Měli byste užívat antidepresiva - a 10 dalších otázek ohledně léčby deprese

Encefalitida

Jak nevynechat mrknutí a nevymyslet depresi, když potřebujete vyhledat psychoterapeuta a zda byste se měli bát antidepresiv, zeptal se korespondent Sputniku odborníků.

Jak víte, na Západě jsou antidepresiva široce používána. Po uvedení stejnojmenného filmu se objevila i taková definice - „generace Prozac“ (toto je název jednoho z populárních antidepresiv - Sputnik).

Bělorusové jsou před těmito drogami opatrní. Korespondentka Sputniku Valeria Berekchiyan hovořila s odborníky z Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví a zjistila, zda se bojí antidepresiv, kdo a kdy je má užívat a jak nevynechat pauzu a nemyslet na depresi.

V loňském roce Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že deprese je hlavní příčinou zdravotního postižení na světě: podle jejích odhadů na ni trpí více než 300 milionů lidí..

Příznaky deprese a proč ji (ne) Bělorusové nacházejí doma

Deprese je definována jako stav trvale špatné nálady (nejméně dva týdny), který může být doprovázen apatií, nízkou aktivitou, neschopností si něco užít nebo se o něj zajímat. Lidé, kteří se s tím setkávají, se často obtížně soustředí a začínají podnikat, mají snížený spánek a chuť k jídlu, jejich sexuální apetit a sebeúctu a pocit viny.

Samodiagnostika deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.

Za prvé, je to opravdu běžné: riziko celoživotního utrpení deprese dosahuje u mužů 12% a u žen až 30%. Zadruhé, moderní lidé mají přístup k informacím o tomto tématu, včetně profesionálních.

Stává se to také naopak: pacienti si často nevšimnou své nemoci; pak by návštěva lékaře měla být zahájena blízkými lidmi. S depresí mírné a střední závažnosti se často obracejí k psychoterapeutovi, ale tato praxe není mezi bělorusky příliš populární, říkají odborníci..

„Někdy k lékaři nechodí kvůli„ maskovanému “průběhu deprese. Typické příznaky se mohou objevit nevýznamně nebo zcela chybí, někdy se do popředí dostanou příznaky tělesného onemocnění - bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepříjemné pocity / bolestivé pocity z trávicího traktu nebo funkční poruchy střeva. Lidé se obracejí na různé odborníky, podrobují se četným vyšetřením. A pouze v případě, že léčba nepřinese požadovaný výsledek, jsou posláni specialistovi v oblasti duševního zdraví, “řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví.

V některých případech je vyžadována ústavní léčba. Ve výše zmíněném RSPC byla pro tyto pacienty vytvořena specializovaná oddělení: zde jsou prováděni různí specialisté se zkušenostmi v oblasti neurotických poruch, práce s nimi a výzkum komplexního řešení problému..

„Není třeba se bát antidepresiv, ale není třeba pít bezdůvodně.“

Antidepresiva se pijí, takže příznaky deprese ustupují nebo úplně vymizí a postižený pacient získá pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové by se antidepresiva rozhodně neměla bát.

"Moderní antidepresiva jsou dostatečně bezpečná; nezpůsobují závislost. Je však třeba si uvědomit, že antidepresiva nejsou bonbóny a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař může správně korelovat zamýšlené výhody předepisování léku a možné negativní důsledky jeho užívání," - říká specialista.

Ale nemusíte je brát ze zanedbatelného důvodu: podle Lyubov Karnitskaya si lidé někdy poradí s psychologickou pomocí i v případech silného útlaku.

„Jedna z našich pacientek - mladá žena - utrpěla smrt milovaného člověka a brzy - operace kvůli podezření na maligní nádor; po propuštění z důvodu dlouhé rehabilitace získala osvědčení o zdravotním postižení. Nálada a fyzická aktivita poklesly, objevily se myšlenky na bezprostřední smrt, pesimismus ve vztahu k životu a lidem, utlačovaný stát, touha skrývat se a s nikým nekomunikovat, “vzpomíná Karnitskaya.

Během čekání na výsledky biopsie se žena zkroutila, naladila se na nejhorší výsledek, cítila se stále více depresivní a pak se uzavřela. Nakonec sestra trvala na tom: musíme jít k psychoterapeutovi.

„Proběhla psychokorekční konverzace, a když žena obdržela výsledky o neškodné kvalitě vzdělání a příznivé prognóze, její duševní stav se poměrně rychle zlepšil a nebylo nutné jmenovat antidepresivum,“ řekl lékař..

Vedlejší účinky antidepresiv jsou podle Iriny Khvostové vzácné. Stojí však za to vědět, že mezi nimi - neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Názor, že antidepresiva snižují výkon, je podle ní mýtus..

„Apatie a snížená aktivita jsou příznaky deprese; osoba užívající antidepresivum může v určitém okamžiku dojít k mylnému závěru, že pokles jeho výkonu je důsledkem užívání antidepresiva,“ uvedl lékař..

Někdy, aby se pacient vrátil do normálního života, potřebuje pouze najít a vymýtit „zdroj potíží“ - ten, který vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.

„Mladá žena si několik měsíců stěžovala na špatnou náladu, úzkost, nejistotu ohledně budoucnosti, nedostatek potěšení ze své oblíbené práce. Z rozhovoru s odborníkem vyšlo najevo chronická traumatická situace v rodině - nepodložená žárlivost na partnera, neustálé konflikty,“ řekla Lyubov Karnitskaya.

Pacient se musel s mužem rozejít. A po psychoterapii se její stav zlepšil i bez předepisování antidepresiv..

Kdo potřebuje užívat antidepresiva a mohu ho začít užívat sám??

Khvostova kategoricky nedoporučuje zahájit schůzku samostatně.

„To neplatí, když pozitivní zpětná vazba od souseda nebo přítele ze sociálních sítí může sloužit jako důvod pro užívání léku. Chcete-li zvolit správné antidepresivum, potřebujete odborné znalosti a zkušenosti,“ řekla..

Navíc tyto pilulky nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný až ve třetím nebo čtvrtém týdnu rutinního podávání ve správné dávce, kterou může také vybrat pouze lékař..

Antidepresiva se doporučují v několika případech. Když psychoterapie nepomůže a příznaky deprese (například zhoršená chuť k jídlu a spánek) jsou tak výrazné, že prostě neumožňují člověku provádět běžné životní činnosti.

„Jsou předepisovány také v případě, že osoba již s takovým problémem bojovala pomocí antidepresiv a v případech, kdy je riziko sebevraždy vysoké,“ vysvětlila Khvostová..

Další případ z praxe - 55letá žena přežila zradu svého manžela. Nálada klesla, pacientka se přestala o sebe starat, ležela v posteli a ostatní ji vůbec nezajímaly, chuť k jídlu zmizela. Hodně zhubla.

"Začal jsem vyjadřovat myšlenky na neochotu žít. Rozhodně jsem odmítl konzultovat lékaře (formálně jsem souhlasil, že se s ním setkám po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost příznaků deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovala jmenování antidepresiva," uvedla Karnitskaya.

Proč je užívání antidepresiv na Západě tak rozšířené? Často jsem slyšel, že jejich příjem se stal téměř normou, a to i při přepracování..

„S největší pravděpodobností jde o mylný dojem: koneckonců, lidé mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by šli do skutečných důvodů léčby (hloubku problému zná jen lékař). Nezapomeňte, že v západní kultuře je zvykem„ neplakat do vesty “. ale vypadat úspěšně a prosperovat, i když trpíte depresí. Antidepresiva po celém světě jsou nicméně předepisována pouze v případě, že k tomu existuje lékařská indikace, “uvedl odborník.

Antidepresiva se v Bělorusku prodávají výhradně na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale jejich příjem může mít vedlejší účinky a někdy docela výrazné. Proto je jejich použití v naší zemi možné pouze pod dohledem lékaře. Ale dostat se k němu není tak obtížné - stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě bydliště nebo kontaktovat psychologickou pomocnou službu.

Nebojte se: 7 faktů o antidepresivách

Stalo se, že jsme zvyklí na depresi zacházet jako s jakýmsi rozmarem: člověk nemá co dělat, takže je ochablý, bylo by lepší udělat něco užitečného. Lékaři mezitím dlouho považovali depresi za nemoc vyžadující léčbu, protože nepříznivě ovlivňuje nejen významné oblasti života: osobní, sociální, pracovní, ale může také způsobit vážné poruchy různých tělesných systémů..

A pokud jde o antidepresiva, jsme si jisti: nejde o nás, jsme normální a každý může být smutný. Proto je nutný vzdělávací program: co jsou antidepresiva, když jsou předepisována a proč by se neměli bát. Podle prognóz Světové zdravotnické organizace bude deprese do roku 2020 mezi třemi nejčastějšími příčinami zdravotního postižení. Jeho hlavními příznaky jsou ztráta zájmu o to, co bylo dříve uneseno, pokles pocitu radosti bez vážných a objektivních důvodů, neochota komunikovat s lidmi, pocit ztráty energie, poruchy spánku (kontrakce i prodlužování), změna chuti k jídlu, pocit fyzické nemoci, bolestivý syndrom, poruchy trávení atd. Pokud tedy v sobě najdete alespoň tři z uvedených příznaků, nezanedbávejte je, ale kontaktujte psychiatra nebo psychoterapeuta, a pokud potřebujete užívat antidepresiva, nebojte se, protože...

Antidepresiva jsou vždy pečlivě vybírána lékařem

Nejedná se o nápravná opatření, která jsou poskytována všem stejně. Před předepsáním léku lékař zváží mnoho faktorů (stupeň deprese, věk, životní styl, komorbidita a další).

Antidepresiva normalizují hladinu serotoninu

Serotonin se mylně nazývá hormon, ale je to neurotransmiter - látka, která přenáší impulsy mezi nervovými buňkami a přímo ovlivňuje naši schopnost užívat si a vnímat pozitivní aspekty života.

Antidepresiva - nehormonální léky

Slyšet něco o serotoninu, mnoho lidí se rozhodne, že antidepresiva jsou hormony, a „je lepší na hormony nesedět.“ Tyto léky tedy nejsou hormonální, ale o jejich působení - výše uvedený bod.

Šest otázek týkajících se antidepresiv: pít nebo nepít

Mnoho lidí, jejichž profese nemá nic společného s medicínou nebo farmakologií, ví málo o antidepresivách nebo o těchto lécích velmi váhavě rozumí. Při předepisování těchto léků se člověk potýká s mnoha otázkami a obavami..

Mohou být antidepresiva návyková? Jak účinné jsou tyto léky? Jsou schopni změnit osobnost člověka? Zlepšuje to vaši náladu? Tento článek poskytne odpovědi na tyto a další populární otázky týkající se těchto léků, které mohou předepisovat lékaři různých specializací..

Indikace pro předepisování antidepresiv

Antidepresiva jsou předepisována pacientům, kteří sami nedokáží zvládnout příznaky úzkosti, melancholie, apatie a deprese. Hlavní indikací užívání těchto léků je deprese. Tyto léky lze použít k prevenci a léčbě záchvatů paniky, bulimie, úzkosti a obsedantně-kompulzivních poruch, bipolárních poruch osobnosti, poruch spánku atd..

Jak fungují antidepresiva?

Antidepresiva mohou zvyšovat hladinu serotoninu, norepinefrinu, dopaminu a dalších neurotransmiterů, které ovlivňují náladu člověka. Kromě toho zpomalují svůj rozpad..

Existuje několik typů těchto léků. V závislosti na klinickém případě může lékař předepsat schůzku:

  • antidepresiva - stimulanty - takové léky stimulují psychiku v případě letargie nebo apatie;
  • antidepresiva-sedativa - takové léky pomáhají eliminovat úzkost nebo paniku, mají sedativní účinek;
  • antidepresiva vyváženého účinku - účinek těchto látek závisí na denní dávce léku.

Proč si mnoho lidí myslí, že je trapné léčit depresi?

Bohužel mnoho lidí má stereotyp, který je zaveden již více než tucet let - je škoda hledat pomoc u psychiatra nebo psychoterapeuta. Tato skutečnost podle nich znamená uznání jejich vlastního mentálního postižení. Deprese však není známkou úrovně inteligence, takový pacient nebude registrován na neuropsychiatrické klinice a nikdo nebude hlásit jeho nemoc do práce. Kromě toho je třeba poznamenat, že ne ve všech případech se člověk s depresí může z tohoto stavu samostatně dostat. Toto onemocnění může negativně ovlivnit život pacienta:

  • pracovní kapacita klesá;
  • vztahy s příbuznými a lidmi kolem nich se zhoršují;
  • poruchy spánku;
  • životní cíle jsou ztraceny;
  • deprese někdy vede k pokusům o sebevraždu.

Obrácení se na odborníka v takových případech radikálně mění průběh událostí. Správně předepsaná léčba ulevuje pacientovi od bolestivých příznaků. Plán takové terapie zahrnuje také užívání antidepresiv. A v případě těžké deprese může být kromě užívání těchto léků doporučeno sledování pacienta v krizovém centru.

Je možné se obejít bez užívání antidepresiv?

Antidepresiva jsou zřídka předepisována pro mírné případy deprese, protože vedlejší účinky mohou převažovat nad přínosy. V takových klinických případech může léčba zahrnovat psychoterapii a změny životního stylu..

Takové léky může předepisovat pouze lékař, který zohlední všechny výhody a nevýhody. Obvykle jsou takové léky zahrnuty do plánu léčby, když použité psychoterapeutické metody nedávají požadovaný výsledek a pacient se nemůže zbavit deprese.

Užívání antidepresiv je velmi škodlivé?

Antidepresiva patří do skupiny silných drog a tato skutečnost znamená, že jejich nesprávné použití může vést k nebezpečným následkům. Jejich poškození těla závisí na typu léku a jeho dávkování.

Mezi běžné nežádoucí účinky antidepresiv patří:

  • nespavost;
  • třes;
  • úzkost;
  • letargie;
  • smyslové poruchy;
  • sexuální dysfunkce;
  • zhoršení kognitivních schopností;
  • letargie atd..

Po dlouhém užívání těchto léků by mělo být vysazení léku prováděno postupně. Při náhlém přerušení léčby může osoba pociťovat abstinenční příznaky.

Antidepresiva mohou být návyková?

Užívání antidepresiv není návykové, i když jsou takové léky předepsány po dobu 1-2 let. Po ukončení přijímání může pacient pociťovat abstinenční syndrom, který se bude cítit po dobu 2–4 týdnů. Během tohoto období budou z těla odstraněny všechny složky léčiva. Vývoj závislosti na užívání antidepresiv je mýtus. Tuto skutečnost potvrzují jak lékaři, tak samotní pacienti, kteří takové léky užívají..

Lidé, kterým je předepsána léčba těmito léky, se často obávají nejen vzniku závislosti, ale také obávají se, že se jejich charakter změní. Odborníci možnost takového následku zcela vyvracejí. Užívání antidepresiv může ovlivnit koncentraci, paměť a aktivitu. Když se však vezmou, charakteristika osobnosti člověka se nemění. Když se objeví deprese, měl by člověk myslet na něco jiného - na stav může mít negativní vliv samotný stav, nikoli léky na jeho léčbu.

Můžete získat antidepresiva bez lékařského předpisu??

Jak bylo uvedeno výše, antidepresivum by měl pro léčbu zvolit pouze lékař a vypočítat jeho dávku a dobu podávání. Samoléčba těmito léky může zhoršit průběh deprese nebo jiných duševních poruch. Pacient musí pochopit, že každý člověk má svůj vlastní antidepresivní práh, a pokud ho zvolený lék nedosáhne, bude léčba marná. Proto se antidepresiva v lékárnách prodávají pouze na lékařský předpis..

Odpovědi na nejpopulárnější otázky týkající se antidepresiv pomáhají pochopit, že užívání těchto léků je indikováno pouze ve specifických klinických případech. Pokud jsou řádně předepsány, jsou prospěšné a samoléčba těmito prostředky může být buď zbytečná, nebo může poškodit zdraví. Antidepresiva jsou vždy vybírána lékařem individuálně a pouze odborník může určit lék a jeho dávku, která pomůže pacientovi zbavit se deprese nebo jiných poruch.

Informační video o tom, jak fungují antidepresiva:

Uzdravte špatný život nebo proč antidepresiva nepomáhají ke smutku

V naší kultuře je emocionální utrpení stigmatizováno. Lékařským výrazem pro intenzivní smutek je deprese. Jedná se o formu emocionálního utrpení, kterému se podle všeho v ideálním případě vyhýbáme. Pochopení, proč v posledních desetiletích začal západní svět vnímat intenzivní smutek jako patologii - depresivní duševní poruchu, která vyžaduje lékařskou péči, a zda antidepresiva skutečně pomáhají.

Text je osobním postavením autora, které se nemusí shodovat s názorem redakční rady. Zveme čtenáře na diskusi.

Mnoho lidí si myslí, že depresivní porucha je zcela nový fenomén. Deprese však není moderní onemocnění nebo pandemie, která je pro naši kulturu jedinečná a rychle ovládá svět. Smutek provází člověka po celou dobu jeho existence. Až donedávna to nebylo považováno za nemoc, ale za adekvátní reakci na zkušenost se ztrátou nebo jinými traumatickými životními okolnostmi. Američtí sociologové Allan Horwitz a Jerome Wakefield ve své knize Ztráta smutku tvrdí, že „smutek je nedílnou součástí lidských podmínek, nikoli duševní poruchou“. Proč se navzdory zkušenostem získaným v historii lidstva smutek změnil v nemoc, kterou je třeba léčit?

Horwitz a Wakefield věří, že se tak projevuje všudypřítomný lékařský diskurz. Všechny sféry lidského života začínají být chápány primárně jako lékařské problémy: „Všechny profese usilují o rozšíření rozsahu jevů spadajících pod jejich kontrolu a kdykoli je označení nemoci spojeno s konkrétním stavem, je lékařskému povolání uděleno primární právo jurisdikce nad ním.“.

Kdykoli se určitá lidská emoce nazývá porucha, její nositelé se promění v pacienty, kteří potřebují profesionální léčbu..

Farmaceutické společnosti však z těchto diagnóz těží nejvíce a těží z toho, že se ze smutku stávají depresivní poruchy..

Smutek byl prohlášen za patologii, s níž se medicína dokáže vyrovnat, což vedlo k obrovské poptávce po antidepresivách. Dnes jsou ve Spojených státech předepisovány ze všech léky nejvíce: každý šestý Američan užívá antidepresiva. Zbytek světa se těmto ukazatelům rychle blíží..

Léky jsou nyní považovány za všelék na jakýkoli typ depresivní poruchy. Pod vlivem lékařského diskurzu je logický řetězec „v životě se něco pokazilo - je čas pít antidepresiva“ pevně zakořeněný v masovém vědomí. Antidepresiva se staly pilulkou na záchranu života emočně rozrušených. Zpochybňovat tento logický řetězec je jako brát poslední naději na záchranu. Společnost věří v antidepresiva, je to podpořeno autoritou vědy, a pokud někdo pochybuje o tom, zda jsou nezbytná, jeho slova zní jako anti-vědecká a anti-lékařská rouhání.

Co je účinnější - antidepresiva a placebo?

V 90. letech provedl psycholog Irving Kirsch z Harvard Medical School studii, která způsobila celosvětový skandál. Kirsch zpočátku neměl v úmyslu studovat antidepresiva; někdy je dokonce doporučil svým pacientům a sdílel konvenční názor, že tyto léky díky chemickému složení zachraňují depresi. Nejprve chtěl studovat placebo efekt - jak sebehypnóza, přesvědčení a očekávání ovlivňují proces hojení. Inspirovala ho práce kolegů, kteří ukázali, že pacienti s depresí se mohou uzdravit pomocí dudlíků, pokud se domnívají, že jsou antidepresiva.

Irving Kirsch a jeho kolegové provedli metaanalýzu: shromáždili studie, které porovnávaly účinky placeba a antidepresiv u pacientů s depresí. Výsledný obrázek je velmi překvapil..

Novinkou jejich práce bylo, že poprvé do své studie zahrnuli dříve nepublikované výsledky antidepresivního testování prováděného farmaceutickými společnostmi. Firmám samozřejmě prospívá pouze zveřejnění výsledků, které hovoří ve prospěch jejich produktu. S využitím nových údajů Kirschův tým zjistil, že rozdíl v účinnosti léčby mezi antidepresivy a placebem byl pouze 1,8 na Hamiltonově stupnici..

Samotný obrázek 1.8 není nijak zvlášť informativní. Ale jeho bezvýznamnost se stává zřetelnější, když vezmete v úvahu, že podle systému hodnocení stavu pacienta „výsledek může být snížen o celých 6,0 bodů, pokud spíte lépe.“ “.

Pokyny Národního institutu pro kvalitu péče (NICE) uvádějí, že účinek antidepresiv ve srovnání s placebem je klinicky významný, pokud je rozdíl mezi výsledky v obou skupinách alespoň 3 na Hamiltonově stupnici nebo standardizovaná střední odchylka (SMD) 0,5. Globální klinické hodnocení minimálního zlepšení zároveň odpovídá změně o 7 bodů.

V roce 2008 Kirsch a kolegové tato data reanalyzovali, včetně nové dimenze studie - závažnosti deprese. Jak se ukázalo, testy, které byly provedeny u pacientů se středně těžkou depresí, neukázaly žádný významný rozdíl mezi lékem a placebem - rozdíl byl téměř nulový (0,07 bodu). Ve studiích prováděných na pacientech s velmi těžkou depresí rozdíl mezi léčivem a placebem, i když byl vyšší (průměr 4,36 bodu), stále nedosahoval úrovně významnosti klinických hodnocení minimálního zlepšení. Skupina s nejtěžší depresí byla 11% pacientů. To naznačuje, že zbývajících 89% pacientů nedostává klinicky významný účinek ze svých předepsaných antidepresiv..

Kirsch navrhl, že důvodem tak malého rozdílu v účinnosti placeba a antidepresiv může být to, že tyto léky mají vedlejší účinky. Pacient věří, že vzhledem k vedlejším účinkům užívá vážné léky, které mu pomohou. Takto funguje racionalizační mechanismus - je pro nás obtížné vyrovnat se s nesmyslností utrpení, proto raději věříme, že to je cena za efektivitu a příznivý výsledek..

Ukazuje se, že antidepresiva fungují pouze prostřednictvím autohypnózy, jejichž výsledek závisí na závažnosti vedlejších účinků..

Kirschovu hypotézu podporuje skutečnost, že jakýkoli lék, který má vedlejší účinky, funguje lépe při léčbě deprese než inertní placebo.

V roce 2018 představila pod vedením psychiatra Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity dosud největší analýzu zahrnující 21 nejběžnějších antidepresiv a více než 500 mezinárodních studií (publikovaných i nepublikovaných). Ukázalo se, že s každým antidepresivem, i když jejich účinnost byla odlišná, lidé získali pozitivnější výsledky než s placebem.

Cipriani zároveň upozorňuje na omezení svého výzkumu. Za prvé, analyzované studie netrvaly dlouho, takže objevený účinek antidepresiv může být dočasný a v budoucnu se mohou objevit nezaznamenané vedlejší účinky. Druhým významným omezením je obchodní zájem, který by mohl vést společnosti, které provádějí zkoušky, k předpojatosti vůči metodologii, analýze dat a podávání zpráv. Metaanalýza zahrnovala také testy, které výrobci nesponzorovali, ale bylo jich jen několik. Cipriani a jeho kolegové vynaložili maximální úsilí, aby maximalizovali nepublikovaná data, ale připouštějí, že široké veřejnosti stále není k dispozici značné množství informací..

Média rychle vyhlásila Ciprianiho studii jako definitivní důkaz, že antidepresiva jsou účinnější než placebo, ale odborníci nebyli přesvědčeni.

Kirsch zveřejnil komentář k této metaanalýze, ve kterém poznamenal, že výsledky Cipriani (SMD 0,30) se zásadně neliší od jeho údajů (SMD 0,32). Hodnota SMD 0,30, která byla zjištěna analýzou oxfordských vědců, odpovídá přibližně 2 bodům na Hamiltonově stupnici, to znamená, že nepřekročila klinicky významnou hranici.

James McCormack a Christina Korovnik také kritizují Ciprianiho metaanalýzu a tvrdí, že do výsledků nezahrnul informace o procentu lidí vyléčených ve skupině s placebem. Podle výzkumu asi 40% lidí ve skupině s placebem uvádí zlepšení v antidepresivních studiích. To znamená, že ve skupině s antidepresivy se z 10 lidí s depresí 5 zlepší, ale 4 z 5 budou mít důvod nebrat léky. To znamená, že antidepresiva jsou účinná pouze u 1 z 10 lidí. Pokud lék funguje pouze v 10% případů, nelze jej masivně doporučit ostatním, zejména s ohledem na vedlejší účinky antidepresiv.

Vědci Michael P. Hengartner a Martin Ploederl ve svém článku poznamenávají, že příznaky deprese jsou nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu, agitovanost a sebevražedné sklony - a absurdita nové generace antidepresiv, že tyto příznaky jsou jejich vedlejšími účinky! Antidepresiva mohou navíc zvýšit riziko závažných onemocnění, včetně demence a mozkové mrtvice, a způsobit fyzickou závislost..

Pokud antidepresiva fungují, tak proč?

Princip práce antidepresiv je založen na teorii chemické nerovnováhy: předpokládá se, že když je člověk v depresi, je narušena chemická rovnováha v mozku a léky ji obnovují. Problém je v tom, že tato teorie je pseudovědecká.

Hypotézu nazvanou teorie chemické nerovnováhy navrhl americký psychiatr Joseph J. Schildkraut v roce 1965. Sám považoval svou hypotézu „přinejlepším za redukcionistické zjednodušení“ za otevřenou další revizi a uvedl, že „ji nelze na základě aktuálně dostupných údajů přesvědčivě potvrdit nebo odmítnout“..

Jinými slovy, Schildkraut připustil, že teorie chemické nerovnováhy byla pouze hypotézou, pro kterou věda nemohla nabídnout spolehlivé důkazy..

O dva roky později tuto teorii rozšířil britský psychiatr Alec Coppen ve svém článku „Biochemie afektivních poruch“. Navrhl, aby se na depresivních poruchách podílely nejen chemikálie navržené Schildkrautem, ale i jiné, zejména serotonin. Práce Coppena vedla ke vzniku druhé generace antidepresiv, SNRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu). Těmito léky jsou fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), paroxetin (Paxil), escitalopram (Tsipralex), sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil“) a další.

Coppenovy dodatky však nepodporovaly teorii chemické nerovnováhy - rozšířil pouze Schildkrautovu hypotézu, aniž by poskytl přesvědčivé důkazy. K článku přidal:

"Musíme se smířit s velmi reálnou možností, že jsme daleko od nalezení základní poruchy v depresi." Změny [v serotoninu] mohou být sekundární k jiným anomáliím, které nebyly vůbec brány v úvahu... Navzdory mnoha studiím,... jsme na tom jen o málo lépe než Sanctorium of Padua, které... shrnul svou pozici asi před 300 lety slova, která jsou relevantní i dnes, když řekl: „Kde jsou vazby mezi myslí a tekutinou zvířete, ví jen Všemohoucí Bůh“ “.

Od té doby se toho moc nezměnilo. Stále neexistují důkazy o tom, že antidepresiva fungují korigováním chemické nerovnováhy, a lidé s depresí mají méně serotoninu než ostatní..

Jedinou podporou teorie chemické nerovnováhy je, že léky odvozené z této teorie pomáhají léčit depresi. Předpokládá se, že protože lidé užívající antidepresiva pociťují úlevu, je deprese způsobena chemickou nerovnováhou. Ale tady je smůla: protože antidepresiva fungují kvůli placebo efektu, jejich účinnost nemůže potvrdit hypotézu Schildkraut..

Dnes tuto teorii odmítají nejen představitelé antipsychiatrie, ale také moderní mainstreamová psychiatrie..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že nestačí vyvrátit mýtus o chemické nerovnováze. Ještě důležitější je zničit další mýtus - že psychiatrie jako profese tuto hypotézu schvaluje..

Za oficiální psychiatrii Pais svědčí: „Za posledních třicet let jsem neslyšel, že by znalý a dobře vyškolený psychiatr přednesl tak směšné výroky, snad se jim vysmíval.“.

Jak říká Ronald Pice, odpůrcům psychiatrie prospívá přisuzování této disciplíny víře v teorii chemické nerovnováhy: díky tomu je psychiatrie vůči své kritice bezmocná. Odpůrci této vědy rádi argumentují tím, že psychiatři záměrně a vědomě lžou nesčetným důvěřivým pacientům kvůli vlivu farmaceutických gigantů, kteří vydělávají obrovské částky peněz propagací teorie chemické nerovnováhy..

O depresantech Pais říká: „Ve skutečnosti byla hodnota serotoninu značně nadhodnocena... SNRI byly nespravedlivě dány statusu rockové hvězdy jako účinná antidepresiva. Nejnebezpečnější z hlediska klamání široké veřejnosti jsou farmaceutické společnosti, které ve své reklamě zaměřené přímo na spotřebitele aktivně propagují „chemickou nerovnováhu“.

Právě kvůli této pseudovědecké propagandě převzala mysl lidí „teorie, která nikdy neexistovala“. Hypotéza o chemické nerovnováze se stala běžným mýtem - navzdory skutečnosti, že ji dobře informovaní psychiatři nikdy nebrali vážně, takže nemůže zdiskreditovat moderní psychiatrii.

Na obranu Pais tvrdí, že alespoň za posledních 30 let akademická psychiatrie bránila biopsychosociální model duševních chorob opuštěním teorie chemické nerovnováhy. Nejnovější definice deprese Americké psychiatrické asociace specifikuje, že při vývoji stavu hrají roli nejen biochemické faktory, ale také faktory osobnosti a prostředí, jako je neustálé vystavování násilí, zanedbávání, zneužívání nebo chudoba.

Pokud ale oficiální psychiatrie již nepodporuje teorii chemické nerovnováhy a neschvaluje hromadné předepisování antidepresiv, jak se ukáže, že se jedná o jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě.?

Ve všem tomto neuspokojivém příběhu s antidepresivy zůstává dobrá zpráva bez povšimnutí: ačkoli díky placebo efektu stále fungují. A nejen oni, ale jakýkoli jiný „lék“ na depresi, v jehož účinnost věříme, včetně hlohu, freudovské psychoanalýzy a vody účtované Kašpirovským. Doufáme však, že nyní nebudete chtít využít schopnost mozku k oklamání..

Proměnit smutek v nemoc a pokusit se s ní vyrovnat pomocí léků je rozhodně vítězná strategie, protože všichni lidé bez výjimky podléhají emocionálnímu utrpení. Zjistit, jak zpeněžit smutek, je jako přijít na to, jak vydělat peníze na vzduchu, který dýcháme. Mýtus, že smutek je mozková patologie, kterou lze léčit antidepresivy, je prospěšný nejen pro psychiatrické a farmaceutické společnosti, ale především pro samotné pacienty. Pomáhá udržovat iluzi, že emoční tíseň je jen léčitelnou nemocí, a brání nám v přiznání si, že se jedná o život..

Pomohou antidepresiva?

Za prvé, co je to deprese? Jedná se o psychologickou poruchu charakterizovanou zhoršením nálady, neschopností zažít radost a motorickou retardací. Deprese je doprovázena poklesem sebeúcty, ztrátou zájmu o život a obvyklými činnostmi. Deprese obvykle sama odezní, ale pokud trvá déle, 4–6 měsíců, lze ji již považovat za duševní chorobu.

Obzvláště depresivní je nasycená a prosperující populace Spojených států a západní Evropy, která podlehne drsným realitám svého života, když k nim dojde. Kupodivu je nejvyšší počet sebevražd pozorován v zemích prosperujících pro populaci, například ve Švédsku. Proto jsou antidepresiva, která pomáhají vyrovnat se s depresí, na seznamu nejprodávanějších drog. Je to způsobeno léčbou deprese, že tam je krmena obrovská armáda psychoterapeutů, druhá za právníky. Ale existují důvody pro depresi a tady v Rusku.

Pomohou antidepresiva depresi?

Antidepresiva jsou navržena k vyhlazení deprese, snížení projevů jejích příznaků (melancholie, zoufalství, strach, lhostejnost ke všemu, neochota žít atd.). Překonáním těchto příznaků pomocí léků může lékař snáze najít kontakt s pacientem trpícím depresí, snáze najít cestu k uzdravení, přesvědčit ho o nutnosti dalších léků.

Musíte však vědět, že jakákoli antidepresiva nevykazují účinek okamžitě, ale po týdnu nebo dvou jejich pravidelného užívání. Tato doba je nezbytná k tomu, aby měl lék čas zasáhnout do jemných procesů interakce mezi mozkovými buňkami, a poté přispěl ke změně poměru norepinefrinu, serotoninu a dopaminu - látek odpovědných za projev deprese.

Výběr léku na léčbu deprese je pro každého lékaře obtížný, bez ohledu na to, jak zkušený je, protože i ta nejlepší antidepresiva fungují selektivně a pomáhají jedné osobě, aniž by ovlivňovala druhou. Podle profesora V. Nolena z univerzity v Groningenu musí být při užívání antidepresiv, aby bylo možné získat jeden případ skutečného vyléčení, léčeno sedm pacientů. Tři z nich zároveň na drogu nijak nereagují, třem se uleví díky „placebo efektu“ (placebo - neúčinné léky) a pouze jedna droga skutečně pomůže. A mnoha lékařům to vyhovuje, protože v praxi to znamená, že se čtyři ze sedmi pacientů uzdraví..

Mám pít antidepresiva?

V naší zemi, jejíž většina obyvatel se zabývá úplně jinými problémy, nikoli depresí, a kvalifikovaní psychoterapeuti prakticky chybí, je myšlenka deprese tak zkreslená, že jde o jeden nepřetržitý mýtus. Mnoho lidí věří, že deprese není vůbec nemoc, a proto není nutné ji léčit - projde sama. Jsou to jen maličkosti, je to otázka každodenního života, občas se to stane každému. A někteří se jen předvádějí, dokud se nenudí. Opačný úhel pohledu: jste v depresi? Takže jste blázen a vaše místo je v blázinci. A dát do psychiatrické léčebny, hlásit se do práce - a to je vše, život skončil.

Někdy je takový přístup vyprovokován stavem naší medicíny, přístupem lékařů k těmto pacientům. Někteří lidé si myslí, že deprese je charakterová vlastnost, je to navždy. Právě naopak - při správné léčbě od dobrého odborníka můžete na nemoc navždy zapomenout. Mnoho lidí se bojí užívat antidepresiva, protože si myslí, že jsou návykové. To není pravda. Stejně tak můžeme říci, že sladkosti, které mnozí tolik milují, jsou návykové..

Samoléčba

Existují lidé, kteří poté, co u sebe zjistili depresi, si předepisují léčbu sami. Ale to je již nebezpečné. Antidepresiva jsou vysoce účinné látky, které musí lékař předepisovat individuálně, zejména dávkování. Nejběžnější mylná představa je, že můžete kdykoli přestat užívat antidepresivum. To je zásadně špatné a velmi nebezpečné. Pokud ukončíte léčbu, když jsou transformace v mozku z ní na vrcholu, deprese se může nejen vrátit, ale také se znovu objevit v nejhorší formě a objeví se vedlejší účinky - nevolnost, zvracení a další.

Byliny na depresi

Zastánci přírodních produktů se domnívají, že je lepší léčit depresi bylinami, protože veškerá chemie je škodlivá. Praxe však ukazuje, že v nejlepším případě účinek bylinné léčby buď chybí, nebo se objevuje velmi pomalu. A v každém případě je nutné poradit se s lékařem. Ještě zábavnější je užívat homeopatické léky na depresi - může pomoci pouze fanatická víra v ně..

Kdo má antidepresiva pomohl

Po celosvětovém násilném nadšení pro antidepresiva přišlo vytržení. Ukázalo se, že skutečná účinnost antidepresiv, včetně těch nejnovějších, „nejlepších“, je přibližně 50%. Existuje pro to mnoho důvodů. Účinnost stejného antidepresiva se u jednotlivých pacientů liší. Závisí to mimo jiné na genotypu člověka. Velmi často chybné diagnózy, když se s nimi zachází „za špatné“.

A nejdůležitějším důvodem je, že antidepresiva působí pouze symptomaticky, tj. Na příznaky nemoci, a nemohou v zásadě působit na její příčinu. Mohou člověka vyvést z bolestivého stavu, do kterého ho deprese vedla, učinit ho více přizpůsobeným společnosti a poté je nutná pomoc psychoterapeuta k identifikaci a odstranění příčiny deprese, která obvykle leží mimo člověka, v rodině nebo ve společnosti.

Prevence deprese

Hodně záleží na samotném člověku. Pokud je jeho činnost spojena se stresem a psychickým stresem, je důležitá prevence deprese. A to už vůbec není kouření, alkohol a drogy, ale naopak zdravý životní styl. To:

  • Udržování správného spánku a odpočinku. Nejlepší spánek je od 21:00 do 5:00. V tomto okamžiku se hodina odpočinku rovná dvěma.
  • Musíte se trénovat, abyste jedli pravidelně, ve stejnou dobu, alespoň 3krát denně. Přibližně 70% jídla musí být současně spotřebováno do 15 hodin, a proto musíte vstávat brzy, aby se do 7-8 hodin objevila chuť k jídlu.
  • Je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, ale bez přetížení. Například chůze 5-10 km denně, z práce a do práce, plně kompenzuje sedavou práci. Koupání v bazénu má velmi pozitivní účinek. Psychický stres musí být obecně vyvážen fyzickou únavou..

Stejně si nemůžete vydělat všechny peníze, nemůžete natáčet všechny filmy, nemůžete psát všechny knihy atd. Ale každý má představu o zdravém životním stylu, ale ne každý jej ztělesňuje ve skutečnosti. Je to škoda!

Koloidní přípravek Mental Comfort pomůže vyrovnat se s nadměrným zatížením moderního světa. Přispívá ke zvýšení sociální adaptace, snižuje konflikty a projevy agresivity, snižuje závažnost mozkových a vegetativně-vaskulárních poruch a usnadňuje průběh menopauzy. Přírodní aminokyselina 5-hydroxytryptofan, která je součástí fytokomplexu, zvyšuje sekreci serotoninu (hormonu potěšení), což má příznivý účinek na lidský stav.