Důsledky a zotavení po rozsáhlé hemoragické mrtvici

Mrtvice

Mrtvice - slovo přeložené z latiny znamená „rána“. Je to doslova rána do lidského těla. Popsal to Hippokrates ve svých spisech několik set let před naším letopočtem..

Uplynulo tolik let a hemoragická cévní mozková příhoda zůstává na prvních pozicích, pokud jde o závažnost následků mozkového krvácení. Je to nebezpečné, protože se vyvíjí náhle, nemá předchůdce a velmi často končí tragicky - nastává smrt, proti které nejsou imunní ani velmi mladí a navenek zdraví lidé..

Když se objeví první příznaky, bude třeba pouze podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu, budou nutná nouzová opatření a pohotovostní péče. Pro oběť se v tuto chvíli počítá každá minuta. U hemoragické cévní mozkové příhody prognóza smrtelného výsledku přesahuje 80%, protože je obtížné zastavit intracerebrální krvácení, stejně jako není vždy možné zcela eliminovat následky krvácení.

Naučíte se, jak včas rozpoznat, jak v takové situaci správně jednat, jak se vyhnout smrtelnému úderu, se dozvíte z tohoto článku..

Co je hemoragická mrtvice?

Krvácení je krvácení. Mozková mrtvice je utrpení. Mozková cirkulace je narušena, dochází k vazospasmu s následným průlomem a mozkovým krvácením, zatímco jsou poškozeny neurony a dochází k mozkovému edému..

Hemoragický typ cévní mozkové příhody je nejčastěji důsledkem hypertenzní krize, je zákeřný v tom, že se vyskytuje spontánně, postihuje relativně mladé lidi - od 30 do 60 let.

Důsledky jsou pro mozek katastrofální, mnoho procesů je potlačeno a blokováno, bez nichž tělo nemůže fungovat, a proto dochází k smrti.

Pacient potřebuje urgentní hospitalizaci na klinice, jen tak mu lze zachránit život.

Typy hemoragické mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda se klasifikuje podle povahy jejího výskytu (primární nebo sekundární) a podle lokalizace ohniska.

HlavníExistuje prudký skok v tlaku způsobený hypertenzní krizí, která praskne oslabené stěny mozkových cév. Může být vyvolán fyzickým a nervovým napětím.
SekundárníVyvíjí se v důsledku vrozených nebo získaných vaskulárních patologií. Důvodem jsou ruptury aneuryzmatu (zvětšení oblasti tepny naplněné krví), hemangiomy (nádor benigního původu) atd..

Podle lokalizace jsou identifikovány čtyři typy ONMK:

SubarachnoidálníKrev proudí mezi pia mater a arachnoidální membránou. Tento typ hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben nádory, aneuryzmatem nebo traumatem hlavy. Dotčené osoby 20 - 40 let. Registrováno iu kojenců s porodním traumatem.
VentrikulárníKrvácení v jedné z komor mozku má extrémně nebezpečné následky. Vyskytuje se často, téměř v 50% případů.
ParenchymálníTěžké krvácení hluboko do mozkové tkáně, které je obtížné zastavit. Příznaky - ztráta vědomí, až kóma.
SubkortikálníKrvácení v chrámech nebo temenní oblasti lebky pod mozkovou kůrou. Vyskytuje se u 15% obětí. Předpoklady - prodloužený nárůst tlaku.

Závažnost účinků cévní mozkové příhody závisí na tom, jak rozsáhlá a hluboká byla léze.

Příčiny hemoragické mrtvice

Hlavní příčinou hemoragické mrtvice je hypertenze, méně často - jiné patologie.

Důvody pro vznik hemoragické mrtvice:

  • zvýšený krevní tlak, hypertenzní krize;
  • mozkové aneuryzma;
  • nádory;
  • přepracování;
  • emoční vzrušení, stres;
  • zranění hlavy.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku hemoragické cévní mozkové příhody:

  • kouření;
  • alkoholismus;
  • závislost;
  • nesprávná výživa;
  • nadváha;
  • starý věk;
  • poranění hlavy a páteře;
  • vysoký cholesterol;
  • anémie, nekontrolované diety;
  • cukrovka;
  • dědičnost.

První příznaky a příznaky

První známky a příznaky hemoragické cévní mozkové příhody se projevují ostrou bolestí hlavy. Přichází nečekaně, bezprostředně po prasknutí cév, z komprese mozkového prostoru, který je naplněn krví. Spolu s tím se zvyšuje otok, který se nazývá vodnatelný nebo hydrocefalus..

Intrakraniální prostor je naplněn tekutinou; nemůže cirkulovat páteřním kanálem. Oběti si proto často stěžují, že jim hlava zřejmě praskla zevnitř..

V důsledku otoku začíná kóma, dochází k nekróze tkání a poté k smrti. Onemocnění často postupuje rychle a výsledek je zřejmý po dvou až třech hodinách.

Je velmi důležité rozpoznat příznaky hemoragické cévní mozkové příhody a poskytnout pacientovi pohotovostní pomoc..

Patogeneze

Patogeneze hemoragické mrtvice:

  1. Roztržení cévy.
  2. Krvácení, tvorba hematomu.
  3. Zvýšený nitrolební tlak.
  4. Nekróza v místě krvácení.
  5. Snížený průtok krve do hlavy a mozku, což způsobuje hladovění kyslíku v tkáních.
  6. Výtlak struktury mozku pod vlivem rozsáhlého edému, zploštění konvolucí.
  7. Komprese mozkového kmene.
  8. Smrt.

Diagnostika

Na základě vnějších znaků a popisů pacienta je možné stanovit diagnózu hemoragické cévní mozkové příhody pouze předem, protože její příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění, například epilepsie.

V klinickém prostředí se používají metody instrumentální diagnostiky mozkového infarktu, které pomáhají odlišit ischemickou cévní mozkovou příhodu od hemoragické:

  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonance:
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • mozková angiografie.

Pokud jsou mezi příznaky pozorovány všechny nebo více z následujících příznaků, musí být pacient urgentně hospitalizován, aby se zabránilo nevratným negativním důsledkům:

  • nástup bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • časté hlasité dýchání;
  • tachykardie;
  • zmatené vědomí;
  • nesouvislost nebo nedostatek řeči;
  • necitlivost končetin;
  • citlivost na jasné světlo;
  • křeče, epileptický záchvat;
  • ztráta vědomí.

První pomoc pacientovi:

  1. Zajistěte úplný odpočinek položením oběti, zvednutím a otočením hlavy do strany, aby se při zvracení oběť neudusila a zvracení se nedostalo do dýchacích cest. Tato poloha pomůže průtoku krve z hlavy..
  2. Ujistěte se, že váš jazyk neklesá.
  3. Zajistěte dostatek čerstvého vzduchu.
  4. Zavolejte sanitku.

Léčba hemoragické mrtvice a zotavení

Hemoragická cévní mozková příhoda se vyznačuje převahou úmrtnosti a postižení po cévní mozkové příhodě. Ojedinělé případy lze léčit, s velkými obtížemi je možné vrátit člověka do plného života. Minimalizace následků mozkové mrtvice se provádí dvěma směry - lékařským a sociálním.

Léčba, zotavení a rehabilitace pacientů po hemoragické cévní mozkové příhodě na neurologických klinikách je lepší, domácí péče bude vyžadovat velké úsilí a čas od příbuzných.

Drogová terapie

Intenzivní léčba po hemoragické cévní mozkové příhodě se redukuje na úpravu dýchání a hemodynamiky.

Následná léčba pacienta znamená obnovení krevního oběhu v mozku, normalizaci krevního tlaku.

Proto se používají místní léky, které stimulují metabolické procesy. Antibiotika jsou také předepsána k prevenci rozvoje pneumonie a plicního edému..

Úkon

Během chirurgického zákroku jsou odstraněny krevní sraženiny, přičemž se nesmí poškodit mozková tkáň.

Chirurgický zákrok se provádí ve více než 25% případů, kdy je hematom lokalizován blízko povrchu lebky a další poškození mozkové tkáně se neočekává. To znamená, že nedojde k žádnému dalšímu poškození zdraví.

Otevřená chirurgie se používá ze zdravotních důvodů u pacientů ve vážném stavu.

Obvykle se používají méně traumatické vpichy. Hematom je nasáván skrz trepanační otvor lebky.

Moderní elektromagnetické, ultrazvukové systémy, CT skenování pomáhají dostat se na přesné místo..

Rehabilitace pacientů

Rehabilitace pacientů po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhý a namáhavý proces, který bude vyžadovat trpělivost, duševní a fyzické síly a může trvat roky. Hodně záleží na věku, stavu, náladě oběti a úsilí jeho blízkých.

Pokud bylo krvácení lokální, ne rozsáhlé, pomoc byla poskytnuta včas a správně, existuje 100% šance, že se zdraví vrátí. Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje kromě léků také:

  • fyzioterapie;
  • akupunktura;
  • Cvičební terapie;
  • návštěva bazénu;
  • masáž;
  • vitaminová terapie atd..

Schopnost koherentní řeči v případě poškození v důsledku hemoragického krvácení je zcela nebo zčásti ztracena. Chcete-li obnovit komunikační dovednosti, budete potřebovat pomoc logopéda a psychoterapeuta.

To je nutné kvůli potlačenému stavu utrpěného úderu..

Velká pozornost je věnována rehabilitaci paměti. Fyzikální terapie pomáhá obnovit fyzickou aktivitu.

Je nutné dodržovat zdravou výživu. Alkohol, kouření, stres, vážná fyzická aktivita jsou vyloučeny.

Důsledky hemoragické mrtvice

Důsledky hemoragické cévní mozkové příhody jsou charakterizovány obzvláště těžkými stavy, které se nevyjadřují pouze ve ztrátě pracovní schopnosti, ale v neschopnosti sloužit sám sobě..

Po cévní mozkové příhodě zpravidla dochází k paralýze, ztrácí se schopnost samostatně jíst, zvládat přirozené potřeby, mluvit.

Tělo obnovuje své přirozené funkce s velkými obtížemi. Zvláště neuspokojivá prognóza u starších osob.

Dysfunkce těla

Stav pacienta je určen rozsahem a lokalizací hematomu mozku. V důsledku hemoragické cévní mozkové příhody následují četné komplikace různé závažnosti:

  1. Okamžitá smrt, pokud došlo k krvácení do mozkového kmene.
  2. Mozkový edém je fatální.
  3. Nedostatek přívodu krve do mozku - smrt.
  4. Paréza, ochrnutí paží a nohou. Strana naproti hemisféře, kde ke krvácení došlo, trpí.
  5. Asymetrie lícních nervů na straně lokalizace intracerebrálního krvácení.
  6. Narušené kognitivní funkce - mentální, paměť, schopnost mluvit, vnímání okolního světa.
  7. Narušená koordinace pohybů.
  8. Nedobrovolné oddělení moči a stolice.
  9. Nerovnováha psychiky - nepřiměřená agresivita, úzkost, letargie, deprese, hysterie.
  10. Ztráta schopnosti žvýkat a polykat.
  11. Epilepsie.
  12. Bolest hlavy.
  13. Zápal plic, poškození dýchacích cest, nekróza plicní tkáně v důsledku nehybné polohy vleže.
  14. Sepse, trombóza, proleženiny v důsledku poruch oběhového systému.
  15. Kóma, které zvyšuje destruktivní procesy v mozku.

Letargický spánek

S krvácením do mozku člověk často upadne do stavu strnulosti, který se vyznačuje utlačovaným vědomím.

Neexistují žádné dobrovolné pohyby, pouze nedobrovolné - reflexní pohyby.

Oběť reaguje pouze na tvrdé zvuky, bolestivé podněty, žáci špatně reagují na světlo. Přijatá opatření ho vyvedou ze stuporového stavu jen na krátkou dobu..

Literárním synonymem pro tento koncept je slovo stupor - kvůli podobnosti vnějších projevů.

V medicíně stupor patří do sekce psychiatrie a stupor do neurologie, protože povaha jejich výskytu je odlišná.

Stav soporu se po několika hodinách změní na koma.

Kóma je nejtěžším důsledkem hemoragické mrtvice. Trvá to dva až tři dny až rok nebo více. I když může být pacient vyveden z kómatu, návrat k plnohodnotnému životnímu stylu bude dlouhý a úsilí lékařů a pacienta nemusí vždy zaručit úspěch..

Prognóza obnovy hemoragické mrtvice

Prognóza zotavení z hemoragické cévní mozkové příhody je nízká. Navíc ve vyspělých zemích s vysokou úrovní lékařské péče, dobrou diagnózou a léčbou dosahuje úmrtnost v prvním měsíci po hemoragické cévní mozkové příhodě 60%.

Až 80% z těch, kteří prodělali mozkové krvácení, zemře za rok. A z těch, kteří přežili, se ani každá sekunda nevrátí ke svému předchozímu způsobu života a obejde se bez stálé vnější pomoci..

Riziko druhé mrtvice je vysoké během prvních dvou týdnů. Pravděpodobnost nového krvácení zůstává po cévní mozkové příhodě a v příštím roce. Druhá rána je zpravidla závažnější, přežije ji jen několik.

Mozkový infarkt a cévní mozková příhoda: příznaky, důsledky, rozdíl

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Obnova po ztrátě zraku po mrtvici

Akupunktura po mrtvici: pomáhá nebo ne

Důsledky a prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou

Hemoragická cévní mozková příhoda: příznaky, diagnostika, léčba a chirurgie

Hemoragická cévní mozková příhoda (GI) je klinický syndrom, při kterém dochází k prudkému rozvoji fokálních a / nebo cerebrálních neurologických příznaků v důsledku spontánního krvácení do mozkové substance nebo intratekálních oblastí. Patologický proces je vyvolán faktory netraumatické geneze. Tento typ krvácení má nejvyšší postižení a je spojen s nejvyšším rizikem předčasné smrti..

Statistická fakta ze spolehlivých zdrojů

V obecné struktuře všech typů mrtvice je hemoragická 10% -15%. Četnost jeho šíření mezi světovou populací je asi 20 případů na 100 tisíc lidí. Odborníci na základě roční dynamiky oznamují, že za zhruba 50 let se všechny tyto ukazatele zdvojnásobí. Konkrétně v Ruské federaci je ročně diagnostikováno přibližně 43 000–44 000 případů HI. Je pozoruhodné, že se vyskytuje přibližně 1,5krát častěji u mužů, avšak úmrtnost na její následky převažuje u žen..

Podle klinických pozorování s touto diagnózou dochází k úmrtí u 75% lidí, kteří jsou na mechanické ventilaci, a u 25% lidí, kteří to nepotřebují. Konsolidované studie ukázaly, že v průměru 30% - 50% pacientů zemře do 1 měsíce od okamžiku krvácení a 1/2 z nich zemře během prvních 2 dnů. Invalidita (v důsledku ochrnutí obličeje a končetin, afázie, slepoty atd.) U přeživších pacientů dosahuje 75%, z nichž 10% zůstává upoutáno na lůžko. A pouze 25% pacientů po 6 měsících je v každodenním životě nezávislých.

Patologie je obrovským sociálním problémem, protože epidemiologický vrchol připadá na pracovní roky - 40-60 let. Hemoragické cévní mozkové příhody se výrazně „omladily“, dnes jsou zcela běžné dokonce iu mladých lidí (20–30 let). Kategorie rizika jednoznačně zahrnuje lidi trpící arteriální hypertenzí, protože ve většině případů se tento druh krvácení vyskytuje právě na základě chronicky vysokého krevního tlaku.

Primárním faktorem, který ovlivňuje prognózu výsledku, je rychlost poskytnutí adekvátní lékařské péče pacientovi..

Prokurátoři hemoragické mrtvice

Spouštěcí mechanismus pro vznik GI může sloužit jako řada faktorů, které mají negativní vliv na intrakraniální hemodynamiku a stav mozkových cév:

  • přetrvávající arteriální hypertenze (v 50% případů);
  • cerebrální amyloidová angiopatie (12%);
  • orální podávání léků ze spektra antikoagulancií (10%);
  • intrakraniální novotvary (8%);
  • další důvody - arteriovenózní a kavernózní malformace, trombóza mozkových dutin, aneuryzma, intrakraniální vaskulitida atd. (20%).

Mnoho pacientů s anamnézou hemoragické cévní mozkové příhody má diabetes mellitus. Je prokázanou skutečností, že diabetici, stejně jako pacienti s hypertenzí, jsou ohroženi. U diabetes mellitus s dlouhým průběhem krevních cév, včetně mozkových, jsou zničeny v důsledku úpravy chemie krve s převahou glukózy. Pokud na pozadí vysoké hladiny cukru v krvi existuje tendence k neustálému zvyšování krevního tlaku, pravděpodobnost hemoragické mrtvice se zvyšuje 2,5krát.

Patogeneticky se může hemoragický účinek vyvinout v důsledku prasknutí cévy (převládající mechanismus) nebo úniku krevních prvků do okolní mozkové tkáně stěnami kapilár kvůli jejich zhoršenému tónu a propustnosti. Ve druhé variantě nedochází k prasknutí a jako takové nedochází ani k hojnému krvácení. Je to jen tak, že malá céva prochází krví skrz bod. Ale i krvácení v malém bodě, splývající, se může proměnit ve velmi rozsáhlá ložiska, s neméně fatálními následky než po prasknutí tepny nebo žíly.

Klinické projevy GI

Krátce před útokem mohou předcházet mrtvici klinické příznaky - prekurzory (ne vždy), u nichž lze předpokládat hrozící nebezpečí:

  • brnění, necitlivost jedné poloviny obličeje;
  • necitlivost prstů na rukou nebo nohou;
  • náhlá slabost, závratě, hluk v hlavě;
  • ostrá bolest v očích, mouchy, dvojité vidění, vidění červeně;
  • náhlé závratě při chůzi;
  • bezpříčinná tachykardie;
  • záchvaty hyperhidrózy;
  • zvýšený krevní tlak;
  • nepřiměřený vzhled nevolnosti;
  • inhibice komunikace a vnímání řeči někoho jiného;
  • zrudlý obličej, hypertermie.

Pro mozkovou mrtvici s krvácením je stále charakteristický okamžitý akutní debut bez prekurzorů, ke kterému dochází během nebo téměř okamžitě po intenzivní činnosti, stresové situaci, vzrušení. O hemoragické cévní mozkové příhodě svědčí klasické příznaky, které se objevují náhle, jsou výrazné a rychle postupují:

  • ostrá a silná bolest hlavy;
  • nezdolné zvracení;
  • prodloužená deprese vědomí, kóma;
  • krevní tlak nad 220 mm Hg.

Hlučné dýchání, epileptické záchvaty, nedostatečná reakce zornice na světlo a spastická mióza jsou také běžnými příznaky šoku. V závislosti na umístění léze může dojít k otočení hlavy a rotaci očních bulvy směrem k postižené hemisféře nebo kontralaterálně. Po zjištění známek GI u oběti musí osoba v okolí okamžitě zavolat sanitku!

Akutně vyvinuté krvácení vede k tomu, že krev volně proudí do určitých struktur mozku, nasycuje je a vytváří dutinu s hematomem. Odtok krve trvá několik minut nebo hodin, dokud se nevytvoří krevní sraženina. Za krátkou dobu se hematom rychle zvyšuje a působí mechanicky na postižené oblasti. Protahuje, tlačí a vytěsňuje nervovou tkáň, způsobuje její otoky a smrt, což vede k intenzivnímu nárůstu neurologického deficitu (respirační deprese, ztráta citlivosti jedné poloviny těla, poruchy řeči, ztráta zraku, paréza polykacích svalů atd.).

Velikost akumulace krve může být malá (do 30 ml), střední (od 30 do 60 ml) a velká (více než 60 ml). Objem rozlité kapaliny může dosáhnout kritických měřítek až 100 ml. Klinická pozorování ukazují, že při intrakraniálním krvácení přesahujícím 60 ml končí patologie smrtí u 85% pacientů během 30 dnů..

Typická lokalizace krvácení

Nejčastěji, a to je asi 55% případů, dochází ke krvácení v putamální zóně. Putamentální krvácení je způsobeno prasknutím degenerovaných lentikulostriatálních tepen, které způsobují vstup krve do skořápky mozku. Dlouhodobá hypertenze se při této lokalizaci obvykle stává viníkem patogeneze. V řadě případů krvácení z putu proniká do komorového systému, který je plný tamponády JS a akutní okluzivně-hydrocefalické krize.

Další nejčastější lokalizací je subkortikální oblast (subkortikální). Subkortikální HI jsou pozorovány v 17% - 18% případů. Hlavním zdrojem takového krvácení jsou zpravidla protržené AVM a aneuryzma spojená s vysokým krevním tlakem. Subkortikální zóny zapojené do hemoragického procesu - čelní, temenní, týlní nebo temporální lalok.

Třetím nejčastějším místem, kde je mozkové krvácení určeno ve 14% - 15% případů, je optický pahorek nebo thalamus. Thalamické krvácení se objevuje v důsledku uvolňování krve z cév vertebrobasilární pánve. Patogeneze může být spojena s jakýmkoli etiologickým faktorem, nicméně jako vždy je spolehlivě častěji zaznamenáno zapojení hypertenzního syndromu..

Na čtvrtém místě (7%), pokud jde o frekvenci vývoje, jsou překlenovací zeměpisná označení. Koncentrují se v zadní části mozkového kmene, to znamená v pons pons. Prostřednictvím můstku je kůra spojena s mozečkem, míchou a dalšími hlavními prvky centrálního nervového systému. Toto oddělení zahrnuje centra pro kontrolu dýchání a srdečního rytmu. Most je proto nejnebezpečnější lokalizací krvácení, téměř nesrovnatelnou se životem..

Principy diagnostiky nemocí

Počítačová tomografie (CT) je zlatým standardem pro diagnostiku. V časném období po záchvatu (1–3 dny) je tato neuroimagingová metoda poučenější než MRI. Čerstvý hemoragický materiál, včetně 98% hemoglobinu, je zobrazen na CT jako vysoce hustá, dobře definovaná inkluze jasného světla na pozadí tmavší mozkové tkáně. Na základě počítačového tomogramu se stanoví zóna epicentra, objem a tvar formace, úroveň poškození vnitřní kapsle, stupeň dislokace mozkových struktur, stav mozkomíšního moku.

S nástupem subakutní fáze (po 3 dnech) jsou červené hematomové buňky podél periferie zničeny, ve středu je oxidován protein obsahující železo, hustota se zmenšuje. Proto je spolu s CT povinné vyšetření MRI do 3 dnů nebo později. V subakutní a chronické formě MR signál, na rozdíl od CT, lépe vizualizuje hematom s deriváty oxidace hemoglobinu (methemoglobin), který přechází do izodenzního stadia. Angiografické vyšetřovací metody se používají u pacientů s neurčenou příčinou hemoragické cévní mozkové příhody. Angiografie se primárně provádí u mladých lidí s normálním krevním tlakem..

Pro adekvátní léčbu pacientů po záchvatu intracerebrálního krvácení je třeba provést EKG a rentgen dýchacích orgánů, provést testy na elektrolyty, PTT a APTT.

Lůžková lékařská péče

Všichni pacienti v rané fázi dostávají intenzivní terapeutickou péči v neuroresuscitační nemocnici. Počáteční opatření k léčbě jsou zaměřena na:

  • normalizace mikrocirkulace, hemoreologické poruchy;
  • úleva od mozkového edému, léčba obstrukčního hydrocefalu;
  • korekce krevního tlaku, tělesné teploty;
  • funkční regulace kardiovaskulárního systému;
  • udržování rovnováhy vody a elektrolytů;
  • prevence možných záchvatů;
  • prevence extrakraniálních následků zánětlivé a trofické povahy (pneumonie, embolie, plicní edém, pyelonefritida, kachexie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, endokarditida, proleženiny, svalová atrofie atd.);
  • respirační podpora (pokud to pacient potřebuje);
  • eliminace intrakraniální hypertenze u HI s dislokací.

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici

Druhou fází procesu léčby je neurochirurgická intervence. Jeho cílem je odstranit život ohrožující hematom s cílem zlepšit přežití a dosáhnout co nejlepšího uspokojivého funkčního výsledku. Čím dříve bude operace provedena, tím lepší prognózu lze očekávat. Včasná operace však zpravidla zahrnuje provedení chirurgických zákroků nejdříve 7–12 hodin po cévní mozkové příhodě. V ultra raném období to může vést k opakovanému krvácení..

O tom, kdy je rozumnější začít s odstraňováním krevních sraženin, rozhodují vysoce kompetentní neurochirurgové. Bylo poznamenáno, že operace provedené i 2-3 týdny (včetně) po dokončení GI mohou také vést k pozitivnímu účinku. Otázka, kdy má být pacient operován, je tedy zcela v odpovědnosti lékaře. Zvažte základní chirurgické metody široce používané při hemoragických cévních mozkových příhodách..

  1. Otevřená dekompresivní kraniotomie je indikována pro střední a velké subkortikální i velké putamentální a cerebelární krvácení. Řeší se také výrazné posunutí a zvyšující se edém mozkové složky, zhoršení neurologického stavu pacienta. Otevřená operace se provádí v úplné celkové anestezii pomocí mikrochirurgické optiky. Odstranění nahromaděné sraženiny se provádí klasickým trepanačním přístupem. Dále se provede ekonomická encefalotomie, poté se patologická složka odsaje speciálním zařízením. Husté nahromadění je odstraněno pinzetou. Na konci se chirurgické pole důkladně promyje roztokem chloridu sodného, ​​provede se důkladná hemostáza pomocí koagulace a antihemoragických látek.
  2. Procedura punkční aspirace se doporučuje pro malé krvácení v thalamické, putamentální, cerebelární poloze. Metoda spočívá ve vytvoření malé díry v lebce, propíchnutí hematomu, následované uvolněním mozku z jeho kapalné hmoty aspirací. Tuto technologii lze implementovat jednou ze dvou minimálně invazivních technik: principem stereotaxické nebo neuroendoskopické aspirace. Někdy je vhodné je kombinovat s lokální fibrinolýzou. Fibrinolýza zahrnuje instalaci drenáže po punkci a aspiraci do dutiny hematomu. Fibrinolytika se vstřikují drenáží několik dní, aby se aktivovalo rozpouštění (zkapalnění) krevní sraženiny a odstranění lyzovaných krevních elementů.

Funkce aparátu CNS, bohužel, nelze po hemoragických mozkových příhodách úplně obnovit. V každém případě však bude v zájmu pacienta jít na kliniku, kde lékaři na mezinárodní úrovni pracují pro diagnostiku a chirurgickou léčbu intracerebrálních lézí. Pouze tak lze počítat s organizací adekvátní a bezpečné chirurgické podpory. V důsledku toho, minimalizace komplikací, produktivnější výsledky v obnovení kvality života.

Zdůrazňujeme, že ideální provedení operace ve správný čas zvyšuje míru přežití 2-4krát. Dobrá pooperační péče snižuje pravděpodobnost recidivy. Nelze jen varovat, že opakovaná cévní mozková příhoda s krvácením u 99,99% pacientů je smrtelná.

Jako doporučení považujeme za důležité říci, že v úrovni rozvoje oboru neurochirurgie mozku v Evropě vykazuje Česká republika dobré výsledky. Česká lékařská centra jsou známá svou bezvadnou reputací a vynikajícími indikátory úspěšného uzdravení i těch nejobtížnějších pacientů. A to není vše: v České republice minimální ceny za neurochirurgickou péči a jedna z nejlepších pooperačních rehabilitací. Volba zdravotnického zařízení pro operaci samozřejmě zůstává na pacientovi a jeho příbuzných.

Na co se připravit? Důsledky mozkového krvácení

Nikdo není imunní proti hemoragické cévní mozkové příhodě, může postihnout všechny - děti i starší lidi. Mají ponuré předpovědi a vyvíjí se náhle a rychle. Hemoragická cévní mozková příhoda je nebezpečnější než ischemická cévní mozková příhoda, i když je mnohem méně častá.

  1. Co to je?
  2. Kód ICD-10
  3. Účinky
  4. Předpověď krvácení v mozkovém kmeni
  5. Jak dlouho žijí po zasažení?
  6. Prognóza po mrtvici
  7. Prognóza po cévní mozkové příhodě u mladých lidí
  8. Prognóza po cévní mozkové příhodě u starších osob
  9. Užitečné video
  10. Závěr

Co to je?

Hemoroidální nebo hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována akutním narušením krevního oběhu v mozku, doprovázeným prasknutím cév a následným krvácením.

Nejtěžší a nepříznivá mozková katastrofa. Cévní mozková příhoda má spontánní a poměrně rychlý vývoj a ve většině případů je smrtelná v důsledku následného mozkového edému.

Může se to stát také po poranění hlavy..

Toto onemocnění může postihnout dospělé i děti, ale je to velmi vzácné.

Kód ICD-10

Podle ICD-10 je hemoragická cévní mozková příhoda v sekci 160-169 „Cerebrovaskulární onemocnění“.

Účinky

Pokud je výsledek příznivý, to znamená, že pokud pacient přežije, následky mozkové mrtvice zůstanou na celý život. V závislosti na oblasti poškození to mohou být:

  1. Paralýza, paréza - nepřítomnost nebo potíže s pohybem končetin na jedné polovině těla;
  2. Porušení nebo úplná absence řeči;
  3. Pravidelné bolesti hlavy;
  4. Podrážděnost, duševní poruchy;
  5. Nemožnost nezávislého pohybu;
  6. Narušená koordinace pohybů;
  7. Šikmý obličej;
  8. Zrakové poškození až do jeho úplné ztráty;
  9. Vysoký krevní tlak, až do kritických podmínek;
  10. Vegetativní stav s nedostatkem vědomí, řeči, paměti, pohybu; dýchání a tep jsou zachovány;
  11. Kóma.

Trvání a závažnost následných příznaků bude záviset na objemu a umístění krvácení. Za nejnebezpečnější se považují první 3 dny po cévní mozkové příhodě, protože právě v tomto období dochází k těžkým poruchám mozku..

Pokud je ovlivněna levá strana mozku, je porucha funkce těla pozorována na pravé straně - úplná nebo částečná paralýza, pokrývající nohu, paži a dokonce polovinu hrtanu a jazyka. Pro porážku takové lokalizace je charakteristické zhoršení ústní a psané řeči, paměti, narušení rozpoznání časové posloupnosti; člověk nemůže jasně vyjádřit myšlenky, rozložit složité prvky na své základní prvky.

Pokud je ovlivněna pravá hemisféra mozku, projevy mrtvice se zobrazí na levé straně. Je však docela obtížné diagnostikovat hemoragickou cévní mozkovou příhodu na pravé straně, protože v této části mozku jsou centra citlivosti a orientace v prostoru..

K rozvoji kómatu přispívá acidóza (zvýšená kyselost těla), zvýšený intrakraniální tlak, mozkový edém, zhoršená mikrocirkulace krve a mozkových tekutin. Kóma po rozsáhlém krvácení vede k narušení jater, ledvin, střev a dýchacích orgánů.

Důležité! Je nemožné dostat člověka z komatu doma; je to dost obtížné i na jednotce intenzivní péče.

Předpověď krvácení v mozkovém kmeni

Proč je krvácení do mozkového kmene nebezpečné? To je nejhorší důsledek hemoragické mrtvice. Je to tato část mozku, která je zodpovědná za fungování srdce a dýchacího systému..
S takovou lézí může krevní tlak klesnout na kritické úrovně a je poměrně obtížné jej napravit léky. Šance na přežití krvácení z kmene jsou téměř nulové.

Jak dlouho žijí po zasažení?

Hemoragická cévní mozková příhoda je smrtelná v 60-90% případů. Nástup smrti je možný v prvních 3 dnech, kdy je narušena respirační funkce, ale většina úmrtí nastává ve druhém týdnu. Je to způsobeno smrtí mozkových buněk a vylitím krve do lebeční dutiny. Pokud však kompenzační schopnosti mozku zůstanou vysoké, nedojde k jeho posunutí nebo vstupu do kostního otvoru a krev neprorazí do komor, má člověk vysokou pravděpodobnost přežití.

Během prvních 2 týdnů, kromě neurologických patologií, zhoršení pohybu pacienta (nehybnost), exacerbace stávajících onemocnění nebo přidání nových - kardiovaskulární, renální, jaterní selhání, pneumonie, proleženiny. Pokud osoba přežije v tomto stavu, pak na konci 2-3 týdnů mozkový edém ustoupí; do této doby se již začínají objevovat komplikace po cévní mozkové příhodě.

Odkaz: Asi 90% obětí ve stavu deprese (stuporu) nebo kómatu navzdory intenzivní terapii zemře během prvních 5 dnů.

Prognóza po mrtvici

Pokud oběti není poskytnuta lékařská pomoc do 3 hodin po cévní mozkové příhodě, je pravděpodobnost přežití téměř nulová..

Prognóza po cévní mozkové příhodě u mladých lidí

Šance na přežití a prognóza uzdravení budou přímo záviset na věku, objemu hematomu a kómatu. Většina obětí, včetně mladých lidí, je odsouzena k celoživotní podpoře neurologických vad. Aby se minimalizovaly následky cévní mozkové příhody, měla by být poskytnuta kompetentní léčba, zejména v prvních týdnech po cévní mozkové příhodě.

Ve většině případů (až 70%) zůstávají oběti upoutané na lůžko a nemohou se o sebe postarat. Zbývajících 30% podléhá méně výrazným následkům neurologických poruch - dysfunkci končetin, pohybu, vidění, řeči, intelektu atd..

Odkaz: Hrozba opakovaných mozkových krvácení je asi 4-5% a v případě narušení struktury krevních cév se zvyšuje na 7-8%.

Očekávaná délka života mladých lidí po hemoragické cévní mozkové příhodě bude záviset na přítomnosti a závažnosti doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, srdeční infarkt), přítomnosti nadváhy, délce závažného neurologického deficitu, účinnosti léčby a rehabilitaci. V příznivé kombinaci těchto faktorů může člověk žít až 15-20 let as úplným zotavením vést dlouhý a naplňující život.

Prognóza po cévní mozkové příhodě u starších osob

Rozsáhlé krvácení ve stáří v prvních 2–3 dnech končí smrtí. Stále však existuje šance na přežití. Malé procento přeživších zůstává po zbytek života upoutáno na lůžko.

S příznivější prognózou a méně rozsáhlým krvácením je možné se částečně zbavit následků cévní mozkové příhody do 6 měsíců. Většina starších lidí (až 70%) žije 7-8 let po cévní mozkové příhodě, zbytek nepřežije ani 2 roky.

Užitečné video

Doporučujeme vám sledovat zajímavé video na toto téma:

Závěr

K eliminaci nebo alespoň ke snížení následků hemoragické cévní mozkové příhody je nutná kompetentní a dlouhodobá rehabilitace. Oběť bude potřebovat speciální farmakoterapii, fyzioterapeutická cvičení, změnu stravy, vzdání se špatných návyků a samozřejmě velkou touhu po uzdravení.

Důležitá je také pomoc příbuzných. Pouze při komplexní a pečlivé léčbě se můžete vyhnout závažným následkům a rozvoji opakovaných krvácení a také prodloužit životnost přeživšího na mrtvici na maximum..

Jak nebezpečná je hemoragická mozková mrtvice

S prasknutím mozkových cév a odtokem krve do vnitřních dutin se vyvíjí hemoragická mrtvice mozku. Toto nebezpečné a složité onemocnění často vede k smrti a přeživší jsou uvězněni na lůžku a na invalidním vozíku..

Při nejmenším podezření na výskyt patologie se provádí urgentní diagnostika a léčba. Pouze to pomůže snížit závažnost a intenzitu následků patologie. Při prevenci rozvoje nemoci hraje důležitou roli prevence.

Hemoragická mozková mrtvice - co to je

Pro referenci. Patologie je spojena s prasknutím stěny mozkových cév a odtokem krve vytvořenými otvory. U jiné formy onemocnění dochází k ischemické nekróze tkáně.

Hemoroidní onemocnění prochází několika fázemi vývoje. Trvání nejakutnějšího období se odhaduje na 24 hodin od okamžiku krvácení. Akutní fáze se připisuje prvním třem týdnům. Subakutní začíná od čtvrtého týdne.

Další dvě fáze souvisejí s obdobím zotavení. Časné zotavení začíná od čtvrtého měsíce a pokračuje až do konce šestého. Následuje fáze rehabilitace. Někteří vědci také rozlišují období zbytkových účinků.

Onemocnění se více připisuje stáří, u mladých lidí se vyvíjí v 15% případů. To je přirozené, protože stav stěn cév se s věkem zhoršuje. Ztenčují se.

Klasifikace

Různé rysy a projevy léze vám umožňují provést multifaktoriální klasifikaci:

  1. Lokalizací krvácení. Únik, který se vyskytuje v komorách, se nazývá komorový, v prostoru mezi membránami - subarachnoidální. Několik stránek označuje kombinovanou formu. Ve více než 80% případů se fokus vyskytuje v hemisférách. Z hlediska lokalizace se také rozlišuje levostranné a pravostranné krvácení..
  2. Podle umístění hematomů. Boční označuje porážku bazálních jader, střední - thalamu, lobární - jeden z laloků. S více hematomy mluví o smíšeném typu.
  3. Podle původu. Hypertenzní krize vede k primární lézi, vrozeným a získaným vaskulárním anomáliím - k sekundární.
  4. U postižené oblasti. Při rozsáhlé hemoragické mrtvici se nachází několik oblastí najednou. Vývoj edému postupuje velmi rychle. Microstrokes jsou charakterizovány malou velikostí zaměření patologie, spíše mírnými příznaky. Ignorování známek a doporučená léčba však vedou k druhému záchvatu hemoragické mrtvice.

Důvody

Podle svědectví lékařů a vědců jsou vaskulární poruchy hlavní příčinou hemoroidních onemocnění. Patří mezi ně arteriální hypertenze. Důležitou roli v patogenezi hrají hypertenzní krize, kdy krevní tlak vyskočí na 190-100 a více, stejně jako jeho trvalé zvýšení na 150-90 a více.

Onemocnění se často vyvíjí s vrozenými abnormalitami vaskulární struktury: jejich stratifikace, výčnělek, ztenčení, přítomnost plexusů. Vedou k tomu formace pojivové tkáně vznikající z encefalitidy, intoxikace, autoimunitních onemocnění.

Pro referenci. Tvorba cholesterolových plaků vede ke zvýšení napětí, odporu stěny a zhoršené mozkové cirkulaci. Výsledkem je, že stěny krevních cév jsou tenčí a křehčí..

Hemoragická cévní mozková příhoda je často způsobena zhoršením srážení krve způsobeným nekontrolovaným užíváním antikoagulancií, dědičnými a získanými chorobami (například leukemií), nedostatkem vitamínů.

Ne vždy za přítomnosti cévních patologií dochází k hemoragické mrtvici. K rozvoji onemocnění jsou zapotřebí určité rizikové faktory. Patří mezi ně nadváha, nezdravá strava, psycho-emoční stres a přepracování. Kouření a pití jsou považovány za významné faktory.

U mladých lidí vede tvorba nádoru k onemocnění. Vědci poznamenávají, že přibližně ve čtvrtině případů má onemocnění nevysvětlitelnou etiologii..

Mechanismus rozvoje

Různé příčiny hemoragické mrtvice nemění její patogenezi. V důsledku snížení elasticity a pevnosti cévních stěn dochází k jejich destrukci, krev proudí do dutiny lebky. Rozdíl může být značný. Někdy krev vytéká v tenkém prameni malými otvory.

Krev vsakuje do okolní mozkové tkáně a vede k tvorbě hematomů. Tlačí na okolní buňky, dráždí je a ničí. Intoxikace produkty rozpadu prvního postiženého buněčného materiálu je také považována za katastrofální..

Souběžně existuje tlak na tkáně centrálního nervového systému, jejich posun a deformace v omezeném prostoru lebky.

Tyto procesy narušují fungování mozku a způsobují patologické změny ve funkcích celého lidského těla..

Příznaky

Je efektivnější zvážit symptomatologii založenou na stadiu patogeneze a charakteristikách patologie. K útoku nejčastěji dochází během dne..

První fáze

Existuje několik známek, pomocí kterých můžete detekovat přístup nebo nástup útoku. Tyto zahrnují:

  • Zrakové postižení. Některé části spadnou z dohledu. Mouchy mi blikají před očima. Dvojité vidění je možné. Porucha je doprovázena silnou bolestí očí.
  • Poruchy řeči Pacienti ztrácejí schopnost porozumět a vnímat řeč určenou jim. Nemohou jasně říci, co potřebují, formalizovat své myšlenky, začít mluvit.
  • Poruchy pohybu. Ztráta schopnosti samostatně se pohybovat, sedět, hýbat rukama, otáčet se.
  • Neschopnost udržet rovnováhu.
  • Známky autonomní dysfunkce. Osoba je nemocná, závratě. Zažívá návaly..
  • Porucha srdečního rytmu. Existuje tachykardie, arytmie. V některých případech má člověk pocit, že pulz chybí.
  • Zhoršená citlivost pokožky. Existuje necitlivost, brnění, v ostatních případech - nadměrná hmatová citlivost.
  • Bolest hlavy. Většina pacientů ji popisuje jako velmi silnou. Ve většině případů doprovází zvýšení krevního tlaku..

Tyto příznaky se ne vždy objeví. V průměru je zaznamenána třetina pacientů. Tyto příznaky lze pozorovat od několika minut do několika dnů, v závislosti na stupni poškození cév.

Mnoho obětí nezažilo žádné předchůdce. Najednou se cítili špatně, padli a podařilo se jim vydat jediný výkřik.

Jak rozpoznat mrtvici u milovaného člověka

Pozorný přístup k ostatním vám umožní zjistit projevy útoku, zavolat sanitku a případně zabránit úmrtí člověka.

Existuje několik známek, jimž je věnována pozornost. Úsměv se stává asymetrický. Pokud je pacient požádán, aby vyplazoval jazyk, nemůže mu to ukázat, nebo se ukáže, že je nakloněn na jednu stranu. Řeč je nesouvislá, rozmazaná, člověk nemůže najít slova, nerozumí tomu, co se mu říká.

Doporučeným testem je požádat osobu, aby vyslovila své jméno..

Přečtěte si také o tématu

Pokud tak neučiníte, může to znamenat vylití krve. Další test souvisí s rukama - když se je pokusíte zvednout, jeden z nich bezvládně spadne.

Vývoj nemoci

Jedním z častých příznaků naznačujících vývoj patologie je změna vědomí. Pouze malá část pacientů si je plně vědoma toho, co se děje.

Nejzávažnějším stupněm poruchy vědomí při hemoragické mozkové mrtvici je kóma. Oběť nereaguje na vnější podněty, je ve stavu spánku. Změny rostou jako lavina, jsou spojeny s metabolickými poruchami, hladem kyslíkem, intoxikací.

Stupor je blízko komatu. Liší se od kómatu v přítomnosti reakce na intenzivní podněty. Bolest, pupilární reflexy jsou zachovány. Je nemožné navázat kontakt s osobou.

Pacient má pochybnosti o hluchém vědomí, je schopen odpovědět pouze na jednoduché otázky, které vyžadují jednoslabičné kladné nebo záporné odpovědi. Pohled přitom není upřený na konkrétní objekt, je směrován do jednoho bodu.

Zvenku se může zdát, že člověk spí s otevřenýma očima. Nedostatečná reakce na slabé podněty.

Mírná otupělost (otupělost) je charakterizována letargií, neschopností se dlouhodobě na něco soustředit, letargií, pasivitou, úplným nedostatkem motivace pro cokoli.

Kromě poruchy vědomí jsou zaznamenány následující příznaky hemoragické mozkové mrtvice:

  • Změna dýchacích vzorců. Stává se slabým, sotva znatelným. Někdy se naopak stává častým a hlučným.
  • Křeče po celém těle. Muž vrhne hlavu dozadu, svaly mu škubají, jeho tělo je napnuté, natažené v provázku.
  • Šikmý obličej. Na straně naproti postiženému, koutku úst, je víčko skloněno. Líce jsou napjaté.
  • Dilatace zornice vlevo s levostranným tahem. Oči jsou otočeny ke straně poranění. V některých případech je zaznamenán jejich chaotický pohyb..
  • Patologické změny svalového tonusu, reflexy.
  • Ztuhlé krční svaly.

Pro referenci. Příznaky hemoragické cévní mozkové příhody na pravé straně se liší od příznaků na levé straně mozku. Kvůli křížení nervových vláken vede poškození jedné strany k narušení práce druhé části těla a naopak.

Známky levostranného krvácení

Mezi hlavní příznaky poškození levé strany mozku patří nehybnost, slabost, změněný stav pravé strany těla.

Bylo prokázáno, že v levé části mozku jsou centra odpovědná za řeč, logické myšlení, matematické schopnosti, orientaci. Při hemoragické mrtvici na levé straně se chování člověka stává impulzivním, logicky nevysvětlitelným, hysterickým. Vědomí je zachyceno neurčitými obrazy, fantaziemi.

S levostrannou patologií trpí intelekt, je narušena schopnost analyzovat, co se děje. Pacient ztrácí počítání, je zapomnětlivý.

Známky pravostranného krvácení

Poškození pravé hemisféry způsobuje dysfunkci na levé straně těla. Imaginativní vnímání je zničeno, člověk ztrácí schopnost vnímat předměty a události jako celek. Myšlení vysychá a závisí pouze na pozorovatelných jevech.

Jakákoli fantazie nebo sen vyjádřený jinou osobou způsobují nedorozumění.
Při hemoragické mrtvici na pravé straně ztrácí pacient schopnost tvořit, nerozumí umění.

Diagnostika

V současné době je MRI považována za nejpřesnější a nejrychlejší metodu diagnostiky mozkového krvácení. Používá se k rozlišení nemoci, k rychlému rozhodnutí o operaci. Někdy se provádí počítačová tomografie.

Obě metody výzkumu vám umožňují vidět etiologii a přesný obraz léze: oblast, objem, typ, charakteristiky mozkového krvácení. Jsou účinné při lokalizaci lokalizovaných lézí. CT se často provádí kontrastní látkou.

Pro referenci. Angiografie je kromě CT a MRI považována za diagnosticky přesnou metodu ke stanovení příčiny hemoragické cévní mozkové příhody. Výsledkem jsou rentgenové snímky ukazující topografii léze. Během procedury se také používá kontrast..

Při lumbální punkci při akutní hemoragické cévní mozkové příhodě se v mozkomíšním moku nachází velké množství červených krvinek.

Diferenciální diagnostika hemoragické cévní mozkové příhody se provádí ischemickou cévní mozkovou příhodou. V druhém případě se onemocnění vyskytuje hlavně u mladých lidí po koupeli, během pracovního dne, při návštěvě tělocvičny..

Hemoragická mozková mrtvice - léčba

Stav člověka, procesní vlastnosti, diagnostické výsledky určují léčbu hemoragické mrtvice.

Pokud máte podezření na patologii po testu na nemoc, doporučujeme zavolat sanitku. Před jejím příjezdem je pacientka položena na vodorovný povrch s polštářem pod hlavou a rameny. Zajištění čerstvého vzduchu je důležité.

Všechny stlačení částí oděvu jsou odstraněny, límce a pásy jsou rozepnuté. Pokud je to možné, změřte tlak. Pokud dojde ke zvracení, je osoba otočena na stranu. Je důležité si uvědomit, že přežití člověka závisí na včasnosti těchto opatření..

Po hospitalizaci je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče. Je prováděno lékařské a chirurgické ošetření. Prognóza života a komplikací při hemoroidním krvácení je dána po určité době od okamžiku ataku.

Drogová terapie

Léčba hemoragické mrtvice zahrnuje opatření zaměřená na:

  • Úleva a obnovení dýchání. Používejte masky nebo ventilátory.
  • Snižování bolesti. Pacientovi je podle potřeby podáván paracetamol, opiáty. Dali kapátko s magnéziem. Intravenózní podání aspizolu.
  • Normalizace krevního tlaku. Toto opatření pomáhá zastavit krvácení. Podávejte tablety Kapoten, injekce s Labetalol, Hydralazine. Předepisují se další diuretika.
  • Snížení mozkového edému. Je indikováno intravenózní podání dexamethasonu. Se zvětšením velikosti edému jsou kapátka umístěna s Refortanem, Manitem.
  • Zastavení mozkového krvácení. Použít Contrikal.
  • Prevence infekčních chorob. Používají se antivirotika, antibiotika.
  • Prevence vzniku dekubitů. Kůže je ošetřena alkoholovým roztokem, mastencem.

Souběžně se provádí symptomatická léčba hemoragické mrtvice. Lorazepam je předepsán k úlevě od záchvatů. Cerucal pomáhá zastavit zvracení. Současně se užívají léky, které zlepšují výživu nervových tkání, zejména Piracetam nebo Actovegin.

Při pochopitelné etiologii je léčba zaměřena na odstranění příčiny.

Chirurgická operace

Hematom větší než 3 cm je považován za indikaci pro urgentní chirurgickou léčbu. Provádí se také, pokud dojde ke krvácení do mozkových hemisfér, komor nebo k lézi v aneuryzmatu..

Obvykle se operace provádí, pokud je oblast, ve které se nachází ohnisko krvácení, na přístupném místě. Během operace jsou odstraněny vytvořené krevní sraženiny.

Následující Článek

Alzheimerova choroba