Intrakraniální hypertenze

Mrtvice

Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) nebo intrakraniální hypertenze je poměrně běžná klinická situace. Předpokládá se, že je diagnostikována hlavně u dětí v raném a předškolním věku. Ve skutečnosti má tento problém pro dospělé poměrně vysoký význam, protože se u nich může u mnoha nemocí objevit syndrom intrakraniální hypertenze podruhé. A v naprosté většině případů je diagnóza zvýšeného ICP založena na komplexu nepřímých známek.

Když mluvíme o zvýšeném ICP

Tlak mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) obsažený v lebeční dutině není konstantní. Jeho fyziologické výkyvy u dospělého člověka obvykle spadají do rozmezí 3 až 15 mm Hg. Umění. U dětí je o něco nižší a přípustné hodnoty závisí na věku. Například tlak mozkomíšního moku 1,5–6 mm Hg je u novorozenců normální. Umění a pro dítě předškolního a základního školního věku - již 3-7 mm Hg. Svatý.

Pravidelně dochází k fyziologickému a přechodnému mírnému zvýšení tlaku v mozkomíšním moku:

  • při křiku;
  • při kašli a kýchání;
  • při namáhání při stolici a při porodu;
  • na pozadí záměrného zadržování dechu (u netrénovaných lidí);
  • s orgasmem;
  • při zvedání závaží a v jiných každodenních situacích.

Tyto přechodné epizody nevedou k narušení mozku, i když mohou představovat určité nebezpečí pro osoby s arteriální hypertenzí a vaskulární patologií. Snížení takového tlaku mozkomíšního moku nastává poměrně rychle v důsledku kompenzační aktivace přirozených mechanismů mozkomíšního moku.

Pokud není hladina ICP nezávisle korigována a zůstává trvale zvýšená, je diagnostikován syndrom intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak). To vyžaduje povinnou identifikaci příčinného faktoru, který umožní lékaři vypracovat nejúčinnější léčebný režim a posoudit prognózu.

Známky zvýšeného ICP: přímé a nepřímé

Jediným přímým a jednoznačným znakem intrakraniální hypertenze je instrumentálně potvrzené zvýšení tlaku v mozkomíšním moku. Nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou invazivní metody s měřením úrovně tlaku v komorách mozku, subdurálních nebo epidurálních prostorech lebky. Používají se ale poměrně zřídka, což souvisí s jejich traumatem a rizikem infekce mozkových plen a nervové tkáně.

Kromě toho se invazivní diagnostika provádí pouze pro jednoznačné potvrzení intrakraniální hypertenze a pro přesné stanovení úrovně zvýšené ICP. A v každodenní klinické praxi mají nepřímé příznaky tohoto syndromu primární význam a mnoho z nich je základem vzniku komplexu určitých stížností. Proto promyšlená analýza odchylek pacienta spolu s údaji z některých studií umožňuje příslušnému lékaři správně diagnostikovat. Současně je také možná nadměrná diagnóza, protože podobné příznaky se mohou objevit při normální úrovni intrakraniálního tlaku..

Nepřímé známky zvýšeného ICP

U dospělých a starších dětí patří mezi nepřímé klinické příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

  • Bolesti hlavy praskajícího charakteru. Obvykle jsou doprovázeny pocitem tlaku v nose nebo zevnitř na oční bulvy, který se často zhoršuje v časných ranních hodinách v poloze na zádech. Toto je nejčastější a charakteristický znak zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jednoduchá analgetika a NSAID jsou současně neúčinná a nepomáhá ani pokles celkové (systémové) hladiny krevního tlaku.
  • Zvýšená meteosenzitivita se zhoršením zdraví při změně atmosférického tlaku.
  • Funkční poruchy: nestabilita nálady se zvýšenou podrážděností, často se sklonem k slzám, zvýšená únava, ne vždy dostatečná koncentrace pozornosti, poruchy spánku.
  • Vegetativní poruchy: zvýšené pocení, zvýšené vaskulární vzorce s pravidelným výskytem mramorování kůže a akrocyanózy.
  • Opakované krvácení z nosu, spontánní a často obtížné zastavit. Jejich vzhled je spojen se zahrnutím nouzového kompenzačního mechanismu pro regulaci intrakraniálního a arteriálního tlaku. Ale nejsou pozorovány ve všech případech, lidé s rozsáhlými a těsně umístěnými žilními plexy ve stěnách nosní dutiny jsou k nim náchylní.
  • Závrať. Je nestabilní, nesystémový, obvykle narušuje změny počasí, neuro-emoční stres, vysoký krevní tlak.
  • Zvracení, které nemá jednoznačnou souvislost s příjmem potravy a není vysvětleno žádnou intoxikací nebo patologií gastrointestinálního traktu. Kromě toho není vždy doprovázena dobře definovanou nevolností, nevede k jejímu uvolnění a nezmiňuje stav.
  • Dvojité vidění, rozmazané vidění. Taková porušení jsou volitelná a přechodná, vyskytují se při akutní dekompenzaci intrakraniální hypertenze.
  • Možné jsou epileptiformní záchvaty (konvulzivní a nekonvulzivní) a abortivní formy. Méně časté a obvykle neprocházejí do status epilepticus.
  • Přechodné duševní poruchy. Objevují se pouze u malého počtu lidí s intrakraniální hypertenzí a jsou obvykle spojeny s dekompenzací CSFD. Může se jednat o poruchy vnímání (od iluzorních poruch po skutečnou halucinózu), poruchy vědomí (zmatenost, omráčení), asthenodepresivní syndrom, dysforie.

Podle výsledků některých studií je možné předpokládat přítomnost intrakraniální hypertenze. Například rozšířené a plnokrevné žíly ve fundusu svědčí ve prospěch této patologie, zejména v kombinaci s obrazem edému hlavy optického nervu..

A na EEG se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou často odhaleny difúzní změny se známkami zvýšené konvulzivní připravenosti mozkové kůry bez specifické fokální epileptické aktivity. Navíc jsou takové odchylky možné i při absenci záchvatů v anamnéze..

Známky zvýšené ICP u dětí

Hlavní nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze u dětí v prvních letech života:

  • Zvýšená vzrušivost, třes brady, plačlivost, mělký spánek s častými probouzeními a otřesy, meteosenzitivita. Jak dítě roste, rodiče si často začínají stěžovat na jeho neklid, rozptýlení a poruchy chování, bolesti hlavy se objevují při změně počasí a při přepracování.
  • Častá a hojná regurgitace u kojenců, kterou lze v některých případech považovat za rovnocennou zvracení.
  • Postupná změna proporcí a zvýšení objemu mozkové části lebky s vytvořením hydrocefalického tvaru hlavy. Současně je zaznamenána expanze a pozdější osifikace švů a fontanel, řídnutí kostí (až do hustoty pergamenu). A s výrazným nekompenzovaným zvýšením intrakraniálního tlaku se může dokonce objevit vyboulení a pulzace fontanel a někdy i hlasování kostí..
  • Difúzní a fokální neurologické příznaky, které jsou důsledkem reakce mozkové tkáně na nadměrný tlak mozkomíšního moku. Nejčastěji mají kojenci změnu svalového tonusu, nadměrně prodlouženou ochranu reflexů charakteristických pro novorozenecké období. Starší děti mohou mít poruchy psychoverbálního vývoje, dystonii.
  • Posílení žilního vzoru v temporoparietálních oblastech, pastovitost a modrost infraorbitální oblasti.

Někdy jsou známky nitrolební hypertenze již zaznamenány u novorozeného dítěte, v tomto případě mluvíme o závažných vrozených formách hydrocefalu v důsledku nitroděložních infekcí nebo vývojových anomálií. Nejčastěji se však příznaky objevují v první polovině života nebo během prvních 2-3 let a stávají se důvodem pro kontaktování dětského neurologa nebo dokonce psychiatra.

Jsou tyto příznaky vždy známkou zvýšené ICP?

Je důležité si uvědomit, že nepřímé klinické příznaky zvýšené ICP se objevují pouze tehdy, když jsou narušeny vnitřní kompenzační mechanismy a mnoho pacientů s touto patologií po dlouhou dobu nepředstavuje určité potíže. Kromě toho neexistuje jednoznačný vztah mezi úrovní tlaku v mozkomíšním moku a dobou nástupu zjevných klinických příznaků..

Někteří lidé pociťují nepohodlí při mírném překročení prahových hodnot, jiní se cítí relativně zdraví i při pomalém nárůstu hypertenze na 50-60 mm Hg. Umění. Lékař se proto zaměřuje nejen na předložené potíže, ale také na abnormality zjištěné během vyšetření a na obraz fundusu.

Nezapomeňte, že některé příznaky (hydrocefalický tvar hlavy, řada neuropsychiatrických symptomů, autonomní dysfunkce) přetrvávají i po normalizaci intrakraniálního tlaku. To je způsobeno nevratností vyvinutých změn. Identifikace takových odchylek proto vyžaduje důkladnou klinickou analýzu, aby se zabránilo nadměrné diagnóze syndromu intrakraniální hypertenze..

Přítomnost 1–3 nepřímých známek zvýšené ICP pro diagnostiku a terapii nestačí. Samoléčba je také nepřijatelná. Je nutné konzultovat lékaře, který provede komplexní posouzení celkového klinického obrazu, předepíše vyšetření k určení etiologie a stanovení optimální taktiky léčby.

Dětský neurolog A. Ilyashenko hovoří o příznacích intrakraniální hypertenze u dětí:

Pediatr E.O. říká o intrakraniální hypertenzi. Komarovský:

Neurolog M.M. říká o intrakraniálním tlaku. Sperling:

Intrakraniální hypertenze: příznaky, diagnóza, léčba a důsledky

Bolest hlavy. Může to být silné a jemné, nepřetržité a dočasné, akutní a bolestivé.

Zřídka věnujeme pozornost bolesti hlavy, považujeme ji za frivolní a neškodnou. Lehněte si hodinu, vezměte si pilulku - to je léčba bolesti hlavy. Může to být efektivní, ale ne bezpečné. Proč?

Faktem je, že zdánlivě obyčejná bolest hlavy může skrývat vážná onemocnění doprovázená složitými destruktivními procesy a patologiemi.

Jedním z těchto onemocnění je mozková hypertenze. Co to je? Co je na tomto onemocnění pozoruhodné? Jaký je jeho původ a projevy? Jak je diagnostikována a léčena? Pojďme to zjistit.

Co je intrakraniální hypertenze?

Odpověď na tuto otázku není snadná. Na základě Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je intrakraniální hypertenze poruchou lidského nervového systému v důsledku poškození mozku.

Mozek je chráněn silnou kostní kostrou lebky a pokrytý tvrdými, cévními a měkkými membránami pojivové tkáně. Mezi nimi a povrchem mozku je mozkomíšní mok, který cirkuluje v komorách mozku (CSF).

Co je tedy mozková hypertenze? Jedná se o sílu intrakraniálního tlaku, která je rovnoměrně rozložena po celé struktuře orgánu a negativně ovlivňuje jeho strukturu. Intrakraniální tlak je zvýšení tlaku intracerebrální tekutiny přímo na mozek.

Ano, intrakraniální (intrakraniální) hypertenze je neurologická diagnóza, která se vyskytuje u dětí i dospělých. Ve většině případů postihuje zralé muže, i když v dětství se vyskytuje rovnoměrně u obou pohlaví.

Intrakraniální hypertenze má nejčastěji sekundární formu, která prochází závažnými patologiemi nebo zraněními. Někdy je zjištěno primární stádium onemocnění, které má podle ICD-10 definici „benigního“. Intrakraniální hypertenze je podle 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí diagnózou vyloučení (kód nemoci G93.2). To znamená, že je prokázáno, pouze pokud nebyly nalezeny žádné jiné příčiny nástupu onemocnění..

Proč k této nemoci dochází? Uvidíme.

Příčiny mozkové hypertenze

Základem pro vznik intrakraniální hypertenze je řada důvodů podmíněně rozdělených do čtyř kategorií:

  1. Vzhled novotvaru (cysta, hematom, absces, aneuryzma).
  2. Projev edému (na pozadí modřin, encefalitidy, meningitidy, hypoxie, pohmoždění, cévní mozkové příhody).
  3. Zvýšený objem krve (patologie odtoku nebo odtoku krve s hypertermií, hyperkapnií, encefalopatií a dalšími).
  4. Porušení oběhu mozkomíšního moku.

Nepřímé (implicitní) příčiny onemocnění jsou považovány za závažné poruchy vyskytující se v těle ze strany kardiovaskulárního, oběhového a dýchacího systému.

Důvody pro vznik intrakraniální hypertenze u dětí jsou závažné vrozené vady, vážné problémy během těhotenství a porodu, nedonošené děti a infekce.

Systematizace nemoci

V závislosti na příčinách výskytu je tekutá patologie klasifikována podle následujících kritérií:

  1. Ostrý. Projevuje se náhle v důsledku cévní mozkové příhody, poranění mozku nebo rychle rostoucího novotvaru. Nejčastěji fatální.
  2. Mírný. Vyskytuje se na pozadí vývoje vegetativní-vaskulární dystonie nebo zvýšené citlivosti na povětrnostní podmínky. Mírná intrakraniální hypertenze se cítí pravidelně, často kvůli prudké změně počasí.
  3. Žilní. Je to důsledek poruch průtoku krve v důsledku stlačení žil. Často se vyvíjí na pozadí osteochondrózy, trombózy nebo tvorby nádorů.
  4. Idiopatické nebo benigní. Nemá zjevný důvod pro svůj původ. Protože tato forma hypertenze je velmi zákeřná, budeme o ní hovořit trochu níže..

Nyní zjistíme hlavní příznaky projevu nemoci.

Projevy tekuté patologie

Úplně prvním a nejčastějším projevem intrakraniální hypertenze je intenzivní bolest hlavy, charakterizovaná pacienty jako „prasknutí“, tlak na oční bulvy a nosní můstek..

Může to být chronické nebo místní. Nejčastěji se objevuje v noci nebo brzy ráno. Je to způsobeno zvýšenou sekrecí mozkomíšního moku, zatímco je tělo v horizontální poloze..

Bolest hlavy často vyvolává silnou nevolnost a zvracení a s uvolněním zvratků se nedostaví pocit úlevy.

Intrakraniální hypertenze může být také doprovázena zrakovým postižením. Může se jednat o nejrůznější zakalení a ztmavení v očích, rozdělení, účinek komárů a jasné záblesky. Bolest v očních bulvách se stává ostrou a nesnesitelnou, zvláště když se oči kroutí.

Důležitým faktorem při projevu nemoci je nepříjemný celkový stav pacienta. Může to být neustálá ospalost, rychlá únava, poruchy spánku, slabost, pocení a mdloby..

Mohou nastat emoční poruchy doprovázené silnou podrážděností, nervozitou a bezpříčinnou vzrušivostí.

Nepřímými příznaky intrakraniální hypertenze na straně kardiovaskulárního systému jsou poruchy ve formě zvýšené srdeční frekvence a zvýšeného krevního tlaku.

Za důležitý příznak se považují také modřiny pod očima, které se objevují navzdory skutečnosti, že se člověk dostatečně vyspí a vede spíše klidným životním stylem. Je to způsobeno expanzí žilní sítě kolem očí a dolního víčka.

Výše uvedené příznaky charakterizují projev nemoci bez ohledu na její typ nebo formu. Jsou podmíněné a generalizované pro všechny typy mozkové hypertenze..

Jak je potom vyjádřena benigní intrakraniální hypertenze??

Benigní hypertenze

Tento typ onemocnění lze pozorovat u dospělých i kojenců. Podle věku pacienta se objevují různé příznaky a příznaky onemocnění. Benigní intrakraniální hypertenze u dospělých. Co to je?

Tento typ onemocnění je charakterizován mírnějšími příznaky a nejlepší odpovědí na terapeutickou léčbu. Nejčastěji postihuje ženy v období změn menstruačního cyklu a dívek s nadváhou.

Idiopatická cerebrální hypertenze je doprovázena silnými bolestmi hlavy, které lze snadno zmírnit léky proti bolesti nebo mohou zmizet samy. Nemoc nevyvolává mdloby a depresi stavu, neustálá bolest hlavy však může mít nežádoucí negativní důsledky.

V některých případech může proces onemocnění skončit spontánně. Pokud se tak nestane, je předepsán léčebný postup založený na dvou principech - snížení tělesné hmotnosti a zlepšení odtoku tekutin.

Benigní intrakraniální hypertenze u dětí se projevuje silnými bolestmi hlavy, sníženou pozorností a studijními výsledky. U novorozenců je to způsobeno těžkým porodem a porodním traumatem, u starších dětí - nesprávným metabolizmem a nadváhou.

Pokud máte podezření, že vaše dítě zvýšilo nitrolební tlak, měli byste neprodleně navštívit lékaře..

Co hledat?

Projev nemoci u dětí

U novorozenců a předškolních dětí je vývoj intrakraniální hypertenze doprovázen vážnou mozkovou patologií, proto musí být toto onemocnění zjištěno co nejdříve a co nejdříve se poradit s lékařem.

U dětí průběh onemocnění probíhá ve dvou fázích:

  1. Pomalý průběh onemocnění v prvních šesti měsících života (zatímco fontanely ještě nejsou uzavřeny).
  2. Rychlý rozvoj nemoci po roce (v době, kdy se fontanely již zavřely).

První typ intrakraniální hypertenze je doprovázen následujícími příznaky:

  • častý, dlouhodobý pláč bez důvodu;
  • otok fontanely, neschopnost poslouchat pulzaci;
  • divergence kraniálních stehů;
  • zvětšení lebky;
  • nepřiměřená tvorba kostí lebky (přední část může silně vyčnívat dopředu);
  • nepřirozený výčnělek žil;
  • časté zvracení;
  • krátký narušený spánek;
  • vývojové zpoždění.

Pokud má dítě z tohoto seznamu dvě nebo více známek, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra.

Druhý typ mozkové patologie je doprovázen intenzivně výraznými ukazateli. Nejprve jsou to:

  • křeče;
  • nepřetržité zvracení;
  • panická úzkost;
  • ztráta vědomí.

Pokud je to pozorováno v pohodě dítěte, měli byste určitě zavolat sanitku!

Toto onemocnění se může vyvinout v pozdějším dětství. V takovém případě musíte věnovat pozornost následujícím znakům:

  • bolest hlavy ráno;
  • Bolest v očích;
  • zvracení;
  • obezita.

Diagnóza dětského syndromu

Nejprve je třeba, aby sami rodiče pečlivě sledovali blaho dítěte, aby v jeho anamnéze nezmeškal vývoj vážného onemocnění. Při sebemenších varovných signálech byste měli dítě ukázat pediatrovi.

Pediatr může dítě poslat ke konzultaci s oftalmologem a neurologem. V případě potřeby budou provedena tato vyšetření: neurosonografie, rentgenové snímky mozku, magnetická rezonance.

Léčba hypertenze u dětí

Pokud je diagnóza potvrzena, ošetřující lékař předepíše dětem léčbu intrakraniální hypertenze na základě příčiny a stupně onemocnění..

V první fázi projevu nemoci může být zapotřebí jen málo: speciální strava, speciální gymnastická cvičení a návštěvy masážní místnosti, fyzioterapie, plavání a akupunktura.

V případě onemocnění střední závažnosti bude léčba drogami předepsána všem výše uvedeným předpisům a v pokročilejších formách může být zapotřebí chirurgický zákrok k vytvoření kanálů pro odtok mozkomíšního moku.

Diagnóza u dospělých

K určení diagnózy u dospělých nestačí pouze vnější příznaky. Je nutné navštívit neurologa a oftalmologa, který s přihlédnutím k pohodě pacienta a jeho onemocněním předepíše správnou a správnou diagnózu.

To může být počítačová tomografie nebo MRI, rentgen mozku, encefalografie, ultrazvuk mozkových cév, vyšetření oční bulvy nebo lumbální punkce. Co je na té či oné metodě pozoruhodné?

Zobrazování magnetickou rezonancí bude indikovat expanzi dutin nebo patologii mozkové tkáně, rentgen detekuje tzv. „Digitální deprese“ na kostní části lebky, ultrazvuk odhalí změny v žilních cévách, vyšetření oční bulvy potvrdí atrofii optického nervu a vaskulární poruchy. Lumbální punkce pomůže měřit intrakraniální tlak pomocí manometru připojeného k jehle vložené do páteřního kanálu.

Léčba patologie u dospělých

Léčba intrakraniální hypertenze u dospělých by měla začít odstraněním základní příčiny onemocnění. Pokud se jedná o edém nebo nádor, bude nutné chirurgické odstranění novotvaru, po kterém s největší pravděpodobností tekutá patologie spontánně projde.

Pokud se onemocnění vyvinulo v důsledku patologické změny v oběhu mozkomíšního moku, mohou být potřebná diuretika, například „Diacarb“ a „Dexamethason“.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku zvýšení objemu krve, lze doporučit Troxevasin - lék, který podporuje odtok krve.

Někdy může být nutné použít antibakteriální a antivirové látky, které blokují vývoj meningitidy, abscesu, encefalitidy.

Kromě farmakologických látek existují i ​​jiné, nelékové metody předepsané pro mírná stadia onemocnění, jako hlavní nebo další způsoby léčby. Patří mezi ně: cvičební terapie, strava a správná výživa, plán příjmu tekutin, užívání vitamínů atd..

Ošetřující lékař nebo zdravotní sestra pacientovi předvedou celou škálu nezbytných gymnastických cvičení.

Pokud jde o stravu, doporučení zde jsou jednoduchá. Vyloučit: sůl, uzeniny, mouku, alkohol, sódu, instantní jídla. Konzumujte: zeleninu a obiloviny, ovoce a bobule, libové maso a ryby, fermentované mléčné výrobky a rostlinné tuky.

Chirurgické manipulace

Ve většině případů bude terapeutická léčba dostatečná pro úplné nebo uspokojivé částečné uzdravení. Pokud však onemocnění postupuje nebo vede k častým relapsům, lze doporučit chirurgický zákrok, který pomůže odstranit přebytek mozkomíšního moku. Co je jeho podstatou?

Do míchy (na úrovni beder) se vloží punkční jehla, kterou se odsaje určité množství mozkomíšního moku. V jednom postupu nelze odebrat více než 30 ml mozkomíšního moku, i přes takové minimální ukazatele však pacient pocítí zlepšení blesku. V některých případech může být nutná opakovaná manipulace, kterou lze provést několikrát s odstupem několika dní..

Dalším typem chirurgické léčby je posunování - zavedení malých trubiček (ve formě zkratu nebo katétrů) k úpravě oběhu mozkomíšního moku.

Použití lidových prostředků

První stupeň intrakraniální patologie lze vyléčit lidovými léky. Mohou být také použity pro pokročilé typy hypertenze jako doplněk k hlavnímu typu léčby..

Zde je několik receptů na lidovou medicínu:

  1. Nalijte dva citrony a dvě hlavy česneku 1,5 litru vody, trvejte na dni a vezměte uvnitř, napjatý, jednu lžíci denně po dobu dvou týdnů.
  2. Valerian, hloh, matka, máta, eukalyptus (smíchejte listy ve stejných částech a nalijte jednu lžíci hotové směsi s litrovou lahví vodky). Vyluhujte po dobu jednoho týdne, napněte a pijte měsíc třikrát denně, dvacet kapek.
  3. Jetlová tinktura (nalijte 0,5 l vodky a nechte půl měsíce). Užívejte orálně třikrát denně, jednu lžíci, předem zředěnou ve 100 g vody.
  4. Odvar z listů levandule (jednu polévkovou lžíci nalijte 0,5 litru vroucí vody a nechejte hodinu). Konzumujte lžíci vývaru po dobu půl hodiny před jídlem.

Prognóza nemoci

Jak jsme viděli, identifikace a zahájení léčby intrakraniální hypertenze je nezbytné co nejdříve. Pokud se tak nestane včas, mohou být následky nevratné a strašné: ztráta zraku, zpoždění vývoje, smrt.

Kromě toho je důležité používat preventivní metody k prevenci nemocí - vést zdravý životní styl, jíst správně, vyvarovat se emočního a fyzického vyčerpání a okamžitě léčit vážná onemocnění mozku nebo traumatické poranění mozku..

V procesu léčby tekuté patologie je důležité pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře. To může vyžadovat souhlas s chirurgickým zákrokem, změnou obvyklého způsobu života, použitím konkrétních léků. Jakékoli úsilí však stojí za to - vaše zdraví bude spolehlivě zachováno a chráněno před následnými negativními komplikacemi..

Syndrom intrakraniální hypertenze - nepřímé příznaky, příznaky a léčba

Intrakraniální hypertenze je doprovázena kompresí mozkové substance. To vede k bolesti hlavy, ke snížení intelektuálních schopností. Při absenci terapie mozková tkáň zemře, člověk může být postižený.

Intrakraniální hypertenze (ICH) označuje zvýšený intrakraniální tlak v lebce. To vede ke kompresi mozku, která se projevuje intenzivními a dlouhodobými bolestmi hlavy. Bolestivý stav je diagnostikován u dospělých i dětí. Zvýšení tlaku je sekundární onemocnění, ke kterému dochází po poranění hlavy nebo v důsledku patologických stavů v kostní struktuře lebky.

Obecný popis nemoci

Mozek je umístěn v kostní struktuře, uvnitř které je orgán umístěn v kapalném médiu, které vykonává další ochrannou funkci. V lebce jsou také lokalizována kapalná média - komory. CSF (exsudát, mozkomíšní mok) působí jako ochranná tekutina. Je to mozkomíšní mok, který vytváří intrakraniální tlak.

Zajímavý! Syndrom intrakraniální hypertenze byl poprvé charakterizován konceptem navrženým Monroe-Kelly.

Komory a umístění tekutin jsou propojeny kanály, kterými cirkuluje exsudát. Míšní tekutina se obnovuje až 7krát denně. V případě porušení vylučování, absorpce nebo průchodnosti exsudátu se vyvíjí ICG.

Lidský mozek je strukturálně rozdělen na látku, krev, exsudát a intersticiální tekutinu. Složky mají specifický objem a jsou od sebe odděleny encefalopatickou bariérou. U zdravého člověka jsou všechny prvky navzájem vyvážené. V případě porušení objemů jedné složky se zvyšuje nitrolební tlak v celé mozkové dutině.

Důvody pro vysoké hodnoty

Pokud je narušen krevní oběh, přívod arteriální krve se zpomaluje, stagnuje ve venózní oblasti. Tím se zvyšuje objem krve, který komprimuje mozkové struktury. Důvody ovlivňující rozvoj mozkové hypertenze se dělí na benigní a maligní. Ty jsou nevratné a vyžadují chirurgický zákrok: nádorové formace, lebeční trauma, mrtvice. Benigní intrakraniální hypertenzi představují léčitelné poruchy: obezita, nerovnováha elektrolytů, nepravidelná menstruace.

Mezi příčiny mozkové hypertenze patří:

  • traumatické poranění mozku - pohmoždění, otřes mozku;
  • narušení mozkové cirkulace - trombóza, mrtvice;
  • novotvary v lebeční dutině;
  • zánět mozkových struktur - absces, encefalitida, meningitida;
  • vrozené vady ve struktuře mozku;
  • intoxikace ethanolem, plynem, olovem;
  • metabolické poruchy u hyponatrémie, cirhózy;
  • orgánová onemocnění vedoucí ke zpožděnému odtoku venózní krve - srdeční, plicní patologie.

ICH u dětí se vyvíjí v důsledku vrozených anomálií, dlouhodobého nedostatku kyslíku, nedonošených, nezdravého těhotenství nebo porodu.

Poznámka! Normální hodnoty ICH jsou 1,5-6 mm Hg pro kojence, 3-7 mm pro dospívající.

U kojenců je onemocnění často způsobeno intrauterinními infekcemi.

Projevy hypertenze u dětí

Pokud mají kojenci zvýšené parametry hlavy, úzkost, systematickou regurgitaci, problémy se spánkem, může to znamenat intrakraniální hypertenzi. U intrakraniální formy bude měsíční nárůst obvodu hlavy více než 1 cm. Patologický příznak je obvykle doprovázen divergencí švů lebky, otokem fontanely, zvýšenou vzrušivostí.

Pokud roční děti často drží hlavu, může to znamenat intenzivní bolest, která se může zvyšovat pohybem, kýcháním a reflexem kašle. Charakteristickým příznakem onemocnění je zvracení, které není způsobeno přejídáním. Klinický obraz je doplněn zrakovými poruchami, sníženou inteligencí.

Příznaky onemocnění u dospělých

Mezi příznaky ICH patří řada příznaků, jejichž stupeň projevu závisí na úrovni zvýšení hodnot v lebeční struktuře. Nejběžnějším příznakem onemocnění je silná bolest hlavy, která se v noci zhoršuje. To je způsobeno skutečností, že když oběť leží, začíná zvýšená syntéza exsudátu spolu s inhibicí absorpce mozkomíšního moku.

Při maximálním zvýšení hodnot se člověk stává podrážděným, agresivním a rychle se unaví. Zvracení nepřináší úlevu. Zaznamenáno je nadměrné pocení, přepětí krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Pacient může ztratit vědomí. Křečové záchvaty se zesilují, objevují se poruchy zraku.

Některé bolestivé projevy naznačují dysfunkci nervového systému. Podobné příznaky se vztahují k nepřímým známkám intrakraniální hypertenze:

  • potíže se spánkem;
  • snížená koncentrace pozornosti a intelektuální schopnosti;
  • třes rukou, brady;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • přítomnost modřin pod očima, zvýšení kapilár fundusu;
  • zakalení vědomí;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • vysoká meteosenzitivita.

Jediný projev jakéhokoli znamení nenaznačuje patologii. ICH může být podezřelý se složitými příznaky.

Přečtěte si také o tématu

Klasifikace

Mozková hypertenze se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní forma je vyjádřena v prudkých změnách intrakraniálního tlaku, které mohou vést k smrti. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok - kraniotomie. Během operace chirurg odstraní postižené oblasti tlačením na mozkovou látku.

Chronický průběh patologie je doprovázen neurologickými poruchami. Obvykle se tato forma vyskytuje v důsledku užívání léků, dlouhodobé nemoci nebo po úrazu..

Intrakraniální hypertenze může být mozkomíšní mok, žilní, benigní.

Alkohol

Vyvíjí se v důsledku produkce velkého objemu míchy, což vede ke zvýšení tlaku. Mozkomíšní mozek je doprovázen otokem optických nervů, při kterém bobtná stojatý disk. Snížená zraková ostrost. Žádné neurologické poruchy.

Žilní

Objevuje se v důsledku zpomalení odtoku venózní krve z mozku. Venózní hypertenze je diagnostikována s trombózou, nádorovými novotvary, emfyzémem.

Benigní

Jiný název formuláře je idiopatický. Tento typ není nemoc, ale týká se dočasných poruch. Vzniká v důsledku vystavení negativním faktorům: hypovitaminóza, obezita, poruchy menstruačního cyklu, těhotenství, nadbytek vitaminu A, přerušení léčby.

Rysem idiopatické formy je reverzibilita příznaků, mírný průběh. Zpočátku je onemocnění vyjádřeno ve vývoji mírné bolesti hlavy, která je eliminována užíváním analgetika. Léčba benigní formy hypertoniků spočívá v úpravě životního stylu a stravování.

Diagnostická opatření

Zpočátku je nutné vyšetřit pacienta, zkontrolovat stav očních bulv a cév. U výrazných červených očí se zvětšenými kapilárami může být podezření na intrakraniální hypertenzi. Osoba je poslána podstoupit ultrazvukové vyšetření mozkových cév. Studie prokázala přítomnost porušení v odtoku krve.

Je možné přesně určit přítomnost onemocnění měřením tlaku v dutinách mozkové tekutiny. Za tímto účelem se provádí invazivní manipulace. Lékař vloží speciální jehlu do komor nebo jiných struktur mozku. Poté specialista připevní na jehlu manometr. K měření tlaku se používají také speciální senzory, které jsou implantovány do lebky. Podobný postup se provádí pod kontrolou zobrazování magnetickou rezonancí..

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie hodnotí stav mozkových komor a tekutinových dutin. Encefalogram se provádí jako souběžná diagnostická metoda.

Je mnohem obtížnější identifikovat onemocnění u dětí, zejména u kojenců, kteří nejsou schopni udržet statickou polohu a vyjádřit své pocity. Standardní postupy pro detekci patologického stavu u dítěte zahrnují odběr nezbytných krevních testů, punkční vyšetření míchy, neurosonografii u novorozenců. Rovněž je nutná konzultace psychologa, neurologa, kardiologa, endokrinologa.

Terapie

Lidský mozek není schopen správně fungovat pod vysokým krevním tlakem. To povede k atrofickým procesům, snížení intelektuálních schopností a narušení nervové regulace. Proto je nutné uchýlit se k terapiím, které obnoví zdravé hodnoty krevního tlaku..

Léčba syndromu zahrnuje použití následujících metod:

  • nedrogová terapie - změny životního stylu, korekce jídelního lístku, fyzioterapeutické postupy, návštěvy neuropsychologa;
  • léková terapie - dehydratace, užívání sedativ, neuroprotektivní, metabolické léky;
  • chirurgický zákrok používaný při těžké mozkové hypertenzi, který nereaguje na léčbu léky.

Nelékařskou terapii lze použít i po zotavení. Pacient by měl normalizovat výživu a pitný režim, provádět proveditelné fyzické cvičení, používat fyzioterapeutické metody.

Základem léčby ICH je potřeba snížit syntézu mozkomíšního moku spolu se zvýšením jeho absorpce. K tomu jsou předepsána diuretika ke snížení produkce exsudátu (Diacarb). Při dlouhodobém užívání diuretik a absenci terapeutického účinku jsou pacientovi předepsány glukokortikosteroidy (dexamethason).

K odstranění hypertenzního syndromu je nutné užívat léky, které zlepšují odtok krve žilami (Troxevasin). S intenzitou bolestivých pocitů se používají látky z řady protizánětlivých nesteroidních skupin (Nimid). S ICH, který vznikl na pozadí infekčních onemocnění, se oběti podávají antibakteriální léky.

S výrazným zvýšením ICH se mannitol podává intravenózně, což má dehydratační aktivitu. U patologie, která vznikla na pozadí neurochirurgické intervence, se používají léky z řady barbiturátů (Thiopental).

Pokud mozková hypertenze postupuje a bolestivé příznaky nejsou léčbou odstraněny, je pacient indikován k operaci. Často se používá lumbální punkce, která odstraní 30 ml míchy. V mnoha případech taková manipulace velmi usnadňuje stav pacienta. Obvykle vyžaduje více postupů.

Pro vyrovnání patologických projevů v těžkých případech se používá lumbo-peritoneální posun, ve kterém jsou uměle vytvořeny podmínky pro odtok exsudátu. K tomu je do dutiny mozkomíšního moku vložena speciální trubice, jejíž druhý konec je umístěn v peritoneální oblasti. Takto se z mozku odvádí přebytečná tekutina..

Nejagresivnější léčebnou metodou je kraniální trepanace, během níž lékaři záměrně zraňují lebku, aby mozková látka nezůstávala na kostní tkáni. Tato terapeutická metoda se používá jen zřídka..

Při léčbě poruch zraku se uchylují k dekompresi myelinových obalů optického nervu.

Preventivní opatření a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji hypertenzního syndromu, je nutné konzumovat více než litr vody denně. Neužívejte také nekontrolovatelně diuretika a glukokortikoidy..

Prognóza onemocnění závisí na příčině ICH, správnosti a včasnosti léčby a mozkových kompenzačních schopnostech. Pokud má syndrom maligní etiologii, je možný smrtelný výsledek. Benigní průběh hypertenze je snadno léčitelný.

Důsledky ICG

Mozek ztrácí funkčnost v nezdravém stavu zúžení. To vede k atrofii mozkových buněk, což ovlivňuje snížení inteligence a narušení regulačních procesů. Pokud se neléčí, komprese mozku vyvolá posunutí nebo zaklínění částí do základny lebky. Tento stav vede ke smrti..

Když je mozek stlačen, mozek se může přesunout do týlní nebo mozečkové části, proces je doprovázen mačkáním kmenových částí. V takové situaci pacient zemře na zástavu dýchání. Při zaklínění do spánkového laloku se zornice rozpíná, dýchání je obtížné, člověk upadne do kómatu.

Pokud dojde k zaklínění v oblasti bastingu, pacient se zastaví, stane se ospalým a potlačeným. Dýchání se zpomaluje. Zvýšení intrakraniálního tlaku vyvolává rychlé snížení zraku, protože patologie vede k atrofii optických nervů.

Závěr

Intrakraniální hypertenze je nebezpečným důsledkem onemocnění mozku. Stupeň patologie je předurčen příznaky, metodami léčby a prognózou. Včasnou návštěvou lékaře lze zabránit vzniku sekundárních komplikací intrakraniální hypertenze.

K přípravě článku byly použity následující zdroje:
Tsarenko S.V. Korekce intrakraniální hypertenze // N.N. N.V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Benigní intrakraniální hypertenze: klinická pozorování // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Problém diagnostiky a léčby idiopatické intrakraniální hypertenze // Lékařská abeceda - 2017.