Proč je krvácení do mozku u novorozence nebezpečné?

Trauma


Pokud se u novorozenců vyskytne mozkové krvácení, mohou být jeho následky nejneočekávanější a nejnebezpečnější. Tato patologie se často vyskytuje během porodu. Včasná identifikace problému, poskytnutí odpovídající lékařské péče a řádná péče o pacienta dává naději na pozitivní výsledek. Jaké typy mozkových krvácení existují a je možné před nimi chránit nenarozené dítě?

Druhy mozkového krvácení u kojenců

V souladu s klasifikací danou WHO je výlev krve do mozku rozdělen na 4 následující typy, které jsou určeny jejich vlastní polohou.

Epidurální

V tomto případě dochází k krvácení vytvořenému z poškozené cévy a nachází se mezi lebkou a vnějším pláštěm šedé hmoty. K takovému krvácení může dojít při poranění hlavy, a to i při porodu matky a porodu dítěte, při úrazech a úrazech v domácnosti.

Další informace o příznacích, příčinách a účincích mozkového krvácení u dospělých.

V případě diagnostiky tohoto typu krvácení u dítěte:

  • žáci se rozšíří a zpravidla do oka ze strany poranění;
  • snížený srdeční rytmus;
  • problémy s dýcháním, až po udušení a svalové křeče.

Zvláštností tohoto krvácení je, že příznaky se neprojeví okamžitě, ale 5-6 hodin po prasknutí krevních cév. Pokud není účinná léčba předepsána včas, stav pacienta se prudce zhorší, dítě může upadnout do kómatu - to je nejzávažnější ze všech typů krvácení.

Subdurální

V tomto případě je zaměřením lokalizace krvácení oblast mezi měkkými tkáněmi a tvrdou skořápkou mozku - častou příčinou je příliš dlouhá práce nebo naopak rychlé vyřešení porodu.

Při průchodu porodními cestami mohou kosti lebky dítěte poškodit cévní síť - v důsledku toho dochází k zátěži šedé hmoty a v důsledku toho k rozsáhlým poruchám neurologické teologie.

Subarachnoidální

Tento typ krvácení u dětí je diagnostikován nejčastěji - v tomto případě praskne céva a krev proudí mezi vnitřní membránou a šedou hmotou mozku.

Důvodem pro rozvoj této patologie může být ztenčení cévy nebo poranění - nejčastěji je diagnostikováno u předčasně narozeného dítěte, zvláště pokud byla zpožděna pracovní aktivita samotné porodní ženy a byla poskytnuta porodnická péče. mozek.

Tato patologie se může projevit v tom, že:

  • dítě nespí a vždy leží s otevřenýma očima;
  • na jakýkoli podnět ve formě zvuku nebo hluku reaguje světlo křikem a pláčem.

Pokud došlo k subarachnoidálnímu krvácení, pak kojenec:

  • hlava se zvětší;
  • může přimhouřit oči a chtít se mimovolně pohybovat;
  • svaly krku budou znatelně napjaté;
  • časté záchvaty svalových křečí.

Negativní příznaky se mohou projevit jak okamžitě po narození dítěte, tak 2–3 dny po porodu. S včasnou, včasnou diagnostikou a léčbou je patologie úspěšně odstraněna a nevede k rozvoji negativních důsledků.

Krvácení do látky v mozku a komorách

V tomto případě jde krev přímo do tkání a šedé hmoty samotného mozku, stejně jako do prostoru mezi komorami, mozkovou dutinou. Takové krvácení je nejčastěji diagnostikováno u velmi předčasně narozeného dítěte, které se narodilo před 32. týdnem období, kdy je mozek nedostatečně rozvinutý..

Rehabilitační období

Po terapii potřebuje dítě neustálou péči a dohled lékařů. S včasným zahájením léčby rehabilitační období netrvá déle než 14 dní a zahrnuje následující požadavky:

  1. Uspořádání dětské postýlky. Hlava dítěte by měla být zvednutá, led by měl být umístěn asi 20 - 30 cm od něj a nohy dítěte by měly být udržovány v teple u topné podložky.
  2. Během 3-4 dnů po terapii je nutné krmit dítě sondou pomocí odsávaného mléka.
  3. Počínaje 5. dnem rehabilitace s dítětem je nutné zapojit se do speciální gymnastiky a masírovat ho, aby se normalizovaly motorické funkce a stimulovala činnost centrálního nervového systému.

Po propuštění dítěte je důležité podstoupit s ním pravidelné prohlídky a navštívit neurologa.

Příčiny a příznaky

Lékaři většinou diagnostikují mozkové krvácení u nerozvinutých dětí - podle statistik tedy byla u 50% novorozenců narozených s hmotností do 1,5 kg diagnostikována podobná patologie..

Pokud je dítě plné, normálně vyvinuté a formované, pak se podle lékařské statistiky patologie projevuje pouze v jednom případě na každých tisíc novorozenců. Docela povzbudivé statistiky.

Když mluvíme o stejných základních příčinách, které mohou vést ke krvácení do mozku a šedé hmoty, většina lékařů rozlišuje mezi nimi:

  • velká nedonošenost v děloze nebo naopak - postmaturita plodu, prodloužený nitroděložní vývoj;
  • pokud těhotenství pokračovalo s určitou patologií - došlo k intrauterinní infekci nebo hypoxii nebo z jiného důvodu;
  • hlava plodu má velkou velikost, která neodpovídá velikosti porodního kanálu, a v průběhu porodu byly kosti lebky posunuty a poranily tak cévy hlavy;
  • časově příliš rychlá práce nebo naopak prodloužený porod, kdy může plod pociťovat nedostatek kyslíku a zvýšení intrakraniálního tlaku vedoucí k prasknutí cév;
  • nesprávné, nekvalifikované jednání lékaře - gynekologa, porodníka během porodu, kdy lékaři mohli při opuštění porodních cest silně zatáhnout plod nebo jinak poškodit hlavu;

V každém případě, bez ohledu na základní příčinu, hlavní věcí je diagnostikovat mozkové krvácení včas a zahájit průběh účinné a adekvátní léčby. Pokud jde o příznaky, symptomatologie patologie bude diskutována níže a závisí na umístění krvácení.

Budoucí prognóza

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza života dítěte je nejčastěji příznivá. Mozek novorozence se snadno léčí a může se rychle regenerovat.

Existuje také vysoká šance na další život pro děti, jejichž krvácení neovlivnilo mozkovou hmotu a nedosáhlo extrémních stádií. Častěji jsou tyto případy charakterizovány mírnými nebo žádnými příznaky..

Pozdní diagnóza a pozdní terapie mohou mít následky po zastavení intrakraniálního krvácení, včetně

  • Dětská mozková obrna.
  • Hydrocefalus.
  • Zaostává v duševním a fyzickém vývoji.
  • Duševní poruchy.
  • Neurologické poruchy.

Jejich rozvoji lze zabránit pomocí kontroly dítěte a včasných přijatých opatření. Během těhotenství je důležité, aby si matka udržovala své zdraví a vzdala se špatných návyků, aby usnadnila plod a minimalizovala rizika vzniku patologií.

Stupeň vývoje patologie

Podle klasifikace, kterou uznávají všichni lékaři a schvaluje Světová zdravotnická organizace, se mozkové krvácení běžně dělí na 3 stupně, ačkoli někteří autoři vědeckých prací je v praxi vyčleňují 4 - a my je budeme zvažovat:

  1. první stupeň - při diagnostice daného stupně krvácení stojí za to říci, že objem léze je omezen pouze stěnou komor, kde krev sama neteče do jejich dutiny.
  2. druhý stupeň. V tomto případě krev během krvácení přímo vstoupí do dutiny mozkových komor.
  3. třetí stupeň. Ve třetím stupni krev pronikne do postranních komor a mezer mezi nimi, když jsou během studií MRI viditelné krevní prvky. Nejčastěji je v takových případech předepsána operace a výsledek bude přímo záviset na stupni poškození mozku a vývoji hydrocefalu..
  4. čtvrtý stupeň. Při diagnostice 4. stupně bude krvácení diagnostikováno v postranních komorách i v šedé hmotě mozku.

V závislosti na velikosti krvácení lze jeho lékaře rozdělit na:

  • mírná forma, když je krvácení od 0,5 do 1 cm;
  • střední - velikost krvácení se pohybuje od 1 do 1,5 cm;
  • těžké - v tomto případě je krvácení více než 1,5 cm.

Diagnostika

Zkušený lékař může mít podezření na takovou komplikaci u kojence kvůli charakteristickým projevům onemocnění. K objasnění diagnózy by dítě mělo provést několik důležitých studií..

Zpočátku je předepsána diagnostika CT. Toto je nejpřesnější metoda, která je velmi poučná pro poškození mozku. Odhalí nejen zaměření patologie, ale také dokáže detekovat typ krvácení.

Dále by měl být proveden koagulogram, obecné krevní testy a EEG.

Po potvrzení diagnózy je nutná urgentní hospitalizace a léčba.

Příznaky

Nejčastěji dochází ke krvácení náhle a klinický projev patologie bude přímo záviset na objemu krve a také na tom, na jakém místě se hematom uskutečnil a na typu jeho vzniku:

  1. Všechny negativní příznaky mozkového krvácení se tedy projevují ve formě bolestí hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů. Takové příznaky jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisfér - to umožňuje diagnostikovat zaměření patologie.
  2. Pokud mluvíme o mediálním hematomu, když krev pronikne do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, pak se symptomatologie v tomto případě projeví formou ztráty vědomí, oči budou mžourat směrem k hemisféře, kde se krvácení vytvořilo.
  3. Časté jsou také záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, kdy se dítě dusí nebo má rychlé, přerušované dýchání, žák dítěte nebude reagovat na vnější podnět - lze diagnostikovat světlo, snížené reflexy a dokonce i kómu.
  4. Pokud dojde k vylití krve do bílé i šedé hmoty mozku, pak bude dítě nejčastěji diagnostikováno s následujícími příznaky - záchvaty a deprese vědomí dítěte, snížený svalový tonus a duševní poruchy ve formě hyperexcitability, poruchy spánku, pláče.
  5. Když krev v důsledku poškození cév vstoupí do mozečku, projeví se tato forma patologie jako záchvaty bolesti v týlním prostoru a záchvaty zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, mióza.
  6. U dítěte mohou být také diagnostikovány dýchací potíže - stává se přerušovaně, pohled dítěte přejde na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě také do kómatu.

Druhy a stupeň poškození

Mozek, stejně jako naše další orgány, má působivou síť krevních a lymfatických cév, malých i velkých, které mu dodávají kyslík a chrání mozkové centrum před choroboplodnými zárodky a viry. Horní část lebky je pokryta tvrdou skořápkou, latinsky zvanou „dura mater“. Pokud se pod touto membránou objeví krvácení, nazývá se to subdurální, pokud mezi membránou a lebkou, pak epidurální.

Poté následuje arachnoid (arachnoid v medicíně) a pia mater. Mezi nimi je subarachnoidální prostor naplněný mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok). Dutiny, které mozkomíšní tekutina vyplňuje, se nazývají komory..

Subarachnoidální krvácení je považováno za prasknutí cévy v prostoru mezi arachnoidem a pia mater. Pokud krev naplnila jednu nebo více komor, mluvíme o intraventrikulárním krvácení (dále zkráceně IVH). Další epiteliální vrstva, která chrání mozek, se nazývá ependyma. Prasklá céva v této oblasti vede k subependymálnímu krvácení..

Proč je krvácení nebezpečné??

Když už mluvíme o nebezpečí, které tato patologie představuje pro dítě, stojí za to vzít v úvahu stupeň poškození - mozek má tak úžasnou schopnost zotavit se sám.

Na základě této zvláštnosti stačí poznamenat, že s mírným odlivem krve má mnoho dětí vynikající šance na řádně předepsanou léčbu úspěšného uzdravení. Samotný proces však může trvat dlouhou dobu - od 4 měsíců do několika let.

Ale s ohledem na závažnější projev patologie jsou předpovědi mozkového krvácení velmi zklamáním. Pokud dojde k velmi vážnému poškození mozku, pak může patologie vést ke zpoždění vývoje dítěte, mozkové obrně, epileptickým záchvatům a hydrocefalu, stejně jako ke smrti.

Prevence

Nejlepší prevencí onemocnění je prevence. Pokuste se předem vypočítat rizikové faktory, které vás obklopují. Při výběru porodnice se spoléhejte na recenze přátel, ale během porodu nemůžete nikoho zachránit před lidským faktorem. Přestaňte kouřit před těhotenstvím a odstavte své blízké.

  • Zajímavé ke čtení: vývoj dítěte po měsících až roce

Před těhotenstvím bude důležité podstoupit testy na toxoplazmózu, zarděnky a infekce močových cest..

Toxoplazma a chlamydie jsou v těle téměř asymptomatické a mohou ovlivnit formování dítěte, což může způsobit nedonošenost, malformace mozku a hypoplázii neurovaskulárního systému..

▼ DOPORUČUJEME STUDIU JE POTŘEBNÉ ▼

Léčba

Pouze lékař může předepsat průběh léčby a v tomto případě stačí pochopit, že neexistuje jednotné schéma a metoda léčby. Průběh léčby je navržen s ohledem na průběh onemocnění, stupeň poškození mozku a stávající příznaky. Hlavním úkolem je obnovit normální fungování centrálního nervového systému a srdce, normalizovat práci nadledvin a průtok krve.

Samotný průběh léčby zahrnuje:

  1. Užívání diuretik a krevních náhražek - zabráníte tak vzniku otoků mozku a plic a také přirozeně odstraníte sodík, který se může zadržovat ve svalech a tkáních dítěte.
  2. Také mohou být dítěti předepsány sedativa a lékaři mohou předepsat punkci ke snížení intrakraniálního tlaku. Přebytečná tekutina je odstraněna pomocí punkce a punkcí mozkových plen - je to ona, která ohrožuje život dítěte.
  3. Při silném krvácení mohou být dítěti předepsány hemostatické léky a léky obnovující krev.
  4. Když lékaři diagnostikují nedostatečnou práci nadledvin, bojují s touto patologií předepsáním hormonálního léku a pro úplné zotavení nezbytných prvků v těle mohou lékaři předepsat průběh užívání vitamínů, stejně jako chloridu draselného a glukonátu vápenatého, síranu hořečnatého.

V každém případě takové dítě potřebuje pečlivou péči a prevenci - v tomto případě stojí za to vyloučit jakoukoli pravděpodobnost zranění a krvácení, faktory, které mohou způsobit komplikace. Může být také předepsán lék, který zlepšuje metabolické procesy v mozku - takové léky mohou být Cerebrolysin, Aminalon.

Pro dítě bez selhání:

  • předepsat několik kurzů terapeutické masáže a gymnastiky - zlepší tok krve a stav centrálního nervového systému.
  • Předepisují také kurz tříd s logopedem pro starší děti..

V každém případě jsou tyto děti po propuštění z nemocnice registrovány u takových lékařů s úzkým profilem, jako jsou neuropatolog a ortoped..

Rehabilitace

V prvních dnech po zjištění patologie by dítě mělo být pod neustálým lékařským dohledem. Obvykle jsou tyto děti převedeny na intenzivní péči..

Pro zlepšení stavu dítěte by měla být postýlka umístěna tak, aby byla hlavička mírně zvednutá. Led je umístěn 30 cm od hlavy pacienta. V blízkosti nohou je umístěna topná podložka.

První týden by měl být novorozenec krmen mateřským mlékem. Pokud je funkce polykání narušena, je vložena sonda.

S normalizací stavu dítěte a po ukončení farmakoterapie by měl být proveden rehabilitační kurz. Zahrnuje masáže a speciální gymnastiku. S přibývajícím věkem může dítě potřebovat lekce plavání a lekce s logopedem.

Bezpodmínečně by tito pacienti měli být pravidelně sledováni lékařem (pediatr, neuropatolog, ortoped).

Účinky

Pokud dítě má:

  • Bylo diagnostikováno masivní krvácení ve svém objemu doprovázené prasknutím tentoria mozečku nebo srpu - to vede k okamžitému zhoršení zdraví a smrti téměř okamžitě po narození..
  • Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména pokud je jeho lokalizací mozková kůra, mohou se objevit obrovské hematomy, které po rozpuštění a po nich zůstanou porencefalická cysta.
  • Pokud existuje intraventrikulární krvácení, následkem je expanze komor, pak u 80 procent patologie nezpůsobuje posthemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se vyvíjí pouze u 10–13% všech kojenců, u kterých došlo k vylití krve do komor.

Nejprve se nemusí projevit negativní příznaky, projevující se příznaky jako rychlý růst hlavy, deprese centrálního nervového systému a otok fontanelu, divergence lebečního stehu až po 3-4 týdnech. V 6 z 10 případů posthemoragický hydrocefalus přestává růst nebo je vývojový proces obrácen.
21.09.2016

Pravděpodobnost relapsu

Při absenci chronické patologie nemá včasně léčená cévní mozková příhoda v dětství relapsy, i když nelze vyloučit pravděpodobnost relapsu v dospělosti. Je známo, že opakované cévní mozkové příhody se vyskytují u 30% dětí, což je mnohem častější než u dospělých a doba relapsu je kriticky krátká..

Mnohočetné opakované cévní mozkové příhody jsou typické pro děti s chronickým cerebrovaskulárním onemocněním, krevními chorobami, systémovými onemocněními, s nekontrolovaným krevním tlakem.

Statistika

Cévní mozková příhoda je považována za nemoc starších osob: podle statistik trpí touto chorobou 7,3% - 10,5% mužů a žen ve věku 70-80 let. U dětí je taková diagnóza méně pravděpodobná, protože jsou méně náchylné k rizikovým faktorům spojeným s jejím výskytem..

K cévní mozkové příhodě u dítěte dochází nejčastěji v prenatálním nebo časném novorozeneckém období: 1 případ ze 4 000 novorozenců. Děti do 3 let mají zvýšené riziko patologie, což představuje 38% z celkového počtu diagnostikovaných cévních mozkových příhod.

Tímto problémem trpí pravděpodobněji chlapci a u dívek se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje během dospívání. Předškoláci a dospívající mají méně mrtvice než kojenci: 1–2 na 100 000 lidí.

Patogeneze traumatu

Hlavním faktorem patogeneze je poškození lebky, když velikost dítěte a porodního kanálu ženy neodpovídají, ale patologie se může projevit také v následujících případech:

  • s tuhostí v děložním čípku - pozdní nebo první porod;
  • s příliš rychlým porodem, kdy se děložní čípek nestihne úplně otevřít, nebo naopak s velmi dlouhým porodem s prodlouženou kompresí hlavičky plodu;
  • při použití vakuové extrakce a metod s rotací plodu během porodu;
  • s velkou poddajností a měkkostí kostí lebky u plodu;

Preventivní opatření pro budoucí porodící ženu

Vzhledem k tomu, že této patologii nelze zabránit, lze přijmout určitá preventivní opatření k usnadnění procesu porodu:

  • Během období nitroděložní tvorby dítěte by těhotná žena měla pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře;
  • Systematicky podstoupit klinické laboratorní studie za účelem zjištění odchylky ve formování plodu a vývoji nitroděložních patologií;
  • Včasná léčba nemocí infekčního typu u těhotné ženy, stejně jako léčba patologií u dítěte in utero;
  • Podstoupit instrumentální výzkum;
  • Poraďte se s lékařem o riziku početí dítěte. Pokud existuje faktor provokatér předčasného porodu, pak lékař předepíše léčebný kurz s léky k posílení mozkových tepen plodu, což sníží riziko porodu IVD;
  • Těhotná žena musí dodržovat zdravý životní styl: žádný nervový stres, vzdát se závislosti na nikotinu, nekonzumovat alkoholické nápoje;
  • Neustále upravujte index krevního tlaku;
  • Vyvarujte se náhlých změn teploty;
  • Nebýt v horku.

Druhy patologického procesu

Subdurální hematomy jsou rozděleny do tří hlavních typů:

  1. Akutní - nejnebezpečnější a nejzávažnější hematomy vyvolané úrazy hlavy. Jejich příznaky jsou detekovány ihned po poranění..
  2. Subakutní - symptomatologie se projeví několik hodin po poranění.
  3. Chronické - jsou vyvolány méně závažnými poraněními hlavy. Současně není krvácení silné, takže příznaky se projeví jen několik dní nebo dokonce měsíců po poranění.

Jakýkoli typ subdurálního hematomu vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Příznaky

Klinický obraz, v závislosti na lokalizaci cévních lézí, se bude mírně lišit, ale obecně jsou zvýrazněny charakteristické příznaky krvácení u kojenců:

  • prudké zhoršení stavu, příznaky hyperexcitability jsou nahrazeny příznaky deprese;
  • fontanela silně bobtná, je v napětí;
  • síla a povaha pláče dítěte se mění;
  • konvulzivní aktivita;
  • poruchy periferního oběhu, palpitace, častá regurgitace, ztráta tělesné hmotnosti, zvýšená tvorba plynů, dušnost, apnoe;
  • anemický syndrom, snížený hemoglobin v krvi;
  • zvýšení krve ketolátek, bilirubinu, který otravuje tělo toxiny;
  • vývoj ledvin, kardiovaskulární selhání;
  • přístup k sekundární infekci, v důsledku čehož je možný rozvoj sepse, meningitidy, pneumonie.

Nyní budeme charakterizovat klinický obraz v jednotlivých situacích:

Jedna z nejběžnějších forem krvácení. SEC nemá žádné zvláštní specifické příznaky. Za jeho nejdůležitější projev se považují opakované záchvaty apnoe v prvních dnech života novorozence. Diagnóza se stanoví až po neurosonografii..

Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda u dítěte (následky)

Důsledky mohou být různé, protože závisí na závažnosti poškození mozku..

  1. Mírná cévní mozková příhoda ve fetálním nebo perinatálním období neposkytuje jasný klinický obraz. Děti se vyvíjejí normálně, jen pomaleji. Dr. Komarovsky věří, že takové děti potřebují více pozornosti a péče ze strany rodičů než jejich zdravých vrstevníků..
  2. Rozsáhlejší mozkové léze často vedou k epilepsii. Záchvaty se mohou pohybovat od nedobrovolného třesení jedné paže nebo nohy po generalizovaný záchvat se ztrátou vědomí a pádem.
  3. Můžete pozorovat:
  • jednostranná slabost těla;
  • potíže s pohybem;
  • částečná ztráta zraku;
  • řečové problémy;
  • snížená inteligence;
  • potíže s komunikací s ostatními lidmi.

Hlavní rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu

Existují kategorie dětí, které jsou náchylnější k mrtvici než jiné. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří:

  • trpí chronickými srdečními chorobami
  • má špatnou srážlivost krve
  • byl v děloze vystaven infekcím
  • podstoupil časnou operaci
  • má vaskulární patologie
  • utrpěl traumatické poranění mozku nebo podlehl tlaku na lebku

To vše může sloužit jako předpoklad pro vývoj úderů různých typů. Pokud se tedy v kategorii rizika objeví dítě, musíte okamžitě vyhledat lékaře..

První pomoc

Do příjezdu sanitky musíte být schopni poskytnout dítěti první předlékařskou pomoc. Nejprve jej musíte položit na záda a pod hlavu mu položit vysoký polštář (aby nedošlo k rozvoji nebo progresi mozkového edému). Dále byste měli z dítěte odstranit veškeré trapné oblečení (rozepnout límec, opasek, opasek).

Poté otevřete okno nebo okno pro lepší přísun čerstvého vzduchu. V případě zvracení musíte otočit hlavu dítěte do stran a vyčistit ústa od hlenu a zvracení. Pokud dítě přestalo dýchat (s velkou cévní mozkovou příhodou), je nutné zahájit resuscitaci.

Zdvih podle času výskytu

  • Pokud dojde k poškození oběhu mozku mezi 14 týdny těhotenství a nástupem porodních bolestí, je mozková příhoda klasifikována jako plodová.
  • K perinatální cévní mozkové příhodě dochází mezi 28. týdnem těhotenství a 28. dnem života novorozence.
  • Existuje také definice „novorozence“. Používá se, když dojde k cévní mozkové příhodě mezi nástupem porodu a 28 dny po narození.

Je těžké říci, co způsobilo tuto překrývající se klasifikaci..

  • Za mladistvou cévní mozkovou příhodu se považuje, když k ní dojde v dětství a dospívání (od jednoho měsíce do 18 let).

Obnova a péče

Po propuštění z nemocnice musí být dětem po porodu poskytnuta odpovídající péče, je-li to nutné, léčba pokračuje a jsou předepsána opatření zaměřená na včasnou rehabilitaci kojenců. Léčba a péče závisí na typu poranění, ke kterému došlo během porodu:

  • Poškození měkkých tkání

U drobných kožních lézí (odřeniny, řezy) je předepsáno lokální ošetření ran antiseptickými roztoky (brilantně zelená, fukortsin, manganistan draselný). V případě poškození sternocleidomastoidního svalu se na 7 až 10 dní aplikuje imobilizující obvaz (Shantsův límec), poté se provede jemná pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyby hlavy ve směru opačném k lézi. Pokud nedojde k žádnému účinku, provede se chirurgická léčba.

  • Zlomeniny končetin

Zraněná končetina je imobilizována sádrovým odlitkem, dítě je pevně zabaleno a v případě potřeby jsou končetiny natažené. Po uzdravení zlomeniny jsou předepsány fyzioterapie a masáže.

  • Poranění páteře a míchy

Nejprve je imobilizována hlava a krk dítěte (prstencový obvaz nebo límec z bavlněné gázy). Dítě je zabalené v obvazu (již na porodním sále). Obvaz trvá 10 - 14 dní. Pokud jsou krvácení, která stlačují míchu, významná, provede se chirurgická léčba. Pro anestezii je předepsán seduxen v akutním období hemostatik. Plenování se provádí opatrně a zároveň podporuje krk. Péče o dítě by měla být jemná. V období zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické cvičení a masáže.

  • Vnitřní trauma

Matka a dítě jsou převezeni z porodnice na specializované chirurgické oddělení, kde je předepsána léčba založená na syndromu. V případě potřeby se provádí nouzová laparotomie k odstranění krve z břišní oblasti a zastavení nitrobřišního krvácení.

  • Intrakraniální poranění

Je přidělen ochranný režim, který zahrnuje: omezení zvukových a světelných podnětů, vyšetření, zavinování a výrobu různých manipulací se provádí co nejšetrněji, udržování teplotního režimu (v inkubátoru). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z lahve, tuby nebo parenterálně. Všechny manipulace (krmení, zavinování atd.) Se provádějí v postýlce (džbánu). V případě potřeby chirurgický zákrok (odstranění intrakraniálních hematomů, lumbální punkce). Z léků jsou předepsány antihemoragické, dehydratace, antihypoxanty a antikonvulziva.

Germinální typ matice

Germinální matrice jsou tkáňové buňky orgánu, které se nacházejí kolem komor. Tato matice obsahuje nezralé buňky, které se při vstupu do mozku transformují dalším zráním na neurony nebo na buňky molekul neuroglie.

Kromě těchto nezralých buněk obsahuje matrice také nezralé cévy, které mají velmi slabou membránu, která při sebemenší odchylce od normy indexu krevního tlaku může prasknout a vyprovokovat krev k vstupu do mozku novorozence.

Krvácení do buněk zárodečné matrice ještě není patologií IVH, ale tento typ krvácení vede ke skutečnosti, že krev vstupuje do komor mozkových komor.

Vedle stěny komory se může vytvořit hematom a do prostorového komorového lumenu bude vytékat krev.

Když do komor vstoupí minimální objem biologické tekutiny, lze určit nezávislý typ onemocnění - IVH.

Fáze patologie IVH naznačují závažnost onemocnění a také určují typ terapie a prognózu možnosti vyléčení..