..

Stává se to však pouze tehdy, pokud je dítěti bezprostředně po narození poskytnut měsíční kurz kompetentní léčby..

U dospělých

Dilatace komor u dospělého je obvykle sekundárním znakem, který je způsoben přítomností specifické patologie.

Například k dysfunkci mozkomíšního moku došlo po TBI, mrtvici nebo infekčním onemocnění..

Ventrikuloasymmetrii dospělého mozku nelze ignorovat. K vyléčení nemoci musíte podstoupit úplnou lékařskou prohlídku..

Správná diagnóza

Nejjednodušší metodou diagnostiky dítěte je měsíční měření růstu hlavy, které mohou provádět i rodiče..

Informativnější závěr lze získat po hardwarové zkoušce.

názevPopis
UltrazvukZvýšení velikosti mozkových komor je určeno u plodu. Pokud je šířka větší než 10 mm, je diagnóza možná. Kromě toho jsou stanoveny narušení struktury srdce, kostního aparátu, nervového systému..
MRIProvádí se za přítomnosti závažných příznaků ventrikulomegalie
Neurosonografie (NSG)Používá se u kojenců ihned po narození a ve věku 1 měsíce. Tato metoda je velmi informativní a poskytuje podrobné informace o průběhu a dynamice průběhu onemocnění.
EEGKontrola mozkové aktivity

Léčba je

Terapie je předepsána pouze s výraznými klinickými příznaky. O tom, jak zacházet, rozhoduje pouze lékař na základě závěru a individuálních charakteristik pacienta.

Je vybrán specifický léčebný režim zaměřený přímo na odstranění příčiny patologie.

  • diuretika;
  • nootropní léky;
  • NSAID (protizánětlivé);
  • vazoaktivní látky;
  • neuroprotektivní látky;
  • sedativa;
  • v přítomnosti infekčních onemocnění se používají antibakteriální látky.


Dále je zajištěno jmenování masáží, terapeutických cvičení a fyzioterapie, které mají pozitivní vliv na dynamiku zotavení.

Někteří lidé raději chodí k osteopatovi - jedná se o specialistu, který léčí bez léčby palpací.

Dr. Komarovský podrobně hovořil o účinnosti této techniky, který tomuto tématu věnoval řadu programů..

Recenze

Larisa Vilková:

Po porodu dostalo dítě mírnou asymetrii. Každý měsíc jsem musel dělat ultrazvuk. Dilatace se nezvyšuje. Lékař řekl, že k tomu dochází kvůli poloze plodu v žaludku.

Olga Klochková:

Porod byl zdlouhavý, bezvodé období trvalo několik hodin. Výsledkem je hypoxie a diagnostika - laterální ventrikulární asymetrie. Předepsaný vikasol, po měsíci nebyla v NSH detekována žádná patologie.

Léčba lateroventriculoasymmetrií

Postranní komory jsou dutiny v mozku, ve kterých cirkuluje mozkomíšní mok. Jedná se mimo jiné o největší komory. Mezi komorami je průhledná destička, která odděluje obě komory od sebe navzájem. Normálně s věkem se komorová dutina zvyšuje.

Co to je

Lateroventriculoasymmetry je změna objemu jedné nebo dvou bočních komor v důsledku zvětšení nebo zmenšení jejich velikosti. Lateroventriculoasymmetry není nutně patologie.

Velikost komor má malý klinický význam. Pokud tedy potvrzená asymetrie vytváří příznaky, je lateroventrikuloasymmetrie považována za patologii, pokud neexistují žádné příznaky, považuje se to za individuální rys struktury komorového systému mozku.

Vztah k duševním poruchám

Článek o metaanalýze je uveden v publikaci American Journal of Psychiatry. Článek říká, že vzhledem k masivnímu zobrazování magnetickou rezonancí u pacientů se schizofrenií a zdravých lidí byly rozdíly ve struktuře komorového systému. Závěrem je tedy naznačeno, že u pacientů se schizofrenií byl kromě snížení objemu frontální a temporální kůry zjištěn rozdíl - rozšíření objemu laterálních komor.

Metaanalýza z roku 2008 popisuje nespecifickou změnu u pacientů s bipolární poruchou. Článek tedy naznačuje, že u těchto pacientů jsou na rozdíl od zdravých lidí laterální komory rozšířené.

Důvody

Velikost laterálních komor se zvětšuje pod vlivem těchto důvodů:

  1. Nádory. Mohou mechanicky blokovat odtok mozkomíšního moku. Hromadí se v dutinách komor a stagnuje a samotné dutiny se zvětšují.
  2. Hydrocefalus. Toto onemocnění je tedy charakterizováno porušením syntézy a absorpce mozkomíšního moku. V důsledku hydrocefalu se vyskytují dva patologické stavy - okluzivní hydrocefalus a resorpční hydrocefalus. Obě patologie jsou charakterizovány zhoršeným využitím mozkomíšního moku, který se hromadí v komorách a rozšiřují se, což způsobuje lateroventriculoasymmetrii.
  3. Vrozené strukturální rysy centrálního nervového systému, díky nimž se dítě již narodilo s rozšířenými a asymetrickými laterálními komorami.
  4. Traumatické zranění mozku.
  5. Subarachnoidální krvácení, mozkové hematomy.

Příznaky

Závažnost příznaků závisí na expanzi. Mírná změna objemu dutiny se tedy nemusí objevit. Lateroventriculoasymmetry způsobuje nespecifický klinický obraz (obecné mozkové příznaky):

  • Periodicky bolestivá bolest hlavy praskajícího charakteru. Může se zhoršit náhlými pohyby hlavy.
  • Závrať.
  • Nevolnost a zvracení nesouvisí s příjmem potravy.
  • Poruchy spánku, podrážděnost, emoční labilita.
  • Tinnitus, snížená zraková ostrost, bolest očí.
  • Snížený výkon.

Neexistují žádné specifické klinické příznaky, u nichž by bylo možné podezření na lateroventriculoasymmetrii. Chcete-li podrobně vysvětlit a objasnit povahu příznaků, je nutné provést instrumentální diagnostiku.

Klinický obraz u dětí se obvykle projevuje po narození, což naznačují objektivní příznaky: pulzace a divergence stehů mezi hlavovými kostmi, opožděný psychomotorický vývoj, poruchy chůze, častá slzavost, nepravidelný vztah mezi spánkem a bdělostí. Klinický obraz u dospívajících a starších osob je stejný jako u dospělých pacientů.

Diagnostika

Diagnóza lateroventriculoasymmetrie je založena na použití zobrazovacích instrumentálních diagnostických metod. Tyto zahrnují:

  1. Magnetická rezonance. Metoda je založena na účinku magnetického pole na atomy vodíku, které změnou své polohy v prostoru uvolňují energii. Tato energie je zaznamenávána senzory tomografu a mění se na vizuální informace. Monitor zobrazuje mozek ve vrstvách v trojrozměrném prostoru. Na těchto obrázcích můžete vidět anatomické změny v komorovém systému mozku..
  2. CT vyšetření. Toto je digitální verze rentgenografie. Využívá rentgenové záření, které se odesílá do tkání, které mají vlastní hustotu. Z hustších tkání je signál odrazen silněji, z tenčích tkání - slabší. Ve výsledku se vytvoří kontrastní obraz se strukturou mozku, na kterém jsou vizualizovány boční komory.
  3. Neurosonografie. Tato metoda je indikována u dětí mladších jednoho roku: v srdci neurosonografie se používá ultrazvuk, který dobře proniká měkkými tkáněmi, které tvoří lebku u novorozenců. Po jednom roce života je metoda neúčinná, protože ultrazvuk neproniká dobře skrz tvrdou kostní tkáň. Na monitoru vytvářejí ultrazvukové vlny obraz mozku.

Na základě informací získaných ze 3 neuroimagingových metod je poměr laterálních komor k sobě navzájem, jejich velikost, přítomnost cizích těles, struktura.

Léčba

Pokud lateroventriculoasymmetry nesnižuje kvalitu života člověka a nezpůsobuje mu nepohodlí, léčba se neaplikuje. Pokud existuje objektivní klinický obraz, je předepsán komplex léků, které snižují objem cirkulující mozkomíšního moku a zlepšují mozkovou cirkulaci:

  • Diuretika: spirolakton, hydrochlorothiazid.
  • Nootropika: glycin, piracetam. Nootropika však mají extrémně slabou důkazní základnu..

Jiné léky jsou předepsány symptomaticky, v závislosti na dominantním syndromu. Například pokud je dítě velmi rozrušené, jsou předepsány sedativa..

Lidé s lateroventriculoasymmetrií by měli být neustále sledováni neurologem. Operace se téměř nikdy neprovádí. Chirurgický zákrok je indikován ve vzácných případech, například při dislokaci mozkových struktur a mozkovém edému. V tomto případě se provádí drenáž postranních komor, ve kterých se vylučuje mozkomíšní mok. To snižuje nitrolební tlak a ulevuje pacientovi.

Lateroventriculoasymmetrie mozku: Co je to? Jaké jsou léčby?

Podrobná anatomická struktura mozku je pro mnohé formována individuálně. Některé odchylky jsou normou, jiné jsou klasifikovány jako nemoci. Existují situace, kdy se u pacientů vyvine lateroventriculoasymmetrie mozku. Co to je a jak se s ním zachází? Podrobnosti najdete níže..

Důvody

Boční komory se zvětšují kvůli problémům s cirkulací mozkomíšního moku. Zvažme hlavní důvody: intenzivní sekrece mozkomíšního moku, problémy s absorpcí mozkomíšního moku do lymfatického systému, pomalý odtok mozkomíšního moku.

Změny v dynamice mozkomíšního moku způsobené zvýšenou produkcí a příliš pomalou absorpcí jsou často způsobeny infekcemi v mozku. Po zablokování kanálů mozkomíšního moku novotvarem je často omezen pohyb mozkomíšního moku.

Asymetrie laterálních komor mozku nastává z následujících důvodů:

  • Infekční procesy, které člověk měl, encefalitida, meningitida atd..
  • Složité a vážné traumatické poranění mozku.
  • Novotvary a abscesy v mozku.
  • Hydrocefalus.
  • Modřiny v hlavě.
  • Hemoragická mrtvice.
  • Krevní cévy v mozku jsou ucpané krevními sraženinami.
  • Cévy ucpané krevními sraženinami.
  • Abnormální tvorba komorového systému v embryonálním období.

Jak se porucha vyvíjí??

Pokud dojde k mírnému rozšíření mozkových komor, nemá to vliv na stav pacienta. Onemocnění je indikováno výraznými změnami nebo expanzí. Pacient cítí všechny příznaky primárního onemocnění vedoucího k expanzi komor.

Nejprve je tento stav doprovázen bolestí hlavy častěji ráno. Když člověk lže po dlouhou dobu, ICP stoupá. Migréna se nemusí objevit, ale je zde pocit stlačení. Nevolnost, zvracení. Po zvracení to není o nic jednodušší. Tento příznak se objevuje i při správné výživě. Člověk je často nemocný s vysokým krevním tlakem. Hlava se točí. Objevuje se úzkost, apatie, únava.

To naznačuje, že se nemoc vyvíjí. Mozek se stahuje kvůli problémům s vylučováním mozkomíšního moku do lymfatického systému. V důsledku takového procesu mohou mít takovou poruchu i školáci. Je pozorováno zvětšení mozkových komor v důsledku vrozených problémů s vývojem orgánu, infekcí nebo genetických abnormalit..

Děti mají takové problémy, že pohyb očních koulí je obtížný, kosti lebky se rozcházejí, po klepnutí na lebku je slyšet specifický zvuk, vývoj je potlačen.

Nálada se rychle mění, když dojde k drobným událostem. Narušení fyzické aktivity. Problémy s nadváhou. Připoutanost k rodičům a dalším blízkým se výrazně zhoršuje. U adolescentů dochází po úrazech a infekcích k asymetrii laterálních komor mozku. Současně mají silné bolesti hlavy, objevuje se nevolnost, rozvíjejí se duševní poruchy.

Klasifikace

Lateroventriculoasymmetrie mozku je rozdělena do následujících podkategorií:

  • Symptomatické. Nemoc se vyvíjí ze specifického důvodu.
  • Idiopatické. Je obtížné určit provokující faktor.

Dilatace předních rohů postranních komor se dělí na:

  • Mírná asymetrie, která nevyžaduje terapii, protože neexistují žádné významné odchylky.
  • Mírný stupeň. Je charakterizována drobnými porušeními odtoku mozkomíšního moku.
  • Těžká forma - je detekována maximální dilatace komory, znatelný problém s odstraněním mozkomíšního moku do lymfatického systému.

Se zvýšenou závažností se k poruše přidávají další příznaky, abnormality, nemoci mozku a centrálního nervového systému.

Odrůdy lateroventriculoasymmetry:

  • Izolovaný pohled. Roztahují se pouze boční komory.
  • Rozsáhlý. Expanze různých skupin nastává například při dilataci předních rohů laterálních komor.
  • Špatná dědičnost.

U novorozenců

Ventrikulomegalie označuje expanzi laterálních komor u novorozenců. První příznaky onemocnění lze detekovat po 17 týdnech těhotenství. Toto onemocnění se častěji vyvíjí u předčasně narozených dětí. Pokud příčina odchylky vypadá nejasně, znamená to, že po nějaké době se velikost komor vrátí k normálu..

Proč se tato nemoc vyvíjí u novorozenců:

  • Infekční procesy v těle matky během těhotenství.
  • Asfyxie v důsledku obalení pupeční šňůry kolem krku.
  • Poranění během porodu.
  • Hydrocefalus.
  • Krvácení.
  • Nedostatek kyslíku.
  • Špatná dědičnost.
  • U matek nad 35 let je větší pravděpodobnost vzniku této choroby.

Asymetrie se u dětí formuje s přihlédnutím k věkové kategorii. Dítě s nemocí je neustále zlobivé, reaguje potlačeno, často odmítá kojit, jeho pohled klesá.

Pokud má dítě izolované onemocnění, neexistují žádné abnormality ani genetické abnormality, prognóza je často příznivá. To je možné pouze v situaci, kdy je novorozenec léčen měsíc správnou terapeutickou technikou..

U dospělých

Dilatace u dospělých pacientů je často sekundárním příznakem specifickým pro dané onemocnění. Například když nastanou problémy s cirkulací mozkomíšního moku po cévní mozkové příhodě nebo infekci.

Příznaky dilatace komor

Princip vývoje nemoci má společné rysy, bez ohledu na charakteristické důvody. Tekutina se hromadí v komorách, zvyšují se a začínají tlačit na mozkovou tkáň. Ukazatel tlaku v těchto dutinách se zvyšuje.

Pacienti pociťují: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, pocit, jako by byly oči vytlačovány, problémy se sluchem a zrakem, apatie, únava, závratě, poruchy paměti, mdloby, kóma, dezorientace, problémy s koordinací, enuréza, depresivní stav. To vše jsou příznaky expanze laterálních komor..

Diagnostika

Dilatované komory mozku jsou detekovány pomocí následujících postupů: nejvíce informativní je ultrazvuk mozku, vizuální vyšetření fundusu, detekce edému disku na nervech, křeče, podlitiny, neurosonografie, MRI a CT mozku.

Metody léčby

Když je podle výsledků studií možné určit, že pacient má rozšířené komory, mnozí se začínají obávat možného nebezpečí. Když se zjistí nemoc, příznaky se často neobjeví.

Terapeutické postupy se provádějí k odstranění onemocnění, v důsledku vývoje kterého se komory v mozku zvýšily. Poté se provede další krok postupu. Léky jsou předepsány k odstranění nitrolebního tlaku a jsou přijímána preventivní opatření.

Pokud užívání léků nefunguje, je třeba přijmout chirurgická opatření. Provádí se mícha. Pokud jsou komory rozšířeny v důsledku nádoru na mozku, je nádor odstraněn. Komorový posun se často provádí. Zařízení se zavádí do hlavy, slouží k odtoku mozkomíšního moku do břišní dutiny nebo přímo do močového měchýře.

Ve většině příkladů se postup bypassu neukázal jako účinný. Pravděpodobnost zánětu kolem zkratu, zablokování a infekce se zvyšuje. Zařízení musí být změněno. V průběhu léčby je u dětí ve srovnání s dospělými dostatek pozitivních výsledků.

Léky: při infekcích se používají diuretika, nootropika, sedativní pilulky, antivirotika a antibiotika. Operace se provádí po vzniku nádorů, poranění hlavy, hematomů atd..

Možné následky

Důsledky poruchy se mohou lišit. Při nevýznamné asymetrii je možné narušení vývoje duševních a motorických funkcí, které se postupně normalizují.