Antagonisté aldosteronu jsou léky předepsané pro řadu nemocí, včetně kardiovaskulárního systému. Před použitím byste se měli seznámit s jejich seznamem, mechanismem účinku, indikacemi, kontraindikacemi a vedlejšími účinky.
Aldosteron je mineralokortikoidní hormon produkovaný kůrou nadledvin. Přítomný v ledvinách, tlustém střevě, krevních cévách, mozku, srdci, tukové tkáni. Hraje důležitou roli v minerálním metabolismu, zejména Na +, K +, vodě.
Biologické funkce aldosteronu jsou:
Působení aldosteronu vede ke zvýšení objemu cirkulující krve, ke zvýšení systémového krevního tlaku.
S hormonálními poruchami vedoucími k nadměrné produkci aldosteronu dochází ke ztrátě draslíku a hromadění sodíku v krevní plazmě. Zvýšený obsah sodíku v těle zadržuje vodu v tkáních, což vyvolává zvýšení objemu krve a zvýšení krevního tlaku. Objevuje se také otok, rozvíjí se hypernatremie, hypokalémie, hypervolémie, arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin, metabolické poruchy. U pacientů s arteriální hypertenzí navíc dochází ke zvýšené tuhosti tepen..
Mechanismus účinku antagonistů aldosteronu je založen na blokování aldosteronových receptorů, což zvyšuje vylučování Na +, chloru a vody z těla, inhibuje vylučování K + a močoviny.
Blokátory aldosteronu - léky, které mají diuretický, antihypertenzivní, draslík šetřící účinek.
Předepsané pro terapii:
Léky také pomáhají eliminovat arytmii, tachykardii, fibrilaci, otoky.
Seznam blokátorů aldosteronu zahrnuje léky obsahující účinné látky: spironolakton, eplerenon, kanoenoát draselný. Léky se liší v mechanismu účinku, zatímco mají stejný účinek.
Spironolakton je neselektivní léčivo podobné struktuře progesteronu. Vyznačuje se 100% biologickou dostupností, rychlou absorpcí z gastrointestinálního traktu. Jeho maximální koncentrace je pozorována 2-6 hodin po aplikaci. Doba potřebná ke snížení koncentrace léčiva v těle se pohybuje od 13 do 24 hodin. Diuretický účinek je pozorován 2-5 dní po zahájení léčby.
Spironolakton je antagonista androgenových receptorů a agonista progesteronu, což může způsobit menstruační nepravidelnosti, gynekomastie u mužů, hirsutismus, snížené libido.
Na základě účinné látky spironolaktonu se vyrábějí přípravky pod názvy: Spironolactone, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.
Na jaké problémy jsou předepsány léky obsahující spironolakton:
Užívání drog je zakázáno, pokud:
Nežádoucí účinky, léčba spironolaktonem může způsobit:
Eplerenon je diuretikum, antagonista aldosteronu, draslík šetřící diuretikum. Vyznačuje se biologickou dostupností 69% a maximální koncentrací přibližně dvě hodiny po perorálním podání.
Selektivní lék neovlivňuje receptory pohlavních hormonů a nevyvolává narušení genitální oblasti, které se liší od spironolaktonu.
Seznam antagonistických látek aldosteronu zahrnuje: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.
Indikace k použití, předepisování léků je optimální pro:
Užívání léků je nepřijatelné, když:
Užívání těchto léků může vyvolat:
U těhotných a kojících žen je použití této skupiny léků možné v naléhavých případech pouze se souhlasem lékaře..
Při dlouhodobé léčbě antagonisty aldosteronu je nutné sledovat klinické a biochemické parametry těla pro včasnou detekci nežádoucích účinků.
Léky lze předepisovat jako monoterapii nebo jako součást režimu léčby nemoci. V tomto případě by měla být samoléčba vyloučena a používána pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, s přihlédnutím k charakteristikám jiných použitých léků.
Antagonisté aldosteronu jsou léky, které blokují aldosteronové receptory (což vede ke zvýšení vylučování sodíku, chloru a vody, inhibici vylučování draslíku a močoviny v ledvinách) a mají diuretický, antihypertenzivní a draslík šetřící účinek.
Tato skupina léků zahrnuje spironolakton (Veroshpiron, Veroshpilacton) a kananoát draselný (Aldactone).
Aldosteron je mineralokortikoid. Zpomaluje reabsorpci iontů sodíku v renálních tubulech, zvyšuje vylučování iontů draslíku.
Antagonisté aldosteronu (spironolakton a canrenoát draselný) se kompetitivně vážou na receptory aldosteronu, což vede ke zvýšení vylučování sodíku, chloru a vody, inhibici vylučování draslíku a močoviny v ledvinách. Léky v této skupině proto mají diuretické, antihypertenzní a draslík šetřící účinky..
Diuretický účinek spironolaktonu se projevuje 2. až 5. den léčby.
Diuretický účinek kanoenoátu draselného se dostavuje 3–6 hodin po intravenózním podání a trvá 72 hodin. Účinek léčiva lze inhibovat zvýšením koncentrace aldosteronu.
Spironolakton a kananát draselný mohou zvýšit diuretické a antihypertenzní účinky thiazidových (hypothiazidových) a kličkových (furosemidových) diuretik, což vede ke snížení závažnosti hypokalémie.
Po perorálním podání je spironolakton rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost léčiva je 100%. Doba k dosažení maximální koncentrace po podání je 2–6 hodin. Spironolakton se váže na bílkoviny krevní plazmy o 98%. Léčivo prochází intenzivní biotransformací v játrech za tvorby aktivních metabolitů: 7-α-thiomethylspironolaktonu a kanrenonu. Poločas spironolaktonu je 13-24 hodin. Vylučuje se hlavně močí (50% ve formě metabolitů, 10% v nezměněné formě) a částečně stolicí. S cirhózou jater a srdečním selháním se poločas spironolaktonu zvyšuje bez známek kumulace, jejíž pravděpodobnost je vyšší při chronickém selhání ledvin a hyperkalemii.
Draslík draselný, draselná sůl kyseliny kanrenové, dobře rozpustný ve vodě na injekci. Po parenterálním podání se léčivo rychle převádí na kanrenon, jehož maximální koncentrace v séru je dosaženo během první hodiny po injekci. Pokles plazmatické koncentrace kanrenonu je dvoufázový s poločasem 5-14 hodin. Vazba kanrenonu na plazmatické proteiny přesahuje 98%. Kanrenon a kyselina canrenová se vylučují ledvinami a játry. 5 dní po podání radioaktivně značeného kanrenoátu se přibližně 48% dávky nachází v moči a přibližně 14% ve stolici. Při selhání ledvin může být vylučování kanrenonu a metabolitů z těla zpomaleno.
Antagonisté aldosteronu jsou předepisováni s opatrností v následujících případech:
Na pozadí užívání antagonistů aldosteronu by neměly být předepisovány léky obsahující draslík.
Během léčby léky této skupiny je nutné pravidelně určovat hladinu elektrolytů a močoviny v krvi..
Při použití antagonistů aldosteronu v kombinaci s jinými diuretiky nebo antihypertenzivy se doporučuje snížit jejich dávku..
Pokud se spironolakton používá souběžně s digoxinem, může být nutné snížit jeho nasycovací i udržovací dávku..
Léky v této skupině snižují vaskulární citlivost na norepinefrin (při provádění anestézie je nutná opatrnost).
Vývoj hyperkalemie je možný při současném užívání antagonistů aldosteronu s následujícími léky:
Antagonisté aldosteronu mohou urychlit metabolismus a vylučování karbenoxolonu, což vede ke snížení jeho účinnosti.
V kombinaci se salicyláty, indomethacinem a kyselinou mefenamovou diuretický účinek spironolaktonu klesá.
Při současném použití se spironolaktonem se zvyšuje účinek triptorelinu, buserelinu, gonadorelinu.
Na pozadí současného užívání spironolaktonu s digoxinem nebo uhličitanem lithným lze pozorovat zvýšení koncentrace těchto léků v krvi.
Spironolakton snižuje účinnost antikoagulancií (heparin, deriváty kumarinu, indandion) a mitotanu.
Glukokortikosteroidy zvyšují diuretické a natriuretické účinky spironolaktonu při hypoalbuminemii a / nebo hyponatrémii.
Chlorid amonný, cholestyramin, pokud se užívá současně se spironolaktonem, přispívá k rozvoji hyperkalemické metabolické acidózy.
Pokud se zvýší hladina aldosteronu, dojde ke zvýšení vylučování draslíku močí a současné stimulaci toku draslíku z extracelulární tekutiny do tkání těla, což vede ke snížení koncentrace tohoto stopového prvku v krevní plazmě - hypokalemii. Přebytek aldosteronu také snižuje vylučování sodíku ledvinami, což způsobuje zadržování sodíku v těle, a zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak..
Dlouhodobá medikamentózní léčba antagonisty aldosteronu přispívá k normalizaci krevního tlaku a eliminaci hypokalémie.
Hyperaldosteronismus (aldosteronismus) je klinický syndrom způsobený zvýšenou sekrecí hormonů. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním aldosteronismem.
Primární aldosteronismus (Cohnův syndrom) je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu adenomem glomerulární kůry nadledvin v kombinaci s hypokalemií a arteriální hypertenzí. U primárního aldosteronismu se rozvíjejí poruchy elektrolytů: klesá koncentrace draslíku v krevním séru, zvyšuje se vylučování aldosteronu močí. Cohnův syndrom je častější u žen.
Sekundární hyperaldosteronismus je spojen s hyperprodukcí hormonu nadledvinami v důsledku nadměrných stimulů, které regulují jeho sekreci (zvýšená sekrece reninu, adrenoglomerulotropinu, ACTH). Sekundární hyperaldosteronismus se vyskytuje jako komplikace určitých onemocnění ledvin, jater, srdce.
Aldosteron je hormon, který je indikátorem metabolismu vody a soli. Patří k hlavním představitelům mineralokortikoidů. Syntéza aldosteronu probíhá v glomerulární vrstvě kůry nadledvin. Tento proces je řízen angiotensinem II, který je silným stimulátorem uvolňování aldosteronu z nadledvin..
Jednou z nejvýznamnějších funkcí ovlivňujících syntézu aldosteronu je hypovolémie. Snížený průtok krve v oblasti ledvin a snížený objem krve vedou k tomu, že je aktivován systém renín-angiotenzin a zvyšuje produkci hormonu.
Veroshpiron je spironolakton (toto je název účinné látky, a proto je léčivý přípravek zapsán do seznamu mezinárodních generických léků) a další složky, které závisí na formě uvolňování léčiva. Lék se vyrábí ve dvou formách:
Ve formě tablet vypadá lék jako bílá, zaoblená tableta s charakteristickým zápachem. Tableta je označena abecedním otiskem názvu produktu v latince: VEROSPIRON.
Velikost a barva tobolek závisí na množství účinné látky, kterou obsahují. Bez ohledu na dávku je obsahem tobolek bílý prášek lisovaný do malých granulí. S obsahem 50 mg spironolaktonu se používají tobolky č. 3, neprůhledné, víčko žluté, tělo bílé.
Při obsahu 100 mg spironolaktonu používá výrobce tobolky o velikosti nula, také neprůhledné. Ale již s oranžovým víkem a tělem namalovaným žlutými tóny.
Diuretika šetřící draslík jsou dnes izolována do samostatné skupiny léčiv - blokátory aldosteronových receptorů. Veroshpiron a jeho analogy působí jako „antipody“ aldosteronu.
Aldosteron je hormon kůry nadledvin, který má pravděpodobně nejsilnější účinek na tělo. Lékařským termínem je „mineralokortikoidní“ hormon. Jeho účelem je udržovat rovnováhu mezi hladinami Na a K..
Tělo používá pro tyto účely mechanismus, dokonce dva mechanismy, které stimulují:
Oba mechanismy normálně udržují rovnováhu, ale pokud kůra nadledvin produkuje hodně aldosteronu a vyvíjí se CHF (chronické srdeční selhání), zvyšuje se absorpce Na ve spletitých tubulech a H2O.
Porušení absorpčního mechanismu vede k akumulaci přebytečné tekutiny v těle: zvýšení objemu krve „protékající“ cévami, tvorba edému podkožní vrstvy. Současně je nedostatek K, Mg způsobuje poruchy srdce.
To vede k sekundární hypersekreci aldosteronu, protože v CHF se aktivuje syntéza hormonu hypofýzou, což stimuluje nadledviny k produkci aldosteronu, který je již v krvi hodně, protože systém „Renin-Angiotensin-Aldosterone“ pracuje se zvýšenou aktivitou. Kruh je uzavřen.
A tady je zásah Veroshpiron vhodný. Na krátkou dobu a na jeden den inhibuje zadržování Na a vody v renálních tubulech a neumožňuje vylučování přebytečného K z těla..
Spironolakton interaguje s receptory aldosteronu a „nutí“ tělo vylučovat více vody a NaCL močí (močí), čímž snižuje hladinu kyselosti moči. Stejný mechanismus bude používat lék při absenci otoku a CHF.
Přírůstek hmotnosti je do určité míry způsoben zadržováním tekutin, například při nadměrné konzumaci slanosti, kořeněných a smažených jídel a nápojů. Lidské tělo si kromě ukládání tuku „ukládá“ i vodu, kterou nedokáže odstranit. Není žádným tajemstvím, že slané jídlo přispívá k zadržování vody v těle. Edémové formy.
Hladina hormonu v lidském těle závisí na jeho věku:
Muži mají o něco nižší míru aldosteronu než ženy. U dětí se zvyšuje množství hormonu, protože jejich tělo má zvýšenou potřebu minerálů, protože se vyvíjí kostní tkáň.
Obvykle se množství aldosteronu v moči pohybuje od 1,4 do 20 pg / ml.
Změna hladiny aldosteronu negativně ovlivňuje práci nejen kardiovaskulárního systému, ale i celého těla.
K testování krve na aldosteron se odebere venózní krev pomocí vakuového systému s koagulačním aktivátorem nebo bez antikoagulancia. Venipunktura se provádí ráno, přičemž pacient leží, než vstane z postele.
U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než u mužů..
Pro stanovení vlivu fyzické aktivity na hladinu aldosteronu se analýza opakuje po čtyřhodinovém pobytu pacienta ve vzpřímené poloze..
Pro počáteční studii se doporučuje stanovení poměru aldosteron-renin. Provádějí se zátěžové testy (zátěžový test s hypothiazidem nebo spironolaktonem, březnový test) za účelem rozlišení určitých forem hyperaldosteronismu. K detekci dědičných poruch se provádí genomová typizace pomocí polymerázové řetězové reakce.
Před zahájením studie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů s nízkým obsahem soli, vyhnout se fyzické námaze a stresovým situacím. Léky ovlivňující metabolismus vody a elektrolytů (diuretika, estrogeny, ACE inhibitory, adrenergní blokátory, blokátory kalciových kanálů) jsou zrušeny 20 - 30 dní před zahájením studie.
Je zakázáno jíst a kouřit 8 hodin před odběrem krve. Jakékoli jiné nápoje než voda jsou vyloučeny ráno před analýzou..
Při dekódování analýzy se bere v úvahu věk pacienta, přítomnost endokrinních poruch, chronická a akutní onemocnění v anamnéze a užívání léků před odebráním krve.
Hormon je zodpovědný za metabolismus vody a minerálů v lidském těle. Působení aldosteronu se vztahuje na srdce, cévy, ledviny a nervový systém:
Skupina antagonistů aldosteronu zahrnuje léky, které blokují receptory aldosteronu, podporují zvýšené vylučování vody, sodíku a chloru. Současně tyto léky inhibují vylučování draslíku a močoviny. Tato skupina léků zahrnuje Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
Indikace pro jejich použití jsou:
Léky se nedoporučují užívat v případě přecitlivělosti na jejich složky, chronického selhání ledvin, nadbytku draslíku nebo sodíku v těle. Také byste neměli užívat léky na Addisonovu chorobu a během těhotenství..
Relativní kontraindikace, u kterých je nutná opatrnost, jsou:
Při užívání léků ze skupin antagonistů aldosteronu se často vyskytují nežádoucí účinky z trávicího, nervového, endokrinního a imunitního systému. Mohou se projevit jako nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem. Může se také objevit ospalost, závratě, bolesti hlavy a menstruační nepravidelnosti. Lidé náchylní k alergiím mají často reakce, jako jsou vyrážky, svědění nebo kopřivka..
Při nedostatku aldosteronu v ledvinách klesá koncentrace sodíku, zpomaluje se vylučování draslíku a narušuje se mechanismus transportu iontů tkáněmi. V důsledku toho je narušen přívod krve do mozku a periferních tkání, tonus svalů hladkého svalstva klesá, vazomotorické centrum je inhibováno..
Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, léky a omezený příjem draslíku může kompenzovat onemocnění.
Hypoaldosteronismus je komplex změn v těle způsobených snížením sekrece aldosteronu. Přiřaďte primární a sekundární hypoaldosteronismus.
Primární hypoaldosteronismus má nejčastěji vrozenou povahu, jeho první projevy jsou pozorovány u kojenců. Je založen na dědičné poruše biosyntézy aldosteronu, při které ztráta sodíku a arteriální hypotenze zvyšují produkci reninu.
Onemocnění se projevuje poruchami elektrolytů, dehydratací a zvracením. Primární forma hypoaldosteronismu má tendenci spontánně remise s věkem.
Jádrem sekundárního hypoaldosteronismu, který se projevuje v dospívání nebo v dospělosti, je porucha biosyntézy aldosteronu spojená s nedostatečnou produkcí reninu nebo sníženou aktivitou reninu. Tato forma hypoaldosteronismu je často spojována s cukrovkou nebo chronickou nefritidou. K rozvoji onemocnění může také přispět dlouhodobé užívání heparinu, cyklosporinu, indomethacinu, blokátorů receptorů pro angiotensin, ACE inhibitorů..
Příznaky sekundárního hypoaldosteronismu:
Někdy je hypoaldosteronismus asymptomatický, v takovém případě se obvykle jedná o náhodný diagnostický nález při vyšetření z jiného důvodu.
Existují také vrozené izolované (primární izolované) a získané hypoaldosteronismus.
Zvýšení hladiny hormonu v těle může být důsledkem primárního hyperaldosteronismu (Cohnův syndrom). Jeho příčinou je vývoj aldosteromu, což je hormonální nádor glomerulárního epitelu kůry nadledvin. Markerem této patologie je poměr aldosteron-renin.
Sekundární aldosteronismus se vyvíjí z následujících důvodů:
Změny nervového systému (například slzavost a depresivní nálada) mohou být také příznakem hormonální nerovnováhy.
Důvodem nízké hladiny hormonu v těle může být:
Za účelem stanovení hladiny aldosteronu v těle se krev odebírá z žíly. Dvě hodiny před zákrokem by měl pacient omezit fyzickou aktivitu. Pokud je člověk v nemocnici, pak je defekt proveden brzy ráno, zatímco ještě nevstal z postele.
O čtyři hodiny později je znovu odebrána krev a pacient stojí. To je nezbytné pro zjištění, jak fyzická aktivita ovlivňuje hladinu aldosteronu v krvi..
Příprava na analýzu:
Nedoporučuje se provádět analýzu v případě exacerbace chronických onemocnění nebo přítomnosti příznaků infekčních onemocnění.
Aldosteron lze detekovat nejen v krvi člověka, ale také v jeho moči. Za tímto účelem se během dne shromažďuje v samostatné nádobě. Aby byl výsledek přesný, je nutné jeden den před testem přestat užívat léky, které mohou ovlivnit hladinu hormonu, vyhnout se fyzické námaze a stresovým situacím.
Tato skupina léků má 2 hlavní typy: dihydropyridiny a nondihydropyridiny. První mají schopnost relaxovat periferní cévy. Posledně jmenované jsou vhodnější pro srdeční onemocnění, protože snižují vedení impulsů přicházejících z síní do komor a navíc mají inotropní účinek na myokard. Kromě své chemické struktury mají antagonisté vápníku několik generací. Liší se délkou účinku a schopností způsobovat nežádoucí účinky. Léky první generace zahrnují léky, které se musí užívat 3-4krát denně, mezi nimi jsou tablety "Verapamil", "Nifedipin", "Diltiazem". Jejich obchodní názvy jsou léky Verapin, Dilgart, Amace-BR. Tyto léky se v medicíně používají po dlouhou dobu, jsou vysoce účinné a mají relaxační účinek na všechny cévy těla. Mezi léky druhé generace patří léčivé látky "Gallopamil", "Anipamil", jejichž rozdílem je schopnost vazoselektivity, tj. Selektivní účinek. Do této skupiny patří také deriváty nifedipinu, které mají delší trvání účinku. Nedávno byly použity léky třetí generace, liší se molekulární strukturou, patří do typu dihydropyridinů, zástupci - léky "Amlodipin", "Naftopidil", "Lercanidipin".
Nedostatek těchto prvků vede k narušení činnosti srdce a nervového systému. Proto je pro pacienty s nízkou koncentrací iontů draslíku výhodné používat antagonisty aldosteronu.
Aldosteron je považován za nejúčinnější hormon ve skupině mineralokortikoidů. Je důležitým regulátorem rovnováhy vody, draslíku a sodíku. Účinkem dotyčné látky je zadržování sodíku a kapaliny místo uvolňování draslíku a hořčíku..
Aldosteron zvyšuje reabsorpci sodíku nejen v renálních tubulech, ale také v tenkém střevě a poté snižuje vylučování tohoto prvku potem a slinami, zatímco reabsorpce draslíku a hořčíku klesá.
V důsledku zadržování tekutin se zvyšuje objem cirkulující krve a podle toho se zvyšuje hladina krevního tlaku. Výše popsané účinky účinku hormonu oddalujícího sodík hrají důležitou roli v patogenezi chronického srdečního selhání a arteriální hypertenze..
Léky skupiny antagonistů aldosteronu jsou zaměřeny na blokování účinku analytu na mineralokortikoidní receptory. Pomáhají tedy odstraňovat vodu a sodík z těla, zadržovat draslík a hořčík a snižovat krevní tlak..
To znamená, že působí jako draslík šetřící diuretika. Tato činidla jsou určena k léčbě pacientů se srdečními chorobami se zvýšenými hladinami aldosteronu a nízkými hladinami reninu..
Antagonisté mineralokortikoidových receptorů se po dlouhou dobu nepoužívají k léčbě hypertenze. U jiných diuretik se našlo široké použití, které účinněji snižují tlak. Po mnoha studiích se však ukázalo, že užívání kalium šetřících diuretik zlepšuje pohodu pacientů.
Antagonisté aldosteronu nejen snižují krevní tlak, ale také snižují závažnost hypertrofie levé komory, eliminují arytmii, fibrilaci síní a snižují výskyt tachykardie. Proto se u pacientů se srdečními chorobami doporučuje užívat antagonisty mineralokortikoidních receptorů..
Antagonisté aldosteronu se v poslední době začleňují do léčby hypertenze. V průběhu studií byl prokázán pozitivní účinek léků na kvalitu a délku života u pacientů se srdečním selháním, stejně jako na vysokou účinnost léčby hypertenze, která nereaguje na léčbu standardními léky..
Nejprve se ukazuje, že se AA používá k hypertenzi u pacientů s:
Vzhledem k tomu, že účinek léků skupiny se vyvíjí poměrně pomalu, nepoužívají se k nouzovému snížení vysokého krevního tlaku. AA jsou ideální pro dlouhodobou udržovací terapii v kombinaci s jinými léky (kličková a thiazidová diuretika, ACE inhibitory nebo betablokátory).
V současné době jsou známy dva typy antagonistů. Prvním z nich je neselektivní typ, ke kterému patří „spironolakton“. Kromě mineralokortikoidních receptorů dochází k jeho interakci s progesteronem a androgenními.
Druhý typ léků je selektivní. V tomto případě se říká o „eplerenonu“. Toto diuretikum má vysokou selektivitu ve vztahu k aldosteronovým receptorům a nemá absolutně žádný účinek na pohlavní hormony, proto způsobuje méně vedlejších reakcí..
Použití "spironolaktonu" je indikováno u pacientů s následujícími patologiemi:
Dotyčný diuretikum je předepsáno na základě osobních charakteristik, výhradně ošetřujícím lékařem. Je přísně zakázáno užívat drogu samostatně, protože by to mohlo vést k nerovnováze látek v těle..
Pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze u mladých lidí se doporučuje užívat diuretikum "Eplerenon", protože neovlivňuje steroidní hormony. Lékaři doporučují kombinovat tento lék s beta-blokátory, zejména u pacientů s esenciální hypertenzí doprovázenou srdečními anomáliemi.
Dávka léčiva se počítá individuálně na základě stavu metabolismu vody a soli a příjmu dalších finančních prostředků. Antagonisté aldosteronu ve spojení s jinými draslík šetřícími diuretiky jsou předepisováni s maximální opatrností.
Léky na vysoký krevní tlak také zvyšují účinky antagonistů mineralokortikoidních receptorů. Před předepsáním "spironolaktonu" pacientovi je nutné vyšetřit jeho hormonální stav.
Při léčbě hypoaldosteronismu se používá zvýšené zavedení chloridu sodného a kapaliny a příjem mineralokortikoidních léků. Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, léky a omezený příjem draslíku může kompenzovat onemocnění.
Dlouhodobá léková terapie antagonisty aldosteronu, draslík šetřícími diuretiky, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, thiazidovými diuretiky, přispívá k normalizaci krevního tlaku a eliminaci hypokalémie. Tyto léky blokují receptory aldosteronu a mají antihypertenzní, diuretické a draslík šetřící účinky..
Přebytek aldosteronu snižuje vylučování sodíku ledvinami, což způsobuje zadržování sodíku v těle, zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak.
Pokud je zjištěn Cohnův syndrom nebo rakovina nadledvin, je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění postižené nadledviny (adrenalektomie). Před operací je nutná korekce hypokalémie spironolaktonem.
Video z YouTube související s článkem:
Draslík šetřící diuretika by měla být zahájena nízkými dávkami. Je nutné sledovat ukazatele biochemických krevních testů 1, 4, 8 a 12 týdnů po zahájení užívání léku; poté po 6, 9, 12 měsících a následně každých šest měsíců.
Pokud koncentrace draslíku v krvi přesáhne 5,5 mmol / l, hladina kreatininu stoupne na 221 μmol / l, pak by měla být snížena dávka příslušných léků a pečlivě sledovat ukazatele biochemických krevních testů.
V případě nadbytku draslíku v krvi 6,0 mmol a množství kreatinu 310 kmol / l musíte okamžitě zrušit diuretikum a poradit se s lékařem..
Léčba šetřící draslíkem má zmírnit příznaky, zabránit rozvoji dekompenzovaného srdečního selhání a snížit riziko úmrtí. Příznaky se snižují po několika týdnech nebo měsících po zahájení léčby.
Navzdory skutečnosti, že antagonisté aldosteronu patří do skupiny slabých diuretik, snižují krevní tlak, udržují potřebné prvky v těle, mají léky řadu kontraindikací. Užívání těchto léků je zakázáno v těchto případech:
Předepisování léku šetřícího draslík u pacientů s diabetem typu 2 vyžaduje zvýšenou opatrnost.
Aldosteron označuje hormon ze skupiny mineralokortikoidů. Reguluje vylučování hořčíku a draslíku. Aldosteron zvyšuje reabsorpci (reabsorpci) iontů sodíku v renálních tubulech, tenkém střevě, snižuje vylučování potem, slinami, což vede ke zvýšení jejich koncentrace v krvi. Z tohoto důvodu se zvyšuje objem cirkulující krve, zvyšuje se arteriální tlak..
Inhibitory aldosteronu blokují působení hormonu na mineralokortikoidní receptory. Pomáhají snižovat krevní tlak. Princip fungování antagonistů aldosteronu je podobný práci draslík šetřících diuretik, která bojují proti srdečním onemocněním, což vede ke snížení plazmatických hladin reninu. Bylo prokázáno, že užívání inhibitorů aldosteronu zlepšuje pohodu pacientů, snižuje krevní tlak.
Léky v této skupině eliminují arytmii, fibrilaci síní, snižují závažnost tachykardie a jsou účinné při srdečních patologiích. Všichni antagonisté aldosteronu se dělí na neselektivní (spironolakton), které působí na receptory progesteronu a androgenu (kromě mineralokortikoidů), a selektivní (eplerenon), které neovlivňují pohlavní hormony a způsobují méně nežádoucích účinků..
Spironolaktonové tablety obsahují účinnou látku stejného jména, odkazují na draslík a hořčík šetřící diuretika. Jejich vlastnosti:
Lék Triampur ve formě tablet obsahuje aktivní složky hydrochlorothiazid a triamteren. Vlastnosti produktu:
Veroshpiron je dostupný ve formě tablet a tobolek obsahujících spironolakton. Jejich vlastnosti:
Léčivo Aldactone na bázi spironolaktonu je dostupné ve formě tablet. Jeho vlastnosti:
Lék Triampur ve formě tablet obsahuje aktivní složky hydrochlorothiazid a triamteren. Vlastnosti produktu:
Užitečná kvalita drogy je:
To ale neznamená, že lék lze nekontrolovatelně používat. Jeho hlavním účelem je léčit:
Méně často se léky předepisují na onemocnění polycystických vaječníků, diagnostiku funkční ovariální cysty, dyshormonální poruchy po porodu doprovázené otoky a přírůstkem hmotnosti.
To vede ke snížení otoku a objemu, což je důvod, proč existuje názor, že lék je vhodný pro hubnutí. Ale v případě přejídání a sedavého životního stylu je použití Veroshpironu pochybné.
Při dlouhodobém užívání léků na hubnutí je třeba postupovat opatrně. Ačkoli Veroshpiron neodstraňuje ionty draslíku, nelze to říci o dalších důležitých iontech pro tělo, například Na, Ca. Jejich nedostatek také vede k narušení práce vnitřních orgánů (především srdce) a ke zhoršení celkového stavu.
Lék se používá v jedné dávce 25-100 mg, zatímco denní dávka nesmí překročit 400 mg. V maximálním množství lze přípravek užívat pouze s hyperaldosteronismem doprovázeným těžkou hypokalemií.
V žádném případě nepoužívejte lék k boji proti obezitě u dětí a dospívajících při nošení a krmení dítěte.
Nedoporučuje se používat Veroshpiron v případě nesnášenlivosti účinné látky nebo pomocných složek, které tvoří lék. V případě zhoršeného močení (snížené vylučování moči) a chronického selhání ledvin nelze tento lék použít.
Nemůžete použít lék na hubnutí v případě nerovnováhy elektrolytů v těle:
Nedoporučuje se používat léky u pacientů s lézemi kůry nadledvin a ztrátou schopnosti plně syntetizovat hormony (Addisonova choroba). Vzhledem k pomocným látkám, které tvoří lék, se nedoporučuje používat jej u osob s nedostatkem laktázy.
Kombinace obezity a hypotenze je (z lékařského hlediska) výjimkou, obvykle lidé s nadváhou trpí vysokým krevním tlakem. Pokud máte hypotenzi nebo normotonicitu, je lepší zvolit jiný lék na hubnutí. Protože přímým účelem přípravku Veroshpiron je porozumět úrovni krevního tlaku. Pokud s Veroshpironem zhubnete, kontrolujte svůj krevní tlak.
Předpokládá se, že relativně zdraví lidé chtějí zhubnout (například sportovci během sušení). Nejčastěji však obezita doprovází endokrinní onemocnění (diabetes mellitus). V tomto případě je lepší neužívat Veroshpiron..
Zvláštní pozornost je třeba věnovat při užívání léků osobám léčeným:
Droga také interaguje s některými jinými léky. Pokud užíváte nějaké léky a chcete použít Veroshpiron, poraďte se s lékařem.
Vzhledem k mechanismu působení blokátorů kalciových kanálů je možné navrhnout řadu nemocí, které jsou indikací pro jejich použití. Léky se používají v kardiologii jako jedna z hlavních skupin v léčbě arteriální hypertenze. Navíc díky své akci na
tyto léky jsou indikovány na ischemickou chorobu, zejména k léčbě anginy pectoris. Non-dihydropyridiny jsou schopné blokovat vedení srdečního impulsu, proto patří také do skupiny antiarytmik. Arteriální hypertenze vede k pomalu progresivnímu, ale nevyhnutelnému chronickému srdečnímu selhání, při kterém dochází k hypertrofii myokardu. V tomto případě se blokátory kalciových kanálů používají ke zpomalení nebo zastavení vývoje patologie..