Intracerebrální krvácení u nedonošených dětí je závažné onemocnění se závažnými následky

Mrtvice

Mozkové krvácení je uvolnění krve do mozkové látky v důsledku prasknutí cévy nebo vysoce propustnou cévní stěnou. V moderním světě vyspělých technologií se kojí děti vážící dokonce méně než 0,5 kg, ale je to skvělá práce a tyto děti nemusí být vždy jako ostatní. Mozkové krvácení může mít nepříznivé následky, vést k invaliditě a smrti dítěte - poškození centrální nervové soustavy je ve struktuře dětské úmrtnosti na druhém místě..

  • Statistika
  • Rozvojové mechanismy
  • Důvody
  • Odrůdy
  • Známky nemoci
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Chirurgická operace

Krvácení do mozku se často vyskytuje u předčasně narozených dětí v důsledku nedostatečně vyvinutých cév a jejich křehkosti

Rozlišují se následující intrakraniální krvácení:

  1. subdurální;
  2. epidurální;
  3. subarachnoidní;
  4. peri- a intraventrikulární (peri- a intraventrikulární);
  5. parenchymální;
  6. mozeček.

Předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost subarachnoidálních, intra- a perikardiálních mozkových krvácení.

Statistika

Přesná frekvence výskytu této patologie nebyla stanovena - u předčasně narozených dětí je klinika nespecifická, je obtížné stanovit diagnózu kvůli asymptomatické nebo dokonce asymptomatické klinice. Malé klinické zkušenosti lékařů zanechávají stopy. Přibližně: 80% případů - děti narozené ve 32. týdnu vývoje a dříve s hmotností nižší než 1500 g; ale děti narozené ve 34–35 týdnech nitroděložního vývoje tvoří méně než 2%. Výskyt mozkového krvácení u dětí s hmotností nižší než 1 000 g je téměř 50%. Chlapci jsou náchylnější k této patologii.

Čím nižší je tělesná hmotnost předčasně narozeného dítěte, tím vyšší je riziko mozkového krvácení

Riziko prasknutí cév klesá 4 dny po porodu a po týdnu se stává nevýznamným.

Rozvojové mechanismy

Intraventrikulární mozkové krvácení u nezralých dětí se obvykle vyskytuje v jádru caudate a thalamu, protože v této oblasti se nachází zárodečná matrice. Přívod krve do této oblasti má některé zvláštnosti - dobře vyvinutou síť cév s křehkou zdí. Výsledkem je, že i dočasné zvýšení arteriálního nebo intracerebrálního tlaku vede k přetečení žil této oblasti a následnému prasknutí cév - intraventrikulární nebo periventrikulární krvácení..

Na druhé straně s nízkým krevním tlakem, který je výsledkem výrazného poklesu kyslíku v krvi, se vyvíjí ischemie mozkové tkáně, která může vyvolat hemoragickou impregnaci.

Nejsou k dispozici žádné údaje o tom, který mechanismus je běžnější, ale je zřejmé, že hlavním problémem jsou křehké nádoby, které jsou velmi citlivé na poklesy tlaku. A čím méně zralé dítě, tím zranitelnější jsou jeho cévy..

Důvody

Seznam faktorů, které zvyšují riziko mozkového krvácení:

  • Hlavní příčinou mozkového krvácení u předčasně narozeného dítěte je nedostatek kyslíku během těhotenství nebo porodu..
  • Velmi nízká porodní hmotnost - méně než 1 500 g.
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.
  • Syndrom respirační tísně, pneumotorax.
  • Poruchy elektrolytů v krvi.
  • Srdeční selhání.
  • Patologická acidóza.
  • Snížená tělesná teplota.
  • U předčasně narozených dětí, které v důsledku zadušení prošly nedostatkem kyslíku, není mozek schopen automaticky regulovat krevní oběh, jak se to děje u dospělých a termínovaných dětí.
  • Postižené stěny mozkových cév v důsledku nitroděložní virové nebo mykoplazmatické infekce.
  • Iracionální péče a lékařské manipulace:
    • tvrdý režim umělého dýchání;
    • velké množství hyperosmolárních léků;
    • vysoké dávky vstřikovaného kyslíku;
    • provádění bolestivých postupů bez anestézie;
    • současné jmenování mnoha léků, které ovlivňují destičkový spoj koagulace krve;
    • porodní poranění.

Pravděpodobnost porodního traumatu během předčasného těhotenství se zvyšuje kvůli skutečnosti, že porodní cesty nejsou připraveny na odchod dítěte, což komplikuje situaci rychlým nebo naopak dlouhodobým porodem, zavedením vakua, kleštěmi během porodu.

Při pravidelném kouření matky dochází u plodu k chronickému nedostatku živin a kyslíku

Závažné následky u předčasně narozeného dítěte lze očekávat, pokud jeho matka trpí alkoholismem, drogovou závislostí, kouří, má velké množství předchozích těhotenství, pokud porod nebyl v nemocnici a dítě muselo být převezeno do nemocnice.

Mozkové krvácení u novorozenců před koncem normálního období těhotenství je pozorováno kombinací 3 nebo více rizikových faktorů.

Odrůdy

Existují 3 stupně závažnosti:

  1. Mírný - mozek nemá žádné vážné poruchy. Ale mírné stupně závažnosti mohou plynule přejít do závažnějších.
  2. Průměrný stupeň komplikuje stupor, svalová hypotenze, hydrocefalus.
  3. Závažný stupeň je považován za závažné krvácení se všemi možnými následky..
  • Akutní období - 1. týden.
  • Subakutní nebo předčasné zotavení - prvních 3–6 měsíců.
  • Pozdní doba zotavení - může trvat 4 měsíce až 2 roky.

Známky nemoci

Předčasně narozený novorozenec na ventilátoru

U předčasně narozených dětí je někdy obtížné určit onemocnění, protože nervový systém je stále nezralý a do popředí se dostávají obecné příznaky předčasného organismu: poruchy dýchání, nitroděložní infekce, metabolické poruchy. Příznaky a jejich kombinace se mohou významně lišit v závislosti na věku, objemu a lokalizaci ohniska oběhových poruch dítěte.

Hlavní příznaky akutního období:

  • Do popředí se dostávají známky respiračních poruch, nedostatek spontánního dýchání.
  • Známky obecného potlačení funkcí nejdůležitějších orgánů a systémů: svalová hypotonie; kvůli svalové slabosti se dítě pohybuje málo nebo se nepohybuje vůbec; snížené reflexy; křik dítěte je slabý nebo chybí; neexistují žádné sací a polykací reflexy; existuje tendence k nízké tělesné teplotě, regurgitaci, zvracení, záchvatům zástavy dýchání a zpomalení srdeční frekvence.
  • Zvýšená excitabilita: svaly jsou hypertonické nebo dystonické; lze pozorovat revitalizaci reflexů; rychlé a rytmické chvění končetin a těla; pomalé tonické křeče obličeje, končetin, těla.
  • Příznaky ložiskových lézí: hrubý konvergující strabismus; nedobrovolné oscilační pohyby očí; příznak „zapadajícího slunce“.
  • Příznaky hydrocefalu a intrakraniální hypertenze - fontanely bobtnají, kosti lebky se rozcházejí.

Komplikace

Intrakraniální hematomy v některých případech mohou dále způsobit rozvoj mozkové obrny.

Pokud nebyl diagnostikován hematom, může se u dítěte objevit mozkový edém, dojde k dislokaci mozkových struktur, což povede ke smrti pacienta. Těžkou dlouhodobou komplikací může být více cyst hemisfér, které komunikují s komorami, rozšířené komory, hydrocefalus, těžký neurologický deficit, mozková obrna..

Všechny tyto komplikace jsou závažné, protože pak mohou negativně ovlivnit neuropsychický a fyzický vývoj dítěte, vést k těžkému postižení.

Diagnostika

Všichni novorozenci v nemocnici s podezřením na poranění mozku podstoupí neurosonografii - ultrazvukové vyšetření mozku a míchy. Je možné CT vyšetření mozku.

Léčba

Základem léčby je podpůrná symptomatická léčba. Děti by měly být v ochranném režimu, který by to měl připomínat u dospělých s cévní mozkovou příhodou: měly by být vyloučeny ostré zvuky a intenzivní světlo, vyšetření kojenců by měla být šetrná, měl by být ošetřen zbytek pupečníkové šňůry a plenka by měla být vyměňována velmi jemně a jemně, aby bylo dítě co nejméně rušeno. Dítě by mělo být ve speciální vyhřívané kyvetě; během tohoto období není povoleno ani podchlazení ani přehřátí.

Velmi důležitá podmínka - dítě by nemělo hladovět.

K tomu je nainstalována sonda pro kojence, i když je dítě téměř donosené a mohlo by se samo najíst, doporučuje se krmení lahví, sání mléka z prsu pro takové dítě je velkou zátěží. Navíc lze připojit kapátka s parenterální výživou.

Dítě by mělo být neustále pod kontrolou nejdůležitějších životních funkcí: tlak, puls, dýchání, teplota, močení, tělesná hmotnost, jsou sledovány parametry arteriální krve.

Symptomatická léčba intrakraniálního hematomu

Léky jsou předepisovány postupně, v závislosti na hlavních příznacích, závažnosti onemocnění, povaze souvisejících poruch:

  • Se zvýšeným krvácením je předepsána tendence ke krvácení, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
  • K odstranění záchvatů - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • S mozkovým edémem a zvýšeným intrakraniálním tlakem - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemid, Dexon.
  • Pro obnovení střevní flóry, přípravky na bázi lakto- a bifidobakterií - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • V případě respiračních poruch - Ambroxol se do průdušnice vstřikuje povrchově aktivní látka (Kurosurf).
  • Piracetam může být předepsán ke stimulaci mozku.
  • Antibiotika pro léčbu bakteriálních zánětů.

Chirurgická operace

V některých případech je indikována operace

Je nutné, pokud krvácení rychle postupuje, nachází se v zadní lebeční fosse - včasné čištění krve a jejích produktů rozpadu snižuje toxický účinek na mozkovou tkáň, snižuje riziko zánětlivých komplikací a riziko hydrocefalusu. Obvykle je obsah odsáván - propíchnut. Se známkami hemoragické choroby, poruchami srážení krve je krev transfuzována.

Více než 30% dětí s mozkovými krváceními potřebuje chirurgickou léčbu.

Abyste se vyhnuli mozkovému krvácení dítěte, musíte se o těhotnou ženu starat, chránit ji před stresovými situacemi a zvýšenou fyzickou námahou, dítě by mělo být schopné klidně růst a vyvíjet se v děloze - tělo matky dítěte nemůže nahradit kapátka a kyvety.

Proč je krvácení do mozku u novorozence nebezpečné?

Proč dochází k mozkovému hematomu?

Pro rozvoj patologie je nutné, aby došlo ke změnám ve struktuře mozku nebo jeho cév.

Krvácení do mozku u novorozence je nebezpečné pro nervový systém

Krvácení se vyskytuje pod vlivem několika skupin faktorů, které se obvykle dělí na:

  • prenatální - účinek je intrauterinní (tj. Během těhotenství);
  • intranatální - ti, kteří jednají v době porodu;
  • postnatální - úkon po narození dítěte.

Předpokladem pro vznik krvácení může být nitroděložní infekce, nejčastěji za to mohou viry. Mohou narušit tvorbu mozkových struktur, způsobit malformace mozku. Intranatální faktory jsou předčasný porod, ke kterému může dojít v důsledku odtržení normálně umístěné placenty nebo na pozadí hrozby přerušení a hypertonicity dělohy. Rychlý porod je pro dítě nebezpečný, závažné krvácení u matky.

Postnatální faktory jsou častěji reakcí na lékařskou intervenci. Tělo každého předčasně narozeného dítěte je individuální a má různé stupně adaptivní kapacity. Proto může reagovat na resuscitační opatření a manipulace různými způsoby. Postnatální krvácení může nastat v následujících případech:

  • umělá ventilace plic s vysokým přetlakem pro inspiraci;
  • nadměrný počet intravenózních kapek;
  • několik instrumentálních studií vyžadujících anestezii;

Nejčastěji dochází ke krvácení na pozadí již existujících poruch průtoku krve mozkem, zhoršené propustnosti stěn cév a / nebo poruch krevního koagulačního systému.

Nejčastěji je krvácení pozorováno u předčasně narozených dětí narozených před 35 týdny. Pro ně je nebezpečné nejen porodní trauma, ale také zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze), což zvyšuje propustnost cévní stěny - pod tlakem může krev prosakovat skrz stěny cév.

Intraventrikulární krvácení se vyskytuje u předčasně narozených dětí

Proč je krvácení nebezpečné?

U předčasně narozených dětí dochází k průniku krve nejčastěji v komorách mozku. Jedná se o fyziologické dutiny v mozku, které jsou normálně naplněny mozkomíšním mokem (CSF). Důsledky krvácení mohou být následující:

  • krevní sraženiny, které narušují normální tok mozkomíšního moku. Akumulace mozkomíšního moku vede k rozvoji hydrocefalu (zvětšení velikosti hlavy a silné bolesti hlavy u dítěte)
  • zvyšuje se riziko infekčních komplikací, protože krev je dobrou živnou půdou pro bakterie, nejčastěji se zapálí mozková výstelka (meningitida). V důsledku zánětu mohou být membrány pájeny, což může také vést k hydrocefalu;
  • krevní srážlivost je narušena, což vede ke krvácení v jiných orgánech;
  • nervové buňky jsou poškozeny, u dítěte se rozvinou neurologické příznaky až po postižení.

Hydrocefalus se vyskytuje u 50% dětí, které prodělaly intraventrikulární krvácení. U těžkých forem hydrocefalu nebo pokud se neléčí, většina dětí umírá na kompresi mozku. Pozůstalí jsou hluboce postiženi se zhoršeným duševním a fyzickým vývojem.

Klasifikace patologie

Typ cerebrálního krvácení je určen na základě podrobného dotazování o nástupu onemocnění, klinických projevů a vyšetření novorozence. Existují následující typy intrakraniálních hematomů (omezená akumulace krve) a krvácení (akumulace krve bez jasné hranice), které jsou všechny nebezpečné pro život dítěte a vyžadují okamžitou léčbu:

  • subdurální hematom - akumulace krve pod tvrdou dura mater, dochází při rychlém porodu v důsledku nepravidelného tvaru lebky, doprovázeného nevyjádřenými neurologickými příznaky, může být doprovázeno krvácením do mozečku;
  • subtentorial hematom - krvácení v týlní části lebky, je obzvláště obtížné a často vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu;
  • epidurální krvácení - zdroj - cévy periostu, které jsou poškozeny zlomeninou nebo prasklinou kostí lebky, vyžadují v příštích několika hodinách neurochirurgické ošetření;
  • subarachnoidální krvácení - nejběžnější, které se vyskytuje při asfyxii během porodu (zástava dýchání) a narození předčasně narozených dětí, může postupovat postupně s nárůstem příznaků během několika týdnů;
  • subepindimální krvácení - důsledek prasknutí malých žil;
  • intraventrikulární krvácení - průnik krve do dutiny mozku, může se vyvinout akutně a subakutně.

Intraventrikulární krvácení je klasifikováno podle závažnosti v závislosti na rozsahu léze, stupni ventrikulární dilatace, přítomnosti průniku krve do jiných oblastí a poškození mozku.

Cephalohematoma také odkazuje na porodní poranění. Toto je sbírka krve pod periostem lebky. Nejčastěji to není nebezpečné, ale někdy se to kombinuje s intrakraniálním krvácením..

Mozkové krvácení vede k těžkým komplikacím

Jaké příznaky lze použít ke stanovení krvácení

Závažnost příznaků mozkového krvácení je různá, některé se mohou objevit v prvních hodinách po narození, jiné si vyžadují čas. U subdurálního hematomu se stav novorozence postupně zhoršuje. Dítě je letargické, pokožka zbledne. Novorozenec přestane sát a polykat, fontanelové boule a záchvaty mohou začít.

U subarachnoidálních krvácení dítě po krmení vyplivne, někdy se ve fontáně objeví zvracení. Objevují se známky zvýšeného nitrolebního tlaku: divergence švů lebky, napjatá nebo vyboulená fontanela. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • házení hlavy dozadu, úzkost a pláč dítěte při pokusu o ohnutí hlavy;
  • chvění končetin;
  • strabismus;
  • křeče svalů obličeje a končetin;

Příznaky mohou přetrvávat několik týdnů a rodiče musí co nejdříve navštívit lékaře, aby se vyhnuli vážným komplikacím. Takové děti mohou v budoucnu trpět mentální retardací, záchvaty.

Krvácení do komor mozku se projevuje v různé míře. V akutním průběhu sání a polykání reflex u dítěte zmizí během několika minut / den, dítě ztratí vědomí a může přestat dýchat. Dítě má horečku, mohou se objevit záchvaty.

Subakutní průběh intraventrikulárního krvácení se snáší snáze.

To není charakterizováno záchvaty, ale může to být mžour, slabé sání, letargie dítěte.

U předčasně narozených dětí se může vyskytnout kombinace několika typů krvácení. Obvykle jsou diagnostikováni již v nemocnici. Rodiče však také musí pečlivě sledovat stav dítěte, aby nezmeškal nebezpečné příznaky..

Doporučujeme také přečíst: Notteova choroba u dětí

Jaké jsou příznaky mozkového krvácení u novorozenců a možné důsledky

Intraventrikulární krvácení se vyskytuje u 60-90% případů u předčasně narozených dětí. Čím nižší je gestační věk a hmotnost kojence, tím vyšší je riziko závažné patologie. V poslední době DRC získává na velikosti, problém vyžaduje zvláštní pozornost.

Intracerebrální krvácení vyvolává výskyt hematomů.

V závislosti na lokalizaci ohniska se dělí na několik typů:

    Epidurální. Lokalizace hematomu je mezi povrchovou kostní tkání a tvrdou plenou. Nemají konzistenci příznaků. K imaginárnímu zlepšení může dojít po dobu 6 hodin, ale poté se dítě stane náladovým, je to způsobeno progresí komprese mozku. O den později se objeví pravděpodobnost vzniku komatu. Stav lze určit podle následujících příznaků: udušení, nízký krevní tlak, slabý a vzácný puls, záchvaty, rozšířené zornice, ochrnutí končetin na jedné straně těla.

Zrození nového života je složitý proces a lékaři za něj přebírají odpovědnost. Ale ne vždy je všechno v silách zdravotnických pracovníků, někdy se dítě narodí se zraněním. Důsledky mohou být nejzávažnější, od dysfunkce centrálního nervového systému po kóma a smrt..

Rehabilitace

U přeživších dětí se vyvinou komplikace:

  • hydrocefalus;
  • encefalitida;
  • atrofie bílé hmoty mozku;
  • zpoždění v psychickém a fyzickém vývoji.

Mozek novorozence má kompenzační schopnosti, takže dítě prochází rehabilitačním kurzem. Zahrnuje korekci neuropsychiatrických a somatických poruch a léčbu drogami i jinými léky.

U dítěte se často vyvine syndrom vzrušení, pacient se obává:

  • fyzická aktivita;
  • buzení;
  • svalová hypertenze;
  • zhoršená funkce motoru.

Rehabilitační opatření umožňují eliminovat zhoršenou pozornost, potíže s vnímáním, nerovnováhu nervového systému.

Dítě je ambulantně sledováno po dobu nejméně 6 měsíců.

Léková terapie se provádí, pacientovi jsou předepsány:

  • psychostimulanty;
  • antipsychotika;
  • nootropní léky.

Pacientovi se doporučuje užívat:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax;
  • Encephabol;
  • Nicergolin;
  • Vinpocetin;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Stupně a stupně

Podle statistik platí, že čím menší je gestační věk dítěte a jeho tělesná hmotnost, tím vyšší je riziko IVH..

Data nejsou povzbudivá:

  • s tělesnou hmotností 1 500 g je pravděpodobnost IVH 1. a 2. stupně u novorozenců 45%;
  • s hmotností 1000 g - 80%.

Klasifikace IVH je založena na údajích ze studií počítačové tomografie. Stupeň poškození závisí na lokalizaci ohniska krvácení a velikosti komory. Dnes se používá papilní klasifikace.


Stupně IVH u novorozenců

Stupeň krvácení v komorách mozku:

NapájeníPopis
1. stupeňSubependymální jednostranný nebo dvoustranný výpotek krve. Rozšiřuje se do zárodečné matrice.
2. stupeňKrvácení postihuje stěny komor, může se šířit do dutiny komor bez jejich expanze.
3. stupeňVylévá krev do stěn a dutiny komor, je zaznamenána jejich expanze.
4. stupeňKrev vyplňuje komory a periventrikulární parenchyma.

IVH 1. stupně u novorozenců je charakterizován průchodem krve pouze ke stěnám komor, ne vyplněním prostoru samotných komor. Čím větší je stupeň poškození, tím rozsáhlejší je krvácení a horší stav novorozence.

Důsledky krvácení u novorozenců

Důsledky krvácení u kojenců přímo závisí na oblasti a závažnosti léze. Pro dítě je obtížnější vyrovnat se s komplikacemi, protože se nedokáže aktivně účastnit rehabilitačních činností.

Možné následky krvácení v kojeneckém věku zahrnují:

  • Úplná nebo částečná paralýza;
  • Vývojové poruchy;
  • Kóma;
  • Útlak na reflexní aparát;
  • Mozkový edém,
  • Strabismus;
  • Poruchy řeči.

Při správné a okamžité diagnóze lze ve většině případů zabránit závažným komplikacím. Léčba a rehabilitace rodičů pomohou dítěti zotavit se a normálně se vyvíjet.

Mozkové krvácení je tok krve z poraněné cévy do lebky a šedé hmoty mozku, při kterém je diagnostikováno dostatečně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů, následované porušením veškeré funkčnosti těla.

Příznaky

Klinický obraz krvácení se neobjeví vždy bezprostředně po narození dítěte, první dny života se problém nemusí nijak projevit. V tomto případě příznaky závisí na lokalizaci a stupni vaskulárních lézí..

Celkově lze říci, že příznaky budou následující:

  • hyperexcitabilita dítěte je náhle nahrazena depresí;
  • napjatá a oteklá fontanela;
  • pláč a pláč u novorozence se zvyšuje;

  • rychlý puls;
  • častá regurgitace;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zastavení dýchacích pohybů;
  • dušnost, dušení;
  • anémie;
  • zvýšený obsah ketolátek v krvi a bilirubinu, což vyvolává intoxikaci těla;
  • svalová slabost;
  • mírné sklopení hlavy dozadu;
  • jedno nebo dvoustranné ochrnutí okulomotorických svalů;
  • začátek vývoje renálního a kardiovaskulárního selhání;
  • přidání sekundární infekce v důsledku výskytu sepse, pneumonie nebo meningitidy.
  • V některých případech se klinický obraz změní, záleží na formě krvácení a stupni distribuce. Přesnou diagnózu lze stanovit až po neurosonografii.

    Klinický obraz s různými formami intrakraniálního krvácení:

    1. DRC. U 1. a 2. stupně se příznaky nemusí objevit, situace se nemusí zhoršit neurologickými poruchami. Pokud je diagnostikována IVH 3. nebo 4. stupně, jsou zjevné známky edému fontanely, křeče, porucha funkce dýchání a selhání kardiovaskulárního systému. V procesu vývoje problému (v důsledku zvýšení objemu tekutiny a stlačení nervových center) se objevuje letargie, potlačuje se reflexní funkce a zvětšuje se velikost hlavy. Průnik krve ze stěn komor do mozkové tkáně vede k parenchymálnímu krvácení.
    2. Subdurální a epidurální krvácení. Krev se hromadí mezi kostní tkání lebky a tvrdé pleny, vytváří se vak s nahromaděnou tekutinou, který se následně transformuje na hematom. Problém nastává v důsledku mechanického stlačení hlavy během porodu. Příznaky mají 2 fáze. Nejprve se objeví křeče, reflexní schopnost klesá, mdloby jsou možné. Ve druhé fázi se objeví imaginární osvícení.
    3. Subarachnoidální krvácení. Klinický obraz je zvlněný. Během prvních 2-3 dnů nemá dítě žádné viditelné známky. Pak je tu deprese nebo vzrušení. Výsledné křeče lze nahradit imaginární pohodou. Prognóza života závisí na míře poškození a včasnosti léčby.

    Při stanovení diagnózy a předepisování léčby se lékař zaměřuje na výsledky CT, MRI, ultrazvuku, rentgenového záření a neurosonografie. Teprve potom můžeme mluvit o dalších předpovědích..

    Klasifikace krvácení u novorozenců

    Subarachnoidální krvácení u novorozence

    Jedním z nejběžnějších typů krvácení u dětí je subarachnoidální. Jeho příčinou je prasknutí cév uvnitř arachnoidních a měkkých membrán mozku. Nejběžnější příčinou může být prodloužený porod. Pokud problém není včas rozpoznán, začíná zánětlivý proces v důsledku rozpadu krve v místě krvácení.

    • Nadměrné vzrušení, špatný spánek;
    • Neustálý pláč;
    • Strabismus;
    • Zvýšený objem hlavy;
    • Záchvaty;
    • Napětí krku.

    S okamžitým zjištěním nemoci a správnou léčbou nezanechává krvácení žádné následky.

    Důvody vzhledu

    Jak jsme již poznamenali, děti s malým gestačním věkem jsou vystaveny riziku intraventrikulárního krvácení a jsou ohroženy také novorozenci s intrauterinní růstovou retardací..

    Hlavní a hlavní příčinou je chronická hypoxie plodu ve třetím trimestru těhotenství. Během tohoto období se při nedostatku kyslíku tvoří krvácení a pod vlivem mechanického tlaku během porodu se situace zhoršuje, což vede k IVH 1. nebo 2. stupně.

    K rozvoji IVH u novorozenců přispívají také další faktory:

    • nedostatek vitaminu K a K-závislých faktorů;

  • problémy s srážením krve;
  • patologické stavy, které se objevily na pozadí hypoxie: acidóza, nízký krevní tlak, vysoká aktivace peroxidace tuků;
  • nitroděložní vývoj virových infekcí a mykoplazmat;
  • anamnéza diagnózy cukrovky u matky;
  • špatné návyky těhotné ženy (kouření, alkoholismus, drogová závislost);
  • mechanické trauma během porodu z pohledu úzké pánve matky nebo velké hlavy dítěte, také s rychlým porodem nebo císařským řezem;
  • používání porodnických kleští nebo vakuová extrakce během porodu;
  • chyby porodníka.
  • Diagnostika

    Není možné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě známek; v případech krvácení je věnována zvláštní pozornost výsledkům vyšetření.

    Diagnostická opatření k identifikaci patologie:

    1. Obecná analýza krve. Ukazuje zvýšení obsahu ketonů a bilirubinu, což naznačuje intoxikaci těla.
    2. CT. Umožní určit míru průniku krve a lokalizaci hematomu.
    3. Neurosonografie. Bezpečná, rychlá a efektivní metoda. Prostřednictvím velké fontanely je rozpoznán stav supratentoriálních, postranních a komorových struktur.

  • Koagulogram. Analýza určuje stupeň srážení krve.
  • Výzkum mozkomíšního moku. Analýza se provádí 3 dny po sobě. Stanoví se stav mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), který přímo ovlivňuje části centrálního nervového systému.
  • Kromě toho může být předepsán rentgen nebo ultrazvuk, avšak ve srovnání s CT nebo MRI nejsou tyto techniky tak účinné. Podle výsledků vyšetření je předepsána vhodná léčba. V závažných případech, kdy konzervativní terapie neposkytuje pozitivní dynamiku, je určena potřeba chirurgického zákroku (je použita metoda bypassu).

    Kdy navštívit lékaře

    Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti jsou vystaveny riziku IVH, je jejich stav sledován na jednotce intenzivní péče bezprostředně po narození a během prvních dnů.

    Vzhledem k malé hmotnosti a slabosti těla těchto dětí se všechny lékařské manipulace provádějí současně, aby se dítěte znovu nedotýkaly, protože i obvyklá kontrola hmotnosti u těchto dětí je velkým stresem, v důsledku čehož se může objevit IVH. Lékařský personál zachází s předčasně narozenými dětmi opatrně a opatrně.

    Před propuštěním matky a dítěte domů jsou lékaři povinni zajistit řadu IVH provedením řady diagnostických opatření a posouzením stavu dítěte. Pokud je zjištěn patologický stav, je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy.

    Je velmi důležité sledovat obvod hlavy u nedonošených dětí. Pokud se jeho objem zvýší o více než 10 mm za 7 dní, je nutné kontrolovat objem mozkových komor pomocí neurosonografie.

    Účinky

    Pokud dítě má:

    • Bylo diagnostikováno masivní krvácení ve svém objemu doprovázené prasknutím tentoria mozečku nebo srpu - to vede k okamžitému zhoršení zdraví a smrti téměř okamžitě po narození..
    • Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména pokud je jeho lokalizací mozková kůra, mohou se objevit obrovské hematomy, které po rozpuštění a po nich zůstanou porencefalická cysta.
    • Pokud existuje intraventrikulární krvácení, následkem je expanze komor, pak u 80 procent patologie nezpůsobuje posthemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se vyvíjí pouze u 10–13% všech kojenců, u kterých došlo k vylití krve do komor.

    Prevence

    Preventivní opatření k prevenci předčasného porodu nebo předčasnému prasknutí plodových membrán, jakož i k eliminaci rizika choriamnionitidy, pomohou snížit výskyt IVH.

    Velmi často je IVH způsobeno použitím kleští nebo vakuové extrakce. V tomto případě je otázka naléhavé potřeby používání zdravotnických prostředků vyřešena..

    Vývoju patologického stavu lze zabránit jak po narození, tak po porodu. V prvním případě, s rizikem problému, jsou předepsány hemostatika, pankuronium, vitamin K, fenobarbital, indomethacin.

    Prenatální profylaxe zahrnuje užívání glukokortikoidů. Podle lékařského výzkumu užívání těchto lékových forem významně snižuje pravděpodobnost IVH u novorozenců..

    Metody léčby

    Léčba novorozenců s diagnostikovanou IVH je prováděna neurochirurgy a neonatology. Terapie je primárně zaměřena na eliminaci následků problému a na obnovení životně důležitých funkcí, kvality a krevních parametrů.

    V případě nedostatečné srážlivosti a přítomnosti krevních destiček se provádí transfuze složek plazmy. Pokud má dítě zjevné známky poškození dýchacích funkcí, je dítě v intenzivní péči umístěno pod umělé plicní ventilační zařízení.

    Léky

    Konzervativní terapie IVH 1. nebo 2. stupně zahrnuje:

      kontrola a normalizace krevního tlaku (předčasně narozené děti jsou předepsány intravenózně nebo intramuskulárně podáním kyseliny sírové, donosené děti - Diacarb, Veroshpiron, Furosemid);

  • užívání antikonvulzivních léků (diazepam, přípravky s kyselinou valproovou);
  • příjem kyslíku;
  • kontrola a normalizace srážení krve;
  • eliminace příznaků intoxikace (infuzní terapie);
  • prevence acidózy (intravenózní podání roztoku hydrogenuhličitanu sodného).
  • Léčba je účinná pouze u intraventrikulárního krvácení stupně 1 nebo 2. V častých případech problém zmizí beze stopy a nezpůsobí komplikace. Pokud je detekován IVH 3. nebo 4. stupně, léčba vyžaduje chirurgický zákrok.

    Všechny léky a jejich dávkování předepisuje lékař, takový problém jako nitrolební krvácení představuje vysoké nebezpečí pro život.

    Tradiční metody

    IVH 1. stupně u novorozenců není choroba jako taková, jedná se o patologický stav způsobený určitými faktory (intrakraniální tlak, předčasný porod, nesprávný porod, použití porodnických kleští atd.). V tomto případě je nemožné mluvit o tradičních metodách léčby, protože patologie vyžaduje zvláštní pozornost neurochirurgů a neonatologů..

    Jako preventivní opatření může být těhotné ženě během těhotenství doporučeno užívat bylinné sedativní odvar. Jsou připraveny na základě máty, meduňky, heřmánku, šípků. Takové odvary nepomohou problém vyřešit, ale klidný a vyvážený stav těhotné ženy může zabránit riziku předčasného porodu..

    Jiné metody

    IVH stupně 3 u novorozenců se často stává nevratným, a pokud nedojde k žádnému výsledku konzervativní terapie, neurochirurgové určí potřebu chirurgické léčby.

    To:

    1. Bypass s odtokem mozkomíšního moku do břišní dutiny. Silikonová trubice se umístí pod pokožku hlavy a potí se směrem k břichu. Bočník je odstraněn, když je zdraví dítěte stabilizováno a nedochází k progresi IVH.

  • Endoskopická ventriculostomie. Provádí se instalací anastomóz procházejících mezi komorou a mezhprungulární cisternou. Cílem je zajistit volný odtok mozkomíšního moku.
  • Ventriculoperitoneální posun. Tato metoda vám umožňuje podávat léky a řídit rychlost odtoku mozkomíšního moku. Jeden okraj odtoku je instalován v dutině komory a druhý je umístěn v nádobě, kde se hromadí mozkomíšní mok. Tato metoda se provádí po dlouhou dobu a nezasahuje do péče o děti..
  • Někteří odborníci také používají takovou metodu jako lumbální punkce. Účinnost této metody však nebyla prokázána..

    Konzultace lékaře s tématem „Prasknutí cévy v hlavě dítěte“

    Ahoj, Eleno. Dítě je nadále vystaveno riziku zvýšené křečovité pohotovosti. Takové děti jsou kontraindikovány až na rok cestování letadlem, prudkých vzestupů, vibrací, potápění - vše, co může vyvolat zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud cysta roste a mačká určité části mozku, může to způsobit odpovídající neurologické příznaky (narušení tónu atd.). Objem cysty, tlak uvnitř, také ovlivňuje klinické projevy. Diagnóza pravděpodobně zní takto - redukční cysta mozku, možná hypoxická - ischemické poškození centrálního nervového systému, časné období zotavení. Doporučení jsou správná. Je zobrazeno pozorování neurologa v dynamice. Pokud cysta neroste (často roste), prognóza je příznivá. Kurzy masáže a gymnastiky specifické pro věk, dětské plavání, vše bez extrémů nebude nadbytečné. být zdravý.

    Ivan Smirnov, děkuji za vaši rychlou odpověď! Řekněte mi, jaká by měla být akce pro záchvaty? A co se počítá jako vibrace? Houpání v postýlce, jízda na vozíku? Musíte být velmi opatrní? Mohou existovat další vnější projevy nemoci? Poruchy spánku? Úzkost? Možná můžete poradit, kde je v Moskvě lepší být s takovou diagnózou sledován?

    Možné komplikace

    Komplikace IVH závisí na závažnosti patologického stavu. S včasností a adekvátností lékařských akcí s 1. a 2. stupněm závažnosti IVH mohou následky obejít novorozence.

    Komplikace intraventrikulárního krvácení mohou být následující:

    1. IVH 1. a 2. stupně někdy nevyžaduje žádnou terapii, nicméně takové děti potřebují neustálé sledování během prvního měsíce svého života. Pravděpodobnost výskytu neurologických poruch je stále přítomna. K smrtelným případům v těchto stadiích patologického stavu dochází, ale jsou extrémně vzácné.
    2. U IVH stupně 3 u novorozenců, kdy krev vyplňuje více než 50% komorové dutiny, existuje vysoké riziko hydrocefalu (55% všech případů). Není vyloučen výskyt neurologických abnormalit (35% případů) a úmrtí (5% případů). V takových situacích obvykle lékaři určují potřebu chirurgického zákroku. Příznivé prognózy se vytvářejí, pokud je IVH rozšířena pouze na jeden čelní lalok.
    3. IVH 4. stupně je nejnebezpečnější, prognózy jsou v tomto případě zklamáním. Bez chirurgického zákroku nelze problém odstranit a rizika úmrtnosti jsou poměrně vysoká. V 50% případů dochází k úmrtí, v 80% případů se vyvíjí hydrocefalus, v 90% případů - závažné neurologické poruchy.

    IVH stupeň 3 u novorozenců bez vhodné léčby může vést k nejneočekávanějším a nejvážnějším následkům - kóma nebo dokonce smrt.

    Je obtížné předpovědět konečný výsledek patologie, protože závisí na závažnosti a včasnosti léčby. Prognóza je také ovlivněna gestačním věkem a hmotností dítěte..

    Obtížnost předvídání dalšího stavu novorozence spočívá v tom, že ani po adekvátní terapii IVH 3. stupně nelze detekovat neurologické abnormality. To je způsobeno skutečností, že v prvním roce života neexistují žádné zvláštní požadavky týkající se psychomotorického vývoje dítěte..

    Design článku: Vladimír Veliký

    Příznaky

    Nejčastěji dochází ke krvácení náhle a klinický projev patologie bude přímo záviset na objemu krve a také na tom, na jakém místě se hematom uskutečnil a na typu jeho vzniku:

    1. Všechny negativní příznaky mozkového krvácení se tedy projevují ve formě bolestí hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů. Takové příznaky jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisfér - to umožňuje diagnostikovat zaměření patologie.
    2. Pokud mluvíme o mediálním hematomu, když krev pronikne do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, pak se symptomatologie v tomto případě projeví formou ztráty vědomí, oči budou mžourat směrem k hemisféře, kde se krvácení vytvořilo.
    3. Časté jsou také záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, kdy se dítě dusí nebo má rychlé, přerušované dýchání, žák dítěte nebude reagovat na vnější podnět - lze diagnostikovat světlo, snížené reflexy a dokonce i kómu.
    4. Pokud dojde k vylití krve do bílé i šedé hmoty mozku, pak bude dítě nejčastěji diagnostikováno s následujícími příznaky - záchvaty a deprese vědomí dítěte, snížený svalový tonus a duševní poruchy ve formě hyperexcitability, poruchy spánku, pláče.
    5. Když krev v důsledku poškození cév vstoupí do mozečku, projeví se tato forma patologie jako záchvaty bolesti v týlním prostoru a záchvaty zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, mióza.
    6. U dítěte mohou být také diagnostikovány dýchací potíže - stává se přerušovaně, pohled dítěte přejde na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě také do kómatu.

    Příčiny a typy mozkových krvácení u novorozenců

    Mozkové krvácení u novorozenců je druh porodního traumatu, který se projevuje hromaděním krve v důsledku prasknutí cév. Jedná se o akutní poranění centrálního nervového systému, lokalizované na úrovni kostí lebky, mezi mozkovými pleny (tvrdé, arachnoidální a měkké), v samotné látce v mozku i v mozkových komorách. Možnost vzniku traumatu v kterékoli části mozku způsobuje závažné příznaky a možné nebezpečí pro život dítěte.

    1. Běžné příčiny
    2. Druhy a jejich důsledky
    3. Intrauterinní krvácení
    4. U předčasně narozených dětí
    5. Diagnostika
    6. Jak zacházet
    7. Chirurgická operace
    8. Předpověď zotavení
    9. Užitečné video
    10. Závěr

    Běžné příčiny

    Rozlišují se následující příčiny patologie:

    1. Nesrovnalost mezi velikostí pánve matky a hlavy plodu, která nebyla diagnostikována během těhotenství;
    2. Rychlá (méně než 4-6 hodin) nebo prodloužená (více než 12 hodin) práce;
    3. Nesprávné poskytování porodnické péče během porodu, porodu mimo nemocnici;
    4. Předčasný porod (méně než 32 týdnů)
    5. Dodání pomocí porodnických kleští;
    6. Těhotenství delší než 42 týdnů, což způsobuje, že lebka plodu se stává méně pevnou a pružnou;
    7. Velký plod (vážící více než 4,2 kg) - během porodu se hlava takového dítěte uvízne v porodních cestách, i když má pánev matky normální velikost;
    8. Toxikóza a další komplikace těhotenství;
    9. Poškození plodu infekčním onemocněním;
    10. Nadměrná stimulace práce se slabou prací;
    11. Závěrová prezentace;
    12. Anomálie ve vývoji lebky, mozku a cévního systému plodu.
    13. Hmotnost dítěte v době porodu je menší než 1,5 kg (nedonošená).

    Druhy a jejich důsledky

    názevZnameníPříčiny výskytuMožné následky
    EpidurálníExistuje „světelná mezera“ - doba od 3 do 5 hodin po poranění, kdy dítě nemá zjevné příznaky. Rozsáhlé poškození se projevuje křečemi, pláčem, zvětšením hlavy, ochrnutím poloviny těla, sníženým tlakem a rozšířením zornice na postižené straně. Dítě odmítá prsa, nemůže kojit, neklidné.Cévní prasknutí a akumulace krve mezi lebkou a tvrdou plenou.Ztráta zraku nebo sluchu na postižené straně, ochrnutí končetiny, trvalé snížení inteligence, porucha řeči a vnímání, atrofie mozku v místě hematomu.
    SubdurálníAnémie, rychlé dýchání, rychlý srdeční tep v kombinaci s nízkým tlakem, pláč, zvětšení hlavy v důsledku zvýšeného tlaku v lebce, velká fontanela se výrazně vypouští, švy lebky se mohou lišit. Končetiny se třesou, křeče jsou možné. Letargie nastupuje rychle. Pokud se krvácení nachází v týlní oblasti, je možné modré zbarvení, udušení, kóma, šok.Roztržení cévy mezi tvrdou plenou a pavoukovcem. Subdurální prostor mozku má bohaté zásobení krví, což způsobuje prodloužené a rozsáhlé krvácení.Snížená úroveň fyzického a intelektuálního vývoje, strabismus, krátkozrakost, poruchy dýchání, sluchu, polykání a řeči.
    VentrikulárníSnížené reflexy, křeče, zvýšený tlak. Svaly jsou napnuté, trup je neohnutý. Obtížné dýchání. Přecitlivělost na zvuky, hluk, dotek, neustálý hlasitý pláč. Vypouklá fontanela, modrá kůže. S velkými hematomy - porucha vědomí. Charakterizovaný poklesem tělesné teploty, snížením frekvence dýchání a srdečního rytmu, nedostatečnou reakcí žáků na světlo.Cévní prasknutí a akumulace krve v komorách mozku. Existují čtyři mozkové komory (dutiny), nejčastěji boční (umístěné v hemisférách).Ochrnutí končetin, ztráta zraku nebo sluchu na postižené straně, nízká tělesná hmotnost, snížený krevní tlak a srdeční frekvence, sklon k infekčním chorobám, dystrofie, snížená inteligence.
    SubarachnoidálníAbsence všech reflexů a reakce žáků na světlo, ztráta vědomí (kóma), rozšířené zornice, pomalé pohyby očních bulvy, letargie všech svalů, křeče, žloutenka. Možný nedostatek dechu a příznaky mozkového edému - pokles tlaku, viditelné zvýšení hlavy s vyboulenými fontanelami, opakované zvracení bez obsahu.Akumulace krve mezi středními mozkovými pleny a látkou v mozku. Společné trauma u předčasně narozených dětí.Epilepsie, neuropsychiatrické poruchy, strabismus, ztráta sluchu, krátkozrakost, nízký krevní tlak, trvalé snižování srdeční frekvence, nízká úroveň vývoje svalů.

    Intrauterinní krvácení

    Intrauterinní krvácení je vaskulární poranění s akumulací krve v mozku plodu (před narozením). Je pozorován ve všech fázích těhotenství a může mít kteroukoli z výše uvedených lokalizací.

    Intrauterinní krvácení je spojeno s placentární nedostatečností, toxikózou, vodnatelností, v kombinaci se zraněním matčiny břicha a pánve. Častou příčinou je pyelonefritida těhotenství, která způsobuje poškození cév plodu, stejně jako nitroděložní infekce.

    Projevy:

    1. zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
    2. porušení přírůstku hmotnosti;
    3. zvýšení hlavy plodu a snížení dobrovolných pohybů (příznaky jsou detekovány ultrazvukem).

    U rozsáhlých hematomů je možný smrtící výsledek.

    U předčasně narozených dětí

    Mozkové krvácení u předčasně narozených dětí je akutní porodní poranění u dětí narozených před 28. týdnem věku. Vysoká pravděpodobnost krvácení v této době je spojena s nedostatečným rozvojem a poddajností kostí lebky, měkkostí a slabostí krevních cév, něhou a uvolněním mozkových plen. Vlastnosti: převládají respirační a srdeční poruchy, letargie, špatná pohyblivost.

    DŮLEŽITÉ! Krvácení je často asymptomatické, což vede k opožděné diagnóze.

    Trauma je rozdělena na 4 stupně v závislosti na hloubce léze komor mozku:

    • Stupeň 1: Hematom pod vnitřní výstelkou komory, který neproniká do její dutiny;
    • Stupeň 2: Naplnění méně než poloviny komorové dutiny krví;
    • Stupeň 3: Poškození více než poloviny komory;
    • Stupeň 4: Průnik krve do mozkové látky.

    Diagnostika

    Pokud se objeví příznaky poranění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

    Inspekce. První, kdo dítě vidí, je porodník-gynekolog, neonatolog a pediatr.

    Pediatr provede první diagnostické testy (obecné testy krve a moči, biochemické krevní testy, počítání rychlosti dýchání a srdečního rytmu, stanovení tlaku a teploty, EKG, koagulogram).

    Poté pediatr předepíše vyšetření neurochirurgem, který provede punkci páteře, a také pošle dítě na počítačovou nebo magnetickou rezonanci (CT, MRI).

    Možné výsledky průzkumu:

    1. Krevní testy odhalují anémii, zvýšený bilirubin, fibrinogen, c-reaktivní protein.
    2. Protein lze detekovat při testech moči.
    3. EKG ukazuje pokles nebo zvýšení srdeční frekvence.
    4. Na koagulogramu dochází ke zvýšené ztrátě koagulačních proteinů.
    5. CT a MRI mohou přesně určit umístění, typ a velikost hematomu.
    6. Během punkce dochází k odtoku mozkomíšního moku pod tlakem, může se jednat o příměs krve.

    Jak zacházet

    Dítě je urgentně hospitalizováno v neurochirurgické nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče, protože tento stav ohrožuje jeho život.

    Režim: postel. Eliminace hluku a oslnění. Vyšetření dítěte a postupy jsou prováděny pečlivě a předepisují co nejméně bolestivých postupů. Matka by neměla být od dítěte odtržena, ledaže by k tomu byly určité indikace. Krmte své dítě z lahví, zkumavek nebo kapacích systémů.

    Léčba. Podle indikací jsou předepsány následující léky:

    1. Diuretika - ke snížení mozkového edému (furosemid);
    2. Hemostatika - k zastavení krvácení (dicinon);
    3. Antihypoxic (cinnarizin);
    4. Léky proti bolesti;
    5. Antikonvulziva (síran hořečnatý);
    6. Výživové přípravky (roztoky aminokyselin);
    7. Náhražky krve;
    8. Antibiotika.

    Chirurgická operace

    Malá krvácení jsou léčena punkcí, která má nejen diagnostický účinek, ale také snižuje tlak v mozku. Odstranění tekutiny se provádí pomalu, protože rychlé zbavení se hematomu a přebytku mozkomíšního moku může vést k vytěsnění mozku a vážným komplikacím.

    Existuje několik typů punkcí - bederní (odstranění mozkomíšního moku), komorové (odstranění krve z komory) a punkce hematomu. Po zákroku se stav dítěte často zlepšuje obnovením intrakraniálního tlaku a snížením mozkového edému..

    Pokud je defekt neúčinný, je indikován posun (umělé vytvoření odtoku přebytečné tekutiny z lebeční dutiny).

    U subdurálního hematomu se provádí punkce lebky, aby se odstranila nahromaděná krev. Nedostatek výsledku postupu je známkou trepanace.

    DŮLEŽITÉ! V případě respiračních poruch je naléhavě provedena resuscitace a připojení k umělému dýchacímu přístroji.

    Rehabilitace: masáže, dechová cvičení, kyslíková terapie.

    Předpověď zotavení

    Proces obnovy trvá od 1 měsíce do 2 let. Prognóza života je dána závažností krvácení, tělesnou hmotností a stavem novorozence. U malých hematomů nemusí být pozorovány dlouhodobé následky - dítě bude růst a vyvíjet se bez komplikací.

    Pokud byl hematom objemný, prognóza se stala méně příznivou: po léčbě takové děti potřebují časté vyšetření lékařem, pravidelné kurzy léčby neuropatologem, gymnastické cvičení, kurzy logopedu, korekce mozkových poruch.

    Užitečné video

    Doporučujeme vám sledovat zajímavé video na toto téma:

    Závěr

    Aby se zabránilo rozvoji mozkového krvácení u novorozence, měli byste dodržovat některá pravidla:

    1. Zaregistrujte se co nejdříve a sledujte průběh těhotenství;
    2. Netrvejte na přirozeném porodu, pokud existuje indikace pro císařský řez;
    3. Pečlivě sledujte stav novorozence, jeho chuť k jídlu a spánek;
    4. Vyvarujte se náhlých pohybů a tlaku na tělo dítěte;
    5. Přísně dodržujte lékařská doporučení;
    6. Neignorujte plačící dítě.

    Pokud dojde k porodu, měli by rodiče co nejdříve zavolat lékaře a dítě hospitalizovat..

    Předchozí Článek

    Ageneze corpus callosum u plodu

    Následující Článek

    Možné příčiny slabosti v těle