Co je to počítačová tomografie

Trauma

Proces vyšetření pacienta se v moderní medicíně stále více opírá o použití zařízení, jehož technologické zdokonalování probíhá extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných pomocí počítačového zpracování výsledků rentgenového nebo magnetického rezonančního snímání ztrácejí význam nezávislé závěry lékaře založené na jeho vlastních zkušenostech a klasických diagnostických technikách (palpace, auskultace)..

Počítačová tomografie může být považována za dokonalé kolo ve vývoji rentgenových výzkumných metod, jejichž základní principy později tvořily základ pro vývoj MRI. Pojem „počítačová tomografie“ zahrnuje obecný koncept tomografické studie, což znamená počítačové zpracování veškerých informací získaných pomocí radiační a neradiační diagnostiky, a úzce - což znamená pouze rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co to je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zkrášlení nebo bagatelizování významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její příspěvek ke studiu mnoha nemocí je obrovský, protože poskytuje příležitost získat obraz zkoumaného objektu v průřezu.

Metoda esence

Počítačová tomografie (CT) je založena na schopnosti lidských tělních tkání s různým stupněm intenzity absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. Při konstantní síle rentgenového paprsku absorbují tkáně s vyšší hustotou většinu z nich a tkáně s nižší hustotou méně.

Není obtížné registrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku, který prošel tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je nehomogenní objekt s předměty různé hustoty po celé dráze paprsku. V rentgenovém záření lze rozdíl mezi naskenovanými médii určit pouze podle intenzity překrývajících se stínů na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožňuje zcela se vyhnout účinku překrývajících se projekcí různých orgánů na sebe navzájem. CT skenování se provádí pomocí jednoho nebo více paprsků ionizujících paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z opačné strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu získaného obrazu, je počet detektorů.

Zdroj záření a detektory se současně synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a registrují od 1,5 do 6 milionů signálů, což vám umožňuje získat více projekcí stejného bodu a okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubice se ohýbá kolem studovaného objektu, přetrvává každé 3 ° a vytváří podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření v každé poloze trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití složitých algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování vám umožní získat obrázek s obrazem tkání diferencovaných podle hustoty s přesnou definicí hranic, samotných orgánů a postižených oblastí ve formě řezu.

Vykreslování obrazu

K vizuálnímu určení hustoty tkáně během počítačové tomografie se používá černobílá Hounsfieldova stupnice, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem na stupnici je indikátor odrážející hustotu vody - 0 HU. Indikátory odrážející méně husté množství, jako je vzduch a tuková tkáň, jsou pod nulou v rozmezí od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou, v rozmezí od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen zobrazit tolik odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se odráželo požadované rozmezí, se softwarový přepočet přijatých dat použije na dílek stupnice k dispozici pro zobrazení.

V konvenčním skenování tomografie zobrazuje obraz všech struktur, které se významně liší hustotou, ale struktury s podobnými indexy nejsou na monitoru vizualizovány, je použito zúžení „okna“ (rozsahu) obrazu. Zároveň jsou všechny objekty v zobrazené oblasti jasně rozlišitelné, ale okolní struktury již nelze rozeznat.

Vývoj CT strojů

Je zvykem rozlišovat 4 fáze zdokonalování výpočetních tomografů, z nichž každá generace se vyznačovala zlepšením kvality získávání informací v důsledku zvýšení počtu přijímajících detektorů a v důsledku toho i počtu získaných projekcí..

1. generace. První počítačové tomografy se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl prováděn otáčením kolem těla pacienta, v důsledku čehož byla získána jedna část, jejíž zpracování trvalo asi 4 až 5 minut.

2. generace. Krokoměrné tomografy byly nahrazeny stroji využívajícími metodu skenování ve tvaru vějíře. V zařízeních tohoto typu bylo použito několik detektorů najednou, umístěných naproti emitoru, díky čemuž byla doba pro získání a zpracování informací snížena více než 10krát.

3. generace. Nástup skenerů počítačové tomografie třetí generace položil základ pro další vývoj spirálního CT. Konstrukce zařízení poskytovala nejen zvýšení počtu luminiscenčních senzorů, ale také možnost postupného pohybu stolu, při jehož pohybu došlo k úplnému otočení skenovacího zařízení.

4. generace. Navzdory tomu, že nebylo možné dosáhnout významných změn v kvalitě přijímaných informací pomocí nových tomografů, pozitivní změnou bylo zkrácení doby vyšetření. Díky velkému počtu elektronických senzorů (více než 1 000), stacionárních po celém obvodu prstence a nezávislému otáčení rentgenové trubice, je čas strávený na otáčku 0,7 sekundy..

Druhy tomografie

Úplně první oblastí výzkumu s CT byla hlava, ale díky neustálému zdokonalování použitého vybavení je dnes možné zkoumat jakoukoli část lidského těla. Dnes lze rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenového záření pro skenování:

  • spirální CT;
  • MSCT;
  • CT se dvěma zdroji záření;
  • kónická paprsková tomografie;
  • angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálního skenování se snižuje na současné provádění následujících akcí:

  • neustálá rotace rentgenové trubice skenující tělo pacienta;
  • neustálý pohyb stolu s pacientem na něm ležícím ve směru osy skenování po obvodu tomografu.

Vzhledem k pohybu stolu má trajektorie paprskové trubice podobu spirály. V závislosti na cílech studie lze upravit rychlost tabulky, což nemá vliv na kvalitu výsledného obrazu. Síla počítačové tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních orgánů břišní dutiny (játra, slezina, slinivka, ledviny) a plic.

Multislice (multislice, multilayer) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavní rozdíl mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, stacionárních v kruhu. Aby byl zajištěn stabilní a rovnoměrný příjem záření všemi senzory, byl změněn tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí..

Počet řad detektorů zajišťuje současné získávání několika optických sekcí, například 2 řady detektorů, zajišťuje získávání 2 sekcí, respektive 4 řady, 4 sekcí současně. Počet získaných průřezů závisí na tom, kolik řad detektorů je v tomografu upraveno..

Za nejnovější úspěch MSCT se považují 320řádkové tomografy, které umožňují nejen získat objemový obraz, ale také sledovat fyziologické procesy probíhající v době vyšetření (například pozorovat srdeční aktivitu). Další pozitivní vlastností nejnovější generace MSCT je schopnost získat úplné informace o studovaném orgánu po jedné revoluci rentgenové trubice..

CT se dvěma zdroji záření

CT se dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového aparátu byla potřeba studovat pohybující se objekty. Například pro získání části ve studiu srdce je zapotřebí časové období, během kterého je srdce v relativním klidu. Tento interval by se měl rovnat jedné třetině sekundy, což je polovina doby otáčení rentgenové trubice..

Protože se zvýšením rychlosti otáčení trubice se zvyšuje její hmotnost a podle toho se zvyšuje přetížení, jediným způsobem, jak získat informace v tak krátké době, je použití 2 rentgenových trubic. Emitory umístěné pod úhlem 90 ° umožňují vyšetření srdce a frekvence kontrakcí není schopna ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Kónická paprsková tomografie

Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) se jako každá jiná skládá z rentgenové trubice, záznamových senzorů a softwarového balíčku. Pokud však v konvenčním (spirálovém) tomografu má paprsek záření tvar ventilátoru a záznamové senzory jsou umístěny na stejné linii, pak konstrukčním prvkem CBCT je obdélníkové uspořádání senzorů a malá velikost ohniska, což umožňuje získat obraz malého objektu za 1 otáčku vysílače.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací několikrát snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je extrémně vysoká potřeba rentgenové diagnostiky:

  • zubní lékařství;
  • ortopedie (vyšetření kolene, loktů nebo kotníku);
  • traumatologie.

Navíc při použití CBCT je možné dále snížit ozáření přepnutím tomografu do pulzního režimu, během kterého není záření dodáváno neustále, ale pulzy, což umožňuje snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie je trojrozměrný obraz krevních cév získaný pomocí klasické rentgenové tomografie a počítačové rekonstrukce obrazu. Pro získání objemového obrazu cévního systému se do žíly pacienta vstříkne rentgenkontrastní látka (obvykle jód) a pořídí se řada snímků vyšetřované oblasti..

Navzdory tomu, že CT je chápáno hlavně jako rentgenová počítačová tomografie, koncept v mnoha případech zahrnuje i další diagnostické metody založené na jiné metodě získávání počátečních dat, ale podobné metodě jejich zpracování..

Příklady takových technik jsou:

Navzdory skutečnosti, že MRI je založeno na principu zpracování informací podobném CT, způsob získávání počátečních dat má významné rozdíly. Pokud se během CT zaznamená útlum ionizujícího záření procházejícího studovaným objektem, pak se během MRI zaznamená rozdíl mezi koncentrací vodíkových iontů v různých tkáních.

K tomu jsou vodíkové ionty excitovány silným magnetickým polem a je zaznamenáváno uvolňování energie, což vám umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Vzhledem k absenci negativního vlivu ionizujícího záření na tělo a vysoké přesnosti obdržených informací se MRI stala hodnou alternativou k CT.

MRI má také určitou převahu nad radiačním CT při zkoumání následujících objektů:

  • měkké tkáně;
  • duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
  • mozek a mícha.

Diagnóza pomocí optické koherentní tomografie se provádí měřením odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus získávání dat má určité podobnosti s ultrazvukovým vyšetřením, avšak na rozdíl od druhého umožňuje zkoumat pouze objekty v těsné blízkosti a střední velikosti, například:

  • sliznice;
  • sítnice;
  • kůže;
  • dásně a zubní tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření radionuklidu umístěného přímo v těle pacienta. Metoda neposkytuje představu o struktuře orgánu, ale umožňuje posoudit jeho funkční aktivitu. PET se nejčastěji používá k hodnocení funkce ledvin a štítné žlázy..

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků vyšetření diagnostický proces komplikuje. Zvýšení informačního obsahu v důsledku kontrastu se opírá o možnost diferenciace tkáňových struktur, které mají i malé rozdíly v hustotě, které jsou během běžného CT často nezjistitelné.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má jinou intenzitu přívodu krve, což způsobuje rozdíl v objemu přicházející krve. Zavedení rentgenkontrastní látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, která úzce souvisí s koncentrací rentgenkontrastního kontrastu obsahujícího jód. Injekce do žíly 60% kontrastní látky v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta zlepšuje vizualizaci vyšetřovaného orgánu přibližně o 40-50 Hounsfieldových jednotek.

Existují 2 způsoby, jak do těla zavést kontrast:

  • ústní;
  • intravenózní.

V prvním případě pacient drogu vypije. Tato metoda se obvykle používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léčiva tkáněmi studovaných orgánů. Může být prováděno manuálním nebo automatickým (bolusovým) podáním látky..

Indikace

Rozsah CT vyšetření nemá prakticky žádná omezení. Tomografie orgánů břišní dutiny, mozku, kostního aparátu je velmi informativní, zatímco detekce nádorových formací, poranění a běžných zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsie).

CT je indikováno v následujících případech:

  • pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu u rizikových pacientů (screeningové vyšetření), provede se za následujících souběžných okolností:
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zranění hlavy;
  • mdloby, nevyvolávané zjevnými důvody;
  • podezření na vývoj maligních novotvarů v plicích;
  • je-li vyžadováno nouzové vyšetření mozku:
  • konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, duševními abnormalitami;
  • poranění hlavy s pronikavým poškozením lebky nebo poruchou krvácení;
  • bolest hlavy doprovázená mentálním postižením, kognitivní poruchou, zvýšeným krevním tlakem;
  • podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
  • podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy v anamnéze.

Provádění

Navzdory skutečnosti, že k provedení diagnostiky je zapotřebí složité a drahé vybavení, je postup proveden poměrně jednoduše a nevyžaduje žádné úsilí pacienta. Do seznamu kroků popisujících, jak se provádí výpočetní tomografie, lze zahrnout 6 bodů:

  • Analýza indikací pro diagnostiku a rozvoj taktiky výzkumu.
  • Příprava a umístění pacienta na stůl.
  • Oprava radiační síly.
  • Provádění skenování.
  • Oprava přijatých informací na vyměnitelné médium nebo fotografický papír.
  • Vypracování protokolu popisujícího výsledek vyšetření.

V předvečer nebo v den vyšetření se do databáze kliniky zaznamenávají údaje o pacientově pasu, anamnéza a indikace postupu. Zde se také zadávají výsledky počítačové tomografie..

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti vývoje a diagnostických schopností CT, které se dosud rozšiřují. Objevují se nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz orgánu zájmu, „očištěného“ od cizích struktur, které nemají nic společného se studovaným objektem. Vývoj „nízkodávkového“ zařízení poskytujícího výsledky podobné kvality bude schopen konkurovat neméně informativní metodě MRI.

Jak se provádí počítačová tomografie

Počítačová tomografie je moderní high-tech diagnostická metoda, jejíž podstatou je osvětlit tělo pacienta rentgenovými paprsky a vytvořit počítačový obraz vnitřních orgánů. Díky použití této bezbolestné a bezpečné studie jsou získána data o přítomnosti zánětlivých procesů, nádorů, abscesů, poranění a vývojových anomálií.

V jedné z předních lékařských center - nemocnici Yusupov můžete získat v Moskvě počítačovou tomografii za dostupnou cenu. Radiologové provádějí počítačovou tomografii pomocí nejnovějšího vybavení od předních světových výrobců. Vyšetřování pacientů a interpretace výsledků výzkumu provádějí lékaři, kteří prošli speciálním školením a mají rozsáhlé praktické zkušenosti. Pokud je během CT detekována složitá patologie, jsou výsledky studie projednány na zasedání odborné rady za účasti lékařů a kandidátů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie.

Indikace a kontraindikace

Lékaři používají počítačovou tomografii v nemocnici v Yusupově jako rutinní vyšetření a pro nouzové indikace (v případě poranění, podezření na krvácení, cévní mozková příhoda). Během vyšetření je pacient vystaven záření. Z tohoto důvodu lékaři v nemocnici Yusupov předepisují počítačovou tomografii, pouze pokud jsou k dispozici následující indikace:

  • Nemoci mozku a míchy;
  • Patologie ORL orgánů;
  • Traumatická poranění a nemoci páteře;
  • Cévní patologie;
  • Nemoci vnitřních orgánů (srdce, plíce, ledviny, játra, slinivka břišní, mediastinální a reprodukční systém).
Navzdory dobré toleranci postupu ze strany pacientů a absenci absolutních kontraindikací je studie předepsána lékařem po podrobném posouzení stížností pacienta, údajích objektivního vyšetření, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií (s výjimkou naléhavých případů). Počítačová tomografie se nedělá pro těhotné ženy. Radiační zátěž těla během počítačového skenování významně převyšuje dávku, kterou pacient obdrží během standardního rentgenového vyšetření, zvyšuje se riziko vzniku defektů plodu. Ze stejného důvodu je malým dětem předepsána počítačová tomografie pouze v případě, že jiné metody výzkumu nestanoví přesnou diagnózu..

Pokud je plánována injekce kontrastních látek během počítačové tomografie, lékaři zjistí, zda u pacienta již dříve nedošlo k alergickým reakcím na léky obsahující jód. Pokud jste alergičtí na jód, počítačová tomografie s kontrastem se neprovádí.

Kontraindikace CT vyšetření jsou závažný celkový stav pacienta způsobený dekompenzovaným diabetes mellitus, selháním ledvin, myelomem, onemocněním štítné žlázy a dalších orgánů. Počítačová tomografie se neprovádí u pacientů s poruchami duševního zdraví (klaustrofobie - strach ze stísněných prostorů). CT vyšetření nelze provést u pacientů, jejichž hmotnost přesahuje zatížení, pro které je přístroj určen. Před CT vyšetřením rentgenologové získají od pacienta motivovaný souhlas s vyšetřením.

Příprava na výzkum

Na začátku vyšetření musí pacient rentgenologovi poskytnout všechny potřebné klinické informace i údaje z předchozích vyšetření. Lékaři doporučují nosit volné oblečení bez kovových pomůcek a odstraňovat šperky. Pokud je plánována počítačová tomografie s kontrastem, je nutné nejprve vyřešit problém s ošetřujícím lékařem ohledně možnosti použití kontrastní látky v případě, že pacient užívá následující léky:

  • b-blokátory;
  • Glucophage (metformin);
  • Interleukin;
  • Guanidiny;
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
Za přítomnosti chronického onemocnění ledvin lékaři v nemocnici Yusupov hodnotí stav funkce ledvin (plazmatický kreatin by měl být v rozmezí 60-130 mikronů na litr). Pokud je funkce ledvin narušena, uvažují se i jiné alternativní testy (ultrazvuk, magnetická rezonance). Při plánování CT se provádí předběžná příprava v závislosti na míře rizika, kterou předepisuje anesteziolog.

Pokud má pacient onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, papilární nebo folikulární rakovina štítné žlázy), zvažte při plánování scintigrafie (studie s příjmem jodu) nebo léčbě radioaktivním jódem možnost využití dalších alternativních výzkumných metod, připravte se na vyšetření, poraďte se s ošetřujícím lékařem a lékařem - anesteziolog. Při podezření na hypertyreózu se vyšetřuje hladina hormonů TK, T4 a tyroxinu v krevním séru. Aktivní hypertyreóza je kontraindikací pro použití kontrastních látek.

U pacientů s diabetes mellitus (diabetická nefropatie) se hodnotí stav funkce ledvin (plazmatický kreatin by měl být v rozmezí 60 - 130 mikronů / l). Pokud je funkce ledvin narušena, používají se alternativní metody výzkumu. V předvečer počítačové tomografie se provádí předběžná příprava v závislosti na míře rizika, kterou stanoví anesteziolog.

U pacientů trpících bronchiálním astmatem a polyalergií je třeba postupovat opatrně při provádění počítačové tomografie s použitím kontrastu. Pokud má pacient srdeční onemocnění se srdečním selháním, upřednostňuje se 3. až 4. stupeň, který nedávno prodělal infarkt, ultrazvuk nebo magnetická rezonance. Pokud přesto existuje potřeba počítačové tomografie, jsou pacienti nejdříve konzultováni kardiologem a anesteziologem..

Pokud existují informace o alergických reakcích na jód, o přítomnosti svědění, kopřivce, anesteziolog předepisuje premedikaci. V případě studie s intravenózním zvýšením kontrastu se pacientovi doporučuje nejíst 4 hodiny před vyšetřením. Při vyšetření kostí, měkkých tkání, hlavy, krku, páteře a hrudní dutiny není obvykle nutná speciální příprava na vyšetření. Léky, léčebné postupy a nápoje lze užívat jako obvykle.

Před počítačovou tomografií srdce se počítá srdeční frekvence. Nemělo by překročit 70-75 úderů za minutu. V den vyšetření by pacienti měli přestat kouřit a pít alkohol, vyloučit příjem atropinu, kofeinu, zavedení N-butylskopolaminu a teofylinu. Při vyšší srdeční frekvenci je otázka možnosti užívání léčivých látek (b-blokátorů) předběžně dohodnuta s anesteziologem nebo ošetřujícím lékařem. Tyto léky se nepoužívají, pokud má pacient bronchiální astma, blokádu, těžkou hypotenzi, závažné srdeční selhání a existují důkazy o nesnášenlivosti b-blokátorů..

Při přípravě na počítačovou tomografii břišní dutiny pije pacient 1-1,5 litru nesycené čištěné vody po částech po dobu 1-1,5 hodiny před zahájením studie. Radiolog musí být také informován, pokud je plánována operace bezprostředně po vyšetření, existuje podezření na perforaci dutého orgánu nebo přítomnost píštěle. Počítačová tomografie břišní dutiny a malé pánve se provádí nejdříve tři dny (a v případě zácpy a více) po rentgenovém vyšetření střeva nebo žaludku s bariovou suspenzí.

Při CT skenu pánevních orgánů je pacientovi nabídnuto vypít 1-1,5 litru neperlivé běžné vody v malých dávkách po dobu 1-1,5 hodiny před vyšetřením. Musíte mít středně plný močový měchýř. Pokud má pacient katétr, je uzavřen 30 minut před vyšetřením.

Pokud je během CT vyšetření plánováno zdvojnásobení kontrastu, měl by pacient dorazit do nemocnice hodinu před zákrokem. Laboratorní asistent podává vyšetřovanou kontrastní látku určitým způsobem zředěným. Pacient ji vypije do hodiny bezprostředně před vyšetřením. To nemá vliv na cenu počítačové tomografie.

Postup postupu

Během CT leží pacient nehybně na speciálním mobilním stole. Nejpřesnějšího obrazu lze dosáhnout pravidelným zadržováním dechu, na které je pacient během procedury upozorňován radiologem přes hlasitý odposlech a pozoruje předmět oknem. Tomografický prstenec se pohybuje podél těla pacienta, zatímco rentgenové paprsky prosvítají požadovanou oblastí.

Počítačová tomografie se vyznačuje vysokou rychlostí skenování a nízkou rentgenovou zátěží těla. Vysoká kvalita obrázků zajišťuje detekci patologií v nejranějších fázích jejich vývoje.

Co ukazuje CT?

Počítačová tomografie lebky a mozku umožňuje komplexní hodnocení měkkých tkání, krevních cév, kostí, dutin. Používá se na kraniocerebrální trauma, nádory mozkových blan a mozku, vaskulární patologie, hemoragické cévní mozkové příhody.

Počítačová tomografie temporomandibulárního kloubu je spolehlivou neinvazivní metodou pro diagnostiku nejmenších poruch muskuloskeletálních struktur. Je předepsán pro značení a plánování zubní implantace, umožňuje vám identifikovat a objasnit povahu maligního nádoru, identifikovat důsledky traumatu.

Počítačová tomografie břišní dutiny - provádí se k detekci apendicitidy, interintestinálních abscesů, nádorů, cyst, aneuryzmatu břišní aorty, krevních sraženin v břišní dutině, ascitu. CT vyšetření jater umožňuje získávat nejen standardní údaje o hustotě tkání, detekovat novotvary a patologie, ale také hodnotit obsah železa v orgánu.

Počítačová tomografie mediastinálních a plicních orgánů poskytuje nejpřesnější vizualizaci struktur, které se nerozlišují pomocí fluorografie a rentgenografie. Před CT plic je nutný prostý rentgen.

K určení přítomnosti a rozsahu poškození chrupavky a kostní tkáně je předepsána počítačová tomografie páteře. Používá se k diagnostice následujících onemocnění:

  • Osteoporóza;
  • Osteomyelitida;
  • Osteochondróza;
  • Artritida;
  • Poranění, zakřivení páteře;
  • Posun obratlů;
  • Nádory chrupavkových a kostních struktur.
Počítačová tomografie ledvin a močových cest pomáhá identifikovat a studovat infekční procesy, nádory a následky traumatu. CT ledvin je předepsáno pacientům se stížnostmi na bolesti dolní části zad, s podezřením na pyelonefritidu, rakovinu, cysty. Studie se neprovádí u pacientů se selháním ledvin.

Počítačová tomografie paranazálních dutin se v otolaryngologii používá k zánětu slzných cest, paranazálních dutin a nosní dutiny, podezření na nádor a také k traumatickému poškození nosu. Považován za zlatý standard pro diagnostiku chronické sinusitidy.
Počítačová tomografie hrudníku je předepsána pro diagnostiku infekčních, onkologických, zánětlivých a jiných patologických stavů postihujících plíce a pohrudnice, srdce, jícen, žebra, hrudní kost, mléčné žlázy atd..

Počítačová tomografie kloubů umožňuje identifikovat poranění, zánětlivá a degenerativní onemocnění kloubů. CT kloubů se používá k posouzení velikosti kloubů a kloubních prostorů, kvality kloubních povrchů, detekce difúzních, fokálních nebo dystrofických změn v chrupavkových a kostních tkáních, objemu synoviální tekutiny v kloubních kapslích, přítomnosti chrupavčitých výrůstků a osteofytů, otoků a výpotků v kloubech.

Počítačová tomografie malé pánve umožňuje primární a diferenciální diagnostiku onkologických a chirurgických patologií, identifikaci poranění, gynekologických a urologických onemocnění, cévních patologií. CT kloubů často vyžaduje použití kontrastu. Studie vám umožňuje detekovat tekutinu, krev, hnis v malé pánvi, posoudit povahu vrozených patologií, velikost, lokalizaci a strukturní rysy orgánů, kostní struktury pánve a identifikovat přítomnost patologických procesů v nich.

CT v Moskvě: adresy a ceny

CT je zahrnuta do seznamu lékařských služeb, které poskytuje stát zdarma každému občanovi Ruska. Vyšetření je proto možné pouze v případě zvláštního doporučení ošetřujícího lékaře v poliklinice v místě bydliště. Při absenci aparátu pro provádění CT v samotné instituci může lékař ve směru indikovat kliniku nebo zdravotní středisko, kde provést CT v Moskvě (ceny za další služby lze zkontrolovat nezávisle u správců centra).

Pacient je zařazen do speciální fronty, ve které nesmí čekat déle než jeden měsíc a v případě podezření na maligní nádor nejdéle dva týdny. Pokud onemocnění vydrží během čekací doby, má každý pacient právo zjistit, kde lze v Moskvě levně a kvalitně provést CT vyšetření. Téměř každé soukromé lékařské centrum v hlavním městě poskytuje placenou službu CT. Cena za počítačovou tomografii v Moskvě závisí na části těla, která má být skenována, a pohybuje se od tří do sedmi tisíc rublů. Náklady na CT s kontrastem jsou vyšší než bez něj.

Díky nižšímu toku pacientů v soukromých lékařských centrech, kam patří i Yusupovova nemocnice, bude CT mnohem snazší a rychlejší. Pro vyšetření má pacient příležitost sjednat si schůzku v kterýkoli vhodný den a hodinu. Kvalita postupu tím vůbec neutrpí, protože v nemocnici v Yusupově byl nainstalován moderní počítačový tomograf páté generace. Cena procedury v Moskvě je o něco vyšší než v jiných regionech Ruska.

Kolik stojí CT vyšetření v nemocnici Yusupov

Díky vysoké kvalitě diagnostických služeb, pohodlným podmínkám vytvořeným pro pohodlí každého pacienta a konkurenceschopným cenám se nemocnice Yusupov těší zasloužené důvěře. Studie je prováděna na moderním počítačovém tomografu nové generace, výsledky počítačové tomografie jsou dešifrovány kompetentními odborníky, což společně zaručuje vysokou kvalitu postupu, přesnou diagnózu a nejúčinnější léčebný režim pro prokázané onemocnění.

Výsledky studie jsou předávány pacientovi v jeho rukou a v elektronické podobě, aby bylo možné v budoucnu poskytnout ošetřujícímu lékaři informace o tom, co počítačová tomografie ukázala. Cena CT v nemocnici Yusupov je pro každého docela dostupná a závisí na oblasti studia a typu tomografie (s kontrastem nebo bez). Chcete-li zjistit náklady na počítačovou tomografii, volejte kontaktní centrum nemocnice Yusupov.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku břišních orgánů je počítačová tomografie (CT). Proč vám to bylo přiděleno??

Počítačová tomografie (CT) je považována za „zlatý standard“ v diagnostice břišních patologií - je to informativní metoda pro detekci lézí trávicího a urogenitálního systému.

Když jsou někteří pacienti doporučeni ke skenování u rentgenologa, jsou nervózní a kladou otázky - jak bezpečná je tato metoda? Bude CT „poslední možností“ v diagnostice? Nemoci kterých orgánů lze rozpoznat podle obrázků? - v našem článku najdete odpověď na tyto a další otázky:

  1. Na základě čeho je CT vyšetření?
  2. Proč vyšetření orgánů?
  3. Je možné nahradit tomografii jinou metodou?
  4. Když potřebujete skenovat?
  5. Jaký je postup?
  6. Mohou být děti vyšetřeny?

Co to je?

CT je moderní studie založená na rentgenovém záření, během níž se na obrázcích zobrazují skenované orgány. Na rozdíl od obvyklého rentgenového přístroje vám tomograf umožňuje získat více informativních snímků, které mohou nejen detekovat patologické zaostření, ale také identifikovat jeho přesnou lokalizaci a určit jeho velikost.

Schopnosti počítačové tomografie

Při skenování prochází rentgenové záření tkáněmi a jsou zachycovány speciálními senzory a jsou transformovány do obrazu. Počítačová tomografie je složitější než konvenční rentgen, což významně rozšiřuje diagnostické možnosti..

  1. Třípolohové skenování - to vám umožní získat podrobné snímky patologického zaostření, aniž byste obraz „překrývali“ na sebe, jako na rentgenovém snímku. Při sledování ve speciálním programu můžete měnit úhly podél tří os, což nelze provést pomocí ultrazvuku.
  2. Velké diagnostické schopnosti - pomocí CT se získají řezy po vrstvách, díky nimž lze snadno určit velikost patologického zaostření. Při práci v programu můžete vybrat možnost měření a získat údaje o šířce dutiny nebo kanálu na setinu milimetru.
  3. Možnost vyšetření dutých orgánů - použití kontrastu vám umožní získat jasný obraz měkkých tkání a krevních cév.

Bezpečnost postupu

CT se často předepisuje k diagnostice onemocnění břicha, protože:

  • nevyžaduje speciální školení;
  • rychle provedeno;
  • bezbolestný;
  • informativní;
  • k dispozici.
Pomoc Na rozdíl od rentgenových paprsků CT snímá tělo silněji. Jednotlivé dávky jsou však bezpečné a k provedení konečné diagnózy po jediném vyšetření stačí jasný obraz..

Z tohoto článku se můžete dozvědět více o škodách způsobených tělu během CT a dávce záření, které osoba přijala..

Jaké vnitřní orgány jsou kontrolovány?

Obrázky dobře ukazují všechny orgány břišní dutiny:

  • žaludek;
  • duodenum;
  • jejunum a ileum;
  • dvojtečka;
  • játra, žlučník a jejich kanály;
  • slinivka břišní a slezina.

Vyšetření zahrnuje také orgány retroperitoneálního prostoru - ledviny, nadledviny, tkáňové prostory, cévy a nervy a při rozšířené diagnostice je možné vyšetřit gastrointestinální trakt, hrudník a pánevní orgány, které mohou poskytnout další informace pro stanovení diagnózy.

Rozdíl mezi muži a ženami

Existují malé rozdíly v břišních skenech podle pohlaví. Při rozšířeném vyšetření, když jsou zachyceny hranice malé pánve, jsou obrazy vizualizovány:

  1. U mužů je prostata a vas deferens. Močová trubice prochází prostatou a může být během zánětu stlačena. Se zavedením kontrastní látky jsou viditelné abnormality ve vývoji těchto orgánů, nádory a následky traumatu.
  2. U žen děloha, vejcovody a vaječníky. V tomto případě je CT vynikající metodou prevence gynekologických onemocnění..

Pánevní orgány jsou vždy hodnoceny, protože příznaky patologií reprodukčního systému jsou často podobné onemocněním střev. Toto je důležitý krok v diferenciální diagnostice..

Indikace

Lékař může nařídit CT vyšetření, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • bolesti břicha nebo epigastrie;
  • nadýmání;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • prodloužená absence židle;
  • změna barvy výkalů;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • nepříjemná nevolnost a zvracení;
  • konstantní říhání "shnilé";
  • změna barvy kůže.

Před skenováním pacient odebere krev a výkaly, ultrazvukové vyšetření nebo endoskopii. CT je předepsáno, pokud jsou tyto metody špatně informativní nebo k objasnění diagnózy.

Co ukazuje?

Počítačová tomografie pomáhá rozpoznat jakékoli změny v orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru - záněty, krvácení, poškození jejich stěn a cév. Při skenování je dosaženo jasného zobrazení hranic a struktury anatomických jednotek v oblasti zájmu.

Podrobný seznam orgánů a možných patologií, které tomograf ukáže, je uveden v následující tabulce:

OrgánMožné patologie
ŽaludekVřed, gastritida, perforace, krvácení, cizí tělesa, abscesy, nádory.
StřevaAdheze, píštěle, vývojové anomálie, ulcerózní léze, krvácení, hnisání, polypy, cizí tělesa, onkologie.
JátraCirhóza, hepatitida, paraziti, abscesy, abnormality, zablokování kanálků, hypo- a hypertrofie.
Žlučník a kanálySediment, kameny, dyskineze, paraziti, perforace a onkologie.
SlezinaPoškození parenchymu, změna velikosti u systémových onemocnění.
LedvinyPřítomnost kamenů, známky infekce v důsledku změn v ledvinné pánvi.
NadledvinyZměna velikosti s endokrinními chorobami.
Cévy a nervyPoškození, vývojové abnormality, ateroskleróza v tepnách a trombóza v žilách.

Věnujte pozornost CT je cennou metodou při diagnostice žaludečních vředů. Pro zvýšení informačního obsahu je často předepsáno použití kontrastu, díky kterému lze určit perforaci a zabránit peritonitidě.

Dekódování výsledků

Po skenování musí pacient počkat 40–60 minut, než obdrží výsledky vyšetření na ruce. Dekódování provádí radiolog a v závěru označuje umístění a velikost orgánů, rysy jejich struktury. Když jsou detekovány patologické změny, lékař je podrobně charakterizuje, zaznamená lokalizaci a provede úplný popis. Pokud existuje podezření na onkologii, odborník určitě označí hranice novotvaru, popíše rysy parenchymu a povahu vaskulárního růstu.

Je rozdán popis, obrázky na filmu, flash média (disk). Kopie musí být předloženy ošetřujícímu lékaři, protože lékař může předepsat další konzultaci s rentgenologem nebo převést pacienta do jiného ústavu, kde bude nutné sken znovu analyzovat.

Kontraindikace

Podrobný seznam omezení při jmenování CT břicha je uveden v tabulce:

Kontraindikace pro dospěléKontraindikace pro děti
· Těhotenství a kojení u žen;

Nadváha;

· Alergie na kontrast;

Chronická onemocnění, která se naopak mohou zhoršit.

· Věk do 5 let;

• hyperaktivita nebo duševní poruchy;

· Nesnášenlivost kontrastu nebo systémová onemocnění, která na něj reagují;

Těžká obezita.

Poruchy chování a duševní poruchy jsou relativní kontraindikací - v případě potřeby lze skenování provést za podmínek spánku s léky.

Při vyšetření břišní dutiny lze provést tři typy skenů - prosté, nativní a vylepšené CT. Při výběru metody se lékař řídí charakteristikami údajného onemocnění a lokalizací patologického zaměření.

Průzkum

Při prostém CT je snímána celá břišní dutina - střeva, orgány žlučového systému, cévy a nervy. Taková diagnóza je předepsána pro obecné příznaky, pokud údajná nemoc není známa..

Lékař studuje všechny anatomické struktury, věnuje pozornost jejich lokalizaci, hranicím, tvaru a stavu měkkých tkání.

Přehledovým skenováním je možné odhalit lézi břišní části aorty a jejích větví - aterosklerózu, trombózu, embolii, praskliny při traumatu.

Rodák

K objasnění diagnózy je předepsáno cílené CT vyšetření - jedná se o sken jedné oblasti nebo orgánu. Ve studii jsou získávány obrazy po vrstvách v trojrozměrné projekci, pomocí kterých je možné určit přesnou lokalizaci a velikost patologického zaostření. Obrázky také ukazují topografii orgánu, stav jeho membrán.

Se zesílením

Jedná se o použití kontrastního činidla, které barví měkké tkáně nebo stěny dutých orgánů, v důsledku čehož jsou přesně zobrazeny na obrázcích..

Lze zavést kontrast:

  • orálně - "ústy" při vyšetřování střev;
  • intravenózně - při skenování jiných orgánů.

Lékař předepisuje zesílení při studiu měkkých tkání, které se při konvenčním skenování špatně zobrazují. Diagnóza je také vhodná při detekci nádorů - rakovina má tendenci tyto látky hromadit.

Výcvik

Před studií s amplifikací pacient podstoupí test kompatibility - obvykle se pod kůži vytvoří kontrastní látka a vyhodnotí se reakce těla. Při absenci alergií je předepsáno CT.

Příprava na výzkum zahrnuje:

  • produkty podporující tvorbu plynu jsou vyloučeny do tří dnů;
  • den před skenováním se odebírají adsorbenty;
  • doporučuje se nejíst ráno, můžete pít nesladený čaj.

Jak?

Studie se provádí na tomografu - pacient je umístěn na plošinu, která vstupuje do tunelu zařízení. Poté lékař opustí ordinaci a skenování začne.

Rentgenové paprsky procházejí tělem subjektu, které jsou snímány senzory a převáděny do obrazu. Komunikace s pacientem probíhá prostřednictvím interkomu.

Postup je zcela bezbolestný. Pouze dvě věci mohou být nepříjemné:

  1. Uzavřené prostory vás děsí. Pokuste se soustředit na konečky prstů na nohou a každý z nich vnímejte individuálně. Poté postupně pohybujte nahoru po těle. Zkuste si cítit paty. Pak celé nohy. Pak holeně. Je jim zima? Dotýkají se povrchu? Tato meditace vám umožní odvrátit pozornost od pocitu izolace ve vesmíru. Jakmile se dostanete k pocitům pokožky hlavy, vyšetření skončí..
  2. Tomograf vydává velmi hlasitý zvuk, který je naprosto přijatelný pro dospělého (při absenci bolesti hlavy), ale může vyděsit dítě. Proto byste měli dítě předem připravit a vysvětlit, že za tímto zvukem není nic nebezpečného a děsivého..

Jak často můžete zkoumat?

CT je škodlivá metoda, která způsobuje záření, a při skenování břicha spadá do postižené oblasti mnoho životně důležitých orgánů. Proto je možné být v určitých intervalech vyšetřován, aby nevyvolával komplikace. Optimální období není více než jednou za 4 měsíce.

Jak dlouho procedura trvá??

Samotný postup trvá 5-7 minut, s kontrastem se provádí o něco déle. To je dost času na skenování břišní dutiny a získání podrobných obrázků.

Kdy očekávat výsledky?

Čas na získání stanoviska a obrázků je přibližně 20–30 minut. Během tohoto období lékař prohlíží obrázky a píše závěry. Pokud si pacient objednal záznam na disk, čekání může být o něco delší.

Kolik stojí stanovení diagnózy?

Průměrná cena za počítačovou tomografii orgánů je 7-13 tisíc rublů.

Cena je ovlivněna hodnocením kliniky, příslušností nemocnice k regionu a typem skenování orgánů (přehled, nativní, se zesílením).

Pokud se současně provádí počítačová tomografie nejen z břišních orgánů (žaludek, jícen, střeva atd.), Ale také z retroperitoneálního prostoru, malé pánve nebo jiných vnitřních orgánů, pak se cena může výrazně lišit..

Alternativy

Pokud CT břicha není možné, může lékař předepsat:

  1. Ultrazvuk - toto vyšetření je levnější, při skenování se získají obrazy s dvojrozměrným obrazem. Ukazuje dobře patologii dutých orgánů, ale během analýzy můžete „přehlédnout“ některá zranění, perforace, krvácení.
  2. MRI - použití magnetických vln k výrobě trojrozměrných obrazů. Taková studie je informativní, není nižší než CT v ceně, ale delší a vyžaduje povinnou nehybnost.
  3. Endoskopie - mezi pacienty známá jako „polykání žárovky“. V diagnostice se používá zařízení s kamerou, které lze použít ke studiu stavu sliznice žaludku a dvanáctníku. Dolní části tlustého střeva se vyšetřují kolonoskopem.

Nejčastěji lékař zvolí jako alternativu MRI. Náš samostatný článek vám řekne o rozdílech mezi těmito dvěma postupy a pomůže vám vybrat, co funguje nejlépe..

Závěr

CT břišní dutiny je diagnostická metoda, která pomáhá identifikovat mnoho onemocnění na základě změn ve struktuře vnitřních orgánů. Během vyšetření lze předepsat průzkum, nativní a vylepšenou tomografii. Nespornou výhodou metody je informační obsah, rychlost a bezbolestnost. Nevýhody zahrnují vysoké náklady a radiační zátěž..

Měli jste CT břicha? Dokázal lékař stanovit přesnou diagnózu? Stálo to podle vás za to?

Co může ukázat počítačová tomografie

Počítačová tomografie je vysoce přesné vyšetření. Na základě schopnosti lidské tkáně absorbovat rentgenové záření. V tomto případě různé tkáňové struktury absorbují RI s různým stupněm intenzity.

Od příchodu CT (jak je tato studie častěji nazývána krátce) došlo k průlomu v medicíně, protože lékaři mají poprvé příležitost studovat tkáňovou strukturu lidských orgánů neinvazivní metodou.

Současně vám CT umožňuje studovat tkáně a anatomické struktury o průměru několika milimetrů.


V případě potřeby lze použít CT s kontrastem také ke zvýšení kontrastu a jasnosti výsledného obrazu.

Počítačová tomografie - co to je

Klíčovým slovem v názvu metody je tomografie. Právě v tomto slově, převzatém z řeckého tomos (znamená část, vrstva) a graphō (znamená psát, zobrazovat) je význam postupu.

Tomografie je studium lidských orgánů po vrstvách. Pro reprezentaci vrstvy po vrstvě se používají různá záření procházející vyšetřovaným orgánem..

K implementaci metody se používají dva typy záření:

  • ionizující záření (toto je expozice pacienta v běžném smyslu),
  • neionizující (bez záření).


První možnost využívá rentgenové záření. Ve druhé, ultrazvukové a elektromagnetické vlny. Tento článek je o práci s rentgenovými paprsky..

Prototypem počítačové tomografie je známý rentgen. Nástup počítačů umožnil vytvářet 3D modelovací programy, které tvoří základ moderní tomografie.

CT jsou speciální metody rentgenových studií vrstvy po vrstvě prováděných nepřímým měřením útlumu nebo útlumu úzkých paprsků rentgenového záření.

Vytvořené 3D modelovací programy zároveň umožňují počítačovou rekonstrukci obrazů po kruhovém skenování studovaných objektů. To znamená, že vyšetřovaný orgán je skenován z různých pozic kolem vyšetřovaného pacienta..

Během vyšetření se nedejte překvapit polohou těla. V závislosti na typu tomografu může být poloha těla:

  • horizontální,
  • vertikální,
  • šikmý.


V tomto případě počítačový tomograf registruje podobné a konečné síly záření procházejícího tělem pacienta. Současně použití počítačové tomografie umožňuje provádět studium struktury orgánu po vrstvách, aby se zabránilo účinkům fúze projekcí různých orgánů a struktur na sebe navzájem..

Během CT skenování se zdroje RI a senzory pohybují synchronně, což umožňuje získat více projekcí stejné oblasti studovaných tkání z různých stran.

Jak funguje tomograf

Tomograf je nejsofistikovanější zařízení vytvořené pomocí nejmodernějších technologií..

Skenování orgánových struktur se provádí podél obvodu, úzkých paprsků CM. Při průchodu lidskou tkání je záření oslabeno v souladu s hustotou a složením skenované tkáně.


S následným zesílením jsou přijaté signály transformovány do digitálních kódů a přivedeny do paměti počítače.

Přijaté signály odrážejí stupeň útlumu záření a stupeň jejich absorpce tkáněmi.

Při otáčení kolem těla pacienta pomocí záření je tělo skenováno ve všech úhlech (úhel skenování je 360 ​​stupňů).

Na konci úplného rotačního cyklu zářičů zůstanou signály ze všech senzorů v paměti počítače.

Co je to CT obrázek

Po skončení skenování provádějí speciální počítačové programy rekonstrukci vnitřní struktury studovaného objektu. Výsledkem tohoto zpracování získaných dat je vytvoření obrazu tenké vrstvy (obvykle několik milimetrů) studovaného objektu..


Objekt lze zmenšit nebo zvětšit, vybrat studované oblasti (oblasti zájmu), velikost orgánu, neoplazmy atd..

Provádí se také stanovení hustoty tkání ve studovaných oblastech. Hustota se měří v jednotkách. Hounsfield - HU. Hustota vody se považuje za nulovou.

Hustota kostí je +1 000 HU a hustota plynu je 1 000 HU. Hustota dalších tkání v lidském těle se může pohybovat od 0 do 300 HU.
K umístění stupnice na získaný vypočítaný tomogram zvolí lékař požadovaný rozsah hustoty („okna hustoty“). Parametry výsledného „okna“ jsou uvedeny na vyšetřovaném CT.


Po úplném zpracování obrazu je výsledný CT obraz uložen na digitální nosič a vytištěn na film.

Přečtěte si také o tématu

Nejčastěji se při provádění počítačové tomografie neomezují na získání 1 vrstvy, protože pro přesnou diagnózu je zapotřebí několik sekcí, takže lékař provádí od pěti do deseti sekcí, které jsou odebírány ve vzdálenosti pěti až deseti milimetrů od sebe.

Dále jsou prováděny přehledové snímky studovaných orgánů (rentgenový topogram) pro lepší orientaci v umístění studované vrstvy vzhledem k lidskému tělu. Všechny další úrovně CT vyšetření jsou zaznamenány na rentgenovém topogramu.

Jak se připravit na CT

Procedura CT je bezbolestná, nezabere mnoho času a často nevyžaduje speciální školení.

Před zákrokem musí být pacient vyšetřen lékařem, který:

  • provést předběžné posouzení;
  • vybere nejvhodnější možnost CT;
  • uvede směr, ve kterém bude indikován typ tomografie (spirální CT, s kontrastem nebo bez něj atd.), oblast skenování (CT hlavy, krku, bederní páteře atd.) a předběžná diagnóza (co je třeba řešit) maximální pozornost při provádění výzkumu).

Dva dny před CT vyšetřením břišní dutiny byste měli začít užívat léky, které snižují nadýmání, a dodržovat lehkou dietu.

2-3 dny před zákrokem by se nemělo provádět rentgenové záření gastrointestinálního traktu s baryem, protože zbytky barya mohou vést k výskytu artefaktů (interference) v CT snímku.


Před provedením postupu sejměte všechny prsteny, řetízky, hodinky, brýle atd..
Poté si pacient lehne na stůl a začne skenování. Během CT vyšetření může lékař požádat pacienta, aby po pípnutí zadržel dech a nepolkl.

Po naskenování jsou získaná data zpracována na počítači a zaznamenána na fotografický papír a elektronická média.

Protokol studie, závěr a disk s výsledky CT vyšetření lze získat za několik hodin nebo následující den (v závislosti na naléhavosti studie).

Typy CT


Většina moderních počítačových tomografů používá CMB jako zdroj pronikajících paprsků. V kardiologické praxi se však často používají elektronografické tomografy využívající elektronové vakuum.

Některé klasické moderní vakuové elektronické tomografy jsou navíc vybaveny kardio-synchronizátory, které zapínají emitory přesně v době systoly a diastoly.

To vám umožní provádět vysoce přesné hodnocení stavu srdce v různých fázích srdeční činnosti, vypočítat objemy srdečních komor, EF (ejekční frakce) pro výpočet EDV (koncový diastolický objem) a CSR (koncový systolický objem) atd..

Mechanismem získání obrazu se vyznačují:

  • CT s kontrastem;
  • multispirální studie;
  • tomografie se dvěma zdroji záření;
  • typy kuželových paprsků CT;
  • CT angiografické studie.


U tohoto typu studia se emitory pohybují po spirálové trajektorii, což umožňuje skenovat požadovaný objem těla v krátkých časových intervalech a prezentovat je jako samostatné diskrétní vrstvy.

U spirální počítačové tomografie se trubice RI neustále otáčejí, provádějí skenování a stůl (na kterém se nachází subjekt) se neustále pohybuje ve směru osy skenování.


Například malé metastatické léze v játrech mohou být vynechány během konvenčního CT vyšetření kvůli nerovnoměrnému dýchání pacienta. V tomto ohledu patologické zaměření nespadá do řezu.

A se spirální tomografií jsou tyto metastázy jasně viditelné díky obnově řezů získaných zavedením spirálních řezů.
Mezi nejnovější studie patří spirální CT s uspořádáním víceřadých senzorů (multislice computed tomography or MSCT).

V multispirálních tomografech není proti zdroji záření umístěn jeden, ale několik detektorů. To vám umožní zkrátit čas studie, zlepšit kontrast výsledného obrazu a také lépe vizualizovat krevní cévy..

Mezi typy MSCT patří CT se dvěma zdroji. Tento typ diagnostiky umožňuje zkoumat pohybující se objekty (například skenovat řezy srdce).

CBCT (kónická paprsková tomografie) vám umožní získat zaměřovací obraz malého objektu v krátkém časovém období. Díky tomu je radiační expozice pacienta snížena. KLST je proto vhodnější provést v případě potřeby jmenování CT, dětí.


CT angiografie poskytuje trojrozměrné obrazy krevních cév po počítačové rekonstrukci výsledného obrazu.

Pro zlepšení kontrastu obrazu je pacientovi před skenováním intravenózně injikována rentgenová kontrastní látka.

CT s kontrastem a bez něj - jaký je rozdíl


Kontrast nádorů se také zvyšuje, protože jsou charakterizovány hojnou vaskularizací. A díky zvýšení kontrastu vnitřních orgánů se zvyšuje jasnost nevaskulárních útvarů (různých cyst).

Kontrastní látku lze užívat perorálně nebo intravenózně, podle toho, které struktury je třeba vylepšit..

Nejčastěji se pro zvýšení kontrastu používají látky obsahující jód. Proto je taková tomografie kontraindikována v případě individuální nesnášenlivosti kontrastu, patologických stavů štítné žlázy, závažných somatických onemocnění atd. V takových případech se používá CT bez kontrastu. Diagnostická přesnost mírně klesá.

Přečtěte si také o tématu

Co je CT orgánů - rysy

Všechny obrázky získané tomografií jsou černé, bílé nebo různé odstíny šedé.


Metastatická ložiska, cysty, abscesy, nádory atd. mají své vlastní specifické rysy, které jim umožňují odlišit se od normálních tkání.
SNÍMKY

Indikace pro studii

CT je indikováno, pokud má pacient:

  • zranění hlavy;
  • poranění páteře, meziobratlové kýly, vývojové anomálie páteře, osteochondróza, destrukce kostí;
  • sinusitida (sinusitida, etmoiditida atd.);
  • mdloby a záchvaty neurčené etiologie;
  • vývojové anomálie, vaskulární poranění, aneuryzma;
  • různé novotvary, metastatická ložiska;
  • echinokokové cysty v játrech, plicích atd.;
  • nespecifikované abnormality v břišních nebo hrudních orgánech.


Kromě toho se studie v případě potřeby použije CT kontrola biopsie.

CT - kontraindikace

Kontraindikace existují během těhotenství a kojení (při absenci alternativy je kojení přerušeno 48-72 hodin po studii).
Pokud existuje alternativa, nedoporučuje se CT pro malé děti..


Kontrastní CT je kontraindikováno u pacientů s individuální nesnášenlivostí aplikovaného kontrastu, stejně jako u osob s těžkými somatickými patologiemi (přítomnost diabetes mellitus, selhání ledvin, dekompenzovaná onemocnění štítné žlázy atd.).

Pacienti se záchvaty, duševními chorobami, klaustrofobií atd. CT lze provést v celkové anestezii.

Tomografie se také neprovádí u pacientů vážících více než 150 kilogramů, protože tomografy nejsou určeny pro takové zatížení..

Co ukazuje CT?

Počítačovou tomografii lze použít k detekci a vizualizaci:

  • metastatické ložiska,
  • nádory,
  • destrukce kostí,
  • ložiska osteochondrózy,
  • anomálie a aneuryzma krevních cév,
  • abnormality kostí,
  • intervertebrální kýla,
  • tekutiny v nosních a paranazálních dutinách,
  • abscesy v játrech, plicích atd..

Tomografie mozku umožňuje identifikovat ohniskové změny ve struktuře mozku, zvýšení objemu tekutiny v komorách, hemoragické mrtvice a krvácení v mozkové tkáni, nádory a cysty mozku, vytěsnění (dislokace) mozkových struktur atd..

Tomografické vyšetření paranazálních dutin je účinné při traumatickém poškození orbit, kostní části nosní přepážky, sinusitidy (etmoiditida, sinusitida, sfenoiditida, čelní sinusitida).

CT krku je indikováno na vývojové anomálie, traumatické poranění nebo aterosklerózu cév krku, nádory krku, patologie krční páteře (vývojové anomálie, osteochondróza atd.), Patologie štítné žlázy.


Vyšetření hrudních orgánů odhalí patologické stavy hrudní aorty, novotvarů a metastatických ložisek v plicích, abscesů a tekutin v plicích.

CT břišní dutiny je účinné při diagnostice aneuryzmatických cévních lézí a aterosklerotických plaků břišní aorty, detekci abscesů, zánětlivých změn v orgánech, divertikul ve střevě, novotvarů jater, slinivky břišní atd..

Nežádoucí účinky CT


Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků RI, měla by být studie předepsána výhradně odborníkem po vyšetření pacienta a vyloučení přítomnosti kontraindikací pro počítačovou tomografii.

Časté a iracionální předepisování CT je zakázáno.

Při použití CT s kontrastem jsou možné alergické reakce na kontrastní látku různé závažnosti (kopřivka, horečka, anafylaktický šok atd.). Možný průjem, nadýmání a bolesti břicha 1-2 dny po podání kontrastu.

Je možné nahradit CT MRI

MRI a CT jsou zcela odlišné postupy s odlišným mechanismem působení, indikacemi a kontraindikacemi.

Během MRI nedochází k ionizujícímu záření, protože metoda je založena na elektromagnetickém záření. MRI je účinnější při studiu novotvarů měkkých tkání, zánětlivých procesů v tkáních, onemocnění mozkových plen atd..

CT je účinnější při detekci patologických stavů kostní tkáně, destrukce kostí, meziobratlových kýly, onemocnění čelistí a zubů, patologických stavů vedlejších nosních dutin atd..

V tomto ohledu je na ošetřujícím lékaři, aby si vybral, co je pro pacienta v současné situaci lepší: CT nebo MRI..

CT cena

Ceny za počítačovou tomografii závisí na oblasti zájmu (rozsah prováděné studie), metodě CT (spirální tomografie, počítačová tomografie s kontrastem atd.).

  • mozek se může pohybovat od 4000 do 8000 rublů;
  • pánevní a břišní orgány od 6 000 do 22 000 rublů;
  • paranazální dutiny - od 2500 do 6000 rublů atd..