Důvody, proč se vám točí hlava, další příznaky kromě závratí a co hledat

Encefalitida

Poruchy fungování mozku jsou zastoupeny širokou skupinou patologických procesů. Tyto podmínky nejsou vždy nebezpečné. Například k odchylce dochází při prudké změně polohy těla. Má však smysl pečlivě prozkoumat důvody. V některých případech je nemoc úspěšně maskovaná jako normální.

Závrat vyžaduje povinnou diagnózu: alespoň je předepsána konzultace s neurologem, pak musíte provést studie, jako je Dopplerova ultrasonografie mozkových cév a encefalografie.

Existuje mnoho možností. O otázce rozhoduje odborník po ústním dotazování a sběru anamnézy.

Co potřebujete vědět o příčinách a faktorech vývoje patologického stavu?

Druhy závratí a proč se vyskytují

V klinické praxi existuje skupina klasifikací. Hlavní se týká etiologie poruchy. Pokud mluvíme o formách porušení, existuje 6 typů.

Skutečný

Zpravidla se přesně to nazývá závratě ve správném smyslu slova..

Je to typická porucha vestibulárního aparátu nebo extrapyramidového systému. Například dochází, když je ovlivněno vnitřní ucho nebo mozeček.

Existuje několik možností, proč k tomu dojde. Jedná se o tzv. mechanismy patologického procesu.

  • Hlavní příčinou závratí je narušení normálního průtoku krve mozkem. Vyskytuje se nejčastěji u syndromu vertebrální arterie, kdy okcipitální lalok a mozkové struktury v okolí nedostávají kvalitní výživu a buněčné dýchání.
  • Zánětlivé procesy. Infekční nebo, mnohem méně často, neseptický původ. Příčinou častých závratí je poškození vestibulárního aparátu: vnitřního ucha, kochley a dalších struktur.
Pozornost:

Zánět je kolosální nebezpečí. Protože se rychle rozšířily do mozku. Může to skončit meningitidou.

  • Zranění. TBI s poškozením nervových tkání. Existuje mnoho možností. Od otřesů mozku až po plnohodnotné hematomy, intracerebrální krvácení.

Důvody jsou v tomto případě organické. Přírodní faktory mohou také vyprovokovat porušení. Ale mnohem méně často. Proto je nutná konzultace s neurologem..

Pseudo-závratě nebo organický syndrom

Falešný druh patologického stavu. Co to znamená? Nejčastěji se vyvíjí po probuzení nebo při dlouhodobém sezení na jednom místě. Zvláště pokud pacient váží hodně nebo má problémy s centrálním nervovým systémem.

Při prudké změně polohy těla ztrácí pacient rovnováhu. Někdy to spadne. Současně neexistuje žádný závrat. Problém je jiný.

Existují dva hlavní mechanismy této poruchy:

  • Prudké porušení průtoku krve mozkem.
  • Nedostatečně rychlý a kvalitní trofismus tělesných tkání. Včetně svalstva.

Tělo prostě nemá čas přizpůsobit se novému úkolu. Nyní pacient sedí a v příštím okamžiku vstane a začne se rychle pohybovat.

Takový stav obvykle nepředstavuje nebezpečí. Kromě případů ortostatické hypotenze - když se při náhlém vzestupu (například z postele) objeví skutečný závrat na pozadí poklesu krevního tlaku.

Tyto poruchy je třeba chovat a léčit samostatně..

Periferní rozmanitost

Jak název napovídá, je doprovázen poškozením oblastí nesouvisejících s mozkem. Samotný vestibulární aparát trpí.

V tomto případě patologický proces nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život. Alespoň ne hned. Ale v každodenním životě to vytváří obrovské problémy..

Příčina závratí spočívá v porážce labyrintu nebo jeho jednotlivých částí - vyvíjí se tzv. labyrinthitida. Může to být infekčního původu, aseptické etiologie. Někdy se tvoří během traumatu a toxických lézí. Několik možností.

V každém případě, i když porucha není nebezpečná, je třeba ji léčit..

  • Za prvé, během šíření zánětu je možné kritické porušení. Například meningitida, poškození mozku.
  • Zadruhé, porucha vážně zasahuje do života a běžných činností..

Centrální závrať

Mnohem nebezpečnější stav. Vyvíjí se na pozadí poškození samotného nervového systému (CNS). Jeho oddělení. Například přední, temenní, týlní laloky mozku. Nebo poruchy extrapyramidového systému v čele s mozečkem.

Pro porušení centrální geneze je typický ostrý závrat, bez zjevného důvodu. Nebo se vyvíjí na pozadí nesprávných pohybů. Například rychlé otočení hlavy a další.

Opět zde existuje několik mechanismů:

  • Nejčastěji dochází k porušení průtoku krve mozkem.
  • Méně často je patologie založena na zánětlivém procesu..
  • Existují také nádory. Když je tkáň stlačena, vyvine se porucha.

Závratě a slabost by měly být diagnostikovány okamžitě. Zpoždění může být životu nebezpečné.

Sekundární porucha

Zpravidla mluvíme o vlivu skupiny vnějších příčin:

  • Hormonální poruchy. To je obzvláště běžné u žen. Například během nástupu menstruačního cyklu, během těhotenství, bezprostředně po porodu. Nebo blíže k menopauze.
  • Poruchy citlivosti tkání na inzulín. Diabetes mellitus je docela schopný vyvolat nástup patologického procesu.
  • Stres, uvolňování velkého množství konkrétních látek. Například kortizol, norepinefrin a další.

V tomto případě je závrať příznakem. Jeden z mnoha v komplexu. Je nutná důkladná diagnóza. Žádoucí co nejdříve.

Smyslná forma

Jak název napovídá, je to způsobeno problémy, které vznikají při provozu jednotlivých analyzátorů. Pacient nemusí dobře vidět. V tomto případě dochází k závratím v důsledku zhoršené vizuální funkce. Existují i ​​jiné možnosti.

Například dezorientace, když je kombinováno několik podnětů. Shumovoy a další. V tomto případě jsou pocity přetížené, závratě začínají z hojnosti expozice..

To je možné například při hlučných událostech. V klubech, na oslavách atd. Obzvláště často u pacientů s neurologickými problémy.

Pokud se vaše hlava neustále otáčí mimo kontakt se stimuly, měli byste provokativní faktor hledat jinde.

Patologické příčiny

Existuje mnoho viníků. Skóre jde na desítky. Pokud mluvíme o nejběžnějších.

Labyrinthitida

Septický zánět vnitřního ucha. Zpravidla jsou viníky patogenní organismy a viry, jako jsou kmeny herpesu, stafylokoky, patogeny spalniček, zarděnky..

Nejčastěji se porucha vyvíjí u dospívajících a dospělých..

Porucha je charakterizována závažnými příznaky, které vážně ovlivňují kvalitu života:

  • Těžké závratě s labyrintitidou člověka neustále doprovázejí, dokud patologický proces neustoupí.
  • Bolest v zadní části lebky. Pacienti si také stěžují na nepohodlí z neurčené lokalizace: někde za ušima, uvnitř. Toto popisuje umístění odchylky poměrně přesně..
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Nevolnost.
  • Možné opakované pravidelné zvracení.
  • Slabost a ospalost.

Projevy o labyrintu mluví nejednoznačně. Stejné příznaky se vyskytují u meningitidy. Proto je nutná diferenciální diagnostika. A co nejrychleji.

Mimochodem, bez léčby se labyrinthitida může změnit na zánět mozkových tkání. Je to potenciálně smrtelný stav.

Neuritida

Vestibulocochleární struktura trpí. Je odpovědný za přenos a převod signálů z vestibulárního aparátu do mozku. Již existuje zpracování odeslaného impulzu. Díky tomu se člověk může normálně pohybovat a navigovat ve vesmíru..

Příznaky jsou spíše nespecifické:

  • Bolesti hlavy Nejasná lokalizace. Mohou bloudit a dlouho se neprojevovat. Objevit se a zmizet.
  • Samotné vertigo. Pocit rotace světa před očima. Na rozdíl od labyrinthitidy se v tomto případě projev oslabuje a zesiluje. Není to trvalé. Pacient proto ne vždy má podezření, že s ním něco není v pořádku..
  • Nevolnost a zvracení. Pravidelně.
  • Nepravidelné spontánní pohyby očí doprava a doleva. Takzvaný nystagmus.
  • Tělesná teplota může vzrůst na horečnaté úrovně nebo i více.

Léčba pod dohledem neurologa.

Znamená to benigní paroxysmální závratě. Obvykle je to spojeno s náhlou změnou polohy těla nebo rotací hlavy.

Nepředstavuje zdravotní riziko. Dosud však nejsou známy přesné příčiny patologického procesu. Předpokládá se, že porucha je v narušení vestibulárního aparátu, vnitřního ucha.

  • Při změně polohy těla je hlava intenzivně závratě. Svět se točí kolem. Trvání útoku je asi minuta. Nejčastěji ještě méně.
  • Nevolnost a zvracení na vrcholu epizody.
  • Poruchy motorických funkcí. Trápnost pohybu. Nějaká hranatost.
  • Nystagmus je možný. Libovolný pohyb očí tam a zpět.

Není to život ohrožující stav. Je to však docela bolestivé. Vyžaduje neustálé sledování situace.

meniérová nemoc

Je to relativně běžné. Přibližně v 5-8% případů z celkového množství zaznamenaných návštěv lékařů. Statistiky platí pro celý svět.

Závrať, protože se zvyšuje množství tekutiny (endolymfy) uvnitř labyrintu vnitřního ucha a v důsledku toho se zvyšuje místní tlak. Objeví se otok vestibulárního kanálu a vestibulární nerv dostává nesprávné signály o poloze těla.

Endolymfa je zodpovědná za normální regulaci polohy těla. Je to něco jako stavět úroveň zařízení v biologickém systému..

  • Paroxysmální závratě, trvá asi několik hodin. Epizody jsou často extrémně malé. Na pár minut. Nelze přesně říci, jak dlouho nový paroxysmus vydrží..
  • Hluk v uších. Je to tinnitus.
  • Nevolnost, pocit slabosti.
  • Časté zvracení během útoku.
  • Ztráta sluchu.

Menierova choroba je primární podmínkou v polovině případů. Proto je poměrně obtížné léčit. Pokud je faktor sekundární, pak musíte jednat s těmi nejekologičtějšími.

Narušení normálního průtoku krve mozkem

Porucha se týká trofismu (výživy) mozku. Jedná se o dočasné, funkční poškození. Ještě ne o mrtvicích a jiných mimořádných událostech. Chronická trofická porucha nervových tkání je vždy sekundární.

K tomu zpravidla dochází z následujících důvodů:

  • Osteochondróza.
  • Kýla krční páteře.
  • Místní křeč svalového límce.

Existují i ​​další možnosti. Nakonec tyto poruchy vyvolávají vertebrobazilární nedostatečnost, syndrom vertebrální tepny. Podmínky, které narušují normální průtok krve. Sečteno a podtrženo - závratě z poruchy výživy tkání v mozku.

Léčba je naléhavá, protože u nemocí tohoto druhu existuje riziko cévní mozkové příhody.

Přechodné narušení mozkové cirkulace (mikrokrok)

Další logická fáze poruchy mozku. Doprovázeno odchylkou ve výživě mozkových struktur. Tentokrát tak výrazný, že vykazuje známky lékařské pohotovosti.

  • Ostrá a silná bolest hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Slabost.
  • Paralýza, paréza.
  • Porušení vyšší nervové aktivity.
  • Problémy s řečí, pohybem, chováním.

A mnoho dalších projevů. Většinou ústřední. Okamžitě se vyvine závažné závratě s mikro-mozkovou příhodou spolu s nepohodlí, cefalalgií.

Léčba je okamžitá. Průměrná doba trvání epizody je několik hodin. Ale poté všechno vyjde najevo beze změn na těle. To je klíčový rozdíl od plnohodnotné nouze.

Přečtěte si více o příznacích mikro-mozkové mrtvice u žen zde a u mužů zde.

Mrtvice

Klasická patologie. Je doprovázen zhoršeným průtokem krve mozkem. V některých případech dochází také k odchylce ze strany mozkových struktur - krvácení. Toto je takzvaná hemoragická mrtvice. Je to mnohem nebezpečnější než ischemické, všechny ostatní věci jsou stejné.

Symptomatologie je identická se symptomy přechodné poruchy, u pacienta zůstává pouze neurologický deficit. Navíc existuje skutečné riziko úmrtí na komplikace. Zvláště pokud je oblast velká nebo je narušena integrita mozkového kmene.

Léčba je nutná okamžitě. Čím dříve bude poskytnuta pomoc, tím lépe. Závratě jsou menší zla mrtvice. Známky stavu před mrtvicí jsou podrobně uvedeny zde.

Roztroušená skleróza

Demyelinizace mozkové tkáně. Neurony jsou obvykle pokryty speciální membránou. To je druh izolace. Jako žádné dráty.

Pokud je narušena jejich integrita, stejně jako rychlost, kvalita přenosu nervového impulsu klesá. Čím je to horší, tím závažnější je problém..

Roztroušená skleróza postupuje poměrně pomalu. K fatálním komplikacím dochází o desetiletí později. A pak bez léčby. Závratě jsou jedním z možných příznaků roztroušené sklerózy. Ve skutečnosti je vše mnohem obsáhlejší.

  • Slabost paží, nohou.
  • Zrakové postižení.
  • Poruchy sluchu.
  • Problémy s pohybem, nestabilita chůze a úplná neschopnost samostatného pohybu.

Roztroušená skleróza je léčena neurology. S náležitou pomocí bude postup trvat dlouho. Pacient má všechny šance na dlouhý a zdravý život.

Nádory mozku

Samostatný seriózní graf. Zpravidla jsou doprovázeny kritickými komplikacemi. Důvodem, proč se hlava točí, je komprese nervových tkání, což také přináší další příznaky: nejprve jako při nedostatečném krevním oběhu a poté jako při mrtvici.

Je nutné zahájit terapii co nejdříve. Přinejmenším zcela odstraňte neoplazii. Poté podle potřeby předepište záření a chemoterapii.

Zajímavé je, že benigní nádory nejsou o nic méně nebezpečné. Jejich nerakovinový původ z nich neškodí. Prostor lebky je omezený. Proto problémy: stejná komprese.

Opojení

Otrava jedovatými látkami. Například soli a páry. Z tohoto hlediska jsou obzvláště nebezpečné olovo, rtuť, antimon, arsen a další látky..

Když toxiny vstoupí, začne destrukce nervových tkání těla. Je důležité odstranit jedy z těla co nejrychleji..

Mimochodem, alkohol a mnoho drog by také měly být klasifikovány jako nebezpečné látky. Lékaři se proto s tímto důvodem setkávají častěji, než by se na první pohled mohlo zdát..

Mozkové trauma

Otřesy mozku a další. Hematomy. Zahájí se komprese tkání nebo zvýšení množství mozkomíšního moku. Výsledek je stejný - mačkání krevních cév, podvýživa na místní úrovni, problémy.

Příčiny nesouvisející s nemocí

Meteosenzitivita

Předispozice k poruchám spojeným se změnami povětrnostních podmínek. Jakmile pacient narazí na nárazy atmosférického tlaku, vlhkosti a teploty, může se mu hlava zatočit..

K narušení koordinace dochází, protože tělo prostě není schopné rychle se přizpůsobit novým podmínkám. To je zcela normální, ale často to naznačuje existující patologické procesy..

Pomoc lékaře není vždy nutná. Pouze se závažnými příznaky, špatnou tolerancí ke změnám počasí.

Nadměrné cvičení

Dočasně zvyšuje tlak, srdeční frekvenci. Hlava se dlouho neotáčí. Dokud se tělo nevrátí do normálu.

Svévolné pohyby

Například u dětí. Když se otáčejí na jednom místě. Stejná reakce nastává u pacientů, kteří se pohybují příliš rychle. Existuje několik možností. Příznak však závisí na jednáních samotné osoby. Není to nebezpečné.

Příčiny, které se nacházejí pouze v ženské polovině

Příčiny závratí jsou v tomto případě často hormonální. Souvisí s nedostatečnou nebo nadměrnou produkcí estrogenu.

Existují 4 hlavní období špičky, kdy je riziko největší:

  • Puberta. Ve skutečnosti puberta s hormonálními bouřemi a další potěšení z tohoto stavu.
  • Menstruační cyklus. V PMS a počátečním okamžiku se hlava může otáčet..
  • Těhotenství.
  • Také menopauza. Postupné oslabování reprodukční funkce. V souladu s tím se snížením množství estrogenu.

Důvody pro závratě jsou psány pouze hlavní. Ve skutečnosti můžete počítat několik desítek viníků.

Povinná vyšetření

Při poruše pohody musíte kontaktovat neurologa. Přibližný seznam postupů bude následující:

  • Ústní výslech, sběr anamnézy. Lékaři kontrolují stížnosti, zaznamenávají je a analyzují. Navrhněte hypotézy, které budou testovány objektivními metodami.
  • Ultrazvuk cév mozku. Dopplerova ultrasonografie.
  • Obecný krevní test.
  • Encefalografie.
  • Rheoencefalografie. Používá se k potvrzení porušení trofismu.
  • MRI na vyžádání. Zvláště pokud existuje podezření na rakovinu.
  • Biochemie žilní krve.

Studie závisí na tom, jaké patologie navrhují odborníci.

Závratě jsou mnohostranný a častý příznak. Musíte okamžitě projít diagnostikou a zkontrolovat, co je co. To je jediný způsob, jak chránit zdraví.

Příčiny závratí

Závratě jsou běžným problémem, kterému čelí miliony lidí po celém světě. Často se však za něj berou zcela normální pocity, které nejsou známkami žádných poruch v lidském těle. Přesto se objevují závratě, které se také nazývají „závratě“, a vyžadují úplné vyšetření a zvláštní léčbu. Musíte zjistit, jaké jsou typy závažných závratí a důvody jejich projevu, stejně jako způsoby, jak s nimi zacházet.

Příznaky a typy

Závrat je zvláštní pocit, který lze popsat pocitem mírného nedobrovolného pohybu těla v prostoru nebo neustálého pomalého pohybu okolních předmětů ve vztahu k osobě. Zdá se, že se všechno začalo točit a samotné točení vede k dalším nepříjemným pocitům, jako je nevolnost.

Je to zpravidla zcela neškodný jev, se kterým se setkal téměř každý. Pokud se to však nestalo periodickým, ale neustálým, silným nebo bolestivým, mohlo by to znamenat vážná onemocnění.

Příznaky

Pokud se vaše hlava neustále točí, pak může kdokoli přesně popsat všechny příznaky, které se během útoku vyskytnou, a ve správný čas pochopit, že se brzy zhorší. To odlišuje ty, kteří zažívají skutečné závratě, od lidí, kteří jednoduše zaměňují pocity a mýlí si jiné opacity s vířením. Hlava se může otáčet pouze s následujícími příznaky:

  • Zdvojnásobení všech objektů v očích, kopírování „obrazu“;
  • Iluze neustálého pohybu okolního světa, pokud je na místě, silné otáčení při otáčení hlavy různými směry nebo při pokusu o vstávání;
  • Poruchy vestibulárního aparátu, ztráta rovnováhy, houpání, závratě;
  • Nevolnost, která se změní na zvracení;
  • Zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota;
  • Výrazné ztmavnutí v očích zakalením, pocity možné ztráty vědomí;
  • Silná tíha uvnitř hlavy, bolest v temeni, po stranách, v zadní části hlavy;
  • Problémy se sluchem, včetně ztráty sluchu, zvonění, tekutiny z uší;
  • Šíření slabosti po celém těle.

Pokud je vertigo syndrom kombinován s řadou závažných onemocnění, mohou se objevit nové příznaky. Například:

  • Při osteochondróze, nepohodlí, bolesti krční páteře může dojít k omezenému pohybu;
  • Porucha krevního oběhu v mozku způsobuje ztrátu svalové citlivosti, zhoršenou koordinaci a řeč;
  • Nádor přispívá ke zvýšenému víření, způsobuje hluchotu na jedné straně;
  • U menopauzy (stejně jako u menstruace a těhotenství) je problém doplněn zvracením, depresí a může se také objevit pravidelná ztráta vědomí..

Mohou se objevit další příznaky odpovídající jiným méně častým onemocněním. Všichni vyžadují návštěvu lékaře a odpovídající léčbu..

Často se stává, že lidé zažívají mírnou oblačnost a cítí se nevolně. Samotná nevolnost a nepohodlí v hlavě nejsou příznaky závratí. Mnoho lidí za to vezme obvyklé ztmavnutí v očích po prudké změně polohy těla (pokud náhle sedíte a vstanete), snížená zraková ostrost a vzhled „filmu“, obvyklý pocit slabosti s pocením a ztrátou rovnováhy nebo stability na nohou, ohromující, strach z bezprostřední ztráty vědomí. To vše vypadá jako závratě, ale není. Často jsou takové pocity způsobeny těhotenstvím, protože tělo těhotné ženy zažívá vážný stres a všechny příznaky jsou vysvětleny tímto.

U falešných závratí se doporučuje užívat malé množství cukru smíchaného ve sklenici vody.

Lékaři klasifikují vertigo do různých typů, v závislosti na několika faktorech. Každý může čelit každému z nich. Proto je důležité je všechny znát. Hlavní definicí druhu je právě nemoc, která problém způsobila. Existují takové typy závratí:

  1. Centrální vestibulární. Je to způsobeno mozkovými chorobami a jinými patologiemi: poranění lebky, nádory, poškození parazity, hypertenze, migrény, mrtvice, cukrovka. Vyznačuje se silnou, dlouhodobou bolestí s rozmazaným viděním.
  2. Periferní vestibulární. Jeho hlavní příčinou je poškození vestibulárního nervu nebo vnitřního ucha. Zpravidla se objevuje po hnisavém zánětu středního ucha, neuronitidě, labyrintitidě, Menierově chorobě. Krouživost a bolest mohou být periodické ve formě útoků nebo prodloužené (několik dní po sobě).
  3. Psychogenní. Vzniká v důsledku vývoje duševních a neurotických onemocnění. Často v kombinaci s úzkostí, zvýšenou srdeční frekvencí a dýcháním a uvolňováním zvýšeného množství slin. Mohou se projevovat jako vzácné záchvaty, ale někdy mohou být dlouhé a vyskytovat se téměř denně.
  4. Smíšený. Tento typ zahrnuje všechny zbývající příčiny závratí, včetně následků poranění hlavy, zneužívání alkoholu a cigaret, problémů s očima a jinými orgány. Povaha a frekvence příznaků se mohou dramaticky lišit a různé části těla mohou bolet.
  5. Lipotomie. Druhý typ závratí znamená zvláštní stav, kdy pacient brzy omdlí. K tomu zpravidla dochází u arteriální hypertenze, infekcí a anémie. V tomto případě může pacient pociťovat celou řadu příznaků, včetně zvracení, studeného potu a úklonu nohou..

Lékaři také dělí závratě na dva typy podle toho, jak často se hlava točí. Paroxysmal je charakterizován krátkodobými periodickými záchvaty trvajícími od druhé do několika minut. Je to často způsobeno tlakovými problémy, migrénami a několika dalšími zdravotními potížemi. Chronická perzistentní je popsána nepřetržitými nebo velmi častými útoky. Často je způsobena infekcemi, chronickým zánětem středního ucha, intoxikací, nádory, mozkovými chorobami.

Je bezpodmínečně nutné vyšetřit v nemocnici s častými nebo závažnými příznaky závratí. Pokud je to způsobeno vážným onemocněním, pomůže včasná návštěva lékaře co nejúčinněji uzdravit vaše tělo..

Důvody

Jak je zřejmé, existuje mnoho příčin závratí. Kromě toho se mohou dokonce vzájemně proplétat, což poskytuje lepší účinek na pacienta. Nejčastějšími příčinami závratí jsou však obvyklé důsledky intoxikace alkoholem, kouření nebo užívání drog, náhlé změny polohy člověka v prostoru, pohybová nemoc na atrakcích a při cestování v dopravě, normální stres, neuróza, nedostatek spánku, špatný spánek atd. d.

Existuje mnoho důvodů vyžadujících pozornost a dokonce i zásah lékařů. Mnoho z nich je tak běžných, že o nich slyšel téměř každý..

Tato zkratka skrývá benigní paroxysmální poziční vertigo. Vyznačuje se pocitem otáčení samotného pacienta nebo okolních předmětů, který je známý téměř každému člověku. Záchvaty jsou vždy krátkodobé a mohou se objevit při určitých pohybech hlavy, například při házení dozadu nebo při předklonu, a někdy se dokonce objeví v poloze na zádech při absenci jakéhokoli pohybu nebo běžných pokusů převrátit se na druhou stranu a v okamžiku, kdy si člověk začne sedat.

Není třeba léčit závratě, které se objevují jako BPPV. Nemůže ohrozit lidské zdraví. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy BPPV vede k pádu na podlahu daleko od domova. Pokud provádíte speciální prevenci a lékovou terapii, problém zmizí.

Migréna

Bolest hlavy je vždy obzvláště nepříjemná. A lidé trpící migrénami obecně trpí jednou z nejtěžších bolestí. V akutní fázi je narušen krevní oběh v mozku, což vede k bolestivým pocitům, nevolnosti, nesnášenlivosti světla a hluku. V takových případech je silný ostrý závrat signál, že k dalšímu útoku dojde velmi brzy. Zvláště pokud pacient trpí bazilární migrénou, kterou snáší mnohem obtížněji a která je doprovázena poruchou vědomí, těžkým tinnitem a vizuálními jevy (záblesky a skvrny).

Při záchvatu migrény je třeba pacientovi podat pilulky a vytvořit nejpohodlnější podmínky, které neumožňují chůzi.

Arteriální hypertenze

Mnoho lidí trpících hypertenzí si stěžuje na časté závratě. Toto je signál hladovění mozkových buněk kyslíkem. S rostoucím tlakem se tedy cévy začnou zužovat, aby se eliminovalo riziko, že neurony dostanou přebytek krve. Výsledkem je hypoxie. Je to ona, která má tak nepříjemný účinek na závratě, v kombinaci s ostrou pulzující bolestí v hlavě, rozmazaným viděním, nevolností, cizím zvukem v hlavě, výskytem malých teček v očích. Z jiných důvodů mohou takové pocity také vzniknout. Například vertigo může vzniknout z prudkého poklesu tlaku v důsledku užívání speciálních léků pro hypertoniky nebo s komplikacemi hypertenze.

S discirkulační encefalopatií, která je závažnou komplikací, pacient nejenže zažívá extrémně nepříjemné pocity, ale také postupně začíná zaznamenávat pokles svých intelektuálních schopností, ke kterému dochází souběžně s rozvojem vaskulární demence. Příčinou závratí a rozvoje takového onemocnění je příliš dlouhé vystavení vysokému tlaku na cévy, a proto dostávají poškození a sklerotické změny. I po obnovení normálního tlaku problém přetrvává.

Hypotenze

Lidé trpící nízkým krevním tlakem pociťují závratě alespoň tak často jako pacienti s hypertenzí. Důvod jeho vzniku je stejný - hladovění mozku kyslíkem. Neustále nízký krevní tlak vede k tomu, že do hlavy neproudí správné množství krve. Proto vzniká takový nepříjemný příznak. V tomto případě se člověk může cítit nemocný a nevolnost je doprovázena snížením pracovní kapacity, obecným pocitem silné slabosti, touhou spát a rychlou přepracováním..

Je důležité zjistit, proč má pacient takové snížení tlaku. Někdy to lze považovat za individuální charakteristiku těla a normu, ale hypotenze může také naznačovat vývoj závažnějších onemocnění..

Mnoho onemocnění srdce nebo cév vede k závratím. Vyžadují pečlivé vyšetření a jejich příznaky lze vyjádřit zcela odlišně..

Osteochondróza

Osteochondróza krční páteře má obzvláště silný účinek. Vypadá to na zátěži krku, kvůli níž trpí obratle, svaly, vazy a krevní oběh. Pracovníci v kanceláři, kteří tráví spoustu času sezením, mají s největší pravděpodobností tuto nemoc..

Tento problém vede k závratím, bolestem v zadní části hlavy, zhoršuje se při otáčení hlavy, ostrým zvukem při ohýbání a může ztmavit oči. Někdy to způsobí změnu chůze, snížení stability a omezené pohyby hlavy. Chcete-li zpomalit progresi onemocnění, musíte každé ráno udělat jednoduché cvičení: stačí otočit hlavu různými směry a také ji naklonit čtyřmi směry a provést 20 až 30 opakování.

Nádory

Závratě jsou častým příznakem vzniku mozkových nádorů. Může se projevit v kterékoli fázi, včetně počáteční. Příčinou je komprese mozečku nebo vestibulárního nervu nádorem. Pocity jsou nejintenzivnější ráno, když krev proudí do hlavy. Poté se u pacienta mohou objevit závratě, cítit šíření slabosti po celém těle, zvláštní ospalost, bolesti hlavy, zvracení. Postupně se příznaky zhorší a někdy se může objevit i svalové selhání nebo prudký pokles zrakové ostrosti s projevem hluchoty. Může to trvat i déle než jeden měsíc, takže bude těžké si toho nevšimnout.

Pokud takové příznaky zjistíte, musíte se určitě poradit s lékařem, abyste mohli podstoupit vyšetření pomocí MRI.

Poruchy vnitřního ucha

Problémy s vnitřním uchem téměř vždy způsobují záchvaty závratí. Mohou být vyjádřeny v různé míře intenzity, v závislosti na povaze problému. Lidé nejčastěji čelí následujícím chorobám:

  • Zánět. Je doprovázen znatelným tekutým výbojem z uší, výraznou ztrátou sluchu. Příčinou je často tvorba síry.
  • Vestibulární neuritida. Samostatný typ zánětu, který postihuje ušní nerv. Projevuje se nejen závratěmi, ale také zesílením při vzpřímení nebo otočení hlavy, nevolností, nestabilitou nohou. Onemocnění začíná náhle, obvykle v důsledku kontaktu s infekcí.
  • Meniérová nemoc. S touto patologií je ve vnitřním uchu přítomno zvýšené množství tekutiny, což přispívá ke zvýšení tlaku na buňky. Projevuje se tinnitem, zvracením, sluchovým postižením, nestabilitou koordinace a rovnováhy..

Závraty mohou být způsobeny jinými chorobami spojenými s vnitřním uchem, včetně mnoha zánětů a vad, stejně jako nádory.

Mrtvice, trauma

Dalším důvodem, který může způsobit závratě, je mrtvice. Při krvácení se okamžitě objeví závratě, které trvají dlouhou dobu a je téměř nemožné se jich zbavit. Kombinuje se s těžkou slabostí, problémy s řečí, nedostatkem svalové citlivosti, nedostatkem koordinace a dvojitým viděním. V takových případech musí být sanitka přivolána co nejrychleji, protože lékařský zákrok je naléhavá potřeba.

Závrať se projevuje také otřesy mozku, jakýmkoli jiným zraněním hlavy nebo páteře. I při lehkých úderech na různé předměty nebo pády se mohou objevit pocity točení okolních věcí, slabost, nevolnost. Zranění před rokem navíc může způsobit takový problém..

S lidským mozkem jsou spojeny i další nemoci, z nichž se vám může zatočit hlava. Například ateroskleróza.

Menstruace, vliv menopauzy, těhotenství

Ženy mohou trpět závratěmi ze zvláštních důvodů, které nezažije žádný muž. S nárůstem hormonů během období restrukturalizace těla během menstruace se objevují závratě, malátnost, nestabilita nálady, silná únava a mohou také začít pociťovat nevolnost. Současně může paralelně dojít k hladovění kyslíkem, který často doprovází ženu během menstruačního krvácení..

Menopauza je doprovázena prudkými poklesy tlaku, zvýšením vzrušivosti autonomního nervového systému a hormonálními změnami. To také vede k jevu závratí. Kromě toho se stupeň jeho závažnosti může pohybovat v širokých mezích..

Během těhotenství dochází v těle k velkému počtu závažných změn. Všechny zasáhly ženskou pohodu vážným úderem. Obzvláště důležitá je změna chemického složení krve, která vede ke stejným nepříjemným pocitům nestability a závratě.

Starší věk

Postupné stárnutí těla je vždy doprovázeno výskytem různých zdravotních problémů. Cévy, vestibulární systém, nervy, mozek a mnoho dalších systémů odpovědných za lidskou koordinaci podléhá negativním změnám. Spolu s tím se objeví závratě, zraková ostrost a sluch se mírně sníží.

Na pozadí těchto problémů se také často vyvíjejí psychologické problémy a různé fóbie, včetně záchvatů paniky. To vede k ještě výraznějším závratím. V žádném případě je nemožné připomenout takového pacienta. Neméně silný vliv mají léky, jejichž příjem se zvyšuje s věkem člověka. Při chůzi se může objevit závratě, zatímco osoba se potácí a „obraz“ v očích bude velmi rozmazaný.

Psychologické problémy nebo léky mohou přispívat k závratím, a to iu mladých dospělých.

Vnější faktory

Posledním důvodem tohoto nepříjemného účinku jsou vnější faktory. Znamenají: hodnotu atmosférického tlaku, teploty, vlhkosti vzduchu, sluneční aktivity. To vše má vážný dopad na činnost mozku a může jednat nejneočekávanějšími způsoby. Pro takové závratě důvody nevyžadují žádnou léčbu, ale někdy jsou hlavními viníky špatného zdraví..

Vážný dopad má také životní styl člověka. Pokud hodně kouříte nebo pravidelně kouříte, pak se závratě stanou obvyklým pocitem a jakousi normou..

Léčba

Pokud bylo možné si všimnout, že závratě jsou časté, zesílené nebo doprovázené vážnými příznaky, neměli byste se zdržovat a ihned se poradit s lékařem, aby zkontroloval vaše zdraví. Včasná léčba odstraní nebezpečné komplikace a ušetří spoustu času.

V případě těžkého útoku musíte ležet a zajistit úplný odpočinek, trochu otevřít okno a také vzít 10 kapek roztoku atropinu (0,1%). Můžete si také navlhčit ručník studenou vodou a přiložit si ho na hlavu.

Průzkumy

U problémů ve formě závratí musíte kontaktovat terapeuta nebo neurologa. Po objasnění všech příznaků a okolností bude pacientovi přidělena diagnóza a v případě potřeby lékař vydá doporučení jinému specialistovi.

Je nejpravděpodobnější, že bude pacient odeslán na počítačovou tomografii, ultrazvukové vyšetření, rutinní testy, posturografii, videonystagmografii, EEG. Většina lidí, kteří přijdou do nemocnice s takovými stížnostmi, musí také provést řadu vestibulárních testů. Ihned po několika vyšetřeních bude jasné, v čem přesně je problém, jaká je diagnóza a zda je pro zlepšení pohody nutná nějaká léčba.

Léčba, lidové metody

Lékaři mohou předepsat trankvilizéry, antihistaminika, vazodilatační sedativa nebo antiemetika, aby pomohli zmírnit nepohodlí člověka. U závažných příznaků lze použít euphyllin, mannitol nebo diazepam.

Musíte být léčeni léky, které byly předepsány odborníkem, aniž byste se museli spoléhat na léky, které pomohly odstranit problém souseda nebo přítelkyně.

Nejoblíbenější při léčbě závratí jsou lidové metody. Umožňují vám dlouhodobě zmírnit nepohodlí. Následující léky ukázaly maximální terapeutický účinek:

  • Mrkev s řepou (džus);
  • Granát;
  • Semena petrželky (tinktura);
  • Zázvorový čaj;
  • Prášek z mořských řas;
  • Lípa, máta, citronový balzám (odvar);
  • Jetel (tinktura).

Všechny tyto produkty by měly být užívány během dne a večer před spaním. Jedinou výjimkou je petržel, kterou musíte vypít nalačno. Mohou být během útoků opilí, aby zlepšili pohodu..

Pokud si děti stěžují na závratě, neměli byste se léčit a počkat, až vše projde. Naléhavá potřeba navštívit pediatra. Zvláště pokud je dítě ještě velmi malé.

Prevence

Je mnohem správnější pokusit se problému předem vyhnout, než čekat, až se objeví, a pak trpět. I když se závratě již projevily, stále můžete přijmout jednoduchá preventivní opatření zaměřená na odstranění možného problému s vertigo a dalšími nepříjemnými příznaky. Je třeba dodržovat následující pokyny:

  1. Vzdejte se alkoholu, kouření, kofeinu, soli.
  2. Zvyšte množství zdravých potravin ve stravě.
  3. Sportujte, každé ráno cvičte.
  4. Trávit více času venku.
  5. Zlepšit duševní zdraví.

Taková jednoduchá opatření mohou mít vážný dopad na život. Důležité je, že ovlivňují nejen problém se závratěmi, ale také mnoho dalších faktorů, které zlepšují život..

závěry

Závratě nejsou tak hrozný problém. Je to často způsobeno prostým vlivem vnějších faktorů. S vážnými příznaky a zvýšenou frekvencí jejich výskytu byste však měli vyhledat pomoc lékařů, abyste eliminovali riziko vzniku závažných onemocnění. Péče o zdraví je pro každého člověka velmi důležitá..

Proč závratě: příčiny a nemoci

HlavníNeurologieZávratě Proč závratě: příčiny a nemoci

Proč se ti točí hlava? Každý člověk zažil tento pocit v určitém okamžiku svého života, projevující se nejistou polohou jeho těla a dezorientací v prostoru, které se klinicky projevují ztrátou rovnováhy.

Typy závratí

Systémové (rotační, kruhové) závratě jsou závratě, ke kterým dochází při dysfunkci vestibulárního aparátu a jsou charakterizovány pocitem pádu, rotace vlastního těla nebo předmětů kolem něj. Tento typ závratí na klinice se projevuje zvracením, poruchami sluchu a rovnováhy, zvoněním v uších a dokonce i výskytem iluzí. Při systémových závratích je vestibulární analyzátor podrážděný na různých úrovních. V závislosti na lokalizaci tohoto procesu se takové závratě dělí na periferní a centrální.
U periferního typu je člověk závratě, spontánní nystagmus (rytmické výkyvy očních bulvy), porucha sluchu na postižené straně.

Periferní závratě se mohou tvořit v důsledku progrese různých nemocí, z nichž každá má své vlastní spouštěcí faktory.

Mechanismy pro rozvoj závratí:

Spouštěče pro rozvoj závratíNemoci
Změna polohy hlavyPozitivní vertigo
Menstruační cyklus, nepravidelnosti v cyklu bdění a spánkuMigréna
Pobyt ve stísněných prostorech, obklopen velkým počtem lidíPanický záchvat
Drsné zvuky, let letadla, kýchání, kašelSyndrom píštěle

Centrální závratě jsou způsobeny patologií centrálního nervového systému a mají poměrně nízkou frekvenci výskytu (ne více než 3%).
Nejčastěji je výskyt centrálních závratí způsoben organickými lézemi mozku - cévní mozková příhoda, epileptické záchvaty, vertebrobasilární migréna, přechodný ischemický záchvat.
Příznaky tohoto typu jsou závratě, ke kterým dochází při změně polohy hlavy a těla, jsou také možné nevolnost a zvracení, tinnitus a zhoršená koordinace pohybů..

Fyziologické závratě se vyskytují ve formě paroxysmů. Ve většině případů se takové závratě vyskytují, když tělo prožívá emoční a fyzický stres. Například v místnosti s velkým počtem lidí můžete začít pociťovat závratě, protože krev nedodává kyslík do mozku v dostatečném objemu pro normální fungování. Může se to stát ve veřejné dopravě, v obchodě.
Tento typ závratí může mít navíc psychogenní povahu a může se objevit během stresových situací, i když je člověk přepracovaný..
Snížení hladiny glukózy v krvi při absenci jakékoli orgánové dysfunkce se také označuje jako fyziologický závrat. Výskyt takového stavu je možný při hladovění při dodržování nízkosacharidových diet..

Patogeneze centrálního (vestibulárního) vertiga.

Příčiny závratí

Proč se nám točí hlava? Útok závratě je způsoben hlavně změnou interakce mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Jeho převaha vede k cévním poruchám ve vnitřním uchu: zvyšuje se propustnost cévní stěny, což vede ke zvýšení objemu endolymfy ve vestibulárním aparátu umístěném ve vnitřním uchu.

Ve většině případů etiologie závratí spočívá v patologii vestibulárního systému. Mezi závratné stavy patří:

  1. Zánětlivá onemocnění středního a vnitřního ucha
  2. Infekční choroby
  3. Nemoci centrálního nervového systému
  4. Metabolické poruchy
  5. Poruchy krční páteře (např. Kimmerleho anomálie)
  6. Iatrogenní geneze závratí

Nemoci, při kterých se hlava otáčí

Jak již bylo zmíněno dříve, hlava se točí z různých důvodů, ale aby bylo možné přesně určit povahu závratí, je nutné zjistit, zda je vestibulární aparát zapojen do procesu. Podle tohoto principu se závratě dělí na systémové, nesystémové a smíšené. Každá skupina závratí se vyznačuje jinou klinikou a různými chorobami, při kterých se hlava točí.

Systémové závratě se mohou objevit u následujících onemocnění:

  • Vestibulární neuronitida (způsobená virem herpes simplex)
  • Labyrinthitida
  • Roztroušená skleróza
  • Traumatické zranění mozku
  • Opojení
  • Siringobulbia
  • Epilepsie
  • Menierova choroba (nejčastější u lidí středního věku)

Vývoj nesystémových závratí je možný na pozadí následujících onemocnění:

  • Hypertonická choroba
  • Anemický syndrom
  • Ortostatická hypotenze
  • Dehydratační syndrom, dehydratace
  • Cukrovka
  • Hyperventilační syndrom

Smíšené vertigo se objeví, když:

  • Myofasciální syndrom.
  • Unterhansteidův syndrom.
  • Zrakové postižení.
  • Porušení inervace okulomotorických svalů.
  • Migrény (častým problémem s tímto onemocněním jsou záchvaty silných závratí jak během záchvatu migrény, tak během období aury).
  • Intoxikace drogami (antihistaminika, orální antikoncepce, amitriptylin a další).

Závratě během těhotenství

Vertigo je nejčastější v prvním trimestru těhotenství. Hlavním důvodem těchto závratí jsou změny v oběhovém systému, ke kterým dochází během těhotenství: tonus cévní stěny klesá, jejich lumen se rozšiřuje, což v konečném důsledku vede ke snížení krevního tlaku a krevního oběhu ve vnitřních orgánech.

Vzhledem k tomu, že těhotné ženy zvyšují objem cirkulující krve a urychlují metabolické procesy, potřebují velké množství kyslíku, jehož nedostatek vede k tomu, že pacient začíná mít závratě.
Závratě mohou být spojeny s nedostatečným množstvím živin ve stravě ženy, vystavením škodlivým faktorům prostředí (znečištěný vzduch, tabákový zápach, nedostatek čerstvého vzduchu, stejně jako vedlejší účinky některých léků). A pokud lze první dva faktory eliminovat sami, zbytek ne. Pokud zjistíte souvislost mezi užíváním léků, jako jsou vitamíny, a závratěmi, měli byste o tom informovat svého lékaře. V tomto případě se lékař rozhodne nahradit lék jeho analogem..

Příčiny závratí u zdravého člověka

Proč má zdravý člověk závratě? Na pozadí plného zdraví člověka může skutečně nastat závratě. Předpokladem pro takové závratě je, že zmizí, když je odstraněn faktor, který je způsobil, a jsou zpravidla přechodné..

  1. Nesprávná výživa

Při používání iracionálních diet ve stravě dochází k vyčerpání funkčních zdrojů těla, což postrádá energii pro život, včetně pro mozek. Nejčastěji to platí pro vyčerpávající diety pro rychlé hubnutí, jejichž strava nemá dostatečné množství látek potřebných pro normální fungování orgánů. Před zahájením stravy tohoto druhu je nutné se poradit s odborníkem..

  1. Intoxikace alkoholem

U tohoto jevu jsou závratě také dočasné a charakterizovány cerebelární dysfunkcí..

Během hladovění tělo nedostává potřebné množství stavebního materiálu, představovaného bílkovinami, tuky a sacharidy. To vede k vyčerpání energetických zdrojů. Jak víte, hlavním produktem konzumace mozku je glukóza, ale nalačno se často vyznačuje hypoglykemií (nízká hladina cukru v krvi). Silné závratě během hladovění mohou vést k mdlobám.

Proč se nám točí hlava, když jsme ve stísněných prostorách s mnoha lidmi (veřejná doprava, obchod)? Odpověď je jednoduchá - nedostatek kyslíku vstupujícího do krve během dýchání vede k hypoxii mozku a v důsledku toho k závratím..

Diagnostika

Diagnóza závratí je založena na objektivních i subjektivních datech získaných lékařem během rozhovoru s pacientem.

Nejprve je třeba zjistit stížnosti a shromáždit anamnézu nemoci: jak často je pacient mučen závratěmi, jak dlouho jsou, zda má hlava závratě, když je vystavena určitým faktorům nebo se vyskytuje sama, zda dochází ke ztrátě sluchu nebo tinnitu, zda se objeví bolest hlavy když se vám točí hlava?

Při stanovení etiologie závratí se používají také laboratorní a instrumentální metody výzkumu..

Laboratorní metody zahrnují:

  • Obecná analýza moči.
  • Klinický krevní test (stanovení hemoglobinu, hematokritu)
  • Krevní biochemie (stanovení glykemického profilu, elektrolyty, lipoproteiny, jaterní enzymy).

Mezi instrumentální metody se používají:

  • Otoneurologický výzkum.
  • Audiologické testy s audiogramem pro diagnostiku Menierovy choroby a diferenciální diagnostika s jinými chorobami.
  • Počítačová tomografie mozku (doporučuje se zaměřit se na spánkové laloky), aby se vyloučily nádorové novotvary.
  • Magnetická rezonance (MRI) mozku. Pomocí této metody, hemoragické mrtvice, jsou vizualizovány nádorové procesy.
  • Duplexní vyšetření brachycefalického stromu (hodnocení hemodynamické funkce).
  • Elektrokardiografie (detekce kardiovaskulární patologie).
  • Elektroencefalografie.
  • RTG krční páteře k detekci Kimmerleho anomálie, která je charakterizována zhoršeným průtokem krve vertebrální tepnou. K diagnostice této patologie se také používá MSCT angiografie (multislice computed tomography).

Co dělat, když se vám točí hlava? První pomoc doma

Pokud má člověk systematické závratě, musí si pobyt užít doma i na ulici a na veřejných místech co nejpohodlněji. Doma můžete instalovat zábradlí v koupelně, osprchovat se, nejlépe vsedě, nebo si například vyčistit zuby, oholit se, používat prostředky na péči; je vhodné spát na vyvýšeném čelo postele, aby hlava nebyla odhodena dozadu. Při vystupování nebo sestupování po schodech se doporučuje používat zábradlí.
Pokud se vám točí hlava, můžete doma udělat následující:

  1. Pokud se vám po náhlém vstávání objeví závratě, posaďte se a chvíli tam sedějte. Až příště budete muset mít na paměti, že prudké vzestupy způsobují závratě kvůli tomu, že krev nemá čas proudit do mozku tak rychle, nastává hladovění kyslíkem.
  2. Pokud se vám při sezení cítí závrať, zkuste se jemně ohnout na kolena a udržovat tuto polohu, dokud příznaky neustanou.
  3. Kromě toho bude docela účinné opláchnutí obličeje studenou vodou a vdechování par amoniaku (má místní dráždivý účinek).
  4. Pijte horký sladký čaj, který vám pomůže zvýšit hladinu cukru v krvi.
  5. Při změně polohy těla se snažte dělat vše bez náhlých pohybů - plynule a přesně.

Za jakých okolností je nutné urgentně zavolat záchranný tým?

Závratě mohou být projevem celé řady nemocí. Pokud je závrať nahrazena prudkou ztrátou vědomí, při níž člověk nepřijde k rozumu, je nutné zavolat záchranku. Tento stav může nastat při infarktu myokardu, kdy na pozadí bolestivého šoku může pacient pociťovat závratě a mdloby.
Závrat může být také jedním z projevů mozkové mrtvice - právě kvůli této lokalizaci léze vzniká příslušná klinika, která se projevuje porušením koordinace pohybů. Cévní mozková příhoda je obvykle charakterizována typickým neurologickým obrazem: kromě závratí se u pacienta objeví nevolnost, zvracení, porucha sluchu, řeči, motoriky a také dýchání a krevní oběh. Tento stav vyžaduje okamžitou pohotovostní lékařskou péči..
Závrat, který nevyžaduje nouzové volání sanitky, je téměř okamžitě zastaven změnou polohy těla (když se člověk posadil, pokud stál dlouho), přísunem více kyslíku do těla (někdy stačí vystoupit z veřejné dopravy nebo otevřít okno v dusné místnosti ). Zbytek případů závratí je často spojen s dlouhou anamnézou onemocnění pacienta, přítomností orgánových dysfunkcí, což vede k chronické ischemii mozkové tkáně. Tito pacienti musí být sledováni odborníkem a musí dodržovat předepsanou léčbu..

Závrat je tedy příznakem mnoha nemocí, které ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život. Proto je nutné pacienta důkladně vyšetřit odborníkem, provést diferenciální diagnostiku a správně diagnostikovat výběr potřebné léčby..