Co je hypertenzní krize

Encefalitida

Mám hypertenzní krizi? Mnoho lidí si pokládá tuto otázku, když se začínají cítit špatně s vysokým krevním tlakem (TK).

Co je hypertenzní krize? Jedná se o patologii, při které prudce stoupá krevní tlak a člověk onemocní..

Tento stav probíhá organickými nebo funkčními poruchami orgánů. Poskytnutí pomoci s takovou patologií může zachránit život člověka.!

Algoritmus akcí pro prudké zvýšení krevního tlaku
První pomocVodorovná poloha, potlačení hluku, jasné světlo, čerstvý vzduch, hořčičné omítky na nohou a krku, horká lázeň pro nohy.
Velmi vysoký tlakCorinfar nebo Capoten pilulka pod jazykem.
Naléhavé snížení tlaku je oprávněné: ztráta zraku, bolest srdce, silná dušnost, krvácení z nosu, silná bolest hlavy, křeče, poškození ledvin, ztráta vědomí.

Lékaři interpretují pojem „Hypertenzní krize (HA)“ jako prudké zhoršení arteriální hypertenze! V tomto případě je vždy diagnostikován vysoký krevní tlak, což vede k narušení správné funkce různých orgánů.

HA se může objevit v kterékoli fázi onemocnění.

Pohotovostní péče o pacienty s vysokým krevním tlakem je nejčastějším důvodem pro přivolání lékařského týmu. Pokud skok krevního tlaku není život ohrožující, lékař používá antihypertenziva (captopril, moxonidin, klonidin).

Klasifikace patologie

Hypertenzní krize se dělí na následující typy:

  1. hyperkinetický;
  2. hypokinetický;
  3. eukinetický.

Tato klasifikace je založena na mechanismu zvyšování tlaku:

  • zvýšené uvolňování krve do cév ze srdce;
  • zvýšená odolnost periferních cév;
  • současné zvýšení výdeje krve a vaskulární rezistence.

Typ hypertenzní krize

Vlastnosti kurzu

HyperkinetickéTento typ patologie je charakterizován akutním nástupem. Prudce se objeví pulzující bolest hlavy a závratě. Vidění je často narušeno a srdeční frekvence se zvyšuje. V některých případech se objevuje nevolnost, zvracení a časté nutkání na močení. Pacient zažívá vzrušení a třes v těle. Tělesná teplota se může mírně zvýšit. Tento typ hypertenzní krize se vyskytuje v raných stádiích arteriální hypertenze. Doba trvání - od několika minut do tří hodin. V době nástupu záchvatu se obzvláště silně zvyšuje horní (systolický) tlak.
HypokinetickýTento typ krize trvá mnohem déle a je pro pacienta obtížnější. Může trvat několik hodin až pět dní. Hypokinetický záchvat je charakteristický pro závažnější formy hypertenze. Během nástupu obzvláště silně stoupá nižší (diastolický) krevní tlak.

Příznaky nástupu krize se objevují postupně. Pacient pociťuje ztrátu síly, cítí ospalost a tíhu v hlavě. Vize se zhoršuje a v oblasti srdce se objevují stahující se bolesti. Pokud v tuto chvíli odeberete pacientovi moč k analýze, pak se v něm nachází bílkoviny a zvýšený počet leukocytů.

Tento typ GC je nebezpečný pro vznik komplikací ve formě cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, srdečního astmatu, plicního edému nebo krvácení do sítnice..

EukinetickýTento typ patologie je charakterizován silným zvýšením jak systolického, tak diastolického tlaku. Krize je nebezpečná rozvojem akutního srdečního selhání s následným plicním edémem. U pacientů, kteří neustále užívají léky ke snížení krevního tlaku, se postupně zvyšuje krevní tlak. U těch, kteří neužívají žádné léky, může náhle dojít ke skoku krevního tlaku..

Každá osoba má individuální charakteristiku reakce na náhlé přepětí krevního tlaku. Hypertenzní krize často projdou bez vážných komplikací. V některých případech však pacienti pociťují problémy spojené s prací tak důležitých orgánů, jako jsou srdce a ledviny, a zrak často trpí..

Pacienti s HA ​​potřebují neustálé sledování kardiologem, proto by léčba měla probíhat v nemocničním prostředí.

Pokud patologie pokračuje s komplikacemi, je důležité v krátkém čase snížit hladinu krevního tlaku. To obvykle trvá jednu hodinu. U ostatních pacientů je přípustné dlouhodobě snižovat tlak. Je důležité okamžitě začít léčit hypertenzní krizi, abyste předešli vážným následkům tohoto stavu.

První pomoc

Rychlá úleva pro hypertenzní krizi:

  1. Užívání pilulek na krevní tlak předepsaných lékařem;
  2. Větrání místnosti, vodorovná poloha, neustálý rozhovor s pacientem, rozptylování od paniky;
  3. Třením paty a lýtkové svaly stolním octem;
  4. Ambulance call.

Pokud patologie vznikla u osoby, která neužívá léky na snížení krevního tlaku, pak k rychlému snížení krevního tlaku můžete pod jazyk dát pilulku Capoten. Tuto metodu lze provést také u pacientů, u kterých předepsané léky nepomohly snížit krevní tlak..

DŮLEŽITÉ! Krevní tlak by měl být snižován postupně. Prudký pokles je pro tělo velmi škodlivý.

Užívání silných léků je oprávněné pouze při těžké hypertenzní krizi.

Léčba těžké hypertenze může být předepsána pouze lékařem! Častěji je vysoký krevní tlak důvodem pro hospitalizaci a léčbu pod dohledem specialistů v nemocnici.

Účinné léky na vysoký krevní tlak

Tabulka: Léčba hypertenzní krize - klinické pokyny

DrogyPopis
VasodilatátoryEnalaprilát, nitroglycerin, nitroprusid sodný
β-blokátoryMetoprolol, esmolol
DiuretikaFurosemid
AntipsychotikaDroperidol
Blokátory gangliíPentamin
Antiadrenergní lékyFentolamin

Příčiny výskytu

Nejčastějšími příčinami hypertenzní krize jsou silná fyzická námaha nebo nervové napětí. U lidí náchylných k prudkému nárůstu krevního tlaku stačí několik hodin intenzivní fyzické práce a krevní tlak může vyletět na šílené hodnoty.

Další častou příčinou vývoje HA je nezdravá strava. Slaná, kořeněná a tučná jídla mohou způsobit zvýšení arteriálního krevního tlaku, jehož snížení je někdy velmi obtížné..

Terapeuti tvrdí, že i počasí může vyvolat hypertenzní záchvat. Výkyvy počasí v atmosférickém tlaku a magnetické bouře jsou nepřáteli pacientů s hypertenzí. V takových situacích si všichni pacienti stěžují na kolísání krevního tlaku..

Mnoho lidí dokáže předpovědět GC, ale ve většině případů to přijde náhle a nečekaně!

Důsledky mohou být strašlivé: mrtvice, infarkt a smrt.

Příznaky projevu

Pro projevy běžné hypertenze jsou charakteristické příznaky hypertenzní krize. Jedná se o bolest hlavy, malátnost, závratě, zvýšený krevní tlak, tinnitus.

Pokud neužíváte léky na snížení krevního tlaku, může z nosu vytékat krev z nosu, končetiny paží a nohou se mohou znecitlivět a zrak se může snížit..

Zastavení HA neznamená úplné uzdravení. Útok může nastat kdykoli, je nutná úplná léčba.

Jak se vyvíjí krize


Existují dvě hlavní možnosti rozvoje GC:

  1. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi hypertenze. Je to krátkodobé. Projevuje se ostrou bolestí hlavy a tlakem na chrámy. Mnoho lidí si stěžuje na ztmavnutí očí, bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním. Horní arteriální krevní tlak vykazuje hodnotu nad 200 mm Hg. Spodní část může zůstat v normálním rozsahu.
  2. Druhá varianta vývoje postupuje velmi pomalu. Nejčastěji se taková hypertenzní krize vyskytuje u pacientů s chronickou hypertenzí. Pacient si stěžuje na tinnitus, každodenní bolest hlavy, špatný spánek. Mnoho lidí cítí pocit pálení v oblasti srdce, stěžují si na nevolnost. Krevní tlak je vysoký, i ten nižší vyskočí na 130 mm Hg.

Formuláře GK

V medicíně je hypertenzní krize rozdělena do různých forem:

  • Neurovegetativní. Pacient má silný srdeční rytmus, řídkou stolici, rázy v systolickém tlaku, sucho v ústech, studené končetiny.
  • Křečovitý. Zrak je narušen a dochází ke křečím. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
  • Hydropický. Vzácný puls, otoky rukou, nevolnost a zvracení.
  • Srdeční. Objevují se záchvaty anginy pectoris.
  • Bronchospastický případ. Krize je spojena s záchvaty bronchiálního astmatu.
  • Astmatický. Nastává akutní srdeční selhání a dýchací potíže.

HA je nebezpečný pro seniory a pacienty s pokročilým stadiem arteriální hypertenze. Tento stav může vést k mdlobám, mozkové mrtvici nebo infarktu..

Je důležité zahájit léčbu hypertenze od prvních stadií vývoje, což ušetří nejen vznik závažných komplikací, ale může také zachránit životy.

Pokud si člověk stěžuje na nevolnost, silné bolesti hlavy, zatímco má vysoký krevní tlak, musíte okamžitě zavolat sanitku! Před příchodem lékařů musí pacient žvýkat a dát si pod jazyk léčivé pilulky, které snižují krevní tlak. Obzvláště naléhavá péče je nutná u těhotných a starších pacientů.

Po hypertenzní krizi potřebuje pacient rehabilitaci. Vyžaduje dobrý odpočinek, denní příjem předepsaných léků, odmítnutí slaných a kořeněných jídel.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

6 fází první pomoci při hypertenzní krizi, o kterých by měl každý vědět

V moderním světě je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému arteriální hypertenze..

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění charakterizované neustálým zvyšováním krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Při absenci adekvátní léčby a kontroly hladin krevního tlaku se může vyvinout tak impozantní komplikace jako hypertenzní krize..

Co je hypertenzní krize?

Hypertenzní krize (HC) - prudké zvýšení krevního tlaku, doprovázené určitými klinickými projevy a vyžadující okamžité snížení, aby se zabránilo poškození cílových orgánů.

Cílovými orgány pro hypertenzi jsou: mozek, ledviny, srdce, krevní cévy a sítnice. Tyto orgány jsou primárně ovlivněny vysokým krevním tlakem..

Epidemiologie

Arteriální hypertenze byla a zůstává jednou z nejčastějších onemocnění v Rusku. Asi 40% dospělé populace naší země trpí vysokým krevním tlakem.

Hypertenzní krize se nejčastěji vyskytují při nepravidelném užívání antihypertenziv. Charakteristickým rysem GC je schopnost jej opakovat:

  • 62,7% hypertenzních krizí se opakuje během jednoho roku;
  • 39,6% - do příštího měsíce;
  • 11,7% - do 48 hodin.

Klasifikace hypertenzní krize

  1. Složité krize - podmínky, které představují hrozbu pro život pacienta.

Komplikace hypertenzní krize:

  • hypertenzní encefalopatie - porucha funkce mozku při hypertenzi;
  • preeklamsie a eklampsie těhotných žen. Preeklamsie se vyskytuje po 20. týdnu těhotenství a je charakterizována hypertenzí a vylučováním bílkovin močí. Eklampsie je extrémně nebezpečný stav, který je doprovázen vývojem generalizovaných záchvatů u těhotné ženy;
  • mozková mrtvice je porušení přívodu krve do oblasti mozku v důsledku zablokování cévy embolem (ischemická cévní mozková příhoda) nebo krvácením do látky nebo výstelky mozku (hemoragická cévní mozková příhoda);
  • Aneuryzma disekující aortu je akutní stav charakterizovaný prasknutím vnitřní výstelky aorty a její disekcí pod vlivem vysokého krevního tlaku. Kdykoli může celá stěna tepny prasknout a způsobit masivní ztrátu krve, která může být fatální;
  • akutní selhání levé komory je patologický stav způsobený prudkým poklesem kontraktility levé poloviny srdce;
  • hypertenzní krize s feochromocytomem. Feochromocytom je hormonální nádor, nejčastěji nadledvin, který syntetizuje katecholaminy - adrenalin a noradrenalin;
  • akutní koronární syndrom - skupina klinických příznaků u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která umožňuje podezření na nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu.
  1. Nekomplikované krize - mají výrazné klinické příznaky, ale projdou bez ovlivnění funkce cílových orgánů.

Etiologie a patogeneze

Důvody pro vznik hypertenzní krize jsou:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • silný psychický stres;
  • vliv meteorologických podmínek;
  • zvýšená spotřeba kuchyňské soli;
  • zneužití alkoholu;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • náhlé vysazení antihypertenziv;
  • akutní ischemická cévní mozková příhoda;
  • resuscitační opatření během a po operaci;
  • u žen v menopauze;
  • exacerbace ischemické choroby srdeční;
  • syndrom spánkové apnoe;
  • užívání drog (LSD, amfetamin);
  • eklampsie a preeklampsie těhotenství.

Důvody vzniku hypertenzní krize u starších osob:

  • emoční stres a silný stres;
  • prudké změny povětrnostních podmínek;
  • alkoholický přebytek;
  • odmítnutí užívat antihypertenziva předepsaná lékařem;
  • iracionální užívání farmakologických léků;
  • porušení stravy.

Patogeneze

Hypertenzní krize v patogenezi má dvě složky:

  • vaskulární - se zvýšením celkového periferního vaskulárního odporu dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku retence sodíku a neurohumorálních mechanismů;
  • srdeční - v reakci na zvýšení srdeční frekvence a objemu krve srdce zvyšuje objem ejekce krve, což také vede k ještě většímu zvýšení krevního tlaku.

Klinický obraz

Příznaky hypertenzní krize jsou rozmanité a vyžadují diferencovaný přístup.

Hlavní příznaky hypertenzní krize:

  • ostrý a náhlý vývoj - od několika minut do hodin;
  • Počty TK, u nichž se vyvíjí hypertenzní krize, se mohou velmi lišit;
  • stížnosti na silné bolesti hlavy a závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • zrakové postižení, až do rozvoje přechodné slepoty;
  • pacienti si mohou stěžovat na blikající mouchy před očima;
  • může dojít ke znecitlivění rukou a obličeje se ztrátou citlivosti na bolest;
  • je možná paréza končetin do jednoho dne;
  • křeče;
  • bolest v oblasti srdce, pocit bušení srdce a přerušení, stejně jako rozvoj dušnosti;
  • pocit intenzivního strachu;
  • silné pocení;
  • může se objevit pocit tepla.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky hypertenzní krize je měření hladiny krevního tlaku pomocí tonometru..

Pravidla měření krevního tlaku:

  • pacient by měl sedět v pohodlné poloze;
  • ruka by měla být na stole a na úrovni srdce;
  • manžeta tonometru se aplikuje na rameno a její spodní okraj by měl být 2 cm nad ohybem paže;
  • krevní tlak by měl být měřen v klidu po 5 minutách odpočinku.

Hlavní kritéria pro hypertenzní krizi:

  • náhlý a náhlý nástup;
  • čísla vysokého krevního tlaku;
  • charakteristické klinické příznaky - bolest hlavy, závratě a nevolnost.

Instrumentální diagnostika

  • EKG;
  • magnetická rezonance;
  • CT vyšetření.

Nouzová péče o hypertenzní krizi

Je to nutné:

  • zavolat sanitku;
  • zajistit pacientovi příliv čerstvého vzduchu, rozepnuté těsné oblečení;
  • poskytnout pacientovi vodorovnou polohu těla;
  • pokuste se pacienta uklidnit, je možné použít tablety kozlíku;
  • v žádném případě ho nenechávejte samotného;
  • je nutné měřit krevní tlak každých 20 minut před příchodem skryté pomoci.

Diferenciální diagnostika

Hypertenzní krizi je třeba odlišovat od následujících stavů:

  • záchvat paniky (vegetativní krize) je záchvat silné úzkosti a strachu v kombinaci s vegetativními příznaky - rychlý srdeční rytmus, vysoký krevní tlak, silné pocení, udušení, třes v celém těle, závratě a nevolnost. Přes podobné klinické příznaky s hypertenzní krizí existují rozdíly. Takže s GC pacient obvykle trpí arteriální hypertenzí a bez užívání antihypertenziv se krevní tlak nesnižuje a s vegetativní krizí se krevní tlak vrátí k normálu, aniž by po ukončení útoku užíval léky. Záchvaty paniky obvykle trvají asi 10 - 15 minut, ale obsedantní strach z opakování záchvatu pacienta neustále pronásleduje;
  • tenzní bolest hlavy - je stav charakterizovaný bilaterální rozšířenou bolestí hlavy s kompresivním charakterem. Tenzní bolest hlavy se nezhoršuje fyzickou aktivitou a není doprovázena nevolností a závratěmi;
  • klastrová bolest hlavy - je velmi silný syndrom bolesti v oblasti hlavy, který se vyskytuje bezdůvodně a nepravidelně. Síla bolesti hlavy je tak obrovská, že jsou dokonce známy případy sebevraždy, jak se zbavit trápení. Bolest se objevuje v sériích, tj. Ve shlucích - několik útoků denně po celé týdny nebo měsíce a náhle zmizí;
  • alkoholické delirium je akutní duševní stav způsobený toxickými účinky alkoholu na tělo. Obvykle se vyskytuje po ukončení záchvatu na pozadí abstinence. Klinicky se vyznačuje přítomností zrakových a sluchových halucinací u pacienta, agitací, pocením, zvýšeným krevním tlakem, třesem a svalovou slabostí;
  • hypertyreóza je stav charakterizovaný zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi v důsledku dysfunkce štítné žlázy. Hlavní příznaky hypertyreózy jsou silná excitabilita, nervozita, tachykardie, arteriální hypertenze, oční příznaky - vyboulení, otoky víček a neustálé slzení;
  • Cushingův syndrom je endokrinní porucha způsobená zvýšením hladiny glukokortikoidních hormonů v krvi. Charakteristické příznaky tohoto stavu jsou - obezita, měsíční obličej, arteriální hypertenze, osteoporóza, svalová slabost, fialové strie na hrudi, břiše a bocích, stejně jako nadměrný růst vlasů u žen;
  • akutní koronární syndrom - skupina klinických příznaků u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která umožňuje podezření na infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris;
  • ischemická cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu s poškozením mozkové tkáně a poruchou funkce.

Hypertenzní krizová léčba

Léčba hypertenzní krize je variabilní v závislosti na jejím typu.

Nekomplikovaná hypertenzní krize - léčba

Pro léčbu tohoto typu HA se používají tabletové formy léčiv. Je důležité zahájit terapii okamžitě..

Úleva od hypertenzní krize se provádí pomocí následujících léků.

  1. Kaptopril - pacient dostane pilulku buď pod jazyk, nebo k pití. Účinek nastává do 5 minut po aplikaci a trvá až 4 - 8 hodin. Tento lék patří k inhibitorům enzymu konvertujícího angiotensin.
  2. Karvedilol - užívaný interně, má výrazný vazodilatační účinek, díky němuž klesá hladina krevního tlaku. Tento lék patří k neselektivním beta-blokátorům.
  3. Nifedipin - aplikuje se pod jazyk nebo dovnitř. Působí relaxačně na hladké svaly cév, což vede k jejich expanzi a snížení krevního tlaku. Droga je krátkodobě působící a používá se výhradně k úlevě od záchvatu.
  4. Amlodipin - užívaný interně, lék má dlouhodobý účinek.
  5. Furosemid je diuretikum, používá se také jako tablety ústy.

Všechny výše uvedené léky se používají k léčbě nekomplikované hypertenzní krize.

Léčba komplikované hypertenzní krize

Při léčbě komplikované HA závisí volba taktiky na poškození cílových orgánů. Používají se intravenózní léky.

Léky používané k zastavení HA:

  • Nitroprusid sodný;
  • Nitroglycerin;
  • Enalaprilát;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Klonidin.

Prevence hypertenzních krizí

Hlavní metody prevence HA:

  • pacienti s arteriální hypertenzí musí neustále sledovat hodnoty krevního tlaku. Je nutné měřit krevní tlak nejméně dvakrát - ráno a večer, bez ohledu na celkový stav;
  • pravidelně užívejte léky, které snižují krevní tlak a které předepisuje lékař;
  • vyvarujte se psycho-emocionálního stresu a odpočívejte více;
  • aplikujte mírnou fyzickou aktivitu.
  • je nutné úplně opustit špatné návyky - alkohol a kouření. Vědecky dokázané negativní účinky alkoholu a tabáku;
  • usilovat o snížení tělesné hmotnosti, protože obezita zvyšuje riziko vzniku komplikované hypertenzní krize;
  • snížit spotřebu kuchyňské soli, protože její nadměrné používání vede ke zvýšení tělesných tekutin, a tedy ke zvýšení krevního tlaku.

Závěr

Hypertenzní krize není nemoc, ale syndromický komplex, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě komplikované hypertenzní krize musí být pacient urgentně přijat do nemocnice na jednotce intenzivní péče.

U pacientů s arteriální hypertenzí je pro prevenci tak impozantního stavu, jako je hypertenzní krize, důležité neustále užívat léky, které snižují krevní tlak.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!

Hypertenzní krize: příznaky, příznaky, léčba

Hypertenzní krize je patologický stav, při kterém dochází k náhlému kritickému zvýšení krevního tlaku (TK), doprovázenému prudkým zhoršením zdraví. Toto je nejčastější důvod pro volání sanitky u dospělých. Kód ICD-10 - I10.

U komplikovaných i nekomplikovaných krizí potřebuje pacient naléhavou lékařskou pomoc.

Příčiny hypertenzní krize

Bezprostřední příčinou krize je náhlý a výrazný nárůst krevního tlaku. Zpravidla mu předchází dlouhodobě vysoký krevní tlak, u některých onemocnění však může na pozadí normálních hodnot krevního tlaku dojít ke krizi..

Pacienti mají silné bolesti hlavy, které doprovázejí nevolnost, někdy zvracení, letargie, tinnitus, poruchy zraku, citlivost a termoregulace, nadměrné pocení, poruchy srdečního rytmu.

U 30% případů hypertenze jsou pozorovány krize a mohou nastat i v počáteční fázi hypertenze, 1–2 stupně.

Kromě hypertenze se patologie může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

  • poškození ledvin a jejich krevních cév (jako komplikace pyelonefritidy, glomerulonefritidy, nefroptózy, těhotenské nefropatie, diabetické nefropatie);
  • endokrinní onemocnění (systémový lupus erythematodes, feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom);
  • aterosklerotické léze aorty a jejích větví;
  • vysazení antihypertenziv;
  • těžké popáleniny, kraniocerebrální trauma;
  • užívání amfetaminu a kokainu;
  • novotvary mozku.

Mezi rizikové faktory patří nadměrná fyzická námaha, častý stres, hypotermie, meteorologická závislost, zneužívání alkoholu, metabolické poruchy, u žen - období menopauzy.

Hypertenzní krize - co to je?

Krize může mít neurovegetativní, edematózní a křečovitou formu, může být komplikovaná a nekomplikovaná.

V krizi s převahou neurovegetativního syndromu dochází k výraznému uvolňování adrenalinu, což je obvykle způsobeno psychickým přepětím.

Edematická forma krize je charakterističtější pro ženy s nadváhou na pozadí nerovnováhy systému renin-angiotensin-aldosteron..

Křečová krize je způsobena dysregulací tónu mozkových tepen malého kalibru na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku.

Nekomplikovaná forma se vyvíjí častěji u relativně mladých pacientů. Komplikovaná krize se objevuje mnohem méně často, je charakteristická pro pacienty s těžkými doprovodnými chorobami nebo dlouhou anamnézou hypertenze a je charakterizována poškozením cílových orgánů. V závislosti na místě se komplikace dělí na vaskulární, srdeční, mozkové, ledvinové, oční.

Jakmile se krize rozvine, má tendenci se opakovat. K poškození cílového orgánu může dojít jak na vrcholu krize, tak s rychlým poklesem krevního tlaku.

Mechanismem zvyšování krevního tlaku se rozlišují následující typy krizí:

  • hypokinetický - pokles srdečního výdeje a prudké zvýšení odporu krevních cév, zatímco se zvyšuje hlavně diastolický tlak; pozorováno hlavně u starších pacientů s těžkými mozkovými příznaky;
  • hyperkinetická - zvýšení srdečního výdeje s normálním nebo sníženým tónem periferních krevních cév, zatímco se zvyšuje systolický tlak;
  • eukinetická - vyskytuje se při normálním srdečním výdeji a zvýšeném tónu periferních krevních cév, přičemž se může zvýšit jak systolický, tak diastolický tlak.

Známky hypertenzní krize

Jak se nemoc projevuje? Pacienti mají silné bolesti hlavy, které doprovází nevolnost, někdy zvracení, letargie, tinnitus, poruchy zraku, citlivost a termoregulace, nadměrné pocení, poruchy srdečního rytmu.

Pro neurovegetativní krizi je charakteristická nervozita, návaly kůže na obličeji a krku, třes horních končetin, sucho v ústech, zvýšené pocení. Bolest hlavy s vysokou intenzitou je lokalizována v časové nebo týlní oblasti nebo má rozptýlenou povahu. Pacienti si také stěžují na hluk v uších nebo hlavě, poruchy zraku (blikání mušek a / nebo závoje před očima), časté močení (zatímco se uvolňuje velké množství lehké moči), necitlivost končetin, pocit tísně a pálení kůže, pokles hmatu a citlivost na bolest. Určeno zrychlením srdeční frekvence, nárůstem pulzního tlaku. Trvání záchvatu je obvykle 1-5 hodin, život pacienta obvykle není ohrožen.

Komplikovaná krize se objevuje mnohem méně často, je charakteristická pro pacienty s těžkými doprovodnými chorobami nebo dlouhou anamnézou hypertenze, je charakterizována poškozením cílových orgánů.

U edematózní formy patologie je bolest hlavy méně výrazná, dochází k apatii, depresi, ospalosti, dezorientaci v prostoru a čase, bledosti kůže, otoku víček a prstů horních končetin, otoku obličeje. Krizi obvykle předchází svalová slabost, extrasystoly, snížený výdej moči. Útok trvá několik hodin až několik dní a má relativně příznivý průběh.

Křečová forma má nejtěžší průběh. Je charakterizován mozkovým edémem, který může trvat až několik dní (obvykle 2-3 dny), charakteristický pro pacienty s ledvinovou patologií. Pacienti mají tonické a klonické záchvaty, ztrátu vědomí, amnézii. Často komplikované intracerebrálním nebo subarachnoidálním krvácením, možná paréza, kóma, postižení a smrt pacienta.

Jakmile se krize rozvine, má tendenci se opakovat. K poškození cílového orgánu může dojít jak na vrcholu krize, tak při rychlém poklesu krevního tlaku.

První pomoc při hypertenzní krizi

Při prvních známkách krize by měla být okamžitě přivolána sanitka. Před jejím příjezdem musí být pacientce poskytnuta první pomoc. Měl by být klidný, sedět nebo položit tak, aby jeho hlava byla zvednutá, zajistit čerstvý vzduch (otevřená okna v místnosti, uvolnit těsné oblečení). Změřte krevní tlak a poté měřte každých 20–30 minut, zaznamenejte výsledky, které bude nutné hlásit lékaři. Pokud již byl pacientovi předepsán jeden nebo jiný antihypertenzivum, užijte další dávku léku. Se silným nervovým vzrušením můžete užívat sedativum (tinktura z kozlíku lékařského, matky, Corvalolu, Valocordinu atd.).

Mezi rizikové faktory patří nadměrná fyzická námaha, častý stres, hypotermie, meteorologická závislost, zneužívání alkoholu, metabolické poruchy, u žen - období menopauzy.

Co by se nemělo dělat při první pomoci? Tlak nemůžete rychle snížit - to může vést k infarktu myokardu. Kromě toho nemůžete pacientovi samostatně podávat léky, které nepředepisuje lékař, a to ani na základě toho, že kdysi pomáhali jiným lidem.

Diagnostika

Je možné předpokládat výskyt krize, kdy hladina krevního tlaku stoupne nad individuálně tolerované hodnoty na pozadí náhle se objevujících klinických příznaků vegetativní, srdeční a mozkové povahy. Krevní tlak by měl být měřen několikrát v 15minutových intervalech (nejprve na obou rukou a poté na paži, kde byla hodnota vyšší). Krevní tlak u pacientů s krizí se může různě zvyšovat (obvykle je systolický tlak vyšší než 170 a diastolický tlak vyšší než 110 mm Hg). Stanovení vysokého krevního tlaku v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem je dostatečné pro počáteční diagnózu a zahájení lékařské péče, v případě potřeby se provádí další vyšetření po zmírnění akutních příznaků krize.

V průběhu fyzikální diagnostiky se stanoví tachykardie nebo bradykardie, extrasystola, těžké dýchání, vlhké sípání v plicích.

Z instrumentálních metod se obvykle používá elektrokardiografie. Při dekódování elektrokardiogramu se bere v úvahu přítomnost srdečních arytmií, poruch vedení, jakož i ložiskových změn a hypertrofie levé komory..

V některých případech může být nutná echokardiografie, elektroencefalografie, rheoencefalografie, 24hodinové monitorování krevního tlaku. K vyloučení mrtvice může být zapotřebí zobrazování magnetickou rezonancí.

Z laboratorních testů, obecného krevního a močového testu, biochemického krevního testu a dalších jsou předepsány podle indikací (například koagulogram).

Tlak nemůžete rychle snížit - to může vést k infarktu myokardu. Kromě toho nemůžete pacientovi samostatně podávat léky, které nepředepisuje lékař, a to ani na základě toho, že kdysi pomáhali jiným lidem.

Pacient je odeslán k oftalmologovi za účelem oftalmoskopie (s hypertenzí je odhalen komplex symptomů stagnujícího fundusu). Možná budete muset konzultovat kardiologa, nefrologa, endokrinologa a další odborníky..

Léčba

Při nekomplikované formě hospitalizace se léčba provádí doma, s rozvojem komplikací se léčba provádí v nemocnici, ale začíná v přednemocniční fázi. Indikace pro hospitalizaci pacienta v nemocnici kliniky jsou také neustálé a opakované krize a potřeba dalšího výzkumu k objasnění diagnózy. Volba ve prospěch konkrétního terapeutického schématu závisí na etiologickém faktoru a formě krize.

V případě kritického zvýšení hladiny krevního tlaku je pacientovi přidělen odpočinek na lůžku, odpočinek, dodržování stravy.

Léková terapie je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, ochranu cílových orgánů, stabilizaci kardiovaskulárního systému a eliminaci příznaků hypertenzní krize.

K snížení krevního tlaku se používají blokátory kalciového kanálu, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, beta-blokátory, vazodilatátory. Je důležité zajistit postupné snižování krevního tlaku (přibližně 25% od počáteční hodnoty během první hodiny, pokles na normální hodnoty během 2-6 hodin), protože příliš rychlý pokles krevního tlaku zvyšuje riziko akutních vaskulárních komplikací.

Symptomatická léčba může zahrnovat kyslíkovou terapii, užívání srdečních glykosidů, diuretik, antiarytmik, analgetik, antikonvulziv, antiarytmiek a antiemetik. Jako další symptomatické léky lze použít hořčičné omítky, koupele na nohy a hirudoterapii..

Je možné předpokládat výskyt krize, kdy hladina krevního tlaku stoupne nad individuálně tolerované hodnoty na pozadí náhlých klinických příznaků vegetativní, srdeční a mozkové povahy..

Předpověď

Prognóza krize závisí na přítomnosti a typu komplikací, na včasnosti a účinnosti léčby a rehabilitace. Při včasné diagnostice a adekvátní terapii je prognóza podmíněně příznivá - je možné stabilizovat krevní tlak a vyhnout se vzniku závažných komplikací, ale zpravidla není možné nemoc zcela vyléčit.

Cévní mozková příhoda, infarkt myokardu nebo jiné akutní oběhové poruchy mohou způsobit krizi během krize..

Rehabilitace a prevence

Pro účely primární prevence a prevence vzniku nepříznivých následků hypertenzní krize je nutné včas léčit nemoci, které mohou vést k patologii, kontrolovat a včas normalizovat hladinu krevního tlaku, vzdát se špatných návyků, kontrolovat tělesnou hmotnost, vyhýbat se stresu, vést aktivní životní styl dodržovat zásady zdravého stravování. Pacienti trpící hypertenzí by měli omezit konzumaci stolní soli (ne více než 5 g denně), odmítat potraviny obsahující velké množství soli, těžká, mastná jídla, tonické nápoje. Je nutné dodržovat režim práce a odpočinku, obzvláště důležitý je dobrý spánek.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vše o hypertenzní krizi: příčiny, příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak (TK) postihuje mnoho lidí po celém světě. Nesprávná léčba hypertenze, stresu, špatných návyků, některých onemocnění doprovázených vysokým krevním tlakem může vést k hypertenzní krizi.

Hypertenzní krize (HA) je prudký skok krevního tlaku na velmi vysoké hodnoty, ke kterému dochází při hypertenzi a některých dalších onemocněních. HA je nebezpečný pro vážné komplikace, pokud není léčba zahájena včas, může skončit smrtí.

Příčiny a predisponující faktory

Hypertenzní krize se nejčastěji vyskytují u lidí trpících vysokým krevním tlakem, kteří z jakéhokoli důvodu nedostávají správnou léčbu, nedodržují doporučení předepsaná lékařem pro denní režim, stravu, fyzický a emoční stres a také nezávisle ruší příjem antihypertenziv.

Všichni lidé s hypertenzí by vždy měli mít s sebou léky na krevní tlak, protože HA se může stát kdekoli. Stává se však, že člověk ani neví, že má nějaké problémy s krevním tlakem. Náhlá hypertenzní krize může být prvním projevem.

Hypertenzní krize, jejíž příznaky, příčiny a léčba budou popsány níže, se vyvíjí v důsledku poruchy autonomního nervového systému. Zvyšuje se množství hormonů v krvi, které zvyšují tlak a také zadržují vodu, čímž zvyšují objem cirkulující krve. Cévní tonus neodpovídá objemu krve, což dále zhoršuje situaci. Srdce je nuceno pracovat se zvýšenou zátěží, na kterou nebylo připraveno. Zvyšuje se poptávka po kyslíku.

  • Nejoblíbenější příčinou hypertenzní krize je vysazení antihypertenziv. Užíváním těchto léků pacient upraví tlak zpět na normální úroveň, cítí se dobře a rozhodne se, že se nezvýší ani bez pilulek. Nedodržení dávkování léků nebo jejich nesprávné předepisování může také vést k hypertenzní krizi.
  • HA může vyvolat stres a intenzivní emoční utrpení.
  • Tlak u meteorologických lidí se velmi často při změně počasí vážně zvyšuje.
  • HA může nastat při značném fyzickém stresu, když je srdce nuceno pracovat s velkým přetížením.
  • Alkohol a cigarety stahují krevní cévy, což způsobuje zvýšení tlaku. Tyto důvody nejčastěji u mužů vyvolávají HA..
  • Konzumace zvýšeného množství soli, která zadržuje vodu v těle a zvyšuje objem krve.
  • Zranění hlavy.

Hypertenzní krize může nastat v důsledku určitých onemocnění:

  • onkologie;
  • glomerulonefritida;
  • nefroptóza;
  • některé patologie u těhotných žen;
  • ateroskleróza;
  • Itsenko-Cushingova choroba.

Vypočítejte rychlost tlaku

Typy hypertenzní krize

HA lze klasifikovat několika způsoby. Může to být komplikované a nekomplikované. Záleží na tom, zda samotný tlak stoupá, nebo zda jsou ovlivněny orgány, které jsou obzvláště citlivé na jeho vzestup.

Typy HA v závislosti na zvýšení tlaku:

  • Hyperkinetické

Hyperkinetická hypertenzní krize se liší v tom, že s ní stoupá systolický tlak více než diastolický. Srdeční výdej se zvyšuje, zatímco periferní vaskulární tonus zůstává stejný nebo dokonce mírně klesá.

Tento typ HA začíná náhle, obvykle okamžitě s velmi silnou bolestí hlavy. Pacient je neklidný, rozrušený. Stěžuje si na zrakové postižení, blikající „mouchy“ v očích, objevuje se nevolnost a poté zvracení. Pacient je horký, ale jeho končetiny jsou studené, dochází ke zvýšenému pocení, tachykardii. Moč je lehká, tvoří se více než obvykle, to znamená, že osoba často chodí na toaletu.

  • Hypokinetický

S rozvojem hypokinetické krize se diastolický tlak zvyšuje a rozdíl mezi těmito dvěma ukazateli se zmenšuje. Zvyšuje se periferní vaskulární odpor a snižuje se srdeční výdej. Tento typ HA se vyvíjí pomalu, takže pacienti ne vždy vyhledají pomoc včas, protože věří, že se jedná o běžný projev hypertenze, a sami si poradí bez návštěvy lékaře..

Nástup hypokinetické hypertenzní krize může trvat několik dní od jejích nejvýraznějších příznaků. Bolest hlavy se zvyšuje pomalu. Pacient je obvykle letargický, ospalý, má tinnitus, rozmazané vidění, nevolnost. Zvracení je běžné. Pulz zůstává v normálních mezích nebo se mírně zpomaluje. Tento typ HA je častější u žen během menopauzy..

Jak dlouho hypertenzní krize trvá, závisí na jejím typu. Hyperkinetická krize trvá 2-3 hodiny, hypokinetická - 4-5 dní.

  • Eukinetický

Hypertenzní krize tohoto typu způsobují současné zvýšení obou indikátorů krevního tlaku. Srdeční výdej se příliš nemění a nárůst vaskulárního odporu je poměrně mírný. Začíná to náhle a má typické příznaky hypertenzní krize: člověk má bolesti a závratě, cítí mdloby, objevuje se zvracení a stoupá krevní tlak. Může být komplikováno akutním selháním levé komory a v důsledku toho - plicní edém.

Dalším typem HA je hypertenzní mozková krize. Patří to ke komplikovaným krizím. S ním nejen velmi stoupá krevní tlak, ale objevují se také příznaky, které naznačují porušení mozkové cirkulace:

  • Silná bolest hlavy;
  • tinnitus, závratě;
  • nedostatek koordinace;
  • nevolnost se zvracením;
  • porušení citlivosti;
  • přechodná paralýza končetin;
  • ospalost nebo neklid;
  • porucha paměti;
  • křeče.

Jaké jsou důvody takové hypertenzní krize? Za normálních okolností, když stoupá krevní tlak, se zvyšuje také tonus mozkových cév. Tím se zabrání vstupu příliš velkého množství krve do mozku. Pokud nejsou cévy zúženy v nezbytném rozsahu, proudí do mozku velké množství krve. Velké množství stagnuje v lebce, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Děje se to i obráceně: když stoupne krevní tlak, mozkové cévy jsou stlačeny více, než je nutné, a nepropouštějí do mozku množství krve potřebné pro jeho výživu. Dochází k hladovění kyslíkem, kterým trpí mozková kůra nejvíce.

Jiné typy komplikované krize:

  • Edematózní - dochází ke zvýšení obou indikátorů krevního tlaku. Tento typ je častější u žen. V tomto případě bude pozorována letargie, letargie vědomí, těžký edém končetin.
  • Neurovegetativní - adrenalin zvyšuje systolický tlak. Pacient je rozrušený, strach a úzkost, ruce se třesou. Tělesná teplota se může zvýšit.
  • Křečová je vzácná a nebezpečná forma komplikované hypertenzní krize. V tomto případě dochází k mozkovému edému. Pacient ztrácí vědomí, objevují se křeče.

Příznaky HA

Poté, co jsme zjistili, co je hypertenzní krize a v jakých případech může nastat, stojí za to pamatovat si její příznaky, abyste při prvním výskytu učinili nezbytná opatření.

U nekomplikované hypertenzní krize tlak stoupá, ale vnitřní orgány nejsou ovlivněny.

Příznaky nekomplikované krize:

  • Velká slabost, někdy pacienti říkají, že nemohou ani stát. Snaží se lehnout nebo si alespoň sednout.
  • Hlava velmi bolí. Nejčastěji je bolest lokalizována v zadní části hlavy. Může začít náhle nebo postupně narůstat během několika hodin nebo dnů..
  • Nevolnost doprovázená zvracením. Zvracení se často může opakovat. Neexistuje žádná úleva, která ji odlišuje od zvracení v případě otravy nekvalitními výrobky.
  • Zrakové postižení: „mouchy“ nebo závoje před očima, rozmazané obrysy předmětů, dvojité vidění.
  • Hluk v uších.
  • Silné zimnice, zvýšené pocení. Pacienti často pociťují pocit tepla, i když jejich končetiny zůstávají chladné..
  • Těžká úzkost doprovázená strachem ze smrti.
  • Zvýšený srdeční rytmus u hyperkinetického typu HA a pomalý srdeční rytmus u hypokinetického typu.
  • Třes rukou a nohou.
  • Suchá ústa.
  • Otok obličeje. Častější u žen.
  • A samozřejmě, hlavním příznakem hypertenzní krize je silné zvýšení krevního tlaku, někdy na kritické úrovně..

Při komplikované hypertenzní krizi velmi silně stoupá nejen krevní tlak, ale jsou ovlivněny i cílové orgány. Abyste pochopili, jak nebezpečná je hypertenzní krize komplikovaného typu, podívejte se na seznam orgánů, které může ovlivnit:

  • Mozek - se silným zvýšením krevního tlaku, závažnými komplikacemi, jako je ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, může dojít k mozkovému edému. Mezi tyto komplikace patří zmatenost nebo ztráta vědomí, silné bolesti hlavy, ztráta řeči a ochrnutí končetin..
  • Srdce - jeho poškození může mít za následek akutní infarkt myokardu. Vznikající akutní bolest za hrudní kostí naznačuje její nástup.
  • Plíce - Plicní edém je nebezpečná komplikace. Pacientovi se stává obtížné dýchat, zažívá záchvaty udušení. Je slyšet silné sípání.
  • Ledviny - Vysoký krevní tlak může vyvolat akutní selhání ledvin. Projevuje se výrazným poklesem nebo úplnou nepřítomností moči.
  • Oči - mohou způsobit poškození zrakového nervu, krvácení do sítnice.
  • Cévy - těžkou komplikací je aneuryzma pitvy aorty. Může také nastat koronární nedostatečnost, při které je narušena výživa srdce..
  • U těhotných žen může hypertenzní krize způsobit eklampsii. Tato patologie může ohrozit zdraví a život nejen ženy, ale i plodu. Může se objevit plicní edém, mozkové krvácení, selhání ledvin, odtržení placenty.

Důsledky hypertenzní krize komplikovaného typu mohou být až do smrti velmi nebezpečné, proto je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Výše uvedené příznaky hypertenzní krize jsou důležitým základem pro správnou diagnózu. Po shromáždění anamnézy musí lékař provést externí vyšetření, jakož i instrumentální a laboratorní:

  • krevní tlak v diagnostice hypertenzní krize se měří každých patnáct minut (nejprve se kontroluje na obou rukou, protože ukazatele se mohou lišit; poté se měří na paži, kde byla vyšší);
  • biochemický krevní test (zvyšuje hladinu cholesterolu, triglyceridů, močoviny, kreatininu, glukózy atd.);
  • Obecná analýza moči (protein lze detekovat v moči a má také nízkou měrnou hmotnost);
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • v případě potřeby se provádí ultrazvuk ledvin.

Na základě obecných příznaků a výsledků vyšetření se stanoví diagnóza hypertenzní krize, stanoví se její typ a předepíše se potřebná léčba.

První pomoc při hypertenzní krizi

Léčba hypertenzní krize by měla být zahájena ještě před příjezdem lékařů. To pomůže nejen zmírnit stav pacienta, ale také zabránit komplikacím..

  1. Nejprve se musíte uklidnit. Někdy je užitečné užívat mírné sedativa, protože je velmi obtížné uklidnit se sami. Pomáhají zmírnit stres, což jen zhoršuje stav..
  2. Otevřete okno nebo okno, aby se do místnosti dostal čerstvý vzduch. Sundejte si trapné oblečení.
  3. Zaujměte pohodlnou polohu, obvykle v polosedě. Na čelo si dejte ručník namočený ve studené vodě a na nohy topnou podložku.
  4. Pokud se GC stalo poprvé, musíte určitě zavolat o pomoc. V případě opakovaných záchvatů se můžete pokusit zvládnout sami, ale pouze pokud léčba funguje, tlak postupně klesá a nejsou žádné známky poškození vnitřních orgánů. Tlak by měl být snižován postupně!
  5. Pokud člověk trpí hypertenzí po dlouhou dobu a již měl záchvaty, obvykle sám ví, jaké léky má použít k úlevě od hypertenzní krize. Měli byste vypít některé z antihypertenziv, které vám předtím předepsal lékař, i když v tuto chvíli není čas je užívat. Doporučuje se použití tablety kaptoprilu. Dali to pod jazyk.
  6. Změřte tlak po 20–30 minutách. Pokles tlaku o 30 mm Hg je považován za dobrý indikátor. Umění. z počátečního indikátoru. Pokud se tak nestane, vezměte si další tabletu kaptoprilu. Po půl hodině tlak znovu zkontrolujte. Pokud se snížil o 40-60 mm Hg. Čl., Neměly by se užívat více antihypertenziva. Po obnovení normálního tlaku musíte kontaktovat místního terapeuta, který léčbu upraví.
  7. Pokud nedošlo k očekávanému poklesu tlaku, objeví se bolesti na hrudi, těžká dušnost, zmatenost nebo jiné známky komplikací, musíte okamžitě zavolat sanitku. Bolest na hrudi naznačuje možný nástup infarktu myokardu, proto si před příjezdem lékařů musíte pod jazyk dát nitroglycerinovou tabletu.

Nekomplikovanou hypertenzní krizi lze léčit ambulantně, zejména pokud k takovým záchvatům již došlo, pacient ví, co má dělat, a poskytnutá léčba dobře pomáhá. Léčba komplikované hypertenzní krize se provádí pouze v nemocnici pod lékařským dohledem.

Léčba

Při neúčinné nebo pozdě zahájené léčbě mohou být důsledky hypertenzní krize extrémně nepříznivé. Je důležité včas určit jeho typ, odstranit příčinu a v případě potřeby vyhledat pomoc.

Jak zacházet s hypertenzní krizí určuje lékař, takže byste neměli odmítnout výlet do nemocnice.

Nejprve je pacientům předepsán odpočinek v posteli a emoční zážitky jsou omezené. Je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu omezující vodu na 1,5 litru denně a vyloučit sůl z potravy, protože zadržuje vodu v těle a může vyvolat otoky a ještě více zvýšit krevní tlak. Obvykle jmenujte tabulku číslo 10.

Léky, které jsou předepsány pro léčbu HA, jsou navrženy tak, aby snižovaly odpor cévních stěn, rozšiřovaly jejich lumen, regulovaly objem krve ve cévním lůžku a snižovaly srdeční výdej. Kromě toho je důležité pacienta uklidnit, zmírnit stres. Odstranění přebytečné tekutiny z těla je zásadní. Diuretika pro hypertenzní krizi jsou předepsána ke zvýšení objemu moči, čímž se odstraní přebytečná voda a sníží se tlak.

Skupiny léků na hypertenzní krizi:

  • blokátory kalciového kanálu (corinfar);
  • vazodilatátory (diazoxid);
  • ACE inhibitory (kaptopril, enalapril);
  • beta-blokátory (labetalol, metoprolol);
  • centrálně působící látky (klonidin);
  • přímé vazodilatátory (nitráty a nitroprusid sodný);
  • blokátory ganglií (benzosonium);
  • diuretika (furosemid);
  • sedativa a vazodilatancia (síran hořečnatý): podává se velmi pomalu, protože jeho rychlé zavedení může vyvolat rychlý pokles tlaku a mdloby.

Hlavním rozdílem v lékařské léčbě komplikované a nekomplikované HA je rychlost poklesu krevního tlaku. V nekomplikované krizi se tlak snižuje pomalu, proto se nejčastěji používají tablety (nifedipin, kaptopril, klonidin). U komplikované HA musí být krevní tlak rychle snížen, proto se používají intravenózně podávané látky - nitráty, nitroprusid sodný, labetolol, benzohexonium.

Pokud jsou příznaky hypertenzní krize odstraněny, je pacient po určitou dobu jednoduše sledován a měří tlak. V případě příznaků poškození cílových orgánů je v tomto případě důležité chránit je předepsáním nezbytných léků. To vyžaduje konzultaci s úzkými specialisty..

Komplikovaná hypertenzní krize je léčena pouze v nemocnici. Kromě sledování indikátorů krevního tlaku je nutné sledovat projevy poškození vnitřních orgánů. V prvních hodinách klesá krevní tlak o ne více než 25% počáteční hodnoty, protože rychlý pokles může vyvolat kolaps. Poté se tlak postupně snižuje, takže má tělo čas se přizpůsobit. Pokud se však objeví příznaky disekce aneuryzmatu aorty, selhání levé komory nebo plicní edém, musí být tlak uvolněn rychleji..

Je důležité vědět, co dělat po hypertenzní krizi. Pokud se vám to podařilo zvládnout sami, aniž byste vyhledali pomoc v nouzi, musíte si na několik dní zajistit mír, dodržovat dietu, užívat antihypertenziva a navštívit správnou lékařskou péči. Včasně zjištěná hypertenzní krize, která určuje její typ a příčiny, pomůže předepsat správnou léčbu a vyhnout se opakování.

Prevence

Pro správnou prevenci následných záchvatů je důležité vzít v úvahu příčiny hypertenzní krize i obecné pozadí, na nichž se nejčastěji vyvíjí:

  1. Dodržování psycho-emocionálního klidu. Je vhodné vyloučit ze svého života stres, změnit svoji tvrdou práci na uvolněnější.
  2. Dodržujte denní režim, nepřetěžujte se, ale současně věnujte tělu proveditelnou fyzickou aktivitu. Zahrňte do svého života gymnastiku, chůzi na čerstvém vzduchu a otužování.
  3. Normalizace hmotnosti pomáhá snížit riziko vzniku jak arteriální hypertenze, tak hypertenzní krize. Úbytku hmotnosti lze dosáhnout zdravou stravou a pravidelným cvičením.
  4. Dieta je velmi důležitá v prevenci a léčbě hypertenzní krize. Je nutné vyloučit ze stravy mastné smažené potraviny; potraviny obsahující velké množství soli. Omezte množství vypité vody. Pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí obezity, sledujte obsah kalorií v potravinách. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
  5. V žádném případě byste neměli samostatně rušit antihypertenziva předepsaná lékařem.

Bez ohledu na to, jak dobře se cítíte, pamatujte, že vysazení léků může mít za následek nové příznaky hypertenzní krize, jejíž léčba se bude muset čas od času opakovat.

Je dobrým zvykem vést si speciální deník, do kterého byste si měli zaznamenávat hodnoty krevního tlaku ráno a večer každý den. Můžete také zadat stravu, množství moči a jakékoli změny zdravotního stavu..

Je bezpodmínečně nutné pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné kontrolovat průběh arteriální hypertenze a včas léčit.

Důležitým bodem prevence je edukace pacientů s arteriální hypertenzí. Měli by být obeznámeni s pojmem hypertenzní krize, vědět, co to je, co ji může způsobit a umět zahájit léčbu před příjezdem sanitky.