Stupeň a stádium arteriální hypertenze

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Glykémie nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dL)
- Glukóza v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dL)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

c) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

d) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

III. Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze 3. stupně)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

j) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodné porušení mozkové cirkulace

l) Srdeční choroby:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) Onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (kreatinin v séru> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aneuryzma pitvající aortu
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo exsudáty
Otok bradavky optického nervu

Tabulka 3. Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v tabulce níže:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - mírné riziko arteriální hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

Hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní fáze kurzu. Jaké jsou nejnebezpečnější fáze hypertenze??

Okysličená krev je při každém úderu srdce tlačena do tepen a posílána do orgánů. Během této doby stoupá krevní tlak a po každém druhém úderu tlak v cévách klesá. Selhání správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každé onemocnění má arteriální hypertenze vlastní vývojová stádia, z nichž tři se v moderní medicíně vyznačují. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2. a 3. stupeň onemocnění může stát chronickým problémem po celý život..

U každého lékaře slouží ukazatele krevního tlaku jako signál k diagnostice a stanovení stádia vývoje hypertenze.

Je důležité včas identifikovat vývoj onemocnění v raných fázích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Tabulka: Klasifikace hladiny krevního tlaku u dospělého

Diagnóza hypertenze se provádí opakovaným zaznamenáváním vysokého krevního tlaku za různých podmínek..

Trvalá hypertenze je chronické onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle. S progresí onemocnění téměř všechny orgány a systémy člověka.

Léčba arteriální hypertenze je předepsána okamžitě. Pokud se při počáteční formě patologie stačí omezit na změnu rytmu života a stanovit dietu, pak s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem jsou nutné léky.

1. etapa

První stupeň hypertenze prochází bez komplikací a závažně neovlivňuje orgánové dysfunkce. Krevní tlak na krátkou dobu stoupá a sám se vrací do normálu.

U pacientů s 1. stupněm nejsou patologické změny v orgánech detekovány. Nemoc lze snadno vyléčit! Stačí začít správně jíst, vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

Fáze 2

Druhá fáze nastává v průběhu času a projevuje se dlouhým obdobím vysokého krevního tlaku.

U pacientů s druhou fází hypertenze je často zaznamenáno zvýšení tloušťky srdeční stěny, změny v aortě a sítnicových cévách. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány malé změny ve funkci ledvin.

Fáze 3

Třetí stupeň (stupeň) hypertenze je nejzávažnější a je považován za pokročilou formu onemocnění. Krevní tlak je trvale vysoký a někdy se nehodí k normalizaci.

Mohou však nastat závažné komplikace, například:

• Infarkt myokardu;
• Angina pectoris;
• Mrtvice;
• Ztráty paměti;
• Poškození ledvin;
• Léze sítnice.

Léčba je v každé fázi odlišná. Pokud s počáteční formou onemocnění stačí změnit rytmus života, pak od fáze 2 patologie je nutné užívat léky po celý život. Pokud jde o prevenci onemocnění, měly by být součástí života metody, jako je cvičení, odvykání kouření a alkohol, užívání bylinných tinktur.!

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Fáze hypertenze se obvykle chápe jako určité změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech s postupujícím onemocněním. Celkově existují 3 fáze, kde první je nejjednodušší a třetí je maximální.

Fáze hypertenze a cílové orgány

Abyste pochopili postupný průběh hypertenze, musíte nejprve porozumět pojmu „cílové orgány“. Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí neustálým zvyšováním krevního tlaku (krevního tlaku).

Cévy. Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Pojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdá a nepoddajná, její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání..

Je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří jsou léčeni antihypertenzivy. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Prostrčení krve cévním řečištěm vyžaduje velkou sílu, takže v průběhu času se stěny srdce zesilují a jeho komory se deformují. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouhodobá hypertenze má destruktivní účinek na močové orgány a přispívá ke vzniku hypertenzní nefropatie. Projevuje se degenerativními změnami v ledvinových cévách, poškozením renálních tubulů, smrtí nefronů a úbytkem orgánů. V souladu s tím je narušena funkční aktivita ledvin..

Mozek. Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Oči. U pacientů s esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení vidění za soumraku. Systematické zvyšování krevního tlaku se často stává příčinou oddělení sítnice.

Fáze hypertenze

Hypertenze 1. stupně, bez ohledu na počet krevního tlaku, je charakterizována absencí poškození cílového orgánu. Současně nejenže neexistují žádné příznaky poškození krevních cév, srdečních tkání nebo například mozku, ale také jakékoli laboratorní posuny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají ani žádné změny v cílových orgánech..

Ve stádiu 2 hypertenze je poškozen jeden nebo více cílových orgánů, přičemž nedochází k žádným klinickým projevům (to znamená, že se pacient o nic neobává). Například poškození ledvin dokazuje mikroalbuminurie (výskyt malých dávek bílkovin v moči) a změny v srdečních tkáních - hypertrofie myokardu levé komory.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Hypertenze 3. stupně je charakterizována přítomností jasného klinického obrazu zapojení jednoho nebo více cílových orgánů do patologického procesu.

Níže uvedená tabulka ukazuje známky poškození cílových orgánů specifické pro fázi 3.

Trombóza, embolie periferních krevních cév, tvorba aneuryzmat

Krvácení sítnice, oddělení sítnice, poranění hlavy optického nervu

Cévní demence, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, ve které je samostatně rozlišováno stádium hypertenze 4. Čtvrtá fáze hypertenze ve skutečnosti neexistuje. Definici 3stupňové povahy hypertenze navrhla Světová zdravotnická organizace již v roce 1993 a v domácí medicíně je přijata dodnes. Třístupňová gradace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární arteriální hypertenze, vydaných odborníky Všeruské kardiologické společnosti v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění v této klasifikaci také chybí..

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii se koncept „stadia hypertenze“ aktivně používá dodnes, nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace jej ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Pojem „riziko“ v souvislosti s hypertenzí se obvykle používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mozkové mrtvice během příštích 10 let.

U pacientů s hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení soumraku.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Celkové úrovně rizika - 4: od 1, minimální, do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při stanovení prognózy jsou rizikové faktory pacienta.

Nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, jsou:

1. Kouření. Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí tabákového kouře a vstupují do systémového oběhu, deaktivují baroceptory. Tyto snímače jsou umístěny uvnitř nádob a čtou informace o velikosti tlaku. U kouřících pacientů jsou tedy nesprávné informace o tlaku v arteriálním lůžku zasílány do centra vaskulární regulace..
2. Zneužití alkoholu.
3. Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou je zaznamenáno průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. za každých 10 kg navíc.
4. Složitá dědičnost, pokud jde o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u nejbližších příbuzných.
5. Věk nad 55 let.
6. Mužský. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a rozvoji různých komplikací..
7. Koncentrace cholesterolu v plazmě je více než 6,5 mmol / l. Se zvýšenou hladinou se v cévách tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen tepen a významně snižují pružnost cévní stěny.
8. Cukrovka.
9. Snížená tolerance glukózy.
10. Sedavý životní styl. V podmínkách hypodynamiy kardiovaskulární systém nepociťuje stres, což ho činí extrémně citlivým na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
11. Systematická spotřeba nadměrného množství kuchyňské soli. To vede k zadržování tekutin, ke zvýšení objemu cirkulující krve a k jejímu nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Příjem NaCl u pacientů s hypertenzí by neměl překročit 5 g denně (1 čajová lžička bez horní části).
12. Chronický stres nebo neuropsychiatrický stres.

Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

S ohledem na uvedené faktory je riziko hypertenze stanoveno následovně:

• neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu, hodnoty TK se pohybují od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - riziko 1, minimální;
• riziko 2 (střední) je stanoveno, když je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
• vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s třetím stupněm hypertenze, pokud nedojde k poškození cílových orgánů a u pacientů s 1 a 2 stupni onemocnění s poškozením cílových orgánů, diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
• velmi vysoké riziko 4 mají pacienti se souběžnými onemocněními srdce a / nebo krevních cév (bez ohledu na hodnoty krevního tlaku), stejně jako všichni nositelé třetího stupně hypertenze, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na míře rizika pro každého jednotlivého pacienta se určuje pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy v podobě cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech:

• s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
• se středně těžkou mozkovou příhodou nebo infarktem se vyvíjí asi ve 20% případů;
• vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací ve 25-30% případů;
• při velmi vysokém riziku je hypertenze komplikována akutní mozkovou příhodou nebo infarktem ve 3 případech z 10 nebo více.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stadiu a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů, přítomnosti konkrétních rizikových faktorů a souběžných onemocnění se stanoví taktika léčby a zvolí se optimální kombinace léků..

V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná léčba změnami životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

• přestat kouřit;
• minimalizace konzumace alkoholu;
• korekce stravy (snížení množství spotřebované soli na 5 g denně, odstranění kořeněných jídel, intenzivního koření, tučných jídel, uzenin atd.);
• normalizace psycho-emocionálního pozadí;
• obnovení režimu plného spánku a bdělosti;
• zavedení dávkované fyzické aktivity;
• terapie souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní průběh arteriální hypertenze se provádí pomocí pěti hlavních skupin léků:

• beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• antagonisté vápníku (AA), jako je Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
• diuretika, jako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z uvedených skupin se používají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na lézi určitých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů doporučují oficiální standardy farmakoterapie výběr léků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například pro poškození ledvin jsou výhodné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin. A se současnou fibrilací síní - beta-blokátory nebo nondihydropyridinem AA.

Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdou a tvrdohlavou, její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Člověk je naživu, dokud mu bije srdce. Srdeční „pumpa“ zajišťuje krevní oběh v cévách. V tomto ohledu existuje něco jako krevní tlak. Zkráceno - PEKLO. Jakákoli odchylka od normálních hodnot krevního tlaku je smrtelná.

Rizika rozvoje hypertenze

Riziko rozvoje hypertenze nebo arteriální hypertenze - vysokého krevního tlaku - je kombinací řady faktorů. Proto platí, že čím více jich je, tím větší je pravděpodobnost hypertenze..

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze:

dědičná predispozice. Riziko onemocnění je vyšší u osob trpících hypertenzí u příbuzných prvního stupně: otce, matky, babiček, dědečků, bratrů nebo sester. Čím více blízkých příbuzných trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;

věk nad 35 let;

stres (stresová hypertenze) a duševní napětí. Stresový hormon adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci. Okamžitě stahuje krevní cévy;

užívání určitých léků, například orální antikoncepce a různých doplňků stravy - biologicky aktivní přísady (iatrogenní hypertenze);

špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. To zužuje lumen průtoku krve;

ateroskleróza - ucpání krevních cév plakem. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;

selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);

endokrinopatie nadledvin, štítné žlázy nebo hypofýzy;

přebytek soli v potravinách. Stolní sůl vyvolává arteriální křeč a zadržuje tekutinu v těle;

nečinnost. Fyzická nečinnost je doprovázena pomalým metabolizmem - metabolizmem - a postupně oslabuje tělo jako celek;

nadváha. Každý kilogram navíc zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;

prudká změna počasí;

chronický nedostatek spánku a další „provokatéři“.

Většina rizikových faktorů pro rozvoj hypertenze spolu úzce souvisí. Například u silných kuřáků se ve většině případů vyvinou aterosklerotické plaky a fyzicky pasivní a podvyživení lidé rychle získají nadváhu. Takové kombinace faktorů významně zvyšují riziko patologických abnormalit v práci srdce..

V závislosti na kombinaci a stupni projevu výše uvedených faktorů a na pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací v příštím desetiletí existují 4 typy rizika rozvoje arteriální hypertenze:

nízké (riziko menší než 15%);

střední (od 15 do 20%);

vysoká (více než 20%);

velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory pro arteriální hypertenzi jsou také rozděleny do 2 typů, pokud je to možné, k jejich eliminaci: korigované (nastavitelné) a ne. Například člověk může dobře přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj rodokmen. Velikost rizika je shrnuta z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí stupně 1, který začne zneužívat alkohol, významně zvýší procentuální pravděpodobnost vzniku komplikací.

Esenciální hypertenze je docela léčitelná. Zde hodně záleží na včasné diagnóze nemoci, vytrvalosti pacienta, jeho připravenosti radikálně změnit svůj životní styl.

Hypertenze 1 stupeň

Arteriální hypertenze může být primární, tj. rozvíjet se samostatně a sekundárně - být komplikací jiného onemocnění. V druhém případě se léčba provádí komplexním způsobem, protože je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit souběžnou příčinu nemoci.

Za normální se považuje krevní tlak 120 až 80 mm Hg. Toto je „ideální“ hodnota, jak se říká, pro astronauty. 120 je takzvaný horní krevní tlak nebo systolický tlak (s maximální kontrakcí stěn srdečního svalu). A 80 je spodní indikátor nebo takzvaný diastolický tlak (při jejich maximální relaxaci). Hypertenze se tedy dělí na systolickou, diastolickou a smíšenou (systolicko-diastolickou) podle toho, zda horní nebo dolní hodnoty překračují prahovou hodnotu.

Se zúžením lumenu průtoku krve vynakládá srdce větší úsilí, aby tlačilo krev do cév, rychleji se opotřebovává a začíná pracovat přerušovaně. Zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence - negativně ovlivňuje fungování celého těla. Vzduch a živiny obsažené v krvi nemají čas vstoupit do buněk.

Jako každá nemoc, i hypertenze postupuje, pokud není léčena. Prehypertenzní stav - prehypertenze předchází vzniku prvních hypertenzních příznaků.

Stupeň jeho závažnosti závisí na stadiu vývoje onemocnění:

„Měkký“ nebo lehký;

střední nebo hraniční;

velmi těžký nebo izolovaný systolický.

Jinak se arteriální hypertenze 1. stupně nazývá mírnou formou tohoto onemocnění. Horní hodnota TK se pohybuje od 140 do 159 a spodní je 90 - 99 mm Hg. Poruchy v práci srdce se objevují skokově. Útoky obvykle odezní bez následků. Toto je preklinická forma hypertenze. Období exacerbací se střídají s úplným vymizením příznaků onemocnění. Během remise je krevní tlak pacienta normální.

Diagnóza hypertenze je jednoduchá - jedná se o měření krevního tlaku pomocí tonometru. Pro přesnou diagnózu se postup provádí třikrát během dne v klidné atmosféře a v uvolněném stavu..

I lidé s nízkým rizikem vzniku hypertenze si musí pravidelně kontrolovat krevní tlak. K pečlivému sledování práce vašeho srdce stačí jeden potenciálně nebezpečný faktor. Pro ty, kteří mají značnou predispozici k onemocnění srdce, je vhodné si doma koupit kardiovisor - aparát pro odběr EKG - elektrokardiogram. Jakékoli onemocnění je v raném stadiu snáze léčitelné..

Příznaky hypertenze 1. stupně

Mezi příznaky hypertenze 1. stupně patří:

bolest hlavy, postupující s námahou;

bolestivé nebo bodavé bolesti na levé straně hrudníku, vyzařující do lopatky a paže;

černé tečky před očima.

Nesmíme zapomínat, že u mírné formy hypertenze se všechny tyto příznaky objevují příležitostně. Pokud se po silné fyzické námaze zvýšil puls nebo je obtížné usnout kvůli hlučným sousedům, neměli byste paniku a klasifikovat se jako hypertenzní.

Během období zlepšování se pacient cítí skvěle. Mírná hypertenze má všechny příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Závažnější stupně onemocnění se liší pouze v přetrvávání příznaků a výskytu komplikací.

Komplikace hypertenze 1 stupeň

Komplikace zahrnují:

skleróza ledvin - nefroskleróza;

hypertrofie srdečního svalu (levá komora).

Většina věří, že mírnou arteriální hypertenzi lze vyléčit bez následků. Ale riziko komplikací na 1. stupni je průměrné, tj. asi 15%. Vysoký tlak v cévách v důsledku zúžení jejich lumenu vede k nedostatečnému zásobení tkání krví. Nedostatek kyslíku a živin vede ke smrti jednotlivých buněk a celých orgánů. Nekróza začíná lokálními fokálními lézemi. Pokud se časem neléčí, je nevyhnutelná ischemická cévní mozková příhoda.

Porucha krevního oběhu nevyhnutelně vede k metabolickým poruchám. To má nepříznivý vliv na dýchání a výživu buněk jakéhokoli typu. Patologické změny jsou nevyhnutelné, například skleróza - náhrada pojivové tkáně. U nefrosklerózy jsou stěny ledvin patologicky zesílené, orgán se „scvrkává“. V tomto ohledu je narušena vylučovací funkce a močovina vstupuje do krevního řečiště..

Pokud jsou krevní cévy zúžené, pak je srdce nadměrně rozšířeno, aby skrze ně protlačovalo krev. To vede k abnormálnímu zvětšení srdečního svalu. Taková hypertrofie se nazývá skutečná nebo funkční. Objem a hmotnost levé komory se zvyšují v důsledku zesílení jejích stěn. Tato patologie se jinak nazývá kardiomyopatie. Srdce přizpůsobuje svou strukturu potřebám těla. Extra svalová tkáň mu umožňuje více se stahovat. Zdá se, jak to může být nebezpečné? „Oteklé“ srdce může vytlačit sousední cévy a nerovnoměrný růst svalů uzavírá vývod z levé komory. Srdeční hypertrofie někdy vede k náhlé smrti.

Komplikace hypertenze 1. stupně jsou extrémně vzácné. Abychom se jim vyhnuli, stačí minimalizovat riziko arteriální hypertenze, tj. eliminovat jeho předpoklady, důvody.

Léčba hypertenze 1 stupeň

Lékař nejprve poradí pacientovi, aby změnil svůj životní styl. Pacientovi bude doporučeno, aby měl klidný spánek, vyhýbání se stresu, cílené relaxační cvičení, speciální dietu, cvičení atd. Pokud tato opatření nestačí, použije se farmakoterapie..

Kardiolog předepisuje následující léky:

sedativa (sedativa) a další antihypertenziva.

Léky jsou vybírány přísně individuálně, protože mnoho pacientů s hypertenzí má doprovodná onemocnění. Výběr léků je ovlivněn věkem pacienta a užívanými léky..

Pokud je možné onemocnění v počátečním stadiu zastavit a úplně se ho zbavit, neměla by být v budoucnu zanedbána prevence. Jeho princip je jednoduchý - má se vyhnout všem rizikovým faktorům hypertenze. Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit výskytu i dědičných patologií.

Hypertenze 2 stupně

To je mírná hypertenze. Horní krevní tlak je 160 - 179 mm Hg a dolní - 100 - 109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší. BP se zřídka vrátí k normálu.

V závislosti na rychlosti přechodu hypertenze z jedné fáze do druhé se rozlišuje benigní a maligní arteriální hypertenze. Při druhém onemocnění postupuje tak rychle, že je často smrtelné. Hypertenze je nebezpečná, protože zvýšení rychlosti průtoku krve cévami vede k zesílení jejich stěn a ještě většímu zúžení lumenu.

Příznaky hypertenze 2. stupně

Typické příznaky arteriální hypertenze se objevují již u mírné formy onemocnění.

Ve druhé fázi se k nim přidají následující příznaky:

pulzující pocit v hlavě;

hyperémie - přetečení krevních cév, například zarudnutí kůže;

mikroalbuminurie - přítomnost proteinů albuminu v moči;

necitlivost a zimnice v prstech;

patologie fundusu;

hypertenzní krize - náhlý nárůst tlaku (někdy o 59 jednotek najednou);

výskyt nebo zhoršení známek poškození cílového orgánu.

Objevují se únava, letargie a otoky, protože do patologického procesu jsou zapojeny ledviny. Hypertenzní záchvat může být doprovázen zvracením, rozrušeným močením a stolicí, dušností, slzami. Někdy to trvá několik hodin. Komplikace hypertenzní krize jsou infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém.

Formy hypertenzní krize:

neuro-vegetativní (zvýšená srdeční frekvence, nadměrné vzrušení, třes rukou, nemotivovaná panika, sucho v ústech);

edematózní (letargie, otoky očních víček, potlačené vědomí);

Příznaky 2. stupně hypertenze jsou pro pacienty obtížnější. Neustále trpí patologickými projevy vysokého krevního tlaku. Nemoc v této fázi ustupuje neochotně a často se vrací..

Komplikace hypertenze 2 stupně

Komplikace hypertenze 2. stupně zahrnují následující nemoci:

aneuryzma aorty - patologický výčnělek její stěny.

Cílové orgány, tj. vnitřní orgány postižené hypertenzí zahrnují:

Krvácení v různých orgánech se vyskytuje, protože stěny krevních cév se stále více a více zhušťují, ztrácejí pružnost a křehnou. Zvýšený průtok krve takové cévy snadno ničí. Opačný proces nastává s vývojem aneuryzmat. Zde se stěny ze zvýšeného krevního oběhu protahují a ztenčují. Jsou tak slabí, že se snadno zlomí..

Patologicky úzký lumen zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy - ukládání tuků na stěnách - a trombózy - ucpává je krevní sraženinou. Vykrvácení mozkových buněk vede k hladovění kyslíkem a jejich smrti. Tento jev se nazývá encefalopatie. Ischemie je hladovění srdce kyslíkem. Angina pectoris - přetrvávající bolest na hrudi.

V souvislosti s ním se vyvíjejí patologické procesy, které se k základní nemoci připojily. V souladu s tím, pokud nezačnete včasnou léčbu nebo neporušíte lékařské zákazy, bude stále více cílových orgánů a bude téměř nemožné obnovit zdraví..

Hypertenze stupně 2 postižení

Hypertenzní pacienti jsou trvale registrováni v ošetřovně a jsou pravidelně vyšetřováni. Kromě denního měření krevního tlaku jim je pravidelně předepsáno EKG. V některých případech může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření - ultrazvukové vyšetření srdce, moči, krevní testy a další diagnostické postupy. Hypertenzní pacienti se středně těžkou formou onemocnění jsou méně výkonní než zdraví lidé.

Pokud dojde k přetrvávající dysfunkci těla způsobené hypertenzí, je pacient odeslán do kanceláře k vyšetření, aby získal závěr o lékařském a sociálním vyšetření. Ve vzácných případech se hypertenze vyšetřuje doma, v nemocnici nebo dokonce v nepřítomnosti. Někdy je vypracován další zkouškový program. Pro osoby se zdravotním postižením vypracují specialisté z Bureau of Medical and Social Expertise povinný individuální rehabilitační program.

Při vytváření skupiny zdravotně postižených zohledňuje odborná komise spolu se stupněm hypertenze následující faktory:

informace z anamnézy hypertenzních krizí;

pracovní podmínky pacienta.

Postup pro vytvoření skupiny zdravotně postižených je nezbytný pro správné zaměstnání. Jestli bude snadné najít zaměstnavatele, který by byl ochotný snášet práci „podřadného“ zaměstnance, je další otázka. Pokud uchazeč o zaměstnání předloží doklady potvrzující zdravotní postižení, musí mu být podle federálních zákonů poskytnuty nezbytné pracovní podmínky.

Zaměstnavatelé se zdráhají přijímat lidi se zdravotním postižením. pracovní doba pro ně se snižuje při zachování plné mzdy (pro skupiny 1 a 2). Kromě toho jsou nuceni chodit na nemocenskou dovolenou častěji než ostatní zaměstnanci a jejich roční dovolená se zvyšuje. V tomto ohledu většina lidí se zdravotním postižením 3. skupiny skrývá své nemoci, aby získali dobře placené zaměstnání. Porušení lékařských předpisů týkajících se pracovních podmínek v průběhu času vede ke zhoršení onemocnění.

Osoby se zdravotním postižením 3. skupiny dostávají peněžité dávky a mohou vykonávat profesionální činnosti s určitými omezeními:

silné vibrace a hluk jsou kontraindikovány;

nemůžete pracovat přesčas, o víkendech nebo na noční směně bez souhlasu zaměstnance;

neustálý fyzický nebo psycho-emoční stres není povolen;

zákaz práce ve vysokých nadmořských výškách, v horkých dílnách, v blízkosti nebezpečných strojů;

zkrácení doby práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti;

sedm hodin pracovního dne.

Zvláštním případem je maligní arteriální hypertenze 2. stupně. Jeho vývoj je tak rychlý a stav pacienta je obtížný, že mu komise přidělí postižení skupiny 2. Toto již není pracovní skupina. Při 2 a 3 stupních postižení se každoročně provádí lékařské a sociální vyšetření. Z přezkoumání jsou osvobozeny osoby se zdravotním postižením následujících kategorií:

muži nad 60 let;

ženy ve věku nad 55 let;

lidé s nevratnými anatomickými vadami.

Zařazení skupiny zdravotně postižených je způsobeno potřebou sociální ochrany pacientů s hypertenzí. Jeho schopnost zapojit se do práce je omezená.

Léčba hypertenze stupně 2

V této fázi onemocnění již není léčba nutná. Tablety se užívají pravidelně, pokud možno ve stejnou denní dobu. Pacient by si neměl myslet, že k zbavení se choroby bude stačit pouze užívat léky. Pokud to udělá, když je unášen například mastnými jídly a alkoholem, pozitivní účinek terapie rychle zmizí. Nemoc se přesune do další fáze, kdy je jakákoli léčba neúčinná..

Hypertenze 3 stupně

Proč jsou lékaři znepokojeni odchylkou ukazatelů krevního tlaku od normy, dokonce i jedním? Faktem je, že se zvýšením tlaku o několik jednotek se riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací zvyšuje o stejné procento. Například pokud má člověk mírnou hypertenzi a krevní tlak se odchyluje od normálu 120 o 80 mm Hg. o 39 jednotek, pak je pravděpodobnost patologických abnormalit z různých orgánů velmi vysoká (39%). Co pak lze říci o 3. stupni onemocnění, při kterém je odchylka nejméně 60 jednotek?

Hypertenze 3. stupně je závažná chronická forma onemocnění. BP stoupne nad 180/110 mm Hg, nikdy neklesne na normální 120/80. Patologické změny jsou již nevratné.

Příznaky hypertenze 3. stupně

Mezi příznaky hypertenze 3. stupně patří:

zhoršená koordinace pohybů;

trvalé zhoršení zraku;

paréza a paralýza v rozporu s mozkovým oběhem;

prodloužené hypertenzní krize s poruchami řeči, zákalem vědomí a ostrými bolestmi v srdci;

významné omezení schopnosti samostatně se pohybovat, komunikovat a starat se o sebe.

V závažných případech se hypertenzní pacienti již nemohou obejít bez pomoci zvenčí, potřebují neustálou pozornost a péči. Výše uvedené příznaky hypertenze ukazují, že pohoda pacienta se postupně zhoršuje, nemoc pokrývá nové orgánové systémy, komplikace se stávají stále více.

Komplikace hypertenze 3 stupně

Komplikace hypertenze 3. stupně zahrnují následující nemoci:

infarkt myokardu - střední svalová vrstva srdce;

srdeční astma - astmatické záchvaty;

poškození periferních tepen;

hypertenzní retinopatie ovlivňuje sítnici;

scotoma („tma“) - vada, slepá skvrna v zorném poli;

Komplikace arteriální hypertenze stupně 3 se jinak nazývají související klinické stavy. Pokud je narušena mozková cirkulace, dojde k mrtvici, doprovázené ztrátou citlivosti končetin a mdlobami. Srdeční selhání je již celý komplex srdečních patologií. Ledviny postupně selhávají. Pokud je hypertenze sekundárním onemocněním a vznikla na pozadí diabetes mellitus, pak je nefropatie nevyhnutelná.

Čím více je nemoc zahájena, tím hroznější a závažnější jsou její následky. Oběhový systém je pro život těla tak důležitý, že sebemenší odchylka v jeho práci dává silný ničivý účinek.

Postižení hypertenze 3 stupně

U těžké formy onemocnění je stanovena 1 skupina zdravotního postižení. V této fázi jsou pacienti prakticky invalidní. Někdy jsou uznáni za částečně tělesně zdravé a pokračují v práci, ale pouze doma nebo za zvláštních podmínek.

Ale i při nejtěžším stupni postižení musí pacient podstoupit rehabilitační procedury. V tomto stavu věcí je nutné zabránit smrti..

Léčba hypertenze 3. stupně

Se zhoršením průběhu onemocnění jsou předepisovány stále silnější léky nebo jejich seznam zůstává stejný, ale dávka se zvyšuje. V této fázi hypertenze je účinek farmakoterapie minimální. Chroničtí pacienti s hypertenzí jsou odsouzeni pít pilulky na celý život.

Když se onemocnění stane závažným, může být nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována u některých patologií cév a srdce. Terapie kmenovými buňkami pro arteriální hypertenzi stupně 3 je považována za inovativní.

Hypertenze stupně 4

Někteří odborníci také rozlišují 4. stupeň onemocnění, které je velmi závažné. Ve většině případů je smrt blízká. Snaží se co nejvíce ulehčit utrpení pacienta, a to u každého hypertenzní krize poskytnout první pomoc. Pacient je položen a zvedá hlavu. Naléhavě dostává léky, které dramaticky snižují krevní tlak.

Pokud se neléčí, objeví se nové komplikace. Některé z nich provokují ostatní a u člověka stále častěji převládají nemoci. Chcete-li zastavit tento destruktivní proces včas, stačí sledovat dynamiku změn krevního tlaku, alespoň pomocí běžného tonometru.

Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je vysoký krevní tlak, jehož příčiny se považují za neurofunkční poruchu cévního tonusu. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let, ale v poslední době je hypertenze znatelně mladší a vyskytuje se u lidí různých.

Hypertenzní krize je nebezpečná, protože způsobuje vážné komplikace a může vést k poškození zraku. Proto, když se objeví příznaky krize, je důležité včas zasáhnout životně důležité orgány: játra, ledviny a srdce. Kromě toho poskytněte okamžitou a kvalitní pomoc. Je to.

Léčba hypertenze je nutná, když tlak dosáhne hodnot nad 160 až 90 mm Hg. Art., Pokud se hypertenze vyvíjí na pozadí systémových onemocnění, diabetes mellitus, srdečního a ledvinového selhání, je léčba zahájena již na hodnotách 140 až 85. Se zvýšeným srdečním tlakem a.

Kromě toho se moderní metody léčby onemocnění liší od zavedených stereotypů týkajících se skutečnosti, že je nutné vypít každý den půl balení pilulek. Můžete se zcela obejít bez užívání léků, přičemž budete užívat pouze zdravé minerály, aminokyseliny a vitamíny. Oni, v gramotnosti.

Hypertenze je spojena s mnoha nebezpečími; zanedbávání této nemoci je spojeno s vážnými problémy pro lidské zdraví a život. Pokud byl pacientovi diagnostikována hypertenze, znamená to, že od tohoto dne musí radikálně změnit své obvyklé charta a dokonce i způsob myšlení. To neznamená, že kvalita.

Pravidelná konzumace potravin, které posilují srdeční sval, stěny cév a také normalizují krevní tlak, mohou nejen zmírnit stav pacienta během záchvatu hypertenze, ale také snížit množství užívaných léků.

Pokud trpíte vysokým krevním tlakem, pravděpodobně vás velmi zajímá, abyste se dozvěděli o chutném a zdravém ovoci, které může zmírnit váš stav, a při pravidelném používání dokonce snížit tlakové rázy na minimum. Začněme náš rozhovor guava. Toto ovoce pochází z Latinské Ameriky. Předpokládá se, že v.

Fáze hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění srdce a cév, které postihuje přibližně 25% dospělé populace. Ne nadarmo se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak se svými komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí u lidí starších 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací předurčuje stadia hypertenze. Kolik stádií má hypertenze, jak je klasifikováno? Viz. níže.

Důležité! Podle nejnovějších odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých považována za trvalé zvýšení krevního tlaku až na 140/90 mm Hg. Svatý.

Klasifikace arteriální hypertenze, stanovení stupně rizika onemocnění

Podle WHO se podle etiologie hypertenze dělí na primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (HD) není známa hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (TK). Je brána v úvahu kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a porušení vnitřních regulačních mechanismů.

• Životní prostředí;
• nadměrná konzumace kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• opakující se stresové situace.

Primární hypertenze je nejčastější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

Existují 3 stupně hypertenze:

• Fáze I - vysoký krevní tlak bez orgánových změn;
• Fáze II - zvýšený krevní tlak se změnami v orgánech, ale bez narušení jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Fáze III - změny orgánů doprovázené zhoršenou funkcí (selhání levého srdce, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptomu základní poruchy s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymální hypertenze - vzniká z onemocnění ledvin; příčiny: onemocnění ledvinového parenchymu (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních tepen fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózou, trombóza renálních žil;
• endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenze způsobená drogami;
• gestační hypertenze - vysoký krevní tlak během těhotenství, po porodu se stav často vrátí k normálu;
• koarktace aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména k retinopatii. Existují 2 fáze retinopatie (předčasně narozené a donosené děti):

• aktivní - skládá se z 5 fází vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• jizva - vede k neprůhlednosti rohovky.

Důležité! Obě fáze retinopatie u předčasně narozených a narozených dětí vedou k anatomickým abnormalitám!

Hypertenzní choroba podle mezinárodního systému (podle ICD-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také určuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě je klasifikátor nedostatek vody v těle.

Existují 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - mírný - nedostatek 3,5%; příznaky - sucho v ústech, intenzivní žízeň;
• stupeň 2 - střední - nedostatek - 3–6%; příznaky - prudké výkyvy tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, charakterizovaný nedostatkem 7-14% vody; projevuje se halucinacemi, deliriem; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením řešení:

• 5% glukóza + izotonický NaCl (mírný);
• 5% NaCl (médium);
• 4,2% NaHCO₃ (těžký stupeň).

GB etapy

Subjektivní příznaky, zejména v mírných a středních stádiích hypertenze, často chybí, proto je zvýšení krevního tlaku často detekováno již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do 3 fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, ze kterých klasifikace hypertenze vychází.

Fáze I

V 1. stupni hypertenze si pacient stěžuje na bolesti hlavy, únavu, bušení srdce, dezorientaci a poruchy spánku. Ve fázi 1 GB jsou objektivní detekce srdce, EKG, očního pozadí v laboratorních studiích v normálním rozmezí.

Fáze II

Ve stádiu 2 hypertenze jsou subjektivní potíže podobné, současně existují známky hypertrofie levé komory, příznaky hypertenzní angiopatie na sítnici, mikroalbuminurie nebo proteinurie v moči. Někdy dochází k množení červených krvinek v močovém sedimentu. Ve stádiu 2 hypertenze nejsou žádné příznaky selhání ledvin.

III etapa

V případě hypertenze stupně III jsou diagnostikovány funkční poruchy v orgánech související se zvýšeným stupněm rizika hypertenze:

• poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, poté - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko mozkové aterosklerózy;
• změny fundusu - mají charakter hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
• změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévními mozkovými příhodami;
• ve stadiu III je mozková mrtvice, mozkové léze diagnostikovány téměř u všech pacientů;
• benigní renální vaskulární nefroskleróza - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšené proteinurii, počtu erytrocytů, hyperurikemii, později - k chronickému selhání ledvin.

Jaké stádium nebo stupeň hypertenze je nejnebezpečnější? Navzdory různým příznakům jsou všechny stupně a stupně arteriální hypertenze nebezpečné; vyžadují odpovídající systémovou nebo symptomatickou léčbu..

Stupně

V souladu s ukazateli arteriálního tlaku (krve) stanovenými v době diagnózy existují 3 stupně hypertenze:

• snadný;
• střední;
• těžký.

Existuje také 4. koncept - definice rezistentní (perzistentní) hypertenze, při které ani při správné volbě kombinace antihypertenziv neklesnou ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Svatý.

Jasnější přehled o stupních arteriální hypertenze je uveden v tabulce..

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.