CT perfuze mozku - co to je, účel, jak se liší od MRI

Trauma

Využití diagnostiky perfúze v klinickém prostředí bylo možné v 90. letech, kdy byla použita zařízení MSCT (multispirální) vybavená vysoce kvalitním softwarem..

Co je CT perfuze mozku: účel

Perfuze je proces cirkulace tekutiny kapilární sítí. Tento proces poskytuje mozkovému parenchymu kyslík, bez něhož je fungování orgánu nemožné.

CT perfuze mozku je navržena ke studiu, analýze průtoku krve mozkovým parenchymem. Perfuzní počítačová tomografie (PCT) je podrobnější a informativní formou konvenčního počítačového vyšetření mozku. Během procedury používejte kontrastní látku, která vám umožní jasně sledovat cévy na tomogramech.

U PCT je první stupeň průchodu krve nasycené kontrastní látkou analyzován pomocí farmakokinetického modelu. Normálně kontrastní prvek nedifunduje, není metabolizován a není absorbován mozkovou tkání. S patologií se objevují patologické oblasti akumulace, což umožňuje specialistovi učinit závěr o povaze patologie.

Je vhodné provádět vyšetření po MSCT brachiocefalických tepen, aby bylo možné plně studovat zásobování krví, saturaci tkání kyslíkem.

Jmenování perfuzního vyšetření mozkové tkáně

CT perfuze mozku se provádí k dosažení následujících cílů:

  1. Výzkum stavu nádorů po chemoterapii nebo radiační terapii;
  2. Analýza vývoje onkologických novotvarů mozku;
  3. Stanovení ploch pro odběr punkcí pro účely následného makroskopického vyšetření;
  4. Studie porušení procesu průtoku krve po mrtvicích, úrazech;
  5. Identifikace onemocnění okluzivního typu (blokáda vaskulární průchodnosti);
  6. PCT mozku vizualizuje ložiska cévní mozkové příhody, prevalenci a hloubku léze.

Indikátory perfúze CT

Průtok krve mozkem se hodnotí na základě následujících ukazatelů:

  1. Čas potřebný k tomu, aby kontrastní látka dosáhla požadovaného bodu v mozku;
  2. Přítomnost požadovaného objemu krve studované oblasti bílé hmoty;
  3. Čas průtoku krve cévami diagnostikované mozkové oblasti;
  4. Rychlost krevního oběhu v tkáních za jednotku času.

Potřeba perfúze CT se objevuje u pacientů, kteří trpí poruchami oběhu mozku.

Perfuze počítačová tomografie mozkové tkáně - co to je

Počítačová tomografie se vždy provádí pomocí kontrastní látky.

Studie perfúze poskytuje údaje o kvantitativních ukazatelích průtoku krve mozkem. Měření hustoty mozkové tkáně je základem pro získání objektivních, cenných informací o přítomnosti oblastí s nedostatkem kyslíku, krvácení.

CT perfúze - kontraindikace

Studie je kontraindikována, pokud má pacient alergickou reakci na kontrastní prvek. Další kontraindikací je těhotenství, ale pokud je silně potřeba provést průzkum, když jde o život člověka, je třeba provést perfuzi. Dále se provádí cisternografie mozku v případě podezření na cévní mozkovou příhodu, intracerebrální infarkt.

Z důvodu bezpečnosti nenarozeného dítěte bude nutné před skenováním umístit na břicho těhotné ženy zástěru. Dávka záření bude zanedbatelná.

Jaký je rozdíl mezi perfúzí mozku CT a MRI

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma typy zobrazování mozku je zobrazování tkání. CT perfúze je více zaměřena na stanovení struktury hustých tkání (kosti, solidní nádory) a MR perfúze lépe vizualizuje měkké struktury.

Obě metody jsou srovnatelné v kvalitě získaných obrazů, proto jsou nositeli cenných informací při léčbě komplexních onemocnění mozku. Používají se postupně nebo komplexně k získání maximálních informací o patologické oblasti.

Mají také důležitý rozdíl v principu své práce. Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenových paprsků, což je i v malé míře škodlivé pro zdraví pacienta. MRI je založeno na použití magnetického pole, které nezpůsobuje žádnou újmu.

Přítomnost kovových předmětů (protéz) uvnitř těla neumožňuje vyšetření na multispirálním tomografu, je však povoleno použití počítačového analogu.

Studie perfúze radionuklidů

Základním principem fungování radionuklidové diagnostiky onkologických onemocnění je akumulace určitých radiofarmak v nádoru kvantitativně více než ve zdravých tkáních. Sytost je vysvětlena vniknutím těchto látek do endotelu nezdravých cév, pohybem cévní stěnou do intersticiální (mezibuněčné) části lézního sektoru a také metabolizací značené sloučeniny nádorovými buňkami.

Po počítačové studii jsou získané obrazy studovány a je učiněn závěr o existenci nebo absenci patologické výuky na molekulární a buněčné úrovni. Radionuklidy se pacientovi podávají intravenózně v malém množství, radiační dávka je srovnatelná s radiací pozadí prostředí.

Techniky jsou neinvazivní, nemají žádné vedlejší účinky. Poškození radiací během onkologie je druhořadé. Včasnější ověření novotvaru je důležitější.

Diagnóza akutní ischemické cévní mozkové příhody pomocí perfúze (informace pro lékaře)

Technika perfuzního screeningu vám umožňuje najít a podrobně studovat nejmenší změny v průtoku kapilární krve, ke kterým dochází na různých úrovních mozku během vývoje ischemické cévní mozkové příhody. Provádí se po MSCT mozku vykazujícího patologické oblasti.

Bylo diagnostikováno 18 pacientů (10 žen, 8 mužů, jejichž průměrný věk byl 63 let) s hemisférickou ischemickou cévní mozkovou příhodou se středně těžkou a těžkou neurologickou nedostatečností. Tito lidé v počáteční fázi provedli řadu cvičení ke zvýšení mozkové mikrocirkulace. První den byly hodnoceny výsledky nativního CT bez kontrastu a PCT. Přehodnocení bylo provedeno třetí a desátý den. Řez s maximální oblastí poruch perfúze byl měřen oblastí sektorů se změněnými parametry krvácení.

Proces léčby

Léčba zahrnovala standardní reperfuzní terapii a antiagregační terapii. Dynamika růstu neurologických parametrů byla sledována na stupnici mrtvice. Střední plocha snížené oblasti CBV byla 1386,73 mm2, snížená CBF - 2492,17 mm2 a zvýšená MTT - 2068,16 mm2. Časový interval od nástupu příznaků do nástupu primární PCT byl asi 20 hodin. Závažnost mrtvice v první fázi byla na NIHSS rovna 11 bodům.

Bylo stanoveno přesné snížení závažnosti neurologického selhání 10. den po nástupu onemocnění na 8 bodů (Friedmanův test; p = 0,002). Pozornost byla věnována výraznému poklesu v sektoru redukovaných CBF (na 1443,46 mm2; p = 0,008), plocha ploch korigovaných MTT a CBV zůstala stejná (2117,69 mm2; p = 0,497 a 1129,89 mm2; p = 0,273).

Po absolvování první diagnostiky byly parametry zóny redukovaného CBF větší než zóny poškozeného CBV, ale následně se jejich velikosti staly srovnatelnými (p = 0,059 respektive p = 0,113).

Zjištěné změny naznačují existenci oblasti reverzibilních defektů v krevním oběhu v místě ischemického poškození během prvního dne po nástupu onemocnění. Je to podobné jako u oblasti se sníženým CBF bez porušení CBV a MTT. Regrese perfuzních odchylek ischemického ohniska nastává v důsledku stabilizace přívodu krve v této oblasti, ale nedostatek oběhu zóny změněných MTT a CBV zůstává na stejných parametrech.

závěry

PCT je cenným nástrojem pro analýzu vývoje patofyziologických rysů ischemické cévní mozkové příhody v rané fázi, kdy jiné metody nezískají cenné diagnostické informace..

Klinické zkušenosti ukazují, že za nízkou cenu je možné nejen diagnostikovat ischemickou cévní mozkovou příhodu v prvních hodinách od nástupu příznaků, ale také určit rozdíl mezi přítomností životaschopné tkáně a nevratnými postiženými oblastmi..

To následně umožňuje určit pravděpodobnost podstoupení systémové trombolytické léčby, a to nejen na základě údajů o rychlosti průběhu onemocnění..

Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo nechte požadavek na webu kdykoli ve vhodnou dobu

Perfuze (perfuzní tomografie) mozku

Perfuze (z latiny se překládá jako „nalévání“) je lékařský termín, který znamená inovativní techniku ​​pro zásobování a průchod krve cévním systémem těla pacienta. Alternativní názvy této techniky zahrnují následující: CT perfuze mozku, PCT mozku.

Perfuze (výzkum) mozku je metoda, která umožňuje identifikovat vlastnosti průtoku krve a provádět kvantitativní měření všech parametrů průtoku krve cévami, což umožňuje měřit hustotu mozkové tkáně.

Kdy se provádí perfúzní CT??

Počítačová tomografie, při které je vyšetřována hlava pacienta, je žádoucí v následujících případech: diagnostika lézí mozkové tkáně, mrtvice, traumatické poranění mozku.

Perfuzní metoda výzkumu umožňuje nejen maximálně posoudit příčiny a povahu poškození, ale také s vysokou pravděpodobností předpovědět rychlost dalšího zotavení poškozených nervových tkání..

Co diagnostikuje takovou studii

Perfuze (vyšetření) mozku pomáhá lépe diagnostikovat řadu nemocí. Použitelný:

  • Diagnostikovat následky poranění hlavy. Počítačová metoda výzkumu umožňuje identifikovat intrakraniální hematomy, krvácení nebo přítomnost modřin.
  • Pro vyšetření, pokud existuje podezření na možné novotvary v oblasti mozku.
  • Během diagnostiky možné cévní mozkové příhody posouzení jejích následků.
  • Aby bylo možné diagnostikovat stav krevních cév v mozku (jejich možné změny), aby se zjistila přítomnost aneuryzmatu.
  • Zjistit příčiny pravidelných a silných bolestí hlavy, mdloby, neustálé závratě.

Studii ve formě mozkové perfuze lze předepsat v případech nadcházejícího chirurgického zákroku spojeného s rekonstrukcí kostí obličeje, jakož i v případě vážných problémů se sluchem nebo nosní dutinou..

Indikace pro vyšetření

Indikace pro CT jsou následující předběžné diagnózy a stavy, které vyžadují přesné potvrzení:

  • Podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu. Použití této techniky umožňuje identifikovat toto nejzávažnější onemocnění na samém počátku vývoje a ve velmi krátké době jej odlišit od jiných patologických změn.
  • Odhalení rychlosti průtoku krve. Například můžete zjistit stupeň redukce při diagnostice ischemické cévní mozkové příhody.
  • Rozlišování mezi růstem sekundárního nádoru (je patrný růst nebo recidiva) a fibrózou tkáně, která se často vyskytuje po radiační terapii.
  • Zjištění stupně zúžení tepen mozku.
  • Stanovení dislokace nádoru, jejich podrobné hodnocení.

Jaké jsou výhody takového průzkumu?

Tento typ vyšetření má řadu výhod, mezi které patří:

  • Rychlé a cenově dostupné.
  • Nejvyšší kvalita vedení (zobrazení struktury hlavy je extrémně jasné).
  • Schopnost studovat požadované oblasti mozku v různých rovinách vrstvu po vrstvě.
  • Žádné kontraindikace (kromě alergických reakcí na kontrastní látku použitou během procedury), minimální příprava na samotné vyšetření.
  • Schopnost vytvářet volumetrické modely kožní tkáně hlavy a kostí lebky.

Potenciální rizika

Stejně jako u jiných lékařských postupů má perfúze řadu omezení:

  • Toto vyšetření se nedoporučuje těhotným ženám, protože skenování může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu; v tomto případě se CT provádí pouze ze zvláštních lékařských důvodů.
  • Pokud se u ženy během laktace provádí vyšetření pomocí kontrastní látky, nedoporučuje se kojit dítě dva dny po ukončení procedury.
  • Osobám trpícím alergickými reakcemi na léky obsahující jód (kontrastní látka obsahuje jód) se doporučuje používat takové zařízení k vyšetření, kde není třeba aplikovat kontrast.

Jak je mozek prokrvený?

Před zahájením vyšetření není nutná žádná speciální příprava pacienta. Stačí si obléknout volné oblečení, které neomezuje krevní oběh, a odstranit z těla jakékoli předměty obsahující kov. Všechny tyto položky mohou výsledný obraz zkreslit. CT se provádí bez šperků, sponek do vlasů, hodinek, brýlí, zubních náhrad nebo sluchových protéz. Dámy si musí sundat podprsenku, protože tento oděv obsahuje kovové části.

Při použití kontrastu je vhodné přestat jíst několik hodin před zahájením procedury. Je nutné informovat diagnostika o přítomnosti kardiostimulátoru a dalších implantátů.

Postup vypadá takto:

  1. Vyšetřovaný je umístěn na tomografickém stole a zaujímá vodorovnou polohu.
  2. Poté se plošina s pacientem umístí do prstencové části tomografu.
  3. Proces skenování mozku pomocí rentgenových paprsků začíná. Skenování probíhá ve vrstvách, které se zobrazují na monitoru tomografu. Taková podrobná analýza vrstvy po vrstvě umožňuje specialistovi identifikovat nejmenší změny i v hlubokých vrstvách mozku..

Skenování umožňuje zaznamenat jakékoli změny v cévách zásobujících mozek a jeho tkáně. Umožňuje vám vidět nejmenší zánět, sledovat výskyt krevních sraženin nebo nádorů na mozku.

Vyšetření se provádí pomocí kontrastní látky podávané pacientovi před zahájením procedury, pomocí níž je možné vytvořit nejúplnější a nejobjemnější model přívodu krve do celého mozku.

Zavedení kontrastu umožňuje posoudit stav mozkových cév, stupeň jejich zúžení a výkon. Kontrastní látka je schopna proniknout do nejtenčích cév (kapilár), což umožňuje nejúplnější posouzení obrazu nemoci.

V současné době existuje také inovativnější vyšetřovací zařízení, které umožňuje provádět tento postup bez použití kontrastní látky. Tyto studie jsou určeny pro lidi trpící alergickými reakcemi i pro děti. Celý postup je navržen na krátkou dobu, trvá 5 až 30 minut, v závislosti na úkolu přiděleném diagnostikovi.

Po skončení vyšetření pacient nepotřebuje rehabilitační období a může se vrátit do normálního života..

Retrográdní perfúze jako metoda ochrany mozku

Retrográdní perfúze vůbec nesouvisí se studiem mozku. Jedná se o jednu z metod používaných v kardiochirurgii. Byl vyvinut k ochraně mozku během operace na distální vzestupné aortě nebo na aortálním oblouku.

Použití retrográdní perfuze v chirurgii je poměrně vzácné. Zpočátku se tato technika používala při léčbě vzduchové embolie, později se začala používat jako metoda ochrany při hypotermické zástavě kardiopulmonálního bypassu.

CT perfuze mozku - co to je, účel, jak se liší od MRI

CT perfuze mozku - co to je?

Perfuze je proces průchodu tekutiny, včetně krve, tkáněmi. Perfuze počítačová tomografie mozku v tomto případě umožňuje studovat charakteristiky průtoku krve v tkáních orgánu. Jedná se o druh CT angiografie, ale v přesnější a rozšířené formě. Tento typ vyšetření umožňuje vyšetřit mozkovou hemodynamiku na kapilární úrovni..

Pomocí CT mozku je perfúze jasně viditelná a na základě vyhodnocení hustoty mozkové tkáně jsou prováděna měření mnoha parametrů průtoku krve mozkem. Studie umožňuje diagnostikovat přítomnost jakéhokoli poškození, i malého, v raných fázích.

Hodnotí se hlavní ukazatele:

  1. Rychlost, jakou objem krve prochází mozkovou tkání ve stanoveném čase.
  2. Objem krve v jedné nebo jiné části orgánu (kapiláry, žíly, žilky, arterioly, tepny).
  3. Čas, během kterého kontrast vstoupil do zkoumané oblasti mozku.
  4. Období, během kterého krev prochází cévami ve vyšetřované části orgánu.

Tento typ výzkumu umožňuje nejen posoudit stupeň poškození tkání a oblastí, ale také předpovědět další vývoj onemocnění a možnost úplného uzdravení..

Indikace pro

Počítačová tomografie tohoto druhu se nejčastěji používá v situacích, kdy je nutné diagnostikovat poškození mozku, například hypofýzu. Tato vyšetřovací metoda pomůže odborníkům co nejpřesněji identifikovat příčiny poškození a také jejich povahu. Pomocí počítačové tomografie perfuzní povahy lze dokonce poměrně přesně předpovědět další stav mozku a jeho zásobení krví..

Zde jsou hlavní indikace, pro které lékaři často předepisují tento druh CT:

  1. Potřeba studovat stav poté, co hlava utrpěla nějaké trauma. Tato metoda je vynikající pro výskyt intrakraniálních hematomů, stejně jako modřin nebo dokonce krvácení..
  2. Metoda také skvěle pomůže, pokud je nutné vyšetřit mozkové hemisféry kvůli podezření na vývoj onkologie..
  3. Metoda pomůže v případě, že odborníci mají podezření na vývoj aneuryzmatu, bude co nejpřesněji studován stav cév.
  4. Pokud si pacienti stěžují na silné bolesti hlavy nebo dokonce mdloby nebo pravidelné závratě, je perfúze vynikajícím způsobem, jak problém identifikovat..
  5. Pokud z nějakého důvodu bude někdo v budoucnu potřebovat operaci, pak perfúze pomocí počítačové tomografie pomůže získat potřebné informace..
  6. Přítomnost podezření na vývoj ischemické cévní mozkové příhody. Podobná technika se osvědčila při včasném odhalení tak závažného onemocnění a lze ji přesně odlišit od jiných patologických procesů.
  7. Odhalení aktuální rychlosti toku krve. Při léčbě různých nemocí může být nutné, aby odborníci poznali rychlost průtoku krve, a jak již bylo zmíněno dříve, podstata tohoto postupu je založena na tomto..
  8. Potřeba určit stupeň zúžení tepen umístěných v mozku.
  9. Hledání nádoru, stejně jako posouzení jeho velikosti a další.

Poznámka! Přítomnost mnoha z těchto indikací nebo naopak jejich absence ještě nemluví o jednoznačném rozhodnutí odborníka, protože se vždy provádí na základě celé řady informací. Zohledňuje se zkouška, konzultace a výsledky zkoušek. Mnoho pacientů má také výsledky různých diagnostických postupů provedených dříve, je třeba je vzít v úvahu, aby bylo možné správně zvolit typ studie.

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

CT perfúze je předepsána:

  1. Když je potřeba diagnostikovat následky mozkových příhod nebo traumatických poranění mozku, mozkových patologií.
  2. S onkologií. Je možné nejen diagnostikovat přítomnost nádoru, ale také určit jeho velikost, analyzovat účinnost léčby.
  3. S častými bolestmi hlavy, ztrátou vědomí.
  4. Před plastickou chirurgií.

Stejně jako většina diagnostických postupů má CT řadu kontraindikací, které se odhalí během předběžného vyšetření pacienta. Tyto zahrnují:

  1. Těhotenství a kojení. Ozařování může mít negativní vliv na plod a kontrast, pokud se dostane do mléka, může u kojence vyvolat alergickou reakci. Výjimkou je mimořádná situace, kdy nelze použít jiné metody výzkumu..
  2. Alergie na jód, který je součástí látky zavedené před zahájením léčby.
  3. Za přítomnosti diabetes mellitus, onemocnění ledvin, štítné žlázy může podání kontrastu stav zhoršit.
  4. Různá duševní onemocnění nebo klaustrofobie. V případě nouze léky na spánek nebo sedativa.
  5. Tendence ke křečím a křečím.
  6. Děti do 5 let. Je to spojeno s nemožností zachování úplné nehybnosti. Pokud je však situace naléhavá, dítě je diagnostikováno v anestezii nebo ve stavu drogového spánku.
  7. Hmotnost pacienta nad 150 kg (rozdíl mezi objemem těla pacienta a průměrem tobolky tomografu).
  8. Nemoci kardiovaskulárního systému - srdeční selhání, arytmie.

Všechny tyto kontraindikace lze rozdělit do 2 skupin: absolutní, když je vyšetření kategoricky nemožné, a relativní, když se postup nedoporučuje, ale při některých přípravných manipulacích je stále možné.

Jaké jsou výhody takového průzkumu?

Výhody takové studie jsou zřejmé:

  1. Dostupnost.
  2. Vysoce kvalitní obrázky z různých úhlů.
  3. Čas 5-45 minut (v průměru 20-30 minut).
  4. Selektivita, tj. vyšetřuje se pouze nezbytná část orgánu.
  5. Minimální kontraindikace.
  6. Ambulantní.
  7. Schopnost vytvořit volumetrický model tkání a lebky.
  8. Ukládání informací na médium.

Potenciální rizika

Rizika jsou spojena s výskytem komplikací, pokud má pacient alespoň jedno z následujících onemocnění:

  • nesnášenlivost ke složkám, které tvoří kontrastní látku;
  • hypertyreóza;
  • cukrovka;
  • renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • bronchiální astma v pokročilém stadiu;
  • obezita;
  • cizí tělesa v lebce.

Výsledné komplikace mohou být fatální.

Jak se připravit na CT?

Několik týdnů před zákrokem byste měli darovat krev (biochemie). Důležitý je index kreatininu, který určuje, zda lze podat kontrastní látku nebo ne.

Několik hodin před zákrokem byste neměli užívat jídlo ani žádné léky a ženy by neměly používat kosmetiku.

Před vyšetřením je nutné odstranit šperky, kovové a jiné předměty a také vypnout a vyjmout mobilní telefon. Oblečení by nemělo bránit pohybu.

Příprava a kontraindikace výzkumu

Na diagnostiku neexistuje žádná speciální příprava. Před CT perfuzí mozku pacient vyplní dotazník, aby zjistil přítomnost kontraindikací - stejně jako v jiných rentgenových studiích je hlavním těhotenství. Kvůli obsahu jódu v kontrastní látce se nedoporučuje perfúze u pacientů s renální nedostatečností, alergií na jód, poruchami štítné žlázy, těžkými formami diabetes mellitus atd..

Mnoho nemocí může vážně zničit život člověka a některé z nich se mohou stát vůbec nevyléčitelnými, pokud nebudou léčeny v nejranějších fázích jejich vývoje. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky jakéhokoli onemocnění, je důležité kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který vás nejen vyšetří a poradí, ale také vypíše doporučení pro nezbytný diagnostický postup. V žádném případě neváhejte, protože všechno může skončit smutně pro vaše zdraví nebo dokonce pro život. Pojďme se podívat na podstatu takového diagnostického postupu, jakým je perfúze CT, protože je i přes svůj vážný diagnostický potenciál prakticky neznámý..

Jak je mozek prokrvený??

Ve vzhledu je přístroj MRI téměř totožný s vybavením pro tradiční MRI. Subjekt je položen na stůl a vstupuje do kapsle. Kontrastní látka se dodává v objemu 40-50 ml / 4 ml / s. Dávka závisí na hmotnosti pacienta.

Rentgenové skenování probíhá v intervalech 1 sekundy, režim - 40 sekund. Ze získaných snímků bude vytvořen volumetrický model zkoumané oblasti mozku, na kterém bude jasně viditelný stav přívodu krve do hlavy.

Aby se kontrastní látka z těla odstranila rychleji, doporučuje se vypít alespoň 6 sklenic vody. A těm, kteří mají problémy s ledvinami, mohou být dokonce předepsány speciální léky..

Pokud je vyšetření mimořádně nutné a pacient má v těle kovové předměty, je dovoleno provést EPI (studie perfúze radionuklidů). Používá se k vyšetření pacientů s podezřením na onkologii. Principem této metody je akumulace speciálních radiofarmak v novotvaru. Koncentrace v postižené oblasti by měla být vyšší než ve zdravých tkáních.

K nasycení dochází v důsledku skutečnosti, že látky vstupují na vnitřní povrch lymfatických uzlin a krevních cév nezdravé oblasti. Pohybují se cévní stěnou do mezibuněčného prostoru postižené oblasti.

Takto získané snímky poskytují představu o tom, zda existuje či neexistuje patologický novotvar na buněčné i molekulární úrovni. Úroveň záření je v tomto případě srovnatelná s radiací pozadí prostředí..

Vlastnosti postupu s kontrastem

Předpokladem pro vyšetření je použití kontrastní látky obsahující jód. Používají se neiontové léky.

Moderní vybavení a speciální počítačové programy umožňují injekci léku v přísně odměřené dávce, což umožňuje jasněji oddělit fáze podávání (žilní, arteriální). Navíc tento způsob podání snižuje riziko nežádoucích účinků..

Jak dlouho trvá CT vyšetření??

Hlavní výhodou této metody je čas. Procedura může trvat 5 až 45 minut, ne déle. Vše závisí na oblasti mozku, která je vyšetřována, a na tom, jak klidně pacient leží.

Jaká je dávka záření?

Díky modernímu vybavení je dávka záření minimální - 1–2 mSv. Část záření je navíc absorbována speciálními ochrannými štíty (jsou-li použity)..

Jak často můžete dělat?

I přesto, že moderní zařízení neutralizuje část škodlivého záření, nedoporučuje se provádět vyšetření častěji 1–2krát ročně..

Průměrné náklady na CT mozku jsou 2800 rublů a CT mozkových cév je 3500 rublů..

Jaký je rozdíl mezi perfúzí mozku CT a MRI

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma typy zobrazování mozku je zobrazování tkání. CT perfúze je více zaměřena na stanovení struktury hustých tkání (kosti, solidní nádory) a MR perfúze lépe vizualizuje měkké struktury.

Obě metody jsou srovnatelné v kvalitě získaných obrazů, proto jsou nositeli cenných informací při léčbě komplexních onemocnění mozku. Používají se postupně nebo komplexně k získání maximálních informací o patologické oblasti.

Mají také důležitý rozdíl v principu své práce. Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenových paprsků, což je i v malé míře škodlivé pro zdraví pacienta. MRI je založeno na použití magnetického pole, které nezpůsobuje žádnou újmu.

Přítomnost kovových předmětů (protéz) uvnitř těla neumožňuje vyšetření na multispirálním tomografu, je však povoleno použití počítačového analogu.

Co diagnostikuje takovou studii?

Tato diagnostická metoda umožňuje zobrazit:

  1. Důsledky traumatu - hematomy.
  2. Změřte parametry krvácení a předpovídejte důsledky.
  3. Aneuryzma.
  4. Lokalizace stenózy.
  5. Nádory různého původu a tkáně sousedící se zdrojem léze k provedení biopsie.
  6. Povaha poškození nervových vláken a odlišit je.

Dekódování dokonalého skenování

Studie se zaměřuje na 3 ukazatele:

  1. Objem průtoku mozkové krve (CBV). Tento indikátor umožňuje odhadnout množství krve na hmotnost mozkové tkáně. Normou je 2,5 ml krve na 100 g bílé a šedé hmoty. Snížená perfúze naznačuje přítomnost ischemických procesů.
  2. Objemový průtok krve (CBF) - kolik kontrastní látky prochází 100 g mozkové tkáně ve správném čase. Odchylka směrem dolů naznačuje přítomnost trombózy nebo embolie.
  3. Střední doba cirkulace kontrastu (MTT). Normálně by to nemělo přesáhnout 4-4,5 sekundy. Pokud je norma překročena, znamená to, že lumen cév se uzavřel..

Po shromáždění těchto dat speciální počítačový program vše vypočítá a analyzuje..

Hodnocení dokonalosti

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie s hodnocením perfúze - metoda pro vyšetření mozku k určení kapacity krevních cév, intenzity průtoku krve.

Centrální nervový systém je velkoryse zásobován sítí cév pro adekvátní výživu a dýchání buněk. Porucha prokrvení mozku může vést k následujícím příznakům:

  1. Slabost, mdloby.
  2. Zatemnění v očích, tinnitus.
  3. Vegetativní dysfunkce.

Co říká pulzující bolest v hlavě: příčiny patologie.

Vše o angiografii mozkových cév: jak se postup provádí, příprava na vyšetření.

K tomu může dojít v důsledku aterosklerotických procesů, vaskulitidy, problémů s kardiovaskulárním systémem. Snížená perfúze zvyšuje riziko rozvoje parkinsonismu, vaskulární demence, ischemické cévní mozkové příhody a buněčné smrti v důsledku nedostatku kyslíku.

V případě nádorových onemocnění se jejich krevní zásobení vyšetřuje pomocí tomografu. Úroveň perfúze ovlivňuje další růst novotvaru. Zhoubné nádory se od benigních liší podle rychlosti průtoku krve a typu vaskularizace.

Alternativy

Pokud z nějakého důvodu není CT možné, pak jako alternativa k této metodě je MSCT předepsán pro mozkovou perfuzi. Liší se od CT v čase, ozáření a přesnost vyšetření.

Vzhledem k tomu, alternativní technika se objevila relativně nedávno a ve XXI století. zařízení byla také vylepšena, nyní je to nejpřesnější, nejspolehlivější a nejproduktivnější způsob vyšetření. Snímky jsou získávány kvalitnější a podrobnější, díky nimž bylo možné studovat i ty nejmenší orgány a jejich jednotlivé prvky.

Tyto inovativní metody umožňují nejen podrobně studovat stav orgánu, ale také na základě výsledků upravit režim léčby, vyhodnotit výsledky terapie a dokonce předpovědět další průběh onemocnění..

Co je to?

CT perfuze mozku je jedinečná technika, která zahrnuje proces dodávání a předávání krve téměř celým cévním systémem pacienta. Pomocí perfuze jsou specialisté schopni identifikovat hlavní rysy průtoku krve a získat potřebné informace o průchodu krve. Díky těmto údajům jsou získávány a shromažďovány informace o hustotě mozkové tkáně. Rovněž jsou identifikovány problémy týkající se hypofýzy nebo dokonce celého hypotalamo-hypofyzárního systému (zvlášť se v ní nerozlišuje celý prostor hypofýzy, ale pouze adenohypofýza). Okamžitě si všimneme, že tento typ diagnostického postupu se nevztahuje na plíce a nemá nic společného s nemocemi v plicích, takový názor je běžnou mylnou představou.

Kontraindikace

Stojí za zmínku, že tento postup má určité kontraindikace, při nichž je jeho návštěva přísně zakázána, jinak může dojít k vážným zdravotním problémům:

  1. Těhotenství. Bez ohledu na délku těhotenství je ženám přísně zakázáno účastnit se těchto vyšetření, protože jsou založena na škodlivém ionizujícím záření, jehož negativní účinek na plod je již dlouho prokázán. Nesmíme zapomínat, že se v procesu používá kontrastní látka, která může také vážně poškodit plod..
  2. Laktace. Během laktace je rovněž zakázáno vyšetření pomocí kontrastní látky. Pokud je postup velmi důležitý, je stále možné jej provést, ale musí to být dohodnuto s odborníky a bude vyžadováno také speciální školení..
  3. Individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastní látky. Pokud máte alergickou reakci na léky obsahující jód, zejména na kontrastní látku používanou k perfuzi, je třeba od tohoto postupu upustit.
  4. Selhání ledvin i jater. Tato onemocnění jsou jednou z nejdůležitějších kontraindikací postupu s kontrastem, protože pokud jsou přítomna, látka se normálně nevylučuje z těla.


Obrázek ukazuje konvenční CT a perfuzní CT.

Perfuzní počítačová tomografie v diagnostice akutní ischemické cévní mozkové příhody

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Akutní ischemická cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin nemocnosti, úmrtnosti a postižení v Rusku a ve světě. Vědecká komunita neustále vyvíjí a zdokonaluje algoritmy pro léčbu pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou [1,26], ve kterých hrají klíčovou roli metody diagnostiky onemocnění a především neuroimaging. V současné době je věnována zvláštní pozornost neuroimagingovým technologiím, které umožňují získávat nejen „anatomický“ obraz struktur mozku, ale také údaje o jejich funkčním stavu. To umožňuje určit jednotlivé mechanismy vývoje cévní mozkové příhody a použít nejúčinnější přístupy k léčbě a sekundární prevenci onemocnění u konkrétního pacienta..

Mezi metody, které se v současné době používají v klinické praxi, jsou obzvláště zajímavé nástroje, které umožňují posoudit průtok krve mozkem. Je známo, že jde o lokální pokles prokrvení mozku, který vede k hypoxii mozkové tkáně, která se stává příčinou strukturálních a funkčních změn pozorovaných při cévní mozkové příhodě. Jednou z nejslibnějších metod studia průtoku krve mozkem je perfuzní počítačová tomografie (PCT).
PCT je „rozšířením“ konvenční nekontrastní rentgenové počítačové tomografie, která umožňuje studovat mozkovou hemodynamiku na kapilární úrovni. V tomto ohledu se jedná o přirozený doplněk k CT angiografii (CTA), která umožňuje posoudit stav krčních tepen a velkých větví nitrolebních cév. Podstata metody spočívá v kvantitativním měření průtoku krve mozkem hodnocením změny hustoty rentgenové tkáně během průchodu intravenózně podaného kontrastního činidla (CV). Teoretické základy metody popsal L. Axel v roce 1979, již 7 let po objevení prvního CT přístroje [6], avšak použití PCT v klinické praxi bylo možné až v 90. letech. se zavedením multislice CT skenerů s vysokou rychlostí získávání obrazu a zdokonalením softwaru. V současné době je protokol PCT standardem pro většinu moderních zařízení od předních výrobců vizualizačního zařízení a možnosti nové techniky jsou nadále intenzivně studovány..
U PCT je průchod CV po mozkové síti kapilár monitorován pomocí řady CT řezů [16,25]. Na základě údajů o změně rentgenové hustoty obrazových prvků při průchodu CV je sestaven graf závislosti hustoty (tj. Změna koncentrace CV v libovolném prvku řezu) proti času (křivka časové hustoty, TDC). Takový graf je nejprve vytvořen pro projekce velké intrakraniální tepny a žíly, což umožňuje určit matematické funkce arteriální (příjem CV krví) a venózní (odstranění CV z mozkového lůžka). Ty jsou základem pro další výpočet parametrů perfuze (viz níže) v každém pixelu řezu. Použije se asi 40 ml CV obsahujícího jod, který se vstřikuje rychlostí 4–8 ml / s. Dokončení protokolu a následná rekonstrukce obrazu trvá 7 až 15 minut. Vzhledem k tomu, že rychlost skenování většiny CT přístrojů používaných v klinické praxi není dostatečná k provedení studie celého mozku, PCT obvykle zkoumá 4 řezy o tloušťce 0,5 až 0,8 mm. Skenování se obvykle provádí na úrovni hlubokých struktur mozku a bazálních ganglií se zachycením supratentorických oblastí dodávaných předními, středními a zadními mozkovými tepnami. Pokud v době PCT již existují informace o lokalizaci infarktu (například podle údajů z jiných zobrazovacích metod), pak se úroveň řezů odpovídajícím způsobem upraví. Ekvivalentní dávka záření pro PCT je 2,0–3,4 mV, což je o něco vyšší než dávka záření pro konvenční CT hlavy (1,5–2,5 mSv) [13].
Jakákoli technika pro studium toku krve tkání je založena na hodnocení změny koncentrace markeru (barviva, radiofarmaka nebo kontrastní látky) zavedeného do cévního řečiště pomocí různých matematických modelů. Díky tomuto jednotnému principu poskytují všechny metody studia průtoku krve mozkem informace pomocí kombinace stejných parametrů:
• Objem mozkové krve (CBV) je celkový objem krve ve vybrané oblasti mozkové tkáně. Tento koncept zahrnuje krev jak v kapilárách, tak ve větších cévách - tepnách, arteriol, žilkách a žilách. Tento indikátor se měří v mililitrech krve na 100 g dřeně (ml / 100 g);
• Cerebral blood flow (CBF) - rychlost, kterou určitý objem krve prochází daným objemem mozkové tkáně za jednotku času. CBF se měří v mililitrech krve na 100 g míchy za minutu (ml / 100 g x min);
• Střední doba průchodu (MTT) - průměrná doba, během které krev prochází cévním řečištěm vybrané oblasti mozkové tkáně, měřená v sekundách (s).
Podle principu centrálního objemu, který je společný pro všechny metody hodnocení perfúze tkání, tyto parametry souvisí s poměrem
CBV = CBF x MTT
Během PCT se cerebrální perfúze hodnotí pomocí map vytvořených pro každý z parametrů, jakož i podle jejich absolutních a relativních hodnot v odpovídajících oblastech mozku. Kromě CBF, CBV a MTT lze také vypočítat čas do vrcholu (čas do vrcholu) koncentrace kontrastní látky (čas do vrcholu, TTP). Výzkumník může na řezu vybrat několik oblastí zájmu (ROI, oblast zájmu), pro které se vypočítají průměrné hodnoty indexů mozkové perfúze a vynese se graf „časová hustota“ (obr. 1).
Data PCT byla validována ve studiích na zvířatech [8,17,18] a dobře korelovala s dalšími metodami hodnocení průtoku krve mozkem u lidí (CT s xenonem, perfúze MR, PET) [31,9,24,28].
Normální hodnoty CBF se pohybují v rozmezí 50–80 ml / 100 g x min. Oblasti mozku s vysokou spotřebou energie (kůra a podkortikální ganglia) mají hodnoty CBF 2 až 3krát vyšší než bílá hmota (tabulka 1).

V případě poruch přívodu krve do mozku se poměr parametrů perfuze určitým způsobem mění (tabulka 2). Mírný pokles centrálního perfuzního tlaku (CPP) vede ke kompenzační expanzi mozkových arteriol a ke snížení vaskulární rezistence. V souladu s tím zůstane hodnota CBF měřená PCT v této situaci normální, zatímco MTT a CBV se zvýší. V případě mírného poklesu CPP zajišťuje vazodilatace udržování průtoku krve na hranici kompenzačních schopností. To je indikováno ještě větším prodloužením MTT a zvýšením CBV. S dalším poklesem CPP přestávají fungovat mechanismy autoregulace a dilatace mozkových cév již není schopna zajistit dostatečnou perfuzi, což vede ke snížení CBF i CBV. Na této úrovni průtoku krve je narušena elektrická aktivita a homeostáza vody ve neuronech, syntéza ATP neodpovídá potřebám buňky, což vede k ukončení funkce iontových pump a poté k rozvoji cytotoxického edému. Synaptická funkce neuronů se zhoršuje, když je průtok krve nižší než 20 ml / 100 g x min., A nevratné metabolické poruchy nastanou, když jsou hodnoty CBF nižší než 10–15 ml / 100 g x min., A dysfunkce neuronové membrány a iontových pump není vždy nevratná. Vývoj infarktu závisí nejen na kvantitativních hodnotách perfuze, ale také na délce trvání oligemie. Čím výraznější je pokles průtoku krve, tím méně času trvá vývoj nevratných změn..
Typicky je infarktová zóna obklopena ischemickou, ale potenciálně životaschopnou tkání - penumbrou. S ohledem na dostupné informace o změnách parametrů perfuze lze penumbru (přesněji „instrumentálně detekovanou penumbru“ [23]) popsat jako tkáňové místo, kde existuje rozdíl mezi oblastí zón se změněnými CBV a CBF. Současně je zóna, ve které jsou redukovány CBV a CBF, jádrem infarktu a zóna se sníženým CBF a normálním CBV („CBF - CBV“, tzv. Nesoulad CBF - CBV) je tkáňové místo se sníženou perfuzí obklopující jádro infarktu a zhoršené fungování, ale stále si zachovávající vitalitu. V případě vážného ischemického poškození se zóny změněných CBV a CBF prakticky shodují, což naznačuje nevratné poškození mozkové tkáně a absenci nutnosti nouzové reperfuze. Přítomnost této zóny nesrovnalostí je tedy důležitá při výběru pacientů pro systémovou trombolýzu, což je jeden z mála terapeutických zásahů pro ischemickou cévní mozkovou příhodu s prokázanou účinností. Trvání existence ischemické penumbry závisí jak na době, která uplynula od okamžiku narušení přívodu krve do mozkové tkáně, tak na individuálních charakteristikách pacienta. V prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění se penumbra nachází u 90–100% pacientů, ale v 75–80% případů je detekována během prvních 6 hodin [10, 19]. To naznačuje, že použití techniky pro hodnocení životaschopnosti tkání je optimální pro výběr pacientů, u kterých je indikována trombolytická léčba, bez ohledu na časové charakteristiky..
Obecně je citlivost metody detekce ložisek ischemického poškození více než 90% [16]. Nejcitlivějším parametrem perfúze ke změnám průtoku krve je MTT. Prodloužení MTT zároveň nemusí vždy indikovat přítomnost klinicky významného deficitu perfuze, jako například v případě dobrého kolaterálního fungování. Při ischemickém poškození mozkové tkáně by oblast změněného MTT měla odpovídat oblasti změněného CBF. Podrobné posouzení ischemického ložiska je možné pomocí analýzy CBF a CBV. Je třeba zdůraznit, že identifikace oblastí potenciálně životaschopné a nevratně poškozené tkáně během tvorby ischemického ložiska pomocí PCT by měla být založena nejen na stanovení průtoku krve mozkem (CBF), ale také na posouzení vztahu mezi průtokem krve, objemem krve a dobou průchodu krve v poškozené oblasti. to znamená všechny zaznamenané parametry perfuze.
Navzdory skutečnosti, že PCT umožňuje kvantifikovat parametry průtoku krve mozkem, prahové hodnoty těchto parametrů, které umožňují přesně určit reverzibilitu poškození mozkové tkáně, dosud nebyly stanoveny. To je způsobeno skutečností, že absolutní hodnoty parametrů perfuze se významně liší v závislosti na algoritmu studie a zpracování dat, výběru arteriálních a venózních funkcí, přítomnosti velkých cév v oblasti zájmu, srdečním výdeji atd. Variabilita kvantitativních ukazatelů perfuze se pohybuje v rozmezí 20–25% a jejich spolehlivost dosud nebyla prokázána ve velkých klinických studiích, proto může být užitečné porovnat získané údaje mezi hemisférami a vypočítat relativní ukazatele. Toto je zpravidla základem pro algoritmy postprocesingu pro data získaná během PCT vyvinuté dodavateli zařízení. Kromě map parametrů perfúze je možné na průřezu zobrazit zóny se změnami ve vztahu k opačným hemisférovým indikátorům průtoku krve mozkem takovým způsobem, že je možné podmíněně zvýraznit oblasti nevratných změn a potenciálně životaschopné tkáně (obr.1, a). Toto rozlišení však není vždy spravedlivé a musí být kombinováno s pečlivou analýzou perfuzních karet, dalšími zobrazovacími údaji a klinickými rysy pacienta. V současné době nebyla vypracována doporučení pro provádění systémové trombolýzy u pacientů mimo „terapeutické okno“ na základě údajů PCT; probíhá odpovídající pilotní studie [15].
Mezi hlavní problémy spojené se zavedením PCT patří použití rentgenových paprsků a CV, stejně jako omezené pokrytí mozku. V současné době se vyvíjejí skenery s velkým množstvím detektorů, které jsou schopné provádět volumetrické skenování s hrubým odhadem perfúze celého mozku. Navíc kvůli přítomnosti kostních artefaktů nelze PCT použít ke studiu ischemických ložisek v zadní lebeční fosse. Je vyžadována standardizace technik sběru dat, stejně jako studium reprodukovatelnosti a srovnatelnosti dat v závislosti na skeneru a operátorovi. Nepochybnými výhodami PCT jsou možnost kvantitativního hodnocení parametrů perfuze, vysoká dostupnost metody, rychlost studie a relativně nízká citlivost na pohyby pacientů, což je zvláště důležité v urgentních podmínkách..
Perfusion CT vám umožní podrobně studovat změny na úrovni průtoku kapilární krve, ke kterým dochází v různých stádiích ischemické cévní mozkové příhody. Prospektivně jsme tedy vyšetřili 18 pacientů (8 mužů, 10 žen; průměrný věk - 63,2 let) s hemisférickou ischemickou cévní mozkovou příhodou se středně těžkými a těžkými neurologickými deficity. Pacienti podstoupili komplexní klinické a instrumentální vyšetření, včetně nekontrastního CT a PCT při přijetí do nemocnice, opakované vyšetření 3. a 10. den od vzniku onemocnění. Během PCT byla měřena plocha oblastí se změněnými parametry perfuze na úseku s největší zónou poruch perfuze (obr. 2). Léčba zahrnovala standardní reperfuzi a antiagregační terapii. Dynamika závažnosti neurologických příznaků byla sledována pomocí stupnice NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). Čas od nástupu příznaků do první studie PCT byl 16,6 ± 6,8 hodin. Základní závažnost cévní mozkové příhody odpovídala 11 bodům na NIHSS (medián; 6 až 20 bodů). Střední plocha nízké CBV zóny byla 1386,73 mm2, nízká CBF - 2492,17 mm2 a zvýšená MTT - 2068,16 mm2. Do 10. dne onemocnění došlo k významnému snížení závažnosti neurologického deficitu na 8 bodů (p = 0,002; Friedmanova zkouška). Současně došlo k významnému snížení v zóně sníženého CBF (až 1443,46 mm2; p = 0,008), zatímco plocha zón změněných CBV a MTT zůstala nezměněna (1129,89 mm2; p = 0,273 a 2117,69 mm2; p = 0,497). V počáteční studii velikost zóny se sníženým CBF překročila zónu se sníženou hodnotou CBV (p = 0,009; Wilcoxonův test), ale později, 3. a 10. den, se jejich velikosti nelišily (p = 0,059, respektive p = 0,113). Změny odhalené PCT demonstrují přítomnost zóny reverzibilních poruch průtoku krve v ischemickém ohnisku během prvních 24 hodin po nástupu onemocnění, což odpovídá zóně sníženého CBF bez narušení CBV a MTT. K regresi poruch prokrvení v ischemickém ložisku dochází v důsledku obnovení průtoku krve v této oblasti, zatímco nedostatek prokrvení v oblasti změněných CBV a MTT zůstává nezměněn.
V klinické praxi tedy perfuzní CT umožňuje při minimálních nákladech nejen diagnostikovat ischemickou cévní mozkovou příhodu téměř u každého pacienta v prvních hodinách po nástupu klinických příznaků, ale také určit poměr životaschopné tkáně a nevratných změn v mozkové hmotě. To nám potenciálně umožňuje učinit závěr o možnosti provádět systémovou trombolytickou terapii, nespoléhat se pouze na informace o načasování vývoje onemocnění a neomezovat se pouze na rámec „terapeutického okna“ (3-4,5 hodiny). Jako dostupná metoda pro kvantifikaci průtoku krve mozkem je PCT výkonným výzkumným nástrojem pro studium patofyziologie ischemické cévní mozkové příhody..

CT perfuze mozku

Stručný popis postupu

Čas: 10-35 minut
Potřeba kontrastní látky: ano
Nutnost přípravy na studium: ne
Přítomnost kontraindikací: ano
Omezení: k dispozici
Doba přípravy závěru: až 1 hodina
Děti: starší 14 let

CT perfuze mozku - co to je?

Perfuze je průchod tekutiny, zejména krve, tkáněmi. Perfuze mozku je tedy průchod krve skrz něj a perfúze CT mozku je studie charakteristik průtoku krve v mozkových tkáních na počítačovém tomografu. Perfuzní CT vyšetření je rozšířený typ konvenčního nekontrastního CT hlavy, který umožňuje vyšetřit mozkovou hemodynamiku na kapilární úrovni.

Tato studie poskytuje kvantitativní měření mnoha parametrů průtoku krve v mozku a je založena na hodnocení hustoty mozkové tkáně. Hlavní podmínkou takové diagnózy je intravenózní podání kontrastní látky..

Technologie této studie vám umožní identifikovat různá poškození mozku v prvních hodinách vývoje onemocnění a díky programu barevného mapování můžete detekovat nejmenší porušení.

V této metodice hodnocení poruch mozku jsou hlavní ukazatele následující:

rychlost, kterou určité množství krve prochází určitým objemem mozkové tkáně za jednotku času;

celkový objem krve v určité oblasti mozku. To zahrnuje objem krve v kapilárách, žilkách, tepnách, arteriol a žilách;

čas příjmu rentgenkontrastní látky ve studované oblasti mozku;

průměrná doba pro průchod krve cévami určité oblasti mozku.

Diagnóza oblastí nevratně poškozených a potenciálně životaschopných tkání během tvorby ischemického ložiska by měla být založena na vyhodnocení všech zaznamenaných parametrů perfuze.

Interpretace CT parametrů cerebrální perfúze umožňuje posoudit povahu a vlastnosti poškození mozku a předpovědět stupeň obnovy nervové tkáně v budoucnu..

Hlavními problémy spojenými se zavedením perfuzního CT hlavy je použití kontrastních látek, rentgenových paprsků a omezená oblast mozku, která je vyšetřována. Kvůli přítomnosti kostních artefaktů nelze tuto metodu použít při vyšetřování ischemických ložisek v oblasti zadní lebeční fossy..

Co odhaluje perfuzní CT vyšetření mozku??

CT perfuze mozkové tkáně se úspěšně používá při diagnostice mozkových příhod, následků traumatického poranění mozku a dalších patologických stavů. Tato studie se provádí pro:

detekce okluzivních nemocí;

hodnocení hemodynamiky rakoviny mozku;

hodnocení stupně zhoršeného průtoku krve v mozku během mrtvice a poranění;

diagnostika chronické stenózy intra- a extrakraniálních tepen;

stanovení místa biopsie pro mozkové nádory.

Tato technika je široce používána pro diagnostiku akutních a akutních stádií ischemické cévní mozkové příhody, zatímco CT perfuze umožňuje posoudit stupeň sníženého průtoku krve mozkem a diferenciaci oblastí nevratného a reverzibilního poškození nervových tkání. Pomocí perfuzního CT se provádí vizualizace mozkových jader a hodnocení dynamiky průběhu onemocnění během terapie. Obecně platí, že citlivost techniky pro diagnostiku ischemického poškození přesahuje 90%.

Zaznamenáváme důležitou roli perfuzního CT hlavy při monitorování mozkových nádorů po léčbě, zejména po ozařování a chemoterapii..

CT perfuze mozku - technika

Během perfuzního CT je hlava pacienta umístěna na tomografickém stole, zatímco do jeho ulnární žíly je nainstalován katétr, který mu do ulnární žíly vstřikuje kontrastní látku, která je automaticky připojena k infusomatu - zařízení pro dávkování kontrastu.

Před fází kontrastu skenování se provádí nativní vyšetření hlavových tkání. Poté se v průběhu studie kontrastu získá řada obrazů mozku pořízených v časovém intervalu 1 s..

Příprava a kontraindikace výzkumu

Na diagnostiku neexistuje žádná speciální příprava. Před CT perfuzí mozku pacient vyplní dotazník, aby zjistil přítomnost kontraindikací - stejně jako v jiných rentgenových studiích je hlavním těhotenství. Kvůli obsahu jódu v kontrastní látce se nedoporučuje perfúze u pacientů s renální nedostatečností, alergií na jód, poruchami štítné žlázy, těžkými formami diabetes mellitus atd..

Předchozí Článek

Jak se zbavit nervového tiku

Následující Článek

Proč mě po probuzení bolí hlava