Co je Hemianopsia

Encefalitida

V oftalmologické praxi jsou vizuální pole nejdůležitějším kritériem pro diagnostiku mnoha nemocí. Jednoduše řečeno, zorná pole představují množství prostoru při pohledu vpřed. Patologie na zorných polích mohou naznačovat jak poruchy zrakového aparátu, tak centrální nervové soustavy.

Ztráta určitých polovin zorných polí se nazývá hemianopsie. Nemoc je klasifikována jako polyetiologická, to znamená, že k jejímu vzhledu může vést celá řada různých důvodů. V závislosti na stupni poškození částí mozku je hemianopsie dočasná nebo trvalá. Co je tedy hemianposie?

Obecné pojmy hemianopsie

Onemocnění se projevuje formou neschopnosti vidět v určitých polovinách oka. Příležitostně mají pacienti vizuální halucinace. Hemianopsie může být jednostranná i dvoustranná. Nemoc je vrozená a získaná.

Odborníci klasifikují onemocnění takto:

  • v plné formě je polovina zorného pole zcela ztracena;
  • s částečnou formou není periferie zapojena do patologického procesu;
  • čtvercový tvar je charakterizován porážkou jedné čtvrtiny zorného pole. Existují také typy horního a dolního kvadrantu. U formy horního kvadrantu je ovlivněna oblast mozkové kůry umístěná pod temporo-okcipitální částí. A s typem dolního kvadrantu je ovlivněna část mozkové kůry, která je umístěna nad drážkou.

Závažnější formy se vyvíjejí na pozadí poškození okcipitálních laloků na obou stranách. To může vést k vizuálním halucinacím. Pacienti přestávají rozlišovat odstíny a dokonce rozpoznávají známé tváře.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je hemianopsie rozdělena do dvou hlavních forem: homonymní a heteronymní. Homonymní se zase dělí na levostranné a pravostranné a heteronymní mohou být bitemparální a binasální. Hemianopsie je téměř bez příznaků.

Provokující faktory

Toto onemocnění je založeno na následujících provokujících faktorech:

  • porušení přívodu krve do mozku;
  • meningitida;
  • absces;
  • intrakraniální novotvary;
  • nádory hypofýzy;
  • kraniofaryngiom;
  • gliom optického chiasmu;
  • arteriální aneuryzma;
  • trauma;
  • opojení;
  • hydrocefalus. Jednoduchým způsobem se tomu říká vodnatelnost. Přebytečná tekutina se hromadí v mozku;
  • hysterie;
  • migréna. Porušení prokrvení zrakového nervu a způsobení ztráty zorných polí. Samotný útok je vyvolán anomáliemi mozkových cév;
  • nefrotický syndrom;
  • epilepsie.

Příznaky

Klinicky se onemocnění projevuje ve formě následujících příznaků:

  • bolesti hlavy;
  • mdloby;
  • fotofobie;
  • hemianesthesia - ztráta citlivosti;
  • vizuální halucinace;
  • pohled je upřený na jeden objekt, zatímco ostatní objekty nespadají do zorného pole;
  • neschopnost najít správnou položku;
  • snížený výkon;
  • hemiataxy - porucha koordinace pohybů;
  • zhoršená pohyblivost horních a dolních končetin.

Výsledkem je, že člověk začne špatně navigovat ve vesmíru. Má potíže s jídlem. Všechno přijde tak daleko, že nedokáže ani pojmenovat známé objekty a rozpoznat známé tváře lidí.

Perimetrie pomůže objektivně posoudit odlehlé hodnoty. Podstata postupu je poměrně jednoduchá. Před pacientem je umístěna hemisféra. Zavře jedno oko, podívá se do jednoho bodu a promluví s lékařem, když uvidí předmět na periferii. V tomto případě odborník vede objekt z periferie do středu.

Nemoc má příznivou prognózu, ale podléhá včasné a kompetentní léčbě. V pokročilých případech proces hrozí úplnou ztrátou zraku. Pokud jde o preventivní opatření, aby se zabránilo hemianopsii, je nutné včas konzultovat s oftalmologem. Kromě toho je důležité sledovat stav oběhového systému a zabránit zranění..

Homonymní hemianopsie

Patologický proces je nejčastěji spojen s poruchami oběhu a poškozením buněk hemisfér. Ztráta zorného pole je často diagnostikována na pozadí ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody..

Při homonymní hemianopsii vidí pacient pouze polovinu obrazu - vlevo nebo vpravo. Ke ztrátě zorných polí dochází jak při poškození optického traktu, tak mozku. Hranice mezi viditelnou a zaslepenou polovinou je svislá. Specialisté identifikují následující typy onemocnění: úplné, částečné, čtvercové a skotomové.

Onemocnění se může objevit na pozadí mozkové příhody, neuroinfekce, střelné rány, úrazu, chirurgického zákroku, nádoru. Všechny tyto důvody vedou k zánětu a kompresi nervových vláken, narušení prokrvení a intoxikaci. Takový patologický účinek ohrožuje vývoj atrofických změn na zrakovém aparátu..

Homonymní hemianopsie může být přechodná. Je to způsobeno krátkodobým edémem určité oblasti mozku. Jakmile opuchy ustoupí, začne obnova vizuálních funkcí..

Pokud je porucha lokalizována v týlní kůře, proces se nazývá kontralaterální homonymní hemianopsie. Pokud se slepá skvrna objeví na pravé straně, pak je léze lokalizována na levé straně hlavy a nazývá se levostranná hemianopsie. Při pravotočivém postupu se vlevo objeví mrtvé místo.

Scotoma

U nemoci se v zorném poli objeví malá černá oblast. Ale kolem tohoto mrtvého bodu člověk jasně vidí předměty.

Skot mohou způsobit následující důvody:

  • poškození sítnice, optického nervu, krevních cév;
  • nádory hypofýzy;
  • destrukce myelinového pláště neuronů;
  • arteriální hypertenze;
  • preeklampsie během období těhotenství;
  • toxické účinky;
  • nedostatek živin;
  • migréna;
  • vaskulární trombóza;
  • zvýšený nitrolební tlak.

Specialisté identifikují několik typů onemocnění:

  • pozitivní. Pacienti vidí skvrnu. Patologie je založena na tvorbě defektů na sklivci;
  • negativní. Není klinicky zjevné. Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s poruchami zrakové dráhy;
  • zkušební. Vyskytuje se na pozadí oční migrény.

Scotoma je absolutní, když je vizuální funkce zcela ztracena, a relativní.

Léčba zahrnuje terapii zdroje onemocnění a stimulaci poškozené oblasti.

Heteronymní hemianopsie

V tomto případě nosní nebo časové zorné pole vypadne. Mezi viditelnými zornými poli a ztracenými částmi je vodorovná hranice.

Bitemporální hemianopsie

Časová zorná pole vypadávají na pravém a levém oku. Je to druh synchronního procesu. Bazální arachnoiditida a aneuryzma aorty mohou vyvolat bitemporální hemianopsii.

Lokalizace slepé oblasti zorného pole závisí na směru tlaku patologického zaměření:

  • s tlakem zevnitř se objevují asymetrické změny;
  • tlak shora - černé oblasti jsou v dolních spánkových lalocích;
  • tlak zespodu - poškození dolních časových kvadrantů;
  • s tlakem zezadu je pozorován centrální skotom;
  • s předním tlakem je diagnostikována úplná bitemporální hemianopsie.

Binasální hemianopsie

Na obou stranách dochází ke ztrátě nosních zorných polí. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které může být vyvoláno chiasmatickou arachnoiditidou, hydrocefalem a mozkovými nádory..

Pokud existuje podezření na hemianopsii, zorné pole se vyšetřuje pomocí perimetrie a studia stavu fundusu. V některých případech bude k potvrzení diagnózy zapotřebí MRI, CT a rentgen lebky.

Prognóza hemianopsie je obecně špatná. Organická patologie zpravidla neexistuje.

Kromě všeho výše uvedeného se může na jednom oku tvořit hemianopsie s úplnou slepotou druhého. K takovému patologickému procesu dochází v důsledku úplné porážky optických vláken chiasmu.

Vlastnosti léčby

Před zahájením léčby byste měli podstoupit diagnostické vyšetření. Pacientům je poskytována konzultace s oftalmologem a neurologem. Pro přesnou diagnózu může být nutné provést MRI, CT, ultrazvuk.

V závislosti na závažnosti, povaze onemocnění a stupni poškození je patologie dočasným jevem nebo zůstává trvalým příznakem. Terapeutické taktiky jsou vybírány s ohledem na patologický faktor:

  • pokud je základním onemocněním migréna, pacientovi jsou předepsány nosní spreje s sumatriptany;
  • s hydrocefalem jsou předepsány diuretika;
  • Rehabilitační terapie je předepsána k boji proti mrtvici. Léky se používají k normalizaci krevního oběhu a regeneraci poškozených tkání;
  • v onkologii, chirurgii, chemoterapii nebo radiační terapii.

Po provedených lékařských opatřeních je možné se plně zotavit nebo obdržet invaliditu v důsledku ztráty zraku. Výsledek je ovlivněn velkým počtem faktorů:

  • závažnost procesu;
  • doba trvání vizuálních poruch;
  • způsoby léčby;
  • celkový stav pacienta;
  • čas zahájení léčby;
  • přítomnost souběžných patologií a komplikací;
  • věkové ukazatele.

Čtení pacienta je možné usnadnit zvětšením velikosti malých pohybů očí podél linie. Za tímto účelem by měl být text udržován v pravých úhlech a číst svisle. V pravém procesu musí být text otočen tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, s dalším řádkem v levé polovině zorného pole. Pro lepší navigaci ve vesmíru by mělo být oko otočeno k slepé polovině.

Pro zlepšení vizuálních funkcí pacientů s hemianopsií byly vyvinuty speciální programy. Léčebný kurz pomáhá kompenzovat ztrátu zorného pole a orientovat se v prostoru.

Předpovědi

Když už mluvíme o prognóze hemianopsie, můžeme říci, že sahá od úplného uzdravení až po absolutní ztrátu zraku. To může být ovlivněno řadou faktorů:

  • rysy taktiky léčby;
  • závažnost patologického procesu;
  • doba trvání vizuálních poruch;
  • individuální vlastnosti organismu;
  • stádium onemocnění;
  • věkové ukazatele;
  • vznikající komplikace.

Hemianopsie po mrtvici má obecně příznivou prognózu. K obnově ztracených zorných polí obvykle dochází v prvních šesti měsících..

souhrn

Hemianopsie je závažná porucha, která vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu. Jinak může onemocnění vést k úplné ztrátě zraku. Včasná diagnóza může pomoci vyhnout se komplikacím. Hlavním příznakem pro stanovení správné diagnózy je studium stavu zorných polí.

Jak postupuje patologický proces, může způsobit vizuální halucinace a také narušit výkon. V některých případech se hemianopsie stává trvalou. Abyste tomu zabránili, měli byste jasně dodržovat lékařská doporučení..

Hemianopsie


Hemianopsie je vrozená nebo získaná oční patologie doprovázená bilaterální slepotou v zorném poli. Pacient má tedy ½ nebo ¼ prostoru, který je schopen vidět, aniž by otočil hlavu. Anomálie, které způsobují vývoj onemocnění, se nesoustředí ve vizuálním aparátu, ale v mozku. Patologie se proto nejčastěji neuvádí jako vizuální, ale jako neurologická onemocnění..

Klasifikace

Nemoc je rozdělena do několika typů, v závislosti na příčinách výskytu a specifikách kurzu.

Homonymní

Homonymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou ½ zorného pole. Osoba může vidět pouze levou nebo pravou stranu obrázku. Hranice mezi viditelnou a upuštěnou oblastí prochází centrálním poledníkem. Nemoc může být:

  • Pravák. Levá strana optického traktu je poškozená;
  • Levostranná homonymní hemianopsie je doprovázena porušením činnosti pravé oblasti traktu.

Anomálie má také další klasifikaci v závislosti na oblasti léze:

  • Kompletní. „Mrtvý bod“ zaujímá ½ zorného pole a zasahuje do periferních oblastí;
  • Náměstí. Patologie postihuje pouze horní nebo dolní čtvrtinu;
  • Částečný. „Blackout“ ovlivňuje více místní část zorného pole.
Nemoc může být vrozená nebo získaná. Pokud je porucha koncentrována v okcipitální části mozkové kůry, patologický proces se nazývá kontralaterální homonymní hemianopsie..

Cévní mozková příhoda, poranění lebky, střelná rána, maligní nebo nezhoubný nádor mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Všechny tyto faktory způsobují zánět v nervových zakončeních, vlákna jsou stlačena a krevní oběh je narušen. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, optický trakt atrofuje..

Heteronymní

Časové a nosní oblasti vypadají ze zorného pole. Grant mezi viditelnou a slepou zónou probíhá podél centrální vodorovné rovnoběžky. Má stejnou klasifikaci jako homonymní hemianopsie.

Bitemporální

S rozvojem této patologie vypadají časové oblasti zorného pole současně v levém a pravém oku. Vyvíjí se, když hypofýza (místo, kde se setkávají optická vlákna) nebo chiasma (ve střední části).

Nalezení „slepého bodu“ závisí na tom, která strana destruktivního zaměření tlačí na chiasm:

  • Horní. Nejčastěji je taková anomálie diagnostikována, když vyčnívají stěny předních tepen;
  • Dolní. Důvod vzniku spočívá v endoselárních nádorech, které se vyznačují zvýšením lumenu sella turcica;
  • Vnitřní tlak. Nastává, když je roztržen gliom chiasmu;
  • Zpětný tlak. Souvisí s novotvary na hypofýze;
  • Přední. Podobná patologie se vyvíjí, když se v hlavním sinu objeví nádor..

Binasal

V tomto případě pacientova spodní oblast zorného pole vypadne. Toto onemocnění postihuje obě oči současně. Je extrémně zřídka diagnostikována, na rozdíl od bitemporální hemianopsie. Vyskytuje se s abscesem v arachnoidální membráně nebo se syndromem „prázdného tureckého sedla“.
Zpět na obsah

Bilaterální

Destruktivní procesy jsou pozorovány v obou zorných polích. Anomálie se vyvíjí, když se ve zrakovém traktu nad chiasmatem nebo v týlní části mozkových hemisfér objeví několik ložisek.

Je rozdělena do dvou poddruhů:

  • Se stejnými patologiemi v obou polích;
  • S různými odchylkami. Například skotom na jedné straně a úplná hemianopsie na straně druhé.

Scotoma

Pod tímto konceptem se skrývá tmavá skvrna umístěná v zorném poli. Může mít různé tvary (kruh, čtverec, ovál) a může se objevit v jakékoli oblasti. Osoba vnímá anomálii různými způsoby, proto je rozdělena do několika typů:

  • Pozitivní. Pacient vidí před očima černou skvrnu. Onemocnění se vyvíjí za přítomnosti patologických procesů ve sklivci;
  • Negativní. Objeví se, když jsou poškozené vizuální dráhy. Nezpůsobuje nepohodlí člověku, takže si toho nevšimne;
  • Blikající. Vyznačuje se blikáním podél obrysu „slepé zóny“. U tohoto typu onemocnění je pacientovi často diagnostikována migréna.

Při tvorbě skotomu může zorné pole vypadnout úplně nebo zčásti. Důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Krevní sraženiny v cévách sítnice;
  • Dlouhodobé vystavení toxickým látkám;
  • Preeklampsie u žen v pozici;
  • Nedostatek užitečných mikroživin.
Zvíře je v raném stadiu snadno detekovatelné, protože si člověk okamžitě všimne narušení funkce zrakového orgánu..

Příčiny hemianopsie

Hlavními faktory vyvolávajícími vývoj onemocnění jsou poškození optického traktu nebo mozkové kůry. Příčina vrozené patologie spočívá ve vývojových poruchách plodu a v obtížném porodu dítěte (přenášené virové nebo infekční onemocnění, hypoxie atd.). Získaná hemianopsie se vyvíjí v důsledku následujících procesů v těle:

  • Meningitida;
  • Epilepsie. Toto onemocnění je doprovázeno otokem mozku, v důsledku čehož je narušeno vizuální vnímání;
  • Prodloužená migréna. U záchvatů bolesti hlavy dochází k poruše vizuálního aparátu, protože je narušen průtok krve;
  • Krevní sraženiny v sítnicových cévách;
  • Akumulace tekutiny v mozku. Nadměrné tlaky na vlhkost v tkáních hlavního orgánu centrálního nervového systému, které způsobují vývoj různých anomálií;
  • Zvýšený nitrolební tlak;
  • Zánětlivé procesy;
  • Silná intoxikace. Otrava methylalkoholem nebo některými léky může způsobit poruchu zrakového orgánu;
  • Porušení funkčnosti centrálního nervového systému;
  • Mozkové trauma. Poškození je nejčastěji doprovázeno tvorbou hematomů, které vyvíjejí tlak na tkáně odpovědné za vizuální vnímání. To vede k částečné ztrátě zraku;
  • Porušení krevního oběhu;
  • Anorexie (kvůli tomu je nedostatek živin a vitamínů);
  • Novotvary v mozku. Stlačují tkáně, které jsou zodpovědné za vizuální vnímání. Výsledkem je, že pole vypadnou.

Neurologická onemocnění mohou také způsobit vznik „slepých míst“.
Zpět na obsah

Příznaky hemianopsie

Hlavním příznakem patologie je ztráta zorných polí. V první fázi vývoje onemocnění si pacient může stěžovat na halucinace. Pro hemianopsii jsou charakteristické také následující projevy:

  • Trvalé migrény;
  • Nesnášenlivost k jasnému světlu;
  • Mdloby;
  • Pokles výkonu;
  • Zhoršená koordinace;
  • Nesouvisející řeč;
  • Přecitlivělost kůže.
S rozvojem onemocnění se pacient není schopen orientovat v prostoru, najít požadovaný objekt. Obtížné stravování. Pokud patologie postupuje, osoba přestane rozpoznávat tváře a nemůže říci, jak se ten či onen objekt jmenuje..

Možné komplikace

Neignorujte nemoc! Může rozvíjet a zachycovat stále více oblastí zorného pole. Výsledkem je atrofie nervových zakončení, zvětšení velikosti „slepé zóny“. Zanedbané onemocnění může vést k úplné ztrátě zraku v jednom nebo obou očích.

Diagnóza hemianopsie

K identifikaci nepravidelností v práci očí používají lékaři následující metody:

  • Kontrola ostrosti očí;
  • Oftalmoskopie;
  • Analýza zorných polí.
Jedním z primitivních způsobů, jak zjistit onemocnění, je zkontrolovat reakci žáků na světelné toky. Je vysoce efektivní, ale je vhodný pouze v situacích, kdy oblast tmavých skvrn ovlivňuje oblouk pupilárního reflexu. Jinak kontrola neposkytne žádné výsledky..

Lékaři nejčastěji používají perimetrii k detekci hemianopsie. Přístroj, na kterém se vyšetření provádí, je brada (pro fixaci hlavy) a polokoule (pro stanovení zrakové ostrosti). Po zapnutí zařízení se rozsvítí malé světlo umístěné ve středu polokoule. Hlavním úkolem pacienta je zaměřit svůj pohled na světelný bod..

Poté se před vyšetřovanou osobou objeví silueta objektu, který se pohybuje pomalu. Pacient by měl informovat lékaře o vzhledu a zmizení siluety ze zorného pole. Touto kontrolou oční lékař určí hranice pohledu a přibližné umístění „mrtvého úhlu“. Vyšetření se provádí na obou očích.

Pro přesnou diagnózu se doporučuje provádět počítačovou perimetrii. Místo siluety vidí pacient před sebou blikající světla. Když se objeví tečka, musí stisknout joystick. Výsledkem průzkumu bude graf, kde jsou „slepá místa“ zastíněna.

Je třeba si uvědomit, že hemianopsie je důsledkem nemoci, a nikoli nezávislou anomálií. Jeho výskyt signalizuje narušení práce vnitřních orgánů a systémů. Proto je pacient nejčastěji odesílán na další vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

  • MRI;
  • Rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření.

Lékař přijme konečný verdikt po obdržení výsledků všech vyšetření.
Zpět na obsah

Vlastnosti léčby

Terapie se vybírá v závislosti na zanedbávání patologie a na základě důvodu, který vyvolal její vývoj. Nejprve by se léčba měla zbavit faktoru, který způsobil hemianopsii.

  • Pokud důvod vzniku tmavých skvrn spočívá v migréně, pacientovi jsou předepsány nosní spreje, které zahrnují sumatriptany. Například „Imigran“;
  • Pokud se v mozku hromadí velké množství tekutiny, lékaři předepisují diuretické léky;
  • K zotavení z cévní mozkové příhody se doporučuje užívat léky k normalizaci krevního oběhu a regeneraci poškozených tkání;
  • Pokud jsou zjištěny novotvary, je nejčastěji předepsána chirurgická léčba, chemoterapie.
Po léčbě může být vidění zcela nebo částečně obnoveno. V některých případech však léčba nefunguje a pacient se stane invalidním v důsledku ztráty zraku. Výsledek je ovlivněn mnoha faktory, od závažnosti destruktivních procesů až po věk pacienta..

Pro pravostrannou a levostrannou hemianopsii neexistuje žádná léková terapie, protože léčivé léky jsou proti takovým destruktivním procesům bezmocné. Je pravda, že lékař může předepsat příjem posilujících látek a vitamín-minerálních komplexů.

Většina hemianopsie není vyléčena. Aby se pacientovi usnadnil život, doporučuje se číst knihy a časopisy pod úhlem devadesáti stupňů. Pokud anomálie ovlivňuje pravou stranu, podržte text tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, přičemž každý následující řádek se nachází na levé straně zorného pole.

Existuje řada speciálních programů určených pro pacienty s hemianopsií. S jejich pomocí se člověk naučí navigovat ve vesmíru..

Předpověď a prevence

Je nemožné vyhnout se výskytu vrozené patologie nebo zabránit jejímu rozvoji. Aby se však minimalizovalo riziko onemocnění, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • V chladném období se snažte zabránit podchlazení hlavy;
  • Pokud se objeví příznaky, které signalizují výskyt novotvarů (křeče, problémy s koordinací pohybů), okamžitě navštivte kliniku a proveďte úplné lékařské vyšetření. Nezapomeňte se poradit s neurologem;
  • Chraňte se během léta před klíšťaty encefalitidy. Po procházkách v přírodě se dobře podívejte na všechny věci a tělo;
  • Při provádění nebezpečných prací nebo při extrémních sportech dodržujte bezpečnostní pravidla. Vyhněte se traumatickému poranění mozku;
  • Neignorujte roční kontroly. Právě na nich lékaři nejčastěji identifikují onemocnění v rané fázi..

Prognóza je ovlivněna nejen typem anomálie, ale také řadou dalších faktorů:

  • Závažnost hemianopsie;
  • Charakteristické rysy terapeutického kurzu;
  • Věk pacienta;
  • Výskyt komplikací;
  • Individuální vlastnosti organismu;
  • Doba trvání poruch ve vizuálním aparátu.
Obecně lze prognózu stěží nazvat příznivou, jednostranná nebo oboustranná hemianopsie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku, tj. osoba se stane zdravotně postiženou.

Pokud však můžete odstranit hlavní příčinu, šance na pozitivní výsledek se významně zvyšuje. V tomto případě lze funkci plného oka obnovit během šesti nebo dvanácti měsíců..

Závěr

Ztráta zorných polí je anomálie, které je obtížné a v některých případech nemožné se jí zbavit. Je důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi, pokud je zahájeno, riziko slepoty je vysoké. Dříve zjištěné onemocnění je snazší zastavit. Proto je minimalizován rozvoj komplikací.

Z videa se dozvíte několik dalších faktů o hemianopsii.

Hemianopsie

Hemianopsie je polyetiologické onemocnění, které se projevuje jako homonymní nebo heteronymní ztráta zorného pole. Typické příznaky: neschopnost vidět určité poloviny očí, zrakové halucinace, jevy agnosie, prosopagnosie a „mentální paralýza vidění“ jsou možné. Pro stanovení diagnózy je nutné provést perimetrii a počítačovou kampimetrii. Stanovte etiologii hemianopsie pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, magnetické rezonance a počítačové tomografické angiografie (CT angiografie). Etiotropní terapie je založena na eliminaci organické patologie, která způsobila kliniku hemianopsie.

  • Příčiny hemianopsie
  • Příznaky hemianopsie
  • Diagnóza hemianopsie
  • Léčba hemianopsie
  • Předpověď a prevence hemianopsie
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Hemianopsie je vrozená nebo získaná patologie zraku, která se vyvíjí v důsledku poškození struktur mozku. Vrozená forma se často vyskytuje na pozadí jiných onemocnění centrálního nervového systému, izolovaná je extrémně vzácná. Po analýze 100 případů hemianopsie J. Smith ve 39 případech odhalil odchylku od normy v okcipitálním laloku mozku, v 33 - v temenním, ve 24 - v časovém, ve 4 - v optickém traktu a laterálním geniculárním těle. Získaná hemianopsie často postihuje ženy. Vývoj této patologie je možný v jakémkoli věku, ale příznaky se častěji vyskytují u lidí ve věku 30-50 let. Symptomatická léčba nebyla vyvinuta, protože většina studií v této oblasti je k dispozici pouze zpětně.

Příčiny hemianopsie

Klíčovou roli ve vývoji hemianopsie hraje poškození optického traktu, centrálních částí optického traktu nebo okcipitální kůry. Porážka těchto struktur mozku může být způsobena řadou důvodů, z nichž nejdůležitější jsou získané patologie. U meningitidy s převládající lokalizací v bazálních částech mozku dochází k mechanické kompresi anatomických oblastí, které jsou odpovědné za přenos nervových impulsů do kůry. Kompresní mechanismus pro rozvoj hemianopsie se vyskytuje u intrakraniálních lokalizací maligních a benigních novotvarů, mozkových abscesů..

Porušení krevního oběhu v mozku v důsledku tromboembolismu nebo mozkových aneuryzmat vede nejen k ischemii, ale také zvyšuje riziko zvýšené intrakraniální hypertenze a rozvoje krvácení, které je doprovázeno zhoršením klinického obrazu mozkové příhody. Velký objem krve, stejně jako vysoký krevní tlak, negativně ovlivňují výkon zrakových drah až do jejich úplné atrofie. Hemianopsie může být způsobena vážným traumatem lebky nebo může být iatrogenního původu v důsledku nesprávné taktiky neurochirurgů během operace na mozku.

Vývoj ischemického infarktu v oblasti zadní mozkové tepny (PCA) ovlivňuje mozkovou kůru, vizuální zářivost a boční geniculární tělo, což vyvolává nástup homonymní hemianopsie z opačné strany. Pokud se ischemická nekróza vyvíjí v zóně mozkové kůry stritoru pod ostrohou nebo v dolních částech vizuální záře na hranici časové a týlní oblasti, je ověřena hemianopsie v horním kvadrantu, pokud je mozek ovlivněn nad vyznačenými strukturami na hranici s parietální zónou - dolním kvadrantem. Jednotlivé vlastnosti přívodu krve do mozku nevylučují možnost, že střední mozková tepna (MCA) může zajistit regionální průtok krve vizuálním zářením. Proto je infarkt v oblasti MCA jedním z etiologických faktorů rozvoje hemianopsie. Současně se poškození drážky může projevit klinickým obrazem ztráty jedné strany zorného pole z její strany..

Vrozená hemianopsie je jedním z projevů závažných malformací (hydrocefalus, encefalokéla, mikrocefalie, cystická mozková dysplázie).

Příznaky hemianopsie

Z klinického hlediska se rozlišuje mezi homonymní (symetrickou) a heteronymní (binasální, bitemporální) hemianopsií. V homonymní formě si pacienti stěžují na ztrátu schopnosti vidět pravou nebo levou polovinou očí. Při poškození levého optického traktu se vyvíjí klinický obraz pravostranné hemianopsie. Levá polovina vypadne ze zorného pole s patologií pravého optického traktu. Pro heteronymní formu onemocnění je charakteristický prolaps střední nebo boční poloviny. Bitemporální hemianopsie se vyvíjí, když je patologický proces lokalizován v hypofýze nebo spánkových lalocích, binasální - s chiasmatickou arachnoiditidou a syndromem „prázdného tureckého sedla“.

Klinický průběh hemianopsie může být doprovázen rozvojem zrakových halucinací a agnosií (poruchy rozpoznávání známých předmětů s částečně zachovaným zrakem). U pacientů je často diagnostikována prosopagnosie, která se projevuje neschopností rozpoznat známé tváře. Pacienti s hemianopsií mají tendenci popírat své onemocnění při zachování orientace, což naznačuje pozitivní příznak Anton-Babinsky. Zaznamenává se schopnost zafixovat pohled pouze na konkrétní objekt, aniž bychom viděli ostatní, což je základem „duševní paralýzy pohledu“. Po cévní mozkové příhodě se neočekávaně vyskytnou zarámované (známé obrazy) nebo neformované (oheň, geometrické obrazy) vizuální halucinace.

Pacienti se získanou hemianopsií si stěžují na nízkou schopnost vykonávat každodenní práci, protože některé předměty vypadávají z dohledu. Nejprve se setkávají s problémy na každodenní úrovni: nevšimnou si celé porce jídla, dlouho nemohou najít věci na svých obvyklých místech, jsou dezorientovaní ve vesmíru, čtou mnohem pomaleji a ani si vždy nevšimnou blížícího se transportu. Vrozená forma onemocnění je často doprovázena organickými patologiemi thalamu, parietálních laloků nebo mozkového kmene, proto jsou vizuální příznaky doplněny parestézií, bolestmi a poruchami teplotní citlivosti.

Diagnóza hemianopsie

Diagnóza hemianopsie je stanovena na základě aktuálních diagnostických údajů. To vyžaduje perimetrii a počítačovou kampimetrii. K objasnění etiologie a rozsahu léze se používá ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografická angiografie (CT angiografie). Pacientům se doporučuje, aby se poradili s oftalmologem a neurologem.

Metoda perimetrie umožňuje identifikovat patologické změny ve vizuálních polích. U homonymní léze časová polovina zorného pole vypadne symetricky v jednom oku a v opačné - nosní polovině zorného pole. U bitemporální formy onemocnění je vnímání časových polovin narušeno, a to jak na levém, tak na pravém oku. Pro binasální slepotu je charakteristický mediální prolaps. S celkovým zrakovým postižením mluvíme o úplné hemianopsii. Dílčí (kvadrantový) tvar se vytváří během vizualizace defektu, počínaje bodem fixace pohledu. Je také možné studovat patologii zorného pole v automatizovaném režimu pomocí počítačové kampimetrie. Metoda umožňuje přesně určit narušení vnímání barev a vnímání světla v různých částech sítnice a naznačuje, na jaké úrovni došlo k poškození.

CT a MRI mozku se provádějí za účelem stanovení etiologie onemocnění a výběru další taktiky léčby. Pomocí těchto technik je možné vizualizovat volumetrické formace (abscesy, cysty, nádory), zóny ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody a také objem traumatických poranění. CT angiografii lze použít k zobrazení krevních cév v mozku a ke stanovení vzorce průtoku krve. Nejčastěji je poškození pozorováno v oblasti PCA, méně často SMA. Dopplerův ultrazvuk je neinvazivní metoda, která umožňuje identifikovat rychlost průtoku krve v mozkových a očních tepnách a také místo okluze.

Visometrie a oftalmoskopie jsou vhodné pouze jako screening. Hemianopsie neovlivňuje zrakovou ostrost. Metodou oftalmoskopie je možné ověřit lézi hlavy optického nervu pouze v pozdějších stadiích onemocnění..

Léčba hemianopsie

Etiologická léčba hemianopsie je založena na eliminaci těch onemocnění, která vyvolala vývoj klinického obrazu této patologie. Získané kraniocerebrální trauma často vyžaduje urgentní neurochirurgický zákrok. Účinným způsobem, jak eliminovat kliniku ischemické cévní mozkové příhody, je provést trombolýzu během prvních 6 hodin s další konzervativní terapií zaměřenou na snížení viskozity krve užíváním nootropik. Taktika léčby onkologických onemocnění mozku závisí na stadiu nádorového procesu a nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok, ozařování nebo chemoterapii. Lze léčit pouze část získaných chorob, které způsobily hemianopsii. Specifická opatření k eliminaci vrozených faktorů ve vývoji tohoto onemocnění nebyla vyvinuta..

V případě, že není možné eliminovat klinické příznaky, je pacientovi doporučena rehabilitace, jejímž účelem je usnadnění jeho interakce s vnějším prostředím. Nejprve musí terapeut naučit pacienta provádět malé pohyby očí směrem k vypadnutému zornému poli. Pohyb ve vesmíru vyžaduje neustálé otáčení očí na postiženou stranu a také opakované fixování vidění na různé vzdálenosti - toho lze dosáhnout pouze pomocí tréninku. Čtení lze usnadnit podržením knihy v úhlu 90 stupňů a čtením řádků svisle.

Je možné částečně kompenzovat hemianopsii pomocí speciálních hranolů a zrcadel s brýlemi. Když je směr pohledu posunut na postiženou stranu, speciální zařízení vám umožní vidět odlehlé hodnoty. Tato technika vyžaduje aktivní pohyb očí, ale bez neustálých otáček hlavy. Vizuální funkce lze zlepšit pomocí počítačových technik. Speciální kurzy jsou zaměřeny na usnadnění orientace v prostoru a provádění domácích prací.

Předpověď a prevence hemianopsie

Prognóza života a postižení při hemianopsii závisí na etiologii a formě onemocnění a taktice léčby. Díky včasné a účinné terapii je možné úplné obnovení funkcí ztraceného vidění. Progrese základní patologie, jejíž klinickým příznakem je hemianopsie, může vyvolat úplnou ztrátu zraku s následným postižením pacienta. Moderní metody rehabilitace nejsou schopny poskytnout plnou kompenzaci za projevy nemoci, ale významně usnadňují život pacienta..

V oftalmologii nebyla vyvinuta konkrétní preventivní opatření. Pacientům se doporučuje, aby se každoročně podrobili rutinnímu vyšetření oftalmologem. Výskyt nespecifických potíží (úbytek hmotnosti, malátnost, bolesti hlavy) vyžaduje konzultaci s neurologem nebo onkologem, aby se vyloučily patologické neoplazmy mozku.

Co je kontralaterální homonymní hemianopsie

Bilaterální hemianopsie je neurologická porucha charakterizovaná bilaterální slepotou v polovině zorných polí. Tractus hemianopsie (od slova „cesta“) je způsobena poškozením optických drah a centrální hemianopsie se vyvíjí, když jsou poškozeny kortikální oblasti odpovědné za vizuální vnímání. Jinými slovy, hemianopsie je ztráta poloviny viditelného vidění vlevo nebo vpravo, ale vždy v obou očích..

Poškození optického traktu má obvykle za následek smrt optických nervů. Při centrálním původu nemoci zrakové nervy atrofují a nadále fungují.

Ztráta zorných polí podle původu se dělí na získanou a vrozenou. Vrozená varianta nastává, když je narušen vývoj centrálního nervového systému během období intrauterinního zrání plodu. Téměř vždy v kombinaci s jinými poruchami nervového systému a zřídka se vyskytuje jako izolovaná patologie. Získaná varianta se vyvíjí hlavně u lidí, jejichž věk je v průměru od 30 do 50 let. Častější u žen.

Důvody

Hemianopsie nastává, když je poškozen optický trakt, kůra nebo subkortikální oblasti. Z toho tedy vyplývá, že je nutné hledat povahu poškození vizuálního systému..

  1. Patologie krevního oběhu mozku na pozadí blokování tepen aterosklerózou nebo arteriální hypertenzí. Vedou k akutnímu nedostatku krve v cévách, v důsledku čehož části mozku odumírají nedostatkem kyslíku a živin. Typ patologie zorných polí je způsoben zásobou a oblastí mozku, ve kterých je narušen průtok krve. Vidění je často narušeno, když je snížen přívod krve do zadní mozkové tepny, která dodává krev do týlní a temenní kůry. Při cévní mozkové příhodě nebo aneuryzmatu se zvyšuje nitrolební tlak a je vyvoláno krvácení do mozkové tkáně, jsou poškozeny zrakové dráhy.
  2. Zánět mozkových plen a mozkového parenchymu. Pokud je zánět membrán lokalizován hlavně v subkortikálních strukturách, stlačí části mozku a způsobí mechanické stlačení. Narušuje vedení nervových impulsů..
  3. Objemové procesy v lebce: nádor, cysta, purulentní akumulace.
  4. Iatrogenní faktor. Během operace CNS může neurochirurg náhodně poškodit zrakové dráhy.
  5. Vrozené vady centrálního nervového systému doprovázené hrubým porušením částí mozku nebo hypertenzním syndromem: vodnatelnost, mikrocefalie, encefalokéla nebo dysplázie tkání konečného mozku.

Zvláštní případ ztráty pole, například homonymní hemianopsie vlevo, je určen oblastí poškození mozku.

Odrůdy

Existuje několik typů neurologických onemocnění:

Homonymní hemianopsie (stejnojmenná hemianopsie)

Jednostranná hemianopsie je neúplná ztráta zraku. Je charakterizována ztrátou polí vpravo nebo vlevo. Homonymní hemianopsie nastává, když jsou struktury centrálního nervového systému poškozeny infekcí, mrtvicí nebo mechanickým traumatem.

Vlastnosti patologie. Homonymní varianta může být reverzibilní. Takže slepota na pravé nebo levé straně může být známkou aury při migréně. Aura je předchozí fází jednostranné bolesti hlavy. Hemianopsie se stejným názvem může být jedním ze znaků mozkové mrtvice. Kontralaterální hemianopsie se vyskytuje při jednostranném poškození zrakového nervu. Například pokud je zrakový nerv vlevo poškozen, pravé boční zorné pole vypadne a objeví se pravostranná homonymní hemianopsie (hemianopsie vpravo). Pokud je pravý optický nerv poškozen, dojde k levostranné homonymní hemianopsii. S úplnou lézí laterálního geniculárního těla dochází k úplné jednostranné hemianopsii.

Bitemporální heteronymní hemianopsie

Rozšířením každého slova můžete tomuto výrazu porozumět. „B“ jsou dva, „temporální“ je strana spánků hlavy. Patologie se projevuje zmizením obou zorných polí ze strany chrámů. Bitemporální hemianopsie je pozorována při poškození optické dráhy v oblasti, kde se protínají optické nervy.

Heteronymní hemianopsie nastává, když jsou poškozeny optické nervy, což je nejčastěji způsobeno nádorem. Často se jedná o novotvary v hypofýze nebo nad ní. Časová hemianopsie je často příznakem adenomu hypofýzy.

Binasální hemianopsie

Bi jsou dva, to znamená na obou stranách, nazální - což znamená nosní část. Patologie je charakterizována oboustrannou ztrátou zorných polí v nosní části obličeje. Binasální hemianopsie nastává, když je poškozen optický trakt a mozkové struktury. K binasální hemianopsii dochází také při poškození centrálního nervového systému na pozadí mozkových kapek.

Hemianopsie horního kvadrantu

Na rozdíl od předchozích typů ztráty zorného pole je tato kvadrantová hemianopsie charakterizována ztrátou horní poloviny vidění. Horní hemianopsie se vyvíjí v důsledku poškození ventrálního optického traktu.

Hemianopsie dolního kvadrantu

Je charakterizována ztrátou spodní části vidění na obou stranách. Homonymní hemianopsie ve spodním kvadrantu nastává, když je poškozena zadní oblast optického traktu nebo temenní kůra. Takže s poškozením temenní kůry dochází k úplné hemianopsii.

Klinický obraz

Pacienti trpící patologií často čelí každodennímu nepohodlí. Vizuální vada brání člověku v tom, aby viděl předměty ve sníženém zorném poli. U pacientů se běžné jevy, například přechod silnice, stávají nebezpečím: člověk nevidí blížící se auto. Lidem se nedoporučuje řídit žádné vozidlo, protože hrozí nebezpečí nouze.

Vypadlé zorné pole vám ani neumožňuje vidět jídlo na druhé polovině talíře, při čtení jsou potíže, protože druhá polovina stránky knihy není viditelná. Čtení se pro lidi změní v agónii: lidé musí dělat více pohybů očí.

Neurologické onemocnění je doprovázeno elementárními vizuálními halucinacemi. Fotopsie jsou vnímání neexistujících ošklivých jevů a předmětů, například náhle objeveného bodu, záblesků, blesků nebo světel. Elementární vizuální halucinace v hemianopsii se často vyskytují po nedávné mozkové příhodě.

Každodenní život a elementární každodenní věci způsobují u pacientů psychické nepohodlí: jejich jednání zvenčí se zdá být směšné, nedbalé. U některých pacientů se objeví deprese a jiné neurotické poruchy. V důsledku ztráty zorných polí a pocitu jejich neschopnosti se někteří pacienti stahují ze společenského života a raději tráví čas sami.

U pacientů s hemianopsií je rozsah možných specializací omezený. Tito pacienti tak nemohou přepravovat cestující ani pracovat na místech, kde je vyžadováno externí posouzení předmětů, například ve strojírenství nebo ve stavebnictví..

Klinický obraz zrakového postižení je kromě fotopsií doplněn agnosií. Je to neurologická porucha charakterizovaná zhoršeným rozpoznáváním objektů vizuálním kanálem. Pacienti často trpí prosopagnosií, poruchou rozpoznávání známých tváří. Někteří pacienti mají syndrom Anton-Babinsky: lidé popírají přítomnost své patologie.

Vrozená hemianopsie je často kombinována s vadami ve vývoji subkortikálních a kortikálních částí mozku: thalamu, mozkového kmene a temenní kůry. Klinický obraz je proto doplněn následujícími patologiemi:

  1. Parestézie jsou zvrácené pocity. Pacienti tedy často trpí mravenčením kůže, stěžují si na létající mušky před očima.
  2. Porušení hluboké citlivosti. Pacienti mají zhoršenou bolest a hmatové vnímání.

Klasifikace

Podle tématu porážky se to stává:

  1. Tractus hemianopsia. Vyvíjí se v důsledku poškození zrakových drah. Je charakterizována atrofií optických nervů, nedostatečnou reakcí zornice na světlo a asymetrií ztráty zorného pole.
  2. Centrální hemianopsie. Vyvíjí se, když jsou poškozeny centrální části mozku. Patologie není doprovázena atrofií optických nervů, ne, nadále reagují na světelný podnět. Centrální varianta je doprovázena symetrickou ztrátou zorných polí.

Jak je nemoc detekována

Diagnóza zrakového postižení se provádí zkoumáním zorných polí. Účelem expresní metody je identifikovat terénní patologie. V neurologické praxi se používá speciální ruční kladivo. Neurolog si sedne před osobu a požádá ho, aby zavřel jedno oko dlaní. Pohled otevřeného oka je upřený na lékařův nos. Lékař pomalu pohybuje nástrojem zpoza hlavy pacienta z periferie do středu ze všech stran. Okamžitě je třeba pacientovi sdělit, když vidí kladivo.

Z instrumentálních metod má perimetrie největší diagnostickou hodnotu. Postup se provádí pomocí obvodu. Výsledkem postupu je, že lékař obdrží informace o hranicích zorných polí pro obě oči. Zjištěny jsou i další vizuální vady. Používá se také počítačová kampimetrie. Detekuje barevné narušení v různých oblastech sítnice a pomáhá stanovit úroveň rušení.

K identifikaci příčiny porušení se používá počítačová a ultrazvuková diagnostika: počítačové a magnetické rezonance, ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie mozkových cév. Počítačová diagnostika pomáhá při volbě taktiky léčby, protože umožňuje vizualizovat ohnisko krvácení, nádoru nebo abscesu.

Léčba

Zásady léčby hemianopsie:

  1. Etiologická léčba zaměřená na odstranění příčiny. Terapie závisí na zjištěné příčině. Například pokud počítačová diagnostika odhalila ischemické ohnisko, jsou předepsány léky, které eliminují hypoxii a mozkovou ischemii. Pokud se jedná o onkologické onemocnění, je předepsána chemoterapie nebo chirurgický zákrok.
  2. Sociálně-psychologické zotavení. Pacienti jsou vyškoleni v čtení a práci s textem. Pomáhají jim zvyšovat rozsah pohybu očí tak, aby byla viditelná celá čára na stránce..

Pokud nelze příčinu odstranit, použijí se rehabilitační metody. Pacientovi se doporučuje používat brýle s vestavěnými zrcátky, aby se kompenzovala nedostatečná viditelnost.

Hemianopsie nesnižuje průměrnou délku života, ale může snížit její kvalitu a úroveň. Prognóza pracovní kapacity je dána etiologií a typem anopsy. Pokud tedy byla nemoc zjištěna bezprostředně po traumatické situaci, například po otřesu mozku, a okamžitě podstoupila léčbu, osoba se plně uzdraví.

Léčba hemianopsie po cévní mozkové příhodě

S kterými lékaři byste měli být konzultováni, pokud máte hemianopsii:

Bojíte se něčeho? Chcete znát podrobnější informace o hemianopsii, jejích příčinách, příznacích, metodách léčby a prevenci, průběhu onemocnění a stravě po něm? Nebo potřebujete inspekci? Můžete si domluvit schůzku s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější příznaky a pomohou identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a diagnostiku. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je pro vás otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretářka kliniky zvolí vhodný den a hodinu pro návštěvu lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podrobněji se o všech službách kliniky podívejte na její osobní stránce.

Klasifikace a typy porušení

Moderní medicína rozlišuje mezi několika typy a poddruhy hemianopsie..

Homonymní forma je jednou z nejběžnějších forem

Homonymní anopse je patologický stav, během kterého pacient přestane vnímat pravou nebo levou oblast zorného pole.

Homonymní hemianopsie může být buď pravostranná nebo levostranná. Vyskytuje se v důsledku poškození okcipitální kůry, s pravostranným nalevo a s levostranným napravo.

Tato patologie je také rozdělena na úplnou, čtvercovou a částečnou. Typ onemocnění závisí na tom, která oblast je ovlivněna.

Navíc se tato forma onemocnění dělí na vrozenou a získanou. Získaná homonymní hemianopsie je pozorována u poškození centrálního nervového systému a mozku v důsledku cévní mozkové příhody, traumatického poranění mozku, neúspěšného chirurgického zákroku nebo nádoru.

To vše vede k zánětu optických nervů. Jsou stlačeni, díky čemuž je narušen krevní oběh, navíc na ně mají negativní vliv toxiny. V této situaci se vyvíjí dysfunkce zrakových cest..

Přechodná homonymní hemiopie je patologie způsobená chorobami mozkových cév. Také se nazývá přechodný, protože v tomto případě dochází k narušení krevního oběhu v mozkových cévách..

Ve všech popsaných situacích má zaměření zánětu specifickou lokalizaci. Pokud je tedy postižen temenní lalok, vyvine se u osoby homonymní hemianopsie se spodním čtvercem. Kvůli poškození časové oblasti se vyvíjí horní čtverec nebo plná forma hemiopie.

Známky, které naznačují výskyt tohoto onemocnění, zejména po cévní mozkové příhodě nebo jiném poškození mozku, jsou především výskytem vizuálních halucinací.

Heteronymní forma

Heteronymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou vnímání nosní nebo časové oblasti zorného pole. I zde se rozlišuje úplná, částečná a čtvercová forma onemocnění..

Bitemporální forma je nejběžnější

Bitemporální hemianopsie je charakterizována nedostatečnou viditelností horních částí zorného pole v obou očích najednou. Tato patologie se vyskytuje u pacientů častěji než u předchozích dvou. Může k tomu vést:

  • poškození části hypofýzy v místě, kde se protínají optická vlákna;
  • poškození střední části chiasmu.

Lokalizace mrtvého úhlu bude záviset na tom, jak velký tlak je vyvíjen na chiasm.

Binasal Hemiopia

Binasální hemianopsie - onemocnění, ke kterému dochází se ztrátou viditelnosti dolní, jinými slovy nosní oblasti zorného pole.

Heteronymní binasální slepota je patologie doprovázená výskytem několika lézí současně, vyvíjejícím tlak na doslovnou oblast chiasmu.

Vývoj této formy poruchy je ovlivněn chiasmální arachnoiditidou, stejně jako syndromem prázdného tureckého sedla.

Vývoj patologie v jednom oku s úplnou slepotou druhého je onemocnění doprovázené ztrátou viditelnosti části zorného pole, které sahá pouze do jednoho oka a druhé se stává zcela slepým.

Tato patologie je rozdělena na nazální a temporální. Rozdíl mezi tím druhým spočívá ve skutečnosti, že jedno oko úplně oslepne, zatímco druhé má ztrátu horní poloviny zorného pole. Tento stav se vyvíjí s úplným poškozením optických vláken chiasmu.

Diagnóza nazální hemianopsie je velmi vzácná. Rozdíl je v tom, že v tomto případě spodní polovina zorného pole vypadne..

Tento stav se obvykle vyvíjí po dlouhou dobu. Nejprve je v obou očích částečná slepota. Později začíná postupovat a v případě nesprávné terapie nebo při úplné absenci léčby po nějaké době levé nebo pravé oko úplně oslepne..

Bilaterální hemianopsie je onemocnění, při kterém viditelnost zmizí v obou očích najednou. V tomto případě dojde k několika lézím najednou nad chiasmatem.

Skotom je tmavá oblast vytvořená v zorném poli. Přichází v různých tvarech. Skotom nemá žádnou souvislost s periferními hranicemi, a proto se může absolutně projevit v kterékoli části zorného pole.

Masáž pro hemiparézu

Masáž pro hemiparézu se provádí pro:

  • snížení reflexní excitability spastických svalů;
  • oslabení svalových kontraktur;
  • aktivace uvolněných svalů;
  • normalizace pohybů;
  • eliminace trofických poruch.

Při paréze se masáž provádí na paretických končetinách, zádech, dolní části zad, hrudníku na postižené straně. Postup se provádí podle následujícího schématu:

  1. Nejprve se masíruje přední povrch nohy.
  2. Poté se prsní sval masíruje na postižené straně..
  3. Poté odborník pokračuje v masírování postižené ruky.
  4. Pacient leží na břiše nebo na boku. Poté se masíruje zadní část nohy a záda..

Masáž pro parézu se provádí pomocí následujících technik:

  • hladit;
  • spirálové tření;
  • hnětení;
  • měkký, podélný tlak;
  • plstění.

Je přísně zakázáno používat bicí masážní techniky s diagnózou, jako je hemiparéza!

Doma je užitečné provádět hydromasážní sezení. Pomůže také fyzioterapie a masáže bahnem..

Lékařské články

Oční lékařství je jednou z nejdynamičtěji se rozvíjejících oblastí medicíny. Každý rok se objevují technologie a postupy, které vám umožní dosáhnout výsledku, který se před 5-10 lety zdál nedosažitelný. Například na počátku XXI. Století byla léčba hyperopie související s věkem nemožná. Na koho se starší pacient mohl spolehnout, bylo...

Téměř 5% všech zhoubných nádorů jsou sarkomy. Vyznačují se vysokou agresivitou, rychlým hematogenním rozšířením a tendencí k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí v průběhu let, aniž by se projevovaly...

Viry nejen plavou ve vzduchu, ale mohou se také dostat na zábradlí, sedadla a další povrchy, zatímco zůstávají aktivní. Proto je na cestách nebo na veřejných místech vhodné nejen vyloučit komunikaci s lidmi v okolí, ale také se vyhnout...

Vrátit dobrý zrak a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktními čočkami je snem mnoha lidí. Nyní ji lze rychle a bezpečně uvést do reality. Nové možnosti laserové korekce vidění otevírá zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK.

Vlastnosti léčby

Před zahájením léčby byste měli podstoupit diagnostické vyšetření. Pacientům je poskytována konzultace s oftalmologem a neurologem. Pro přesnou diagnózu může být nutné provést MRI, CT, ultrazvuk.

Důležité! Pokud se neléčí, bude hemianopsie postupovat a povede k úplné ztrátě zraku. V závislosti na závažnosti, povaze onemocnění a stupni poškození je patologie dočasným jevem nebo zůstává trvalým příznakem

Terapeutické taktiky jsou vybírány s ohledem na patologický faktor:

V závislosti na závažnosti, povaze onemocnění a stupni poškození je patologie dočasným jevem nebo zůstává trvalým příznakem. Terapeutické taktiky jsou vybírány s ohledem na patologický faktor:

  • pokud je základním onemocněním migréna, pacientovi jsou předepsány nosní spreje s sumatriptany;
  • s hydrocefalem jsou předepsány diuretika;
  • Rehabilitační terapie je předepsána k boji proti mrtvici. Léky se používají k normalizaci krevního oběhu a regeneraci poškozených tkání;
  • v onkologii, chirurgii, chemoterapii nebo radiační terapii.

Po provedených lékařských opatřeních je možné se plně zotavit nebo obdržet invaliditu v důsledku ztráty zraku. Výsledek je ovlivněn velkým počtem faktorů:

  • závažnost procesu;
  • doba trvání vizuálních poruch;
  • způsoby léčby;
  • celkový stav pacienta;
  • čas zahájení léčby;
  • přítomnost souběžných patologií a komplikací;
  • věkové ukazatele.

V rámci profylaxe by měla preventivní vyšetření provádět oftalmologka a neuropatolog. Pokud zjistíte alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka

Čtení pacienta je možné usnadnit zvětšením velikosti malých pohybů očí podél linie. Za tímto účelem by měl být text udržován v pravých úhlech a číst svisle. V pravém procesu musí být text otočen tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, s dalším řádkem v levé polovině zorného pole. Pro lepší navigaci ve vesmíru by mělo být oko otočeno k slepé polovině.

Pro zlepšení vizuálních funkcí pacientů s hemianopsií byly vyvinuty speciální programy. Léčebný kurz pomáhá kompenzovat ztrátu zorného pole a orientovat se v prostoru.

Klasifikace

Homonymní

U tohoto typu pacienta není schopen určit najednou dvě levé nebo dvě pravé poloviny zorného pole.

Patologický proces je charakterizován ztrátou časové poloviny zorného pole. Toto onemocnění je způsobeno poškozením optického traktu na straně, která je opačná ke ztrátě periferního vidění.

Heteronymní

Bitemporální

Léze je umístěna v optickém chiasmu a stlačí exfoliační vlákna. Nejčastěji způsobené abnormálním růstem hypofýzy, který je horší než optický chiasmus.

Částečná slepota. Vnímání vnější poloviny zorných polí obou očí je ztraceno. Bitemporální forma je nejčastěji výsledkem nádorů, které se nacházejí v centrální oblasti spojení optického nervu..

Nervová vlákna z nosních polovin sítnice jsou jediná, která se protínají s druhou stranou mozku, což vede ke ztrátě zraku pouze z časové strany.

Binasal

Tato forma je také spojena s poškozením uveálního traktu a centrálního nervového systému. Binasální hemianopsie se vyvíjí, když jsou boční části vláken chiasmatu odkryty na obou stranách.

Tato forma onemocnění se vyskytuje u pacientů se sklerotickými lézemi vnitřní krční tepny na obou stranách..

Kvadrant

Hemianopsie levého horního kvadrantu je vizuální vada, ke které dochází, když jsou poškozena spodní optická emitující vlákna (Meyerova smyčka) v spánkovém laloku mozku. Cévní mozkové příhody postihující střední mozkovou tepnu mohou vést k této formě slepoty..

Léze temporálního laloku způsobují další neurologické projevy, včetně afázie, deficitu paměti (jsou-li dominantní), záchvaty, sluchové a zrakové halucinace.

Levá dolní homonymní forma patologie je poškození horních vláken v temenním laloku. Protože temenní lalok je považován za primární smyslovou oblast mozkové kůry, tyto léze často způsobují smyslové deficity..

Gerstmannův syndrom (digitální agnosie, agrafie, akalkulie a pravostranná dezorientace) doprovází tuto vadu, pokud se jedná o dominantní úhlový lalok gyrusu. Contralateral hemineglect (neschopnost rozpoznat zorné pole naproti oblasti traumatického poranění mozku) je pozorován u lézí temenního laloku nedominantní hemisféry, což je obtížné odlišit od této vady.

Jednostranný

Pravostranná slepota nastává, když je léze před optickým chiasmatem. Má široký rozdíl, včetně onemocnění rohovky nebo šedého zákalu až po optickou neuritidu. Pokud je místem cévní mozkové příhody optický nerv, budou mít pacienti obvykle relativní aferentní defekt zornice.

Levostranná forma onemocnění je výsledkem poškození optického traktu na cestě do laterálního genitálního těla thalamu a poškození bezprostředně poté, co emitující vlákna opustí laterální genitální tělo.

Bilaterální

Druh patologie, při které se vady nacházejí v obou úhlových prostorech viditelných pro oko pevným pohledem. Patologický stav se vyvíjí v přítomnosti několika ložisek v optických drahách, traktech, týlním laloku.

Scotoma

Toto je slepé místo ve zorném poli. Scotoma má různé tvary - oválné, kulaté, klenuté. Může se tvořit v různých částech zorného pole a není spojen s okrajovými hranicemi.

Klasifikace a příznaky

Manifestace vizuální patologie závisí na tom, proč a ve které oblasti došlo k poškození. Byla vyvinuta klasifikace, která bere v úvahu typy onemocnění a jejich příznaky.

Porucha hemianopsie je charakterizována ztrátou jednoho nebo více zorných polí. Pacient nevidí část obrazu jedním nebo oběma očima. Vzhledem k tomu, které pole vypadne, se rozlišují typy hemianopsie. K poškození dochází v různých částech dřeně:

  • neurony okcipitálního laloku - 39%;
  • oblasti temenní kůry - 33%;
  • časové drážky - 24%;
  • optický trakt - 4%.

Homonymní

Jedná se o symetrickou formu patologie, s jejímž vývojem člověk nevidí pravou nebo levou stranu obrazu. Existuje několik homonymních forem poruchy:

  • pravostranná homonymní hemianopsie - pravá pole zmizí, léze se vyskytuje v levé polovině mozku;
  • s levostrannou homonymní hemianopsií levé pole zmizí a léze se objeví vpravo.

Vzhledem k tomu, že může vypadnout celé zorné pole nebo jeho část, existují i ​​odrůdy homonymní hemianopsie:

  • úplná levostranná nebo pravostranná hemianopsie - když není viditelná celá polovina obrazu;
  • homonymní kvadrantová hemianopsie - obraz není viditelný pouze v horním nebo dolním kvadrantu;
  • s homonymní hemianopsií v horním kvadrantu člověk nevidí horní roh obrázku vpravo nebo vlevo;
  • s homonymní formou dolního kvadrantu není vidět pravý dolní nebo levý roh.

Kompletní homonymní hemianopsická porucha se vyvíjí s patologickým procesem v temenním laloku, homonymní kvadrant - s poškozením temporálního laloku. Pokud je ovlivněn týlní lalok, vyvine se kontralaterální homonymní hemianopsie.

Heteronymní

S tímto formulářem vypadají horní nebo dolní okraj. Klasifikace heteronymní formy je následující:

  • bitemporální hemianopsie - pacient není schopen vidět horní poloviny obrazu;
  • binasální hemianopsie - pacient není schopen vidět obě dolní poloviny obrazu.

Bitemporální forma se vyvíjí v důsledku poškození hypofýzy. Binasální hemianopsie nastává, když jsou poškozena optická vlákna.

Bilaterální

U tohoto typu pacient nevidí obraz oběma očima. K poškození dochází v pravé a levé zrakové oblasti mozku. Existují dva typy bilaterální patologie:

  • se stejnými vadami v obou očích;
  • s různými vadami.

Pravá nebo levá oblast obrazu může vypadnout.

Scotoma

Skotom je zrakové postižení, při kterém člověk ztrácí část obrazu v podobě samostatných skvrn různých tvarů. Slepé skvrny se objevují v různých částech očí, jsou jednoduché nebo vícečetné.

Kromě ztráty obrazu se hemianopsická porucha projevuje dalšími příznaky:

  • halucinace;
  • agnosia - člověk nemůže rozpoznat dříve známé předměty;
  • schopnost zafixovat pohled pouze na jeden objekt.

Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují po cévní mozkové příhodě. Pacienti často popírají svou nemoc.

Získaná hemianopsie způsobuje u člověka zdravotní postižení. Pro pacienta je obtížné provádět každodenní činnosti, které ovlivňují jeho charakter, emoční stav. V důsledku nedostatečného vnímání okolního světa je chůze narušena - stává se nejistá, promíchaná, člověk se při chůzi potácí.

U vrozené formy se objevují příznaky jiných mozkových abnormalit:

  • parestézie;
  • poruchy bolesti a teplotní citlivosti;
  • poškození sluchu nebo řeči.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu lékař věnuje pozornost třem důležitým faktorům: zorné pole, oftalmoskopie, zraková ostrost. Poslední dva faktory nemusí vždy přesně naznačovat přítomnost hemianopsie.

Při zkoumání obecného oftalmologického obrazu si lékař ne vždy všimne přítomnosti probíhajících patologických změn.

Patologie zpravidla na samém počátku svého vývoje neovlivňuje fundus. Destruktivní změny se mohou objevit po dlouhé době (po letech).

Avšak při absenci léčby, kdy se patologie vyvinula do pozdního stadia, je zraková ostrost významně ztracena. Je to způsobeno sekundární atrofií, při které je ovlivněna většina zrakového nervu..

Vyšetření stavu zorných polí je nejdůležitějším příznakem, na jehož základě je stanovena správná diagnóza. Levostranná nebo pravostranná hemianopsie se stanoví pomocí jednoduchého testu s použitím obvodu. Diagnostika probíhá tímto způsobem:

Hlava pacienta je umístěna na speciální plochu (bradu) zařízení

Je důležité, aby hlava byla ve správném úhlu vzhledem k zařízení.
Jedno oko je zavřeno závěrkou zařízení. Druhé oko by se mělo zaměřit na jasný bod, který se nachází v samém středu oblouku..
Jasný prvek se pomalu pohybuje od středu oblouku k periferii

Pacient by měl signalizovat, když tento prvek zmizí ze zorného pole.

Takže oční lékař dokáže určit hranice zraku pacienta a správně diagnostikovat na základě jednoduchých výpočtů a výpočtů.

K přesnější diagnostice používají moderní kliniky počítačovou perimetrii, při které se používají automatizovaná zařízení..

Když lékař zjistí přítomnost patologie, je velmi důležité určit příčinu, která přispěla k vytvoření homonymní hemianopsie. Pro tyto účely lze použít běžné metody, jako je MRI, ultrazvuk mozku, karotická angiografie, rentgenografie

Pokud jde o definici benigních nebo maligních novotvarů, hrají v tom významnou roli různé endokrinní patologie. K jejich identifikaci se provádějí různé testy úrovně hormonálního pozadí..

Co potřebujete vědět o léčbě?

Léčba jakékoli formy takové nemoci je povinná. Faktem je, že pokud není patologie odstraněna, bude rychle postupovat. To nakonec povede k úplné slepotě. V každém případě je léčebný režim zaměřen na eliminaci zdroje patologie. Někdy to může vyžadovat rentgenové záření, použití chemikálií nebo chirurgický zákrok..

Proč se objevuje vrozený horizontální nystagmus: příznaky a léčba

Všechny popsané typy poruch zraku se téměř nikdy nehodí ke konzervativní terapii. Nemusíte poslouchat rady tradičních léčitelů, kteří dokázali někoho vyléčit pomocí bylin, tinktur, jiných metod ovlivňujících oči a nervový systém. Používání takzvaných lidových receptů na hemianopsii je naprosto zbytečné, zbytečné a škodlivé.

Existují však některá doporučení, která pomáhají pacientovi zlepšit kvalitu života, protože používání orgánu zraku v takových podmínkách není příliš pohodlné. V procesu čtení můžete záměrně zvětšit velikost malých pohybů na jeden. Objekty by měly být umístěny v pravých úhlech a prohlíženy úhlopříčně. Toto doporučení značně usnadní čtení se ztrátou zorného pole..

Předpověď toku

Prognóza ztraceného zorného pole je úplně jiná - od jeho úplného obnovení až po ztrátu. Závisí to na řadě faktorů:

  • závažnost patologie;
  • vlastnosti terapie;
  • doba trvání terapeutických opatření;
  • doba trvání vizuálních vad;
  • stádium onemocnění;
  • individuální charakteristiky organismu, protože může reagovat různými způsoby na průběh patologických procesů;
  • věk pacienta;
  • další komplikace objevující se na pozadí hemianopsie.

Prevence vizuální patologie

Je možné zabránit poškození zorného pole. Osoba by měla být pravidelně vyšetřována očním lékařem a neurologem. To platí zejména pro lidi s krátkozrakostí a dalekozrakostí. Pacienti s rizikem vzniku apoplexie by měli být zvláště pozorní k jejich vidění. K odhalení novotvarů je nutné podstoupit rutinní vyšetření. Abyste zabránili hemianopsii, musíte přestat kouřit a pít alkohol, musíte dělat gymnastiku.

Různé typy této patologie, včetně bitemporální, tedy vedou k znatelnému zhoršení zraku. Pokud nevěnujete pozornost ztrátě pole, může to vést k úplné ztrátě zraku. Je nutné sledovat vaše zdraví a včas kontaktovat oftalmologa pro rutinní vyšetření. To platí zejména pro lidi s kardiovaskulárními chorobami nebo nádory..

Příznaky

Přítomnost onemocnění lze určit podle následujících doprovodných příznaků:

  • poruchy paměti;
  • snížená duševní výkonnost;
  • porušení účelnosti pohybů;
  • problémy s rozpoznáváním předmětů a jevů (agnosia);
  • poruchy řeči;
  • snížená citlivost postižené oblasti těla;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • epileptické záchvaty;
  • horečka;
  • všeobecné zhoršení blahobytu;
  • slabost a únava;
  • artralgie.

Pokud léze postihuje zadní část mozku nebo jiné jeho části, pak bude hemiparéza postihovat hlavně končetiny a obličejové svaly. Závažnost všech výše uvedených příznaků bude záviset na věku pacienta. Pro léčbu je však důležitý nejen stupeň intenzity klinických projevů, ale také příčiny onemocnění..

Příznaky vrozené hemiparézy

Vrozená hemiparéza se obvykle projevuje v období, kdy se dítě začíná učit samostatně chodit. Spolu s tím jsou patrné i poruchy řeči a intelektu..

Časné příznaky hemiparézy u dětí jsou:

  • asymetrické pohyby v končetinách;
  • omezení aktivních pohybů na straně léze;
  • asymetrický Moro reflex;
  • zploštění stehenních svalů s mírnou, ale znatelnou rotací směrem ven;
  • při vzpřímené poloze se dítě neopírá o bolavou nohu a v poloze na břiše horší natažení postižené paže a neopírá se o ni.

Četné neurologické poruchy jsou pozorovány také u dětí s vrozenou hemiparézou. Dochází zejména k porušení stereognózy a vyvíjí se takzvaný syndrom ignorování postižené končetiny. Pouze zhoršuje již tak obtížnou situaci..

Vývoj epilepsie je bohužel častým doprovodným příznakem hemiparézy. Významně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu. Může se projevit v jakémkoli věku a typy záchvatů se také liší podle tohoto faktoru:

  • v raném dětství převládají generalizované tonicko-klonické a parciální záchvaty se sekundární generalizací;
  • v pozdějším věku přicházejí do popředí částečné epileptické záchvaty;
  • u 80% pacientů s vrozenou hemiparézou komplikovanou epilepsií jsou stanoveny jednoduché nebo komplexní fokální epileptické záchvaty, které někdy mohou mít sekundární generalizaci.

Drtivá většina pacientů s vrozenou hemiparézou má vzácné epileptické záchvaty. Jejich frekvence je obvykle každé 3, 6 nebo 12 měsíců..

Hemiparéza negativně ovlivňuje kognitivní schopnosti mozku, a to nejen. Takže s poškozením pravé hemisféry mozku (s levostrannou hemiparézou) dochází k nedostatečnému rozvoji vizuálně-prostorové analýzy a syntézy, jakož i percepčních zobecnění.

Při poškození levé hemisféry mozku, které je příčinou pravostranné hemiparézy, převažují poruchy slovních funkcí. U dětí s takovou odchylkou je nedostatek slovní zásoby, pokles úrovně verbálních generalizací a povaha úsudků..

Poruchy řeči jsou zaznamenány u 20–40% pacientů s vrozenou hemiparézou. Tato vada je zvláště výrazná u dětí. Nejčastěji jsou takové poruchy vyjádřeny opožděným vývojem řeči, dysfagií nebo dysartrií. Jsou pozorovány u pravostranné i levostranné hemiparézy..

S uvažovanou patologií se mohou také objevit vizuální abnormality. Četnost narušení fungování vizuálního analyzátoru je tedy 30%. Homonymní hemianopsie je diagnostikována u 17-27% pacientů. Částečná atrofie optických nervů je zaznamenána v 8,6% případů a strabismus je detekován u 10,5% pacientů.

Příčiny a mechanismus ztráty zorného pole

Onemocnění se může objevit na pozadí poškození optického traktu, jakož i centrálních částí zrakového traktu a oblastí mozkové kůry.

Je to z různých důvodů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku dříve získaných patologií. Například při meningitidě dochází ke kompresi oblastí, které zajišťují vedení nervových impulsů do mozkové kůry.

Patologie se může také vyvinout s různými poraněními a novotvary v mozku. Dalším faktorem, který vyvolává ztrátu zorných polí, je narušení krevního oběhu v mozku v důsledku tromboembolismu nebo aneuryzmatu mozkových cév.

Zrakový trakt může být narušen v důsledku vysokého krevního tlaku a zvýšeného objemu krve. Nakonec mohou úplně atrofovat..

Pokud mluvíme o vrozené slepotě, pak zde příčina nástupu nemoci spočívá ve vývojových vadách, jmenovitě hydrocefalus, mikrocefalie atd..

Důsledky neurologických poruch

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí v důsledku poškození oblastí mozku, stejně jako u různých onemocnění neurologického profilu.

Za účelem zjištění příčiny a určení místa léze se provádí studie - MRI mozku. V závislosti na typu a povaze poškození mozku se vyvíjejí různé typy hemianopsie:

  1. Homonymní hemianopsie se vyvíjí v důsledku poruch krevního oběhu a poškození buněk hemisfér, ke kterým vede zadní mozková tepna, je často diagnostikována ischemickou a hemoragickou mozkovou příhodou.
  2. Hemiopie horního kvadrantu nastává, když je ovlivněna oblast mozkové kůry umístěná níže ve vztahu k brázdě v temporo-okcipitální části.
  3. Příčinou vzniku dolní kvadrantové formy onemocnění je poškození oblasti mozkové kůry umístěné výše ve vztahu k drážce.
  4. Vážnější patologie se vyvíjejí na pozadí poškození okcipitálních laloků na obou stranách. V důsledku toho se mohou dokonce vyvinout vizuální halucinace, pacient nebude rozlišovat barvy a již nebude poznávat známé lidi..

Někdy se homonymní forma poruchy vyvíjí na pozadí srdečního infarktu, ke kterému dochází v oblastech, do nichž vede zadní mozková tepna.

Jeho hranice se střední mozkovou tepnou mohou kolísat. Sylvianská brázda často působí jako taková podmíněná hranice. V některých případech však dochází k přívodu krve do vnějších částí týlního laloku v důsledku střední mozkové tepny..

Bez uvedení konkrétních příkladů je obtížné vysvětlit, s čím se pacienti setkávají při vývoji této patologie. Pacienti s diagnostikovanou pravostrannou homonymní hemianopsií si tedy budou stěžovat, že nejsou schopni vidět pouze pravým okem. Po vyšetření se však zjistí, že osoba nevidí pravou a levýma očima na pravou stranu zorného pole..

Klasifikace

Nemoc je rozdělena do několika typů, v závislosti na příčinách výskytu a specifikách kurzu.

Homonymní

Homonymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou ½ zorného pole. Osoba může vidět pouze levou nebo pravou stranu obrázku. Hranice mezi viditelnou a upuštěnou oblastí prochází centrálním poledníkem. Nemoc může být:

  • Pravák. Levá strana optického traktu je poškozená;
  • Levostranná homonymní hemianopsie je doprovázena porušením činnosti pravé oblasti traktu.

Anomálie má také další klasifikaci v závislosti na oblasti léze:

  • Kompletní. „Mrtvý bod“ zaujímá ½ zorného pole a zasahuje do periferních oblastí;
  • Náměstí. Patologie postihuje pouze horní nebo dolní čtvrtinu;
  • Částečný. „Blackout“ ovlivňuje více místní část zorného pole.
Nemoc může být vrozená nebo získaná. Pokud je porucha koncentrována v okcipitální části mozkové kůry, patologický proces se nazývá kontralaterální homonymní hemianopsie..

Cévní mozková příhoda, poranění lebky, střelná rána, maligní nebo nezhoubný nádor mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Všechny tyto faktory způsobují zánět v nervových zakončeních, vlákna jsou stlačena a krevní oběh je narušen. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, optický trakt atrofuje..

Heteronymní

Časové a nosní oblasti vypadají ze zorného pole. Grant mezi viditelnou a slepou zónou probíhá podél centrální vodorovné rovnoběžky. Má stejnou klasifikaci jako homonymní hemianopsie.

Bitemporální

S rozvojem této patologie vypadají časové oblasti zorného pole současně v levém a pravém oku. Vyvíjí se, když hypofýza (místo, kde se setkávají optická vlákna) nebo chiasma (ve střední části).

Nalezení „slepého bodu“ závisí na tom, která strana destruktivního zaměření tlačí na chiasm:

  • Horní. Nejčastěji je taková anomálie diagnostikována, když vyčnívají stěny předních tepen;
  • Dolní. Důvod vzniku spočívá v endoselárních nádorech, které se vyznačují zvýšením lumenu sella turcica;
  • Vnitřní tlak. Nastává, když je roztržen gliom chiasmu;
  • Zpětný tlak. Souvisí s novotvary na hypofýze;
  • Přední. Podobná patologie se vyvíjí, když se v hlavním sinu objeví nádor..

Binasal

V tomto případě pacientova spodní oblast zorného pole vypadne. Toto onemocnění postihuje obě oči současně. Je extrémně zřídka diagnostikována, na rozdíl od bitemporální hemianopsie. Vyskytuje se s abscesem v arachnoidální membráně nebo se syndromem „prázdného tureckého sedla“.

Bilaterální

Destruktivní procesy jsou pozorovány v obou zorných polích. Anomálie se vyvíjí, když se ve zrakovém traktu nad chiasmatem nebo v týlní části mozkových hemisfér objeví několik ložisek.

Je rozdělena do dvou poddruhů:

  • Se stejnými patologiemi v obou polích;
  • S různými odchylkami. Například skotom na jedné straně a úplná hemianopsie na straně druhé.

Scotoma

Pod tímto konceptem se skrývá tmavá skvrna umístěná v zorném poli. Může mít různé tvary (kruh, čtverec, ovál) a může se objevit v jakékoli oblasti. Osoba vnímá anomálii různými způsoby, proto je rozdělena do několika typů:

  • Pozitivní. Pacient vidí před očima černou skvrnu. Onemocnění se vyvíjí za přítomnosti patologických procesů ve sklivci;
  • Negativní. Objeví se, když jsou poškozené vizuální dráhy. Nezpůsobuje nepohodlí člověku, takže si toho nevšimne;
  • Blikající. Vyznačuje se blikáním podél obrysu „slepé zóny“. U tohoto typu onemocnění je pacientovi často diagnostikována migréna.

Při tvorbě skotomu může zorné pole vypadnout úplně nebo zčásti. Důvody pro rozvoj onemocnění jsou: