Proč slyšíme krev pulzující v našich uších?

Migréna

Jednostranný tinnitus může být neškodný. Někdy je však jeho vzhled výsledkem vážných onemocnění, která je nutné urgentně léčit. Záleží vám na vašem zdraví? Nezapomeňte zjistit příčiny hluku v uchu na jedné straně - k tomu musíte navštívit úzkého odborného lékaře zabývajícího se problémy s naslouchátky.

obecné charakteristiky

Pro úplnější pochopení příčiny bude užitečné seznámit se s fyziologií sluchového procesu. Uvnitř sluchadla jsou vláskové buňky, které se obvykle synchronně pohybují. Pokud mechanismus selže, vlasové buňky se začnou chaoticky pohybovat - to vede k hluku, který pacient slyší.

Fyziologický hluk je proces, který je patrný večer, v noci, kdy je kolem ticho a vy se můžete soustředit na pocity. Vyskytuje se kvůli tomu, že krev, pohybující se krevními cévami v oblasti uší, narazí na jejich stěny - získá se tiché bzučení, které lze slyšet z jedné nebo druhé strany. Tento jev není považován za nebezpečný, může se zvýšit v důsledku:

  • Pobyt tam, kde je hlučný - staveniště, letiště, nádraží, noční klub, párty.
  • Dlouhé cestování autem, vlakem.
  • Hodiny letu letadlem.
  • Změny časového pásma.
  • Skok padákem.
  • Výstup na výškové a sestupné.
  • Potápění.

Tyto události ovlivňují změnu krevního tlaku nebo dávají rezonanční odezvu, která se setrvačností opakuje po určitou dobu po odstranění zdroje. Vše, co musíte udělat, je počkat několik hodin nebo jít spát a dobře se vyspat, příštího rána nepohodlí zmizí.

Musíte se mít na pozoru, pokud se projev hluku projeví během několika dní, týdne. Jeho příčiny mohou být různé nemoci:

  1. Vegetovaskulární dystonie.
  2. Tvorba nádoru.
  3. Otrava těla toxiny.
  4. Poranění mozku nebo lebky.
  5. Aterosklerotické léze mozkových cév.
  6. Hypertenze, hypotenze.

Taková onemocnění jsou spojena se sluchovými problémy nepřímo, nepřímo. Důvody z druhé skupiny jsou přímo. Nejdůležitější:

  1. Pravostranný nebo levostranný zánět středního ucha.
  2. Ušní vosk.
  3. meniérová nemoc.
  4. Neuritida.
  5. Mechanické poškození bubínku.

Nejmenší nebezpečí nesou takové důvody, jako je korek, vniknutí cizího tělesa. Zbytek po spolehlivé diagnóze vyžaduje pečlivé zacházení..

Příznaky

Nejběžnějším onemocněním, které se na jedné straně vyskytuje, je zánět středního ucha. Může se projevit jako nezávislé porušení nebo v kombinaci s ARVI, ARI. Hluk je výsledkem zánětu části středního ucha a jeho naplnění hnisavou tekutinou - exsudátem. Zánět středního ucha lze rozpoznat střelbou nebo bolestivou bolestí v uchu, tíhou, přetížením.

Menierova choroba způsobuje křeče malých tepen. Z tohoto důvodu je narušen krevní oběh ve vnitřním uchu a dochází k hluku, doprovázenému:

  1. Závrať.
  2. Ztráta rovnováhy.
  3. Oslabení sluchové funkce.
  4. Sirná zátka dává pocit těžkosti a přetížení.

Vaše hlava se může začít točit. pro plné fungování vestibulárního aparátu je nutné normální vnímání zvuků. Sluch pomáhá navigovat ve vesmíru - stejně jako oči.

Někdy se však objeví negativní příznaky z důvodů, které přímo nesouvisí s ušima.

Udělali nějaký hluk - a budou. Jak se zbavit tinnitu

Léčba tinnitu podle doporučení inzerentů, přátel a sousedů je neúspěch, protože má mnoho důvodů. Některé z nich jsou triviální, jiné nebezpečné. Proto je lepší spěchat k lékaři..

Náš odborník je otoneurolog, vedoucí oddělení vestibulologie a otoneurologie Federálního vědeckého a klinického centra otorinolaryngologie, FMBA v Rusku, kandidátka lékařských věd Olga Zaitseva.

Tinnitus lékaři nazývají tinnitus. Tento příznak často znepokojuje dospělé pacienty (po 40 letech). Ale někdy, i když mnohem méně často, se mladí pacienti také obracejí na lékaře s podobnými stížnostmi. Dokonce i děti.

Všichni ho slyší dýchat

Tinnitus není vždy patologie. Například existují takzvané endogenní somatické zvuky (zvuky našeho těla), ke kterým dochází, když se svaly stahují, otevírají a zavírají sluchové trubice, pohybují klouby, vazy, průtokem krve. Obvykle jsou maskovány zvuky prostředí (to se obzvláště dobře děje v hlučných velkých městech), a proto nevyvolávají obavy. Ale když se lidé ocitnou sami se sebou, v naprostém tichu, mohou poslouchat své pocity a zachytit v sobě mírný hluk.
V Rusku neexistují žádné statistiky o tinnitu, ale podle statistických agentur Severní Ameriky a jednotlivých evropských zemí hlukem uší trpí až třetina celkové populace. V průměru až 15% lidí. Ve většině případů je tento příznak mírný (stupně 1–2), ale u 1% hluk ucha významně snižuje kvalitu života, odnáší klid a spánek.

„Ozývá se zvonění, ale nevím, kde je.“

Nejčastěji tinnitus stále není normou, ale příznakem nemoci. Některé z nich se týkají onemocnění ORL: může se například projevit banální sírový zátka nebo zánět středního ucha (vnější a střední), ale mohou existovat i nebezpečnější poruchy: otoskleróza, nádory sluchového nervu, bubínková dutina a střední ucho. Může to být také spojeno s nedobrovolnými svalovými kontrakcemi středního ucha a měkkého patra, zející sluchovou trubicí nebo poškozením temporomandibulárního kloubu. Častěji se však problém nachází na křižovatce nemocí ORL a neurologických poruch, proto je nutné se obrátit na jeho řešení u otoneurologů..

Tito lékaři se podílejí na léčbě senzorineurální ztráty sluchu, akustiky a barotraumy (společný problém pro potápěče a potápěče), Menierovy choroby - patologie často doprovázené výskytem tinnitu.

„V jakém uchu mi bzučí?“

Lidé si obvykle tento příznak spojují s vysokým krevním tlakem a vaskulárními problémy. To však není zdaleka nejčastější příčinou tinnitu..

Obecně se tento příznak u všech pacientů projevuje různými způsoby: může vydávat hluk a potichu, na jedné straně nebo obojí najednou, neustále nebo čas od času. Šum může být stejné frekvence nebo odlišný (například přerušovaný nebo pulzující). Je důležité, aby otoneurolog znal všechny charakteristiky hluku ucha konkrétního pacienta a také jeho spouštěče (příčiny výskytu a faktory, které mění povahu hluku), aby mohla diagnostikovat správným směrem..

Povinnými studiemi pro tinnitus jsou audiometrie, test funkce sluchové trubice a studium „reflexů“ svalů středního ucha. Je také žádoucí provést měření hluku, aby se objasnila frekvence a hlasitost hluku. Je však nepravděpodobné, že by ultrazvuk krčních cév, tak milovaný pacienty, poskytl rozumné informace. MRI a CT se také provádějí podle přísných indikací a nejsou vždy nutné.

Kardiologovi nebo psychiatrovi?

Někdy po vyšetření otoneurologové předají své pacienty jiným odborníkům. Například psychoterapeutům, protože tinnitus nevyhnutelně narušuje duševní rovnováhu. Tento lékař uzdravuje nejen slovy, ale i léky - pokud existují vhodné indikace.
Ale tinnitus může mít i jiné příčiny. Například takové pocity se vyskytují na pozadí těžkého neurodegenerativního onemocnění - roztroušené sklerózy nebo mozkových nádorů. Pokud tedy existují podezřelé příznaky, je nutné důkladné vyšetření neurologem. Někdy není na místě se kardiologovi dostavit, protože v uších můžete dělat hluk i při kardiovaskulárních onemocněních (arteriální stenóza, vaskulární ateroskleróza, poruchy a abnormální poloha srdce). Stejný příznak často obtěžuje lidi s onemocněním štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza) a diabetes mellitus, takže do seznamu odborníků by měl být přidán také endokrinolog. Může se také projevit hepatitida a těžká otrava (léky, benzenem, methylalkoholem). Proto je diagnóza často opožděná. Musíte to však projít, jinak bude léčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná..

Netahejte s tinnitem

Léčba tinnitu vyžaduje extrémně individuální přístup. Nejdůležitější je navštívit lékaře rychle a včas. Koneckonců, dlouhodobý tinnitus nejen zhoršuje kvalitu života, ale také zhoršuje průběh neidentifikované nemoci.

Léčba využívá léky (pilulky nebo injekce), fyzioterapii, manuální terapii a osteopatii.

V případech prokázaného „vaskulárního“ tinnitu (který je vzácný) lze doporučit vazoaktivní („vaskulární“) léky. Pokud je problémem onemocnění temporomandibulárního kloubu, je nutná pomoc maxilofaciálních chirurgů.

V případě dysfunkce sluchových trubic musí pacienti pravidelně provádět gymnastiku pro sluchové trubice (druh „vhodnosti pro uši“) - a zde je nemožné zlepšit pohodu bez úsilí pacienta. Současně s gymnastikou jsou pacientům s tubulární dysfunkcí předepsány léky, které kombinují mukolytický účinek a normalizují pohyby řasinek řasinkového epitelu (obsahují karbocistein, například bronchobos, karbolin, mukodin).

Vypnout

Někdy však není možné se tinnitu zbavit. Pak zbývá jen jedna věc - maskování šumu. U dlouhodobého tinnitu se často používá maskovač na tinnitus v kombinaci s psychoterapií a auto-tréninkem.

Maskovače tinnitu jsou zařízení založená na nejjednodušším generátoru bílého šumu. Jejich účelem je smíchat s hlukem, který pacient slyší v sobě, zvuky přírodního nebo umělého původu, překrývající se s jeho vlastní „hudbou“. Například maskovače tinnitu mohou vydávat zvuky přírody (například vodopády, déšť nebo surfování), bílý šum nebo hudbu, přerušované pulzní zvuky nebo jiná pípnutí. Snižují citlivost pacienta na tinnitus a podporují relaxaci, snížení úzkosti snížením kontrastu mezi tinnitem a zvukem pozadí. Maskování šumu vám umožní uvolnit psychiku a vyhnout se rozvoji neuróz a záchvatů paniky.

Hluk v uších

Neurologové a otorinolaryngologové nemocnice Yusupov musí často konzultovat pacienty, jejichž hlavní stížností je tinnitus.

Pacienti popisují své pocity různými způsoby. Hluk může připomínat zvonění, pískání, bzučení, praskání, dunění, bzučení, šustění, syčení. Jeho intenzita se také liší..

Tinnitus je často spojován s příznaky, jako jsou závratě, nevolnost, nestabilita chůze, ztmavnutí očí, bolesti hlavy.

Zvažte nejčastější příčiny tinnitu.

Tinnitus při onemocněních ORL

Ušní, krční a nosní choroby jsou nejčastější příčinou tinnitu. Pacient, kterého tento příznak začal obtěžovat, by se měl nejdříve obrátit na ORL lékaře..

Hlavní příčiny tinnitu v otolaryngologii:

  • Exsudativní zánět středního ucha je zánět středního ucha, při kterém se v dutině hromadí tekutina. Onemocnění se projevuje snížením sluchu, pocitem přetížení, distenzí uvnitř ucha. Tinnitus se objevuje během pohybů hlavy.
  • Poškození bubínku. Příčiny: poranění ucha, zlomenina lebky, poškození cizími tělesy, různé předměty při čištění uší, hlasitý zvuk (například při výbuchu). Pokud je bubínková membrána poškozena, objeví se silná bolest, ztráta sluchu, tinnitus, pocit přetížení.
  • Otoskleróza. Onemocnění, při kterém je narušen stav kostního pouzdra vnitřního ucha a pohyblivost sluchových kůstek ve středním uchu. Pacienti se obávají ztráty sluchu, tinnitu, závratí, zvýšené únavy, podrážděnosti.
  • Meniérová nemoc. Souvisí se zvýšením tlaku tekutin ve vnitřním uchu. Zvonění v uších, závratě, nerovnováha, nevolnost a zvracení, pocení, snížení krevního tlaku.
  • Škubání svalů středního ucha. Tyto malé svaly regulují citlivost ucha změnou napětí na bubínku. S jejich častými kontrakcemi dochází k tinnitu. Slyší to i osoba v okolí: zvuk připomíná cvrlikání kobylky nebo cikád.

Tinnitus při neurologických onemocněních

Neurologické patologie způsobují tinnitus spolu s ORL chorobami. Zvažte nejčastější příčiny tinnitu, které jsou v kompetenci neurologů.

Arteriální hypertenze a hypertenzní krize

S významným zvýšením krevního tlaku (více než 140/90 mm Hg) se průtok krve do vnitřního ucha nerovnoměrně rozloží. Výsledkem je, že nervové zakončení uvnitř je vzrušeno a dochází k tinnitu. U arteriální hypertenze k tomu nejčastěji dochází během hypertenzní krize - útoku prudkého zvýšení tlaku.

Další projevy hypertenzní krize:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • dušnost;
  • bolest v oblasti srdce;
  • nevolnost a zvracení;
  • křeče;
  • zhoršené vědomí.

Během hypertenzní krize potřebuje pacient nouzovou pomoc. Je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, jinak může jeho skok vést k infarktu myokardu, mozkové mrtvici a dalším závažným komplikacím.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena chronickým narušením mozkové cirkulace, je pacient téměř neustále narušen tinnitem.

Cévní mozková příhoda

Nejčastější příčinou zhoršeného průtoku krve v cévách mozku je ateroskleróza. Jedná se o onemocnění, při kterém se na stěnách tepen tvoří plaky cholesterolu, které částečně nebo úplně blokují jejich lumen.

Další příčiny mozkové příhody:

  • arteriální hypertenze (jejíž hlavní příčinou je také často ateroskleróza);
  • zvýšená viskozita krve a krevní sraženiny;
  • diabetes mellitus (u tohoto onemocnění primárně trpí cévy mozku, očí, ledvin);
  • následky traumatického poranění mozku;
  • intrakraniální nádory, krvácení.

Hlavní příznaky chronických poruch cerebrálního oběhu: bolesti hlavy, závratě, tinnitus, blikající „mouchy“ před očima, únava, ospalost, poruchy paměti, pozornost. Neustálé hladování kyslíkem neprochází, aniž by zanechalo stopu pro mozek. K odumírání nervových buněk dochází postupně, v průběhu času může dojít k rozvoji demence.

Zvýšený nitrolební tlak

Tinnitus v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku se vyskytuje u hydrocefalu, intrakraniálních nádorů a krvácení, po traumatickém poranění mozku a infekcích (meningitida, meningoencefalitida).

Bolest hlavy a hučení v uších - charakteristické projevy zvýšeného nitrolebního tlaku - se obvykle obtěžují ráno poté, co byl člověk po dlouhou dobu v horizontální poloze. Během dne příznaky zmizí. Vertikální poloha těla přispívá k tomu, že nadměrné množství intrakraniální tekutiny vyteče, jeho tlak klesá.

Nemoci krční páteře

Páteřní tepny, cévy, které hrají důležitou roli při prokrvení mozku, probíhají podél krční páteře vpravo a vlevo. Jsou umístěny nejen na bocích páteře, ale procházejí otvory v bočních procesech krčních obratlů.

Patologické změny v páteři - zánět, posun meziobratlové ploténky, kostní výrůstky, které se tvoří na obratlích - často vedou ke zhoršení průtoku krve v vertebrálních tepnách, bolesti krku. Průtok krve do hlavy je snížen. Mozek a další orgány prožívají nedostatek kyslíku.

Tento stav se nazývá syndrom vertebrální tepny. Jeho hlavní projevy:

  • neustálé hořící bolesti v zadní části hlavy, chrámy, které se zintenzivňují po spánku v nepohodlné poloze, cestování dopravou;
  • ztráta sluchu a tinnitus;
  • zrakové postižení, „mlha před očima“;
  • závratě, ztráta rovnováhy s ostrými otáčkami hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • poruchy spánku, pacient se necítí spát a odpočívat, odpoledne je silná únava a ospalost.

Nádory

Akustická neuroma je benigní nádor, který vede k tinnitu a dalším příznakům: ztráta sluchu na jedné straně, bolest a zhoršený pohyb obličejových svalů poloviny obličeje, porucha řeči. U neuromu sluchového nervu lékař předepisuje chirurgický zákrok nebo radiační terapii.

Mnoho intrakraniálních nádorů vede k narušení mozkové cirkulace a zvýšení intrakraniálního tlaku. Proto může být tinnitus také jedním z příznaků takových patologií..

Roztroušená skleróza

Jedná se o chronické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje ve věku od 15 do 40 let. Všechna nervová vlákna v lidském těle jsou pokryta speciálním myelinovým obalem. Je nezbytný pro normální přenos nervových impulsů. U roztroušené sklerózy je myelinový obal zničen, což vede ke zpomalení neuromuskulárního přenosu.

Příznaky roztroušené sklerózy jsou rozmanité. U některých lidí se onemocnění projevuje formou necitlivosti v určité části těla, například v končetinách, zatímco u jiných se vyvine silná paralýza až po selhání dýchání..

Jedním z možných příznaků roztroušené sklerózy je tinnitus.

Deprese a neurózy

Za určitých podmínek nervového systému získává sluchový orgán zvýšenou citlivost na zvuky a dochází k jeho podráždění. K tomu často vedou deprese, neurózy (neurastenie, hysterická neuróza), nervové poruchy. Pacient přijde do ordinace lékaře a stěžuje si na neustálý tinnitus, ale během vyšetření a vyšetření nebyly zjištěny žádné objektivní poruchy.

U psychogenního tinnitu je předepsána psychoterapie, vhodné léky.

Užívání léků

Některé léky jsou ototoxické - mohou negativně ovlivnit nervy ve vnitřním uchu a vést k tinnitu. Tento nežádoucí účinek je nejvýraznější u následujících léků:

  • antimalarická léčiva (chinin) a některá antibiotika (např. streptomycin);
  • protizánětlivé léky (včetně aspirinu);
  • antipsychotika (haloperidol);
  • antidepresiva;
  • přípravky pro digitalis;
  • furosemid.

Pokud vás v průběhu užívání jednoho z těchto léků začne obtěžovat tinnitus, musíte jej přestat užívat a ihned se poradit s lékařem.

Pouze lékař na základě výsledků vyšetření a vyšetření zjistí, které onemocnění vedlo k nástupu tinnitu. Je nutné zahájit správnou léčbu tohoto příznaku co nejdříve u jakékoli patologie - to pomůže odstranit jeho hlavní příčinu, zabránit závažným komplikacím.

V nemocnici v Yusupově pracují zkušení neurologové, terapeuti, kardiologové; veškeré potřebné vybavení je k dispozici. To nám umožňuje poskytovat pacientům moderní vysoce kvalitní lékařskou péči..

Tinnitus (zvonění v uších, tinnitus)

Obecná informace

Sluchový analyzátor zahrnuje několik úrovní a odkazů. Počáteční část je orgánem kochley Cortiho, následuje sluchový nerv (pár VIII), kochleární jádra, mozeček, sluchová záře, kůra spánkových laloků mozku. Změny na různých úrovních se odrážejí ve vnímání zvuků obecně a v jejich výšce, ve schopnosti posoudit umístění zvuku (binaurální lokalizace) a jejich vzdálenosti, stejně jako zkreslení zvuků nebo sluchových podvodů a sluchových halucinací.

Tinnitus je pocit hluku nebo zvonění v uších, pokud není k dispozici žádný externí zdroj zvuku. Šum může být přechodný nebo spojitý, jednosměrný a obousměrný a může mít různé frekvence (nízká frekvence a vysoká frekvence). Může být nevyjádřený a člověka ve skutečnosti neobtěžuje, ale může být nenápadný, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta. Hluk je více cítit v klidném prostředí a během spánku, když nejsou přítomny žádné jiné zvuky.

Z lékařského hlediska se hluk dělí na subjektivní a objektivní. Subjektivní zvuky uslyší sám člověk a nelze jej zaregistrovat ani měřit. Objektivní jsou ty, které lze zaregistrovat během vyšetření nebo je může slyšet lékař. Konstantní tinnitus není nezávislé onemocnění - je to příznak organické patologie sluchového orgánu, mozku (senzorineurální ztráta sluchu) nebo cév. Neustálý hluk a zvonění má negativní vliv na fyzický stav člověka, což způsobuje problémy se spánkem, stres, sníženou koncentraci, sluchové postižení. To vše negativně ovlivňuje život člověka a jeho pracovní schopnost..

Patogeneze

Zvukové vibrace jsou vnímány ušním bubínkem. Poté se přenášejí přes ossicles středního ucha do tekutin vnitřního ucha (perilymph a endolymph). Vibrace těchto médií vedou ke změně umístění vlasových buněk Cortiho orgánu. Cortiho orgán je hlavní receptorovou částí sluchového orgánu a nachází se uvnitř labyrintu hlemýždě. Jedná se o soubor vlasových buněk, které přeměňují zvukovou stimulaci na proces nervového vzrušení - vznikají bioelektrické potenciály.

Vlasové buňky přenášejí nervový impuls podél sluchových nervových vláken. Poté přejde do sluchové oblasti mozkových hemisfér, kde jsou analyzovány zvukové signály. V Cortiho orgánu začíná tvorba a analýza zvukových signálů. Pod vlivem hlasitého zvuku jsou vlasy deformovány, „lámány“ a narušována jejich analytická funkce, v důsledku čehož mozek interpretuje mnoho zvuků jako „fantomový“ hluk nebo pískání.

Pokud vezmeme v úvahu hluk a zvonění vaskulárního původu, pak se při dlouhodobém zvýšeném tlaku mění intracerebrální tepny a obratlovci. Je narušena jejich pružnost, vnitřní elastická membrána je fragmentována a svalová vrstva je zničena. Výsledkem je, že se tepny zkroutí a zdeformují přítomností zlomů a stenóz, které vytvářejí překážku průtoku krve. Hluk generovaný tímto může být slyšen osobou. Na pozadí vaskulárních změn se zhoršuje průběh arteriální hypertenze s možným zvýšením hluku. Prudké výkyvy systémového tlaku vytvářejí podmínky pro výskyt přechodných poruch mozkové cirkulace. Výsledkem aterosklerózy je zúžení nebo uzavření lumen cévy.

Dlouhotrvající tinnitus se vyvíjí v důsledku „začarovaného kruhu“, který se formuje ve strukturách mozku v důsledku diskoordinace informačních center. Hluk v hlavě nebo uchu, dokonce iu vyrovnaných lidí, v průběhu času způsobí poruchu nervového systému. U emočně labilních lidí se hluk zvyšuje vzrušením, stresem nebo zaměřením na hluk. Nervové napětí spojené s neustálým hlukem vede k depresi, nespavosti, podrážděnosti. Studie potvrdily souvislost mezi tinnitem a psychologickými zážitky (úzkost, deprese atd.).

Autophony - kopírování vlastního hlasu při mluvení nebo zpěvu. V tomto případě je v uchu ozvěna nebo rezonance vašeho vlastního hlasu. Důvodem je patologický proces v kterékoli části sluchového analyzátoru. Tento stav se například vyvíjí v důsledku izolace bubínkové dutiny v důsledku zánětu Eustachovy trubice (eustachitida). Mezi nemoci doprovázené autofonií patří také zánět středního ucha, kdy se zánětlivý proces vyvíjí s akumulací patogenního exsudátu a tekutina narušuje přenos zvukových vibrací. V obou případech se snížením vedení vzduchu zvyšuje vedení kostí. Hlasivky působí jako zdroj akustických vibrací, které jsou přenášeny kostní tkání a při mluvení nebo zpěvu „phonite in the ear“.

Klasifikace

Podle stupně hlukové tolerance:

  • Stupeň - hluk se přenáší klidně a to nemá vliv na lidský stav;
  • II. Stupeň - hlukové efekty narušují spánek a v noci dráždí v tichu;
  • II. Stupeň - hlukové efekty jsou neustále rušivé a ovlivňují nejen spánek, ale také náladu a celkovou pohodu;
  • Stupeň IV je hluk, který člověk definuje jako nesnesitelný, protože vás zbavuje spánku a snižuje vaši schopnost pracovat.
  • Subjektivní (nevibrační) - nastává v důsledku biomechanického podráždění sluchového nervu.
  • Objektiv (vibrační) - vyplývající z vibrací cév nebo jiných částí těla.

Klinická klasifikace (podle etiologie):

  • Cévní, který je založen na vaskulárním faktoru.
  • Svalnatý. Je to způsobeno svalovými kontrakcemi v měkkém patře a středním uchu.
  • Tympanický. Souvisí s poškozením středního ucha a zhoršeným vedením zvuku. V tomto případě je samotný sluchový analyzátor neporušený.
  • Hlemýžď. Vyvíjí se s dysfunkcí senzorické nebo neuronální složky kochley.
  • Vestibulární. Je to způsobeno poruchami v periferní části vestibulárního analyzátoru. Tento typ hluku je vždy doprovázen závratěmi a poruchami rovnováhy..
  • Krční. Je spojena s kostní patologií krku nebo neuromuskulárního a vyskytuje se na pozadí traumatických nebo degenerativních procesů v krční páteři. Zapojení vertebrobazilárního systému do procesu „opravuje“ hluk. U tohoto typu jsou primárně ovlivněny sluchové útvary umístěné v mozkovém kmeni, ale je možné i sekundární zapojení struktur vnitřního ucha..
  • Neuronální, spojené s poškozením sluchového nervu. Nejčastěji se to děje v mysli
    komprese nervu VIII (například akustický neurom nebo komprese zadní lebeční fossy nádory). Je také možné stlačit sluchový nerv cévami.
  • Centrální. Je to způsobeno poruchou funkce centrálních částí analyzátorů - sluchových a vestibulárních.

Tato klasifikace odráží hlavní příčiny hluku..

Příčiny hluku v uchu

Běžné příčiny tinnitu:

  • Hluk na pracovišti (výrobní faktory) a ve volném čase z práce. V druhém případě by se zvukové události v každodenním životě měly nazývat: hlasitá hudba, diskotéky, koncerty, konstrukce a hluk strojů.
  • Odložené zranění hlukem. Jedná se o dopad výstřelů, výbuchů, hluku letadel.
  • Odložená traumatická situace. Může se lišit v intenzitě a trvání. Pro mnohé stres působící na pracovní zátěž funguje jako spouštěč. K tomu se přidává stres doma. Na pozadí stresu dochází k vazospazmu, který způsobuje tinnitus.
  • Užívání ototoxických léků. To zahrnuje arsenové přípravky, chinin, salicyláty, aminoglykosidová antibiotika, diklofenak, ibuprofen, indomethacin, acetazolamid, kyselinu etakrynovou, cisplatinu, karboplatinu, enalapril, monopril, lidokain, Xanax, chichlor amitipochin, nidokain.
  • Věkový faktor. Tinnitus nebo zvonění v uších je spojeno s přirozeným oslabením sluchu, jak stárneme. Ve věku od 55 do 65 let je tinnitus nejčastěji spojován s poruchou sluchu.
  • Ztráta sluchu u mladých lidí z různých důvodů. Prevalence tinniku je vyšší u lidí se sluchovým postižením. Podle zahraničních studií trpí tinnitem současně 70-85% lidí se ztrátou sluchu.

Otiatrické příčiny (spojené s ušními stavy)

  • Exostóza vnějšího zvukovodu. Jedná se o pomalu rostoucí kostní útvary, které se objevují v důsledku dystrofických procesů spánkové kosti. Při dospívání zanášejí (ucpávají) zvukovod, v důsledku čehož se sluch snižuje, objevuje se hluk ucha a je narušeno uvolňování síry. Existují dvě formy exostózy - plochá a stopková. Léze na pediklu jsou viditelné při otoskopii a rentgenografii, které lze snadno odklepnout v lokální anestézii speciálním dlátem. Ploché exostózy často zabírají stěnu zvukovodu. Tento typ exostózy ztěžuje vyšetření ucha. Pokud jsou umístěny na tympanickém kruhu, způsobují zesílení bubínkové dutiny..
  • Patologické stavy vnějšího a středního ucha s nachlazením, přítomností ušního mazu, stavem po zánětu středního ucha nebo předchozí infekcí.
  • Tubulární dysfunkce (patologie Eustachovy trubice), která se vyznačuje tinnitem a kongescí bez bolesti. Je to důsledek alergických a zánětlivých změn sliznice nosu a nosohltanu.
  • Otoskleróza. Porážka kostní části labyrintu ucha ve formě rozvoje osteodystrofie. Nejprve dojde k destrukci kostní tkáně a vytvoří se měkká ložiska, poté se do těchto ložisek ukládají vápenaté soli a vytvoří se hustá sklerotická tkáň. Fáze měknutí a vytvrzování kostní tkáně probíhají ve vlnách. Příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou virové, autoimunitní, endokrinně-metabolické poruchy a dědičný faktor.
  • Nádory bubínkové dutiny. Patří mezi ně nádory glomus - paragangliomy. Mohou být umístěny na střední stěně bubínkové dutiny nebo na její střeše. Mají tendenci se šířit do důležitých struktur mozku, ničit stěny spánkové kosti a pronikat do zadní lebeční fossy (medulla oblongata je stlačena).
  • Neuropatie párů V (trojklanný nerv), VII (lícní nerv) a VIII (vestibulární kochleární nerv). Porážka posledního páru nervů nastává při ztrátě sluchu a labyrintovém syndromu.
  • Labyrinthitis (vnitřní zánět středního ucha). V počátečních fázích je zaznamenáno podráždění labyrintu, které se projevuje tinnitem, závratěmi, nevolností, poruchou sluchu, zvracením, nystagmem a poruchou rovnováhy. Intenzita závratí se liší. Poruchy rovnováhy se vyskytují při pohybu a v klidu.
  • Senzoroneurální ztráta sluchu spojená s poškozením VIII páru hlavových nervů.
  • Nádory zvukovodu. Papilom je nejčastější benigní nádor zevního zvukovodu. Spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom mají stejnou lokalizaci. Z nádorových útvarů je třeba poznamenat keloidy a névy..
  • Meniérova choroba je onemocnění vnitřního ucha, při kterém se zvyšuje objem endolymfy (labyrintové tekutiny) a zvyšuje se tlak uvnitř labyrintu. Onemocnění je charakterizováno specifickými příznaky, včetně hluku v uchu.

Příčiny trvalého tinnitu bez uší

  • Patologie krční páteře: osteodystrofické změny a nestabilita obratlů. Hlavní příčinou ostechondrózy je mikrotrauma při fyzickém přetížení. Změny kostí způsobují svalové křeče, stlačení vertebrálních tepen a zhoršený krevní oběh v cévách mozku. Při cervikální osteochondróze dochází ke stálému hluku a zvyšuje se s progresí onemocnění.
  • Cévní ateroskleróza.
  • Onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).
  • Nemoci krve (především anémie).
  • Hypertonická choroba.
  • Kardiopsychoneuróza.
  • Duševní onemocnění: schizofrenie, deprese.
  • Nádory úhlu mozečku, mozek.
  • Patologie temporomandibulárního kloubu. Je doprovázeno cvakáním do kloubu při jídle a zíváním, klínováním v kloubu, bolestmi hlavy ve frontotemporálně-parietální oblasti, závratěmi; tupá bolest v oblasti kloubů, bolest a tinnitus, ztráta sluchu, pocit pálení v krku.

Výše uvedené nemoci mohou také způsobit zvonění. Jednostranný tinnitus je častěji způsoben vaskulárními příčinami, stejně jako vestibulárním schwannomem (neurom sluchového nervu). Jedná se o benigní nádor VIII páru hlavových nervů..

Příčiny hluku v uších a hlavě

Hluky v uších a hlavě jsou spojeny s mozkovými nádory mozku a aterosklerózou. Pocit hluku pouze v hlavě vylučuje patologii orgánu sluchu, ale hluk v uších nevylučuje přítomnost procesu v lebeční dutině. Hluk v uších a v zadní části hlavy je charakteristický pro patologické procesy zadní lebeční fossy. Jednostranný šelest bude s asymetricky umístěným nádorem zadní lebeční fossy a neurinomem VIII páru FMN. Nádor stlačuje kochleární část sluchového nervu. S rozvojem velkého nádoru dochází nejen k tinnitu, ale také ke ztrátě sluchu, zraku a může ohrozit život pacienta, protože dýchací a vazomotorická centra se nacházejí poblíž. Nejprve je slyšet hluk, pak se sluch zhoršuje a mohou se objevit závratě.

U supratentorických nádorů je hluk pociťován pacientem na čele, koruně a spáncích. Supratentorické nádory zahrnují nádory hypofýzy a její oblasti, velké hemisféry. Ty jsou dále rozděleny na frontální, temporální, okcipitální, parietální, III komoru, epifýzu, corpus callosum.

Co způsobuje závratě a tinnitus? Tinnitus a závratě (vertigo) jsou příznaky, které způsobují výrazné snížení kvality života pacienta. Vztah mezi tinnitem a vertigo u lidí ve starší věkové skupině je způsoben vysokou prevalencí nemocí, které působí jako predisponující faktory.

Toto jsou nejčasnější příznaky nedostatečného prokrvení mozku. V polovině případů je jejich současná přítomnost způsobena vertebrobasilární nedostatečností, ke které dochází na pozadí osteochondrózy krční páteře. Závrať spojená s vestibulární dysfunkcí je prvním příznakem abnormalit v vertebrobazilárním systému.

Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti jsou spojeny se zhoršením mikrocirkulace a zhoršují se otáčením a nakláněním hlavy. Je známo, že vertebrobazilární systém dodává krev 10 kraniálním nervům, mozečku, mozkové kůře, sluchovým a rovnovážným orgánům (hlemýžď, půlkruhové kanály, otolitický systém, senzorické buňky vestibulárního aparátu). Nedostatečný průtok krve k nim narušuje fungování. Může dokonce dojít k odumření vláskových buněk, což je doprovázeno nestabilitou při chůzi a tinnitem. Léčba proto ovlivňuje centrální a periferní mechanismy závratí a hluku.

U starších osob je často pozorována kombinace aterosklerózy nadhořecího traktu a komprese vertebrálních tepen v důsledku cervikální spondylózy. Těžká ateroskleróza krčních a obratlových tepen vede ke skutečnosti, že tyto zásobovací cévy jsou zúženy kvůli aterosklerotickým usazeninám. Plaky a zúžení brání pohybu krve a vytvářejí turbulence, které způsobují hluk v hlavě a uších. Snížené prokrvení mozku a struktur vnitřního ucha způsobuje závratě. Tinnitus a zvonění v uších znamená zhoršení průtoku krve ve velkých cévách umístěných v blízkosti labyrintu. Ucpané ucho a zvuky hlavy jsou také spojeny s vaskulární složkou.

Silný hluk v hlavě a uších je pozorován u discirkulační encefalopatie, jejíž příčinou je hypertenze a opakované hypertenzní krize, hypercholesterolemie, „drobné“ cévní mozkové příhody, diabetes mellitus, prodloužený neuropsychiatrický stres. Hluk v uších a hlavě spolu se závratěmi a poruchami sluchu naznačuje poškození sluchového nervu (nádor, akustické trauma u pyrotechniky).

Co znamenají závratě, tinnitus, nevolnost a slabost??

Tyto příznaky mohou naznačovat chronické cerebrovaskulární onemocnění, Menierovu chorobu, kýlu krční páteře nebo barotrauma.

Závratě se dělí na vestibulární a nevibulární (nebo systémové nebo nesystémové). Systémový závrat je spojen s podrážděním částí vestibulárního aparátu, je periferní a centrální. Periferní závratě (vertigo) se vyskytují, když je ovlivněn ampulární aparát a vestibul, vestibulární ganglion a nervové vodiče mozkového kmene.

Centrální vestibulární - v případě poškození spojení vestibulárních částí ucha s vestibulárními jádry mozkového kmene, mozkové kůry, mozečku, s okulomotorickými jádry. Systémové závratě se ve většině případů kombinují se ztrátou sluchu a ORL chorobami (otitis media, nádor vestibulárního aparátu). U nádorů rovnovážného aparátu dochází k záchvatům závratí na pozadí zvonění v uchu a ztráty sluchu. Útoky závratě jsou častější, horší a doprovázené nevolností.

U Menierovy choroby se objevují epizody systémového závratí, které je doprovázeno ztrátou sluchu, nevolností a zvracením, distenzí a hlukem v uchu. Mimo útok je hluk častěji nízkého tónu, před útokem je pocit, že ucho je ucpané, a během útoku se hluk zvyšuje a získává pískání nebo zvonění.

Barotrauma se liší v tom, že kromě hluku a zvonění v uchu se projevuje bolestí, ztrátou sluchu, závratě a nevolností, je možná ztráta vědomí.

V případě nesystémových závratí se pacient obává nestability při chůzi, pocitu mírné intoxikace a přístupu ke ztrátě vědomí, pocení, nevolnosti, ztmavnutí v očích a „much“ před očima. Tento typ závratí je zřídka kombinován s patologií ORL a je způsoben:

• Zhoršení krevního oběhu v vertebrobazilárním systému. To se děje u pacientů s aterosklerózou, hypertenzí a patologií krční páteře - nejčastější příčinou. Komprese vertebrálních tepen a zhoršení průtoku krve v nich způsobují deformaci, subluxaci, laterální herniované disky, osteofyty, exostózu () kloubních výběžků a rotaci krčních obratlů. Kromě toho je možná komprese krevních cév svaly krku a výskyt reflexního vazospasmu. Závratě obratlů se objevují ráno, po spánku, když je hlava nakloněna dopředu nebo odhodena dozadu. Pacienti mají často bolesti hlavy, více ráno.
• Psychovegetativní syndromy. Závratě jsou zaznamenány u hypochondriálního syndromu, hysterické neurózy, úzkosti, strachu a melancholie. V případě úzkosti dochází k hyperventilaci (zrychlenému dýchání), na jejímž pozadí se objevují závratě. V tomto případě závratě více souvisí se sférou subjektivních zkušeností pacienta as nimi je více vegetativních a neurotických projevů.

Pulzující tinnitus

Proč mi v uchu pulzuje zvuk? Hluk získává tento charakter, když:

  • Cévní patologie mozku. Angiogenní šelest se může objevit při ateroskleróze, arteriovenózních malformacích, arteriosinu.
  • Intrakraniální hypertenze.
  • Arteriální hypertenze. Někteří lidé mají nízkou prahovou hodnotu citlivosti a mohou slyšet hluk srdce, když krev protéká tepnou. Faktory, které zvyšují krevní tlak (stres, nápoje obsahující kofein a alkohol), zvyšují pocit hluku.
  • Nádory mozku, komprimující velké cévy. Při ateroskleróze se na vnitřní stěně tepen objevují cholesterolové plaky, které proto ztrácejí svoji pružnost. Tok krve v oblasti plaku se stává turbulentním a někteří lidé pociťují pulzující šelest, když je šelest ze stenotické krční tepny veden do kochle vnitřního ucha. Zúžení krčních tepen vede k turbulentnímu průtoku krve a hluku v hlavě. Aterosklerózu mozkových cév doprovázejí závratě, poruchy paměti a ztráta sluchu.

Arteriovenózní malformace (arteriovenózní aneuryzma) je vrozená vaskulární anomálie. Arteriovenózní aneuryzma se skládají z přední arteriální cévy, spletence propletených tepen a žil, které tvoří arteriovenózní zkrat, ostře rozšířené výtokové žíly (může jich být několik). Aneuryzma se často nacházejí hluboko v mozku. Krev z tepen jde přímo do žil, což způsobuje pulzující hluk v hlavě, který se přenáší do uší.

U arteriovenózních aneuryzmat je zvuk slyšet v frontálně-parietální oblasti. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že stěny koule arteriovenózního aneuryzmatu jsou tenké a prudce zvýšený průtok krve v nich často vede k prasknutí aneuryzmatu. Vyskytuje se intrakraniální krvácení. Také s aneuryzmatem je mozek „okraden“ - krev proudí do anastomózy a krevní zásobení trpí v okolních částech mozku. Konstantní hypoxie způsobuje atrofii mozkových struktur a rozvoj epileptických záchvatů.

Patologie mozkových cév zahrnuje také arteriosinus fistulas, které jsou tvořeny větvemi krčních tepen (vnější a vnitřní) a kavernózním sinusem mozku (žilní sběrač umístěný mezi listy tvrdé dury). Sínusy dostávají krev z žil mozku a odtud vstupují do vnitřních krčních žil. Kavernózní sinus je spárován, obsahuje: vnitřní krční tepnu a nervy (abducens, oculomotor, blok a oční).

Četnost arteriosinové anastomózy je 15% - 40% a příčiny jejich výskytu jsou: hypertenze, trauma, ateroskleróza, infekční proces, trombóza dutin, hormonální faktory. S touto patologií dochází k patologickému výtoku arteriální krve do kavernózního sinu, což způsobuje porušení odtoku venózní krve z dutiny oční orbity a různé oční poruchy. Angiogenní hluk s patologickou anastomózou mezi krční tepnou a kavernózním sinusem je slyšet pomocí phonendoskopu ve frontotemporální oblasti, poblíž oběžné dráhy a v oblasti prohlubně v horní čelisti (psí fossa), pulzující, syčící, synchronní s pulzním charakterem.

S tvorbou anastomózy mezi týlní tepnou a sigmoidním sinusem bude zvuk slyšet za uchem. Sigmoidní sinus se nachází v sulku na temenních, spánkových a týlních kostech a končí u základny lebky (v oblasti krční foramen), kde ústí do vnitřní krční žíly.

Při intrakraniální hypertenzi dochází k bilaterálnímu tinnitu a arteriovenózní malformace a vaskulární tumory mají často jednostrannou lokalizaci a jednostranný šelest. Venózní šelest je způsoben turbulentním vírem krve v žíle. Často se vyskytuje v baňce vnitřní krční žíly (jedná se o expanzi krční žíly, která se nachází v jugulární fosse spánkové kosti). Hluk odtud je přenášen mastoidním procesem do středního ucha. Venózní šelest je podobný dýchání, je pomalý a tichý..

Jednostranný pulzující šelest v pravém uchu nebo pulzující šelest v levém uchu v kombinaci se ztrátou sluchu je charakteristický pro nádor glomus středního ucha a glomus nádor krční žíly. První pochází z buněk tympanického (tympanického) plexu, druhý z nadřazeného vagálního ganglia.

Tympanický glomus je nejčastějším nádorem středního ucha. Při pohledu otoskopem je nádor definován jako cyanotická hmota za ušním bubínkem. Jak roste, objevuje se zarudnutí bubínku a jeho výčnělek (více ve spodních částech), vyhlazení hranic mezi bubínkem a zvukovodem. Při růstu do zvukovodu je to zaoblená červenošedá, snadno krvácející formace. Klinický obraz je charakterizován ztrátou sluchu, zvoněním v uchu a závratěmi, ke kterým dochází, když je do procesu zapojen sluchový nerv a vnitřní ucho.

Jak nádor roste přes jugulární foramen do zadní lebeční fossy, jsou ovlivněny hlavové nervy a objevují se příznaky intrakraniální hypertenze. Porážka lícního nervu je doprovázena ztrátou chuti. Při klíčení do bludiště dochází k závratím, poruchám koordinace.

Krční glomus je charakterizován nízkofrekvenčním pulzujícím šumem v uchu a ztráta sluchu a změny v uchu se objevují mnohem později, když nádor dorůstá do bubínkové dutiny. Jugulární paragangliomy jsou sekrečně aktivní, proto kromě těchto potíží bude mít pacient zvýšený krevní tlak, pocení, tachykardii, třes rukou, nevolnost a bronchospazmus.

Na závěr můžeme říci, že příčiny hluku v levém uchu jsou stejné jako v pravém. Šum v pravém uchu se vyskytuje na stejné frekvenci jako na druhé straně. Při jednostranném hluku v levém nebo pravém uchu je nejprve vyloučena patologie sluchového orgánu:

  • Nízkofrekvenční šelest je charakteristický pro eustachitidu a pískavé zvuky se objevují s jizevnatými změnami v bubínkové dutině a ankylózou spon.
  • Hluk, závratě, bolest - onemocnění sluchového nervu.
  • Tinnitus je často spojován s poškozením Cortiho orgánu (trauma, Menierova choroba, zánět) a vláken sluchového nervu, při jejichž patologii mohou být přítomny i jiné zvukové vjemy: skřípání, šustění, pískání.

Bilaterální, jednotný, pravidelně se vyskytující není nebezpečný, nicméně je nutné vyloučit vaskulární patologii mozku. Hluk ve vodním uchu, doprovázený bolestmi v uchu a bolestmi hlavy, zhoršený změnou polohy těla, je důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře.

Autofonie a její příčiny

Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

  • Eustacheite.
  • Zánět středního ucha.
  • Přítomnost sirné zátky.
  • Voda se dostává do ušní dutiny při plavání v moři nebo při mytí vlasů.
  • Autofonie u dětí se projevuje vniknutím cizího tělesa do zvukovodu.

Všechno výše uvedené diktuje potřebu komplexního vyšetření pacientů, aby se zjistila příčina hluku, zvonění nebo autofonie. Někdy je pacientovi diagnostikován idiopatický tinnikus. Idiopatický tinnitus - co to je? Jedná se o hluk, jehož skutečnou příčinu nebylo možné určit. Tento stav se také nazývá „primární tinnitus“.

Jeho specifická léčba nebyla vyvinuta, ale navrhují se metody a přístupy, které snižují účinek hluku na kvalitu lidského života..

Příznaky

Chcete-li popsat zvuky, které pacient slyší, použijte „zvonění“, „klikání“, „pulzující zvuk“, „bzučení“, „hučení“, „pískání“, „praskání“. Z celkového počtu pacientů jsou ti, kteří se hlukem velmi obávají (říká se tomu „maladaptivní tinnitus“), a ti, kteří nejsou hlukem rušeni. Maladaptivní tinnitus ovlivňuje schopnost pracovat, spát, komunikovat s ostatními lidmi a obecně kvalitu života. Proto se vždy zjistí, jak člověk vnímá hluk a jaká je jeho psycho-emocionální reakce na něj. Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s negativními reakcemi - úzkost a deprese. Trvalý tinnitus, který trvá déle než 6 měsíců, se málokdy zlepšuje.

Nejintenzivnější a nejbolestivější hluk se vyskytuje u pacienta s poškozením na úrovni kochley. Pokud je narušeno vedení zvuku (zánět vnějšího a středního ucha, dysfunkce sluchové trubice), dochází k vodivé ztrátě sluchu (je obtížné provádět zvukové vlny). Pro vodivou ztrátu sluchu je charakteristický nízkofrekvenční šum se současným snížením sluchu a přetížením nemocného ucha. Je to způsobeno edémem Eustachovy trubice a uzavřením jejího lumenu. Snižuje se tím tlak v bubínkové dutině a ušní bubínek se zasouvá a vytváří pocit přetížení. S tubální dysfunkcí se zvuky mění: když je potrubí zející, „fouká“ do rytmu dechu a když se stěny Eustachovy trubice „rozpadají“, připomínají praskání a „praskání bublin“.

Tinnitus se senzorineurální ztrátou sluchu (je spojen s poškozením nebo odumřením vláskových buněk v hlemýždě) může mít různou intenzitu, tonalitu, bilaterální nebo unilaterální (například hluk v pravém uchu nebo zvonění v pravém uchu pouze na straně ztráty sluchu). Hluk a závratě často předcházejí poškození sluchu.

U intrakraniálních nádorů je intenzita tinnitu proměnlivá: zvyšuje se ve výšce záchvatu bolesti hlavy a klesá s manipulacemi, které snižují intrakraniální tlak. Nádory zadní lebeční fossy se vyznačují změnou intenzity hluku ucha, když se změní poloha těla nebo hlavy. U nádorů úhlu mozečku a IV komory mozku je zvuk slyšet pacientem v týlní oblasti nebo uchu na postižené straně.

Cévní etiologie tinnitu je indikována pulzací v rytmu pulzu a „syčícím“ nízkým tónem. Pokud povaha hluku zůstává konstantní a nezmění se, jedná se o patologii vertebrálních tepen. Pokud je stlačení neurovaskulárního svazku na krku doprovázeno zmizením nebo snížením hluku, lze podezření na patologii v systému velkých tepen krku. Vysoký srdeční výdej během cvičení, anémie, těhotenství nebo tyreotoxikózy je doprovázen pulzujícím tinnitem. Při stlačení krční žíly (nodulární formace štítné žlázy, cysty, zvětšené lymfatické uzliny, hypertrofované svaly krku s cervikální osteochondrózou, zlomenina klíční kosti, krční flegmona, drsná pooperační jizva) se objeví žilní tinnitus.

Vady hluku jsou typickým příznakem Menierovy choroby, která se také vyznačuje ztrátou sluchu a záchvaty intenzivních závratí. U více než poloviny pacientů onemocnění začíná poruchami sluchu. V počáteční fázi je ovlivněno jedno ucho (hluk se objevuje v levém uchu nebo zvonění v levém uchu, nebo jsou tyto jevy z opačné strany) a onemocnění má zvlněnou povahu. Může dojít ke zlepšení sluchu, snížení hluku a ucpání uší, které se před útokem zvýší, během útoku dosáhnou maxima a poté se opět sníží..

V budoucnu se sluch neustále zhoršuje, až hluchota. Závratě jsou velmi intenzivní, trvají několik hodin a jsou doprovázeny vegetativními projevy (tachykardie, pocení, nevolnost, studené končetiny, zvýšený tlak, nedostatek vzduchu, záchvaty dušnosti, bolesti srdce). Záchvaty zvracení přináší dočasnou úlevu.

Pro hluk s neuromem sluchového nervu nebo mozkovými poruchami je typický monotónní charakter a na kochleární úrovni (léze otosklerózy, Menierova choroba) jsou komplexní.

Pro porušení žilního oběhu, kromě toho, že k němu dochází (nebo na druhé straně), ranní bolesti hlavy, závratě, které závisí na změně polohy, poruchy vidění (fotopie), poruchy spánku, pastovitá tvář a víčka ráno, ucpání nosu, ztmavnutí v oči a mdloby. Tyto příznaky se zhoršují po spánku s nízkým čelo postele a při nošení těsných límců.

Analýzy a diagnostika

Hodnocení pacientů s tinnitem zahrnuje:

  • Otoskopie.
  • Posouzení pohyblivosti bubínku.
  • Stanovení stupně průchodnosti sluchových drah.
  • Tónová prahová audiometrie a ultrazvuková audiometrie.
  • Extratympanická elektrokochleografie.
  • Zkouška ETF.

Studie obecného klinického a biochemického krevního testu, koagulogramu a hormonálního stavu je považována za povinnou..

V přítomnosti pulzujícího tinnitu, ztráty sluchu na jedné straně nebo fokálních neurologických příznaků se provádějí hemodynamické studie cév krku a hlavy.

  • Duplexní skenování.
  • Triplexní skenování.
  • MR angiografie.

K vyloučení osteochondrózy krční páteře a objemového procesu mozku se provádí následující:

  • Krční rentgen.
  • Rentgen lebky.
  • MRI krční páteře.
  • MRI mozku se zvýšením kontrastu pro podezření na neurom se ztrátou sluchu.
  • MRI vnitřních zvukovodů.

Dopplerovský ultrazvuk má velký význam při diagnostice cévních onemocnění mozku. Spolehlivost této metody je srovnatelná se spolehlivostí mozkové angiografie. Vysoká účinnost této metody byla prokázána pro okluze velkých cév hlavy, pro objasnění jejich lokalizace a stupně stenózy. Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny v běžné krční tepně, vnitřní a vnější. V 90% případů je detekována stenóza a okluze krevních cév, v budoucnu bude rozhodnuto o otázce angiografie.

Léčba hluku v uchu

Co dělat, když se objeví tinnitus? Při výběru léčebných metod berou v úvahu: příčiny a načasování nástupu onemocnění, stupeň poškození sluchu, zkušenosti s předchozí léčbou a údaje psychologického testování. Metody léčby zahrnují:

  • Audiologické (použití zvukových masek a sluchadel).
  • Neuromodulační (aplikace transkraniální magnetické stimulace).
  • Léky.
  • Fyzioterapie.
  • Reflexologie.
  • Psychoterapie.

Známé metody neposkytují úplné vyléčení a dobrým výsledkem je dosažení kontroly nad nimi - snížení závažnosti a úlevy od stavu pacienta. Jedinou cestou ven je zvyknout si a nezaměřovat se na hluk. V tom pomáhají kurzy autotréningu. Nejrozšířenější terapií je „rekvalifikace“, jejímž cílem je změnit behaviorální reakci na hluk (odpovídající posouzení) a relaxaci učení.

Léčba tinnitu

Tinnitus a tinnitus se léčí stejnými metodami, ale často se nehodí k léčbě. Neexistuje etiotropní terapie, která by byla 100% účinná v tomto stavu, ale některé léky snižují projevy tinnitu a v takových situacích jsou často předepisovány následující léky.

Léky, které normalizují mozkovou cirkulaci

Jsou nejúčinnější pro vaskulární kochleární poruchy. Účinek se dostavuje několik týdnů po zahájení léčby. Léky mají minimální vedlejší účinky. Tato skupina zahrnuje:

  • Deriváty Vinca (Vinpocetin, Cavinton) zlepšují mozkovou cirkulaci, snižují schopnost agregace krevních destiček (adheze) a mají vazodilatační účinek. Mírně zvyšuje potřebu kyslíku v srdci, a proto není předepsán pro anginu pectoris, akutní infarkt myokardu, arytmie;
  • Deriváty ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) jsou rostlinné přípravky, které zlepšují metabolické procesy v mozku. Účinné pro krátkodobý tinnitus. Poskytují mírné antidepresivní účinky.
  • Ergotový derivát - Nicergoline. Má stimulační účinek na receptory centrálního nervového systému, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v mozku, zvyšuje duševní výkonnost.
  • Blokátory kalciových kanálů - cinnarizin, flunarizin, nimodipin, které mají navíc antihistaminový účinek. Zlepšují mozkový, vestibulární a koronární průtok krve, zvyšují odolnost proti hypoxii. Při užívání této skupiny léků se mohou projevy deprese zvyšovat..
  • Vincamine (Oxybral, Vinoxin) je účinný u starších lidí se závratěmi a hlukem.
  • Pentoxifyllin. Zvyšuje odolnost vůči hypoxii, podporuje metabolismus ve tkáních, zvyšuje mozkový a koronární průtok krve. Lék zlepšuje tok krve v kochle a snižuje závratě, hluk a ztrátu sluchu. Jeho použití v dávce 400 mg 4krát je účinné při kochleovestibulárních poruchách vaskulárního původu. Vzhledem k jeho mnohostrannému působení je účinný v přítomnosti srdeční patologie a kochleovestibulárního syndromu. Překonává cinnarizin, pokud jde o jeho účinek na vertigo.

Antikonvulziva

Použití antikonvulziv (karbamazepin, finlepsin, difenin, lamotrigin Canon) pro kontrolu hluku má přísné indikace:

  • nesnesitelný a nesnesitelný hluk;
  • neúčinnost akustického maskování;
  • pozitivní test lidokainu.

Výběr pacientů pro léčbu antikonvulzivy se provádí podle výsledků testu lidokainu: intravenózně se vstřikuje 20 ml 1% roztoku lidokainu a účinek se pozoruje. Pozitivní reakce ve formě snížení nebo vymizení hluku poskytne vysokou účinnost při léčbě karbamazepinem. Léčba by měla trvat nejméně 3-4 měsíce - nejprve je lék předepisován ve vysoké dávce, poté v podpůrné. Přerušení léčby karbamazepinem bohužel často vede k návratu šelestu po 2–3 týdnech. Účinnost difeninu z hlediska eliminace hluku je menší než účinnost karbamazepinu.

Psychotropní léky

  • Uklidňující prostředky. Úzkost a jiné neurotické poruchy, poruchy spánku u pacienta vyžadují jmenování sedativ (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Tyto léky prokázaly svou výhodu - pozitivní účinek jejich užívání byl vyjádřen snížením hluku a zlepšením jeho tolerance..
  • Antidepresiva. Častým společníkem hluku v uchu je pokles emoční sféry v podobě deprese. Proto se často uchylují k předepisování antidepresiv (Amitriptylin, Doxepin). Tyto léky byly zkoumány z hlediska jejich účinku na hluk. Výsledky výzkumu ukázaly, že ke zlepšení stavu došlo v 95% případů při užívání antidepresiv denně před spaním (někdy dvakrát denně) po dobu 1,5–2 měsíců.

Zinkové přípravky

Někteří autoři považují nedostatek zinku za jednu z příčin hluku a poškození sluchu ve vztahu k vysokým frekvencím, což je u starších lidí známé. Užívání zinkových přípravků se sníženým obsahem plazmy vede u třetiny pacientů ke snížení hluku a zlepšení sluchu. K nápravě nedostatku tohoto prvku v těle je nutný denní příjem jeho přípravků (oxid zinečnatý, síran nebo aspartát) v dávce 90 - 150 mg čistého zinku.

Vitamíny

Je třeba poznamenat, že účinek „potlačení šumu“ vitaminů nebyl ve studiích potvrzen. Určité snížení hluku a zlepšení ostrosti sluchu lze pozorovat u pacientů, kteří měli zpočátku nedostatek nutričních vitamínů.

Při komplexní léčbě však lze použít neurotropní vitamíny skupiny B. Mají pozitivní účinek na zánětlivé a degenerativní změny nervů, protože hrají důležitou roli v metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků a syntéze ATP. Vitamíny skupiny B potencují vzájemné působení a pozitivně ovlivňují nervosvalový systém. Vitamin B12 se podílí na syntéze myelinového obalu nervů, stimuluje metabolismus nukleových kyselin a snižuje bolest v případě poškození periferních nervů.

Léčba pulzujícího tinnitu

Léčba pulzujícího tinniku závisí na příčině. Pokud se objeví na pozadí hypertenze, jsou předepsány antihypertenziva a diuretika. Všechny výše uvedené léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jsou relevantní. Vzhledem k tomu, že při vaskulární patologii se často vyskytují závratě, tinnitus a hluk hlavy, jsou účinné léky s účinnou látkou betahistin dihydrochlorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Tyto léky mají méně nežádoucích účinků a jsou dobře snášeny v jakémkoli věku..

Léčba přetrvávajícího tinnitu je vážnějším problémem. Výše uvedené léky by měly být užívány po dobu nejméně tří měsíců, poté je hodnocena jejich účinnost. Všem pacientům se v takových případech doporučuje autogenní trénink, jóga, autotrénink, fyzioterapeutická cvičení, relaxační cvičení, dechová cvičení a použití maskovače tinnitu (vložka do zvukovodu).

Řada autorů za přítomnosti úzkosti a afektivních poruch považuje užívání psychotropních léků za účinné při léčbě přetrvávajícího tinnitu. Bylo zjištěno, že u lidí s depresí je vnímání vnějšího tinnitu akutnější než u ostatních. Pozitivní účinek psychotropních léků je vyjádřen zlepšením jejich tolerance a snížením intenzity.

Při výrazné emoční labilitě, podrážděnosti a poruchách spánku jsou indikovány léčebné postupy psychoterapeuta. Psychoterapie zaujímá jedno z předních míst v léčbě těchto pacientů. V současné době se používají dvě oblasti: rekvalifikační terapie (TRT) a kognitivně-behaviorální psychokorekce. Rekvalifikační terapie je dlouhodobé používání audiomaskerů (generátor širokopásmového šumu) a paralelní trénink pacienta zaměřený na to, aby byl hluk obvyklý pro tělo a aby mu pacient přestal věnovat pozornost.

Léčba tinnitu a hlavy

Hluk v uších a hlavě může způsobit porušení venózního odtoku v vertebrobazilární pánvi a zhoršení arteriálního zásobení mozku. Pokud jsou zjištěna porušení venózního odtoku v systému vertebrobasilární pánve, je možné odstranit hluk v uších a hlavě předepsáním venotoniky - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobrý účinek má Actovegin jako korektor poruch mikrocirkulace a kurzu hirudoterapie (2krát týdně, 7–10 sezení). Bolest v hlavě se často objevuje po námaze v důsledku zvýšeného tonusu krčních svalů, zhoršení venózního odtoku a zvýšeného intrakraniálního tlaku. Léky volby v tomto případě jsou svalové relaxanci (eliminují svalové křeče) a diuretika.

Za přítomnosti chronických poruch žilního oběhu působí účinek nejen pilulky, ale určitý životní styl: cvičení ke zmírnění napětí svalů krku, chůze, mírná fyzická aktivita, úbytek hmotnosti - všechny tyto činnosti zlepšují krevní oběh.

Při cervikální osteochondróze, discirkulační encefalopatii a ateroskleróze mozkových cév dochází ke zhoršení krevního oběhu v mozku. V počátečních fázích si pacienti stěžovali na závratě, bolesti hlavy, hluk v hlavě a poruchy paměti. S progresí procesu (s chronickou mozkovou ischemií) se přidává nestabilita při chůzi a invalidita. U těchto onemocnění jsou předepisovány léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, to znamená, že vedoucím směrem léčby je důraz na „vaskulární“ faktor.

Jako alternativu můžete vzít v úvahu nejen Vinpocetin, který byl zvažován výše, ale také Vinpotropil (ve svém složení Vinpocetin a Piracetam). Jedná se o pilulky na závratě a hluk, které jsou způsobeny aktivními složkami v jejich složení. Hlavními účinky vinpocetinu jsou vazodilatace a normalizace metabolismu mozku. Piracetam zvyšuje průtok krve mozkem, proto snižuje závažnost závratí a u některých pacientů jej dokonce úplně zastavuje. Cinnarizin je také široce používán při vaskulárních onemocněních mozku v kombinaci s kochleovestibulárními poruchami.

U pacientů s tinnitem a závratěmi se doporučuje kombinace cinnarizinu a dimerhydrinátu (lék Arlevert), jejichž užívání po dobu 2 měsíců významně snižuje vestibulární příznaky a tinnitus. To je způsobeno skutečností, že dimenhydrinát ovlivňuje centrální struktury a eliminuje poruchy mikrocirkulace a cinnarizin působí na periferní článek (labyrint), zlepšuje průtok arteriální krve v něm, brání odumírání vláskových buněk a udržuje funkce labyrintu. Tento lék se také úspěšně používá pro Menierovu chorobu..

Dalším lékem, který účinně eliminuje závratě a tinnitus bez potlačení funkce labyrintu, je Betaserc. Působí na kochleární průtok krve a vestibulární aparát (centrální a periferní). Zlepšuje krevní oběh ve vnitřním uchu, proto je účinný při kochleárních poruchách. Najde větší využití u Menierovy choroby.

Lékem, který se dlouhodobě používá ke zlepšení mozkové cirkulace, je Tanakan. Jedná se o extrakt z bylinné suroviny Ginkgo biloba. Obsahuje flavonoidní glykosidy, které ovlivňují průtok krve mozkem.

Podle experimentálních údajů ginkgolidy snižují viskozitu krve, zlepšují její reologii (tekutost) a mikrocirkulaci. Lék reguluje tón arteriol, zvyšuje tón žil a má antioxidační účinek. Obecně normalizuje krevní oběh (mozkový a periferní) a metabolismus v mozkových neuronech. Indikace pro jmenování Tanakanu jsou: závratě, senzorineurální ztráta sluchu, discirkulační encefalopatie, tinnitus a různé druhy angiopatie.

Mezi přípravky gingko biloba lze nazvat Bilobil. Jeho výhody spočívají v tom, že se dodává v dávkách 40 mg a 80 mg, což usnadňuje změnu dávky. Nicergolin je účinný při regulaci hluku.

U arteriální hypertenze a aterosklerózy hlavních tepen hlavy jsou kromě uvedených léků, které zlepšují cerebrální oběh, zapotřebí antiagregační látky a látky snižující lipidy. Antiagregační účinek má: kyselina acetylsalicylová (dávky 75-300 mg denně) a klopidogrel (dávka 75 mg denně). Zvýšení hladin lipidů vyžaduje použití látek snižujících lipidy. Nejčastěji používaná skupina statinů (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Jaký lék pomůže s tinnitem?

Jak jsme v obou případech zjistili, léčba je odlišná. Při nachlazení je dočasný hluk, zvonění a ucpané uši. Je spojena s eustachitidou (zánět Eustachovy trubice). Tento stav je léčitelný a během 7-10 dnů (v závislosti na závažnosti) zmizí jevy hluku, přetížení a autofonie. Pokud je ucho ucpané, musíte použít vazokonstrikční kapky (dekongestiva) a zakopat je do nosu. U rhinosinusitidy a tinnitu spojeného s tubální dysfunkcí se používají dekongestiva po dobu 3–5 dnů. Účinný je karbocistein (lék Bronchobos), který se užívá 2 tobolky třikrát do 10 dnů. Je také nutné provést terapeutická cvičení k obnovení funkce sluchových trubic 4-5krát denně..

Pokud je dysfunkce sluchových trubic spojena s chronickou alergickou rýmou, lze tento stav vyléčit použitím kortikosteroidů. Inhalační kortikosteroidy (budesonid) mohou pomoci zmírnit hluk v levém nebo pravém uchu, v závislosti na tom, na které straně je Eustachova trubice zanícena. Budesonid se injektuje ve 2 dávkách do každé poloviny nosu 2krát denně po dlouhou dobu (do jednoho měsíce). Poté, během dvou týdnů, se frekvence sníží na jednou ráno, nastříkáním 2 dávek do každé poloviny nosu. Použití inhalačních kortikosteroidů snižuje intenzitu a někdy zcela eliminuje tinnitus.

U chronických zánětlivých nebo alergických onemocnění orgánů ORL se zhoršenou ventilací středního ucha, které jsou příčinou hluku, jsou také indikována antihistaminika. Antihistaminika kromě zlepšení nosního dýchání a funkce Eustachovy trubice také snižují tvorbu endolymfy v uchu, což v konečném důsledku vede k odpovídající ventilaci ucha. Sedativní účinek antihistaminik je užitečný při úzkosti, která vždy doprovází subjektivní hluk. Z antihistaminik s výrazným psychotropním účinkem lze jmenovat Pipolfen a Hydroxyzin (Atarax, nativní hydroxyzin).

U Menierova syndromu během období záchvatů je účinné užívat: Betaserca, Cinnarizin a diuretika. Pacientům je přidělena strava s nízkým obsahem soli (sůl 1 g / den), nízkým obsahem cukru a omezením potravin bohatých na cholesterol. V interiktálním období lze použít homeopatické přípravky (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

U Menierovy choroby je léčba zaměřena na zmírnění tolerance závratí, ale neovlivňuje průběh procesu a nezabrání postupnému rozvoji ztráty sluchu. V interictal peri se pacientům zobrazuje vestibulární rehabilitace - soubor speciálních cvičení. Předpokládá se, že benzodiazepinové trankvilizéry by se neměly používat u Menierovy choroby, protože narušují funkci rovnovážného orgánu a komplikují vestibulární rehabilitaci..

Přezkoumáním recenzí o léčbě tinnitu lze dojít k závěru, že lék Betaserc pomáhá mnoha, pokud jsou s kochleárním aparátem spojeny závratě a hluk, některé - Vinpocetin, pokud jsou závratě a šelest vaskulárního původu. Nezkoušejte se léčit, protože příčinu subjektivního hluku může zjistit pouze lékař..

Pokud jde o přípravky z ginkgo biloba, účinek nejčastěji není výrazný a dostavuje se po dlouhé (alespoň 3-4 měsíce) léčbě. Někteří pacienti dávají přednost přípravku Ginkoum Evalar nebo Bilobil. Ve svých recenzích pacienti sdílejí pozorování, že se hluk objevuje nebo zesiluje ve chvílích silného přepětí - tvrdá práce bez dnů volna, neustálý nedostatek spánku, únava. Příjem alkoholu ovlivňuje také výskyt hluku, který ho zvyšuje.

Z výše uvedeného vyplývá, že léčba hučení v uších a hluku hlavy je obtížný úkol, vyžaduje integrovaný přístup, ale i tak není vždy dosaženo účinku. Léčba lidovými prostředky by proto měla být považována za neúčinnou metodu zbavování se subjektivního hluku..

Předchozí Článek

Rozmazané oči

Následující Článek

Kinesitherapy Bubnovsky