Patogeneze aterotrombotické mrtvice, léčba a prognóza

Mrtvice

Všechny orgány a systémy lidského těla jsou nezbytné a důležité. Ale je to mozek, který je zodpovědný za regulaci životně důležitých funkcí. Dobrý krevní oběh udržuje hladký chod levé a pravé hemisféry mozku. Pokud je v některých částech orgánu narušen průtok krve, nelze zabránit nekrotickým změnám, neurony umírají bez výživy několik minut.

Blokování cévy, nebo jak se také nazývá primární trombotická okluze, může způsobit rozvoj aterotrombotické cévní mozkové příhody.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Pokud mluvíme o etiologii a patogenezi onemocnění, objeví se trombotická okluze, díky níž je možná nekróza mozkové tkáně, v důsledku aterosklerotických plaků přítomných na karotidách a bazilárních tepnách. Ischemická cévní mozková příhoda se může vyvinout nejen z výše uvedeného důvodu. Jeho vzhled může být také způsoben tím, že se uvolnil kousek mastného plaku, který při cestování plavidly vedl k zablokování jednoho z nich. K aterotrombotickému infarktu dochází v důsledku poškození krční tepny, aortální klenby, ústí velkých cév s usazeninami tuku na stěnách. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže, nikoli ženy, a osoby starší 40 let.

Hlavní příčiny aterotrombotického mozkového infarktu jsou:

  • změny v těle, ke kterým dochází s věkem;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • nadváha;
  • skoky krevního tlaku jsou časté a ostré.

Další důležitou příčinou onemocnění je diabetes mellitus. S rozvojem tohoto onemocnění u lidí je skutečně narušena rovnováha mezi vodou a sacharidy. Onemocnění srdce může také vést k mrtvici, mezi ně patří:

  • ischemická choroba srdeční;
  • arytmie.

Pokud člověk kouří, pije hodně alkoholu, užívá drogy, hrozí mu cévní mozková příhoda. Stres, nadměrná fyzická aktivita nebo sedavý životní styl mohou také vést k zablokování cév v mozku. Lékaři diagnostikují aterotrombotickou cévní mozkovou příhodu prováděním instrumentálních, laboratorních testů s ohledem na lidské nemoci a studiem rodinné anamnézy, tj. Predispozice k cévní mozkové příhodě.

V roce 2012 vyšlo najevo, že makrofágy ovlivňují průběh aterosklerózy. Jedná se o buňky, které ničí tukové usazeniny v cévách. Imunitní systém lidského těla směruje tyto buňky do poškozených cév. Ale místo pozitivního účinku mohou makrofágy zhoršit situaci v ateroskleróze, protože samy se stávají součástí plaku cholesterolu.

Cévy mozku trpí aterosklerózou. Nejprve je poškozen endotel - speciální buňky, které lemují vnitřní povrch cévy. Na poškození těchto buněk mají vliv rizikové faktory (diabetes mellitus, špatné návyky, změny krevního tlaku atd.) Cholesterol se ukládá v místě poškození, nejen vápník a další látky. Vytvoří se aterosklerotický plak, který časem roste. Kvůli plaku je průtok krve narušen, objeví se krevní sraženina, která vede k mrtvici..

Útok je možný, pokud cholesterolový plak téměř úplně zablokuje lumen cévy a naruší tak volný průchod krve. Nebo bude lumen cévy zablokovaný kvůli krevním sraženinám.

Příznaky mozkové mrtvice s rozvojem aterosklerózy

Podle některých zpráv dochází v 50% případů k akutní cerebrovaskulární příhodě (akutní cerebrovaskulární příhodě) v důsledku aterosklerózy mozkových cév. Osoba necítí vždy žádné projevy a věnuje pozornost příznakům onemocnění. Mrtvice může člověka zasáhnout úplně náhle. To se děje jak u starších lidí (nejčastěji), tak u mladých lidí. Pokud například člověk zneužívá alkohol, může se ACVE stát o 15 let dříve, než by mohlo být. Aterosklerotické změny v cévách se u některých lidí vyskytují i ​​v dětství a v dospělosti, což vede k mozkové mrtvici. Cévní mozkové příhody jsou diagnostikovány také u kojenců. Rizikové faktory vedoucí k ateroskleróze a mozkové mrtvici jsou podobné. Existuje dokonce dědičná predispozice k ateroskleróze. Samotný člověk může udělat hodně pro to, aby vyloučil obě onemocnění nebo zpomalil průběh aterosklerózy a oddálil nástup mozkové příhody. Je-li to možné, odstraňte rizikové faktory vedoucí k vaskulární ateroskleróze.

Příznaky aterotrombotické cévní mozkové příhody při rozvoji aterosklerózy jsou následující:

  • vědomí je narušeno (je pozorována mírná letargie nebo pacient upadne do kómatu);
  • některé části těla a obličeje již nejsou citlivé;
  • zvracení;
  • bolest hlavy;
  • osoba se nemůže hýbat;
  • hlasové funkce jsou narušeny;
  • přechodný podtyp slepoty;
  • zvlněná slabost.

Pokud dojde k poruše průtoku krve ve vbb (vertebro-bazilární pánvi), budou příznaky následující:

  • dysartrie;
  • nystagmus;
  • fotopsy;
  • hypestézie;
  • útoky pádem;
  • dysfonie;
  • hypersomnie.

Na takové příznaky musíte okamžitě reagovat. Lékaři mohou poskytovat lepší péči o mrtvici.

Ateroskleróza může vést k tvorbě aneuryzmatu - křehké části cévy, která je také plná mrtvice, ale již hemoragická. Častou příčinou cévní mozkové příhody je také kardioembolismus..

Je nutný výzkum

Neurologovi velmi pomohou při identifikaci místa ischemie speciální diagnostické studie:

  • Angiografie. Používá se k detekci stenózy a okluze mozkových cév, různých cévních struktur, ke stanovení struktury kruhu Willis.
  • Rentgen lebky se používá k určení, zda došlo ke zranění, které způsobilo mrtvici.
  • Krevní testy. Používá se obecná biochemická analýza, používá se také koagulogram. To vše je nutné k získání informací o krvi, jejích parametrech, koagulačních faktorech.
  • MRI a CT mozku. Tyto studie umožňují zjistit, jak rozsáhlá je lokalizace léze, určit patofyziologii mozku.

Diagnostika umožňuje lékaři získat nejucelenější obraz toho, co se stalo s mozkem pacienta. Díky těmto znalostem neurolog, který dobře zná etiopatogenezi cévní mozkové příhody, stanoví adekvátní diagnózu, předepíše kompetentní léčbu a poskytne nejpřesnější předpověď toho, co pacienta čeká a jak musí jednat..

Terapeutická opatření pro aterotrombotickou mrtvici

Léčba aterotrombotické cévní mozkové příhody by měla být komplexní. Pacient je přijat do nemocnice. K úspěšnému zbavení se nemoci se používají fibrinolytické léky, což jsou moderní antiagregační látky a antikoagulancia. Podávají se pacientovi první hodiny po nástupu příznaků onemocnění..

Pro toto použití je nutné se zbavit otoku ve strukturách mozku pacienta Dexamethason.

Antihypertenzní léky jsou nutné, pokud existuje hypertenze jako příčina mozkového infarktu.

Cerebralizin, stejně jako Ceraxon, se používají k neuroprotekci. Právě tyto prostředky jsou účinné pro zachování neuronů, pokud jim chybí glukóza a kyslík..

Pokud dojde ke kardioembolické cévní mozkové příhodě a existují komplikace ze srdce, použije se roztok dextranu s kortikosteroidy, také polyglucin a albumin.

Během léčby se léky používají podle zvláštního schématu k dosažení pozitivního výsledku. Když pacient prochází obdobím rehabilitace, jsou mu předvedeny vitamínové terapie a cvičební terapie.

Preventivní opatření po mrtvici

Atherothrombotická mrtvice, a bez ohledu na to, jaký podtyp člověka předběhl, má tendenci se opakovat. Abyste se vyhnuli úderu, včetně embolického, musíte postupovat podle jednoduchých kroků:

  • analyzujte svoji stravu a upravte ji;
  • čas od času, zvláště pokud existuje podezření na nemoc, musíte navštívit odbornou ordinaci;
  • fyzická aktivita by měla být mírná, neměli byste se přepracovávat, ale zároveň je zakázán sedavý životní styl;
  • předvádí masérské kurzy a cvičební terapii;
  • návštěva letovisek, kde existuje příležitost ke zlepšení krevních cév, má příznivý účinek;
  • zbytek by měl být úplný;
  • nevzdávat léky předepsané neurologem.

Předpovědi

Aterotrombotická cévní mozková příhoda, včetně lakunární cévní mozkové příhody, je nebezpečným onemocněním. To však není věta pro pacienta. Díky úspěšné léčbě můžete i nadále žít plně a šťastně.

Prognóza následků aterotrombotické cévní mozkové příhody závisí na historii onemocnění, jeho vývoji, příčinách, na včasné pomoci lékařů, identifikaci toho, který odkaz v mozku se ukázal jako slabý, produktivní léčbě a úspěšné rehabilitaci.

Pokud je prognóza příznivá, znamená to, že se obnoví poškozené schopnosti těla a poškozené části mozku..

S průměrnou prognózou se stav pacienta po léčbě zlepšuje. Pokud však existují další nebezpečná onemocnění, jako je diabetes mellitus, poškození cév a srdce, může se stav osoby zhoršit. Pro lékaře je těžké říci, jak dlouho bude léčba trvat.

Při špatné prognóze dochází k opakovaným mrtvicím, jsou postiženy velké oblasti mozku. Míra úmrtnosti je v takových případech 70%. Pokud pacient dokáže přežít kritická období (3, 7, 9 dní), pak existuje šance na život.

Vývoj aterotrombotické cévní mozkové příhody: příčiny, příznaky a léčba

Ischemická mrtvice mozku je akutní porušení krevního oběhu v něm na pozadí zablokování tepny trombem nebo jeho křečemi. Pokud je lumen cévy uzavřen aterosklerotickým plakem nebo trombem, jedná se o aterotrombotickou mrtvici. Jak se patologie projevuje a jak se s ní zachází, analyzujeme v materiálu níže.

Co je aterotrombotická mrtvice?

Aterotrombotická cévní mozková příhoda je vaskulární patologie mozku, při které se tvoří trombus v oblasti lokalizace aterosklerotického plaku. Stává se příčinou ucpání tepny a chronické mozkové příhody. Tento typ apoplexie se zpravidla vyskytuje buď v důsledku ischemické choroby srdeční, nebo na pozadí progresivní arteriální hypertenze..

Ve většině případů záchvat předstihne pacienta buď pozdě v noci nebo brzy ráno. Rozsah poškození určité oblasti mozku může být navíc velmi odlišný - od malého po rozsáhlý.

Kód ICD - I60 - I69. Rozsah kódů zahrnuje všechny typy tahů.

Důležité: mezi odrůdami ischemických ataků je na prvním místě aterotrombotik. Jeho frekvence je 19-50% všech případů. Na druhém místě je lakunární mrtvice, která postihuje malé tepny, které napájejí hluboké vrstvy mozku. Lacunární tahy tvoří 18-20%.

Příčiny patologie

Ischemická aterotrombotická cévní mozková příhoda se nejčastěji vyvíjí v důsledku tvorby krevní sraženiny nebo aterosklerotického plaku v lumen mozkové tepny nebo v lumen karotického sinu (zóna expanze vnitřní karotické tepny). Trpí hlavně LSMA (levá střední mozková tepna). V tomto případě je dalším provokujícím faktorem hemodynamických poruch v mozku zvýšená srážlivost krve a nestabilita aterosklerotických plaků..

Patogeneze onemocnění navíc poskytuje další důvody pro jeho vývoj:

  • žilní trombóza dolních končetin;
  • hypertenze a doprovodná vaskulární krize;
  • krevní sraženina v jedné z dutin srdce, díky které se vytvoří kardioembolická mrtvice;
  • dlouhodobé užívání drog určitých skupin;
  • nemoci a patologie hematopoetického systému;
  • chronické onemocnění srdce, jako je myokarditida a endokarditida, nedostatečnost chlopní nebo
  • nastavení ventilové protézy;
  • autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus atd..

Příznaky

Onemocnění s vertebrobasilární nedostatečností má jednoznačný klinický obraz. Rozpoznat aterotrombotický mozkový infarkt v případě narušení VBB (vertebrobasilární pánve) může být tedy následujícími příznaky:

  1. Trvalé a pravidelné bolesti hlavy.
  2. Časté závratě.
  3. Periodická nevolnost na pozadí závratí.
  4. Pocity úzkosti a strachu.
  5. Hyperémie kůže na obličeji.

Navíc s exacerbací stavu pacienta má pacient následující příznaky mozkové mrtvice:

  • Poruchy řeči v rozporu s MCA (střední mozková tepna).
  • Necitlivost pravé strany těla. Kromě toho mohou být jak horní, tak dolní končetiny otupělé, stejně jako kterákoli z nich.
  • Zkosené obličejové svaly (paréza) na pravé straně.
  • Porucha jemného motoru.
  • Zrakové postižení a ztráta orientace v prostoru.
  • Dušnost.

Důležité: pokud k útoku došlo u leváka, nemusí mít poruchu řeči.

Diagnostika

Zpočátku, když pacient vstoupí do nemocnice, lékař provede standardní vyšetření. Je založen na několika základních principech, které umožňují předběžnou diagnostiku mrtvice. U pacienta s podezřením na mrtvici se tedy odhalí následující porušení základních funkcí:

  • neschopnost zvednout obě ruce nahoru;
  • neschopnost jasně mluvit;
  • neschopnost rovnoměrně vystrčit jazyk;
  • neschopnost úsměvu.

To vše svědčí ve prospěch zhoršeného krevního oběhu v mozku. Potvrďte diagnózu pomocí takových hardwarových a laboratorních testů:

  1. Krevní test. Zahrnuje obecné, biochemické vyšetření a koagulogram. Zde se určuje úroveň srážení krve a její obecné parametry..
  2. CT nebo MRI mozku. Umožňuje získat úplný trojrozměrný obraz mozku s jasnou vizualizací obrazu patologických zón cévního systému mozku.
  3. RTG lebky (pokud existuje podezření na úraz jako příčinu mozkové mrtvice).
  4. Angiografie. Umožňuje vidět zónu vaskulární ischemie.
  5. Na základě přesně diagnostikované diagnózy lékař předepisuje kompetentní léčbu.

Léčba

Tento typ mrtvice je léčen pouze v nemocnici neurologického oddělení. Terapie by měla být komplexní. Obecně platí, že taktika léčby je následující:

  • Užívání antiagregačních a antikoagulačních léků. Umožňuje rozpustit krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových. Zavedení protidoštičkových látek je indikováno během prvních 2-4 hodin od začátku záchvatu.
  • Užívání "dexamethasonu" a podobných léků k neutralizaci mozkového edému.
  • Úvod do problematiky neuroprotektorů, které zachovávají neurony v podmínkách kyslíkového hladovění mozku. Může to být „Ceraxon“ nebo „Cerebrolysin“.
  • Antihypertenzní léčba, pokud je příčinou cévní mozkové příhody vysoký krevní tlak.
  • Podávání léků, které zlepšují metabolické procesy.
  • Předepisování antioxidantů pro aktivní opravu všech postižených tkání.

Rehabilitace

Období zotavení pacienta po aterotrombotické cévní mozkové příhodě je nesmírně důležité. Čím dříve začne rehabilitace, tím příznivější bude prognóza pro pacienta. Obecně platí, že rehabilitační aktivity zahrnují následující:

  • Organizace správné výživy s dostatečným množstvím rostlinných a fermentovaných mléčných potravin ve stravě.
  • Dodržování pitného režimu ve výši 30 ml vody na 1 kg hmotnosti pacienta.
  • Organizace optimálního pracovního a odpočinkového režimu.
  • Masáž pro obnovení krevního oběhu v necitlivých nebo paralyzovaných končetinách.
  • Třídy v kanceláři cvičební terapie.
  • Fyzioterapeutické postupy zaměřené na zrychlení metabolických procesů a zlepšení průtoku krve.
  • Užívání předepsaných léků.

Důležité: pacientům, kteří podstoupili ischemickou aterotrombotickou cévní mozkovou příhodu, je poskytována pravidelná lázeňská léčba.

Předpovědi

S včasnou detekcí a další léčbou vaskulární patologie je prognóza pro pacienta obecně příznivá. Pokud však nevěnujete pozornost celkové malátnosti a známkám mozkové mrtvice, hrozí to pacientovi s dalším snížením citlivosti končetin, asymetrií obličejových svalů. Takové důsledky výrazně sníží kvalitu života pacienta. Pokud je pacient z nedbalosti o své zdraví, zvyšuje pro sebe riziko smrti. Pokud je céva zcela zablokována, dojde k záchvatu ischemické cévní mozkové příhody. V některých případech sanitka ani nemá čas se k pacientovi dostat.

Nezapomeňte, že aterotrombotická cévní mozková příhoda je patologie, která může a měla by být vyléčena. Péče o vaše zdraví vám dá mnohem více jasných a barevných let života.

Aterotrombotická mrtvice

Atherothrombotická cévní mozková příhoda - akutní narušení mozkové cirkulace, které je důsledkem kritického zúžení nebo zablokování mozkových cév.

Takový klinický obraz se vytváří v důsledku rozpadu aterosklerotických plaků a vniknutí lipidů do velkých tepen. Bazilární a vertebrální tepny jsou nejčastěji poškozeny.


Podle ministerstva zdravotnictví je ischemická cévní mozková příhoda (aterotrombotický podtyp) nejčastější ve srovnání s jinými typy - statistika je 34%.

Aterotrombotická mrtvice: patogeneze

Patobiochemická kaskáda je proces nevratného poškození nervových mozkových tkání. Vyskytuje se v důsledku buněčné smrti v důsledku snížení objemu průtoku krve mozkem. V tomto případě dochází k intracelulárnímu a extracelulárnímu mozkovému edému..


Schopnost opravovat buňky přetrvává po dobu tří až šesti hodin, takže je během této doby nesmírně důležité přijmout terapeutická opatření.

Faktory a nemoci vyvolávající rozvoj aterotrombotické ischemické cévní mozkové příhody:

  • Arteriální hypertenze.
  • Konstantní stres.
  • Ateroskleróza.
  • Aterotrombóza.

K diagnostice onemocnění se uchýlí k duplexnímu skenování, ultrazvukovým vyšetřením, laboratorním vyšetřením krve a moči..


Patogeneze aterotrombotické ischemické cévní mozkové příhody: schéma
Na následujícím obrázku je diagram zúžení arteriálního lumenu..

Poznámka: aterosklerotické plaky jsou schematicky znázorněny žlutě.


Příznaky aterotrombotické mrtvice


Pro aterotrombotickou mrtvici jsou charakteristické následující:

  • bolesti hlavy;
  • slabost, roste každou hodinu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • silné závraty nesystémové povahy;
  • porucha citlivosti horních končetin (mravenčení na špičkách prstů, pocit "husí kůže", necitlivost);
  • zrakové postižení;
  • ztráta sluchu;
  • amnézie - vyskytuje se pouze při poškození zadní tepny mozku;
  • barevná slepota - člověk přestává rozlišovat barvy a jejich odstíny;
  • problémy se čtením;
  • špatné učení - například pacient si nemůže pamatovat a reprodukovat krátký verš;
  • svalová slabost (ztráta tónu);
  • nedostatek chuti k jídlu.

Úmrtnost u pacientů v prvním měsíci po mozkovém infarktu je 15–25%. Ve srovnání s „mírnou“ lakunární mozkovou příhodou se prognóza zhoršuje u aterotrombotických a kardioembolických typů.


Ischemická aterotrombotická cévní mozková příhoda v povodí levé MCA


Levá střední mozková tepna se nachází v levé hemisféře mozku.

Jeho zablokování nejčastěji vede k amnestickým, sémantickým, mnestickým, aferentním nebo dynamickým afáziím a také k dysartrii..


Poruchy řeči lze obnovit pomocí komplexních cvičení, která zahrnují samostatná cvičení podle určitého schématu a logopedickou rehabilitaci pod dohledem úzkoprofilového specialisty.


Ischemická aterotrombotická cévní mozková příhoda v povodí pravé MCA
Obstrukce pravé střední mozkové tepny také vede k poškození řeči.

Pacienti s podobnou diagnózou si často stěžují na parézu (hemiparézu) nebo parestézii levé horní končetiny, poklesnutí koutku úst doleva a / nebo poklesnutí jazyka stejným směrem.

To znamená, že pokud je ovlivněna pravá hemisféra, následky jsou vizualizovány na levé straně těla..

Aterotrombotická cévní mozková příhoda: příznaky nemoci a metody léčby

Cévní onemocnění mozku (cévní mozková příhoda) je jednou z nemocí vedoucích k invaliditě a je častou příčinou smrti. Tři hlavní typy cévní mozkové příhody: ischemický, hemoragický a přechodný ischemický záchvat.

Ischemická mozková mrtvice nastává v důsledku oběhových poruch. Poruchy jsou způsobeny arteriálním křečem, ucpáním cévy krevní sraženinou, traumatem nebo vrozenou abnormalitou.

Ischemická cévní mozková příhoda představuje 70-80% všech případů. Z ischemických cévních mozkových příhod je 40-50% případů aterotrombotických, 18-20% případů je lakunární cévní mozková příhoda. Kardioembolické, hemodynamické a jiné typy jsou vzácné.

Co je aterotrombotická mrtvice

Aterotrombotická cévní mozková příhoda je typ ischemické cévní mozkové příhody, při které je narušen krevní oběh v důsledku ucpané tepny s krevní sraženinou. Patologie se vyskytuje v důsledku aterosklerózy velkých a středních mozkových tepen. Trombus je oddělený aterosklerotický plak, který může zcela zablokovat cévu.

Útoky se nejčastěji vyskytují v noci nebo ráno. Rozsah léze je malý i rozsáhlý. Záchvaty se mohou objevit při skokech nebo vlnách. U procesu podobného vlně následuje zhoršení blahobytu dočasné zlepšení..

Před aterotrombotickou cévní mozkovou příhodou mohou často nastat přechodné ischemické ataky.

Účinky

Důsledky jsou rozděleny do tří hlavních skupin: poruchy motorických funkcí, poruchy řečového aparátu, emočně-voliční a kognitivní poruchy.

Poruchy pohybu:

  • jedna nebo více končetin je zcela nebo částečně imobilizována;
  • plně nebo částečně narušená pohyblivost obličeje;
  • neschopnost polykat;
  • částečná nebo úplná nehybnost celého těla.

Poruchy řeči:

  • porušení artikulace řeči, když je obtížné nebo nemožné rozpoznat slova pacienta;
  • zhoršená tvorba nebo rozpoznávání řeči, když pacient nemůže říci, co chce.

Emoční-volní a kognitivní poruchy:

  • depresivní stav;
  • zhoršení paměti;
  • neschopnost soustředit se, nepozornost;
  • obecný pokles mentálních schopností, dosažení demence.

Důsledky lze určit až po uplynutí akutního záchvatu.

Příčiny patologie

K rozvoji aterotrombotické cévní mozkové příhody nejčastěji dochází u mužů starších 40 let, kteří vedou sedavý životní styl, jsou vystaveni stresu a mají nadměrnou fyzickou námahu..

Příčiny patologie:

  • nadváha;
  • změny související s věkem;
  • zneužívání alkoholu a kouření, drogová závislost;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • krevní tlak se dramaticky a často mění;
  • žilní trombóza dolních končetin;
  • nemoci hematopoetického systému, jako je anémie, leukémie, hemoragická diatéza;
  • revmatismus pojivové tkáně;
  • pohlavní choroby;
  • důsledky operace náhrady srdeční chlopně;
  • autoimunitní onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida;
  • dlouhodobé nebo nadměrné užívání léků s hormonálními doplňky.

Srdeční choroby vedou k mrtvici: myokarditida a endokarditida, onemocnění koronárních tepen a arytmie.
Diabetes mellitus a jeho komplikace se mohou stát příčinou vaskulárních patologií mozku..

Příznaky

V případě zhoršené cirkulace v vertebrobazilárním nebo karotickém bazénu se u pacienta objeví následující příznaky:

  • zhoršené vědomí od mírné letargie po kóma;
  • náhlý pokles, kdy je pacient ostře veden jedním směrem, častěji doleva, nazývaný drop-attack;
  • dříve netypické vlnové útoky slabosti;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • obličej se stává asymetrický, objeví se falešný úsměv;
  • necitlivost v různých částech těla a ztráta citlivosti kůže;
  • obtížná nebo zkreslená výslovnost určitých slov, zvuků nebo slabik;
  • kvalitativní porušení hlasu: nosní, chrapot, chrapot;
  • nekontrolované oscilační pohyby očních koulí;
  • ztráta celých oblastí ze zorného pole;
  • vzhled záblesků, jisker, světelných nesmyslných obrazů před očima;
  • neschopnost rozpoznat všechny nebo několik barev;
  • nadměrná ospalost, zejména během dne.

Ne všechny uvedené příznaky se nutně projeví, případy, kdy má pacient všechny příznaky najednou, jsou vzácné. V 1-2% případů je onemocnění asymptomatické.

Důležitým rysem příznaků cévní mozkové příhody je, že mnoho příznaků se u leváků neobjevuje..
Pokud se objeví alespoň dva z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta umožňuje diagnostikovat mrtvici podle několika hlavních znaků.

Pacient nemůže:

  • úsměv oběma koutky úst;
  • jasně vyslovit jednoduchou frázi několika slov;
  • zvedněte obě ruce současně;
  • ukázat jazyk, vyčnívající jazyk je křivý.

Pro získání úplného obrazu a identifikace všech lézí provádí neurolog diferenciální diagnostické studie:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • CT nebo MRI mozku k identifikaci všech oblastí patologie cévního systému;
  • RTG lebky k identifikaci traumatu jako možné příčiny mozkové mrtvice
  • angiografie, která vám umožňuje vidět zónu vaskulární ischemie na rentgenových paprskech zavedením kontrastních látek do krve.

Pouze s pomocí všech provedených studií lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Je možné zastavit nevratné změny v mozku během prvních 4-6 hodin. Aby bylo možné provést vyšetření, musí být pacient co nejdříve ve specializovaném lékařském středisku..

Léčba

Léčba jakékoli ischemické cévní mozkové příhody se provádí pouze v nemocnici.
Před hospitalizací se provádí základní terapie ke stabilizaci pacienta a udržení funkce orgánu.

Terapie zahrnuje následující akce:

  • když tělesná teplota stoupne nad 37,5 ° C, je injekčně podán paracetamol nebo je použit k ochlazení láhve studené vody, láhve s horkou vodou s ledem;
  • se silnou bolestí hlavy se pacientovi podává Paracetamol, Ketoprofen, Tramadol;
  • pokud má pacient křeče, pak se zastaví;
  • s nerovnováhou voda-elektrolyt je pacientovi injekčně podán roztok chloridu sodného;
  • kontrola a úprava krevního tlaku;
  • sledování poruch srdečního rytmu;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • v případě potřeby kyslíkovou terapii.

Po příjezdu do nemocnice a kompletní diagnostice se provádí trombolytická a antikoagulační léčba.

Trombolytická terapie se používá k rozpuštění krevních sraženin. Pacientovi jsou intravenózně injikovány antiagregační látky a antikoagulancia, která rozpouštějí krevní sraženiny. Léky by měly být podávány během prvních 2-4 hodin po nástupu záchvatu.

Antikoagulační léčba zabraňuje vzniku nových krevních sraženin a provádí se jeden den po trombolytické terapii. Pacientovi je injekčně podán dexamethason a podobné léky, které neutralizují mozkový edém.

K uvolnění vysokého krevního tlaku se používají antihypertenziva a v podmínkách nedostatečného kyslíku a glukózy se podávají Cerebralizin a Ceraxon, které zvyšují přežití neuronů. Délka pobytu v nemocnici závisí na stavu pacienta.

Předpovědi

Prognóza závisí na rychlé a včasné léčbě. Úspěch léčby závisí na tom, jak rychle je nemoc detekována. Téměř vždy je uvedena příznivá prognóza pro včasné odhalení patologie.

S příznivou prognózou u pacienta se plně obnoví všechny poškozené části mozku a zhoršené funkce těla.

Pokud je prognóza průměrná, bude pacient potřebovat léčbu. Trvání léčby je pro lékaře obtížné přesně určit, zvláště pokud máte cukrovku nebo srdeční onemocnění.

Nepříznivá prognóza je dána, pokud jsou zasaženy velké oblasti mozku, poškození mostu a mozkového kmene. Zdvih lze opakovat. Smrtelný výsledek v případě špatné prognózy je 70%.

Rehabilitace

Pro zlepšení prognózy pro pacienta je důležité provést včasnou rehabilitaci bezprostředně po krizi..

Po aterotrombotické cévní mozkové příhodě jsou přijata následující rehabilitační opatření:

  1. správná výživa s vyváženým množstvím fermentovaného mléka a rostlinných potravin ve stravě;
  2. při konzumaci tekutiny vycházejí z 30 ml vody na 1 kg hmotnosti pacienta za den;
  3. terapeutická masáž ke snížení svalového tonusu;
  4. způsob práce a odpočinku by měl být bez nadměrného stresu, ale také s nejaktivnějším životním stylem;
  5. hodiny fyzikální terapie;
  6. fyzioterapeutické postupy ke zlepšení průtoku krve a urychlení metabolických procesů;
  7. léčba drogami.

U pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou důležité pravidelné návštěvy sanatorií.

Preventivní opatření po mrtvici

Následujícím způsobem můžete zabránit druhému mrtvici:

  1. pravidelné návštěvy neurologa, zejména se změnami zdraví;
  2. správná výživa;
  3. aktivní životní styl, ale bez velké fyzické námahy;
  4. neustálá cvičební terapie;
  5. pravidelný masážní kurz;
  6. návštěva specializovaných středisek pro zlepšení krevních cév;
  7. pravidelný a dobrý odpočinek;
  8. správný příjem všech předepsaných léků, včetně preventivních.

Se správnou prevencí opakovaných mrtvic se můžete vyhnout plnohodnotné pracovní činnosti a zároveň ji udržovat.