Krvácení do oka

Léčba

Až 90% informací o světě kolem člověka přijímá prostřednictvím zrakového orgánu. Oko je velmi citlivý orgán; oči musí být chráněny a traumata a poranění musí být ošetřována opatrně. Krvácení do oka se může objevit v jakémkoli věku az různých důvodů. Kdy je to známka patologie a kdy se obejdete bez lékaře? Proč se vyvíjejí komplikace a lze se tomu vyhnout?

Za prvé, krvácení není samostatným onemocněním, ale příznakem, který někdy naznačuje přítomnost vaskulárního onemocnění nebo vizuálního analyzátoru. Pokud se patologie vyskytuje na pozadí traumatu nebo fyzické námahy a není doprovázena silnou bolestí nebo poškozením zraku, pak taková situace obvykle není nebezpečná. Pokud jsou pozorovány další příznaky a krvácení nezmizí, nemůžete to udělat bez pomoci oftalmologa. Léčba závisí výhradně na příčině problému a je předepsána až po vyšetření.

Druhy krvácení do oka

Krvácení je poškození cév, nejčastěji těch nejmenších - kapilár. Vede k zarudnutí, jehož intenzita nezávisí na stupni poškození, ale na lokalizaci prasknutí cév..

Podle toho, ve které části oka došlo ke krvácení, se rozlišují čtyři typy:

  1. Hyphema. Toto je název pro akumulaci krve mezi rohovkou a duhovkou - tento prostor se nazývá oční komora. Nejčastěji k němu dochází v důsledku mechanického poranění tupým předmětem. Tento typ krvácení je doprovázen silnou bolestí a poškozením zraku. Při vývoji hyfému je nutná urgentní pomoc oftalmologa, jinak jsou možné komplikace.
  2. Hemophthalmos. Toto je název krvácení lokalizovaného ve sklivci. Hlavním příznakem je mlhavý opar před očima, který při mrknutí nezmizí. Pokud se hromadí velké množství krve, je možná úplná ztráta zraku. Tento typ krvácení je považován za nejzávažnější a nejnebezpečnější. Ztráta zraku může být nevratná, pravděpodobnost uzdravení závisí na rychlosti lékařské péče.
  3. Subkonjunktivální krvácení je způsobeno poškozením vaskulatury sliznice. Tyto krvácení se často vyskytují bez zjevného důvodu, mohou se vyvinout na pozadí chronických onemocnění oka nebo cév.
  4. K hromadění krve v oblasti sítnice dochází v důsledku poškození cév sítnice. Tato oblast oka je nejcitlivější a náchylná k poškození. K rozvoji trvalého poškození zraku stačí malé krvácení.

Pouze odborník může určit, do které kategorie krvácení patří. Proto, když se objeví typické příznaky, je nejpravděpodobnější konzultovat s očním lékařem ve stejný den..

  • Počáteční konzultace - 3500
  • Opakovaná konzultace - 1 800
Domluvte si schůzku

Příznaky

Příznaky krvácení se také liší v závislosti na umístění léze..

Když se vyskytne hypém, vyvine se následující charakteristický klinický obraz:

  • V oku se objeví červená skvrna s hladkými okraji, je rovnoměrně zabarvená.
  • Barva skvrny se liší v závislosti na poloze těla - ležící nebo stojící. Je to proto, že krev může proudit uvnitř přední oční komory.
  • Žádná ztráta zraku.
  • Při absenci pomoci krvácení zmizí samo během několika dní.

Příznaky hemoftalmu jsou velmi odlišné:

  • Zevně se krvácení projevuje přítomností hnědé skvrny s jednotnou barvou.
  • Je pozorováno poškození zraku. Závažnost závisí na tom, jak silně je poškozena sliznice. U úplného hemoftalmu může dojít k úplné ztrátě zraku.
  • Blesky se objevují před očima, objevují se tmavé skvrny, často měnící tvar a velikost.

Hemophthalmus vyžaduje lékařskou péči, protože odloučení sítnice a atrofie očí patří mezi možné komplikace. A pomocí chirurgické léčby můžete zachránit své vidění.

Příznaky krvácení do sítnice:

  • Před očima se objeví mřížka, objeví se pohyblivé body - mouchy.
  • Položky vypadají vágně.
  • Snížená zraková ostrost. Zřídka se úplně ztratí vidění.

Vyskytuje se na pozadí orbitálního pohmoždění (které je často důsledkem těžkých poranění v oblasti očí), stejně jako na pozadí vaskulitidy a některých systémových onemocnění.

Pokud se během krvácení hromadí velké množství krve, vyvine se stav, jako je exophthalmos. Oční bulvy začínají vyčnívat dopředu, pacient cítí omezení pohybu očí. Pokud krev najde cestu ven, může vyčnívat pod víčko a do spojivkového vaku.

Existují příznaky, které naznačují konkrétní léze a jsou užitečné při diagnostice. Pokud se například krvácení rozšíří na kůži a připomíná okraj brýlí, znamená to zlomeninu spodní části lebky..

Důvody

Důvody jsou různé:

  • Poranění oka, orbity nebo lebky. Obzvláště nebezpečné jsou tupé silné údery do hlavy. Po obdržení takového zranění (i při absenci příznaků) je nutné podstoupit vyšetření oftalmologem.
  • Infekční virová onemocnění. Krvácení nastává v důsledku zapálené sliznice.
  • Vývoj hypertenzní krize. Rychlé zvýšení krevního tlaku může vést k narušení integrity cév. To se stává zvláště často u starších osob nebo u pacientů trpících cukrovkou nebo autoimunitními chorobami..
  • Zvracení a silné kašel (fyzická námaha) mohou vést k mírnému krvácení. Navzdory skutečnosti, že zarudnutí oka může být závažné, není tento stav klasifikován jako nebezpečný..
  • Užívání léků, které snižují viskozitu krve. Patří mezi ně populární lék proti bolesti a antipyretický aspirin, který se často užívá ve velkých dávkách a bez lékařského předpisu..
  • Nedostatek vitaminu K. Jedná se o vzácný stav. Vitamin K je produkován střevní mikroflórou a nedostatek se nejčastěji vyvíjí po masivní antibiotické terapii nebo při chronických onemocněních imunitního systému nebo gastrointestinálního traktu.
  • Dědičná porucha krvácení - hemofilie.

Riziko se významně zvyšuje za přítomnosti jakýchkoli chronických patologických stavů srdce, cév a vnitřních orgánů, jakož i během prvních několika týdnů po oční operaci.

Krvácení se mohou vyskytnout také u dětí v jakémkoli věku, od novorozenců až po dospívající. Důvody jsou většinou stejné jako u dospělých..

Doporučení pro pacienty

Kdy okamžitě navštívit lékaře:

  • Zarudnutí se objevilo současně v obou očích. Může to být známka vážné poruchy oběhu..
  • Ztráta nebo zhoršení vidění u jednoho nebo obou očí se zarudnutím.
  • Krvácení je doprovázeno mlhou před očima, která nezmizí během několika minut nebo po blikání.
  • Zčervenání je doprovázeno silnou bolestí a poškozením zraku.
  • Krvácení bylo způsobeno traumatem. Šok často ztěžuje stanovení skutečné závažnosti poranění..
  • Při užívání antikoagulancií se objevilo zarudnutí.

Pokud krvácení není doprovázeno uvedenými příznaky, je subkonjunktivální a pacient zná příčinu, není nutné navštívit lékaře. Pokud zarudnutí přetrvává během několika dní, je třeba navštívit oftalmologa.

Co nedělat s krvácením:

  1. Nedoporučuje se otírat si oči - to povede k podráždění, které může skrýt příznaky a v některých případech může zvýšit krvácení.
  2. Před konzultací s odborníkem nasaďte vazokonstrikční léky.
  3. Používejte kontaktní čočky.
  4. Nemůžete přestat užívat antikoagulancia sama. Je nutné hlásit krvácení ošetřujícímu lékaři.

Pokud dojde ke krvácení do oka, v každém případě je nutné dát očím odpočinek, nenamáhat se, vyvarovat se fyzické aktivity až do viditelného zlepšení.

Pokud jde o prevenci, neexistují žádná zvláštní opatření, která by mohla chránit před krvácením. Pacienti trpící systémovými chorobami musí užívat předepsané léky a dodržovat doporučení týkající se životního stylu. Pacienti s diabetes mellitus a hypertenzí musí být sledováni oftalmologem, aby se zúčastnili preventivních prohlídek.

Druhy, příčiny a léčba krvácení do oka

Krvácení do oka (kód ICD-10 - H31.3) je poměrně častým jevem, který se může vyskytnout z různých důvodů. Patologický proces je způsoben penetrací krve za hranice cév. V zásadě je podobný jev typický pro všechny orgány lidského těla, kde jsou krevní cévy, a proto oči podléhají tomuto procesu, jsou-li vystaveny různým vnitřním a vnějším faktorům..

Modřiny se mohou objevit v různých částech oka člověka. Je obvyklé rozlišovat několik typů takového patologického procesu najednou:

  • Hyphema.
  • Subkonjunktiv.
  • Do sítnice.
  • Do sklivce.

Důsledky jsou velmi odlišné v závislosti na umístění, množství modřin a dalších faktorech. Krvavá skvrna často není příčinou vážného poškození dítěte nebo dospělého a nevyžaduje speciální terapii.

Bez ohledu na typ probíhajícího patologického procesu musíte v každém případě kontaktovat oftalmologa, který vám řekne, jak se zbavit krevní skvrny a kam jít na specializovanou terapii.

Hyphema

Hyphema je patologický proces, při kterém se krev začíná hromadit v relativně velkém množství v přední komoře oční bulvy. Tato oblast se nachází mezi duhovkou a rohovkou. Akumulace krve začíná postupně uzavírat bílkoviny a další vnější oční struktury, v důsledku čehož lze pozorovat postupné zhoršování zraku (při zanedbání procesu, rozvoji katarakty a ztrátě zraku).

Nejčastěji je vývoj hyfému způsoben zraněním (úderem, pádem, po různých chirurgických zákrocích oftalmického typu (například v důsledku operace oka)).

Mezi hlavní důvody vzniku hypémy patří:

  • Porušení procesů srážení krve.
  • Poškození oční bulvy oparem.
  • Vzhled poškozených cév v duhovce.
  • Proces rakoviny.

Kromě vzhledu malého hematomu na oku je hypém také doprovázen následujícími příznaky: v přední komoře se hromadí relativně velké množství krve; fotocitlivost se významně zvyšuje; bolest se objeví v oční bulvě a na čele; vidění se postupně rozmazává, obraz je rozmazaný, blokovaný.

Oční lékař se zabývá diagnostikou tohoto typu onemocnění. Pro stanovení diagnózy obvykle stačí externí vyšetření a vyšetření stížností osoby. Již při prvním jmenování odborník prozkoumá vnitřní strukturu, změří tlak v očích a určí ostrost zraku. V obtížných situacích jsou přiřazována různá další vyšetření.

Vzhledem k pravděpodobným příčinám onemocnění a na základě výsledků vyšetření může oftalmolog poskytnout následující terapeutická doporučení:

  • Snížená fyzická aktivita (v některých případech se doporučuje odpočinek v posteli).
  • Na sobě pásku přes oko, která se vznáší v krvi.
  • Vysoká poloha hlavy během spánku, aby přebytečná krev nehnula do očí.

Během léčby hyphema je zakázáno používat jakékoli kapky a léky, jejichž působení může ředit krev. Pokud je oko naplněno krví a na tomto pozadí se zvýší nitrooční tlak, existuje vysoká pravděpodobnost poškození rohovky a vzhledu glaukomu..

V takových situacích je indikována tradiční léčba očními kapkami nebo operací (chirurgický zákrok je vždy předepsán, pokud existuje možnost ztráty zraku).

Subkonjunktivální krvácení

Podle zásad jeho výskytu je velmi podobný vzhledu jakékoli modřiny na kůži. Je to načervenalá skvrna nebo mnoho teček na skléře. Vývoj onemocnění je pozorován vzhledem k tomu, že krev začíná postupně pronikat z cév a pohybuje se podél spojivky.

Spojivka se skládá z velkého počtu miniaturních cév, které jsou pod vlivem různých negativních vnitřních a vnějších faktorů často poškozeny, což způsobuje modřiny v oku.

Důvody pro vznik patologického procesu jsou následující:

  • Těžký a / nebo dlouhodobý kašel a kýchání.
  • Trauma oční bulvy.
  • Zvýšená krev a / nebo nitrolební tlak.
  • Aktivní užívání léků, které ředí krev.
  • Poruchy srážení krve.
  • Důsledky cukrovky.
  • Nadměrný fyzický stres.

Navzdory skutečnosti, že navenek patologický proces vypadá poněkud děsivě a děsivě, nepřináší pacientovi žádné významné nebezpečí. Kromě toho často neexistují žádné další příznaky patologie, kromě výsledného krvácení. Lidé často objevují modřiny až při pohledu do zrcadla..

Něco k kapání a užívání specializovaných léků, není nutné používat lidové léky, protože krevní skvrna se sama odstraní. Musíte však pochopit, že proces samoléčby trvá déle než jeden den. V tomto případě může oftalmolog předepsat speciální kapky ke zlepšení stavu oční bulvy..

Krvácení do sklivce

Sklivec je průhledná látka, která se strukturou podobá gelu. Umístěn za objektiv. Jeho hlavní funkcí je podporovat tvar oka, přenášet světlo na sítnici ze zornice. Krvácení v této struktuře je relativně vzácný jev, protože tato struktura nemá krevní cévy, proto se krvácení tvoří, když prasknou krevní cévy v sítnici.

V tomto případě mohou vyvolat krvácení následující důvody:

  • Oční trauma.
  • Krvácení.
  • Oddělení sklivce.
  • Vzhled patologických cév v oblasti sítnice (pokud má člověk diabetickou retinopatii).
  • Poškození cév sítnice na pozadí hypertenze, aterosklerózy a jiných onemocnění.
  • Novotvary v oblasti oční bulvy (pokud je tato oblast oteklá a sousední tkáně jsou poškozeny).
  • Různé oftalmologické zákroky a operace (včetně laseru).

Preretinální krvácení do sítnice a sklivce vede k tomu, že se pohled zakalí, vytvoří se tečky, „mouchy“ atd. Když se pohled na svět kolem stane načervenalý, objekty se zdají trochu zarudlé. Onemocnění obvykle postihuje jedno oko (levé, pravé), je jednostranné a zřídka se šíří do sousedního oka.

Pokud je případ zanedbán, dochází u pacientů k postupnému zhoršování zraku, které neustále postupuje.

Oční lékař se zabývá diagnostikou onemocnění, který vyšetřuje oko pomocí štěrbinové lampy a předepisuje ultrazvukové vyšetření. Pacient musí podstoupit obecný krevní test (aby se vyloučila infekční povaha onemocnění). V obtížných případech jsou lidé posíláni na počítačovou tomografii.

Terapeutická taktika pro toto onemocnění bude zcela záviset na důvodech, které způsobily krvácení:

  1. V první fázi je přesně určen hlavní zdroj modřiny.
  2. Potom se krvácení zastaví.
  3. Dále se provádějí postupy zaměřené na obnovení struktury sítnice, aby člověk neztratil zrak.
  4. V poslední fázi se vše dělá pro obnovení obvyklé zrakové ostrosti.

Je nemožné vyléčit tento typ onemocnění doma, protože je nutná specializovaná léčba, která zahrnuje laserovou koagulaci. Poté je nutné počkat na úplnou resorpci krve (10–20 dní). V tuto chvíli se musíte vzdát jakékoli fyzické aktivity, abyste nevyvolávali nové krvácení..

Pokud krev nahromaděná ve sklivci uzavře další struktury oka, pokračuje v plnění a zasahuje do léčby, je indikován chirurgický zákrok k odstranění sklivce, který zastaví krvácení (struktura je zcela odstraněna). Po operaci se do oblasti oční bulvy vstřikuje speciální silikonová látka, která udržuje sítnici na obvyklém místě. Operace tohoto typu se provádějí ve speciálních oftalmologických klinikách. Navzdory své složitosti jsou relativně bezpečné a nemohou poškodit lidské zdraví (bez ohledu na věk).

Krvácení do sítnice

Sítnice (sítnice) je jednou z nejdůležitějších struktur v lidském oku, která zpracovává světelné fotony, přeměňuje je na nervové impulsy a přenáší je do struktur mozku pro další zpracování. Sítnice je naplněna obrovským počtem krevních cév

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k častému výskytu krve v oku a sítnici u dospělých:

  • Zvýšený krevní tlak, chronická hypertenze.
  • Cukrovka.
  • Nedostatek hemoglobinu v těle (anémie).
  • Leukémie.
  • Poškození oční bulvy a cév sítnice.
  • TBI.
  • Prudká změna atmosférického tlaku.
  • Těhotenství.
  • Nemoci hemoragického typu.

Současně je často zaznamenáno krvácení do sítnice u dětí, dospívajících, mladých lidí a dívek v důsledku otřesového syndromu, zneužívání dětí a domácího násilí. Měli bychom také poznamenat retinopatii předčasně narozených dětí, která je pozorována u dětí s nízkou porodní hmotností. Kvůli nedostatečnému vývoji oka jsou sítnicové cévy dítěte extrémně slabé, proto se snadno poškodí a krvácejí.

Diagnózu patologie provádí oftalmolog, který při počátečním jmenování musí vyšetřit oční fundus a předepsat angiografii a ultrazvuk. Angiografie je nejvhodnějším vyšetřením, protože vám umožňuje prozkoumat sítnicové cévy a rychle diagnostikovat.

Léčba patologie bude zcela záviset na důvodech, které ji způsobily, závažnosti procesu, množství modřin. Pokud je závažnost onemocnění mírná a samotný problém není spojen s chronickými patologickými procesy, modřinu není nutné odstraňovat lékařskými prostředky, protože rozpouští se samostatně bez specializované terapie. Léčba může zahrnovat následující techniky:

  • Injekce léků, díky nimž se zastaví vývoj patologických cév ve vlákně. Injekční léčba injekcemi je indikována u pacientů, kteří mají krvácení do skléry nebo sítnice na pozadí vývoje diabetes mellitus.
  • Laserová fotokoagulace. V tomto případě lékaři kauterizují poškozené a nemocné cévy pomocí laserové technologie. Tato technika se aktivně používá, pokud potřebujete obnovit sítnici.

Co nedělat?

Ne všichni lidé vědí, co dělat s krvácením do očí, takže se často snaží vyrovnat se s patologií pomocí domácích léků a rad od přátel. To je špatná taktika, protože nejprve musíte navštívit očního lékaře.

Pokud vidíte modřinu v oku a neznáte důvody jejího vývoje, je zakázáno provádět následující:

  • Otřete si oči rukama, dotkněte se jimi prsty, protože to může vést k proniknutí infekce (například často na pozadí krvácení začnou oči bobtnat a hnisat v důsledku vývoje hnisavé konjunktivitidy právě proto, že si lidé neustále třou a dotýkají se očí rukama).
  • Používejte vazokonstrikční kapky bez souhlasu lékaře (může dojít k poškození oční bulvy a zhoršení stavu očních struktur).
  • Opláchněte oči čajem, bylinkami a jinými odvary / nálevy, protože to nepřináší žádný užitek (otoky a krvácení nikam nezmizí), ale může také způsobit rozvoj konjunktivitidy.
  • Být fyzicky ohromen, aktivně se pohybovat, ležet hlavou dolů, používat léky na ředění krve (i když jsou indikovány k léčbě jiných nemocí).
  • Přejděte na postup prodlužování řas.

Léčba krvácení do oka závisí na důvodech, které ji způsobily, proto je hlavní podmínkou léčby zjištění hlavní příčiny vzniku modřiny. Oční lékaři mohou předepisovat různé léky (Vixipin, Dexamethason atd.), Speciální postupy, chirurgické zákroky.

6 příčin očního krvácení

Krvácení do oka může mít různé příčiny, mohou to být poranění a velmi závažné funkční poruchy životně důležitých systémů těla. Materiál poskytne klasifikaci očních krvácení a vysvětlení důvodů, proč k nim dochází..

Druhy a rozdíly krvácení do oka

U mladých lidí je jakékoli krvácení do oka spojeno s náhodným úderem nebo bojem. Starší lidé pravděpodobně pomyslí na skok v krevním tlaku a začnou důrazně doporučovat, aby urgentně navštívili terapeuta nebo alespoň používali monitor krevního tlaku..

Hyposhagmus

Jedná se o vniknutí krve z cév pod spojivkou. V diagnóze provedené lékařem v anamnéze onemocnění se takové rozlití krve ve skléře označuje také jako „subkonjunktivální krvácení do oka“. Lidé diagnostikují „praskla céva“, což bude také správné, protože takové hromadění krve je způsobeno prasknutím kapilár, odkud krev vstupuje do té části očního bělma, která se nachází kolem duhovky.

Možné důvody

  1. Traumatický šok do oka; jeho dlouhé a silné tření; prudký skok atmosférického tlaku (práce v nádržích, tlakových komorách, uzavřených uzavřených prostorech atd.), rána do rohovky cizím předmětem (velký hmyz při vysoké rychlosti), vystavení agresivním chemikáliím.
  2. Špatná srážlivost krve způsobená vrozenou nebo získanou hemofilií, nekontrolované a nadměrné užívání léků k ředění krve ve formě aspirinu, dipyridamolu, heparinu, ticlidu atd..
  3. Skok tlaku během cévních křečí, porod s jejich pokusy, zácpa, ostrý, "od srdce", kýchání, smrkání silně ucpaného nosu, pokus o zvednutí nesnesitelné hmotnosti, dušení, zvracení, křečovitý kašel.
  4. Oční infekce.
  5. Důsledky operace očí.
  6. Cévní křehkost způsobená nedostatkem vitamínů s nedostatkem vitamínů K a C; cukrovka, ateroskleróza, systémové léze pojivové tkáně (vaskulitida, lupus).

Hyposhagmus, když je považován za kosmetickou vadu, je považován za nejvíce neškodnou a rychle procházející chorobu. Ve srovnání se subkutánními hematomy (modřinami) nemění barvu, ale jednoduše zbledne a postupně se rozpouští. Pocit ucpání oka za přítomnosti takového krvácení lze připsat spíše psychologické nepříjemnosti, která je vnímána spíše na úrovni autohypnózy. K zmizení krvavé skvrny uvnitř skléry tedy dochází bez lékařského zásahu..

I když resorpci červené skvrny lze urychlit očními kapkami jodidu draselného. A pokud jste zaznamenali začátek tvorby modřin ve skléře a stále se rozšiřují, zastavte tento proces vštěpováním populárního kapání znamená Vizin, Naftyzin pro oči, Oktilia atd..

Hyphema

Umístění krvácení je kompartment mezi duhovkou (která dává našim očím jedinečnou barvu) a konvexní vnější čočkou průhledné rohovky. Toto místo se nazývá přední komora oka..

V normálním stavu je komora naplněna průhledným substrátem složitého složení. Hyphema je únik krve do této komory. Akumulace takové krve vypadá jako segment v dolní části duhovky a čím větší je krvácení, tím větší je oblast zabraná tímto segmentem. Přední komora může být v důsledku rozsáhlého krvácení dokonce zcela naplněna, takže duhovka, bez ohledu na barvu, kterou měla předtím, bude mít čistou krvavou barvu..

Viz také: Proč oči zčervenají a jak předcházet očním chorobám?

Příčinou patologie je vždy prasklá céva. Jaké jsou nejčastější příčiny prasknutí?

Trauma

Druhy zranění:

  • Penetrace - se zraněním očí počínaje rohovkou a dále dovnitř, tvořící průchozí kanál mezi vnitřní dutinou oční bulvy a vnějším prostředím. Nejčastějším zraněním jsou bodné ostré předměty. Méně často - od tupých úderů, ale pak musí být úder silný.
  • Nepenetrující. S tímto efektem může oko zůstat neporušené, ale od nárazu se získají důsledky připomínající pohmoždění až po dynamickou destrukci vnitřních struktur oka. Tento typ zranění je téměř vždy způsoben nárazem tupé síly. Může být doprovázen otřesem mozku.
  • Všechny chirurgické zákroky na očích jsou také traumata..

Nemoci očních bulvy

Nemoci očních bulvy spojené s výskytem a růstem vadných cév v oku (neovaskularizace). Nová plavidla mají vždy určité strukturální vady, a proto jsou jejich stěny křehčí než normální. Když se tyto stěny rozbijí s minimální expozicí, dojde ke krvácení do dutiny mezi rohovkou a duhovkou..

K neovaskularizaci dochází z:

  • Diabetická angiopatie u diabetu
  • Poruchy žilní sítě v sítnici a začátek jejího oddělení
  • Nádory v oku a zánět nitroočních struktur.

Diagnostika

Zjevnost příznaků onemocnění nevyvolává pochybnosti o diagnóze a lékaři je ponecháno předepsat léčbu na základě samotné skutečnosti hematoplnění přední komory a množství krve v ní. Diagnóza je stanovena na základě jednoduchých kroků:

  1. Oční vyšetření s hyphema
  2. Měření tlaku uvnitř očí speciálním tonometrem
  3. Stanovení procenta zrakové ostrosti
  4. Vyšetření oka hardwarovou metodou (pomocí oftalmologického mikroskopu).

Před léčbou hyfému přesná instalace příčin jeho vzhledu a eliminace vnějších faktorů, které způsobily takovou patologii, jako jsou:

  • Zrušení hemoragických léků (pokud došlo k jejich jmenování)
  • Nedostatek vitamínů, pokud existuje
  • Oční infekce
  • Špatné návyky, zejména silné kouření

Pokud však hyphema zabírá až 1/3 segmentu duhovky, je jeho resorpce jen otázkou času. Pro urychlení tohoto procesu použijte 3% kapky jodidu draselného a léky určené ke snížení nitroočního tlaku (Azopt, Timolol, Latanoprost).

Pokud je průběh hyfému komplikovaný, je indikována operace..

Hemophthalmos

Sklovité tělo je obvykle gel ideální průhlednosti, ve kterém by světelný tok procházející otvorem zornice a zaostřený čočkou měl volně dosáhnout na sítnici v zadní polokouli oka. Jakékoli cizí inkluze, včetně krve, interferují s průchodem světla a způsobují pocit obstrukce s různým stupněm hustoty a neprůhlednosti před očima.

Případy krvácení do sklivce nebo hemophthalmos jsou nejčastěji spojeny s bolestivým zánětem sítnice. Přesněji řečeno, s prasknutími mikroobvodů pokrývajících tuto vnitřní polokouli pod prvky citlivými na světlo.

Důvody

Cévní ruptury jsou možné z:

  • Kontuzní expozice (silná rána do hlavy s příznaky otřesu mozku) na pozadí nitrolebečního tlaku způsobeného takovou expozicí, která jde daleko za normální rozmezí.
  • Ruptura očních membrán při pronikavém poranění
  • Krevní sraženiny v sítnicových cévách
  • Cévní anomálie sítnice
  • Hematopatologie spojené s nízkou koagulací
  • hypertenzní krize
  • Cukrovka
  • Onkologické problémy oka.
  • Náhlé zvýšení tlaku v hrudní kosti při kašli, porodních bolestech, při silných zvracení, křečích, přemrštěném energetickém zatížení, kýchání).

Viz také: Použití jodidu draselného vede k rychlým výsledkům v léčbě bakteriálních a plísňových infekcí a výslednému mechanickému poškození oka, což eliminuje hemophthalmus.

Ve sklovitém gelu nejsou žádné nervové receptory, takže člověk s hemoftalmií nepociťuje bolest. Hemophthalmus se může projevit pouze ve formě poklesu vidění, někdy až k úplné slepotě.

Jedná se o krvácení:

  • Celkově při plnění vnitřního objemu oka krví o více než ¾. Jsou téměř vždy výsledkem traumatických účinků na oko. Vyznačuje se slepotou s přítomností vnímání světla, ale bez rozlišení detailů okolního světa.
  • Mezisoučet s objemem plnění krve od 1/3 do ¾. Nejběžnější příčinou je diabetické vaskulární onemocnění. Vize je zároveň rozlišením siluet a obecných obrysů objektů.
  • Částečné, s objemem lézí menším než 1/3. Pozoruje se v případech nástupu odloučení sítnice, s arteriální hypertenzí nebo progresivním diabetem. Projevy - černé tečky, červený pruh nebo červený závoj v očích.

Léčba

Taktika léčby, s výjimkou akutních případů, je obvykle očekávaná, protože hemophthalmus v mírné formě ustupuje bez znatelné léčby pod neustálým lékařským dohledem pro možnost zásahu v případě komplikací. Je lepší jednoduše urychlit proces resorpce krve předepsáním vhodných léků. Aby se však zabránilo častým komplikacím, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V kritických okamžicích, s neúčinností tradičních metod léčby, je nutný chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí ve formě vitrektomie, kdy je sklovité tělo částečně nebo úplně odstraněno. Operace se zobrazí, když:

  1. Hemophthalmos, kdy již došlo nebo začalo oddělení sítnice a není možné tento proces vyšetřit ani zjistit příčinu jeho začátku.
  2. Žádné zlepšení 2-3 týdny po úrazu
  3. V netraumatickém případě nedochází k ústupu krvácení po dobu 2–3 týdnů
  4. Hemophthalmus je důsledkem rány s poškozením vnější výstelky oka.

Krvácení do sítnice

Mohou být považovány za místní případy hemophthalmosu - bez plnění krve objemem oka, který zabírá sklovité tělo. Existují však také rozdíly charakterizované předpětím krvácení a jejich účinky na vidění..

Typy lézí, v závislosti na umístění slz a místě obsazeném rozlitou krví:

  1. Proužkované krvácení. Lokalizace - tloušťka sítnice. Vypadají jako vinutí čirých pruhů. Nejsou pozorovány rozsáhlé ruptury krevních cév s takovým krvácením.
  2. Zaoblený. Často jsou umístěny hlouběji než přerušované, vypadají jako dobře definované kruhy.
  3. Předběžný. Lokalizace umístění - spodní vrstvy gelu sklivce, které se nacházejí v blízkosti sítnice. Jsou jasně rozděleny na tvarované prvky a krevní plazmu, uzavírají se z pohledu na cévy umístěné níže, které napájejí sítnici.
  4. Subretinální. Nachází se pod úrovní sítnice. Jejich obrysy jsou vždy rozmazané kvůli skutečnosti, že cévy jsou umístěny nad místy prasknutí.

Příznaky jsou charakterizovány náhlým poklesem zrakové ostrosti a často v určitém sektoru zorného pole, kde je lokální vaskulární léze. Žádná bolest ani jiné nepříjemné pocity.

Diagnostika je jednoduchá a levná; provádí ji oční lékař v poliklinice se standardním vybavením pro takové případy. Jasnost vidění, jeho pole podle sektorů jsou určena, počítačový tomogram je odstraněn (pokud je to možné a je k dispozici). K posouzení stavu cév lze provést angiografii - k diagnostice použijte fluorescenční látky.

Léčba

Aby se vyloučilo riziko ztráty zraku, je nemoc léčena v nemocnici. Léčba se provádí dvěma možnými způsoby:

  1. konzervativní
  2. pomocí laserové koagulace.

První metoda pomocí:

  • Kortikosteroidy
  • Angioprotektory
  • Antioxidanty
  • Nesteroidní protizánětlivé léky
  • Diuretika
  • Léky, které regulují tlak uvnitř oka

Laserová koagulace se používá při rozsáhlých krváceních sítnice, kdy tradiční terapeutické metody nedávají požadovaný účinek nebo existuje možnost, že nastanou komplikace.

Prevence krvácení do oka

Vzhledem k nepředvídatelnosti popsaných patologií nebude možné se před touto nemocí úplně chránit. Můžete však významně snížit rizika, a to především tím, že přestanete kouřit a pijete alkohol, stejně jako odstraníte prohibitivní zátěž pro oči. Druhým rizikovým faktorem je obvykle nadměrná fyzická aktivita s identifikovanými známkami křehkosti cév. Poté přichází slabý imunitní systém a diabetes mellitus závislý na inzulínu. Když se objeví první příznaky patologie, mělo by se zpravidla považovat za povinnou, alespoň jednou ročně, navštívit kancelář oftalmologa.

Závěr

Průchod lékařskými prohlídkami by se měl stát pravidlem - zejména pokud existují předpoklady pro výskyt patologií spojených s očními krváceními všech typů. To platí zejména pro lidi ve věku, kteří začínají degradovat změny očního proteinu spojené s optickým vedením světla v oku. Dobu tvůrčí a fyzické aktivity můžete prodloužit pouze sledováním svého zdraví a včasným kontaktováním specializovaných očních lékařů.

Krvácení do oka: typy a jejich rozdíly, příčiny, léčba, kdy a co je nebezpečné

© Autor: M. Vitaly Arkadevich, resuscitátor, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Krvácení do oka je kolektivní koncept, který je charakterizován vniknutím krve z cévního řečiště do tkání, prostředí a membrán oka, kde by normální krev neměla být. Tento stav má mnoho různých důvodů, často je jeho příčinou poranění oka, ale často onemocnění nebo zvláštní stav těla působí jako spouštěcí mechanismus, stává se také, že příčina krvácení do oka zůstává neznámá.

Nejdůležitější z hlediska léčby a možných následků krvácení do oka není příčina, která to způsobila, ale umístění krvácení, které bylo základem klasifikace:

  • Krvácení pod spojivkou (hyposhagmus).
  • Krvácení v přední oční komoře (hyphema).
  • Krvácení do sklivce (hemophthalmos).
  • Krvácení do sítnice.

Každá z výše uvedených podmínek vyžaduje samostatné přístupy v diagnostice, léčbě a může nastat jednotlivě i v kombinaci v různých kombinacích..

Krvácení ve skléře pod spojivkou (hyposhagmus)

Hyposhagmus nebo krvácení do skléry nebo subkonjunktivální krvácení je stav, kdy se krev hromadí mezi nejtenčí vnější membránou oka (spojivka) a tunica albuginea. Lidé také často říkají „praskla céva“, a je to tak: příčinou je poškození nejmenších cév spojivky, ze kterých se nalévá krev. Důvody, které způsobily tento stav, jsou však velmi rozmanité:

  1. Přímé traumatické účinky na oční bulvu: náraz, tření, náhlé změny barometrického tlaku, cizí těleso, chemické účinky;
  2. Zvýšený krevní a žilní tlak: hypertenzní krize, kýchání, kašel, fyzické přetížení, předklonění, udušení, tlačení během porodu, napětí se zácpou, zvracení a dokonce intenzivní pláč u dítěte;
  3. Snížená srážlivost krve: vrozená a získaná hemofilie, užívání léků, antikoagulancií a protidestičkových látek (aspirin, heparin, tiklid, dipyridamol, plavix a další)
  4. Nemoci způsobené infekcí (hemoragická konjunktivitida, leptospiróza);
  5. Zvýšená křehkost cév: diabetes mellitus, aterosklerotické onemocnění, nedostatek vitamínů K a C, systémová onemocnění pojivové tkáně (autoimunitní vaskulitida, systémový lupus erythematodes)
  6. Stav po operaci na zrakových orgánech.

Příznaky krvácení ve skléře se redukují na vizuální vadu ve formě krvavě červené skvrny na bílém pozadí. Rysem tohoto krvácení je, že v průběhu času nemění svou barvu jako modřinu (modřinu), ale ve svém vývoji se jednoduše zesvětlí, dokud úplně nezmizí. Zřídka může dojít k očnímu nepohodlí ve formě pocitu cizího těla, menšího svědění, u nichž je větší pravděpodobnost psychologického původu.

Léčba subkonjunktiválního krvácení obvykle nepředstavuje žádné potíže. V naprosté většině případů dochází k opačnému vývoji bez použití léků..

Následující látky však mohou pomoci urychlit absorpci a omezit šíření krvácení:

  • Pokud se vám podařilo zachytit okamžik vzniku krvácení pod spojivkou a ten se zvyšuje „před našimi očima“, jsou vazokonstrikční oční kapky (vizin, naftyzin, oktyl a další) mimořádně účinné, zastaví odtok krve z cévního řečiště, což zastaví šíření krvácení;
  • K urychlení resorpce již vytvořeného krvácení jsou účinné oční kapky jodidu draselného.

Jediné krvácení do skléry, které se vytvoří i bez zjevného důvodu a pokračuje bez zánětu, sníženého vidění, „much“ a dalších příznaků, nevyžaduje vyšetření a lékařskou péči. V případě častých relapsů nebo komplikovaného průběhu hyposhagmu může signalizovat vážná onemocnění samotného oka i celého těla, což vyžaduje okamžité odvolání k lékařské instituci, aby diagnostikovala patologii, která ji způsobila, a předepsat léčbu.

Video: o příčinách prasknutí cév v oku

Krvácení v přední oční komoře (hyphema)

Přední komora oka je oblast mezi rohovkou (průhledná konvexní „čočka“ oka) a duhovkou (disk se zornicí uprostřed, která dává našim očím jedinečnou barvu) s čočkou (průhledná čočka za zornicí). Normálně je tato oblast vyplněna absolutně průhlednou tekutinou - vlhkostí přední komory, výskytem krve, kterému se říká hyfém nebo krvácení do přední komory oka.

Příčiny hyfému, i když se zdají být zcela nesouvisející, nesou ve své podstatě jeden a tentýž prvek - prasknutí cévy. Obvykle se dělí do tří skupin:

  1. Trauma je nejčastější příčinou vzniku hypémy.
  1. trauma proniká - poškození oka je doprovázeno zprávou o vnitřním obsahu oční bulvy a prostředí, k takovému poranění často dochází působením ostrých předmětů, méně často působením tupých předmětů;
  2. zranění nepronikuje - s vnější integritou oka jsou zničeny jeho vnitřní struktury, což vede k vylití krve do přední komory oka, takové zranění je téměř vždy výsledkem působení tupých předmětů;
  3. všechny typy operací na zrakových orgánech, které mohou být doprovázeny hypémem, lze také klasifikovat jako skupinu poranění.
  1. Nemoci oční bulvy spojené s tvorbou nových vadných cév uvnitř oka (neovaskularizace). Nově vytvořené cévy mají strukturální vady, které způsobují jejich zvýšenou křehkost, která je spojena s odtokem krve do přední oční komory s malým nebo žádným nárazem. Mezi takové nemoci patří:
  1. diabetická angiopatie (důsledek diabetes mellitus);
  2. zablokování sítnicových žil;
  3. disinserce sítnice;
  4. nitrooční nádory;
  5. zánětlivá onemocnění vnitřních struktur oka.
  1. Nemoci těla jako celku:
  1. chronická intoxikace alkoholem a drogami;
  2. porušení srážení krve;
  3. onkologická onemocnění;
  4. systémová onemocnění pojivové tkáně.

Hyphema, založený na hladině krve ve vzpřímené poloze pacienta, je rozdělen do čtyř stupňů:

  • 1. vizuálně přední komora oka je obsazena krví ne více než třetinou;
  • 2. krev vyplňuje přední komoru oka ne více než polovinu;
  • 3. komora je více než ½ plná krve, ale ne úplně;
  • 4. úplné naplnění krví přední komory oka „černé oko“.

Navzdory zjevné konvenčnosti tohoto dělení má praktický význam pro volbu taktiky léčby a prognózu výsledku krvácení. Stupeň hyphema také určuje jeho příznaky a jejich závažnost:

  1. Vizuálně zjistitelná přítomnost krve v přední oční komoře;
  2. Pokles zrakové ostrosti, zejména v poloze na zádech, do té míry, že zůstane pouze pocit světla a už ne (při 3-4 stupních);
  3. Rozmazané vidění v postiženém oku;
  4. Strach z jasného světla (fotofobie);
  5. Někdy je pocit bolesti.

Diagnóza krvácení v přední oční komoře podle jmenování lékaře obvykle nezpůsobuje žádné významné obtíže a je založena na technicky jednoduchých manipulacích:

  • Vizuální kontrola;
  • Tonometrie - měření nitroočního tlaku;
  • Visometry - stanovení zrakové ostrosti;
  • Biomikroskopie - instrumentální metoda využívající speciální oftalmologický mikroskop.

projevy krvácení v přední oční komoře

Léčba hyfému je vždy spojena s odstraněním patologie, která ji způsobila - zrušení léků na ředění krve, boj proti zánětlivým onemocněním očí, odmítnutí špatných návyků, zachování pružnosti cévní stěny atd. Téměř vždy se malé množství krve v dutině za rohovkou vstřebává samo pomocí 3% roztoku jodidu draselného a léků, které snižují nitrooční tlak.

Chirurgická léčba se provádí v případě komplikovaného průběhu hypému, indikace pro operaci jsou:

  1. Užívání léků (krev se nerozpouští) do 10 dnů nemá žádný účinek;
  2. Krev ztratila tekutost - vytvořila se sraženina;
  3. Rohovka se začala barvit krví;
  4. Během léčby nitrooční tlak neklesá.

V případě odmítnutí operace se mohou vyvinout takové impozantní komplikace, jako je glaukom, uveitida, stejně jako výrazný pokles zrakové ostrosti v důsledku snížení průhlednosti rohovky potřísněné krví..

Video: jak vypadá krvácení v přední oční komoře

Krvácení do sklivce (hemophthalmos)

Dutina zdravého oka je vyplněna krystalově průhledným gelem, který se nazývá sklovité tělo. Tato formace plní řadu důležitých funkcí, včetně vedení světla z čočky do sítnice. Jedním z nejdůležitějších rysů sklivce je tedy jeho absolutní průhlednost, která se ztrácí, když se do něj dostanou cizí látky, včetně krve. Vniknutí krve do sklivce se nazývá hemophthalmos.

Hlavním mechanismem pro rozvoj vnitřního krvácení do oka je výtok krve z cévního řečiště do sklivce.

Jako příčina takového krvácení může sloužit řada patologických stavů:

  • Diabetes mellitus s poškozením sítnice a očních cév;
  • Blokování (trombóza) sítnicových cév;
  • Rozšířená ateroskleróza zahrnující retinální cévy v procesu;
  • Arteriální hypertenze bez řádné léčby;
  • Vrozené anomálie cév sítnice (mikroaneuryzma);
  • Pronikavé poškození oční bulvy (při prasknutí očních membrán);
  • Pohmoždění očí (navenek je zachována celistvost oka);
  • Vysoký intrakraniální tlak (například s intracerebrálním krvácením, mozkovými nádory, traumatickým poškozením mozku);
  • Nucený růst nitrohrudního tlaku (nadměrná fyzická aktivita, kašel, kýchání, tlačení během porodu, zvracení);
  • Nemoci krve (anémie, hemofilie, užívání léků snižujících srážlivost krve, krevní nádory);
  • Novotvary vnitřních struktur oka;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Oddělení sítnice často vede k hemoftalmu;
  • Vrozené choroby (srpkovitá anémie, Criswick-Skepensova choroba a další).

Je také třeba mít na paměti, že těžká krátkozrakost (krátkozrakost) významně přispívá k rozvoji hemophthalmosu..

Příznaky a typy hemoftalmu

Vnitřní prostředí oka neobsahuje nervová zakončení, takže oko v takové situaci nemůže cítit bolest, roztažení, svědění nebo cítit cokoli s rozvojem vnitřního krvácení v oku. Jediným příznakem je pokles vidění, někdy v těžkých případech úplná slepota. Stupeň ztráty zraku a rysy příznaků přímo závisí na objemu krvácení, který se dělí jeho masivností na:

projev krvácení do sklivce

Celkový (úplný) hemophthalmus - sklovité tělo je naplněno krví o více než 3/4, téměř vždy, až na vzácné výjimky, je podobný jev pozorován v důsledku traumatu. Příznaky jsou charakterizovány téměř úplnou slepotou, zůstává pouze pocit světla, člověk není schopen rozlišovat předměty před sebou nebo se pohybovat ve vesmíru;

  • Mezisoučet hemophthalmos - vnitřní prostor oka je naplněn krví od 1/3 do 3/4. Nejčastěji se vyskytuje u diabetické patologie cév sítnice, zatímco postižené oko dokáže rozlišit pouze obrysy objektů a siluety lidí;
  • Částečný hemoftalmus - oblast poškození sklivce je méně než třetina. Nejběžnější forma hemoftalmu je pozorována jako důsledek arteriální hypertenze, poškození a odloučení sítnice, diabetes mellitus. Projevuje se jako černé „mouchy“, červený pruh nebo jen opar před očima.
  • Stojí za zmínku, že krvácení do sklivce zřídka postihuje obě oči současně, tato patologie je charakterizována jednostranností.

    Diagnóza krvácení do sklivce je stanovena na základě anamnézy, biomikroskopie a ultrazvukového vyšetření, které pomáhá určit příčiny vedoucí k hemophthalmu, vyhodnotit jeho objem a zvolit další taktiku léčby.

    Navzdory skutečnosti, že zpočátku je taktika léčby této patologie očekávaná a částečný hemoftalmus často bez léčby ustupuje, bezprostředně po nástupu příznaků je nutné a co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože včasné určení příčin krvácení může zachránit nejen vidění, ale také lidský život.

    Léčba a prevence

    K dnešnímu dni neexistují žádné konzervativní metody léčby hemophthalmosu s prokázanou účinností, nicméně existují jasná doporučení pro prevenci opakovaných krvácení a včasnou resorpci stávajícího:

    • Vyvarujte se fyzické aktivity;
    • Dodržujte odpočinek v posteli, zatímco hlava by měla být o něco výše než tělo;
    • Aplikujte vitamín (C, PP, K, B) a léky, které posilují cévní stěnu;
    • Kapky jodidu draselného se doporučují ve formě instilace a elektroforézy.

    Konzervativní léčba ne vždy vede k požadovanému účinku, pak je nutná operace - vitrektomie - úplné nebo částečné odstranění sklivce. Indikace pro tuto operaci jsou:

    1. hemophthalmos v kombinaci s odchlípením sítnice, nebo v případě, že není možné vyšetřit sítnici, a příčina krvácení nebyla stanovena;
    2. hemophthalmus není spojen s traumatem a po 2-3 měsících není pozorována žádná regrese;
    3. nedostatek pozitivní dynamiky po 2-3 týdnech po poranění;
    4. hemophthalmus spojený s pronikající ranou oka.

    V současné fázi vývoje medicíny se vitrektomie provádí ambulantně, nevyžaduje anestetický spánek, provádí se pomocí mikrořezů do velikosti 0,5 mm a bez šití, což zajišťuje rychlý a relativně bezbolestný návrat zraku na uspokojivou úroveň.

    Video: jak vypadá hepophthalmos + operace vitrektomie

    Video: o krvácení do sklivce

    Krvácení do sítnice

    krvácení do sítnice

    Přímo za sklivcem je sítnice nebo sítnice, která plní funkci „vnímání“ světla, a již za ní je cévnatka, která obsahuje zdroj krvácení - cévy. Příčiny krvácení do sítnice jsou tedy zcela totožné s důvody, které způsobují krvácení do sklivce..

    Řada patologií je kombinována pod pojmem "krvácení do sítnice", v závislosti na místě krvácení vzhledem k sítnici a formě samotného krvácení:

    • Pruhované krvácení - při zkoumání fundusu vypadejte jako plameny nebo jasné čáry. Nejčastěji nezpůsobují rozsáhlé léze a jsou lokalizovány v tloušťce sítnice;
    • Zaoblené krvácení vypadají jako jasné kruhy a jsou umístěny poněkud hlouběji než předchozí;
    • Preretinální krvácení - umístěná mezi sklivcem a sítnicí, mají hranici jasného oddělení hladiny korpuskulárních prvků a krevní plazmy, zatímco retinální cévy jsou skryty za krvácením;
    • Subretinální krvácení se nachází za sítnicí, jejich okraje mají rozmazané obrysy a sítnicové cévy procházejí před místem krvácení.

    Projevy krvácení do sítnice jsou redukovány na prudký pokles zrakové ostrosti, někdy v určité oblasti zorného pole, který obvykle není doprovázen bolestí nebo jiným nepohodlí.

    Diagnostiku provádí v lékařském zařízení oční lékař a není komplikovaná ani nákladná, včetně:

    1. Visometrie - stanovení zrakové ostrosti;
    2. Perimetrie - určení zorných polí (zorné pole);
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu;
    4. Počítačová tomografie sítnice;
    5. Někdy se pro posouzení vaskulárního zdraví provádí angiografie s použitím fluorescenčních látek.

    Vzhledem k vysokému riziku úplné ztráty zraku a častým relapsům by léčba hemoragie sítnice měla být vždy prováděna ve specializované nemocnici. Používají se dva směry léčby - konzervativní a pomocí laseru.

    Konzervativní léčba zahrnuje použití:

    • Kortikosteroidy (hydrokortizon, dexamethason);
    • Angioprotektory (pentoxifyllin, trental, flexital);
    • Antioxidační léky (různé komplexy vitamínů s vitamíny C, A, E);
    • NSAID (diklofenak, nimesulid);
    • Diuretika (furosemid, indopamid);
    • Kontrola nitroočního tlaku.

    V případě velkých velikostí krvácení do sítnice se spolu s konzervativní léčbou používá chirurgická - laserová koagulace.

    Video: o krvácení do sítnice

    Krvácení do oka, bez ohledu na jeho umístění, vyžaduje pozornost ve formě odvolání k očnímu lékaři za účelem konzultace a stanovení další taktiky léčby. Léčba doma, samoléčba a tradiční medicína bez účasti kvalifikovaného odborníka mohou mít nezvratné následky..

    Předchozí Článek

    RTG krční páteře