Známky a důsledky rozsáhlého mozkového krvácení

Trauma

Spontánní mozkové krvácení - průnik krve do dřeně v důsledku prasknutí, poškození integrity tepen zásobujících mozek a mozkových aneuryzmat (patologicky rozšířené cévy) nebo diapedéza (uvolňování krevních buněk do dřeně skrz stěny kapilár a tepen malého kalibru v důsledku narušeného tónu a propustnosti stěny). Diapedéza je obvykle pozorována v přítomnosti zánětlivých procesů v tkáních perivaskulárního (obklopujícího cévy) prostoru. Mozkové krvácení může být důsledkem traumatického poranění měkkých tkání hlavy a kostních struktur lebky. Ve 40% případů je patologie smrtelná..

Charakteristika patologie

Názvy „mozkové krvácení“ a „hemoragická cévní mozková příhoda“ znamenají výskyt stejných poruch. Spontánní mozkové krvácení je krvácení, ke kterému dochází v mozkovém parenchymu (nervové tkáni), často se šíří do oblasti komorového systému, méně často do subarachnoidálního prostoru (dutina mezi membránami mozku je měkká, arachnoidní), což způsobuje odpovídající příznaky.

Mozkové krvácení se nazývá porušení průtoku krve mozkem, ke kterému dochází v akutní formě, je spojeno s poškozením integrity stěn cév, ze kterých krev vstupuje do parenchymu. Krvácení do míchy se nazývá hematomyelie. Hlavní důvody, proč dochází k hematomyelii: poranění páteře, nadměrné svalové napětí v oblasti zad (zvedání závaží, únavné cvičení).

Druhy krvácení

Vzhledem k tomu, co způsobuje mozkové krvácení, se rozlišují primární a sekundární formy patologie. Primární formy se vyskytují s frekvencí asi 88% případů, vznikají v důsledku prasknutí tepen středního a malého kalibru, častěji poškozených v procesu chronické arteriální hypertenze nebo amyloidní angiopatie.

Sekundární formy jsou spojeny s nádory, které se vytvořily v mozkové tkáni, narušily srážení krve a abnormální vývoj prvků oběhového systému. V tomto případě je příčinou intracerebrálního krvácení prasknutí aneuryzmat a arteriovenózní dysplázie (abnormální vývoj, nedostatek oblastí, nedostatečný rozvoj krevních cév).

Přiřaďte formy cévní mozkové příhody (hemoragická cévní mozková příhoda), s přihlédnutím k povaze kurzu - nejakutnější, akutní, subakutní. V prvním případě dochází k rychlému přechodu do stavu kómatu s výraznou depresí respirační a srdeční činnosti. Nejakutnější forma se vyvíjí s rozsáhlým rozsáhlým krvácením v oblasti mozečku, můstku, mozkových hemisfér, následkem je smrt o několik hodin později.

V akutní formě dochází k rozvoji příznaků po dobu několika hodin. Včasná diagnostika a správná terapie zvyšují šance pacienta na příznivý výsledek. Akutní forma obvykle nastává při krvácení v laterálních (laterálních) hemisférách.

Rozlišují se typy mozkových krvácení, s přihlédnutím k umístění a velikosti ohniska krvácení. V 90% případů jsou ložiska krvácení tvořena v supratentorických (horní, nad tentorium mozečku) oblastech mozku. Při zohlednění lokalizace se rozlišují následující formy:

  1. Subdurální (mezi meningy - tvrdé, pavoukovité). Spojeno s TBI. Akutní průběh často vede k úmrtí, chronické formy mají v případě správné léčby relativně příznivou prognózu.
  2. Lobar (krev se nedostane mimo kůru a bílou hmotu).
  3. Laterální (krvácení v oblasti subkortikálních jader, směrem ven z vnitřní kapsle - destička bílé hmoty ohraničená kaudátovými a lentikulárními jádry).
  4. Mediální (krvácení v thalamu směrem dovnitř vnitřní kapsle).
  5. Intraventrikulární (uvnitř komorového systému).
  6. Smíšené (distribuce krve v různých anatomických zónách).

Ohniska krvácení v zadní fosse lebky (mozeček, kmen) se vyskytují s frekvencí 10% případů. V závislosti na stupni dokončení se rozlišuje rozvíjející se hemoragická cévní mozková příhoda (dochází k progresi neurologických příznaků) a dokončená (je pozorována regrese neurologických příznaků).

Příčiny výskytu

Vzhledem k příčinám rozvoje mozkového krvácení a doprovodným příznakům lékař předepisuje léčbu. Krvácení do mozku nastává v důsledku onemocnění, která způsobují poškození stěn prvků oběhového systému, z nichž dochází k prasknutí nebo zvýšení propustnosti. Hlavní provokující nemoci:

  1. Arteriální hypertenze (trvalé zvyšování ukazatelů krevního tlaku).
  2. Cévní aneuryzma (vyboulení stěny, patologické dilatace tepny), arteriovenózní malformace (anomálie vaskulárního vývoje, je prokládání tepen a žil bez kapilár).
  3. Amyloidová angiopatie (onemocnění malých mozkových cév spojené s ukládáním bílkovinných plaků - amyloid na stěnách), vaskulitida (zánět cévních stěn), arteritida (zánět cévních stěn spojený s infekcí nebo autoimunitní reakcí).
  4. Hemofilie (porucha srážení krve v důsledku genetických faktorů), trombocytopenie (pokles koncentrace krevních destiček v krvi).
  5. Dysplázie pojivové tkáně v důsledku genetických faktorů. Je charakterizován vadami ve vláknitých strukturách pojivové tkáně, což vede k porušení tvorby orgánů, včetně cév (idiopatické zvýšení tloušťky stěny, patologická tortuosita).
  6. Chronický alkoholismus doprovázený selháním jater a hypokoagulací (zhoršující se srážení krve).
  7. Angiomy (kavernózní, žilní). Nádory tvořené abnormálními krevními cévami.
  8. Pitva tepny. Roztržení arteriální stěny, což způsobuje vstup krve do prostoru mezi výstelkou tepny.

Častou komplikací rakoviny s lokalizací v mozku je krvácení do ohniska nádoru. Další provokující faktory: dlouhodobé užívání antikoagulancií, antiagregačních látek, fibrinolytik (kyselina acetylsalicylová, heparin), užívání drog (kokain, amfetamin).

Příznaky

Příznaky doprovázející mozkové krvácení u dospělých naznačují vývoj neurologických deficitů. Ve srovnání s fokálními projevy převládají obecné mozkové příznaky (nevolnost doprovázená zvracením, psychomotorická agitovanost, epileptické záchvaty). Kóma se často vyvíjí v krátkém časovém období.

Ohniskové projevy jsou způsobeny ovlivňujícími faktory a důvody:

  • Lokalizace ohniska.
  • Funkční poruchy části mozku, která byla stlačena hematomem.
  • Zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku, zhoršená dynamika mozkomíšního moku (cirkulace mozkomíšního moku), rozvoj hydrocefalického syndromu.
  • Dislokace (posunutí) mozkových struktur pod vlivem hematomu.
  • Mozkový edém.
  • Průnik krve do komorového systému a subarachnoidálního prostoru (dutina mezi mozkovými pleny - měkká, arachnoidální).

K rozsáhlému krvácení v oblasti lokalizace bazálních jader dochází obvykle během dne, častěji u pacientů s arteriální hypertenzí v anamnéze. Hemoragická cévní mozková příhoda se častěji vyskytuje na pozadí psycho-emocionálního nebo fyzického přepětí.

Příznaky postupují rychle a během několika sekund dosáhnou vrcholu a výrazné projevy. Pacient obvykle spadne, po několika sekundách se mu vyvine koma. Známky krvácení v oblasti bazálních jader v hlavě dospělého zahrnují částečné nebo úplné ochrnutí svalů v polovině těla naproti místu krvácení. Další projevy:

  • Patologické reflexy v chodidlech. Značky objevující se na pozadí poškození pyramidových cest. Babinskyho příznak - přerušované podráždění plantární zóny vede k nedobrovolnému prodloužení palce, někdy doprovázenému vejčitou expanzí zbývajících prstů. Příznak Rossolimo - krátké klepnutí na 2, 3, 4, 5 prstech vede k jejich reflexnímu ohnutí.
  • Odchylka pohledu ve směru postižené strany.
  • Respirační dysfunkce.
  • Mozkové příznaky - bradykardie (snížení počtu kontrakcí srdce), hyperemie (zrudnutí) obličeje, zvracení.

Zvýšení objemu hematomu vyvolává tvorbu edému kolem postižené oblasti. Současně se zvyšují indexy intrakraniálního tlaku, existují známky zaklínění (výčnělek části dřeně) - úplná paralýza, porušení vitálních (životně důležitých) funkcí - respirační, srdeční aktivita.

Pokud do komorového systému ve směru k laterálním komorám pronikne rozsáhlé objemné ohnisko krvácení, stav pacienta se zhoršuje. Na pozadí porušení se koma prohlubuje, šlachy a reflexy nohou jsou potlačeny. Tvorba ložisek krvácení v oblasti optického tuberkulu obvykle vede k vniknutí krve do zóny 3 komory.

Malá ohniska této lokalizace se projevují hemianopsií (bilaterální ztráta poloviny zorného pole), hemiparézou (svalová paréza v jedné polovině těla), hemianestézií (porucha citlivosti). Hyperkinéza je často pozorována u poloviny léze těla (patologický nedobrovolný pohyb způsobený reflexní kontrakcí svalové skupiny).

Diagnostické metody

Aby se potvrdila přítomnost patologie, je věnována pozornost takovým příznakům krvácení, jako je akutní, intenzivní bolest v oblasti hlavy, záchvaty zvracení, deprese vědomí, neurologický deficit fokálního typu. Takové příznaky mozkového krvácení jsou méně časté: záchvaty, meningeální syndrom.

Fyzikální vyšetření poskytuje přesnou diagnózu. Lékař upozorňuje na přítomnost provokujících onemocnění v anamnéze - arteriální hypertenze, aterosklerotické léze mozkových cév, patologie systému hemostázy, diabetes mellitus. Během vyšetření pacienta se odhalí charakteristické znaky:

  1. Karmínově červená, jasná barva pokožky obličeje.
  2. Zvýšené pocení v oblasti obličeje.
  3. Hlučné, stridorické (chraplavé, syčení, pískání) dýchání.
  4. Pokles srdeční frekvence a tedy i pulsu.
  5. Zvýšené hodnoty krevního tlaku.
  6. Hypertermie (přehřátí těla).

K určení skutečnosti o krvácení do mozku se používají takové výzkumné metody, jako je MRI, CT, angiografie mozkových cév. Během instrumentálního vyšetření se stanoví přítomnost ohniska krvácení a jeho přesná lokalizace, stupeň poškození okolních mozkových tkání, přítomnost otoku dřeně.

Počítačová tomografie je hlavní metodou výzkumu při formování intrakraniálního zaměření netraumatického krvácení. Krevní sraženina v obrazech se projevuje tvorbou zvýšené hustoty s přítomností proužku kolem hypodensu (nízká hustota), což je kapalná část krve.

Během angiografie mozkových cév jsou v mozku detekovány malformace, aneuryzma a další abnormální prvky oběhového systému. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k nádoru, ischemickému poškození mozkové tkáně. Pokud dojde k mozkovému krvácení po úderu do hlavy, MRI a CT skeny vykazují známky traumatického poškození mozku.

První pomoc

Správně poskytovaná první pomoc často znamená větší šanci na příznivý výsledek. Pokud osoba spadne a vykazuje známky mozkové mrtvice, je třeba učinit následující kroky:

  1. Položte na rovný povrch, otočte jej na bok a položte si pod hlavu malý polštář.
  2. Uvolněte těsné a drtivé oděvy (kravata, opasek, límec košile).
  3. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřené okno).

Je třeba posoudit stav pacienta. Pokud nemáte známky dýchání a bušení srdce, proveďte umělou masáž srdce a paralelní ventilaci plic. Je nutné zavolat sanitku nebo zajistit přepravu pacienta do nemocnice.

Léčebné a rehabilitační metody

Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče. Hlavní léky používané k léčbě: Ketoprofen (nesteroidní protizánětlivé léčivo), Mannitol (diuretikum), Urapidil (blokátor adrenergních receptorů). Za přítomnosti indikací (úroveň deprese vědomí je podle kritérií glasgowské stupnice méně než 8 bodů, tachypnoe - rychlé dýchání povrchního typu, bradypnoe - vzácné dýchání) je pacient napojen na ventilátor (umělá plicní ventilace).

Pokud jsou narušeny procesy srážení krve, jsou předepsány léky, které nahradí koagulační faktor. Provádí se korekce stavů - hypoglykémie (nízká hladina glukózy), hyperglykémie (vysoká hladina glukózy), hypertermie. V případě potřeby se provádí antikonvulzivní léčba.

Operace krvácení do mozku se provádí s cílem snížit množství krve vytékající ven, zabránit poškození parenchymu a obnovit funkci mozku. Chirurgické odstranění hematomu brání rozvoji hromadného účinku (tlaku na okolní tkáně) a snižuje účinek toxických látek vznikajících při rozkladu odtoku krve.

Operace jsou následujících typů: transkortikální (přes kortikální vrstvu) odstranění, vnější drenáž (odstranění tekutého obsahu) hematomu a komor, punkce nebo stereotaxická aspirace (odsávání tekutého obsahu). Rehabilitace po epizodě mozkového krvácení zahrnuje činnosti:

  • Odpočinek v posteli po dobu 3 týdnů.
  • Předcházení emočnímu a fyzickému stresu.
  • Kontrola životních funkcí (dýchání, srdeční činnost).
  • Kontrola a korekce hladin kyslíku v krvi (prevence hypoxie).

Rehabilitační opatření zahrnují prevenci vzniku dekubitů, provádění terapeutických cvičení (pasivních, aktivních) a dechových cvičení, předepisování masáže proti vzniku dekubitů. V pozdějších fázích rehabilitace jsou fyzioterapie, pracovní terapie (léčba práce), obnovení kognitivních funkcí a řeči spojeny.

Možné komplikace a prognóza

V závislosti na příčinách mozkového krvácení a závažnosti příznaků se následky mohou lišit. Prognóza života s cerebrálním krvácením je relativně nepříznivá, v závislosti na umístění a velikosti ohniska krvácení, míře jeho vlivu na okolní mozkové struktury. Statistiky ukazují, že při velkém objemovém krvácení v mozku je šance na přežití malá. Úmrtnost do 30 dnů po nástupu ohniska krvácení je 35-80% případů.

V 50% případů dojde k úmrtí během prvních 2 dnů. Asi 65% pacientů, kteří přežili hemoragickou (spojenou s mozkovým krvácením) cévní mozkovou příhodu, zemře během roku na komplikace - sekundární krvácení v oblasti trupu, status epilepticus, pneumonie, plicní edém, sepse, tromboembolismus plicních tepen. Důsledky rozsáhlého cerebrálního krvácení jsou vyjádřeny ve vývoji stabilního neurologického deficitu, který u přežívajících pacientů nelze korigovat léčivem..

Prevence

Chcete-li zjistit, jak zabránit rozvoji patologie, pomůže vám ošetřující lékař. Doporučuje se přestat kouřit, zneužívat alkohol a drogy. Dalším preventivním opatřením je kontrola hodnot krevního tlaku (užívání antihypertenziv). Aby se zabránilo výskytu opakovaných ložisek krvácení, provádí se u pacientů s cévní mozkovou příhodou antihypertenzní léčba bez ohledu na přítomnost arteriální hypertenze v anamnéze..

Krvácení do mozku je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je jedním z nejběžnějších typů abnormálního oběhu v lebeční dutině. K tomuto procesu dochází v důsledku skutečnosti, že cévy mozku se stávají tenkými a křehkými, což zvyšuje riziko jejich prasknutí kdykoli, což ve skutečnosti vyvolává krvácení.

Odtoková krev vyplňuje dutiny oddělující tkáně tohoto orgánu, v důsledku čehož se vytvoří hematom, který je stlačí a zabrání toku živin a kyslíku. Je plná mozkového edému, poruchy motorických, zrakových a řečových funkcí..

V lékařské oblasti se takový proces nazývá hemoragická cévní mozková příhoda, kterou nejčastěji postihují lidé středního a staršího věku, ale někdy se onemocnění projevuje u novorozenců (způsobených předčasným nebo komplikovaným porodem).

Příznaky onemocnění závisí na umístění krvácení a příčiny jeho výskytu jsou poměrně široké. Chcete-li jej úplně vyléčit a zabránit vzniku komplikací, budete muset vyvinout velké úsilí nejen pro lékaře, ale i pro nemocného..

Etiologie

Hlavní příčinou krvácení je prasknutí jedné z intrakraniálních tepen, které způsobilo nedostatečnou výživu a malé množství kyslíku v mozkové tkáni.

Mezi faktory, které zvyšují riziko krvácení do lebky, patří:

  • široká škála poranění hlavy;
  • vysoký krevní tlak;
  • tvorba růstu v mozku, který se časem naplní krví a praskne. Nejčastěji je to příčina krvácení u dětí, protože novotvary mohou být vrozené;
  • patologická struktura mozkových cév;
  • rakovinné nádory;
  • užívání velkého množství léků zaměřených na ředění krve;
  • nezdravý životní styl, zneužívání nikotinu, alkoholických nápojů a drog;
  • akumulace velkého množství specifického amyloidového proteinu ve stěnách mozku;
  • infekční nemoci, které ovlivňují krevní oběh;
  • cukrovka;
  • silná fyzická aktivita;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • žijící poblíž továren, které znečišťují ovzduší;
  • dlouhodobý stres nebo deprese;
  • předčasný porod, pravděpodobnost krvácení u novorozence je obzvláště vysoká, pokud je gestační věk méně než třicet dva týdnů. Navíc se takový proces může vyvinout během prvního týdne života dítěte - je to kvůli komplikovanému porodu, pozdní toxikóze a stavu, jako je eklampsie.

Odrůdy

Vzhledem k tomu, že krevní cévy mohou prasknout v kterékoli části mozku, může dojít k hemoragické mrtvici:

  • přímo uvnitř mozku;
  • mezi jeho skořápkami;
  • uvnitř komor orgánu;
  • v mozečku.

Intracerebrální krvácení se může objevit u:

  • čelní lalok;
  • temporální;
  • temenní;
  • okcipitální.

Příznaky

Známky mozkového krvácení přímo souvisejí s místem vstupu krve. Příznaky výskytu hematomu v čelní části orgánu jsou tedy:

  • snížená duševní schopnost;
  • porušení řečové funkce - řeč pacienta je nečitelná;
  • neschopnost člověka udržovat rovnováhu.

Vylití krve v temporálním laloku je charakterizováno:

  • snížená zraková ostrost nebo její nedostatek v jednom ze zorných polí;
  • člověk nerozumí tomu, co říkají, i když všechno dokonale slyší;
  • záchvaty horních a dolních končetin, méně často celého těla.

Krvácení v temenní zóně má za následek ztrátu vnímavosti v jedné polovině těla. Vylití krve do týlní oblasti způsobuje snížení zrakové funkce nebo slepotu.

Tvorba hematomu mezi mozkem a lebkou se projevuje:

  • migrény, které neustále trápí pacienta;
  • zvýšená citlivost očí na světlo;
  • intoxikace těla;
  • mdloby.

Pokud krev vstoupí do mozečku, budou pozorovány charakteristické znaky:

  • Potíže s udržováním rovnováhy
  • svalová slabost;
  • neobvyklé pohyby žáků z jedné strany na druhou a velmi rychle;
  • dušnost;
  • křeče;
  • ztráta vědomí;
  • zarudnutí kůže celého těla.

V případě akumulace krve v komorách mozku budou pozorovány vnější znaky charakteristické pro cerebelární krvácení, ale bude k nim přidáno vnitřní narušení dodávky živin a kyslíku do mozku, protože nahromaděná krev blokuje kanál, kterým mozkomíšní tekutina vstupuje do mozku.

Příznaky prasknutí cév u novorozenců:

  • porušení sacího reflexu;
  • bělma očí zčervená;
  • lebka je ve srovnání s velikostí těla dítěte značně zvětšena.

Známky intrakraniálního krvácení mají tendenci zvyšovat intenzitu projevu, proto při nejmenší změně chování nebo vědomí pacienta je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Komplikace

Krvácení do mozku je plné následujících komplikací:

  • nečitelnost řeči, která přetrvává až do konce života;
  • slabost paží a nohou nebo jejich úplná neschopnost motorických funkcí, která vede k invaliditě;
  • smrt člověka nastává v případě proniknutí velkého množství krve do komorové látky v mozku. Pouze polovina lidí, kteří utrpěli mozkové krvácení, zůstává naživu.

Diagnostika

Diagnóza hemoragické cévní mozkové příhody je nezbytná k určení typu onemocnění a postižené oblasti mozku. Tento proces je zjednodušen skutečností, že v závislosti na tom, ve které části mozku došlo ke krvácení, se objeví určité příznaky..

Pokud je člověk při vědomí a umí mluvit, musí lékař zjistit možné důvody vzniku takového onemocnění a jak dlouho byly zaznamenány první příznaky. Ať už je člověk nemocný s cukrovkou a konzumuje alkoholické nápoje ve velkém množství nebo ne. Poté je nutné zkontrolovat motorické a duševní schopnosti pacienta - lékař mu položí nejjednodušší otázky, požádá ho, aby provedl základní pohyby těla a zkontroluje citlivost končetin.

Chcete-li potvrdit diagnózu a přesnou formu onemocnění, proveďte:

  • CT a MRI hlavy - provedeno pro podrobné studium struktury mozku a stanovení lokalizace a objemu akumulace krve;
  • encefalografie - k potvrzení nebo popření posunu mozku ve vztahu k lebce pod vlivem vytvořeného hematomu;
  • lumbální punkce, jejíž podstatou je odebrat vzorek mozkomíšního moku za účelem detekce krevních nečistot;
  • angiografie - pokud existuje podezření na prasknutí aneuryzmatu.

Léčba

Léčba mozkového krvácení se provádí několika způsoby - léky a chirurgicky. Léčebná terapie je prováděna výhradně neurologem a je zaměřena na:

  • stabilizace krevního tlaku;
  • zlepšená srážlivost krve;
  • obnova nervových tkání;
  • snížení mozkového edému.

Během hospitalizace:

  • fyzioterapeutická cvičení s pacientem upoutaným na lůžko k obnovení motorické funkce;
  • kurz tříd s logopedem;
  • dechová cvičení.

Chirurgická opatření lze provést na základě několika faktorů - místa výskytu akumulace krve, jejího objemu a celkového stavu lidského zdraví. V závislosti na těchto indikátorech je přiřazena jedna z operací:

  • transkraniální - odstranění intracerebrálního krvácení se provádí pouze v případě neúčinné léčby drogami a pokud velikost hematomu nedosáhla 3 centimetrů. Je pozorováno výrazné posunutí. Během operace se kraniotomie provádí v místě lokalizace akumulace krve;
  • stereotaxic - je šetřící metoda ve srovnání s první. V případě potřeby se provádí eliminace těžko dostupného hematomu. Tento lékařský zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje, který je nainstalován na hlavě pacienta. Lékař vytvoří malý otvor, dva centimetry široký a jeden hluboký, skrz který je vložena špachtle, se sáním umístěným na konci. Nahromaděná krev je odsávána skrz něj;
  • vnější ventrikulární drenáž - jedna část drénu je umístěna v hlavě pacienta a druhá je připojena k nádobě, ve které se shromažďuje tekutina.

I přes účinnost terapeutických opatření je však úmrtnost na krvácení poměrně vysoká - přibližně polovina lidí umírá i po operacích. Hlavní příčinou smrti je progrese otoku mozku. Zbytek lidí je postižen až do konce svého života a pouze několik lidí je z nemoci téměř úplně vyléčeno (v případě včasné návštěvy lékaře, když se objeví první příznaky a zvolí se správná taktika léčby). Ale i takoví lidé mohou mít problémy s řečí nebo stopy nemoci zůstanou na obličeji, přičemž polovina z nich bude imobilizována nebo ohnuta.

Prevence

Preventivní opatření pro mozkové krvácení nebo hemoragickou cévní mozkovou příhodu zahrnují:

  • zdravý životní styl bez závislostí;
  • racionální výživa - stojí za to vzdát se smažených potravin a jíst velké množství ovoce a zeleniny v jakékoli formě;
  • fyzická aktivita, ale pouze mírná;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, nejlepší je, když je to kombinováno s lázeňskou léčbou;
  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • absolvování preventivní prohlídky u lékařů několikrát ročně.

Mozkové krvácení

Popis stavu

Mozkové krvácení (nazývané také intracerebrální krvácení, hemoragická mrtvice) krvácí uvnitř mozku. Ve většině případů se krvácení vyvíjí v bazálních gangliích, mozkových lalocích, mozečku nebo mostech. Krvácení se mohou objevit v jiných oblastech mozkového kmene nebo středního mozku..

Mozkové krvácení představuje přibližně 10% všech typů mozkových příhod, ale má mnohem vyšší úmrtnost. U pacientů starších 60 let je mozkové krvácení častější než subarachnoidální krvácení (krvácení do mozku, nikoli do něj).

Příčiny a rizikové faktory

Nejběžnější příčiny mozkového krvácení jsou:

  • chronické zvýšení krevního tlaku (hypertenze), které oslabuje malé tepny a způsobuje jejich prasknutí.

Mezi rizikové faktory, které přispívají ke vzniku krvácení, patří:

  • kouření cigaret;
  • obezita;
  • jíst nezdravá jídla (s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuků a kalorií).

Užívání kokainu nebo amfetaminů může způsobit dočasné, ale závažné zvýšení krevního tlaku a krvácení. U některých starších lidí se v tepnách mozku hromadí abnormální protein zvaný amyloid. Toto přetížení (nazývané amyloidní angiopatie) oslabuje tepny a může způsobit krvácení..

Méně časté příčiny mozkového krvácení zahrnují vrozené abnormality krevních cév, vyboulení stěn tepen v mozku (mozkové aneuryzma), abnormální spojení mezi tepnami a žilami (arteriovenózní malformace) uvnitř lebky, trauma, nádory, zánět krevních cév (vaskulitida), systémové poruchy hemostáza, stejně jako užívání antikoagulancií v příliš vysokých dávkách.

Poruchy srážení krve a užívání antikoagulancií zvyšují riziko úmrtí na mozkové krvácení.

Příznaky a příznaky

Mozkové krvácení začíná náhle. Časté jsou silné bolesti hlavy. U mnoha lidí způsobuje mozkové krvácení změnu vědomí, k čemuž často dochází během několika sekund nebo minut. Pro pacienty může být obtížné orientovat se ve svém prostředí, jejich schopnosti rozumět, pamatovat si a jasně myslet. Nevolnost, zvracení a záchvaty jsou běžné.

Pokud je krvácení malé, nemusí dojít ke zhoršení vědomí a bolesti hlavy a nevolnost mohou být malé nebo vůbec chybí.

Jak se ohnisko mozkového krvácení rozšiřuje, příznaky, které naznačují mozkovou dysfunkci, se rozvíjejí náhle a neustále se zhoršují..

Některé příznaky, jako je slabost, ochrnutí, ztráta citlivosti a necitlivost, často postihují pouze jednu stranu těla. Může se ztratit schopnost mluvit nebo se objeví dezorientace. Může dojít ke zhoršení nebo ztrátě zraku. Jedno nebo obě oči se nemohou pohybovat určitými směry. Oči se proto mohou dívat různými směry.

Diagnostika

Lékaři obvykle mají podezření na krvácení do mozku na základě příznaků a výsledků lékařské prohlídky.

Hladina cukru v krvi se měří okamžitě, protože nízká hladina cukru v krvi může způsobit příznaky podobné těm po cévní mozkové příhodě.

Krevní testy se také provádějí ke stanovení počtu krevních destiček (které přispívají ke srážení krve) a času srážení krve. Počet krevních destiček (počet krevních destiček) může být nízký z mnoha důvodů. Nízký počet krevních destiček zvyšuje riziko krvácení. Srážení krve může být narušeno, pokud je příliš vysoká dávka warfarinu, selhání jater nebo jiné zdravotní potíže.

Pro potvrzení diagnózy se okamžitě provádí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Oba testy pomáhají lékařům rozlišovat mozkové krvácení od ischemické cévní mozkové příhody. Tato vyšetření také odhalují, zda bylo poškozeno velké množství mozkové tkáně a zda je zvýšen tlak v jiných oblastech mozku..

Někdy lékaři provádějí CT angiografii (CT se provádí po injekci kontrastní látky do žíly), aby vyhodnotili progresi krvácení. Pokud bude postupovat, prognóza bude špatná..

Léčba

Pacienti s mozkovým krvácením jsou obvykle přijímáni na jednotku intenzivní péče (JIP). Zde je lze sledovat, pokud je to nutné, udržují se životní funkce (například dýchání) a řeší se všechny vzniklé problémy.

Léčba mozkového krvácení se liší od léčby ischemické cévní mozkové příhody. Antikoagulancia (jako je heparin a warfarin), trombolytika a antiagregační léky (jako je aspirin) nejsou předepsány, protože zhoršují krvácení.

Pokud dojde k krvácení do mozku u pacientů užívajících antikoagulancia, je nutná léčba podporující srážení krve, například:

  • vitamin K, obvykle intravenózním podáním;
  • transfuze krevních destiček;
  • krevní transfuze s odstraněnými krevními buňkami a krevními destičkami (čerstvá zmrazená plazma);
  • roztok obsahující faktory srážení krve a další proteiny, které podporují srážení krve (koncentrát faktorů protrombinového komplexu).

Vysoký krevní tlak je léčen, pouze pokud je velmi vysoký. Příliš rychlé nebo příliš vysoké snížení krevního tlaku může snížit přívod krve do částí mozku, které již byly z důvodu krvácení zbaveny přívodu krve. Nedostatek krve může v těchto částech mozku způsobit mrtvici (ischemickou mozkovou příhodu).

Chirurgie k odstranění nahromaděné krve a snížení intrakraniálního tlaku se provádí zřídka, protože samotná operace může poškodit mozek. Odstranění nahromaděné krve může navíc vyvolat další krvácení, další poškození mozku a vést k těžkému postižení. Taková operace však může zachránit život při rozsáhlém cerebelárním krvácení (část mozku, která se podílí na koordinaci pohybů těla).

Pokud se vyskytnou záchvaty, jsou předepsány antikonvulziva.

Prevence

Aby se zabránilo mozkovému krvácení, doporučuje se přestat kouřit, zneužívat alkohol a kokain.

Nejdůležitějším úkolem v prevenci opětovného krvácení v mozku je kontrola krevního tlaku.

Předpověď

Mozkové krvácení je smrtelnější než ischemická cévní mozková příhoda. Krvácení je často rozsáhlé a katastrofické, zejména u pacientů s chronickým vysokým krevním tlakem. Asi polovina pacientů s rozsáhlým krvácením zemře během několika týdnů. Přežívající pacienti obvykle v průběhu času znovu naberou vědomí a určitou míru mozkových funkcí. U většiny z nich však funkce ztraceného mozku není plně obnovena..

Pokud je krvácení malé, pacienti se uzdraví lépe než pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Krvácení má méně výrazný destruktivní účinek na mozkovou tkáň než nedostatek kyslíku, což je patrné u ischemických cévních mozkových příhod.

Komplikace a příčiny smrti

  • Průnik krve do komor mozku.
  • Sekundární krvácení do mozkového kmene.
  • Dočasné zavedení a zavedení cerebelárních mandlí do foramen magnum (dislokační syndrom).
  • Systémové poruchy hemodynamiky a dýchání.
  • Okluzivní hydrocefalus.
  • Zvýšený nitrolební tlak.
  • Epileptický syndrom,
  • Hydrocefalus,
  • Zvýšený nitrolební tlak,
  • Syndrom centrální bolesti po mrtvici u paralyzovaných končetin.

Somatické komplikace:

  • Infekce močových cest, močová inkontinence.
  • Pneumonie, aspirace, hypoventilace plic, atelektáza.
  • Plicní embolie.
  • Dekompenzace srdečního selhání, poruchy srdečního rytmu, infarkt myokardu, ortostatická hypotenze.
  • Gastrointestinální krvácení, stresové vředy.
  • Hluboká žilní trombóza bérce.
  • Dehydratace.
  • Plicní otok.
  • Sepse.
  • Dekubity, úbytek svalů, kontraktury v končetinách.
  • Pády pacientů se zlomeninami končetin.

Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je nebezpečný jev, který se také nazývá hemoragická mrtvice. Jeho prevalence se postupně zvyšuje, což znepokojuje lékaře. Hlavním problémem je, že taková mrtvice vyžaduje co nejrychlejší lékařskou péči. S nejmenším zpožděním se šance na úspěšné uzdravení sníží a riziko úmrtí se významně zvyšuje.

Typy, příznaky

Krvácení se chápe jako proces, kdy nahromaděná krev vstupuje z cév v části mozku. To se děje velmi náhle a neočekávaně. Starší muži jsou nejvíce ohroženi takovým onemocněním. Mladí lidé tím trpěli extrémně zřídka, ale v posledních letech se počet pacientů mladších 30 let zvýšil.

Hemoragická cévní mozková příhoda může být bodová, málo ohnisková a rozsáhlá. To je určeno z celkového měřítka. Rozsáhlé mozkové krvácení jsou nejnebezpečnější, protože krev je doslova všude, což snižuje pravděpodobnost pozitivních změn stavu pacienta i po okamžité lékařské pomoci.

Tímto jevem mohou trpět i zvířata, například psi. Klinický obraz a obtíže při zotavení jsou velmi podobné jako u člověka.

Krvácení jsou úplně jiná. Příznaky, šance na úspěšné uzdravení, závažnost onemocnění a naléhavost lékařské péče - to vše závisí na tom, k jakému typu události dojde. Lékaři rozlišují 5 samostatných typů:

  1. Subarachnoidální. Je charakterizován akutními poruchami oběhu, když krev vstupuje mezi měkkou a arachnoidální membránu mozku. Dochází k traumatickému poškození mozkové tkáně, náhlým změnám intrakraniálního tlaku nebo rychlému nárůstu arteriálního tlaku.
  2. Subdurální. Vyskytuje se s netraumatickým poškozením velkých žil. Krev vstupuje do tvrdé pleny mozku. Těžké krvácení je léčeno pouze urgentní hospitalizací.
  3. Epidurální. Je lokalizován mezi stěnami lebky a dura mater. Příčinou je poranění lebky, které způsobuje zlomeninu. Vyvíjí se velmi rychle a šance na uzdravení jsou velmi nízké. V tomto případě může dojít k poškození střední mozkové tepny, což způsobí smrt během první půl hodiny po poranění..
  4. Parenchymální. Krev je uvězněna v šedé hmotě, která způsobuje hematom. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, bude to mít za následek smrt. V některých případech proudí krev mezi buňkami šedé hmoty, což je méně nebezpečné.
  5. Intraventrikulární. Nastává, když se na mozkových hemisférách objeví hematomy. Krev vstupuje do komor, což vede k prasknutí cév, zatímco se vyvíjí hydrocefalus a objevuje se otok mozku.

U dospělého i dítěte se mohou vyskytnout všechny typy krvácení. Děti se však nejčastěji mohou setkat právě s intraventrikulárním typem. Obvykle se vyskytuje u novorozenců po porodním poranění. Často jej však lze snadno ošetřit mimo nemocnici. Jedinou výjimkou jsou závažné případy, kdy dítě potřebuje okamžitou hospitalizaci. Dospělí snášejí intraventrikulární krvácení mnohem horší než děti, a pokud nebudou léčeni, mohou během jednoho dne zemřít.

Krvácení se může objevit dokonce v míše nebo kortikální hemisféře.

Příznaky

Intracerebrální krvácení se objeví náhle. Někdy může pacient pociťovat blížící se nepohodlí. Mohou se objevit závratě bolesti hlavy, objekty se objeví červeně a krev bude proudit do obličeje. Nejčastěji k tomu dochází během dne s projevem fyzické nebo duševní činnosti. Obecné příznaky charakterizují většinu typů intrakraniálního krvácení, ale klinický obraz může jen částečně odpovídat popsanému. Vše závisí na intenzitě a lokalizaci jevu..

Příznaky krvácení jsou následující:

  • Silná bolest hlavy;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Pomalá srdeční frekvence;
  • Cévní pulzace na krku;
  • Záchvaty;
  • Obtížné dýchání, rychlé a chraplavé dýchání;
  • Zvýšení tělesné teploty až o 41 ° C;
  • Zvýšené pocení;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Narušená koordinace a orientace;
  • Zdvojnásobení v očích, zmenšení zornic na nos nebo na stranu;
  • Paralýza nebo hemiparéza (oslabení svalů celého těla nebo jeho poloviny);
  • Acrocyanóza (modrá kůže s fialovým odstínem);
  • Kognitivní porucha;
  • Problémy s řečovým aparátem;
  • Nedobrovolné močení (někdy prodloužená retence moči);
  • Poruchy vědomí.

Když se objeví první známky krvácení, měli byste okamžitě zavolat sanitku a popsat stav pacienta co nejpodrobněji.

Při rozsáhlém krvácení nedochází k reakci žáků na světlo, zmizí hluboké reflexy, člověk upadne do kómatu.

Příznaky do značné míry závisí na tom, kde ke krvácení došlo. Níže je tabulka se třemi hlavními částmi mozku, kde k tomu může dojít, a charakteristickými rysy projevu krvácení..

LokalizacePříznaky
Vzdálené části mozku1. Zvracení.

3. Ztráta vědomí.

4. Zpomalení srdeční frekvence.

5. Nedostatečná odezva na světlo.

6. Zmizení reflexů.

7. Problémy s dýcháním.

8. Kóma.

Mozeček1. Těžká týlní bolest.

4. Bolest při pokusu o ohnutí hlavy.

5. Kóma.

Šedá a bílá hmota1. Duševní poruchy.

3. Špatné vnímání světa, dezorientace.

4. Nekontrolovaná přebuzení.

5. Nedostatek hmatových vjemů.

Osoba může mít i další nepříjemné příznaky, které jsou důsledkem toho, co se stalo. Jsou způsobeny stávajícími nemocemi a zdravotními problémy. V tomto případě mohou být ohniska krvácení vícečetná, kvůli čemuž budou příznaky propletené..

Příčiny, rizikové faktory

Vždy existují důvody, které způsobily to či ono onemocnění. Krvácení není výjimkou a nedochází k němu jen tak. Vždy existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění..

Důvody

Problém je dobře studován lékaři. Proto byli schopni přesně sestavit seznam možných důvodů, proč lidé mají krvácení. Ani tato znalost však neposkytuje zaručené způsoby, jak se v budoucnu chránit. Mozkové krvácení má následující důvody:

  • Cévní zánět;
  • Cévní aneuryzma;
  • Arteriovenózní malformace;
  • Dystrofické změny ve stěnách krevních cév;
  • Mozková ateroskleróza;
  • Arteriální hypertenze;
  • Nemoci krve;
  • Poruchy srážení krve u jiných nemocí;
  • Cirhóza jater s poruchami srážení krve;
  • Krvácení, ke kterému došlo uvnitř nádoru na mozku;
  • Užívání antikoagulancií, antiagregačních látek, fibrinolytik;
  • Traumatické poranění mozku, údery do hlavy (například při nehodě);
  • Poranění při porodu.

Žádný z těchto důvodů není zárukou, že člověk bude mít krvácení. Měli byste však věnovat zvláštní pozornost svému zdraví..

Rizikové faktory

Existují nejen hlavní důvody, ale také předispozice. Mohou mít minimální negativní dopad v průběhu času, aniž by způsobily jakékoli problémy. Krvácení však může nastat kdykoli náhle. Rizikové faktory:

  • Zneužití alkoholu;
  • Kouření;
  • Brát drogy;
  • Častý stres;
  • Obezita;
  • Sedavý životní styl;
  • Zvýšené množství cholesterolu;
  • Cukrovka;
  • Dědičnost;
  • Starší věk.

Tím, že ze svého života odstraníte maximální počet rizikových faktorů jiných než věk, můžete zvýšit své šance na dobré zdraví..

Správný životní styl snižuje riziko krvácení.

Prognóza, možné komplikace

Po poskytnutí lékařské péče neexistuje záruka, že bude vše v pořádku. Hodně záleží na schopnostech těla. Medicína nicméně již dlouho určuje prognózu mozkového krvácení a následky, které se mohou objevit i o několik let později..

Předpověď

Statistiky ukazují, že po krvácení do mozku se pouze 10% lidí může vrátit do normálního života. Většina navíc potřebuje pravidelnou pomoc lékařů a příbuzných a 25% zůstává trvale postižených.

Pokud může pacient polykat sám a jeho svaly pracují, pak šance na záchranu života zůstává poměrně vysoká. V ostatních případech je záchrana člověka velmi obtížná. Hodně záleží na rychlosti lékařské péče.

Čím rychleji se pacient dostane do nemocnice, tím větší má šance na přežití.

Komplikace

Problémem lidí, kteří utrpěli krvácení, je strach z následků. Kdykoli se mohou objevit závažné komplikace, které mohou vést k smrti. Navíc není známo načasování jejich vzhledu. Možná se vůbec neobjeví, objeví se v prvních dnech, nebo se po několika letech ucítí. Než takové krvácení může pacientům hrozit:

  • Průnik krve do komorového systému;
  • Dýchací problémy;
  • Zvýšený mozkový edém;
  • Poruchy oběhového systému;
  • Ochrnutí celého těla nebo jednotlivých končetin;
  • Nedostatek svalové citlivosti;
  • Okluzivní hydrocefalus;
  • Zhoršená řeč, sluch a zrak;
  • Městnavá pneumonie;
  • Infekce močového ústrojí;
  • Arytmie, infarkt;
  • Sepse;
  • Krevní sraženiny v žilách nohou;
  • Smrt buněk při blokování jejich výživy hematomem;
  • Vývoj plicní embolie;
  • Selhání více orgánů ze ztráty krve;
  • Proleženiny;
  • Duševní poruchy.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou mozkové problémy a infekční a zánětlivé procesy. Právě oni se nejčastěji stávají příčinou smrti pacientů, kteří utrpěli krvácení..

Po ošetření potřebuje člověk kvalitní péči a maximální pohodlí, fyzicky i psychicky. Bez toho není rehabilitace nemožná a riziko komplikací je obrovské..

První pomoc

V případě krvácení potřebuje osoba naléhavou lékařskou pomoc. Prvním krokem je proto co nejrychlejší přivolání sanitky s podrobným popisem stavu pacienta. Během čekání na lékaře je důležité udělat vše správně, abyste zvýšili šance na záchranu života člověka. To vyžaduje následující kroky:

  1. Umístěte pacienta tak, aby hlava a ramena byly v mírné výšce pod úhlem 30 °, otočte ho na jednu stranu. Musí být nehybný.
  2. Rozepněte všechna tlačítka a zámky na pacientově oblečení, které by mohly stlačit tělo.
  3. Změřte krevní tlak, zapamatujte si indikátory a informujte lékaře. Pokud je to nutné, dejte postiženému pilulku nebo položte nohy do umyvadla se studenou vodou.
  4. Aplikujte mu na hlavu studený obklad.

Po zavolání sanitky a dokončení těchto jednoduchých kroků je přísně zakázáno cokoli dělat. Nemocný by měl jen lhát.

Rovněž stojí za to zavolat lékařský tým, pokud si člověk stěžuje na náhlou intenzivní bolest v hlavě, necitlivost končetin a zakalení vědomí.

Diagnostika, léčba

Lékaři záchranné služby injekčně podají pacientovi speciální lék, který eliminuje mozkový edém, pokusí se blokovat krvácení tak, aby céva přestala krvácet, obnovila krevní tlak a zavedla ho na intenzivní péči. V případě mozkového krvácení je velmi důležité, aby zdravotničtí pracovníci byli zkušení odborníci..

Diagnostika

Když je pacient převezen do zdravotnického zařízení, lékaři provedou důkladnou diagnózu, aby přesně určili umístění krvácení a jeho intenzitu. V tomto případě zůstává pacient na jednotce intenzivní péče i po provedení všech nezbytných opatření, protože v prvních týdnech je důležité dodržovat vyloučení komplikací a náhlého zhoršení pohody s následnou smrtí.

Kód intrakraniálního krvácení podle ICD - I61.

Lékaři zase používají několik diagnostických metod a snaží se získat co nejrychlejší výsledek výzkumu. Používají se následující metody:

  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT, MRI) - pomáhají určit místo krvácení a velikost hematomu, penetraci krve do komor, posunutí částí mozku, přítomnost vaskulárních malformací;
  • Echoencefalografie - umožňuje detekovat krevní sraženinu a posunutí středních struktur mozku na stranu vzdálenou od krvácení;
  • Angiografie - ukazuje přítomnost aneuryzmat, vaskulitidy, novotvarů a také zobrazuje místa bez přítomnosti krevních cév;
  • Lumbální punkce - pomáhá určit přítomnost krevních buněk v mozkomíšním moku;
  • Oftalmoskopie - určuje přítomnost známek poškození sítnice, přítomnost krve v ní, zúžení nebo vytěsnění žil.

Po provedení veškerého nezbytného výzkumu rozhodne ošetřující lékař o dalších krocích..

Pokud byla oběť přivedena do nemocnice se stížnostmi na mírné příznaky připomínající hrozící nebo již se vyskytující krvácení, měl by lékař provést průzkum, zkontrolovat reflexy a předepsat okamžité EKG a další diagnostické metody. Poté je stanovena diagnóza.

Je důležité provést všechny kontroly během prvních 6 hodin po krvácení, jinak se výrazně sníží šance na záchranu života.

Léčba

Ihned po obdržení výsledků výzkumu lékař přesně ví, jak postupovat. Vše závisí na stupni krvácení a přítomnosti jakýchkoli komplikací. Ve zvláštních případech lze nařídit urgentní operaci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy má pacient velké hemisférické hematomy, krev pronikla do mozkových komor nebo došlo k prasknutí aneuryzmatu ze zvýšeného intrakraniálního tlaku. Musíte provést operaci do tří dnů. Čím dříve k tomu dojde, tím lépe pro stav pacienta. Proto se nejčastěji provádí téměř okamžitě..

Při pečlivém jednání chirurgů bude šance pacienta na uzdravení poměrně vysoká. Poté však bude nutná dlouhodobá léčba a neustálá péče..

Klasické zacházení

Bez ohledu na to, zda byla operace provedena, je pacientovi předepsána urgentní terapie. Doporučuje se jej spustit během prvních 3 hodin po zjištění problému. Pacientovi je předepsána široká škála léků různých farmakologických skupin. Snižují riziko komplikací a posilují celkový stav..

Lékař zvolí terapii zaměřenou na udržení životně důležitých funkcí:

  1. Stimulace dýchacího systému. Používá se kyslíková terapie, odstraní se hlen v dýchacích cestách, provede se tracheální intubace a připojí se ventilátor. Navíc v případě plicního edému může být předepsána inhalace kyslíku s přídavkem par ethylalkoholu.
  2. Snížená tělesná teplota. To vyžaduje užívání antipyretik. Nejčastěji předepsaný síran hořečnatý nebo paracetamol.
  3. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů a solí spolu s biochemickou rovnováhou, stejně jako osmolarita krve u těch, kteří jsou v kómatu. Je předepsána infuzní terapie (kapátko), diuretika.
  4. Snížení mozkového edému, udržení normálního stavu. Používají se kortikosteroidy, osmotická diuretika, sedativa. Nejoblíbenější: Mannitol a albuminový roztok. Často je také nutný odtok mozkomíšního moku.
  5. Stabilizace tlaku, korekce srdce. Pacient užívá beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, diuretika, kortikosteroidy, kardiotonické léky. Téměř vždy předepisujte infuzní terapii Labetalolem, Enalaprilem (u pacientů s hypertenzí) nebo Dopaminem (u pacientů s hypotenzí).
  6. Posílení stěn cév. Léky jsou předepisovány individuálně, mají silný účinek na celý cévní systém.
  7. Odstranění infekční kontaminace. Prevence zahrnuje užívání uroseptik a antibiotik. Přiřazeno individuálně, pokud je to nutné.
  8. Symptomatická léčba. Léky, jejichž působení je zaměřeno na nevolnost, zvracení, křečový syndrom, nadměrné rozrušení. Nejčastěji používané jsou Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Vybráno ošetřujícím lékařem.
  10. Antioxidační účinek. Předepisujte emoxipin, mildronát a další léky a také vitamin E..

Pacient byl v nemocnici asi měsíc. Poté následuje dlouhé období zotavení..

Rehabilitace

Akutní období onemocnění končí 2 týdny po krvácení. Od tohoto okamžiku začíná předčasné zotavení, které trvá šest měsíců. Pozdní doba zotavení trvá od 6 do 24 měsíců. Po celou tuto dobu se pacient musí postupně vrátit do plného života..

Zbytkové období, kdy se mohou objevit komplikace, začíná po 24 měsících a je neomezené.

Doba obnovy základních funkcí těla závisí na mnoha faktorech. Hlavní věcí je vyvinout úsilí, aby se pacient cítil pohodlně a chtěl se vrátit do svého obvyklého života. Rehabilitace zahrnuje několik důležitých složek.

Fyzioterapie

Skládá se z několika rehabilitačních metod: elektrické, mechanické, laserové, magnetické a další. Účelem těchto postupů je udržovat výkon svalů, obnovit výkon mozku, zlepšit krevní oběh..

Logopedické postupy

Obnovení řečových funkcí bez pomoci logopeda bude velmi obtížné. Bude to vyžadovat velmi tvrdou práci, jak lékaře, tak samotného pacienta. Pouze s vážným úsilím bude možné dosáhnout výsledku.

Ergoterapie

Tento typ terapie je zaměřen na nácvik základních dovedností v domácnosti, které bude pacient potřebovat v každodenním životě. Lekce se často hrají hravým způsobem, což výrazně zjednodušuje proces zapamatování. Pacienti se učí používat různé předměty, držet věci v rukou, psát, šit atd..

Existují speciální rehabilitační centra, kde se provádí kvalitní ergoterapie.

Mechanoterapie

K obnovení chůze a pohybu rukou dochází pomocí mechanoterapie. K tomu se používají moderní simulátory vyvinuté pomocí špičkových technologií. Tento typ rehabilitace také pomáhá, stejně jako pracovní terapie, obnovit jemnou motoriku..

Psychoterapie

Po krvácení se pacient může cítit velmi špatně, nejen fyzicky, ale i psychologicky. V takových chvílích je nesmírně důležitá pomoc psychologa. Osoba bude muset provést speciální cvičení zaměřená na rychlé zotavení. Blízcí lidé mohou také dát motivaci, což bude velmi užitečné..

Pokud příbuzní plánují pečovat o pacienta doma po celou dobu rehabilitace, měli by absolvovat speciální kurzy.

Preventivní opatření

Mozkovému krvácení se můžete vyhnout změnou životního stylu. Včasná prevence je klíčem k dobrému zdraví. To zahrnuje:

  1. Odvykání od alkoholu a kouření.
  2. Zdravý životní styl, každodenní cvičení, lehké cvičení.
  3. Snížení množství živočišných tuků, které jíte.
  4. Udržení zdravé hmotnosti.
  5. Každoroční kontrola hladiny cholesterolu, její včasné snížení.
  6. Odstranění silného stresu.
  7. Vlastní kontrola krevního tlaku každý den.
  8. Užívání léků pouze po předepsání lékařem.

Jednoduchá doporučení, jako jsou tato, mohou zachránit životy.

Je krvácení tak nebezpečné?

Jakékoli krvácení, zejména v lidském mozku, je velmi nebezpečné. Pokud nebylo možné zachránit sebe nebo své blízké před ním, je důležité co nejrychleji zavolat sanitku a poskytnout oběti první pomoc. Při správném a rychlém postupu zůstává šance na záchranu života a následné zotavení poměrně vysoká. Hlavní věcí je nevzdávat se a vynaložit veškeré úsilí, aby byla rehabilitace co nejefektivnější..