Hypertenze během těhotenství: léčba a prevence

Léčba

Hypertenze během těhotenství je jedním z hlavních problémů, s nimiž se nastávající matky potýkají. Proč stoupá krevní tlak a jak se těhotné ženy vyrovnávají s hypertenzí?

Hypertenze je běžný název pro chronické onemocnění charakterizované trvale vysokým krevním tlakem.

Arteriální hypertenze u těhotných žen je stav, kdy tlakoměr vykazuje hodnoty nad 140/90 mm Hg. Svatý.

Funkce během těhotenství
Rychlost tlaku
Komplikace
Proč je hypertenze nebezpečná
Mohu pít práškyVětšina drog je zakázána! Je nutná konzultace s lékařem.

Příčiny vysokého krevního tlaku

Normální krevní tlak závisí na stavu stěn cév, na složení krve a jejím oběhu. U dívek v poloze se zvyšuje krevní oběh, což vyvíjí tlak na srdce. Kromě toho se neustále zvyšuje tělesná hmotnost, což zvyšuje tlak na žíly a krevní cévy. To vede ke zvýšení tlaku.

Věková rigidita cév zvyšuje jejich odolnost vůči průtoku krve, což zvyšuje krevní tlak. Proto je u starších lidí vlastní arteriální hypertenze.

Hypertenze u těhotných žen je často příčinou špatných návyků. Kouření, překročení normy konzumace alkoholu, nadměrná vášeň pro kořeněná nebo tučná jídla nepříznivě ovlivňují zdraví cév.

Kromě toho se rozlišuje přetrvávající hypertenze těhotných žen! Jedná se o patologii, která se vyskytuje u žen po 20 týdnech těhotenství. V závažných případech - až 20 týdnů. Pozdní toxikóza, komplikovaný průběh porodu také způsobují zvýšení krevního tlaku u žen a rozvoj cévních onemocnění.

Těhotenství s hypertenzí 2. stupně - vyžaduje okamžitou léčbu!

Klasifikace patologie

U těhotných žen se rozlišují tyto typy onemocnění:

  1. Hypertenze - stabilní hodnoty krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění.;
  2. Preeklampsie (edém) - hypertenze s hodnotami nad 160/110 mm Hg. Umění. Komplikováno s proteinurií (vysoký obsah bílkovin v moči).

    Pokud nepřijmete opatření ke stabilizaci stavu před porodem, může se objevit eklampsie doprovázená záchvaty. Další vývoj může vést ke smrti a potratu plodu, kómatu a smrti pacienta;
  3. Chronická hypertenze diagnostikovaná před těhotenstvím.

Patologie může mít takové hrozné důsledky jako:

  • Mrtvice,
  • Infarkt,
  • Vizuální poruchy,
  • Srdeční nebo ledvinové selhání, včetně akutního.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Někdy příznaky hypertenze nejsou doprovázeny nepohodlí. Zvláště pokud je tlak neustále zvyšován a nemění se náhle. Hypertenzní člověk ale nejčastěji pociťuje silnou, naléhavou nebo pulzující bolest hlavy. Zejména v oblasti chrámů a týlního hrbolu. Méně často ztmavnutí a "mouchy" v očích. Někdy závratě, pocit tepla nebo kovová chuť nebo vůně.

Tabulka: Klinické projevy hypertenze u těhotných žen

stavPříznaky
Krevní tlak (TK)Horní krevní tlak - nad 160-180 mm Hg, dolní - nad 110 mm Hg.
Proteinurienad 5 g / den (normální - méně než 300 mg / den)
Sérového kreatininuZvýšení
EklampsieEpileptické záchvaty
PlíceOtok
Oligurieméně než 500 ml / den
Poškození orgánůBolest hlavy, částečná ztráta zraku, bolest břicha, mdloby, nevolnost a zvracení, trombocytopenie, hemolýza v malých cévách

Efektivní léčba patologie

Léčba hypertenze u těhotných žen se provádí přísně pod dohledem lékaře!

Musíte snížit krevní tlak plynule, bez náhlých skoků..

Arteriální hypertenze je vždy léčena léky. Ale těhotenství a porod jsou samostatný případ! Předepisování léků by mělo být odloženo až do poslední instance.

Hypertenzní léky mohou mít krátkodobý účinek nebo žádný účinek, pokud pacient nezmění životní styl, který vedl k onemocnění.

Konzervativní nelékové výrobky:

  • Nejprve se musíte zbavit kouření. Bohužel ani dívky v pozici se nevzdávají špatného zvyku, a to navzdory enormnímu riziku malformací plodu.
  • Normalizace hmotnosti s hypertenzí 1. stupně je dost. Během těhotenství žena získává tělesnou hmotnost v důsledku rostoucího plodu, nárůstu dělohy, placenty, plodové vody a zvýšení objemu krve v těle. To již vytváří značné zatížení plavidel. Pokud zároveň žena „jí za dva“ podle obvyklého směšného doporučení, hrozí jí obezita. V důsledku toho se objevují příznaky hypertenze, problémy s klouby a páteří atd..
  • Snižte spotřebu tučných, kořeněných, slaných potravin, cukru a pečiva.
  • Jezte méně smažené, uzené, průmyslové konzervy. Obsahují cholesterol a karcinogeny, které vyvolávají tvorbu cholesterolových plaků a krevních sraženin. Takové jídlo je plné tvorby krevních sraženin s aterosklerózou..
  • Zvyšte fyzickou aktivitu. Žena v pozici je zobrazena jako chůze, plavání, jóga, vodní aerobik. Je lepší navštěvovat speciální kurzy přizpůsobené pro nastávající matky. Fyzické cvičení kromě prevence hypertenze přispívá k rozvoji správného dýchání, které je důležité při porodu. Nasyťte tělo ženy a dítěte kyslíkem, udržujte tělo v dobré kondici.
  • Užívejte doplňky hořčíku a draslíku. Posilují krevní cévy a zvyšují jejich pružnost. Působí blahodárně na srdeční sval a zmírňují křečový syndrom. Takové léky jsou často indikovány těhotným ženám se zvýšeným tonusem dělohy, svalovými křečemi a problémy s oběhem.
  • Alkohol je kontraindikován jak u pacientů s hypertenzí, tak u budoucích matek.

Důležité! Jakékoli změny v obvyklém životním stylu těhotné ženy by měly být pod dohledem gynekologa!

Pokud lékař předepisuje léky, měly by být opilé v doporučeném dávkování. Ve stejnou dobu pití vody a nekombinování všech léků v jedné dávce.

Je nemožné samostatně zrušit lék nebo jej nahradit silnějším nebo slabším. Navíc během těhotenství, kdy může trpět zdraví nejen pacientky, ale i nenarozeného dítěte.

Před porodem jsou ženám s hypertenzí často předepisovány:

  • Kardiovaskulární léky: papazol, dibazol, andipal;
  • Diuretika: infuze listů brusinek, medvědice; kanefron, furosemid.

U dívek, které již měly problémy s krevním tlakem během prvního porodu, s diabetes mellitus a chronickou hypertenzí, se často doporučuje aspirin. Užívání léku by mělo být předepsáno lékařem, ne dříve než 13 týdnů těhotenství.

Trvalý krevní tlak u těhotné ženy je vyšší než 170/110 mm Hg. je důvodem pro hospitalizaci.

Jmenování je kontraindikováno

Pacientům na pozici nejsou předepsány přípravky obsahující chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, kandesartan a další. ACE inhibitory, blokátory receptorů, přímé inhibitory reninu mohou způsobit malformace a smrt plodu.

Prevence nemoci

Hypertenzi lze předcházet pomocí stejných metod, které se doporučují pro zdravý životní styl. Jedná se o zdravou výživu, zbavování se špatných návyků, mírnou fyzickou aktivitu, nošení kompresního prádla, nedostatek stresu a užívání léků podporujících cévy.

Nedoporučuje se vést pasivní životní styl. Nechte se unést silnou kávou, černým čajem a čokoládou. Je dobré jíst více čerstvého ovoce, bobulí (brusinky) a syrové zeleniny (řepa).

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Hypertenze u těhotných žen - jaké je nebezpečí tlakových rázů, metody nápravy patologického stavu

Změny v těle těhotné ženy obvykle vedou ke snížení krevního tlaku. Pod vlivem placentárních estrogenů a progesteronů ztrácejí cévy citlivost na hormon angiotensin-II. Jsou v roztaženém stavu, jejich odolnost vůči průtoku krve klesá. To je nezbytné pro normální růst krevních cév v placentě a pro výživu plodu..

Proto v prvním trimestru tlak klesá od původního o 5 až 15 mm Hg. Art., Stále trochu klesá ve vteřině. A ve třetím je návrat k fyziologické normě. U některých žen však dochází k početí na pozadí vysokého krevního tlaku nebo hypertenze již během těhotenství. Tento stav je nebezpečný pro matku a plod..

Kdy můžeme mluvit o hypertenzi?

U těhotných žen je arteriální hypertenze diagnostikována u 4–8% všech těhotenství. Přes tak malé procento onemocnění je to druhá hlavní příčina mateřské úmrtnosti. Nemoc proto musí být včas identifikována a léčena..

Pokud byl tlak nad normou stanoven jediným měřením, pak to ještě nic neznamená. Pro diagnostiku musí být splněno několik podmínek:

  1. Zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Umění. a vyšší.
  2. Nárůst indikátorů ve srovnání s obdobím před těhotenstvím: systolický o 25 mm Hg. Art., Diastolický - 15 mm Hg. Svatý.
  3. Změny jsou určovány dvěma po sobě jdoucími měřeními, mezi kterými uplynuly nejméně 4 hodiny.
  4. Jednorázově zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Svatý.

Hypertenze těhotných žen probíhá ve fázích podobných obvyklé hypertenzi:

  • Fáze 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umění.;
  • Fáze 2 - BP od 160/100 do 179/109 mm Hg. Umění.;
  • Fáze 3 - BP od 180/110 a více.

Podle klasifikace může být patologie několika typů. V závislosti na době vzhledu:

  • Hypertenze, která existovala před těhotenstvím - žena měla diagnózu hypertenze nebo se první příznaky objevily před 20 týdny těhotenství, příznaky této formy přetrvávají déle než 42 dní po porodu.
  • Gestační hypertenze - zpočátku normální krevní tlak po 20 týdnech stoupá na významné úrovně přesahující normu.
  • Preeklampsie - kombinace vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči.
  • Stávající hypertenze v kombinaci s proteinurií a gestační hypertenzí - těhotné ženě byla diagnostikována, ale po 20 týdnech se příznaky začnou zvyšovat, v moči se objeví protein.
  • Neklasifikovaná hypertenze kvůli nedostatku informací.

Průběh onemocnění je fázovaný. V počáteční fázi nedochází k poškození cílových orgánů. S progresí stavu jsou pozorovány patologické změny v ledvinách až po selhání ledvin. V srdci rostou známky ischemie, tvoří se angina pectoris a srdeční selhání. Je také možné poškodit mozkové cévy, sítnici, rozvoj aterosklerózy krčních tepen.

Proč tlak stoupá?

Obecně se uznává, že zpočátku má každá hypertenze neurotické důvody. Jedná se o hlubokou neurózu, která vede k narušení regulace činnosti krevních cév. Vývoj patologie se zhoršuje minulými chorobami cév, mozku, ledvin. Situaci zhoršuje nadváha, nadměrné užívání kuchyňské soli, kouření a alkohol.

Mechanismus vývoje je spojen s fyziologickým zvýšením objemu cirkulující krve. Pokud současně chybí placentární 17-hydroxyprogesteron, pak zůstává vysoká citlivost cév na hormon vazopresin, snadno přecházejí do stavu křeče, což má za následek zvýšení tlaku.

Změny v srdci (hypertrofie) jsou zaměřeny na kompenzaci stavu hypertenze, což však vede k dalšímu zhoršování. Cévy ledvin jsou postupně ovlivňovány, což dále posiluje patologii.

Než to hrozí?

Hypertenze a těhotenství jsou nebezpečná kombinace. Při vysokém tlaku se cévní lumen zužuje. V tomto případě je již v počátečních stádiích těhotenství narušen průtok krve placentou. Plod nedostává dostatek výživy a kyslíku, jeho vývoj se zpomaluje a podle výsledků ultrazvuku nesplňuje termín. V některých případech narušení toku krve končí spontánním přerušením těhotenství v rané fázi.

Později může generalizovaný vazospazmus vést k oddělení normálně umístěné placenty. Ve většině případů s tímto vývojem událostí nelze dítě zachránit.

Vysoký krevní tlak se může změnit na plnohodnotnou gestózu. V tomto případě se připojí otok různé závažnosti a v moči se objeví bílkoviny. Onemocnění může postupovat a vést k preeklampsii nebo eklampsii - výskyt záchvatů a ztráta vědomí, až kóma.

Změny placenty v této patologii tvoří placentární nedostatečnost, která se projevuje sníženým příjmem živin, hypoxií plodu, opožděným vývojem a v závažných případech smrtí.

Co způsobuje patologii?

Chronická hypertenze během těhotenství může být buď primární onemocnění, nebo sekundární v důsledku patologie jiných orgánů. Pak se to nazývá symptomatické..

Následující důvody vedou ke zvýšení krevního tlaku během období porodu:

  • stávající hypertenze (90% případů);
  • patologie ledvin: glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystické onemocnění, infarkt ledvin, diabetické poškození, nefroskleróza;
  • onemocnění endokrinního systému: akromegalie, hypotyreóza, feochromocytom, hyperkortizolismus, Itsenko-Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
  • vaskulární patologie: koarktace aorty, nedostatečnost aortální chlopně, arterioskleróza, periarteritis nodosa;
  • neurogenní a psychogenní příčiny: stres a nervové napětí, hypotalamický syndrom;
  • gestóza.

Hypertenze s sebou nese riziko poškození ledvin, srdce a mozku, narušení vývoje plodu. Ona sama však může být důsledkem patologie vnitřních orgánů..

Jak se projevuje hypertenze??

Fyziologicky tlak během těhotenství přirozeně klesá během prvních dvou trimestrů a teprve v době porodu se vrátí do normálního stavu. Ale s existující hypertenzí se tlak může chovat různými způsoby. V některých případech se snižuje a stabilizuje. Může však dojít ke zhoršení stavu - zvýšení krevního tlaku, přidání otoků a proteinurie.

Na schůzku s lékařem si ženy mohou stěžovat na zvýšenou únavu, bolesti hlavy. Následující příznaky jsou někdy znepokojující:

  • poruchy spánku;
  • bušení srdce, které je cítit samo o sobě;
  • závrať;
  • studené ruce a nohy;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • zhoršení zraku ve formě blikajících much před očima, zakalení;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • parestézie ve formě pocitu „plíživého“;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • krvácení z nosu;
  • zřídka - žízeň, zvýšené močení v noci.

Zpočátku tlak stoupá pravidelně, ale postupně, se zvyšující se závažností, se hypertenze stává trvalou.

Dodatečné vyšetření

I při plánování těhotenství bude správné zjistit, zda existují předpoklady pro zvýšení krevního tlaku. Ti, kteří přijdou k lékaři po obdržení pozitivního těhotenského testu, si musí pamatovat, zda došlo k epizodám zvýšeného tlaku před gestací nebo během předchozí gestace. Tyto údaje jsou nezbytné k tomu, aby lékař mohl přiřadit rizikovou skupinu, aby mohl naplánovat další řízení těhotenství a provést nezbytnou diagnostiku, určit metody prevence.

Je třeba získat údaje o závislosti budoucí matky na kouření, cukrovce, nadváze nebo diagnostikované obezitě, porušení poměru lipidů v krvi. Záleží na tom, zda mladí příbuzní mají onemocnění kardiovaskulárního systému a úmrtí na ně v mladém věku..

Arteriální hypertenze je terapeutická patologie, proto gynekolog provádí vyšetření a léčbu těchto žen ve spolupráci s terapeutem.

Musí být specifikován čas nástupu stížností, které rostly postupně nebo se objevily náhle, což souvisí s délkou těhotenství. Zvláštní pozornost je věnována hmotnosti nastávající matky. Index tělesné hmotnosti nad 27 významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Proto i před těhotenstvím se doporučuje zhubnout alespoň 10% hmotnosti u těch, kteří mají nad tento ukazatel..

Během zkoušky lze použít následující vyšetření:

  • auskultace a palpace krčních tepen - umožňuje identifikovat jejich zúžení;
  • vyšetření, auskultace srdce a plic mohou odhalit známky hypertrofie levé komory nebo srdeční dekompenzace;
  • prohmatání ledvin umožňuje v některých případech identifikovat cystické změny;
  • určitě zkontrolujte zvětšení štítné žlázy.

Pokud existují neurologické příznaky, zkontrolujte stabilitu v poloze Romberg.

Klinické pokyny pro hypertenzi u těhotných žen stanoví při stanovení diagnózy více měření krevního tlaku. Je třeba provést několika způsoby:

  • na dvou rukou a porovnejte výsledek;
  • ležet a pak stát;
  • zkontrolujte puls na stehenních tepnách a jednou tlak na dolní končetiny.

Pokud se při přechodu z horizontální do vertikální polohy diastolický tlak zvyšuje, pak to hovoří ve prospěch hypertenze. Pokles tohoto indikátoru je symptomatická hypertenze.

Diagnostika zahrnuje povinné vyšetřovací metody a další, které se používají v případě progrese onemocnění nebo neúčinnosti léčby. Následující metody jsou povinné:

  • klinický krevní test (obecné ukazatele, hemoglobin);
  • biochemický krevní test: glukóza, bílkoviny a jejich frakce, jaterní enzymy, základní elektrolyty (draslík, vápník, chlor, sodík);
  • obecná analýza moči, přítomnost glukózy, erytrocytů a také denní obsah bílkovin;
  • EKG.

U všech žen je u každého lékaře měřen krevní tlak. V předvečer návštěvy musí těhotná žena podstoupit obecný test moči.

Další metody jsou předepisovány selektivně v závislosti na klinickém obrazu a předpokládané příčině zvýšení tlaku:

  • analýzy moči podle Nechiporenka a Zimnitského;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • profil lipidů v krvi;
  • stanovení aldosteronu, reninu, poměru sodíku a draslíku v krvi;
  • analýza moči pro 17-ketosteroidy;
  • krev pro adrenokortikotropní hormon a 17-hydroxykortikosteroidy;
  • Ultrazvuk srdce;
  • konzultace s očním lékařem a vyšetření cév fundusu;
  • denní sledování krevního tlaku;
  • analýza moči na bakterie.

Stav plodu je monitorován pomocí ultrazvuku a Dopplerovy ultrasonografie placentárních cév a fetoplacentárního komplexu.

Principy terapie

Během těhotenství je léčba hypertenze zaměřena na snížení rizika mateřských komplikací a předčasného porodu..

S mírným zvýšením tlaku může léčba probíhat ambulantně, ale vždy s pravidelnými návštěvami lékaře. Absolutní indikací pro hospitalizaci je skok krevního tlaku o více než 30 mm Hg. Umění. nebo výskyt příznaků postižení v patologii centrálního nervového systému.

Pokud je onemocnění zjištěno poprvé, doporučuje se hospitalizace pro objasnění diagnózy a důkladné vyšetření. Rovněž určí, jak vysoké je riziko progrese onemocnění, jeho přechodu na gestózu nebo vzniku komplikací těhotenství. Hospitalizujte těhotné ženy, které podstupují ambulantní léčbu, ale bez pozitivní dynamiky.

Doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zahrnují tři možnosti léčby:

  1. Bezdrogová léčba.
  2. Drogová terapie.
  3. Boj s komplikacemi.

Bezdrogová léčba

Tato technika se používá u všech těhotných žen s diagnostikovanou hypertenzí. Arteriální hypertenze je primárně psychosomatické onemocnění, dlouhodobá neuróza. Proto je nutné vytvořit podmínky, ve kterých bude nejméně stresových situací..

Co by měli doma dělat? Je nutné rovnoměrně rozdělit denní režim, ponechat čas na denní odpočinek a nejlépe krátký spánek. Večer by také spánek měl být nejpozději do 22 hodin. Zkraťte čas strávený u počítače a sledováním televize, vylučte programy, které vás znervózňují. Je také nutné se co nejvíce distancovat od všech životních situací, které mohou vyvolat nervové napětí, nebo se pokusit změnit svůj postoj k nim z ostrého emocionálního na neutrální.

Kromě toho potřebujete přiměřenou fyzickou aktivitu. Může to být procházka na čerstvém vzduchu, plavání nebo speciální cvičení pro těhotné ženy..

V nemocnici i doma je zajištěna změna povahy stravy. Doporučujeme častá dílčí jídla 5krát denně, poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním. Omezte příjem kuchyňské soli na 4 g denně. Optimální je vařit jídlo bez něj a trochu solit přímo na talíři. Ženy s nadváhou jsou omezeny na tuky a jednoduché sacharidy. Všem těhotným ženám se doporučuje zvýšit ve stravě podíl zeleniny a ovoce, obilovin a fermentovaných mléčných výrobků..

Těm, kteří podstupují léčbu ambulantně nebo v nemocnici, může být předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • elektrospánek;
  • hyperbarická okysličení;
  • inductothermy na nohou a nohou;
  • diatermie oblasti ledvin.

Dále je nutná psychoterapeutická léčba, zlepšení celkového emočního stavu.

Léčba léky

Tablety za určitých podmínek:

  • tlak stoupá nad 130 / 90-100 mm Hg. Umění.;
  • systolický tlak se zvýšil o více než 30 jednotek od normálu u ženy nebo diastolický o více než 15 mm Hg. Umění.;
  • bez ohledu na ukazatele krevního tlaku v přítomnosti známek gestózy nebo patologie fetoplacentárního systému.

Léčba těhotných žen je spojena s nebezpečím účinku léků na plod, proto jsou léky vybírány v minimálních dávkách, které lze použít jako monoterapii. Užívání pilulek by mělo být pravidelné, bez ohledu na ukazatele tonometru. Někdy, po rozhodnutí, že výsledky měření a celková pohoda jsou uspokojivé, se ženy svévolně rozhodnou přestat užívat léky. Hrozí to náhlými skoky krevního tlaku, které mohou vést k předčasnému porodu a smrti plodu..

Nepoužívejte ani nepoužívejte jako poslední možnost ze zdravotních důvodů:

  • ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonisté receptoru pro angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorothiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preferovány jsou dlouhodobě působící léky. V případě neúčinnosti je možné použít kombinovanou terapii s několika léky..

Léky na léčbu hypertenze u těhotných žen patří do několika skupin antihypertenziv:

Atenolol je zahrnut do seznamu schválených léků, ale používá se velmi zřídka, protože existují důkazy, že způsobuje zpomalení růstu plodu. Výběr konkrétního léku závisí na závažnosti hypertenze:

  • 1-2 stupně - Methyldopa je považována za lék první linie, 2 řady - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Lék stupně 3 - 1 řada - Hydralazin nebo Labetolol se používá intravenózně nebo se Nifedipin předepisuje každé 3 hodiny.

V některých situacích jsou uvedené metody neúčinné a je nutné předepisovat pomalé blokátory kalciového kanálu. To je možné, pokud přínosy převažují nad riziky jejich používání..

Kromě toho je léčba zaměřena na nápravu feto-placentární nedostatečnosti. Používejte prostředky, které normalizují cévní tonus, zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v placentě.

Léčba komplikací

S rozvojem komplikací těhotenství závisí terapeutické metody na délce těhotenství. V prvním trimestru je nutné zabránit hrozbě přerušení. Proto je předepsána sedativní terapie, antispazmodika a léčba progesteronem (Duphaston, Utrozhestan).

Ve druhém a třetím trimestru je nutné upravit placentární nedostatečnost. Proto jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci, metabolismus v placentě (Pentoxifylline, Phlebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny skupiny A, E, C). Léčba se provádí na pozadí antihypertenzivní terapie. V případě potřeby se provádí infuzní terapie, detoxikace.

Výběr termínu

Zachování těhotenství přímo závisí na účinnosti léčby. Pokud je krevní tlak dobře kontrolován, je možné prodloužit těhotenství až do termínu donoseného plodu. Porod se provádí pod přísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzní terapie.

Předčasný porod je nezbytný v následujících situacích:

  • těžká hypertenze rezistentní na léčbu;
  • zhoršení z plodu;
  • závažné komplikace hypertenze: srdeční infarkt, mrtvice, odchlípení sítnice;
  • těžké formy gestózy: preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom;
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Výhodnější je vaginální porod a amniotomie se provádí včas. Je nutná anestézie a pečlivá kontrola krevního tlaku. V období po porodu existuje vysoké riziko krvácení, proto je nutné podávat uterotoniku (oxytocin).

Možnosti prevence

Není vždy možné se hypertenzi během těhotenství vyhnout, ale riziko jejího vzniku lze snížit. To vyžaduje plánování těhotenství. Ženám s nadváhou se doporučuje přejít na správnou výživu, aby mohly postupně hubnout. Ale nemůžete používat přísné diety, půst. Po nich se ve většině případů vrátí kilá navíc..

V případě onemocnění ledvin, štítné žlázy, srdce, diabetes mellitus je nutné stabilizovat stav, zvolit adekvátní terapii, která minimalizuje možnost zhoršení během těhotenství..

Ženám, u kterých byla diagnostikována hypertenze během nošení dítěte, se doporučuje během těhotenství třikrát hospitalizovat, aby se objasnil stav a upravila léčba..

Je důležité pamatovat na nelékové metody, které se používají pro jakoukoli formu hypertenze. S mírným zvýšením tlaku a absencí komplikací stačí ke stabilizaci stavu. V ostatních případech musíte přísně dodržovat doporučení lékaře.

Vývoj hypertenze u těhotných žen a léčba onemocnění

Léčba onemocnění, zejména během těhotenství, by měla být prováděna, aby se předešlo komplikacím ve vývoji plodu a zdraví matky. Rozhodnutí o léčbě těhotenství u hypertenze se přijímá s přihlédnutím k závažnosti onemocnění pacientky. Pro stanovení v souladu s klinickými pokyny je důležité, aby byla žena hospitalizována. Hypertenze třetí fáze u těhotné ženy se projevuje zhoršením funkce srdce, ledvin, mozku (cílové orgány). V tomto případě je nutné ukončení těhotenství..

Terapie hypertenze (HD) se provádí dodržováním stravy a užíváním speciálních léků. Dieta by měla zahrnovat nízkotučné mléčné výrobky, ovoce a zeleninu, byliny, ořechy, sušené švestky a dostatečné množství draslíku, vápníku a hořčíku.

Při výběru léčby se používají léky, které splňují kritéria pro farmakoterapii při nošení plodu.

Léčba hypertenze dietou a léky

Pokud během těhotenství nastanou problémy, stojí za to zahájit léčbu obnovením stravy. Dieta je založena na použití stolní soli, tekutin a vitamínů. Ze stravy musíte vyloučit tučné maso a ryby, uzeniny, čokoládu a silný čaj. Prudký pokles tělesné hmotnosti nastávající matky může vést k narození dětí s nedostatečnou hmotností a následnému zpomalení jejich růstu. Přínosem bude dýchání a fyzická cvičení, která zrychlí metabolismus, pomohou pokožce udržovat její pružnost, normalizovat spánek, zlepšovat průtok krve a pomáhat snižovat krevní tlak..

Pacientovi ve třetí fázi hypertenze na klinice je nabídnuta léčba léky.

  • Methyldopa.
  • Nifedipin (antagonista vápníku).
  • Kardioselektivní β-blokátory (β-AB, metoprolol, bisoprolol).
  • Periferní vazodilatátory (klonidin).

Použití methyldopy je způsobeno absencí rizik (nezpůsobuje předčasné odtržení placenty u plodu, nemá negativní vliv na zdraví a inteligenci novorozence, stejně jako průtok krve dělohou), v praxi však u pacientů existuje intolerance k léku, která se projevuje formou deprese. Methyldopa se předepisuje po 20 týdnech těhotenství, aby se zabránilo ovlivnění dopaminu v nervovém systému plodu.

Užívání nifedipinu je spojeno s vedlejšími účinky. Využívají se formy dlouhodobého a krátkodobého působení. Pro rovnoměrné uvolňování účinné látky léčiva a převahu jeho stabilní koncentrace jsou předepsány formy prodlouženého účinku a pro dlouhodobou léčbu - krátkodobou.

Třetí skupina léků je předepisována ženám s vrozenými vadami (Marfanův syndrom) ke snížení srdečního výdeje a prevenci smrtelných následků. Léky, jako je klonidin, se používají, když je methyldopa neúčinná, je předepsána pro použití od třetího trimestru, nyní není předepsána v západních zemích.

Specialista by měl předepsat kombinovanou léčbu s léky v případě neúčinné léčby jedním lékem v maximální dávce. Léky jsou kombinovány s kardioselektivními β-blokátory. Nejdůležitějším kritériem při výběru lékové terapie je bezpečnost a účinnost..

Kromě antihypertenziv - pokud jsou jiné metody neúčinné, uvažují se i další kategorie léků: léky obsahující hořčík, bylinné sedativa (lékové formy kozlíku lékařského a mateřského mléka, předepsané v prvním trimestru), léky na mikrocirkulaci (aspirin v nízkých dávkách, 40 - 150 mg / velké dávky mohou způsobit krvácení a prodloužit těhotenství; dipyridamol - předepsaný pro použití 25 - 57 mg třikrát denně po dobu 14-16 týdnů), vápníkové přípravky pro obnovu kostí a nervové tkáně.

Hypertenzní krize a terapie těhotných žen

Při vystavení stresu, nesprávné korekci antihypertenzní léčby je narušena regulace malých tepen (poměr odporu stěn prvků oběhového systému k hodnotě srdečního výdeje), zvyšuje se srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, existuje riziko rozvoje hypertenzní krize.

Podle výsledků studií je „sublingvální podání klonidinu (0,075 - 0,15 mg) a následně corinfaru (10 mg) indikováno k úlevě od hypertenzní krize nebo k rychlému snížení významně zvýšeného krevního tlaku u těhotných žen s esenciální hypertenzí.“ Těhotné ženy s podobnou patologií jsou zařazeny do skupiny s vysokým rizikem zhoršení stavu u matky a plodu..

Průběh těhotenství musí sledovat porodník-gynekolog a terapeut, v závažných případech se uchýlí k pomoci anesteziologa a dalších úzkých specialistů.

Prevence komplikací těhotenství s hypertenzí a porodem zahrnuje neustálé sledování těhotné ženy v prenatální poradně.

Pacienti by se měli vyvarovat psychoemotického přetížení, které může způsobit exacerbaci a rozvoj hypertenzní krize. Důležitou roli hraje přísné dodržování režimu práce a odpočinku, stejně jako pravidelné návštěvy specialisty pro ultrazvukové monitorování růstu plodu a plodové vody. V případech chronické formy je účinnější a bezpečnější farmakoterapie perorálními a intravenózními antihypertenzivy.

Co je to hypertenze a jak je to nebezpečné

Hypertenze těhotných žen (nazývaná také hypertenze) je patologie, jeden z projevů hypertenzních onemocnění během těhotenství (gestóza). Podle statistik se polovina případů hypertenze vyvíjí během těhotenství. Doplněno ukazateli krevního tlaku ≥ 140/90 mm Hg. Umění. Rizika jsou spojena s hrozbou spontánního potratu během prvního trimestru.

Podle doporučení Evropské kardiologické společnosti má během těhotenství hypertenze u těhotné ženy následující formy:

  • Chronické se zachováním krevního tlaku ≥ 140/90 mm Hg. Umění. během prvních 20 týdnů nebo do těhotenství.
  • Gestační v důsledku těhotenství (bez proteinurie).
  • Gestační s proteinurií (preeklampsie).

Diagnostikována před těhotenstvím s gestační hypertenzí a proteinurií s přetrvávajícím zvýšeným krevním tlakem a extrakcí bílkovin v moči (> 0,3 g / den) po 20 týdnech těhotenství.

V ruské lékařské praxi spojují gestační formy společný koncept - gestóza. Jedná se o syndrom, který se vyvíjí po 20. týdnu a je charakterizován přítomností hypertenze a proteinurie.

V případě, že je stav nastávající matky charakterizován dalšími příznaky, jako je prudké zvýšení proteinurie, zvýšený pohyb krevního oběhu, změny hladin kreatininu, hovoří o kombinované gestóze. Nebezpečnou a kritickou formou gestózy je preeklampsie a eklampsie. Důvodem může být nadváha, chronické selhání ledvin, nesprávná funkce endokrinní žlázy. Preeklampsie, která se vyskytuje v těžké fázi, se změní na eklampsii - záchvaty. Takové záchvaty trvají až 2 minuty a končí obnovením vědomí nebo kómatem..

Známky záchvatu eklampsie jsou: náhlá onemocnění, prudké zhoršení blahobytu, záškuby obličejových svalů šířících se do horních a dolních končetin, kontrakce kosterních svalů. Je známa časná a pozdní poporodní eklampsie.

Pokud měla pacientka eklampsii, je urgentně resuscitována a je podán lék, který tlumí nervový systém..

Podle WHO je HD klasifikován do tří stupňů: první a druhá jsou nejméně nebezpečné, ve třetí fázi je diagnostikováno zvýšení krevního tlaku s poškozením ledvin a jater a má tři stupně krevního tlaku - 1 (mírný HD), 2 (střední HD) a 3 (výrazný HD) stupeň. Někteří lékaři se domnívají, že ve třetí fázi u těhotné ženy by měly být kardioselektivní léky předepisovány s opatrností..

dodávka

K porodu s hypertenzí v zásadě dochází přirozeným porodním kanálem, pokud těhotenství s hypertenzí proběhlo bez potíží. Je třeba vyloučit pokusy, protože k narození dochází s kolísáním krevního tlaku. V praxi se uchylují k císařskému řezu.

Rozhodnutí o porodu závisí na gestačním věku a je zobrazeno na konci 37 týdnů. Dodání je však povoleno na konci 34 týdnů - v případech preeklampsie; 12 týdnů - při cévní mozkové příhodě, srdečním selhání je zaznamenán maligní průběh onemocnění (krevní tlak> 180/120 mm Hg. Změny ve stěnách hematopoetických prvků, které vedou ke krvácení a edému hlavy zrakového nervu, nedostatečnému zásobení srdce, mozku, ledvin).

Selhání ledvin u matky, plicní edém, intravaskulární nedostatečnost a eklampsie také přispívají k brzkému vyvolání porodu. Aby se předešlo problémům během porodu, je nastávající matka často několikrát hospitalizována: až 12 týdnů těhotenství, v intervalu 28 až 32 týdnů (charakteristické je zvýšené zatížení všech systémů) a 2 - 3 týdny před porodem. Průběh porodního procesu je doprovázen opatřeními k prevenci hypoxie plodu.

Sledování po porodu

Léčba syndromu poporodního období může být doprovázena užíváním drog, protože během tohoto období je vysoký krevní tlak. Při kojení je možné odmítnout farmakoterapii (u těhotných žen s prvním stupněm hypertenze) s povinným sledováním zdraví matky a novorozence (u matek s druhým a třetím stupněm onemocnění). Specialisté předepisují nízké dávky léků, protože se obávají možnosti vylučování léků do mateřského mléka.

Po porodu se snaží zbavit se nemoci lidovými prostředky a jinými bezpečnými metodami doporučenými tradiční medicínou. Čerstvý vzduch má také příznivý účinek na maminky. Během těhotenství může být předepsán mildronát, který zajistí stabilní přísun kyslíku k plodu, pokud je to nutné v podmínkách komplikovaného těhotenství. Po porodu ovlivňuje mildronát vnímání kyslíku buňkami novorozence.

Hypertenze u těhotných žen je subjekt, který vyžaduje nepřetržité sledování a léčbu. Při výběru léků je třeba postupovat opatrně, zejména v období krmení. Problém se zhoršuje z důvodu neexistence jasné klasifikace bezpečnosti a účinnosti předepsaných léků v naší zemi. Hypertenze a těhotenství jsou akutní a důležitá otázka, která vyžaduje kompetentní a okamžité řešení..

Co je gestační hypertenze?

K onemocnění, jako je hypertenze během těhotenství, dochází u 10% těhotných žen. Jedná se o závažné a nebezpečné onemocnění, když stoupá systolický a diastolický krevní tlak. Nemělo by to přesáhnout 140 x 90 mm. rt. Art., Měřeno dvakrát v klidu, v intervalu 4 hodin. Nemoc nelze ignorovat a nechat se ubírat. Arteriální hypertenze je plná nejrůznějších komplikací pro matku i dítě..

Důvody

U více než poloviny žen je gestační hypertenze diagnostikována v obdobích, která nepřesahují 20 týdnů. Je třeba poznamenat, že předtím měli podobné útoky. V tomto případě mluvíme o časovém intervalu před těhotenstvím. Pouze 20% nastávajících matek se poprvé setká s onemocněním při nošení dítěte. Odborníci našli vysvětlení tohoto jevu. Faktem je, že v poslední době jsou těhotné ženy ve věku 35 až 40 let častější. Do této doby mají mnoho chronických onemocnění, která ovlivňují jejich celkovou pohodu..

Pokud je vysoký krevní tlak pozorován po 20. týdnu těhotenství, lékaři diagnostikují pozdní gestózu, kterou považují za komplikaci. Je považován za nejnebezpečnějšího a nepředvídatelného.

Arteriální hypertenze u těhotných žen může mít jinou povahu.

Lékaři identifikují mnoho důvodů, kvůli kterým se hypertenze projevuje u těhotných žen:

  • Nemoci srdce a cév. To se týká patologických abnormalit, jako jsou arteriovenózní píštěle, arterioskleróza, ateroskleróza a srdeční selhání;
  • Nemoci štítné žlázy. Různé endokrinopatie vedou k gestóze, například primární hyperaldosteronismus a tyreotoxikóza;
  • Infekční nemoci v těžké formě;
  • Patologie vnitřních orgánů. Stenóza renálních cév, pyelonefritida, nefropatie, nádory a polycystická onemocnění mají negativní vliv na krevní tlak;
  • Duševní poruchy. Zvýšený krevní tlak je pozorován u žen trpících hypotalamickým syndromem, psychogenní hypertenzí a autonomní dysfunkcí;
  • Porušení metabolismu tuků;
  • Cukrovka.

Nejběžnější příčinou vývoje gestačního syndromu je hypertenze. Je detekován u těhotné ženy ještě před okamžikem početí. Následně se onemocnění čas od času projeví v podobě rázů krevního tlaku. Jeho exacerbace se obvykle vyskytují během období těhotenství..

Gestační hypertenzi se nemohou vyhnout těhotné ženy, které jsou ovlivněny následujícími faktory:

  1. Nevyvážená strava se spoustou soli;
  2. Chronická únava a nedostatek spánku;
  3. Zneužívání nápojů obsahujících kofein;
  4. Příjem alkoholických nápojů;
  5. Kouření;
  6. Přetížení těla, fyzické i emoční.

Zneužívání kávy zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku

Neustálé starosti a zdravotní problémy situaci budoucí porodní ženy jen zhorší. Je možné, že v tomto stavu bude potřebovat urgentní hospitalizaci..

Epidemiologie

Pokud je těhotné ženě diagnostikována gestační hypertenze, bude muset přísně dodržovat lékařský režim a předpisy. Ve vzácných a obtížných případech porodník-gynekolog spolu s kardiologem nastolí otázku vhodnosti dalšího těhotenství. Gestační arteriální hypertenze je příčinou úmrtí matky a dítěte ve 20% případů. Toto je nejčastější problém při nošení dítěte. S tímto onemocněním se zvyšují rizika vzniku komplikací a abnormalit u plodu, například:

Uveďte svůj tlak

  • preeklampsie;
  • předčasné odtržení placenty;
  • oddělení sítnice;
  • zpomalení růstu plodu.

Příznaky

Pokud se gestační hypertenze prozradí s výraznými příznaky, pak je v jedné z posledních fází jejího vývoje. Klinický obraz patologického procesu závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění a míře jeho zanedbávání. První věc, kterou lékaři budou věnovat pozornost, jsou tlakové rázy u těhotné ženy. Ve vzácných případech s takovou odchylkou krevní tlak naopak klesá. Může také zůstat nezměněn a zabránit specialistovi detekovat relaps onemocnění..

S gestační hypertenzí si žena stěžuje na následující příznaky malátnosti:

  • Vyčerpanost;
  • Snížený výkon;
  • Bolesti hlavy;
  • Závrať;
  • Nespavost;
  • Hluk v uších;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Nevolnost;
  • Bolest na hrudi;
  • Dušnost.

Mezi příznaky patří slabost a závratě.

Ve vzácných případech se objeví krvácení z nosu, které se považuje za běžný výskyt u pacientů s hypertenzí. Někdy jsou také pozorovány krevní nečistoty v moči.

Těhotná žena bude mít během měření tonometrem určitě zvýšené hodnoty krevního tlaku.

Fáze

Gestační hypertenze, kterou lze nalézt v ICD 10, má několik fází vývoje. Může postupovat v rozsahu:

  1. Lehká váha;
  2. Průměrný;
  3. Těžká.

Závažnost hypertenze u nastávajících matek je obvykle určena úrovní krevního tlaku a množstvím bílkovin přítomných v moči. Lékaři navíc do klasifikace patologie zahrnují dva život ohrožující stavy:

  • Eklampsie. Vyznačuje se ztrátou stvoření a záchvaty. S takovou komplikací je pravděpodobnost přežití pacientů velmi nízká;
  • Preeklampsie. Pozoruje se při vysokém krevním tlaku na tonometru a při křečovité pohotovosti. Pacient má silné bolesti hlavy a neustále pociťuje sucho v ústech. Obraz nemoci je doplněn ztmavnutím v očích a výskytem blikajících husích hrbolů.

V některých zemích jsou obě podmínky zahrnuty do popisu střední a těžké preeklampsie.

Příčiny a patogeneze hypertenze u těhotných žen

  • Hypertenze těhotných žen je vysvětlena nejednoznačně různými autory, role hraje v patogenezi:
  • Dědičné břemeno.
  • Porucha produkce 17-hydroxyprogesteronu placentou.
  • Nadměrný příjem soli z jídla.
  • Psychický stav těhotné ženy (duševní stres způsobuje aktivaci sympatického nervového systému).
  • Zhoršená funkce ledvin (v důsledku toho zvýšená aktivita RAAS).
  • Placentární patologie. Tomuto důvodu je dána zvláštní role. Právě narůstání choriových klků sliznicí stěny dělohy vysvětluje vznik hrozných komplexů symptomů preeklampsie a eklampsie. Placenta je hormonálně aktivní orgán. Chybí kyslík a začíná produkovat vazoaktivní látky.
  • Hypertenzní onemocnění, které vzniklo před těhotenstvím, je považováno za samostatný problém.

Diagnostika

Při sledování pouze příznaků onemocnění je těžké říci, jak závažný je stav pacienta. K diagnostice gestační hypertenze je zapotřebí řada testů. Prvním krokem je pravidelné měření krevního tlaku. Všechna data musí být zaznamenána do zvláštního protokolu. Tyto záznamy pomohou specialistovi sledovat trend zvyšování a snižování krevního tlaku..

Všechna měření krevního tlaku by měla být prováděna, zatímco žena sedí. Je důležité zajistit správné nasazení manžety. Pokud je jeho velikost zvolena nesprávně, lékař obdrží zkreslené výsledky. Chybám se nelze vyhnout, pokud v době vyšetření pacientka ležela nebo pokud před měřením nemohla po fyzické námaze normálně odpočívat.

Je nutné měřit tlak vsedě

Monitorování krevního tlaku a celkového stavu těhotné ženy by mělo být prováděno i při jediném zjištění zvýšení krevního tlaku. Lékař se také pokusí zjistit historii patologického procesu. Při seznámení se stížnostmi pacienta bude odborník věnovat pozornost jejím špatným návykům, sklonům k obezitě a doprovodným onemocněním, které ovlivňují stav cévního systému.

Pokud lékař nemá dostatek informací pro konečnou diagnózu, nabídne pacientovi, aby podstoupil následující diagnostické metody:

  • Palpace břicha;
  • Poslech plic;
  • Palpace krčních tepen;
  • Vyhledejte otoky na těle;
  • Palpace štítné žlázy;
  • Poslech srdce.

Mohou být nutné laboratorní metody vyšetření zdraví pacienta. Těhotná žena bude muset pro analýzu odebrat vzorek krve a moči.

Podle uvážení lékaře budou ženě přiděleny instrumentální vyšetřovací metody. Budou zahrnovat ultrazvuk ledvin, štítné žlázy a srdce, EKG, vyšetření fundusu.

obecná informace

Hodnoty krevního tlaku jsou považovány za nejdůležitější pro hodnocení oběhového systému. Během těhotenství trpí mnoho orgánů zvýšeným stresem, zejména pro kardiovaskulární systém..

Ke zvýšení tlaku dochází hlavně 20 týdnů po nástupu těhotenství. Za přítomnosti patologie jsou možné komplikace ve vývoji embrya a narušení zdraví nastávající matky.

Hlavní charakteristiky patologie:

  • Zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg.
  • Při absolvování testu moči je detekována vysoká koncentrace proteinu.
  • Pacient má zadržování tekutin, které vyvolává otoky.
  • Stav ženy se stabilizuje 1,5 měsíce po porodu.

Je důležité, aby těhotná žena pravidelně sledovala ukazatele krevního tlaku, což umožní předcházet závažným komplikacím. V prvních týdnech těhotenství krevní tlak mírně klesá, což souvisí s působením účinných látek, tj. hormony. Později, jak se zvětšuje velikost plodu a průtok krve potřebný pro plnou výživu dvou organismů, zvyšuje se také tlak..

Můžeme hovořit o přítomnosti gestační hypertenze u ženy (kód podle ICD-10 O10-O16), pokud je krevní tlak vyšší než standardní úroveň, konkrétně 140/90 mm Hg. Pokud byl krevní tlak před těhotenstvím nízký, lze diagnostikovat hypertenzi, i když jsou údaje v normálních mezích..

Úplné informace o hypertenzi tranzistorů během těhotenství naleznete v článku.

Léčba

Léčba hypertenze u ženy, která prochází celým těhotenským obdobím, není tak snadná. Hlavní obtíž spočívá ve skutečnosti, že těhotným ženám nejsou povoleny všechny léky předepsané pro takové diagnózy..

Ve většině případů gestační hypertenze, ke které dochází během těhotenství, zmizí po porodu nebo pozdním potratu. To ale neznamená, že by žena měla počkat na konec semestru a jednoduše vydržet bolestivý stav. Svou nečinností způsobí značné škody na svém zdraví a dítěti. Proto je nutné léčit vysoký krevní tlak, aby se předešlo komplikacím, které toto onemocnění způsobuje..

Hypertenze, která se projevila během nošení dítěte, by měla být léčena následujícími skupinami léků:

  1. Bylinné sedativa. Máta, matka a kozlík pomáhají normalizovat stav krevních cév. Těhotné ženy by také měly absolvovat kurz „Persen“, „Sedavit“ nebo „Relaxin“;
  2. Vitamínové komplexy s antioxidačním účinkem. Měly by být doplněny omega-3 mastnými kyselinami;
  3. Alfa agonisté. Pacientům lze nabídnout Dopanol a Dopegit. Jsou určeny ke snížení krevního tlaku u žen během těhotenství;
  4. Antispazmodika. Během těhotenství jsou povoleny léky jako Drotaverin, Papaverin a No-shpa;
  5. Beta-blokátory. Atenolol a Metoprolol budou stačit. Jsou předepsány pouze v případě, že jiné léky neposkytují požadovaný výsledek..

Při léčbě vysokého krevního tlaku budete muset užívat několik druhů léků, které pomáhají normalizovat krevní tlak. Užívání předepsaných léků by mělo být prováděno pod plným dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud je zjištěno sebemenší onemocnění, musíte přestat užívat léky a najít bezpečnější náhradu za těhotnou ženu..

Léčba hypertenze se nikdy neomezuje pouze na jeden lék

Léčba hypertenze během těhotenství


Diuretika by měla být užívána s maximální opatrností a pouze se souhlasem lékaře..
Výběr antihypertenziv během těhotenství je velmi úzký. K dosažení maximálního účinku s minimálním rizikem poškození plodu se používají beta-blokátory, které poskytují dlouhodobý účinek a mají minimální účinek na plod. Nemůžete pít diuretikum, bez ohledu na to, jak účinné je. Když váš krevní tlak prudce stoupne, vezměte si „Labetalol“ nebo „Nifedipin“ v minimální přijatelné dávce. Pokud tyto akce neměly požadovaný účinek a tlak neklesl, okamžitě zavolejte sanitku. Ambulantně lékaři rychle řešili hypertenzi kapátkem hořčíku. Díky včasné akci a správné léčbě se můžete bezpečně vyrovnat s arteriální hypertenzí a vytvořit zdravé dítě.

Léky

Lékař zvolí lék s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a stupni zvýšení tlaku. U žen, jejichž krevní tlak mírně stoupá, se používají bylinné přípravky se sedativním účinkem na bázi kozlíku lékařského a matky. Léky obsahující hořčík jsou předepsány. Trochu snižují krevní tlak a nejsou pro dítě vůbec nebezpečné. Používá se lék, který zlepšuje mikrocirkulaci. Může to být malá dávka (40-100 mg denně) „Aspirin“.

S rozvojem preeklampsie je přípravek "Papaverin" předepsán, ale pouze v případech, kdy přínos pro matku převáží riziko pro dítě. Používají se vápníkové přípravky. Vitamíny a antioxidanty jsou předepsány většině těhotných žen. Pokud nelze zabránit zvýšení tlaku pomocí výše uvedených opatření, jsou předepsány antihypertenziva. Jsou však pro plod relativně nebezpečné a měly by být používány přísně na doporučení lékaře. "Amlodipin" se používá nejčastěji.

Vlastnosti léčby komplikací během těhotenství


Samoléčba může ublížit matce i dítěti!
Aby se zabránilo riziku vzniku abnormalit a komplikací u matky a dítěte spojených s užíváním drog, používají se v prvním trimestru sedativa, antistresové, antispazmodické a hormonální léky. Od druhého trimestru, kdy se stav zhorší a dojde k gestóze, je předepsána komplexní léčba, která kromě antihypertenziv zahrnuje antioxidanty, membránové stabilizátory, hepatoprotektivní a imunomodulační látky. Ve třetím trimestru je léčba zaměřena na zlepšení a zvýšení krevního oběhu dělohy a placenty. Užívejte léky, které regulují a zlepšují funkce centrálního nervového systému.

Jak probíhá práce?

Při normálním krevním tlaku a absenci dalších komplikací, jako je preeklampsie a srdeční selhání, je možný spontánní porod se specifickou úlevou od bolesti. Vzhledem k vysokému riziku cévní mozkové příhody a komplikací během porodu je ženám s hypertenzí zatíženou dalšími komplikacemi častěji předepisován císařský řez. Jedná se o optimální způsob porodu, který snižuje riziko vzniku nebezpečných krizových situací u matky..

Alternativní léčba

Těhotné ženy se mohou uchýlit k tradiční medicíně, pokud toto rozhodnutí schválí odborník. Je to proto, že některé léky mohou poškodit plod a snížit účinnost léků.

Při vysokých hodnotách krevního tlaku by těhotné ženy měly užívat následující prostředky:

  1. Citronová šťáva, med, mrkev a křen musí být smíchány dohromady. Výsledná kompozice se doporučuje vypít 2 lžičky. 2krát denně asi 1 hodinu před jídlem;
  2. Ve 150 ml horké vody musíte vařit 1 polévkovou lžíci. l. arónie. Hotová směs se nechá vyluhovat další 2 hodiny. Před použitím se doporučuje bobule důkladně roztlačit. V této formě se lék užívá 1krát denně. Abyste pocítili pozitivní účinek, měli byste vypít celou porci;
  3. Těhotné ženy by si měly vyrábět octové krémy, které se nanášejí na paty po dobu půl hodiny..

Je třeba si uvědomit, že lidové léky hrají roli pomocné terapie, protože nejsou schopny plně nahradit farmaceutické přípravky.

Strava

Těhotné ženy, které mají problémy s krevním tlakem, musí dodržovat speciální dietu. Měly by konzumovat od 2 800 do 3 500 kalorií denně. Musí být získány ze zdravých potravin..

Je důležité poskytnout kompletní nabídku

Půst během těhotenství je nepřijatelný. Strava pacienta by měla být co nejrůznější. Je nutné zajistit, aby konzumované potraviny obsahovaly optimální dávku živin, které tělo potřebuje.

Je vhodné zahrnout do stravy potraviny, které pomáhají regulovat hodnoty krevního tlaku. Pro těhotnou ženu a její dítě budou užitečné ořechy, sušené meruňky, mrkev, řepa a paprika.

Všechny rysy výživy během období porodu by měly ženy prodiskutovat s lékaři sledujícími jejich stav..

Nebezpečí pro těhotenství

Léčba hypertenze, bezpečné narození dítěte a porod jsou docela možné s kompetentním přístupem a správným dodržováním lékařských předpisů. Lékař, který se ujme vedení takového těhotenství, musí vzít v úvahu všechny údaje ze zkoušek a informace o předchozích nemocech, pokud existují, a informovat ženu o možných nebezpečích. Možný potrat a provokace předčasného porodu, odlupování placenty (úplné nebo částečné), zmrazení (smrt) plodu, hladovění kyslíkem, zpomalení růstu u dítěte. Žena by se měla seznámit se všemi informacemi při plánování těhotenství, a ne v průběhu kurzu, pak je pravděpodobnější úspěšný průběh a dokončení těhotenství.