Klasifikace a léčba záchvatů

Mrtvice

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Dysfunkce orgánů a systémů

Záchvaty jsou typem paroxysmu. Útok nebo paroxysmus je náhle se vyskytující přechodná dysfunkce orgánů nebo orgánových systémů (například renální kolika, záchvaty bolesti na hrudi atd.). Záchvat je realizován mozkovými mechanismy a vyskytuje se na pozadí viditelného zdraví nebo s prudkým zhoršením patologického stavu v chronickém stadiu.

Sdílené jsou tyto typy záchvatů:

  • Epileptický.
  • Psychogenní.
  • Febrilní.
  • Narkoleptický.
  • Kataleptický.
  • Anoxic.
  • Toxický.
  • Metabolické.
  • Tetanický.
  • Tonikum.
  • Atonický.
  • Klonický.
  • Absence.
  • Nezařazeno.

Srdcem katalizace záchvatů je zvýšená excitabilita neuronů v mozku. Zpravidla se zaměřují neurony mozku v určité oblasti mozku. Takovéto zaostření lze detekovat pomocí techniky EEG (elektroencefalografie) a podle některých klinických příznaků (povaha záchvatů, ke kterým došlo).

Epileptický

Často se věří, že epileptický záchvat je synonymem záchvatu. Ve skutečnosti nejsou všechny záchvaty epileptické a epileptické záchvaty často nekonvulzivní (nejčastěji u dětí).

Většina z těchto záchvatů je součástí struktury epileptoidních poruch.

Epilepsie je závažné chronické onemocnění, které postihuje mozek a je charakterizováno opakovanými záchvaty. Původ nemoci může být traumatizující povahy (trauma hlavy, porodní trauma) nebo diencefalický (s poškozením diencefalické struktury mozku). Epileptické záchvaty se vyvíjejí u predisponovaných lidí v důsledku intenzivních nervových výbojů v mozkovém epileptickém ohnisku.

Lékaři se domnívají, že některé klinické varianty epilepsie jsou dědičné. Například k takovým dědičným onemocněním patří záchvaty krátkodobé ztráty vědomí - absence.

Podle jejich klinických příznaků se konvulzivní záchvaty mohou projevovat různými způsoby: dlouhodobě, při ztrátě vědomí; krátkodobé a vědomé.

Obecná klasifikace epileptických záchvatů je rozděluje na generalizované a částečné. Oba typy záchvatů mohou vykazovat tendence k záchvatům. S částečnou jasností vědomí může být narušena, i když ne nutně. Pokud se objeví křeče, postihnou kteroukoli z končetin nebo se rozšíří do celého těla..

Během generalizovaných záchvatů dochází ke ztrátě vědomí a konvulzivní pohyby symetricky zachycují obě poloviny těla.

Generalizovaný epileptický záchvat

Projevuje se rozsáhlými vegetativními projevy; ztráta vědomí; pohybové poruchy postihující obě strany těla současně.

Existují dva typy generalizovaných epileptických záchvatů:
1. Projevující se současně vznikající bilaterální motorický jev.
2. Projev bez bilaterálního motorického jevu.

První typ paroxysmů zahrnuje myoklonické a konvulzivní záchvaty..

Velké záchvaty jsou doprovázeny závažnými autonomními poruchami, jako je apnoe. To vede k otoku žil na krku, k silné pulzaci krčních tepen. Pulz se stává napjatý, častý. Krevní tlak prudce stoupá. Dochází k rozsáhlému uvolňování pěny, která v kombinaci s kousnutým jazykem poskytuje klinický obraz krvavé růžové pěny na rtech. Je zaznamenáno silné pocení. Žádné rohovkové a pupilární reflexy.

Uvolnění svalstva vede k oslabení svěrače a nedobrovolnému močení. Nastane stav epileptického kómatu, který po několika minutách zmizí. Další jsou mezilehlé fáze spánku, dezorientace; pak pacient postupně získá vědomí.

Nevyvinuté záchvaty se vyznačují pouze jedním typem záchvatu: klonickým nebo tonickým. Období po útoku obvykle není doprovázeno kómatem. Místo toho může nastat stav vzrušení..

Křečové záchvaty u dětí mohou být doprovázeny zvracením.

Menší generalizované epileptické záchvaty jsou nekonvulzivní. Říká se jim absence.

Projevy nepřítomnosti: není vědomí, všechny akce jsou přerušeny, pohled je prázdný, zornice jsou rozšířené, hyperémie nebo bledost kůže obličeje. Jednoduchá nepřítomnost nemůže trvat déle než několik sekund, možná o ní nemusí vědět ani samotný pacient.

Komplexní záchvaty jsou často charakterizovány závažnějšími klinickými projevy a ve všech případech jsou doprovázeny změnami vědomí. Pacienti si nejsou vždy vědomi toho, co se děje; mohou mít komplexní halucinace sluchové nebo vizuální povahy, doprovázené jevy derealizace nebo depersonalizace.

Fenomén depersonalizace je charakterizován neobvyklým vnímáním pocitů vlastního těla. Pro pacienta je dokonce obtížné je jasně popsat. Derealizace se projevuje pocitem nehybnosti, otupělosti okolního světa. To, co bylo dobře známé před záchvatem, se zdá být neznámé a naopak. Pacient může mít pocit, že všechno, co se mu stane, je sen..

Dalším charakteristickým projevem komplexních parciálních záchvatů jsou automatické stereotypní akce, které jsou formálně vhodné, ale v této situaci jsou nevhodné - pacient mumlá, gestikuluje, něco hledá rukama. Pacient si zpravidla nepamatuje provedené automatické akce nebo si je pamatuje jen částečně. Ve složitějších případech automatismu může pacient vykonávat poměrně složité behaviorální činnosti: například přijít veřejnou dopravou z domova do práce. Co je zajímavé: na tuto událost si možná vůbec nevzpomíná.

Komplexní autonomní a viscerální záchvaty jsou charakterizovány neobvyklými a podivnými pocity na hrudi nebo břichu, doprovázenými zvracením nebo nevolností, stejně jako psychickými jevy (myšlenky na skok, strach, násilné vzpomínky). Takový útok může připomínat absenci, ale EEG nevykazuje změny charakteristické pro absenci. V klinické praxi se proto takové záchvaty někdy nazývají pseudoabsany..

Mentální paroxysmální jevy, které se vyskytují při epilepsii, jsou součástí parciálních záchvatů nebo jejich jediným projevem.

Status epilepticus

U status epilepticus následují záchvaty tak často, že pacient po předchozím záchvatu nemá čas na úplné obnovení vědomí. Možná stále má změněné hemodynamiky, změněné dýchání, vědomí soumraku.

Křečové záchvaty u status epilepticus jsou doprovázeny vývojem soporózních a komatózních stavů, které představují významné ohrožení života.
nemocný. Během tonické fáze tedy dochází k křečím dýchacích svalů a apnoe s výše popsanými charakteristickými znaky. Aby se vyrovnalo s hypoxií, tělo začne intenzivně a povrchně dýchat (fenomén hyperventilace), v důsledku čehož dojde k hypokapnii. Tento stav zvyšuje epileptickou aktivitu a prodlužuje dobu trvání záchvatu..

V kómatu se vyvíjí faryngální respirační paralýza, která spočívá ve ztrátě faryngálního reflexu a v důsledku toho v hromadění sekrece slin v horních dýchacích cestách, což zhoršuje dýchání až do vzniku cyanózy. Hemodynamika se mění: počet srdečních tepů dosahuje 180 za minutu, tlak prudce stoupá, dochází k ischemii srdečního myokardu. Metabolická acidóza se vyskytuje v důsledku metabolických poruch, je narušeno intracelulární dýchání.

Taktika léčby epilepsie

Základní terapeutické principy: včasné zahájení léčby, kontinuita, komplexita, kontinuita, individuální přístup.

Toto onemocnění je vážným stresem pro rodinu pacienta i pro něj samotného. Osoba začíná žít ve strachu, očekává každý nový útok, a upadá do deprese. Některé činnosti jsou pro lidi s epilepsií nemožné. Kvalita života pacienta je omezená: nemůže rušit spánkové vzorce, pít alkohol nebo řídit auto.

Lékař musí navázat produktivní kontakt s pacientem, přesvědčit ho o potřebě dlouhodobé systematické léčby, vysvětlit, že i jediné vynechání antiepileptik může vést k výraznému snížení účinnosti léčby. Po propuštění z nemocnice musí pacient užívat léky předepsané lékařem po dobu tří let po posledním záchvatu.

Zároveň je známo, že dlouhodobé užívání antiepileptik negativně ovlivňuje kognitivní funkce: snižuje se pozornost, zhoršuje se paměť a rychlost myšlení..

Výběr antiepileptik je ovlivněn klinickou formou onemocnění a typem předloženého záchvatu. Mechanismus účinku těchto léků je normalizovat vnitřní buněčné rovnováhy a polarizaci v buněčných membránách epileptických neuronů (brání toku Na + do buňky nebo výstupu K + z ní).

Zarontin a Suxilep jsou účinné v nepřítomnosti, případně v kombinaci s valproátem.

U kryptogenní nebo symptomatické epilepsie, při které dochází ke komplexním a jednoduchým parciálním záchvatům, jsou účinné fenytoin, fenobarbital, depakin, lamotrigin, karbamazepin..

Zároveň má fenobarbital výrazný inhibiční účinek (u dospělých) a u dětí naopak velmi často způsobuje stav hyperaktivity. Fenytoin má úzké terapeutické rozmezí a nelineární farmakokinetiku a je toxický. Proto většina lékařů považuje karbamazepin a valproát za léky volby. Posledně jmenovaný je také účinný při idiopatické epilepsii s generalizovanými záchvaty.

Toxické záchvaty vyžadují intravenózní síran hořečnatý k obnovení intracelulární rovnováhy. Při jakémkoli útoku je diakarb indikován jako další lék. Tento lék má vysokou antiepileptickou aktivitu a dehydratační vlastnosti..

U status epilepticus (nejzávažnější stav epilepsie) se používají benzodiazepinové deriváty: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Léky jako gabapentin a vigabatrin nejsou metabolizovány v játrech, a proto mohou být předepsány pro onemocnění jater. Vigabatrin prokázal vynikající účinnost při léčbě závažné formy onemocnění: Lennox-Gastautova syndromu.

Některá antiepileptika mají vlastnosti s pomalým uvolňováním, což umožňuje zajistit stabilní koncentraci léčiv v krvi jednou nebo dvakrát. To znamená, že poskytuje nejlepší účinek a snižuje toxicitu léčiva. Patří mezi ně depakin-chrono a tegretol..

Poměrně novým lékem používaným v antiepileptické terapii je oxkarbazepin (vykazuje lepší účinnost než karbamazepin); klobazam.

Lamotrigin je lék volby pro atypické absence a atonické záchvaty u dětí. Nedávno byla jeho účinnost prokázána u primárních generalizovaných záchvatů..

Je velmi obtížné najít účinnou a nejméně toxickou terapii pro pacienty, kteří trpí onemocněním jater.

N epileptické záchvaty

Neepileptický záchvat může být doprovázen klonickými nebo tonickými záchvaty. Vyvíjí se pod vlivem extracerebrálních faktorů a prochází tak rychle, jak se vyskytuje.

Katalyzátorem záchvatů mohou být:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Virové infekce.
  • Polymyopatie.
  • Hypoglykémie.
  • Křivice u dětí.
  • Zánětlivá onemocnění nervového systému.
  • Polyneuropatie.
  • Prudké zvýšení intrakraniálního tlaku.
  • Těžká slabost.
  • Myasthenia gravis.
  • Vestibulární příznaky.
  • Otrava léky.
  • Těžká dehydratace s zvracením, průjem.

Febrilní křečovitý

Neepileptické záchvaty jsou charakteristické hlavně pro děti do čtyř let, k čemuž přispívá jejich nezralost nervového systému a nízká prahová hodnota připravenosti na záchvaty v důsledku genetických faktorů.

Teplotní (febrilní) záchvaty jsou u dětí tohoto věku běžné. Prudký nástup záchvatů je spojen s rychlým nárůstem teploty. Projdou bez zanechání stopy. Dlouhodobá léčba není nutná, pouze symptomatická.

Pokud se takové záchvaty opakují a vyskytují se při subfebrilu, ne při vysoké teplotě, musíte zjistit jejich příčinu. Totéž platí pro záchvaty, které se opakují bez zvýšení tělesné teploty..

Neepileptické psychogenní

Psychogenní záchvaty se dříve nazývaly hysterické. Moderní medicína tento termín prakticky nepoužívá, protože psychogenní záchvaty se objevují nejen během hysterie, ale také během jiných neuróz, stejně jako u některých osob s výrazným projevem reakce na stresující situaci. Někdy se jim říká pseudo záchvaty, aby se odlišily od epileptických záchvatů, ale tento termín není správný.

Zdůraznění jsou příliš výrazné povahové vlastnosti, které se během stresu zesilují. Zdůraznění je na hranici mezi normou a patologií.

Psychogenní projevy mohou být tak podobné epileptickým, že je velmi obtížné je odlišit od ostatních. To zase ztěžuje výběr účinné léčby..

Klasické hysterické záchvaty, které se vyvíjejí v důsledku výskytu zvláštních psycho-emocionálních reakcí (nemocní lidé mňoukají nebo štěkají, trhají si vlasy atd.), Jsou poměrně vzácné. Při diagnostice stavu se lékaři řídí sadou klinických příznaků, které však nemají 100% spolehlivost:

  • Výkřiky, sténání, kousnutí rtů, hlava se třese různými směry.
  • Nedostatek koordinace, asynchronie, porucha pohybů končetin.
  • Odpor při vyšetření při pokusu o otevření víček - zavření očí.
  • Vývoj útoku před několika lidmi (demonstrativnost).
  • Příliš dlouhý záchvat (více než 15 minut).

Laboratorní diagnostické metody mohou pomoci při diferenciaci psychogenních jevů: například zvýšení hladiny prolaktinu naznačuje epileptickou povahu záchvatu. I když tato metoda také není stoprocentně přesná.

Nejnovější data získaná v průběhu psychofyziologických studií naznačují, že problematika psychogenních záchvatů je mnohem matoucí, protože záchvaty vznikající při výskytu ohniska v pólově-mediobazální části čelního laloku zcela opakují psychogenní záchvaty.

Narkoleptický

Narkoleptické záchvaty se projevují ohromným náhlým nástupem ospalosti. Spánek je krátký, i když velmi hluboký; pacienti často usínají v nepohodlných polohách a na špatném místě (jde o usínání při jídle nebo chůzi). Po probuzení obnovují nejen normální duševní činnost, ale také nával síly a živosti..

Četnost výskytu narkoleptického záchvatu je několikrát denně. Kromě ospalosti je doprovázena blokádou svalů. Postava je chronická. Povahou tohoto stavu je encefalitida, kterou utrpěl v mladém věku, mozkové nádory, lebeční trauma. Mladí lidé trpí tímto onemocněním více než lidé v pokročilém věku. Syndrom narkolepsie byl popsán už dávno - v roce 1880. I když v té době byly popsány pouze vnější projevy útoku a o jeho příčinách se dalo jen uhodnout.

Kataleptický

Kataleptický záchvat je krátkodobý (trvá až tři minuty). Projevuje se ztrátou svalového tonusu, která vede k pádu pacienta, visí mu hlava, letargii paží a nohou. Pacient nemůže hýbat končetinami a hlavou. Na obličeji jsou viditelné známky hyperemie; při poslechu srdce je pozorována bradykardie; jsou sníženy reflexy kůže a šlach.

Takový útok může nastat u schizofrenie, narkolepsie, organických mozkových lézí, emočních zážitků.

Anoxic

Lidé trpící vegetativní-vaskulární dystonií mají často neurogenní synkopu. Vyvolávají je různé stresové faktory: vyčerpání, příliv lidí ve stísněné místnosti, pohled na krev. Diagnostická diferenciace epileptických záchvatů vegetativně-viscerální povahy neurogenní synkopou je obtížný úkol.

Toxický

Útoky toxické geneze mohou nastat například pod vlivem toxinu tetanu. Záchvaty tetanu se od epileptických záchvatů liší tím, že pacient zůstává při plném vědomí. Dalším rozdílem je, že toxický záchvat se projevuje tonickými záchvaty, které jsou u epilepsie vzácné. Během záchvatu křeče tetanu jsou obličejové a žvýkací svaly napjaté, což způsobuje „sardonický úsměv“.

Otrava strychninem je charakterizována toxickými záchvaty s klinickým obrazem ve formě křečí a třesu končetin, ztuhlosti a bolesti v nich..

Metabolické

Záchvaty metabolického původu je obtížné odlišit od hypoglykemických záchvatů a některých typů záchvatů.

Hypoglykemické stavy se vyznačují nejen tím, že klesá hladina cukru v krvi, ale také tím, jak rychle k tomu dojde. Takové stavy se vyskytují jak u pankreatických insulomů, tak u funkčního hyperinzulismu..

Metabolické záchvaty, které jsou příznakem záchvatů stejného jména, vznikají v důsledku různých stavů nebo onemocnění (dehydratace, horečka, méně často mozkové patologie atd.). Hypokalcemické a hypoglykemické záchvaty jsou častější.

Metabolické poruchy jsou často doprovázeny tonicko-klonickými i multifokálními záchvaty.

Metabolické poruchy vyžadují okamžitou nápravu a zjištění příčiny tohoto stavu. Acidóza, selhání ledvin nebo jiné poruchy mohou ovlivnit výskyt metabolických záchvatů. Skutečnost, že se jedná přesně o metabolický konvulzivní syndrom, je indikována takovými příznaky, jako je časný nástup, neúčinnost antikonvulziv a neustálý vývoj onemocnění..

Tetanický

Tetanie je akutní nebo chronické onemocnění projevující se záchvaty postihujícími svaly končetin, stejně jako svaly hrtanu a obličeje. Tyto poruchy jsou způsobeny změnami ve fungování příštítných tělísek..

Hlavním příznakem akutního onemocnění je tetanický záchvat. Během záchvatu je nervový systém velmi rozrušený a objevují se svalové křeče. Lokalizace záchvatů se liší v různých formách tetanie. Děti mají často laryngospazmy - křeče svalů hrtanu. U dospělých existuje nebezpečná forma tetanického záchvatu, při kterém dochází ke křečím koronárních tepen a srdečního svalu. Tyto záchvaty mohou vést k úmrtí v důsledku zástavy srdce..

Někdy se objeví křeče svalů průdušek nebo žaludku. Během žaludečních křečí dochází k nezvratnému zvracení. Při konvulzivních křečích svěrače močového měchýře dochází k porušení močení. Záchvaty jsou bolestivé. Jejich trvání se mění do hodiny..

Tonikum

Tyto podmínky jsou typické pro dětství, téměř nikdy se nevyskytují u dospělých. Tonické záchvaty u dětí s projevem Leniox-Gastautova syndromu jsou často kombinovány s atypickými absencemi.

Tři typy tonických záchvatů:
1. Zapojení svalů obličeje, trupu; způsobující křeč dýchacích svalů.
2. Zapojení svalů paží a nohou.
3. Zapojení jak trupu, tak svalů končetin.

Vizuálně lze tonické křeče rozlišit podle „ochranné“ polohy rukou, které podle všeho zakrývají tvář sevřenými pěstmi před úderem.

Tyto typy konvulzivních projevů mohou být doprovázeny zakalením vědomí. Žáci přestanou reagovat na světlo, objeví se tachykardie, vzroste krevní tlak, oční bulvy se vyhrnou.

Tonické a tonicko-klonické záchvaty s sebou nesou riziko zranění pacienta nebo dokonce smrt (v důsledku přidružených autonomních poruch; v důsledku akutní adrenální nedostatečnosti; v důsledku zástavy dýchání).

Atonický

Atonické stavy vznikají náhle a trvají několik sekund. Vědomí je na tuto krátkou dobu narušeno. Navenek se to může projevit kývnutím nebo zavěšením hlavy. Pokud útok trvá déle, může osoba spadnout. Náhlý pokles může vést k traumatickému poranění mozku.

Atonické záchvaty jsou běžné u řady epileptických syndromů.

Klonický

Typický projev klonických záchvatů je častější u kojenců. Spolu s autonomními poruchami a ztrátou vědomí se v celém těle vyskytují bilaterální rytmické křeče. V intervalech mezi klonickým záškuby svalů je pozorována jeho hypotenze.

Pokud útok trvá několik minut, pak se vědomí rychle obnoví. Často to však trvá déle a v tomto případě není výjimkou zakalení vědomí nebo dokonce nástup kómatu..

Absence

Pro absence je typický výpadek proudu. Navenek se to projevuje zastavením pohybu, „zkameněním“, nehybností pohledu. Na vnější podněty nereaguje, nereaguje na otázky a volání. Po ukončení stavu si pacient nic nepamatuje. Jeho pohyby se obnoví od okamžiku, kdy se zastavil.

Pro absence je charakteristické, že takové útoky lze opakovat desítkykrát denně a nemocný o tom nemusí ani vědět.

S nástupem obtížné nepřítomnosti je klinický obraz doplněn elementárními krátkodobými automatismy (prstování rukama, kroutící se oči, záškuby víček). V atonické nepřítomnosti způsobí nedostatek svalového tonusu pokles těla. Snížená bdělost a únava, nedostatek spánku - to vše ovlivňuje vzhled nepřítomnosti. Absence se proto často objevují večer po celodenním bdění, ráno bezprostředně po spánku; nebo po požití potravy, když krev proudí z mozku do zažívacích orgánů.

Nezařazeno

Lékaři nazývají neklasifikované záchvaty záchvaty, které nelze popsat na základě diagnostických kritérií používaných k rozlišení jiných typů paroxysmálních stavů. Patří mezi ně záchvaty novorozenců se současnými žvýkacími pohyby a rytmickým záškuby očních bulvy, stejně jako hemiconvulsive záchvaty.

Paroxysmy v noci

Tyto stavy byly popsány v dílech Aristotela a Hippokrata. Moderní medicína identifikovala a popsala ještě větší počet syndromů, které jsou doprovázeny paroxysmálními poruchami spánku.

V klinické praxi nebyl dosud vyřešen problém přesné diferenciální diagnostiky poruch spánku neepileptické a epileptické geneze. A bez takové diferenciace je extrémně obtížné najít adekvátní taktiku léčby.

Během spánku s pomalými vlnami dochází k paroxysmálním poruchám různého původu. Senzory připojené k pacientovi ke čtení aktivity nervových impulsů ukazují specifické vzorce, které jsou charakteristické pro tento stav.

Jednotlivé paroxysmy jsou podobné jak v polysomnografických charakteristikách, tak v klinických projevech. Vědomí v těchto stavech může být narušeno nebo uchováno. Bylo zjištěno, že paroxysmy neepileptické povahy přinášejí pacientům více utrpení než epileptické záchvaty.

Epileptické záchvaty s křečovými projevy během spánku se často vyskytují u dětí. Vznikají v souvislosti se zhoršeným nitroděložním vývojem a působením škodlivých faktorů, které ovlivňovaly vývoj dítěte v prvních měsících života. Děti mají funkčně stále nezralý nervový systém a mozek, a proto mají rychlou excitabilitu CNS a sklon k rozsáhlým křečovitým reakcím.

U dětí dochází ke zvýšené propustnosti cévních stěn, což vede k tomu, že toxické nebo infekční faktory rychle způsobují mozkový edém a záchvaty..

Neepileptické záchvaty mohou postupovat k epileptickým záchvatům. Může to mít mnoho důvodů a ne všechny jsou vhodné ke studiu. Dětem je diagnostikována epilepsie až ve věku pěti let, pokud nejsou zatíženy dědičností, dobrým zdravotním stavem rodičů, normálním vývojem těhotenství u matky, normálním nekomplikovaným porodem.

Při užívání anamnézy hraje důležitou roli povaha záchvatů a situace, ve které k nim došlo..

Kromě EEG se používají následující: vyšetření fundusu a R-graf lebky. Vyšetření fundusu je nezbytné k prokázání skutečnosti, že došlo k nitrolebnímu krvácení. S ním dochází ke krvácení v sítnici.

V závažných případech se některé další klinické studie provádějí za stacionárních podmínek: počítačová tomografie, pneumoencefalografie, rheoencefalografie, spinální punkce, angiografie.

Neepileptické záchvaty, ke kterým dochází během spánku, mohou mít následující etiologii: asfyxie novorozence, vrozené vývojové vady, hemolytická onemocnění novorozence, vaskulární patologie, vrozené srdeční vady, mozkové nádory..

U dospělých pacientů se pro diagnostickou diferenciaci paroxysmálních poruch spánku jiné povahy používá metoda polysomnografie v kombinaci s videomonitorováním během spánku. Polysomnografie zaznamenává změny EEG během a po útoku.
Další metody: mobilní dlouhodobý EEG (telemetrie), kombinace dlouhodobého monitorování EEG a krátkodobého záznamu EEG.

V některých případech je předepsána zkušební antikonvulzivní léčba, aby bylo možné rozlišovat mezi paroxysmálními poruchami různé geneze. Studie reakce pacienta (žádné změny nebo zmírnění záchvatu) umožňuje posoudit povahu paroxysmální poruchy u pacienta.

Epilepsie (padající nemoc)

Obecná informace

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které je chronické. Hlavním charakteristickým rysem epilepsie je tendence pacienta k opakovaným záchvatům, ke kterým dochází náhle. U epilepsie se mohou objevit záchvaty různých typů, avšak základem těchto záchvatů je abnormální aktivita nervových buněk v lidském mozku, v důsledku čehož dochází k elektrickému výboji..

Klesající nemoc (jak se epilepsie nazývá) je známa lidem od starověku. Zachovaly se historické informace, že mnoho slavných lidí trpělo touto chorobou (epileptické záchvaty se vyskytly u Julia Caesara, Napoleona, Danteho, Nobelovy atd.).

Dnes je těžké mluvit o tom, jak je toto onemocnění ve světě rozšířené, protože mnoho lidí si jednoduše neuvědomuje, že vykazuje příznaky epilepsie. Někteří další pacienti svou diagnózu skryjí. Existují tedy důkazy, že v některých zemích může být prevalence onemocnění až 20 případů na 1000 lidí. Navíc asi 50 dětí na 1 000 lidí, alespoň jednou v životě, mělo epileptický záchvat v době, kdy jejich tělesná teplota byla velmi vysoká..

Bohužel dodnes neexistuje žádná metoda, jak tuto nemoc zcela vyléčit. Při použití správné taktiky terapie a výběru správného léku však lékaři dosáhnou ukončení záchvatů asi v 60–80% případů. Toto onemocnění může jen ve vzácných případech vést k úmrtí i vážnému zhoršení tělesného a duševního vývoje..

Formy epilepsie

Klasifikace epilepsie je založena na jejím původu a typu záchvatu. Rozlišuje se lokalizovaná forma onemocnění (částečná, ohnisková). Jedná se o čelní, temenní, časovou a týlní epilepsii. Odborníci také rozlišují generalizovanou epilepsii (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsie je definována, pokud není identifikována žádná příčina. Symptomatická epilepsie je spojena s přítomností organického poškození mozku. V 50-75% případů se vyskytuje idiopatický typ onemocnění. Kryptogenní epilepsie je diagnostikována, pokud je etiologie epileptických syndromů nejasná nebo neznámá. Takové syndromy nejsou idiopatickou formou onemocnění, ale symptomatickou epilepsii u takových syndromů nelze určit..

Jacksonianská epilepsie je forma onemocnění, při kterém má pacient somatomotorické nebo somatosenzorické záchvaty. Takové útoky mohou být ohniskové i rozšířené do dalších částí těla..

Vzhledem k důvodům, které vyvolávají záchvaty, určují lékaři primární a sekundární (získanou) formu onemocnění. Sekundární epilepsie se vyvíjí pod vlivem řady faktorů (nemoc, těhotenství).

Posttraumatická epilepsie se projevuje jako záchvaty u pacientů, kteří dříve utrpěli poškození mozku úrazem hlavy.

Alkoholická epilepsie se vyvíjí u těch, kteří pravidelně konzumují alkohol. Tento stav je komplikací alkoholismu. Je charakterizován ostrými záchvaty, které se periodicky opakují. Navíc se po chvíli takové záchvaty objeví bez ohledu na to, zda pacient konzumoval alkohol.

Noční epilepsie se projevuje záchvatem nemoci ve snu. Kvůli charakteristickým změnám v činnosti mozku se u některých pacientů objevují příznaky útoku ve snu - kousání do jazyka, močení atd..

Ale jakákoli forma onemocnění se u pacienta projeví, je důležité, aby každý člověk věděl, jak je při útoku poskytována první pomoc. Koneckonců, jako pomoc s epilepsií je někdy nezbytná pro ty, kteří mají záchvat na veřejném místě. Pokud se u člověka objeví záchvat, je nutné zajistit, aby nedošlo k narušení průchodnosti dýchacích cest, zabránit kousání a zatahování jazyka a také zabránit zranění pacienta.

Druhy záchvatů

Ve většině případů se první příznaky onemocnění objeví u člověka již v dětství nebo dospívání. Postupně se zvyšuje intenzita a frekvence záchvatů. Intervaly mezi záchvaty se často zkrátí z několika měsíců na několik týdnů či dní. V procesu vývoje onemocnění se povaha záchvatů často nápadně mění.

Odborníci rozlišují několik typů těchto záchvatů. U generalizovaných (velkých) konvulzivních záchvatů se u pacienta objeví výrazné křeče. Jeho prekurzory se zpravidla objevují před útokem, což lze zaznamenat několik hodin i několik dní před útokem. Předzvěstí je vysoká vzrušivost, podrážděnost, změny chování, chuť k jídlu. Před záchvatem mají pacienti často auru.

Aura (stav před záchvatem) se u různých epileptických pacientů projevuje různými způsoby. Senzorická aura je vzhled vizuálních obrazů, čichové a sluchové halucinace. Psychická aura se projevuje zkušeností hrůzy, blaženosti. Vegetativní aura je charakterizována změnami funkcí a stavu vnitřních orgánů (palpitace, bolest v epigastriu, nevolnost atd.). Motorická aura je vyjádřena výskytem motorických automatismů (pohyby paží a nohou, házení hlavy dozadu atd.). S řečovou aurou člověk zpravidla vyslovuje nesmyslná jednotlivá slova nebo výkřiky. Citlivá aura je vyjádřena parestézií (pocit chladu, necitlivosti atd.).

Když záchvat začne, pacient může křičet a vydávat zvláštní chrochtavé zvuky. Osoba padá, ztrácí vědomí, jeho tělo se táhne a napíná. Dýchání se zpomaluje, obličej zbledne.

Poté se objeví záškuby v celém těle nebo pouze v končetinách. Zároveň se žáci rozšiřují, krevní tlak prudce stoupá, sliny se uvolňují z úst, člověk se potí, krev stoupá do obličeje. Někdy se moč a výkaly vylučují nedobrovolně. Osoba se záchvatem může kousnout do jazyka. Pak se svaly uvolní, křeče zmizí a dýchání se prohloubí. Vědomí se postupně vrací, ale ospalost a známky zmatku přetrvávají asi jeden den. Popsané fáze u generalizovaných záchvatů se mohou projevit v jiném pořadí..

Pacient si takový záchvat nepamatuje; někdy však vzpomínky na auru zůstávají. Doba záchvatu - od několika sekund do několika minut.

Typem generalizovaného záchvatu jsou febrilní záchvaty, ke kterým dochází u dětí mladších čtyř let, vystavených vysoké tělesné teplotě. Nejčastěji však existuje jen několik takových záchvatů, které se nezmění ve skutečnou epilepsii. Výsledkem je názor odborníků, že febrilní záchvaty k epilepsii nepatří..

Ohniskové záchvaty postihují pouze jednu část těla. Mohou být motorické nebo senzorické. S takovými útoky člověk zažívá křeče, paralýzu nebo patologické pocity. U Jacksonianské epilepsie se záchvaty pohybují z jedné části těla do druhé.

Po křečích v končetinové zastávce je paréza přítomna asi jeden den. Pokud jsou takové záchvaty pozorovány u dospělých, dochází po nich k organickému poškození mozku. Proto je velmi důležité ihned po záchvatu konzultovat odborníka..

Také u pacientů s epilepsií často dochází k menším záchvatům, při nichž člověk po určitou dobu ztratí vědomí, ale neklesne. Během několika sekund po útoku se na pacientově obličeji objeví křečovité záškuby, je pozorována bledost obličeje, zatímco osoba se dívá na jeden bod. V některých případech může pacient kroužit na jednom místě a vyslovovat některé nesouvislé fráze nebo slova. Po skončení útoku osoba pokračuje v tom, co dělal předtím, a nepamatuje si, co se mu stalo.

Pro epilepsii spánkového laloku jsou charakteristické polymorfní paroxysmy, před jejichž nástupem je zpravidla několik minut pozorována vegetativní aura. S paroxysmy se pacient dopouští nevysvětlitelných činů a navíc mohou být pro ostatní někdy nebezpečné. V některých případech dochází k závažným změnám osobnosti. V období mezi záchvaty má pacient závažné vegetativní poruchy. Toto onemocnění je ve většině případů chronické.

Příčiny epilepsie

Až dodnes odborníci přesně neznají důvody, proč člověk začíná epileptický záchvat. Epileptické záchvaty se příležitostně vyskytují u lidí s několika dalšími zdravotními potížemi. Jak dokládají vědci, příznaky epilepsie u lidí se objevují, pokud je poškozena určitá oblast mozku, ale není úplně zničena. Mozkové buňky, které utrpěly, ale přesto si uchovaly svoji životaschopnost, se staly zdroji patologických výbojů, kvůli nimž se projevuje epileptické onemocnění. Někdy jsou následky záchvatu vyjádřeny novým poškozením mozku a vznikají nová ohniska epilepsie.

Odborníci plně neví, co je to epilepsie a proč někteří pacienti trpí záchvaty, zatímco jiní ne. Rovněž není známo vysvětlení skutečnosti, že někteří pacienti mají jeden záchvat, zatímco jiní mají často záchvaty..

Na otázku, zda je epilepsie dědičná, lékaři hovoří o vlivu genetické dispozice. Obecně jsou však projevy epilepsie způsobeny jak dědičnými faktory, vlivem prostředí, tak i nemocemi, které pacient dříve utrpěl..

Symptomatická epilepsie může být způsobena nádorem na mozku, abscesem mozku, meningitidou, encefalitidou, zánětlivými granulomy a vaskulárními poruchami. U klíšťové encefalitidy má pacient projevy takzvané Kozhevnikovovy epilepsie. Symptomatická epilepsie se také může projevit na pozadí intoxikace, autointoxikace.

Traumatická epilepsie je způsobena traumatickým poraněním mozku. Jeho vliv je zvláště výrazný v případě, že se takové zranění opakuje. Záchvaty se mohou objevit i roky po poranění.

Diagnostika epilepsie

Nejprve je při stanovení diagnózy důležité provést podrobný průzkum jak u pacienta, tak u jeho blízkých. Zde je důležité zjistit všechny podrobnosti týkající se jeho pohody a zeptat se na vlastnosti záchvatů. Důležitou informací pro lékaře jsou údaje o tom, zda v rodině byly případy epilepsie, kdy začaly první záchvaty, jaká je jejich četnost.

Anamnéza je zvláště důležitá, pokud dojde k dětské epilepsii. Rodiče by měli mít u dětí podezření na projevy tohoto onemocnění co nejdříve, pokud k tomu existují důvody. Příznaky epilepsie u dětí jsou podobné jako u dospělých. Diagnóza je však často obtížná vzhledem k tomu, že příznaky popsané rodiči často naznačují jiná onemocnění..

Poté lékař provede neurologické vyšetření, aby zjistil, zda má pacient bolesti hlavy, a také řadu dalších známek, které naznačují vývoj organického poškození mozku.

Pacient musí podstoupit magnetickou rezonanci, která umožňuje vyloučit onemocnění nervového systému, která by mohla vyvolat záchvaty.

V procesu elektroencefalografie se zaznamenává elektrická aktivita mozku. U pacientů s epilepsií taková studie odhaluje změny - epileptickou aktivitu. V tomto případě je však důležité, aby výsledky studie zvážil zkušený odborník, protože epileptická aktivita je zaznamenána také u přibližně 10% zdravých lidí. Mezi epileptickými záchvaty mohou mít pacienti normální obraz EEG. Proto lékaři často nejprve pomocí řady metod provokují patologické elektrické impulsy v mozkové kůře a poté provedou studii.

V procesu stanovení diagnózy je velmi důležité zjistit, jaký typ záchvatu má pacient, protože to určuje charakteristiky léčby. Pacienti s různými typy záchvatů jsou léčeni kombinací léků.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie je velmi pracný proces, který je na rozdíl od léčby jiných onemocnění. Schéma, jak léčit epilepsii, by proto měl stanovit lékař po stanovení diagnózy. Léky na epilepsii je třeba užívat ihned po provedení všech testů. Nejde o to, jak vyléčit epilepsii, ale především o prevenci progrese onemocnění a projevů nových záchvatů. Je důležité, aby jak pacient, tak jeho blízcí, vysvětlili význam takové léčby přístupným způsobem a stanovili všechny ostatní body, zejména skutečnost, že u epilepsie nelze dosáhnout pouze léčby lidovými prostředky..

Léčba onemocnění je vždy dlouhodobá, navíc musí být příjem léků pravidelný. Dávka je určena frekvencí záchvatů, dobou trvání onemocnění a řadou dalších faktorů. V případě neúčinnosti terapie jsou léky nahrazovány jinými. Pokud je výsledek léčby pozitivní, dávky léků se postupně a velmi opatrně snižují. V procesu terapie je bezpodmínečně nutné sledovat fyzický stav člověka.

Při léčbě epilepsie se používají různé skupiny léků: antikonvulziva, nootropika, psychotropní léky, vitamíny. V poslední době lékaři praktikují používání sedativ, která mají relaxační účinek na svaly..

Při léčbě tohoto onemocnění je důležité dodržovat vyvážený režim práce a odpočinku, jíst správně, vylučovat alkohol a také další faktory, které vyvolávají záchvaty. Mluvíme o přepětí, nedostatku spánku, hlasité hudbě atd..

Při správném přístupu k léčbě, dodržování všech pravidel a za účasti blízkých lidí se stav pacienta výrazně zlepšuje a stabilizuje.

Při léčbě dětí s epilepsií je nejdůležitějším bodem správný přístup rodičů k její realizaci. U dětské epilepsie je zvláštní pozornost věnována dávkování léků a jejich korekci s růstem dítěte. Zpočátku by lékař měl sledovat stav dítěte, které začalo užívat určitý lék, protože některé léky mohou způsobit alergické reakce a intoxikaci těla.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že provokujícími faktory ovlivňujícími výskyt záchvatů jsou očkování, prudký nárůst teploty, infekce, intoxikace, TBI.

Před zahájením léčby léky na jiné nemoci stojí za to se poradit se svým lékařem, protože je nelze kombinovat s antiepileptiky.

Dalším důležitým bodem je péče o psychický stav dítěte. Je nutné mu vysvětlit, pokud je to možné, rysy nemoci a zajistit, aby se dítě v dětském týmu cítilo dobře. Měli by vědět o jeho nemoci a být mu schopni pomoci během útoku. A samotné dítě si musí uvědomit, že na jeho nemoci není nic strašného a nemusí se za tuto chorobu stydět.

Epileptický záchvat

Epileptický záchvat je záchvat generovaný intenzivními nervovými výboji v mozku, které se projevují motorickou, autonomní, duševní a duševní dysfunkcí, sníženou citlivostí. Epileptický záchvat je hlavním příznakem epilepsie, chronického neurologického onemocnění. Toto onemocnění je predispozicí těla k náhlým křečím. Charakteristickým rysem záchvatů je jejich krátké trvání. Útok se obvykle zastaví sám do deseti sekund. Útok může být často sériový. Série záchvatů, při nichž záchvaty jdou jeden po druhém bez období zotavení, se nazývá status epilepticus..

Příčiny epileptických záchvatů

V mnoha případech lze u novorozenců s vysokou tělesnou teplotou pozorovat záchvaty epilepsie. Není však vůbec nutné, aby se v budoucnu u dané nemoci vyvinulo. Toto onemocnění může postihnout jakýkoli subjekt bez ohledu na pohlaví nebo věk. Častěji však lze v pubertě pozorovat první příznaky epileptického záchvatu..

Tři čtvrtiny pacientů s tímto onemocněním tvoří mladí lidé do dvaceti let. Pokud epilepsie debutuje ve vyšším věku, pak důvody, které vyvolaly její vývoj, jsou častěji mrtvice, zranění atd. Dnes je pro vědce obtížné určit jediný společný faktor, který vede k výskytu dané nemoci..

Epilepsii nelze plně považovat za dědičnou patologii. Zároveň se zvyšuje pravděpodobnost tohoto onemocnění, pokud někdo z rodiny trpěl epileptickými záchvaty. Asi čtyřicet procent pacientů má blízké příbuzné trpící tímto onemocněním.

Aby došlo k epileptickému záchvatu, jsou nutné dva faktory, a to aktivita epileptického ohniska a připravenost k záchvatu mozku..

Epileptickému záchvatu může často předcházet aura, jejíž projevy jsou velmi rozmanité a jsou způsobeny lokalizací poškozeného segmentu mozku. Jednoduše řečeno, projevy aury přímo závisí na umístění konvulzivního (epileptického) ohniska.

Existuje řada fyziologických faktorů, které mohou vyvolat nástup epileptického záchvatu: nástup menstruace nebo spánku. Epileptický záchvat může být také spuštěn vnějšími podmínkami, jako jsou blikající světla.

Epileptické záchvaty jsou způsobeny poruchou, která aktivuje nervové buňky v šedé hmotě a nutí je k uvolňování elektrických výbojů. Jejich intenzita závisí na umístění této elektrické hyperaktivity..

Epileptické záchvaty mohou způsobit následující poruchy: poškození iontových kanálů, nerovnováha v neurotransmiterech, genetické faktory, poškození hlavy, nedostatek kyslíku.

V těle jsou ionty vápníku, sodíku a draslíku odpovědné za produkci elektrických výbojů. Výboje elektrické energie musí pravidelně blikat, aby mohl proud neustále cirkulovat z jedné nervové jednotky do druhé. Při poškození iontových kanálů dochází k chemické nerovnováze.

Odchylky mohou nastat u látek, které působí jako poslové mezi buňkami v nervovém systému (neurotransmitery). Zvláště zajímavé jsou následující tři neurotransmitery:

- kyselina gama-aminomáselná (nejdůležitější inhibiční mediátor nervového systému, patří do skupiny nootropních léků) pomáhá chránit nervové buňky před silným spálením;

- serotonin, který ovlivňuje související a správné chování (například odpočinek, spánek a jídlo), jeho nerovnováha je způsobena depresivním stavem;

- acetylcholin, který nemá malý význam pro paměť a učení, provádí neuromuskulární překlad.

Určité formy uvažovaného onemocnění mají podmínky, ve kterých hraje genetika významnou roli. Generalizované typy epileptických záchvatů jsou s největší pravděpodobností způsobeny genetickými faktory, spíše než částečnými záchvaty epilepsie.

Poranění hlavy také často vedou k epileptickým záchvatům bez ohledu na věk zraněné osoby. První záchvat vyvolaný mechanickým poškozením mozku může nastat roky po poranění, ale je to poměrně vzácné.

Příznaky epileptického záchvatu

Na pozadí epilepsie se často vyskytují různé duševní poruchy a dysfunkce nervového systému: přetrvávající deformity osobnosti, záchvaty, psychózy. Poměrně složitá symptomatologie uvažované patologie je doplněna řadou somatických projevů..

Za nejvýraznější známku popsaného onemocnění se považuje velký konvulzivní záchvat, který je podmíněně rozdělen do čtyř fází: aura (předzvěsti útoku), tonická fáze, klonická fáze a fáze zmatku.

Většině útoků předcházejí prekurzory, kterými mohou být: bolesti hlavy, zvýšená podrážděnost a bušení srdce, celková nevolnost, špatný spánek. Díky těmto prekurzorům mohou pacienti vědět o hrozícím záchvatu několik hodin před jeho nástupem..

Aura se může klinicky projevovat různými způsoby. Existují následující odrůdy:

- autonomní aura (vyjádřená vazomotorickými poruchami, sekrečními dysfunkcemi);

- smyslové (projevující se bolestí nebo nepohodlí v různých částech těla);

- halucinační (s touto aurou jsou pozorovány halucinační jevy světla, například jiskry, plameny, záblesky);

- motor (spočívá v různých pohybech, například pacient může najednou běžet nebo začít otáčet na jednom místě);

- duševní (vyjádřeno vlivem strachu, komplexními halucinacemi).

Po průchodu fází aury nebo bez ní dojde k „velkému konvulzivnímu epiplash“, který se projevuje především uvolněním svalů v celém těle s narušením statiky, v důsledku čehož epileptik náhle spadne, a ztrátou vědomí. Pak přichází další fáze útoku - tonická fáze, představovaná tonickými křečemi trvajícími až třicet sekund. Během této fáze mají pacienti zvýšenou srdeční frekvenci, cyanózu kůže a zvýšený krevní tlak. Po tonické fázi následují klonické křeče, což jsou samostatné nepravidelné pohyby, které se postupně zvyšují a mění se v ostrou a rytmickou flexi končetin. Tato fáze trvá až dvě minuty.

Pacienti často během záchvatu vydávají nepochopitelné zvuky, připomínající pískání, bublání, sténání. Důvodem je křeč svalů hrtanu. Během epileptického záchvatu může také dojít k nedobrovolnému močení, méně často k defekaci. Současně neexistují žádné kožní a svalové reflexy, žáci epileptika jsou dilatovaní a nepohybliví. Pěna může pocházet z úst, často červená, v důsledku nadměrného slinění a kousnutí jazyka. Postupně křeče ustupují, svaly se uvolňují, dýchání se vyrovnává, puls se zpomaluje. Jasnost vědomí se vrací pomalu, nejprve dochází k orientaci v prostředí. Po záchvatu se pacienti obvykle cítí unavení, ohromeni a pociťují bolesti hlavy.

Následují hlavní příznaky epileptického záchvatu s tonicko-klonickými záchvaty. Pacient náhle vykřikne a spadne. Pokud epileptik padal pomalu, jako by „obešel“ překážku na cestě pádu, znamená to, že začal epileptický záchvat. Poté, co spadl, epileptik silně přitlačí paže k hrudi a natáhne nohy. Po 15-20 sekundách se začne kroutit. Po ukončení záchvatů epileptik postupně přijde k rozumu, ale nepamatuje si, co se stalo. V takovém případě se pacient cítí velmi unavený a může několik hodin usnout..

Ve skutečnosti odborníci klasifikují epilepsii na typy záchvatů. V tomto případě se může klinický obraz nemoci změnit v závislosti na stupni vývoje patologie.

Rozlišují se tyto typy záchvatů: generalizované (velké), částečné nebo ohniskové, záchvaty bez křečí.

Generalizované záchvaty se mohou objevit v důsledku traumatu, mozkového krvácení nebo mohou být dědičné. Jeho klinický obraz byl popsán výše..

Velké záchvaty jsou častější u dospělých než u dětí. Pro druhé jsou charakterističtější absence nebo generalizované nekonvulzivní záchvaty..

Absence je typ generalizovaného záchvatu krátkodobé povahy (doba trvání až třicet sekund). Projevuje se vypnutím vědomí a slepým pohledem. Zvenku to vypadá, jako by někdo přemýšlel nebo byl otupělý. Četnost těchto záchvatů se pohybuje od jednoho do stovek záchvatů denně. Aura je u tohoto typu epileptických záchvatů neobvyklá. Někdy mohou být nepřítomnosti doprovázeny záškuby víčka nebo jiné části těla, změnou pleti.

Při částečném záchvatu je zasažena jedna část mozku, takže se tomuto typu záchvatu říká fokální záchvat. Vzhledem k tomu, že zvýšená elektrická aktivita je v samostatném zaměření (například u epilepsie způsobené traumatem je přítomna pouze v postižené oblasti), jsou křeče lokalizovány v jedné části těla nebo v určité funkci nebo tělesném systému (sluch, zrak atd.)... Při takovém útoku mohou prsty trhnout, kývat nohou, noha nebo ruka se nedobrovolně otáčet. Pacient také často reprodukuje malé pohyby, zejména ty, které provedl bezprostředně před záchvatem (například narovnejte oblečení, pokračujte v chůzi, mrkněte). Lidé mají charakteristický pocit rozpaků, sklíčenosti, strachu, který přetrvává i po útoku.

Epileptický záchvat bez křečí je také typem dotyčné nemoci. Tento typ se vyskytuje u dospělých, ale častěji u dětí. Vyznačuje se absencí křečí. Navenek se zdá, že jedinec během záchvatu zmrzl, jinými slovy, dochází k nepřítomnosti. Připojit se mohou také další projevy záchvatu, které vedou ke komplexní epilepsii. Jejich příznaky jsou způsobeny lokalizací postižené oblasti mozku..

Typický záchvat obvykle netrvá déle než maximálně čtyři minuty, ale může se objevit několikrát během dne, což negativně ovlivňuje obvyklý život. K útokům dochází i v průběhu snů. Takové záchvaty jsou nebezpečné, protože se pacient může udusit zvracením nebo slinami.

V souvislosti s výše uvedeným se mnoho lidí zajímá o první pomoc s epileptickým záchvatem. V první zatáčce musíte být v klidu. Panika není nejlepší pomocník. Nemůžete se pokusit člověka násilně zadržet nebo omezit křečové projevy epileptického záchvatu. Pacient by měl být položen na tvrdý povrch. Během útoku jej nemůžete přesunout..

Důsledky epileptického záchvatu se liší. Jednorázové krátkodobé epileptické záchvaty nemají destruktivní účinek na mozkové buňky, zatímco prodloužené záchvaty, zejména status epilepticus, způsobují nevratné změny a smrt neuronů. Vážné nebezpečí navíc čeká na děti s náhlou ztrátou vědomí, protože je pravděpodobné, že dojde ke zranění a modřinám. Epileptické záchvaty mají také negativní důsledky ze sociálního hlediska. Neschopnost ovládat svůj vlastní stav v době epileptického záchvatu, v důsledku čehož strach z nových záchvatů na přeplněných místech (například ve škole) nutí mnoho dětí trpících epileptickými záchvaty vést poněkud odloučený život a vyhýbat se komunikaci s vrstevníky.

Epileptický záchvat ve spánku

Různé zvažované onemocnění je epilepsie s nočními záchvaty, charakterizovanými záchvaty v procesu spánku, během snů nebo probuzení. Podle statistických statistických statistik trpí tento typ patologie téměř 30% všech pacientů trpících epilepsií.

Útoky, ke kterým dochází v noci, jsou méně intenzivní než během dne. To je způsobeno skutečností, že neurony obklopující patologické zaostření během snu pacienta nereagují na rozsah aktivity, což nakonec produkuje nižší intenzitu.

V procesu snění může útok začít náhlým bezdůvodným probuzením, pocitem bolesti hlavy, třesem v těle a zvracením. Osoba během záchvatu může vstát na všech čtyřech nebo se posadit, houpat nohama, podobně jako při cvičení „kolo“.

Útok obvykle trvá od deseti sekund do několika minut. Lidé si obvykle pamatují své vlastní pocity, které vznikají během útoku. Kromě zjevných známek záchvatu také často zůstávají nepřímé důkazy, jako jsou stopy krvavé pěny na polštáři, pocit bolesti svalů těla, odřeniny a modřiny. Zřídka se po záchvatu ve snu může člověk probudit na podlaze.

Důsledky epileptického záchvatu ve snu jsou poměrně nejednoznačné, protože spánek je nejdůležitějším procesem vitální činnosti těla. Spánková deprivace, to znamená deprivace normálního spánku, vede ke zvýšení záchvatů, což oslabuje mozkové buňky, vyčerpává nervový systém jako celek a zvyšuje křečovitou připravenost. Proto jsou jedinci trpící epilepsií kontraindikováni při častých nočních probouzeních nebo brzy, prudká změna časových pásem je nežádoucí. Záchvat může často spustit obvyklý budík. Sny pacienta s epilepsií mohou být doprovázeny klinickými projevy, které nemají přímou souvislost s onemocněním, jako jsou noční můry, náměsíčnost, močová inkontinence atd..

Co dělat v případě epileptického záchvatu, pokud předstihl člověka ve snu, jak s takovými záchvaty zacházet a jak se vyhnout možným zraněním?

Abyste se během epileptického záchvatu nezranili, musíte si zajistit bezpečné místo na spaní. V blízkosti postele odstraňte křehké předměty nebo cokoli, co by vás mohlo zranit. Měli byste se také vyhnout spaní na vysokých nohách nebo na zádech. Nejlepší je spát na podlaze, za kterou si můžete koupit matraci, nebo postel obklopit speciálními rohožemi.

K vyřešení problému nočních útoků je důležitý integrovaný přístup. V první zatáčce musíte mít dostatek spánku. Noční spánek by neměl být zanedbáván. Měli byste také přestat používat všechny druhy stimulantů, jako jsou energetické nápoje, káva, silný čaj. Měli byste také vyvinout speciální rituál usínání, který bude zahrnovat pravidelnost pohybů, opuštění všech gadgetů hodinu před plánovaným spánkem, teplou sprchu atd..

První pomoc při epileptickém záchvatu

Záchvat není vždy možné předvídat, proto je velmi důležité mít informace o tématu „epileptický záchvat první pomoc“.

Uvažovaná porucha je jedním z mála onemocnění, jejichž útoky často vyvolávají u lidí kolem sebe strnulost a paniku. To je částečně způsobeno nedostatkem znalostí o samotné patologii a také o možných opatřeních, která by měla být přijata během epileptického záchvatu..

Pomoc s epileptickým záchvatem zahrnuje v první řadě řadu pravidel, jejichž dodržování umožní epileptikovi záchvat přežít s nejmenší ztrátou pro sebe. Aby se zabránilo zbytečným zraněním a modřinám, měl by být nemocný jedinec položen na rovný povrch a pod hlavu mu umístěn měkký váleček (může být vyroben ze šrotu, například z oděvů). Pak je nutné osobu zbavit stahujících se oděvů (rozvázat kravatu, odmotat šátek, rozepnout knoflíky atd.), Odstranit z něj všechny blízké věci, které by mu mohly ublížit. Doporučuje se otočit hlavu pacienta do strany.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není nutné vkládat cizí předměty do úst, aby nedošlo k potopení jazyka, protože pokud jsou čelisti zavřené, existuje možnost jejich zlomení, vylomení zubů pacienta nebo ztráty vlastního prstu (během záchvatu čelisti velmi silně přilnou).

První pomoc při epileptickém záchvatu zahrnuje pobyt v blízkosti epileptika, dokud záchvat úplně neskončí, klid a vyrovnanost osoby, která se snaží pomoci.

Během záchvatu byste se neměli snažit pacienta zalévat, držet ho silou, snažit se poskytnout resuscitační opatření, podávat léky.

Po epileptickém záchvatu má člověk tendenci spát, takže je nutné zajistit podmínky pro spánek.

Léčba epileptických záchvatů

Mnoho lidí by chtělo vědět, co dělat s epileptickým záchvatem, protože je nemožné se pojistit proti výskytu dané nemoci a lidé z bezprostředního okolí, kteří mohou potřebovat pomoc, mohou také trpět křečemi.

Základem léčby epileptických záchvatů je neustálé používání antiepileptických lékopisů po mnoho let. Epilepsie je obecně považována za potenciálně léčitelný stav. Dosažení remise léku je možné ve více než šedesáti procentech případů.

Dnes můžeme s jistotou vyčlenit základní antiepileptika, která zahrnují přípravky karbamazepinu a kyseliny valproové. První se široce používá při léčbě fokální epilepsie. Přípravky s kyselinou valproovou se úspěšně používají jak při léčbě fokálních záchvatů, tak při úlevě od generalizovaných záchvatů..

Zásady léčby uvažovaného onemocnění by měly zahrnovat také etiologickou terapii, což znamená jmenování specifické terapie, vyloučení vlivu spouštěčů epilepsie, jako jsou počítačové hry, jasné světlo, sledování televize.

Jak můžete zabránit epileptickému záchvatu? K dosažení remise je nutné dodržovat správný denní režim, vyváženou stravu a pravidelně se věnovat sportovním cvičením. Všechno výše uvedené v komplexu pomáhá posilovat kostní kostru, uvolňovat stres, zvyšovat vytrvalost a celkovou náladu.

U osob trpících epileptickými záchvaty je navíc důležité nepoužívat nadměrně alkoholické nápoje. Alkohol může vyvolat útok. A současné užívání antiepileptik a alkoholických nápojů ohrožuje rozvoj těžké intoxikace a výskyt výrazných negativních projevů při užívání léků. Zneužívání alkoholu může také způsobit poruchy spánku, což vede ke zvýšeným záchvatům..

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte sebemenší podezření na epileptický záchvat, poraďte se se svým lékařem!