Arteriální hypotenze (hypotenze). Příčiny, příznaky a léčba hypotenze

Encefalitida

Dobrý den, milí čtenáři!

Tento článek se zaměří na hypotenzi (arteriální) nebo arteriální hypotenzi, její příčiny, příznaky a také se naučí, jak léčit hypotenzi doma.

Nejprve si ale vysvětlíme:

Hypotenze je arteriální a svalová. V síti je o tom mnoho nejasností, ale chybou je zjevně starověké řecké slovo „ὑπό“, které se překládá jako „pod, pod“ v kombinaci s koncovým „tónem“. Výsledkem je, doslova řečeno, hypotenze je snížený tón, který může být jak svalový (svalová slabost, svalová onemocnění), tak obecný (vyjádřený nízkým tlakem).

Dnes si povíme konkrétně o arteriální hypotenzi, která je přesněji systematizována pod názvem - „arteriální hypotenze“. Tak…

Arteriální hypotenze (hypotenze) je trvalé snížení krevního tlaku (krevního tlaku) na úrovně nižší o 20% oproti obvyklé hodnotě, nebo na 90/60 mm. rt. Umění. a níže.

Mezi hlavní příznaky hypotenze patří příznaky, jako je ztmavnutí očí (například když člověk dřepnul a náhle vstal), lehké závratě a celková slabost.

Hlavním nebezpečím arteriální hypotenze je nedostatek kyslíku v mozku a dalších vnitřních orgánech, ke kterému dochází v důsledku jeho nedostatečného zásobování krví, protože nízký krevní tlak je porušením krevního oběhu, ve skutečnosti je to nedostatečný oběh. V tomto ohledu může osoba vyvinout těžká akutní onemocnění téměř všech orgánů. Abyste tomu zabránili, při prvních známkách hypotenze se poraďte s lékařem.!

Zajímavým faktem je, že ženy trpí příznaky způsobenými hypotenzí častěji než muži. Možná je to způsobeno skutečností, že mnoho moderních žen si osvojilo životní styl mužů, pokud jde o hlavního výdělku (živitele) rodiny.

Někteří odborníci tvrdí, že lidé s chronickou hypotenzí žijí v průměru o 10 let déle než většina zdravých lidí. Kromě toho na základě svého výzkumu tvrdí, že chronická forma onemocnění inhibuje rozvoj aterosklerózy..

Arteriální hypotenze se může objevit při akutní (krátkodobý prudký pokles tlaku) a chronické (stav, kdy má člověk neustále nízký krevní tlak).

Hypotenze ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Druhy arteriální hypotenze (hypotenze)

Arteriální hypotenze je rozdělena do následujících typů:

- Akutní hypotenze (akutní arteriální hypotenze);
- Chronická hypotenze (chronická arteriální hypotenze);
- - Primární chronická arteriální hypotenze;
- - Sekundární chronická arteriální hypotenze.

Akutní hypotenze (prudký pokles krevního tlaku). Tento typ hypotenze je velmi nebezpečný, protože úroveň přívodu kyslíku do mozku prudce klesá (hypoxie), což po chvíli může způsobit mrtvici. Současně může být prudký pokles krevního tlaku doprovázen takovými onemocněními vnitřních orgánů, jako jsou: infarkt myokardu, těžká arytmie, plicní embolie, alergické reakce atd..

Prudký pokles krevního tlaku vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc!

Otrava (alkohol, jídlo, drogy, léky), ztráta krve, akutní infekce, sepse, dehydratace atd..

Chronická hypotenze (trvale nízký krevní tlak). Tato forma hypotenze se často označuje jako fyziologická hypotenze. v mnoha případech je neustálým společníkem života mnoha lidí, například obyvatel horských oblastí, tropů, chladných částí Země nebo sportovců, jako způsob přizpůsobení těla způsobu života. V těchto případech není přetrvávající nízký krevní tlak považován za nemoc..

Hlavním nebezpečím chronické hypotenze je riziko ischemické cévní mozkové příhody ve stáří..

Chronická arteriální hypotenze je zároveň vážným odpůrcem mnoha mladých lidí, protože časté poruchy, v některých případech až kolapsové, vám neumožňují neustále produktivně pracovat a dosahovat úspěchů v různých oblastech života.

Primární (idiopatická nebo esenciální) hypotenze. Tento stav těla je izolován jako nezávislé onemocnění. Příčina a etiologie jsou v současné době předmětem kontroverzí a neshod, ale mezi identifikovanými příčinami - dlouhodobé psycho-emocionální přepětí (deprese, stres).

Je velmi důležité zabránit přetečení této formy onemocnění během delšího období nedostatku kyslíku v celém organismu..

Sekundární arteriální hypotenze. Na rozdíl od primární hypotenze je sekundární hypotenze příznakem jiných onemocnění, včetně: arytmie, kardiovaskulárních onemocnění, poranění mozku, osteochondrózy krční páteře, onemocnění dýchacího systému a endokrinního systému, oběhových poruch, vedlejších účinků některých léků, gastrointestinálních onemocnění, nádory, diabetes mellitus, cirhóza jater, alkoholismus atd..

Ortostatická hypotenze - prudký pokles krevního tlaku, když se člověk po dlouhém dřepu nebo vleže prudce postaví.

Příčiny nízkého krevního tlaku

Už jsme s vámi, milí čtenáři, diskutovali o některých příčinách nízkého krevního tlaku, pojďme nyní shrnout obrázek a zjistit, co dalšího může vyvolat rozvoj arteriální hypotenze.

Nemoci kardiovaskulárního systému: ateroskleróza, arytmie, stenóza aortální chlopně, srdeční selhání.

Nemoci gastrointestinálního traktu: intoxikace, žaludeční vředy.

Imunitní systém: nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínů C, E, skupiny B..

Neurologická onemocnění: vegetativní-vaskulární dystonie (VVD), deprese, chronická únava, duševní únava, neurózy.

Další nemoci a stavy těla: alergické reakce, hepatitida, revmatismus, osteochondróza krční páteře, onemocnění endokrinního systému, ztráta krve, sepse, popáleniny, anafylaktický šok, poranění mozku a míchy,.

Přizpůsobení se životním podmínkám: vysoká vlhkost, řídký vzduch, extrémní chlad.

Přizpůsobení se stálé fyzické aktivitě, například u sportovců, kde je nízký krevní tlak ochranným mechanismem těla, v důsledku čehož klesá srdeční frekvence, což způsobuje pokles tlaku.

Těhotenství může také způsobit záchvaty hypotenze. během tohoto „zajímavého“ období se může snížit cévní tonus ženy.

Chronický nízký krevní tlak může být přenášen geneticky.

Příznaky hypotenze (arteriální hypotenze)

Co je hypotenze a jaké jsou její příčiny, které jsme již vyřešili, pojďme nyní k uvažování o problému - „příznaky hypotenze“.

Nejdůležitějším příznakem arteriální hypotenze je samozřejmě nízký a nízký krevní tlak - pod 90/60.

Mezi další příznaky hypotenze patří:

- celková slabost, únava;
- apatie, ztráta síly, někdy, dokonce i ráno, ospalost;
- bledost;
- závrať;
- ztmavnutí v očích, mdloby;
- bolesti hlavy;
- hluk v uších;
- nervozita, podrážděnost;
- žal;
- špatná tolerance k náhlým změnám prostředí nebo stresu na těle: teplo, chlad, vlhkost, fyzická aktivita atd.;
- porucha paměti, roztržitost;
- narušení menstruačního cyklu;
- porušení potence;
- porušení termoregulace (nohy a ruce jsou studené);
- zvýšené pocení, zejména dlaní a chodidel;
- sklon k pohybové nemoci;
- Poruchy zažívacího traktu, častá nevolnost;
- časté zívání (kvůli nedostatku kyslíku)

Komplikace hypotenze

Zvláštní pozornost je třeba věnovat těhotným ženám s příznaky hypotenze. nedostatek kyslíku v krvi vede k hladovění plodu kyslíkem, což může vést ke špatnému růstu nebo malformaci.

Někdy se při nesprávné léčbě hypotenze může toto onemocnění změnit na jiné - hypertenzi (arteriální hypertenzi nebo vysoký krevní tlak), ale se složitou etiologií a příznaky, které komplikují její léčbu.

S exacerbací arteriální hypotenze může člověk pociťovat kardiogenní šok, při kterém je oslabený puls, není detekován tlak, je potlačena tvorba moči a mdloby. První pomoc v tomto stavu je dát osobu do vodorovné polohy, zajistit příliv čerstvého vzduchu a naléhavě zavolat sanitku.

Nejdůležitější komplikací hypotenze je cévní mozková příhoda a infarkt, které mohou být smrtelné..

Diagnóza arteriální hypotenze

Hypotenze je diagnostikována následujícími metodami:

- výslech pacienta na přítomnost různých příznaků za účelem zjištění příčiny onemocnění;
- identifikace typu hypotenze: fyziologický nebo patologický typ;
- systematické měření krevního tlaku;
- elektrokardiografie (EKG);
- Dopplerova echokardiografie;
- kardiointervalografie atd..

Léčba arteriální hypotenze (hypotenze)

Léčba hypotenze (arteriální hypotenze) se provádí komplexním způsobem a zahrnuje úpravu životního stylu pacienta přidáním určitých léků zaměřených na zvýšení arteriálního tonusu. Pokud diagnóza stanoví, že příčinou onemocnění je jiné onemocnění, pak je léčba zaměřena především na jeho odstranění..

Korekce životního stylu zahrnuje:

- racionální střídání pracovního dne s odpočinkem;
- zdravý spánek;
- správná výživa;
- vyloučení špatných návyků;
- mírná fyzická aktivita (fyzioterapeutická cvičení);
- procházky pod širým nebem;
- kalení těla (kontrastní sprcha).

Zvažme je podrobněji.

Krok 1: Pracovní den / odpočinek. Normalizace pracovního dne s odpočinkem je jednou z hlavních „velryb“, na nichž je léčba arteriální hypotenze založena. Pokud je tělo přepracované, vynakládá se více vitality, dochází ke zvýšené zátěži na srdce, nervový systém a na celé tělo jako celek. Pokud se síla neobnoví, tělo se vyčerpá a stane se zranitelným vůči různým chorobám.

Krok 2: Spěte dobře. Pro běžného zdravého člověka stačí spát 6-8 hodin, aby se zotavil. U hypotenzních pacientů by měl spánek trvat alespoň 10–12 hodin, zejména pokud je venku chladné počasí, nízký atmosférický tlak. Když se člověk dostatečně vyspí, neměli byste okamžitě vstávat z postele, ale je lepší několik minut tiše ležet, vytáhnout se, potom nohy položit na zem a sedět další minutu nebo dvě. Pak můžete klidně vstát a jít do práce. V tomto pořadí člověk minimalizuje náhlé změny tlaku a všechny tyto deriváty ve formě závratí, ztmavnutí a mouchy v očích.

Krok 3: Správná výživa. Jídlo během dne by mělo být konzumováno 3-5krát, aniž byste se přejídali, tj. jíst v malých porcích. Nedoporučuje se jíst jídlo před spaním. Při výběru potravinářských výrobků je třeba klást důraz na jejich kapacitu - vitamíny, stopové prvky a antioxidanty.

Hypotenzním pacientům se navíc doporučuje jíst kořeněná, kořeněná a slaná jídla, která spolu se svými vlastnostmi aktivují tělo a zvyšují krevní tlak..

Odborníci zejména doporučují mezi produkty: droždí, stolní sůl, tvrdé sýry, kávu, zelený a černý čaj, zelenou listovou zeleninu, šípky, citrusové plody a jiné ovoce.

Krok 4: špatné návyky. Pacient s arteriální hypotenzí musí rozhodně přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.

Krok 5: Mírná fyzická aktivita (fyzioterapeutická cvičení). Mírná fyzická aktivita na těle přispívá k normalizaci metabolismu a také k vylučování metabolických produktů z těla. Kromě toho stabilizuje práci a posiluje kardiovaskulární systém. Při pohybu se zlepšuje krevní oběh, zvyšuje se cévní tonus a všechny orgány dostávají požadovanou dávku kyslíku.

Doporučená fyzická aktivita pro hypotenzi je ranní cvičení, lehký jogging, plavání, rychlá chůze, jízda na kole, fyzioterapeutická cvičení, sportovní hry.

Krok 6 a 7: Chůze na čerstvém vzduchu a otužování těla jsou nezbytnými doplňkovými opatřeními při léčbě nízkého krevního tlaku. Přispívají k obecnému posílení těla a všech jeho částí a také jej chrání před škodlivým prostředím a různými chorobami.

Otužování těla zahrnuje - kontrastní sprchu, nalévání studené vody (přes hlavu), koupel a saunu. Mějte na paměti, že teplotní rozdíl by neměl být příliš velký..

Léky na arteriální hypotenzi (hypotenzi)

Někteří hypotenzní pacienti používají ke zvýšení krevního tlaku krátkodobé léky - silný čaj, kávu, různé pilulky ke zvýšení krevního tlaku, ale zpravidla po několika hodinách nebo následující den je tlak stále nízký. Nebezpečí tohoto typu léčby hypotenze spočívá v přechodu nemoci do chronické formy nebo exacerbaci nemoci ve formě komplikací, které jsou uvedeny trochu výše. To je způsobeno tím, že příčina nemoci není odstraněna a promarněný čas jen komplikuje celkový obraz zdraví hypotonické.

Aby k tomu nedocházelo, poraďte se před použitím tablet nebo jiných léků na nízký krevní tlak se svým lékařem, který předepisuje léky na hypotenzi až po zjištění příčiny onemocnění..

Většina léků používaných k hypotenzi, tj. určené ke zvýšení krevního tlaku, mají ve svém složení - kofein, který je ve skutečnosti zodpovědný za zvýšení krevního tlaku. Zvažme některé z nich.

Léky na nízký krevní tlak: „Askofen“, „Kofetamin“, „Ortho-taurin“, „Pyramin“, „Regulton“, „Saparal“, „Citramon“.

Zde stojí za zmínku, že při předávkování kofeinem může nastat opačný proces - zvýšená srdeční frekvence, úzkost a zvýšené močení. Optimální dávka kofeinu je 0,1 g / den.

Pokud má pacient pokles mentální kapacity, vč. poruchy paměti, snížená koncentrace, užívají se nootropika. Jejich funkcí je snížit potřebu kyslíku buňkami těla a také obnovit všechny životně důležité procesy nezbytné pro udržení zdraví..

Nootropní léky na hypotenzi: „Aminalon“, „Vinpocetin“, „Cavinton“, „Xantinol nikotinát“, „Niceroglin“, „Nootropil“, „Picamilon“, „Tanakan“, „Phenibut“, „Cinnarizin“, „Encephabol“.

Prostředky pro udržení funkce mozku při nízkém krevním tlaku (aminokyseliny, bílkoviny atd.): „Glycin“, „Citrulin“, „Cerebrolysin“.

Další léky na nízký krevní tlak: „Heptamil“, „Gutron“, „Rantarin“, „Symptol“, „Ekdisten“.

Další opatření při léčbě hypotenze

- různé druhy masáží: akupresura, hydromasáž, reflexologie;
- aromaterapie;
- aeroionoterapie (vdechování ozonizovaného vzduchu a použití darsonvalu na srdce, pokožku hlavy a krk);
- návštěva psychoterapeuta.

Léčba hypotenze lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léků na nízký a nízký krevní tlak se poraďte se svým lékařem!

Léčba hypotenze doma může být provedena následujícími způsoby:

Káva s medem a citronem. Rozemlejte 50 g pražených kávových zrn, což lze provést pomocí mlýnku na kávu. Přidejte mletou kávu do 500 g medu a vytlačte zde šťávu z 1 citronu. Vše důkladně promíchejte. Nástroj musí být užíván v 1 čajové lžičce 2 hodiny po jídle. Uchovávejte v chladničce.

Citronová tráva. Nalijte rozdrcené plody Schisandra chinensis 40 ° s alkoholem v poměru 1:10. Trvejte na produktu na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Vezměte tinkturu 25-40 kapek na 1 polévkovou lžíci. lžíci studené vody 30 minut před jídlem.

Zrzavý. Rozpusťte půl lžičky zázvorového prášku v 1 šálku sladkého silného čaje. Užívejte přípravek třikrát denně po dobu 1 týdne.

Rhodiola rosea (zlatý kořen). Pijte extrakt z Rhodiola rosea 5-10 kapek 20 minut před jídlem, 2-3krát denně po dobu 10-20 dnů.

Nízké tlakové poplatky

Poznámka 1: h. - části.
Poznámka 2: Vezměte všechny uvedené poplatky za 1/3-¼ sklenici 3-4krát denně po dobu 1-2 měsíců. Pak si dáme pauzu na měsíc a kurz se může opakovat.
Poznámka 3. Chcete-li připravit sbírku, musíte z ní nalít 2 polévkové lžíce do termosky a nalijte 2 šálky vroucí vody a poté ji nechejte vařit 12 hodin.

Sbírka číslo 1: Třezalka tečkovaná (3 hodiny), šupinatá tráva (2 hodiny), bylina Mordovia (2 hodiny), bylina čekanka (2 hodiny), kořen Leuzea (2 hodiny), kořen lékořice (3 hodiny) ), kořen pampelišky (2 hodiny), plody jalovce (1 hodina).

Sbírka číslo 2: bylina veronica (2 hodiny), třezalka tečkovaná (5 hodin), pelyněk bylina (1 hodina), šalvěj bylina (3 hodiny), listy hodinek (4 hodiny), nesmrtelné květenství (2 hodiny) ), květenství tansy (2 hodiny), květy čekanky (1 hodina), kořen pampelišky (1 hodina), oddenek s kořeny elecampanu (1 hodina).

Sbírka číslo 3: Třezalka tečkovaná (4 hodiny), řebříček obecný (4 hodiny), čekanková bylina (2 hodiny), list jahody (2 hodiny), oddenek kalamusu (1 hodina), plody jalovce (1 hodina) ), šípky 4 hodiny).

Sbírka č. 4: zubní tráva (1 hodina), kopřiva bylinková (2 hodiny), přeslička polní (2 hodiny), březové listy (4 hodiny), lístky máty (1 hodina), jahodové listy (2 hodiny).), listy rybízu (2 hodiny), kořen pampelišky (4 hodiny), oddenek s kořeny elecampanu (1 hodina), šípky (6 hodin).

Sbírka číslo 5: bylina řebříčku (2 hodiny), čenichová bylina (1 hodina), bylina křídlatka (2 hodiny), květy tansy (1 hodina), kořen lékořice (2 hodiny), kořen leuzea (1 hodina) ), plody hlohu (3 hodiny), jeřabiny (2 hodiny).

Sbírka číslo 6: Bylina třezalky tečkované (4 hodiny), bylina fireweed (4 hodiny), bylina oregano (4 hodiny), bylina křídlatka (2 hodiny), listy banánu (4 hodiny), lístky máty (2 hodiny) ), šípky (6 hodin), plody jalovce (1 hodina), oddenek kalamus (1 hodina).

Sbírka č. 7: listy borůvek (1 lžička), listy brusinky (1 lžička), listy černého rybízu (1 lžička), bergenie silnolistá (2 lžičky), zapomenutá rostlina (1 lžička), zlatý kořen.), úzkolistá tráva (1 lžička), tymián (0,5 lžičky). Tři lžíce. sběrné lžíce se nalijí litrem vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5-7 minut. Dále se produkt infúzí po dobu 30 minut a užívá se 2-3 sklenice denně, jako běžný čaj, s přídavkem cukru nebo medu.

Prevence arteriální hypotenze

Abyste zabránili tomu, aby vás nízký a nízký krevní tlak obtěžoval po celý život, snažte se dodržovat následující doporučení:

- pravidelně měřit krevní tlak, vést protokol měření;
- pravidelně navštěvovat kardiologa;
- pokusit se vést aktivní životní styl;
- jíst hlavně jídlo obohacené o vitamíny nebo užívat komplexy vitamínů;
- dodržovat režim dne / noci, práce / odpočinku;
- dostatečně se vyspat;
- vyhnout se stresu, v případě potřeby přemýšlet o změně zaměstnání;
- posílit své tělo otužováním a mírnou fyzickou aktivitou;
- nasyťte svůj život pozitivními emocemi. Pamatujte: „Veselé srdce je dobré jako lék, ale smutný duch vysušuje kosti.“ (Bible, Přísloví 17:22).

Léčba hypertenze

Pokud krevní tlak stoupá často, znamená to vývoj kardiovaskulárních onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.

Co je arteriální hypertenze? Koncept znamená trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.

Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí..

Termín „hypertenze“ poprvé zavedl sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam s výrazem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení hladiny krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu.

Příznaky patologie

Známky vysokého krevního tlaku často nelze zaznamenat, což z nemoci dělá latentní hrozbu. Trvalá hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, tlakem v zadní části hlavy a spánků, krvácením z nosu a nevolností.

Klasifikace arteriální hypertenze:

Fáze hypertenzeTlak během systolyTlak během diastoly
Počáteční stupeň hypertenze 1.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trvalá hypertenze stupně 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Těžká hypertenze stupně 3> Nebo = 180 mm Hg.> Nebo = 110 mm Hg.
Izolovaná AG> 140JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Arteriální hypotenze (hypotenze): příznaky a léčba

Arteriální hypotenze (hypotenze) je dlouhodobý stav charakterizovaný nízkou hladinou systolického (horního) a diastolického (spodního) tlaku. Čísla nepřesahují 100 a 60 mm Hg. Umění. resp.

Dosud neexistuje shoda v tom, zda by měla být arteriální hypotenze považována za nemoc. Někteří lékaři považují tento stav za onemocnění, protože hypotenze způsobuje poměrně velký komplex klinických příznaků a vyžaduje léčbu..

Jejich oponenti považují arteriální hypotenzi za fyziologickou vlastnost konkrétního organismu, protože dlouhodobý pokles krevního tlaku nezpůsobuje patologické změny v těle a nevede k vážným následkům, jako je hypertenze..

Co to je?

Hypotenze je stav charakterizovaný nízkým krevním tlakem. Normální dolní mez tlaku je 100 mm Hg. pro systolický a 60 mm Hg. pro diastolický. Cokoli pod těmito hodnotami odkazuje na hypotenzi..

Důvody rozvoje

V závislosti na formě může být arteriální hypotenze způsobena z následujících důvodů:

  1. U trénovaných sportovců (fyziologická hypotenze)
  2. Adaptace na vysokohorské podmínky (fyziologická hypotenze), stejně jako horké dílny, tropy a subtropika (v těchto případech to může být spojeno s nadměrným pocením)
  3. Prudké snížení objemu cirkulující krve (ztráta krve, popáleniny)
  4. Srdeční selhání
  5. Snížený tonus krevních cév (anafylaktický šok, septický šok)
  6. Poranění mozku a míchy
  7. Neurózy, psychické trauma, chronický nedostatek spánku, chronická únava v důsledku nerovnováhy v poměru hodin odpočinku a práce, stres, deprese a další apatické a depresivní stavy.
  8. Ortostatická hypotenze - náhlý pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se člověk postaví po dlouhém dřepu nebo vleže.
  9. Sepse.
  10. Narušení normálního fungování endokrinního systému.

Kolísání krevního tlaku v klidu až do úrovně hypotenze se obvykle považuje za samostatný hypotonický typ somatoformní autonomní dysfunkce srdce a kardiovaskulárního systému (porucha, při které je narušena autonomní regulace tónu arteriálních cév), ale může být také projevem panické poruchy a jiných neuróz a duševních poruch poruchy.

Sekundární chronická arteriální hypotenze se vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako jsou: poranění mozku, snížená funkce štítné žlázy, nadledvin, feochromocytom atd., Intrakraniální hypertenze (může být výsledkem nejen poranění hlavy, ale také rotační subluxace nebo dislokace krčního obratle C1 (s (staré) narození, porodnická poranění v důsledku úrazů u dětí a dospělých, včetně kotrmelců, někdy jen neopatrným prudkým otočením hlavy)).

Arteriální hypotenze se může objevit během těhotenství a je charakterizována nízkým arteriálním tonusem.

Primární arteriální hypotenze

Tato forma patologie je nejčastější, i když příčiny jejího výskytu nejsou plně pochopeny. Je známo, že dlouhodobý stres, špatná dědičnost a vývojový mechanismus souvisí s vaskulární dysfunkcí jsou spolehlivě významnými prognostickými faktory pro vznik primární (esenciální) formy hypotenze. Je důležité včas identifikovat takové případy, aby se zabránilo jejich progresi do chronické formy..

Sekundární hypotenze

Pokud je primární hypotenze považována za nezávislé onemocnění, pak je sekundární forma důsledkem jiných systémových onemocnění:

  • patologie CVS (kardiovaskulární systém);
  • obchod s osteochondrózou (krční páteř);
  • utrpěl poranění mozku;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
  • Respiračních onemocnění;
  • cukrovka;
  • maligní / benigní novotvary;
  • dysfunkce krevního oběhu;
  • alkoholismus;
  • výsledek dlouhodobého užívání léků.

Ortostatická hypotenze

Jedná se zpravidla o krátkodobé snížení krevního tlaku při vstávání (obecně - když se tělo pohybuje z vodorovné do svislé polohy). Utrpení této formy onemocnění jsou vystaveni riziku pádů a mdloby, proto by měli jít do vzpřímeného stavu (vstát, vyskočit) s opatrností.

Akutní arteriální hypotenze

Akutní forma hypotenze, charakterizovaná rychlým poklesem krevního tlaku, je považována za nejnebezpečnější. Prudké snížení průtoku krve může nepříznivě ovlivnit všechny orgány, zejména mozek, který je největším spotřebitelem krve. Hladování kyslíkem může způsobit mdloby, arytmie a další zdraví ohrožující stavy, které vyžadují okamžitou reakci pacienta nebo ostatních..

Důvody prudkého poklesu krevního tlaku (krevního tlaku) mohou být různé - banální otrava potravinami / chemikáliemi, infekce, otrava krve, dehydratace.

Chronická hypotenze

Prodloužený nebo trvalý pokles tlaku je hlavním příznakem chronické hypotenze. Ale pokud je pro některé kategorie populace (vyškolení sportovci, obyvatelé vysočiny, obyvatelé severních území) takový stav adaptací těla, která je považována za normu, pak pro zbytek je to abnormální stav. Vyznačuje se trvalým poklesem síly, který neumožňuje pracovat v profesionální oblasti a v každodenním životě v plné síle..

Příznaky hypotenze

Hlavní příznaky hypotenze jsou poměrně vágní, mohou hovořit o jiných nemocech. Pokud se tedy vyskytnou, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékaře. Následující příznaky obvykle označují nízký krevní tlak:

  • silné závratě, bolesti hlavy, slabost;
  • poruchy spánku, neustálá únava, podrážděnost;
  • kůže je neustále bílá, konečky prstů mohou být modré;
  • různé poruchy srdce, dušnost, ztmavnutí očí při náhlých pohybech.

U pacientů s hypotenzí se často objevují příznaky jako pocit tíže v epigastriu, hořká chuť v ústech, snížená chuť k jídlu, říhání, pálení žáhy, plynatost, zácpa..

Známky akutní hypotenze

Akutní forma arteriální hypotenze nastává při výrazném hladovění mozkových tkání kyslíkem, v souvislosti s nimiž se objevují takové příznaky jako:

  • závrať,
  • krátkodobé zhoršení zraku,
  • nestabilita chůze,
  • bledost kůže,
  • mdloby.

Chronické příznaky

U chronické sekundární arteriální hypotenze vystupují do popředí příznaky základního onemocnění. Kromě toho mají pacienti:

  • slabost,
  • apatie,
  • ospalost,
  • zvýšená únava,
  • bolesti hlavy,
  • emoční labilita,
  • zhoršení paměti,
  • poruchy termoregulace,
  • pocení nohou a dlaní,
  • tachykardie.

Dlouhodobá arteriální hypotenze způsobuje menstruační nepravidelnosti u žen a potenciálnost u mužů..

Ortostatická hypotenze

Ortostatická hypotenze je velmi častá - prudký pokles krevního tlaku při změně polohy těla. Jedná se o poměrně častý stav u dospívajících, kdy rostoucí tělo vyžaduje intenzivnější cévní práci..

Když stojíte nebo stojíte delší dobu ve vzpřímené poloze, nemusí do mozku proudit dostatek krve.

Výsledkem je pokles tlaku, závratě, ztmavnutí očí a mdloby. U lidí s hypotenzí, se zvýšenou fyzickou aktivitou, se tep a puls stávají častějšími, může se objevit dušnost a nepohodlí v oblasti srdce. Nejčastěji je zhoršení pohody u hypotenzních pacientů pozorováno po infekčních onemocněních a nachlazení, stejně jako na jaře a v létě

Jak zacházet s hypotenzí?

Léčba hypotenze není ve většině případů nutná. Nejčastějšími příčinami nízkého krevního tlaku jsou špatná volba životního stylu a stres. Fyziologická hypotenze by neměla být léčena, ale je třeba si ji pamatovat, aby se zabránilo tlakovým rázům. Pokud se obáváte některého z příznaků hypotenze, například ospalosti, pak je v první řadě vhodné stanovit denní režim. To samo o sobě je dost na zvládnutí nepříjemného stavu. V boji proti hypotenzi lze použít tradiční medicínu.

Pokud je hypotenze způsobena neurologickými poruchami nebo poruchami kardiovaskulárního systému, měl by lékař předepsat léčbu. Pokud osoba po dlouhou dobu pozoruje příznaky nízkého krevního tlaku, měli byste určitě kontaktovat kardiologa a neurologa, aby provedli vyšetření a předepsali potřebné pilulky, stejně jako doporučení ke změně životního stylu..

Pamatujte, že hypotenze obvykle není nezávislou chorobou, ale je důsledkem jiných patologií. A hlavním principem léčby sekundární hypotenze je korekce základního onemocnění:

  • U endokrinních onemocnění lékař předepíše hormonální léky.
  • V případě anémie se doporučuje užívat železo a / nebo vitamíny.
  • U srdečních vad může být vhodné operovat pacienta. Nízký tlak se vyskytuje při aortální regurgitaci a mitrální stenóze (zúžení otvoru, který spojuje levou síň a komoru).

Hypotenze se léčí přímo podle následujícího obecného schématu:

  1. Zpočátku byste měli dodržovat obecná doporučení, poté připojit sport.
  2. Pokud je účinek nedostatečný, pak lékaři doporučují používat aromatické oleje, bylinné přípravky.
  3. Pokud jsou tato léčebná opatření neúčinná, může lékař předepsat léky.

Léčba drogami

Pokud je léčba základního onemocnění nedostatečná nebo je hypotenze primární, pak lékaři předepisují skupinu léků, které jsou uvedeny níže:

Skupina drogÚčinkyFunkce aplikace
Kofeinové přípravkyZvyšte krevní tlak
Stimuluje duševní a fyzickou aktivitu
Snižte ospalost
Používá se v malých dávkách
Drogy jako midodrinZvyšte tlak. Neovlivňujte srdeční frekvenciAktivně se používá k ortostatické hypotenzi, k léčbě dětí a dospívajících
Nootropní lékyAkce jsou kombinovány: psychostimulační a sedativníZlepšuje výživu mozkových buněk
Skupina cerebrovaskulárních lékůZlepšuje průtok krve do mozkuPoužívá se pro poranění centrálního nervového systému

Léčba hypotenze bez léčby

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by mělo být 75% pacientů s touto patologií léčeno jakýmikoli nelékovými prostředky.

  1. Hydroterapie, která má tonizující účinek na cévní tonus, přístroj na předpis pokožky a má pozitivní vliv na imunitu: Vichy sprcha, skotská, ventilátorová, kruhová sprcha, minerální, radonové, jod-bromové koupele, hydromasáž, použití kontrastních teplot.
  2. Masáž lýtkových svalů, rukou, krční límce, odstranění bolestí hlavy a srdce, emoční labilita.
  3. Autogenní trénink, meditace atd. Psychoterapeutické techniky mohou změnit postoj k psycho-emocionálním faktorům traumatické akce a zvýšit toleranci vůči nim..
  4. Cvičební terapie s individuálním výběrem cvičení, která nevyžadují velkou fyzickou aktivitu - Bodyflex, gymnastika, rychlá chůze, jogging atd..
  5. Aeroionoterapie - vdechování vzduchu obohaceného o ozon. Stabilizuje krevní tlak, zlepšuje mikrocirkulaci.
  6. Elektrospánek s individuálním výběrem pulzní frekvence - zvyšuje cévní tonus.
  7. Elektroforéza na krční límcové zóně s roztoky kofeinu, mezaton - eliminuje závratě a mdloby (více o indikacích a kontraindikacích elektroforézy).
  8. Akupunktura, vedoucí k normalizaci neurovegetativních interakcí a zlepšení mikrocirkulace krve.
  9. Aromaterapeutická masáž s tonizujícími a stimulačními oleji: anýz, pomeranč, bazalka, hřebíček.
  10. Jemné vytvrzení - kontrastní sprcha, chladné vany na nohy
  11. Opuštění špatných návyků: kouření a alkohol
  12. Odstranění stresu a traumatu

Normalizace denního režimu a životního stylu

Obzvláště důležitý bod pro sedavá povolání, který zahrnuje:

  • 9–11 hodinový noční spánek, během kterého je možná synchronizace biorytmů těla;
  • plynulé vstávání z postele bez náhlých pohybů;
  • ranní cvičení;
  • studená a horká sprcha;
  • plavání, gymnastika;
  • procházky pod širým nebem;
  • přestávky během pracovního dne po dobu 5-10 minut odpočinku.

Normalizace výživy

Zahrnuje častá jídla s dostatečným množstvím bílkovin, soli a koření. Sodík v soli váže vodu, čímž zvyšuje celkový objem krve. Koření stimuluje činnost žláz s vnitřní sekrecí a stahuje cévy. Doporučuje se ráno pít přírodní mletou kávu nebo silný čaj (viz poškození čajových sáčků), ale neměli byste to zneužívat, protože je možná patologická reakce cév ve formě expanze místo zúžení, což znamená ještě větší pokles krevního tlaku. Výrobky, které zvyšují tlak:

  • kořeněná a kořeněná jídla;
  • koření (hřebíček, pepř, křen, hořčice);
  • sýr, tučné maso a ryby;
  • sladkosti, čokoláda.

Lidové léky

Léčba lidovými léky na hypotenzi je velmi účinná. Je známo mnoho bylinných přípravků, které zvyšují cévní tonus a tím zlepšují pohodu hypotonických pacientů. Mezi tyto rostliny patří:

  • Ženšen;
  • Echinacea;
  • Čínská citronová tráva;
  • Eleuterokok;
  • Rhodiola rosea.

Stojí za to užívat tyto bylinné přípravky při absenci kontraindikací podle obvyklých schémat uvedených na obalu.

Předpokládá se, že čerstvě uvařená káva šetří před nízkým tlakem. Osvěžující účinek kofeinu byl skutečně prokázán. Ale za prvé je mnohem více obsažen v zeleném čaji a za druhé se rychle rozvíjí závislost na kofeinu, proto terapeutický účinek zmizí.

S celkovým snížením tónu a takzvaným blues může mít mírný antidepresivní účinek, dostatečný k léčbě hypotenze, třezalku tečkovanou.

Předpověď

Pokud je nízký krevní tlak způsoben mozkovými nádory nebo těžkou fází srdečního selhání, vzácným rytmem, vážnými zraněními (autonehodami), krvácením, pak je prognóza určena úspěchem léčby základní patologie.

Obecně platí, že prognóza je příznivá, u všech pacientů bez závažných doprovodných onemocnění je nutné eliminovat projevy onemocnění, které způsobují potíže v životě. Všichni tito pacienti vedou normální a aktivní životní styl. Pokud jsou příznaky hypotenze diagnostikovány u dětí nebo dospívajících, existuje vysoká pravděpodobnost normalizace tlakových hodnot po 25 letech (více než 70% případů).

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit hypotenzi, je být aktivní. Racionální výživa, pravidelná fyzická aktivita (cvičení, návštěva posilovny) a dobrý odpočinek pomohou normalizovat krevní tlak.

Pro posílení cévního tonusu se doporučují vodní procedury: kontrastní sprcha, plavání. Pozitivní emoce, nedostatek stresu, psychoterapie pro depresivní a hypochondriální stavy také pomohou předcházet hypotenzi.

Evgeniya

Mám tlak od 60/35 do 90/50. lékaři říkají, že je to kvůli chemoterapii (rakovina 3. stupně). ale diagnóza byla stanovena asi před rokem a problémy s krevním tlakem začaly asi před 2 měsíci. Nyní užívám spoustu léků na svou hlavní nemoc. chtěli byste lidové léky (nyní piju čekanku, med se skořicí).

Maria

Beru terpentýnové koupele, přispívají k otevírání kapilár, mírnému vzestupu krevního tlaku, způsobují hlubší dýchání. Koupím sadu terpentýnu v lékárně, po koupeli se cítím mnohem lépe.

Arteriální hypotenze - příznaky a léčba

Co je arteriální hypotenze? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku dr. Elizavety Andreevny Nemtsové, kardiologky se 4 roky zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Arteriální hypotenze (AHT) je pokles krevního tlaku (TK) o více než 20% oproti normálním hodnotám (120/80 mm Hg) [1] [2].

Prevalence této patologie v populaci je poměrně vysoká: ve věkové skupině od 20 do 40 let je detekována u 1-15% populace, u dětí a dospívajících je frekvence výskytu až 20%, častěji pozorována u dívek v předpubertálním a pubertálním věku - až 60% [3] [29].

K dnešnímu dni jsou přijímaná kritéria pro hypotenzi:

Podle údajů z výzkumu jsou během 24hodinového monitorování krevního tlaku ambulantně považovány za spodní hranici normy následující údaje:

  • den PEKLO 101/61 mm Hg. Umění.;
  • v noci 86/48 mm Hg. Umění. [4]

Většina novějších přehledů však definuje arteriální hypotenzi v absolutních číslech jako pokles systolického krevního tlaku (SBP) [1] [2] [5]

Izolované snížení diastolického krevního tlaku nebo snížení krevního tlaku na jedné straně zároveň nesouvisí s arteriální hypotenzí [17].

Indikátory normy, klasifikace a diagnostická kritéria pro AHT jsou stále kontroverzní. Výše uvedené ukazatele pro stanovení hypotenze jsou do určité míry podmíněné, protože při analýze epizod nízkého krevního tlaku je vhodné brát v úvahu subjektivní stav pacienta, nejen konkrétní digitální indikátory. Je třeba mít na paměti možnost subjektivních a objektivních známek hypotenze s hodnotami krevního tlaku převyšujícími tyto ukazatele. Tyto příznaky jsou zvláště často pozorovány u pacientů s esenciální hypertenzí [17].

Hlavní příčiny nízkého krevního tlaku mohou být:

  • snížený srdeční výdej;
  • dilatace krevních cév;
  • pokles objemu krve;
  • útlak mozkových center, která kontrolují krevní tlak;
  • porušení autonomního nervového systému;
  • užívání určitých léků [5].

Všechny tyto důvody mohou být spojeny s různými vnějšími a vnitřními faktory: úroveň fyzické aktivity, věk, teplota a poloha těla, příjem potravy a půst, prodloužený odpočinek v posteli. Mohou být také důsledkem těhotenství, anémie, otravy a dehydratace, alergické reakce nebo infekčního procesu. Arteriální hypotenze může nastat jako důsledek průběhu různých onemocnění, jako je chlopenní choroba srdeční, adrenální nedostatečnost a další endokrinní poruchy nebo Parkinsonova choroba.

Existuje také neurocirkulační hypotenze - nezávislé onemocnění, které se zpravidla vyskytuje na pozadí nervového stresu, psychického přetížení, duševní únavy, negativního psycho-emocionálního pozadí a dalších typů nerovnováhy nervového systému [1] [2] [8] [12].

Pokles krevního tlaku v klidu však nastává jako varianta normy a může být způsoben dědičností a stavem pacienta. Nízký krevní tlak se často vyskytuje u sportovců, obyvatel vysočiny a tropů. Taková AHT, která nezpůsobuje zhoršení blahobytu, se nazývá fyziologická a zpravidla se detekuje během náhodného měření krevního tlaku nebo dispenzárního vyšetření..

Patologická arteriální hypotenze je přechodné (dočasné) nebo trvalé snížení krevního tlaku, které je doprovázeno charakteristickými klinickými příznaky a snížením kvality života [2] [7].

Příznaky arteriální hypotenze

Rozlišují se akutní a chronické formy arteriální hypotenze. Jejich příznaky se budou lišit..

Akutní AHT (kolaps, šok) je obvykle doprovázena hypoxií (nízkým obsahem kyslíku) v mozku a snížením funkcí životně důležitých orgánů. Klinicky se projevuje přítomností zmatenosti u pacienta, studená, vlhká, bledá kůže, rychlé a mělké dýchání, slabý a rychlý puls.

Závažnost stavu není dána ani tak počtem krevního tlaku, ale rychlostí a stupněm jeho poklesu. Akutní arteriální hypotenze je zpravidla komplikací jakéhokoli akutního stavu. Lze rozlišit následující důvody jeho vývoje:

  • akutní oběhové selhání v důsledku snížení srdeční funkce, snížení cévního tonusu;
  • akutní infarkt myokardu, plicní embolie, těžké arytmie, intrakardiální blokáda;
  • těžká intoxikace (alkohol, drogy, léčivé látky);
  • závažná alergická reakce (anafylaxe);
  • akutní infekce a sepse;
  • pokles objemu cirkulující krve v důsledku ztráty krve;
  • dehydratace (dehydratace) v důsledku horečky, zvracení, průjmu, namáhavého cvičení a nadměrného užívání diuretik [1] [2] [8].

Chronická arteriální hypotenze (CAGT) je způsobena poruchami regulace krevního tlaku a tyto poruchy mohou mít odlišnou povahu původu..

Kromě nízkého krevního tlaku patří mezi běžné příznaky a příznaky CAGT:

  • závrať;
  • únava ráno, nízká účinnost;
  • slabost, únava;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • dehydratace a žízeň;
  • nedostatek koncentrace;
  • rozmazané vidění;
  • deprese, chilliness, špatná tolerance na chlad, teplo, dusno [2].

Patogeneze arteriální hypotenze

Během dne se krevní tlak mění v závislosti na poloze těla, dýchání, stresu, fyzické kondici, užívaných lécích, množství jídla a pití člověka a denní době. Fyziologicky je TK v noci obvykle nejnižší a po probuzení prudce stoupá..

Lidské tělo má určité mechanismy k udržení krevního tlaku a průtoku krve na normální úrovni. Tyto mechanismy spolu souvisejí: stěny tepen, které určují hladinu krevního tlaku, vysílají signály do srdce, arteriol, žil a ledvin, aby regulovaly průtok krve. Primárně krevní tlak závisí na periferním odporu cév a srdečním výdeji.

Periferní vaskulární rezistence je celková rezistence celého cévního systému vůči toku krve, který je vyvržen srdcem do tepen. Svalová tkáň ve stěnách arteriol umožňuje těmto cévám expandovat nebo se smršťovat. Čím více se arterioly smršťují, tím vyšší je jejich odolnost vůči průtoku krve a tím více se zvyšuje krevní tlak, protože k protlačení krve užším lumenem je třeba použít větší tlak. Naopak, když se arterioly rozšiřují, odolnost vůči průtoku krve klesá, což vede k poklesu krevního tlaku. Stupeň zúžení nebo dilatace arteriol může být regulován nervy, hormony a také léky.

Současně regulační mechanismy srdce mění srdeční výdej (množství krve čerpané srdcem do tepny za jednu minutu). Krevní tlak může stoupat v důsledku zvýšení srdeční frekvence a tím i většího průtoku krve do tepen. Žíly se mohou rozšiřovat, zužovat a ukládat více krve. To znamená, že čím více krve pumpuje srdce za minutu, tím vyšší bude tlak, pokud průměr tepen zůstane nezměněn. Objem krve během každé mrtvice závisí na síle kontrakce a funkci chlopní. Celkový objem krve v tepnách může záviset na objemu tekutiny v těle, objemu tekutiny odebrané ledvinami a příjmu léků..

Ledviny zase reagují na tyto změny zvýšením nebo snížením množství vylučovaného moči, které mění objem krve a ovlivňuje krevní tlak [6].

Všechny tyto adaptivní mechanismy udržují krevní tlak v normálních mezích..

Fyziologická tendence k hypotenzi a vzácný puls u sportovců není nic jiného než ochranná reakce těla na neustálou fyzickou aktivitu. Při neustálém cvičení, které vyžaduje vytrvalost, prochází kardiovaskulární systém restrukturalizací: začíná pracovat v ekonomičtějším režimu. Taková arteriální hypotenze se nazývá hypotenze s vysokou kondicí [31].

Teorie patologické antihypertenzní terapie

Endokrinní. V souladu s touto teorií může jít o genezi nadledvin, hypofýzy a hypotyreózy. Důvody jsou:

  • snížení syntézy hormonů, které zvyšují krevní tlak (katecholaminy, vasopresin, mineralokortikoidy, adrenokortikotropní hormon, hormony štítné žlázy);
  • snížená citlivost receptorů cév a srdce na tyto hormony.

To vede ke snížení celkového periferního vaskulárního odporu, objemu krve a srdečního výdeje..

Vegetativní teorie. Podle ní je výskyt arteriální hypotenze spojen se zvýšením aktivity cholinergního systému a snížením aktivity adrenergního systému [4] [17]. V tomto případě se v krevní plazmě a denní moči vyskytuje následující:

  • zvyšuje se obsah acetylcholinu, látky, která se podílí na přenosu impulsů v různých částech mozku, zatímco jeho nízké koncentrace tento přenos usnadňují a velké koncentrace inhibují;
  • snižuje hladinu katecholaminů - účinné látky, které přímo nebo nepřímo zvyšují aktivitu žláz s vnitřní sekrecí, stimulují hypotalamus a hypofýzu, které se podílejí na udržování krevního tlaku.

Neurogenní. Podle této teorie dochází pod vlivem psychogenních faktorů ke změně neurodynamických procesů v mozkové kůře, k narušení vztahu mezi procesy excitace a inhibice jak v kůře, tak v subkortikálních autonomních centrech [14]. To vede k hemodynamickým poruchám, z nichž nejdůležitější je považována za kapilární dysfunkci se snížením celkového periferního odporu. Mechanismus rozvoje arteriální hypotenze spočívá ve snížení tonických (kontraktilních) účinků sympatického nervového systému na stěny cév a srdce.

Humorální teorie naznačuje, že arteriální hypotenze je způsobena zvýšením hladiny kininů (nízkomolekulární peptidy, které způsobují kontrakci a relaxaci hladkého svalstva), prostaglandinů A a E (skupina lipidových fyziologicky aktivních látek vytvořených v těle enzymatickou cestou), které mají vazodilatační účinek.

Podle metabolické teorie je AHT spojena s metabolickou poruchou látek s hypo- a hypertenzními účinky. Důvodem mohou být dystrofické změny v orgánech a tkáních (chronická intoxikace, infekce, hladovění). V tomto případě je pokles krevního tlaku spojen se snížením produkce a / nebo účinků aktivních metabolitů s hypertenzním účinkem (endotelin, tromboxan A2, angiotensinogen atd.), Snížením tónu myocytů stěn arterioly a snížením kontraktilní funkce srdečního svalu. Někdy je příčinou pokles obsahu vody v těle. Dohromady tyto faktory určují trvalé snížení krevního tlaku..

Klasifikace a stadia vývoje arteriální hypotenze

Největší praktické uplatnění v medicíně našla klasifikace N.S. Molchanova (1962).

  1. Fyziologická hypotenze:
  2. hypotenze, což je varianta noma;
  3. hypotenze se zvýšenou kondicí (vyskytuje se u sportovců);
  4. hypotenze jako možnost adaptace u obyvatel horských oblastí.
  5. Patologická hypotenze.
  6. Primární arteriální hypotenze (neurocirkulační hypotenze): s nestabilním reverzibilním průběhem; výrazná trvalá forma (hypotonická choroba); s ortostatickým syndromem (tj. poklesem krevního tlaku v důsledku vertikalizace lidského těla).
  7. Symptomatická (sekundární) arteriální hypotenze: akutní; chronický; s těžkým ortostatickým syndromem [32].

Primární, sekundární (symptomatická) a ortostatická hypotenze by měla být zvažována podrobněji [8] [9].

Primární AHT je polyetiologické (s mnoha příčinami) nezávislé onemocnění, které vede ke změnám centrální a periferní hemodynamiky, funkci autonomního nervového systému a ke snížení fyzické a duševní výkonnosti. Na vzniku primární arteriální hypotenze se podílejí jak exogenní (vnější), tak endogenní (vnitřní) faktory, stejně jako dědičná predispozice. Geny odpovědné za vývoj AHT však dosud nebyly identifikovány [3] [9] [10] [11].

Sekundární AHT - vyvíjí se na pozadí jakýchkoli nemocí. Mezi důvody jejího výskytu patří následující [2] [12] [13]:

  1. Nemoci kardiovaskulárního systému:
  2. vrozená hypoplázie aorty;
  3. bradykardie;
  4. chlopňová patologie;
  5. srdeční selhání.
  6. Onemocnění dýchacího ústrojí: tuberkulóza, chronická nespecifická onemocnění plic.
  7. Nemoci trávicího systému: žaludeční vředy, chronická cholecystitida, pankreatitida.
  8. Nemoci žláz s vnitřní sekrecí a metabolismu:
  9. primární hypoaldosteronismus;
  10. adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba);
  11. hypofýza kachexie (hypotalamus-hypofýza nedostatečnost spojená s poškozením hypofýzy a jádra hypotalamu);
  12. hypotyreóza;
  13. nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie), někdy diabetes mellitus;
  14. alimentární (v důsledku nedostatečného příjmu potravy pro daný organismus) a endogenní dystrofie;
  15. primární a sekundární amyloidóza.
  16. Těhotenství. Krevní tlak se může snížit, protože oběhový systém se během těhotenství rychle rozšiřuje. To je normální a často po porodu se krevní tlak vrátí na původní úroveň, která byla před těhotenstvím. U žen s hypotenzí se však stav může během těhotenství zhoršit. BP Posturální nebo ortostatická hypotenze (ORHT) je jednou z nejběžnějších forem hypotenze v populaci. ORHT je syndrom, při kterém je pokles krevního tlaku doprovázen porušením přívodu krve do mozku poté, co osoba zaujme svislou polohu.

Když člověk stojí, pod gravitační silou se hromadí krev v nohou. Lidské tělo to obvykle kompenzuje zvýšením srdeční frekvence a zúžením krevních cév, čímž zajišťuje, že se do mozku vrací dostatek krve. Ale u lidí s ORTH tento kompenzační mechanismus selhává a klesá krevní tlak, což vede ke slabosti, závratím, zhoršení zraku, bušení srdce a dokonce k mdlobám při vstávání, tj. Když je poloha těla svislá. Kritériem pro ORHT je pokles SBP ≥ 20 mm Hg. Umění. a / nebo DBP ≥ 10 mm Hg. Umění. a / nebo nástup příznaků mozkové hypoperfuze do tří minut po zaujetí svislé polohy [14].

ORHT je častější u žen, zatímco do 50 let je jeho frekvence nižší než 4–5% a od 50 let dosahuje 25–30%, zatímco jeho prevalence u mladých lidí byla studována velmi neúplně a pohybuje se v rozmezí 4–10 % až 13% [15] [16].

Existují následující důvody pro ORHT [17]:

  • aterosklerotické léze mozkových cév;
  • patologie míchy a / nebo periferního nervového systému (Parkinsonova choroba, mozkové nádory, mozkové infarkty, hydrocefalus, myelopatie);
  • mnohočetná systémová atrofie: Shay-Dragerův syndrom, kolagenóza;
  • Anémie s nedostatkem B12 s rozvojem lanovkové myelózy;
  • prodloužený odpočinek v posteli, stav po těžkých operacích na břišní dutině.

Je třeba poznamenat, že ORHT může nastat z různých důvodů, včetně dehydratace, těhotenství, cukrovky, srdečních chorob, nedostatečnosti nadledvin, nadměrné horečky, těžkých křečových žil, určitých neurologických poruch, feochromocytomu (nádor z nadledvinové tkáně, který produkuje biologicky aktivní látky, jako je norepinefrin, adrenalin, dopamin, které zvyšují krevní tlak, avšak ve vzácných případech může být průběh tohoto onemocnění labilní, doprovázený epizodami AHT, které se obvykle projeví ortostázou) [17].

Závažnost AHT

V závislosti na závažnosti příznaků existují tři varianty klinického průběhu arteriální hypotenze: těžká, střední a mírná [18]. K posouzení závažnosti ORHT se doporučuje vzít v úvahu několik kritérií: rychlost vývoje a závažnost ortostatických příznaků, schopnost pacienta odolat ortostatickým zátěžím a stupeň narušené tolerance k nim [11].

Existují 4 stupně závažnosti ortostatické nedostatečnosti [17]:

0 - normální ortostatická tolerance;

1 - klinické příznaky se vyskytují zřídka, člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 15 minut, denní aktivita není snížena;

2 - klinické příznaky se vyskytují jednou týdně, člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 5 minut, denní aktivita je mírně snížena;

3 - klinické příznaky se vyskytují často (několikrát týdně), člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 1 minutu, denní aktivita je mírně snížena;

4 - klinické příznaky se objevují pravidelně, člověk může být ve vzpřímené poloze po dobu kratší než 1 minuta, což znamená výrazné snížení denní aktivity. Synkopa (mdloby nebo krátkodobá ztráta vědomí) nebo pre-synkopa (závratě, popsaná jako závratě a / nebo neúplná ztráta vědomí) se obvykle vyskytují při vstávání z postele.

Komplikace arteriální hypotenze

Je třeba poznamenat, že akutní hypotenze sama o sobě je komplikací jiných onemocnění, která byla uvedena výše. Akutní forma může být vnímána jako šok. Dochází k prudkému poklesu přívodu kyslíku do mozku, dochází k hypoxii, snižují se funkce životně důležitých orgánů, což může být bez včasné sanitky fatální.

Chronická hypotenze neohrožuje život a zdraví ve stejné míře jako její antagonista, hypertenze, ale v některých případech může člověku způsobit mnoho problémů.

Při závažném průběhu primární AHT se mohou vyvinout hypotonické krize, což je prudký pokles krevního tlaku s nástupem závažných příznaků, což významně snižuje kvalitu života. Úroveň krevního tlaku, při které se může vyvinout hypotonická krize, je u každého pacienta individuální a je určena adaptivními schopnostmi jeho cévního systému [22].

Nejčastějšími komplikacemi ortostatické hypotenze, zejména u oslabených pacientů a starších osob, jsou pády a související úrazy.

Diagnóza arteriální hypotenze

U mnoha zdravých lidí mohou být příznaky slabosti, závratě a mdloby spojeny s nízkým krevním tlakem. Měření krevního tlaku je obvykle prvním krokem v diagnostice tohoto stavu..

Mezi povinné metody vyšetření pacientů s arteriální hypotenzí patří:

  • sbírka anamnézy života;
  • elektrokardiografie;
  • echokardiografie;
  • Ultrazvuk žil dolních končetin;
  • kompletní krevní obraz (k vyloučení anémie), biochemický krevní test (ke kontrole hladiny elektrolytů: draslík a sodík);
  • denní sledování krevního tlaku k identifikaci závažnosti a indexu hypotenze a její denní distribuce;
  • konzultace s neurologem, aby se vyloučila patologie periferního nervového systému.

Za přítomnosti přetrvávající hypotenze a identifikace poruch elektrolytů se provádějí další vyšetření, aby se zjistila nebo vyloučila adrenální nedostatečnost:

  • analýza 17-hydroxykortikosteroidů (17-OCS) a jejich denního vylučování močí;
  • krevní test na adrenokortikotropní hormon (ACTH);
  • krevní test na aldosteron a renin.

Pokud je historie hypotenze ortostatická, provedou se pro její ověření upravené posturální testy s rychlou aktivní změnou polohy těla (ortostatický test). Tato metoda je zaměřena na studium reflexů, které udržují určitou polohu v prostoru celého těla nebo jeho části..

Používá se také pasivní poziční test (test náklonu), během kterého je pacient přesunut z vodorovné do svislé polohy do nemocnice pomocí speciálního otočného stolu / postele [19] [28]. Současně jsou vyloučeny aktivní pohyby a pomocí nepřetržitého sledování je prováděno neustálé sledování indikátorů krevního tlaku a srdeční frekvence. Principem metody je detekce změn krevního tlaku a srdeční frekvence při ortostatické zátěži, jejíž délka je 45 minut.

Léčba arteriální hypotenze

Nejprve by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny nízkého krevního tlaku, to znamená, že je nutné léčit základní onemocnění [5]. Pokud je to indikováno, provádí se například protetika srdečních chlopní, korekce dyshormonálních změn nebo léčba anémie.

Pacienti s akutní hypotenzí v důsledku ztráty krve, dehydratace nebo šoku vyžadují urgentní péči a hospitalizaci pro intravenózní infuze tekutin, elektrolytů, krevních složek a také intenzivní péči [20].

Pokud má pacient ortostatickou složku, je úspěch léčby určen zlepšením kvality života a prevencí příznaků, které mohou způsobit pády a zranění.

Terapeutická opatření přímo během období ortostatické epizody, doprovázená subjektivními projevy mozkové hypoperfuze, mají zpravidla obecnou povahu:

  • pacient by měl být položen s nohama ve zvýšené poloze;
  • rozepínací oděv;
  • v případě posturálního mdloby lze opatrně podat 0,1-0,5 ml 1% roztoku fenylefrinu („Mezaton“) naředěného v 5-10 ml fyziologického roztoku. Můžete použít midodrin v dávce 5-20 mg na základě toho, že 5 mg midodrinu zvyšuje SBP o 10 mm Hg. Art., Je možné užívat ve formě kapek (3 kapky obsahují 2,5 mg léčiva).

Z hlediska pravidelné léčby ORHT je základní a zásadně důležitou strategií léčby korekce životního stylu [21], proto se doporučuje:

  • zahrnout mírné zatížení vzduchem, plavání v každodenním životě;
  • zajistit přiměřený noční spánek a odpočinek;
  • vyhnout se náhlým změnám polohy těla;
  • zaujměte vzpřímenou polohu postupně: pacienti by měli sedět a zhluboka dýchat, když ráno vstávají z postele nebo když vstávají ze sedu;
  • dodržujte přiměřený pitný režim, abyste vyloučili dehydrataci a zvýšili objem krve.
  • vyloučit alkohol;
  • zajistěte vyvýšenou polohu nohou během spánku, používejte přenosné židle;
  • často zkřížené nohy vleže.

Není nutná žádná speciální strava. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství bílkovin, kuchyňské soli, vitamínů. U pacientů s těžkou AHT se doporučuje omezit používání kávy a silného čaje. To se může stát zvykem a určitým druhem dopingu s nutností neustále zvyšovat dávku [22].

Pozitivní účinek mají fyzioterapeutické postupy, které mají obecný tonizující účinek a přispívají ke zvýšení krevního tlaku: elektroforéza, mikrovlnná terapie, Charcotova sprcha, stírání vodou při pokojové teplotě s postupným poklesem na 10–15 ° C [22].

Drogová terapie

V případě neúčinnosti nelékové léčby a výrazného snížení kvality života pacienta je možné předepisovat léky:

  • Bylinné adaptogeny: tinktury vinné révy čínské magnólie, ženšen, extrakt z eleutherococcus. Tyto léky mají vzrušující účinek na centrální nervový systém, stimulují kardiovaskulární systém a odstraňují duševní a fyzickou únavu [11] [23] [24].
  • Fludrokortison (0,1-0,2 mg / den, maximální denní dávka 1 mg) je lék první volby. Předepisuje se v dávce 0,1 mg denně a lze ji zvyšovat o 0,1 mg týdně. Zabraňuje dehydrataci, stimuluje ledviny k zadržování vody a zvyšuje objem krve, což zvyšuje krevní tlak [25].
  • Midodrin se používá ke zvýšení krevního tlaku u pacientů s chronickou ORHT ve formě kapek nebo tablet. Doporučeno pro monoterapii nebo kombinovanou léčbu fludrokortisonem. Dávka je 5-10 mg dvakrát až třikrát denně ve dne, kdy je pacient ve vzpřímené poloze (maximální dávka je 40 mg / den) [17] [26].
  • Norepinefrin je vazoaktivní látka používaná k léčbě těžké hypotenze a šoku na pohotovostních odděleních a lůžkových zařízeních [27].
  • Octreotid je analog somatostatinu, který inhibuje uvolňování gastrointestinálních peptidů, z nichž některé mohou způsobit vazodilataci. Ke snížení postprandiální ortostatické hypotenze lze použít subkutánní dávky podané 30 minut před jídlem [21].

Předpověď. Prevence

Otázka vztahu mezi krevním tlakem a kardiovaskulárním rizikem byla v posledních desetiletích předmětem výzkumu. Údaje z 12leté Framinghamské studie přesvědčivě ukázaly, že hodnoty krevního tlaku byly nižší než 120/80 mm Hg. Umění. jsou spojeny s významně lepší kardiovaskulární prognózou ve srovnání s hodnotami patřícími do kategorií normálního (méně než 130/85 mm Hg) a vysokého (méně než 140/90 mm Hg) normálního krevního tlaku.

Při analýze 30letého období pozorování v rámci této studie existuje téměř lineární vztah mezi krevním tlakem a kardiovaskulární mortalitou u mužů i žen v každé ze studovaných věkových dekád života (35-84 let). Je pozoruhodné, že nález SBP v hypotenzně optimálním rozmezí (74-119 mm Hg) se ukázal být v prognostickém smyslu výhodnější než nález SBP v rozmezí 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Umění. [17]

Asymptomatická primární arteriální hypotenze tedy nezhoršuje prognózu a nevyžaduje léčbu. Terapie by měla být zahájena pouze v případě špatné tolerance k AHT. Je třeba poznamenat, že s věkem může dojít k transformaci primární AHT na normotenzi a často na hypertenzi. Lékařská korekce hypotenze by proto měla být pečlivě prováděna pod kontrolou krevního tlaku, aby nezmeškala skutečně nebezpečnou předpovězenou arteriální hypertenzi [17].