Známky a důsledky rozsáhlého mozkového krvácení

Léčba

Spontánní mozkové krvácení - průnik krve do dřeně v důsledku prasknutí, poškození integrity tepen zásobujících mozek a mozkových aneuryzmat (patologicky rozšířené cévy) nebo diapedéza (uvolňování krevních buněk do dřeně skrz stěny kapilár a tepen malého kalibru v důsledku narušeného tónu a propustnosti stěny). Diapedéza je obvykle pozorována v přítomnosti zánětlivých procesů v tkáních perivaskulárního (obklopujícího cévy) prostoru. Mozkové krvácení může být důsledkem traumatického poranění měkkých tkání hlavy a kostních struktur lebky. Ve 40% případů je patologie smrtelná..

Charakteristika patologie

Názvy „mozkové krvácení“ a „hemoragická cévní mozková příhoda“ znamenají výskyt stejných poruch. Spontánní mozkové krvácení je krvácení, ke kterému dochází v mozkovém parenchymu (nervové tkáni), často se šíří do oblasti komorového systému, méně často do subarachnoidálního prostoru (dutina mezi membránami mozku je měkká, arachnoidní), což způsobuje odpovídající příznaky.

Mozkové krvácení se nazývá porušení průtoku krve mozkem, ke kterému dochází v akutní formě, je spojeno s poškozením integrity stěn cév, ze kterých krev vstupuje do parenchymu. Krvácení do míchy se nazývá hematomyelie. Hlavní důvody, proč dochází k hematomyelii: poranění páteře, nadměrné svalové napětí v oblasti zad (zvedání závaží, únavné cvičení).

Druhy krvácení

Vzhledem k tomu, co způsobuje mozkové krvácení, se rozlišují primární a sekundární formy patologie. Primární formy se vyskytují s frekvencí asi 88% případů, vznikají v důsledku prasknutí tepen středního a malého kalibru, častěji poškozených v procesu chronické arteriální hypertenze nebo amyloidní angiopatie.

Sekundární formy jsou spojeny s nádory, které se vytvořily v mozkové tkáni, narušily srážení krve a abnormální vývoj prvků oběhového systému. V tomto případě je příčinou intracerebrálního krvácení prasknutí aneuryzmat a arteriovenózní dysplázie (abnormální vývoj, nedostatek oblastí, nedostatečný rozvoj krevních cév).

Přiřaďte formy cévní mozkové příhody (hemoragická cévní mozková příhoda), s přihlédnutím k povaze kurzu - nejakutnější, akutní, subakutní. V prvním případě dochází k rychlému přechodu do stavu kómatu s výraznou depresí respirační a srdeční činnosti. Nejakutnější forma se vyvíjí s rozsáhlým rozsáhlým krvácením v oblasti mozečku, můstku, mozkových hemisfér, následkem je smrt o několik hodin později.

V akutní formě dochází k rozvoji příznaků po dobu několika hodin. Včasná diagnostika a správná terapie zvyšují šance pacienta na příznivý výsledek. Akutní forma obvykle nastává při krvácení v laterálních (laterálních) hemisférách.

Rozlišují se typy mozkových krvácení, s přihlédnutím k umístění a velikosti ohniska krvácení. V 90% případů jsou ložiska krvácení tvořena v supratentorických (horní, nad tentorium mozečku) oblastech mozku. Při zohlednění lokalizace se rozlišují následující formy:

  1. Subdurální (mezi meningy - tvrdé, pavoukovité). Spojeno s TBI. Akutní průběh často vede k úmrtí, chronické formy mají v případě správné léčby relativně příznivou prognózu.
  2. Lobar (krev se nedostane mimo kůru a bílou hmotu).
  3. Laterální (krvácení v oblasti subkortikálních jader, směrem ven z vnitřní kapsle - destička bílé hmoty ohraničená kaudátovými a lentikulárními jádry).
  4. Mediální (krvácení v thalamu směrem dovnitř vnitřní kapsle).
  5. Intraventrikulární (uvnitř komorového systému).
  6. Smíšené (distribuce krve v různých anatomických zónách).

Ohniska krvácení v zadní fosse lebky (mozeček, kmen) se vyskytují s frekvencí 10% případů. V závislosti na stupni dokončení se rozlišuje rozvíjející se hemoragická cévní mozková příhoda (dochází k progresi neurologických příznaků) a dokončená (je pozorována regrese neurologických příznaků).

Příčiny výskytu

Vzhledem k příčinám rozvoje mozkového krvácení a doprovodným příznakům lékař předepisuje léčbu. Krvácení do mozku nastává v důsledku onemocnění, která způsobují poškození stěn prvků oběhového systému, z nichž dochází k prasknutí nebo zvýšení propustnosti. Hlavní provokující nemoci:

  1. Arteriální hypertenze (trvalé zvyšování ukazatelů krevního tlaku).
  2. Cévní aneuryzma (vyboulení stěny, patologické dilatace tepny), arteriovenózní malformace (anomálie vaskulárního vývoje, je prokládání tepen a žil bez kapilár).
  3. Amyloidová angiopatie (onemocnění malých mozkových cév spojené s ukládáním bílkovinných plaků - amyloid na stěnách), vaskulitida (zánět cévních stěn), arteritida (zánět cévních stěn spojený s infekcí nebo autoimunitní reakcí).
  4. Hemofilie (porucha srážení krve v důsledku genetických faktorů), trombocytopenie (pokles koncentrace krevních destiček v krvi).
  5. Dysplázie pojivové tkáně v důsledku genetických faktorů. Je charakterizován vadami ve vláknitých strukturách pojivové tkáně, což vede k porušení tvorby orgánů, včetně cév (idiopatické zvýšení tloušťky stěny, patologická tortuosita).
  6. Chronický alkoholismus doprovázený selháním jater a hypokoagulací (zhoršující se srážení krve).
  7. Angiomy (kavernózní, žilní). Nádory tvořené abnormálními krevními cévami.
  8. Pitva tepny. Roztržení arteriální stěny, což způsobuje vstup krve do prostoru mezi výstelkou tepny.

Častou komplikací rakoviny s lokalizací v mozku je krvácení do ohniska nádoru. Další provokující faktory: dlouhodobé užívání antikoagulancií, antiagregačních látek, fibrinolytik (kyselina acetylsalicylová, heparin), užívání drog (kokain, amfetamin).

Příznaky

Příznaky doprovázející mozkové krvácení u dospělých naznačují vývoj neurologických deficitů. Ve srovnání s fokálními projevy převládají obecné mozkové příznaky (nevolnost doprovázená zvracením, psychomotorická agitovanost, epileptické záchvaty). Kóma se často vyvíjí v krátkém časovém období.

Ohniskové projevy jsou způsobeny ovlivňujícími faktory a důvody:

  • Lokalizace ohniska.
  • Funkční poruchy části mozku, která byla stlačena hematomem.
  • Zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku, zhoršená dynamika mozkomíšního moku (cirkulace mozkomíšního moku), rozvoj hydrocefalického syndromu.
  • Dislokace (posunutí) mozkových struktur pod vlivem hematomu.
  • Mozkový edém.
  • Průnik krve do komorového systému a subarachnoidálního prostoru (dutina mezi mozkovými pleny - měkká, arachnoidální).

K rozsáhlému krvácení v oblasti lokalizace bazálních jader dochází obvykle během dne, častěji u pacientů s arteriální hypertenzí v anamnéze. Hemoragická cévní mozková příhoda se častěji vyskytuje na pozadí psycho-emocionálního nebo fyzického přepětí.

Příznaky postupují rychle a během několika sekund dosáhnou vrcholu a výrazné projevy. Pacient obvykle spadne, po několika sekundách se mu vyvine koma. Známky krvácení v oblasti bazálních jader v hlavě dospělého zahrnují částečné nebo úplné ochrnutí svalů v polovině těla naproti místu krvácení. Další projevy:

  • Patologické reflexy v chodidlech. Značky objevující se na pozadí poškození pyramidových cest. Babinskyho příznak - přerušované podráždění plantární zóny vede k nedobrovolnému prodloužení palce, někdy doprovázenému vejčitou expanzí zbývajících prstů. Příznak Rossolimo - krátké klepnutí na 2, 3, 4, 5 prstech vede k jejich reflexnímu ohnutí.
  • Odchylka pohledu ve směru postižené strany.
  • Respirační dysfunkce.
  • Mozkové příznaky - bradykardie (snížení počtu kontrakcí srdce), hyperemie (zrudnutí) obličeje, zvracení.

Zvýšení objemu hematomu vyvolává tvorbu edému kolem postižené oblasti. Současně se zvyšují indexy intrakraniálního tlaku, existují známky zaklínění (výčnělek části dřeně) - úplná paralýza, porušení vitálních (životně důležitých) funkcí - respirační, srdeční aktivita.

Pokud do komorového systému ve směru k laterálním komorám pronikne rozsáhlé objemné ohnisko krvácení, stav pacienta se zhoršuje. Na pozadí porušení se koma prohlubuje, šlachy a reflexy nohou jsou potlačeny. Tvorba ložisek krvácení v oblasti optického tuberkulu obvykle vede k vniknutí krve do zóny 3 komory.

Malá ohniska této lokalizace se projevují hemianopsií (bilaterální ztráta poloviny zorného pole), hemiparézou (svalová paréza v jedné polovině těla), hemianestézií (porucha citlivosti). Hyperkinéza je často pozorována u poloviny léze těla (patologický nedobrovolný pohyb způsobený reflexní kontrakcí svalové skupiny).

Diagnostické metody

Aby se potvrdila přítomnost patologie, je věnována pozornost takovým příznakům krvácení, jako je akutní, intenzivní bolest v oblasti hlavy, záchvaty zvracení, deprese vědomí, neurologický deficit fokálního typu. Takové příznaky mozkového krvácení jsou méně časté: záchvaty, meningeální syndrom.

Fyzikální vyšetření poskytuje přesnou diagnózu. Lékař upozorňuje na přítomnost provokujících onemocnění v anamnéze - arteriální hypertenze, aterosklerotické léze mozkových cév, patologie systému hemostázy, diabetes mellitus. Během vyšetření pacienta se odhalí charakteristické znaky:

  1. Karmínově červená, jasná barva pokožky obličeje.
  2. Zvýšené pocení v oblasti obličeje.
  3. Hlučné, stridorické (chraplavé, syčení, pískání) dýchání.
  4. Pokles srdeční frekvence a tedy i pulsu.
  5. Zvýšené hodnoty krevního tlaku.
  6. Hypertermie (přehřátí těla).

K určení skutečnosti o krvácení do mozku se používají takové výzkumné metody, jako je MRI, CT, angiografie mozkových cév. Během instrumentálního vyšetření se stanoví přítomnost ohniska krvácení a jeho přesná lokalizace, stupeň poškození okolních mozkových tkání, přítomnost otoku dřeně.

Počítačová tomografie je hlavní metodou výzkumu při formování intrakraniálního zaměření netraumatického krvácení. Krevní sraženina v obrazech se projevuje tvorbou zvýšené hustoty s přítomností proužku kolem hypodensu (nízká hustota), což je kapalná část krve.

Během angiografie mozkových cév jsou v mozku detekovány malformace, aneuryzma a další abnormální prvky oběhového systému. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k nádoru, ischemickému poškození mozkové tkáně. Pokud dojde k mozkovému krvácení po úderu do hlavy, MRI a CT skeny vykazují známky traumatického poškození mozku.

První pomoc

Správně poskytovaná první pomoc často znamená větší šanci na příznivý výsledek. Pokud osoba spadne a vykazuje známky mozkové mrtvice, je třeba učinit následující kroky:

  1. Položte na rovný povrch, otočte jej na bok a položte si pod hlavu malý polštář.
  2. Uvolněte těsné a drtivé oděvy (kravata, opasek, límec košile).
  3. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřené okno).

Je třeba posoudit stav pacienta. Pokud nemáte známky dýchání a bušení srdce, proveďte umělou masáž srdce a paralelní ventilaci plic. Je nutné zavolat sanitku nebo zajistit přepravu pacienta do nemocnice.

Léčebné a rehabilitační metody

Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče. Hlavní léky používané k léčbě: Ketoprofen (nesteroidní protizánětlivé léčivo), Mannitol (diuretikum), Urapidil (blokátor adrenergních receptorů). Za přítomnosti indikací (úroveň deprese vědomí je podle kritérií glasgowské stupnice méně než 8 bodů, tachypnoe - rychlé dýchání povrchního typu, bradypnoe - vzácné dýchání) je pacient napojen na ventilátor (umělá plicní ventilace).

Pokud jsou narušeny procesy srážení krve, jsou předepsány léky, které nahradí koagulační faktor. Provádí se korekce stavů - hypoglykémie (nízká hladina glukózy), hyperglykémie (vysoká hladina glukózy), hypertermie. V případě potřeby se provádí antikonvulzivní léčba.

Operace krvácení do mozku se provádí s cílem snížit množství krve vytékající ven, zabránit poškození parenchymu a obnovit funkci mozku. Chirurgické odstranění hematomu brání rozvoji hromadného účinku (tlaku na okolní tkáně) a snižuje účinek toxických látek vznikajících při rozkladu odtoku krve.

Operace jsou následujících typů: transkortikální (přes kortikální vrstvu) odstranění, vnější drenáž (odstranění tekutého obsahu) hematomu a komor, punkce nebo stereotaxická aspirace (odsávání tekutého obsahu). Rehabilitace po epizodě mozkového krvácení zahrnuje činnosti:

  • Odpočinek v posteli po dobu 3 týdnů.
  • Předcházení emočnímu a fyzickému stresu.
  • Kontrola životních funkcí (dýchání, srdeční činnost).
  • Kontrola a korekce hladin kyslíku v krvi (prevence hypoxie).

Rehabilitační opatření zahrnují prevenci vzniku dekubitů, provádění terapeutických cvičení (pasivních, aktivních) a dechových cvičení, předepisování masáže proti vzniku dekubitů. V pozdějších fázích rehabilitace jsou fyzioterapie, pracovní terapie (léčba práce), obnovení kognitivních funkcí a řeči spojeny.

Možné komplikace a prognóza

V závislosti na příčinách mozkového krvácení a závažnosti příznaků se následky mohou lišit. Prognóza života s cerebrálním krvácením je relativně nepříznivá, v závislosti na umístění a velikosti ohniska krvácení, míře jeho vlivu na okolní mozkové struktury. Statistiky ukazují, že při velkém objemovém krvácení v mozku je šance na přežití malá. Úmrtnost do 30 dnů po nástupu ohniska krvácení je 35-80% případů.

V 50% případů dojde k úmrtí během prvních 2 dnů. Asi 65% pacientů, kteří přežili hemoragickou (spojenou s mozkovým krvácením) cévní mozkovou příhodu, zemře během roku na komplikace - sekundární krvácení v oblasti trupu, status epilepticus, pneumonie, plicní edém, sepse, tromboembolismus plicních tepen. Důsledky rozsáhlého cerebrálního krvácení jsou vyjádřeny ve vývoji stabilního neurologického deficitu, který u přežívajících pacientů nelze korigovat léčivem..

Prevence

Chcete-li zjistit, jak zabránit rozvoji patologie, pomůže vám ošetřující lékař. Doporučuje se přestat kouřit, zneužívat alkohol a drogy. Dalším preventivním opatřením je kontrola hodnot krevního tlaku (užívání antihypertenziv). Aby se zabránilo výskytu opakovaných ložisek krvácení, provádí se u pacientů s cévní mozkovou příhodou antihypertenzní léčba bez ohledu na přítomnost arteriální hypertenze v anamnéze..

Krvácení do mozku je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je nebezpečný jev, který se také nazývá hemoragická mrtvice. Jeho prevalence se postupně zvyšuje, což znepokojuje lékaře. Hlavním problémem je, že taková mrtvice vyžaduje co nejrychlejší lékařskou péči. S nejmenším zpožděním se šance na úspěšné uzdravení sníží a riziko úmrtí se významně zvyšuje.

Typy, příznaky

Krvácení se chápe jako proces, kdy nahromaděná krev vstupuje z cév v části mozku. To se děje velmi náhle a neočekávaně. Starší muži jsou nejvíce ohroženi takovým onemocněním. Mladí lidé tím trpěli extrémně zřídka, ale v posledních letech se počet pacientů mladších 30 let zvýšil.

Hemoragická cévní mozková příhoda může být bodová, málo ohnisková a rozsáhlá. To je určeno z celkového měřítka. Rozsáhlé mozkové krvácení jsou nejnebezpečnější, protože krev je doslova všude, což snižuje pravděpodobnost pozitivních změn stavu pacienta i po okamžité lékařské pomoci.

Tímto jevem mohou trpět i zvířata, například psi. Klinický obraz a obtíže při zotavení jsou velmi podobné jako u člověka.

Krvácení jsou úplně jiná. Příznaky, šance na úspěšné uzdravení, závažnost onemocnění a naléhavost lékařské péče - to vše závisí na tom, k jakému typu události dojde. Lékaři rozlišují 5 samostatných typů:

  1. Subarachnoidální. Je charakterizován akutními poruchami oběhu, když krev vstupuje mezi měkkou a arachnoidální membránu mozku. Dochází k traumatickému poškození mozkové tkáně, náhlým změnám intrakraniálního tlaku nebo rychlému nárůstu arteriálního tlaku.
  2. Subdurální. Vyskytuje se s netraumatickým poškozením velkých žil. Krev vstupuje do tvrdé pleny mozku. Těžké krvácení je léčeno pouze urgentní hospitalizací.
  3. Epidurální. Je lokalizován mezi stěnami lebky a dura mater. Příčinou je poranění lebky, které způsobuje zlomeninu. Vyvíjí se velmi rychle a šance na uzdravení jsou velmi nízké. V tomto případě může dojít k poškození střední mozkové tepny, což způsobí smrt během první půl hodiny po poranění..
  4. Parenchymální. Krev je uvězněna v šedé hmotě, která způsobuje hematom. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, bude to mít za následek smrt. V některých případech proudí krev mezi buňkami šedé hmoty, což je méně nebezpečné.
  5. Intraventrikulární. Nastává, když se na mozkových hemisférách objeví hematomy. Krev vstupuje do komor, což vede k prasknutí cév, zatímco se vyvíjí hydrocefalus a objevuje se otok mozku.

U dospělého i dítěte se mohou vyskytnout všechny typy krvácení. Děti se však nejčastěji mohou setkat právě s intraventrikulárním typem. Obvykle se vyskytuje u novorozenců po porodním poranění. Často jej však lze snadno ošetřit mimo nemocnici. Jedinou výjimkou jsou závažné případy, kdy dítě potřebuje okamžitou hospitalizaci. Dospělí snášejí intraventrikulární krvácení mnohem horší než děti, a pokud nebudou léčeni, mohou během jednoho dne zemřít.

Krvácení se může objevit dokonce v míše nebo kortikální hemisféře.

Příznaky

Intracerebrální krvácení se objeví náhle. Někdy může pacient pociťovat blížící se nepohodlí. Mohou se objevit závratě bolesti hlavy, objekty se objeví červeně a krev bude proudit do obličeje. Nejčastěji k tomu dochází během dne s projevem fyzické nebo duševní činnosti. Obecné příznaky charakterizují většinu typů intrakraniálního krvácení, ale klinický obraz může jen částečně odpovídat popsanému. Vše závisí na intenzitě a lokalizaci jevu..

Příznaky krvácení jsou následující:

  • Silná bolest hlavy;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Pomalá srdeční frekvence;
  • Cévní pulzace na krku;
  • Záchvaty;
  • Obtížné dýchání, rychlé a chraplavé dýchání;
  • Zvýšení tělesné teploty až o 41 ° C;
  • Zvýšené pocení;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Narušená koordinace a orientace;
  • Zdvojnásobení v očích, zmenšení zornic na nos nebo na stranu;
  • Paralýza nebo hemiparéza (oslabení svalů celého těla nebo jeho poloviny);
  • Acrocyanóza (modrá kůže s fialovým odstínem);
  • Kognitivní porucha;
  • Problémy s řečovým aparátem;
  • Nedobrovolné močení (někdy prodloužená retence moči);
  • Poruchy vědomí.

Když se objeví první známky krvácení, měli byste okamžitě zavolat sanitku a popsat stav pacienta co nejpodrobněji.

Při rozsáhlém krvácení nedochází k reakci žáků na světlo, zmizí hluboké reflexy, člověk upadne do kómatu.

Příznaky do značné míry závisí na tom, kde ke krvácení došlo. Níže je tabulka se třemi hlavními částmi mozku, kde k tomu může dojít, a charakteristickými rysy projevu krvácení..

LokalizacePříznaky
Vzdálené části mozku1. Zvracení.

3. Ztráta vědomí.

4. Zpomalení srdeční frekvence.

5. Nedostatečná odezva na světlo.

6. Zmizení reflexů.

7. Problémy s dýcháním.

8. Kóma.

Mozeček1. Těžká týlní bolest.

4. Bolest při pokusu o ohnutí hlavy.

5. Kóma.

Šedá a bílá hmota1. Duševní poruchy.

3. Špatné vnímání světa, dezorientace.

4. Nekontrolovaná přebuzení.

5. Nedostatek hmatových vjemů.

Osoba může mít i další nepříjemné příznaky, které jsou důsledkem toho, co se stalo. Jsou způsobeny stávajícími nemocemi a zdravotními problémy. V tomto případě mohou být ohniska krvácení vícečetná, kvůli čemuž budou příznaky propletené..

Příčiny, rizikové faktory

Vždy existují důvody, které způsobily to či ono onemocnění. Krvácení není výjimkou a nedochází k němu jen tak. Vždy existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění..

Důvody

Problém je dobře studován lékaři. Proto byli schopni přesně sestavit seznam možných důvodů, proč lidé mají krvácení. Ani tato znalost však neposkytuje zaručené způsoby, jak se v budoucnu chránit. Mozkové krvácení má následující důvody:

  • Cévní zánět;
  • Cévní aneuryzma;
  • Arteriovenózní malformace;
  • Dystrofické změny ve stěnách krevních cév;
  • Mozková ateroskleróza;
  • Arteriální hypertenze;
  • Nemoci krve;
  • Poruchy srážení krve u jiných nemocí;
  • Cirhóza jater s poruchami srážení krve;
  • Krvácení, ke kterému došlo uvnitř nádoru na mozku;
  • Užívání antikoagulancií, antiagregačních látek, fibrinolytik;
  • Traumatické poranění mozku, údery do hlavy (například při nehodě);
  • Poranění při porodu.

Žádný z těchto důvodů není zárukou, že člověk bude mít krvácení. Měli byste však věnovat zvláštní pozornost svému zdraví..

Rizikové faktory

Existují nejen hlavní důvody, ale také předispozice. Mohou mít minimální negativní dopad v průběhu času, aniž by způsobily jakékoli problémy. Krvácení však může nastat kdykoli náhle. Rizikové faktory:

  • Zneužití alkoholu;
  • Kouření;
  • Brát drogy;
  • Častý stres;
  • Obezita;
  • Sedavý životní styl;
  • Zvýšené množství cholesterolu;
  • Cukrovka;
  • Dědičnost;
  • Starší věk.

Tím, že ze svého života odstraníte maximální počet rizikových faktorů jiných než věk, můžete zvýšit své šance na dobré zdraví..

Správný životní styl snižuje riziko krvácení.

Prognóza, možné komplikace

Po poskytnutí lékařské péče neexistuje záruka, že bude vše v pořádku. Hodně záleží na schopnostech těla. Medicína nicméně již dlouho určuje prognózu mozkového krvácení a následky, které se mohou objevit i o několik let později..

Předpověď

Statistiky ukazují, že po krvácení do mozku se pouze 10% lidí může vrátit do normálního života. Většina navíc potřebuje pravidelnou pomoc lékařů a příbuzných a 25% zůstává trvale postižených.

Pokud může pacient polykat sám a jeho svaly pracují, pak šance na záchranu života zůstává poměrně vysoká. V ostatních případech je záchrana člověka velmi obtížná. Hodně záleží na rychlosti lékařské péče.

Čím rychleji se pacient dostane do nemocnice, tím větší má šance na přežití.

Komplikace

Problémem lidí, kteří utrpěli krvácení, je strach z následků. Kdykoli se mohou objevit závažné komplikace, které mohou vést k smrti. Navíc není známo načasování jejich vzhledu. Možná se vůbec neobjeví, objeví se v prvních dnech, nebo se po několika letech ucítí. Než takové krvácení může pacientům hrozit:

  • Průnik krve do komorového systému;
  • Dýchací problémy;
  • Zvýšený mozkový edém;
  • Poruchy oběhového systému;
  • Ochrnutí celého těla nebo jednotlivých končetin;
  • Nedostatek svalové citlivosti;
  • Okluzivní hydrocefalus;
  • Zhoršená řeč, sluch a zrak;
  • Městnavá pneumonie;
  • Infekce močového ústrojí;
  • Arytmie, infarkt;
  • Sepse;
  • Krevní sraženiny v žilách nohou;
  • Smrt buněk při blokování jejich výživy hematomem;
  • Vývoj plicní embolie;
  • Selhání více orgánů ze ztráty krve;
  • Proleženiny;
  • Duševní poruchy.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou mozkové problémy a infekční a zánětlivé procesy. Právě oni se nejčastěji stávají příčinou smrti pacientů, kteří utrpěli krvácení..

Po ošetření potřebuje člověk kvalitní péči a maximální pohodlí, fyzicky i psychicky. Bez toho není rehabilitace nemožná a riziko komplikací je obrovské..

První pomoc

V případě krvácení potřebuje osoba naléhavou lékařskou pomoc. Prvním krokem je proto co nejrychlejší přivolání sanitky s podrobným popisem stavu pacienta. Během čekání na lékaře je důležité udělat vše správně, abyste zvýšili šance na záchranu života člověka. To vyžaduje následující kroky:

  1. Umístěte pacienta tak, aby hlava a ramena byly v mírné výšce pod úhlem 30 °, otočte ho na jednu stranu. Musí být nehybný.
  2. Rozepněte všechna tlačítka a zámky na pacientově oblečení, které by mohly stlačit tělo.
  3. Změřte krevní tlak, zapamatujte si indikátory a informujte lékaře. Pokud je to nutné, dejte postiženému pilulku nebo položte nohy do umyvadla se studenou vodou.
  4. Aplikujte mu na hlavu studený obklad.

Po zavolání sanitky a dokončení těchto jednoduchých kroků je přísně zakázáno cokoli dělat. Nemocný by měl jen lhát.

Rovněž stojí za to zavolat lékařský tým, pokud si člověk stěžuje na náhlou intenzivní bolest v hlavě, necitlivost končetin a zakalení vědomí.

Diagnostika, léčba

Lékaři záchranné služby injekčně podají pacientovi speciální lék, který eliminuje mozkový edém, pokusí se blokovat krvácení tak, aby céva přestala krvácet, obnovila krevní tlak a zavedla ho na intenzivní péči. V případě mozkového krvácení je velmi důležité, aby zdravotničtí pracovníci byli zkušení odborníci..

Diagnostika

Když je pacient převezen do zdravotnického zařízení, lékaři provedou důkladnou diagnózu, aby přesně určili umístění krvácení a jeho intenzitu. V tomto případě zůstává pacient na jednotce intenzivní péče i po provedení všech nezbytných opatření, protože v prvních týdnech je důležité dodržovat vyloučení komplikací a náhlého zhoršení pohody s následnou smrtí.

Kód intrakraniálního krvácení podle ICD - I61.

Lékaři zase používají několik diagnostických metod a snaží se získat co nejrychlejší výsledek výzkumu. Používají se následující metody:

  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT, MRI) - pomáhají určit místo krvácení a velikost hematomu, penetraci krve do komor, posunutí částí mozku, přítomnost vaskulárních malformací;
  • Echoencefalografie - umožňuje detekovat krevní sraženinu a posunutí středních struktur mozku na stranu vzdálenou od krvácení;
  • Angiografie - ukazuje přítomnost aneuryzmat, vaskulitidy, novotvarů a také zobrazuje místa bez přítomnosti krevních cév;
  • Lumbální punkce - pomáhá určit přítomnost krevních buněk v mozkomíšním moku;
  • Oftalmoskopie - určuje přítomnost známek poškození sítnice, přítomnost krve v ní, zúžení nebo vytěsnění žil.

Po provedení veškerého nezbytného výzkumu rozhodne ošetřující lékař o dalších krocích..

Pokud byla oběť přivedena do nemocnice se stížnostmi na mírné příznaky připomínající hrozící nebo již se vyskytující krvácení, měl by lékař provést průzkum, zkontrolovat reflexy a předepsat okamžité EKG a další diagnostické metody. Poté je stanovena diagnóza.

Je důležité provést všechny kontroly během prvních 6 hodin po krvácení, jinak se výrazně sníží šance na záchranu života.

Léčba

Ihned po obdržení výsledků výzkumu lékař přesně ví, jak postupovat. Vše závisí na stupni krvácení a přítomnosti jakýchkoli komplikací. Ve zvláštních případech lze nařídit urgentní operaci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy má pacient velké hemisférické hematomy, krev pronikla do mozkových komor nebo došlo k prasknutí aneuryzmatu ze zvýšeného intrakraniálního tlaku. Musíte provést operaci do tří dnů. Čím dříve k tomu dojde, tím lépe pro stav pacienta. Proto se nejčastěji provádí téměř okamžitě..

Při pečlivém jednání chirurgů bude šance pacienta na uzdravení poměrně vysoká. Poté však bude nutná dlouhodobá léčba a neustálá péče..

Klasické zacházení

Bez ohledu na to, zda byla operace provedena, je pacientovi předepsána urgentní terapie. Doporučuje se jej spustit během prvních 3 hodin po zjištění problému. Pacientovi je předepsána široká škála léků různých farmakologických skupin. Snižují riziko komplikací a posilují celkový stav..

Lékař zvolí terapii zaměřenou na udržení životně důležitých funkcí:

  1. Stimulace dýchacího systému. Používá se kyslíková terapie, odstraní se hlen v dýchacích cestách, provede se tracheální intubace a připojí se ventilátor. Navíc v případě plicního edému může být předepsána inhalace kyslíku s přídavkem par ethylalkoholu.
  2. Snížená tělesná teplota. To vyžaduje užívání antipyretik. Nejčastěji předepsaný síran hořečnatý nebo paracetamol.
  3. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů a solí spolu s biochemickou rovnováhou, stejně jako osmolarita krve u těch, kteří jsou v kómatu. Je předepsána infuzní terapie (kapátko), diuretika.
  4. Snížení mozkového edému, udržení normálního stavu. Používají se kortikosteroidy, osmotická diuretika, sedativa. Nejoblíbenější: Mannitol a albuminový roztok. Často je také nutný odtok mozkomíšního moku.
  5. Stabilizace tlaku, korekce srdce. Pacient užívá beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, diuretika, kortikosteroidy, kardiotonické léky. Téměř vždy předepisujte infuzní terapii Labetalolem, Enalaprilem (u pacientů s hypertenzí) nebo Dopaminem (u pacientů s hypotenzí).
  6. Posílení stěn cév. Léky jsou předepisovány individuálně, mají silný účinek na celý cévní systém.
  7. Odstranění infekční kontaminace. Prevence zahrnuje užívání uroseptik a antibiotik. Přiřazeno individuálně, pokud je to nutné.
  8. Symptomatická léčba. Léky, jejichž působení je zaměřeno na nevolnost, zvracení, křečový syndrom, nadměrné rozrušení. Nejčastěji používané jsou Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Vybráno ošetřujícím lékařem.
  10. Antioxidační účinek. Předepisujte emoxipin, mildronát a další léky a také vitamin E..

Pacient byl v nemocnici asi měsíc. Poté následuje dlouhé období zotavení..

Rehabilitace

Akutní období onemocnění končí 2 týdny po krvácení. Od tohoto okamžiku začíná předčasné zotavení, které trvá šest měsíců. Pozdní doba zotavení trvá od 6 do 24 měsíců. Po celou tuto dobu se pacient musí postupně vrátit do plného života..

Zbytkové období, kdy se mohou objevit komplikace, začíná po 24 měsících a je neomezené.

Doba obnovy základních funkcí těla závisí na mnoha faktorech. Hlavní věcí je vyvinout úsilí, aby se pacient cítil pohodlně a chtěl se vrátit do svého obvyklého života. Rehabilitace zahrnuje několik důležitých složek.

Fyzioterapie

Skládá se z několika rehabilitačních metod: elektrické, mechanické, laserové, magnetické a další. Účelem těchto postupů je udržovat výkon svalů, obnovit výkon mozku, zlepšit krevní oběh..

Logopedické postupy

Obnovení řečových funkcí bez pomoci logopeda bude velmi obtížné. Bude to vyžadovat velmi tvrdou práci, jak lékaře, tak samotného pacienta. Pouze s vážným úsilím bude možné dosáhnout výsledku.

Ergoterapie

Tento typ terapie je zaměřen na nácvik základních dovedností v domácnosti, které bude pacient potřebovat v každodenním životě. Lekce se často hrají hravým způsobem, což výrazně zjednodušuje proces zapamatování. Pacienti se učí používat různé předměty, držet věci v rukou, psát, šit atd..

Existují speciální rehabilitační centra, kde se provádí kvalitní ergoterapie.

Mechanoterapie

K obnovení chůze a pohybu rukou dochází pomocí mechanoterapie. K tomu se používají moderní simulátory vyvinuté pomocí špičkových technologií. Tento typ rehabilitace také pomáhá, stejně jako pracovní terapie, obnovit jemnou motoriku..

Psychoterapie

Po krvácení se pacient může cítit velmi špatně, nejen fyzicky, ale i psychologicky. V takových chvílích je nesmírně důležitá pomoc psychologa. Osoba bude muset provést speciální cvičení zaměřená na rychlé zotavení. Blízcí lidé mohou také dát motivaci, což bude velmi užitečné..

Pokud příbuzní plánují pečovat o pacienta doma po celou dobu rehabilitace, měli by absolvovat speciální kurzy.

Preventivní opatření

Mozkovému krvácení se můžete vyhnout změnou životního stylu. Včasná prevence je klíčem k dobrému zdraví. To zahrnuje:

  1. Odvykání od alkoholu a kouření.
  2. Zdravý životní styl, každodenní cvičení, lehké cvičení.
  3. Snížení množství živočišných tuků, které jíte.
  4. Udržení zdravé hmotnosti.
  5. Každoroční kontrola hladiny cholesterolu, její včasné snížení.
  6. Odstranění silného stresu.
  7. Vlastní kontrola krevního tlaku každý den.
  8. Užívání léků pouze po předepsání lékařem.

Jednoduchá doporučení, jako jsou tato, mohou zachránit životy.

Je krvácení tak nebezpečné?

Jakékoli krvácení, zejména v lidském mozku, je velmi nebezpečné. Pokud nebylo možné zachránit sebe nebo své blízké před ním, je důležité co nejrychleji zavolat sanitku a poskytnout oběti první pomoc. Při správném a rychlém postupu zůstává šance na záchranu života a následné zotavení poměrně vysoká. Hlavní věcí je nevzdávat se a vynaložit veškeré úsilí, aby byla rehabilitace co nejefektivnější..

Proč dochází k mozkovému krvácení a proč je to nebezpečné?

Skupina neurologických a vaskulárních onemocnění zahrnuje mozkové krvácení. Jinak se tato patologie nazývá hemoragická mrtvice..

Krvácení je akutní narušení mozkové cirkulace způsobené poškozením krevních cév. Tato patologie by neměla být zaměňována s ischemickou mozkovou příhodou. V druhém případě je příčinou obstrukce průtoku krve do mozku..

Mozkové krvácení

Hemoragická mrtvice je nouzová situace. Toto je nejzávažnější a nejnebezpečnější patologie mozku. Vyvíjí se mnohem méně často než ischemická cévní mozková příhoda..

Intracerebrální krvácení je diagnostikováno hlavně u mužů ve věku 50-70 let. Tato patologie je možná v jakémkoli věku..

Krvácení není způsobeno zraněním. Lidský mozek neustále potřebuje kyslík a živiny.

Jsou dodávány tepnami (krční a vertebrální). Intracerebrální krvácení vede k pronikání parenchymální tkáně.

Existují následující typy hemoragické mrtvice:

  • ventrikulární;
  • subarachnoidní;
  • smíšený;
  • intracerebrální.

V tomto stavu existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí v případě předčasné pomoci..

Hlavní etiologické faktory

Intracerebrální krvácení se vyvíjí z několika důvodů.

Hlavní rizikové faktory jsou:

  • prasknutí aterosklerotického plaku;
  • vrozené a získané aneuryzma;
  • hypertonické onemocnění;
  • kolagenózy;
  • amyloidová angiopatie;
  • požití toxických sloučenin;
  • avitaminóza;
  • nemoci krve;
  • arteriovenózní transformace;
  • vaskulitida;
  • systémová onemocnění;
  • překročení dávky některých léků;
  • nádory.

Příčinu krvácení nelze identifikovat v 15% případů. Riziková skupina zahrnuje lidi trpící primární (esenciální) arteriální hypertenzí. Vysoký tlak vede ke změnám ve stěnách krevních cév. Slabnou.

Vysoký tlak může nádoby poškodit. Nejčastěji jsou postiženy tepny, které krmí mozkový parenchym..

Arteriovenózní malformace je častou příčinou cévní mozkové příhody u mladých lidí. Jedná se o stav, kdy je narušeno spojení mezi tepnami a žilkami..

Je založen na nesprávném vypouštění krve. To vede ke zvýšenému tlaku a řídnutí žil. Ve stresu, kýchání nebo kašlání praskne tepenno-žilní spojení.

Hemoragická cévní mozková příhoda se často vyskytuje na pozadí aterosklerózy mozkových tepen. Proces zahrnuje plavidla malého a středního kalibru. Hustý povlak poškozuje tepny.

Na pozadí předávkování léky (antikoagulancia, antiagregační látky a fibrinolytika) se mohou objevit příznaky mozkového krvácení..

Zvýšená viskozita krve je rizikovým faktorem. To je usnadněno užíváním drog a antikoncepce. Krvácení je běžné u lidí s trombofilií a erytremií.

Krvácení se vyvíjí na pozadí amyloidní angiopatie. Protein se ukládá na stěnu cévy. Díky tomu je tepna méně elastická.

Tato patologie je u starších lidí běžná..

Rizikové faktory pro vznik tohoto nebezpečného stavu jsou:

  • cukrovka;
  • kouření;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • přebytek v nabídce potravin bohatých na živočišné tuky;
  • dyslipidemie;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • hypertrofie levé komory;
  • chronický alkoholismus;
  • stres;
  • hypertenzní krize;
  • přehřátí těla;
  • trauma;
  • vrozené anomálie ve vývoji krevních cév, které krmí mozek.

U lidí se systémovým lupus erythematodes se často vyvíjí krvácení.

Jak se nemoc projevuje

Při mozkovém krvácení jsou příznaky vždy velmi výrazné..

Do procesu jsou zapojeny následující struktury:

  • subkortikální zóna;
  • hemisféry mozku;
  • mozeček;
  • kmen.

V důsledku akumulace krve se tvoří hematomy. Mrtvice se vyvíjí ostře.

Vyskytují se následující příznaky:

  • Silná bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ohromující;
  • epileptiformní záchvaty;
  • hemiparéza;
  • zhoršení paměti;
  • zhoršení pozornosti;
  • potíže s mluvením;
  • porušení citlivosti;
  • křeče;
  • oční příznaky;
  • nerovnováha;
  • neschopnost porozumět řeči někoho jiného.

U osoby se objeví mozkový edém. Stává se, že krvácení začíná silnou bolestí, jako by byl někdo zasažen. Ztráta vědomí je možná. Lokalizace bolesti závisí na postižené oblasti.

Je silný a pulzující. Mohou jí předcházet neuro-emoční zážitky a fyzická aktivita. Tvář nemocných zčervená.

Nastává vzrušení a silné pocení. Vědomí se postupně zhoršuje. Osoba odpovídá na otázky v monoslabičkách. Jeho řeč je nezřetelná. Je možná nevolnost, zvracení a silná bolest v oblasti srdce. Oční příznaky jsou výrazné.

Obsahují:

  • bolest;
  • neschopnost odstranit oční bulvu;
  • rozšířená zornice na postižené straně;
  • pokles očních víček;
  • porušení zaostření pohledu;
  • exotropie.

Pokud dojde k krvácení v mozku, objeví se meningeální příznaky. Pro člověka je těžké naklonit hlavu a dosáhnout na bradu. Jsou stanoveny pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského.

Nemocní se dívají postiženým směrem. Při externím vyšetření se stanoví přesah koutku úst. Tvář nedrží vzduch během dýchání.

Ne každý ví, jak k mrtvici dochází. Krvácení je často doprovázeno epileptiformními záchvaty. Osoba upadne v křeče a z úst vychází pěna. Stává se, že se vyvíjí koma. Ne každý z toho vychází.

Úmrtnost dosahuje 90%. Odhalují se poruchy z citlivé a motorické sféry. To se projevuje brněním a parézou. Nejčastěji se ochrnutí končetin vyvíjí na jedné straně (vlevo nebo vpravo).

Projevy v závislosti na postižené oblasti

Je nutné vědět nejen to, co je mozkové krvácení, ale také to, jak se projevuje. Při levostranné lokalizaci postižené oblasti dochází k necitlivosti na pravé straně těla a naopak.

V případě poškození mozkového kmene jsou možné následující příznaky:

  • snížená citlivost končetin;
  • ptóza očních víček;
  • snížená reakce očí na světlo;
  • padající oční bulvy;
  • dyshidróza;
  • ztráta hlasu;
  • porucha řeči;
  • potíže s polykáním;
  • zkosený obličej;
  • diplopie;
  • strabismus;
  • porušení citlivosti na teplotu a bolest;
  • ospalost;
  • neschopnost nafouknout tváře a vyceněné zuby;
  • hladkost nasolabiálního záhybu;
  • hemiparéza.

Ztráta všech typů citlivosti vlevo v oblasti obličeje, paží a nohou naznačuje pravostranné krvácení v thalamu. Může se stát, že je narušena funkce malého mozku. To se projevuje bolestí v týlní oblasti, sníženým svalovým tónem paží a nohou, strabismem a nerovnováhou..

Přítomnost mělkého a nepravidelného dýchání, bolest v oblasti srdce, dušnost a kašel naznačují poškození dýchacích a kardiovaskulárních center umístěných v prodloužené míše.

S krvácením do mozkových hemisfér se často vyvinou střídavé syndromy. Vyznačují se zhoršenou citlivostí a pohybem na opačné straně postižené oblasti v kombinaci se známkami dysfunkce hlavových nervů..

Pokud krev vstoupí do komor mozku, stav člověka se zhorší. Jsou pozorovány příznaky jako snížený tonus všech končetin, záchvaty, horečka, potíže s dýcháním a dušení.

Proč je krvácení nebezpečné?

Při mozkovém krvácení jsou následky vždy velmi vážné. Nejzávažnější stav je pozorován v prvních 1-2 týdnech po nástupu mozkové mrtvice. Může se stát, že se člověk nedožije příjezdu sanitky.

Pokud dojde k mozkovému krvácení, jsou možné následující důsledky:

  • ochrnutí končetin;
  • paralýza obličejových svalů;
  • závažné porušení řečových funkcí;
  • demence;
  • snížená zraková ostrost až do úplné slepoty;
  • plicní otok;
  • respirační selhání;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • hluchota;
  • ztráta citlivosti;
  • ztráta čtení a psaní.

Pokud tato patologie není okamžitě léčena, dochází k progresivnímu edému a dislokaci. Normální umístění struktur mozku je narušeno.

Edém se vyvíjí na pozadí tkáně namočené krví. Může vyvolat poškození cév a druhou mrtvici. Úplné obnovení všech funkcí je vzácné. Jsou detekovány zbytkové efekty.

Vyšetření a léčba

Musíte vědět nejen to, co způsobuje krvácení, ale také to, jak zacházet s pacienty. Diagnózu stanoví neurolog.

K tomu budete potřebovat:

  • kompletní neurologické vyšetření;
  • CT nebo MRI;
  • elektrokardiografie;
  • měření krevního tlaku;
  • vyšetření fundusu;
  • měření dechové frekvence a pulsu;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • lipidový profil;
  • koagulogram;
  • vyšetření mozkomíšního moku;
  • angiografie.

Diferenciální diagnostika se provádí při ischemické cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku, hypertenzní krizi a mozkových nádorech.

Při podezření na malformaci nebo aneuryzma je povinná angiografie. Umožňuje vám posoudit průchodnost a integritu plavidel. Krev se často nachází v mozkomíšním moku.

Příčiny a léčba intracerebrálního krvácení jsou známy každému neurologovi. Terapie je konzervativní a radikální..

Hlavní aspekty léčby jsou:

  • normalizace dýchání;
  • regulace srdečních funkcí;
  • normalizace tlaku;
  • neuroprotekce;
  • zlepšení mikrocirkulace;
  • odstranění mozkového edému.

Resuscitace je často nutná. Pacientům jsou předepsány antihypertenziva. Diuretika se používají ke snížení krevního tlaku a odstranění otoků. Hladiny elektrolytů v krvi jsou monitorovány.

Lze podávat koloidní roztoky a barbituráty. Je-li to nutné, připojte k léčbě pacientů umělý dýchací přístroj.

Pro krvácení se používají následující léky:

  • antibiotika;
  • neuroprotektivní látky;
  • saluretika;
  • antioxidanty;
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • léky proti bolesti.

V případě poruch srážení krve jsou indikována hemostatika (Contrikal). Tlak by měl být při úderu pomalu uvolňován.

Pro zlepšení mozkové aktivity jsou předepsány Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton a Vinpocetin. Mnoho z těchto léků je v akutní fázi kontraindikováno. Těžké krvácení vyžaduje chirurgický zákrok.

  • dodržujte přísný odpočinek v posteli po dobu prvních 3 týdnů;
  • jíst správně;
  • brát vitamíny;
  • dělat gymnastiku.

Vyskytující se krvácení v 60-70% případů vede k invaliditě. Proto je hemoragická cévní mozková příhoda nejčastěji způsobena hypertenzí, aterosklerózou a aneuryzmatem..

Na co se připravit? Důsledky mozkového krvácení

Nikdo není imunní proti hemoragické cévní mozkové příhodě, může postihnout všechny - děti i starší lidi. Mají ponuré předpovědi a vyvíjí se náhle a rychle. Hemoragická cévní mozková příhoda je nebezpečnější než ischemická cévní mozková příhoda, i když je mnohem méně častá.

  1. Co to je?
  2. Kód ICD-10
  3. Účinky
  4. Předpověď krvácení v mozkovém kmeni
  5. Jak dlouho žijí po zasažení?
  6. Prognóza po mrtvici
  7. Prognóza po cévní mozkové příhodě u mladých lidí
  8. Prognóza po cévní mozkové příhodě u starších osob
  9. Užitečné video
  10. Závěr

Co to je?

Hemoroidální nebo hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována akutním narušením krevního oběhu v mozku, doprovázeným prasknutím cév a následným krvácením.

Nejtěžší a nepříznivá mozková katastrofa. Cévní mozková příhoda má spontánní a poměrně rychlý vývoj a ve většině případů je smrtelná v důsledku následného mozkového edému.

Může se to stát také po poranění hlavy..

Toto onemocnění může postihnout dospělé i děti, ale je to velmi vzácné.

Kód ICD-10

Podle ICD-10 je hemoragická cévní mozková příhoda v sekci 160-169 „Cerebrovaskulární onemocnění“.

Účinky

Pokud je výsledek příznivý, to znamená, že pokud pacient přežije, následky mozkové mrtvice zůstanou na celý život. V závislosti na oblasti poškození to mohou být:

  1. Paralýza, paréza - nepřítomnost nebo potíže s pohybem končetin na jedné polovině těla;
  2. Porušení nebo úplná absence řeči;
  3. Pravidelné bolesti hlavy;
  4. Podrážděnost, duševní poruchy;
  5. Nemožnost nezávislého pohybu;
  6. Narušená koordinace pohybů;
  7. Šikmý obličej;
  8. Zrakové poškození až do jeho úplné ztráty;
  9. Vysoký krevní tlak, až do kritických podmínek;
  10. Vegetativní stav s nedostatkem vědomí, řeči, paměti, pohybu; dýchání a tep jsou zachovány;
  11. Kóma.

Trvání a závažnost následných příznaků bude záviset na objemu a umístění krvácení. Za nejnebezpečnější se považují první 3 dny po cévní mozkové příhodě, protože právě v tomto období dochází k těžkým poruchám mozku..

Pokud je ovlivněna levá strana mozku, je porucha funkce těla pozorována na pravé straně - úplná nebo částečná paralýza, pokrývající nohu, paži a dokonce polovinu hrtanu a jazyka. Pro porážku takové lokalizace je charakteristické zhoršení ústní a psané řeči, paměti, narušení rozpoznání časové posloupnosti; člověk nemůže jasně vyjádřit myšlenky, rozložit složité prvky na své základní prvky.

Pokud je ovlivněna pravá hemisféra mozku, projevy mrtvice se zobrazí na levé straně. Je však docela obtížné diagnostikovat hemoragickou cévní mozkovou příhodu na pravé straně, protože v této části mozku jsou centra citlivosti a orientace v prostoru..

K rozvoji kómatu přispívá acidóza (zvýšená kyselost těla), zvýšený intrakraniální tlak, mozkový edém, zhoršená mikrocirkulace krve a mozkových tekutin. Kóma po rozsáhlém krvácení vede k narušení jater, ledvin, střev a dýchacích orgánů.

Důležité! Je nemožné dostat člověka z komatu doma; je to dost obtížné i na jednotce intenzivní péče.

Předpověď krvácení v mozkovém kmeni

Proč je krvácení do mozkového kmene nebezpečné? To je nejhorší důsledek hemoragické mrtvice. Je to tato část mozku, která je zodpovědná za fungování srdce a dýchacího systému..
S takovou lézí může krevní tlak klesnout na kritické úrovně a je poměrně obtížné jej napravit léky. Šance na přežití krvácení z kmene jsou téměř nulové.

Jak dlouho žijí po zasažení?

Hemoragická cévní mozková příhoda je smrtelná v 60-90% případů. Nástup smrti je možný v prvních 3 dnech, kdy je narušena respirační funkce, ale většina úmrtí nastává ve druhém týdnu. Je to způsobeno smrtí mozkových buněk a vylitím krve do lebeční dutiny. Pokud však kompenzační schopnosti mozku zůstanou vysoké, nedojde k jeho posunutí nebo vstupu do kostního otvoru a krev neprorazí do komor, má člověk vysokou pravděpodobnost přežití.

Během prvních 2 týdnů, kromě neurologických patologií, zhoršení pohybu pacienta (nehybnost), exacerbace stávajících onemocnění nebo přidání nových - kardiovaskulární, renální, jaterní selhání, pneumonie, proleženiny. Pokud osoba přežije v tomto stavu, pak na konci 2-3 týdnů mozkový edém ustoupí; do této doby se již začínají objevovat komplikace po cévní mozkové příhodě.

Odkaz: Asi 90% obětí ve stavu deprese (stuporu) nebo kómatu navzdory intenzivní terapii zemře během prvních 5 dnů.

Prognóza po mrtvici

Pokud oběti není poskytnuta lékařská pomoc do 3 hodin po cévní mozkové příhodě, je pravděpodobnost přežití téměř nulová..

Prognóza po cévní mozkové příhodě u mladých lidí

Šance na přežití a prognóza uzdravení budou přímo záviset na věku, objemu hematomu a kómatu. Většina obětí, včetně mladých lidí, je odsouzena k celoživotní podpoře neurologických vad. Aby se minimalizovaly následky cévní mozkové příhody, měla by být poskytnuta kompetentní léčba, zejména v prvních týdnech po cévní mozkové příhodě.

Ve většině případů (až 70%) zůstávají oběti upoutané na lůžko a nemohou se o sebe postarat. Zbývajících 30% podléhá méně výrazným následkům neurologických poruch - dysfunkci končetin, pohybu, vidění, řeči, intelektu atd..

Odkaz: Hrozba opakovaných mozkových krvácení je asi 4-5% a v případě narušení struktury krevních cév se zvyšuje na 7-8%.

Očekávaná délka života mladých lidí po hemoragické cévní mozkové příhodě bude záviset na přítomnosti a závažnosti doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, srdeční infarkt), přítomnosti nadváhy, délce závažného neurologického deficitu, účinnosti léčby a rehabilitaci. V příznivé kombinaci těchto faktorů může člověk žít až 15-20 let as úplným zotavením vést dlouhý a naplňující život.

Prognóza po cévní mozkové příhodě u starších osob

Rozsáhlé krvácení ve stáří v prvních 2–3 dnech končí smrtí. Stále však existuje šance na přežití. Malé procento přeživších zůstává po zbytek života upoutáno na lůžko.

S příznivější prognózou a méně rozsáhlým krvácením je možné se částečně zbavit následků cévní mozkové příhody do 6 měsíců. Většina starších lidí (až 70%) žije 7-8 let po cévní mozkové příhodě, zbytek nepřežije ani 2 roky.

Užitečné video

Doporučujeme vám sledovat zajímavé video na toto téma:

Závěr

K eliminaci nebo alespoň ke snížení následků hemoragické cévní mozkové příhody je nutná kompetentní a dlouhodobá rehabilitace. Oběť bude potřebovat speciální farmakoterapii, fyzioterapeutická cvičení, změnu stravy, vzdání se špatných návyků a samozřejmě velkou touhu po uzdravení.

Důležitá je také pomoc příbuzných. Pouze při komplexní a pečlivé léčbě se můžete vyhnout závažným následkům a rozvoji opakovaných krvácení a také prodloužit životnost přeživšího na mrtvici na maximum..

Následující Článek

Kontuze