Rodinný lékař hovoří o nejlepších lécích a alternativních způsobech, jak zmírnit bolesti hlavy s napětím

Migréna

Pravděpodobně každý z nás zažil bolest hlavy, ale ne každý ví, jak s ním správně zacházet. Existují typy, ve kterých byste neměli pilulky vůbec užívat, a kupodivu se při užívání léků proti bolesti objevuje bolest hlavy. Jak tedy správně zacházet s tímto nepříjemným stavem?

Co je tenzní bolest hlavy?

Tension headache (HDN) je kompresivní bolest střední nebo mírné intenzity a trvání od půl hodiny do několika dnů. U žen se vyskytuje o něco častěji v poměru asi 5: 4. Každý rok se na světě nakupují pouze léky na bolesti hlavy za částky blížící se milionům dolarů, což přirozeně způsobuje sociálně-ekonomické škody nejen konkrétním lidem, ale i celým zemím..

Podle mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICGB-3 beta, 2013) se tento typ týká benigních cefalalgií (bolesti hlavy), které nejsou spojeny s poškozením mozku organické povahy (nádory a další nemoci).

Proč vzniká?

Po dlouhou dobu byl výskyt tenzních bolestí hlavy spojován s psychogenními poruchami. Nedávné studie vyvrátily tuto teorii a prokázaly neurobiologickou povahu bolesti. Původně byly rozlišeny 2 mechanismy:

  • periferní, spojené s dysfunkcí perikraniálních (umístěných v blízkosti lebky - týlní, čelní, časové, sternocleidomastoidní) svaly. Bolest je spojena s křečem výše uvedených svalů;
  • centrální kvůli zvýšené citlivosti neuronů, snížení prahových hodnot bolesti a snížení aktivity analgetického systému umístěného v mozku.

Prodloužený svalový křeč zhoršuje krevní oběh ve svalové tkáni, vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) svalů, uvolňování zánětlivých mediátorů (histamin, bradykinin atd.), Které se váží na receptory na membráně svalových nociceptorů (receptory odpovědné za provádění impulzů bolesti), zvyšují citlivost druhý na bolest. Objevují se oblasti bolestivých svalových těsnění, ze kterých signály bolesti procházejí do mozku.

Provokující faktory

Mezi nejčastější faktory patří:

  • emoční stres (chronický nebo akutní);
  • prodloužená vynucená nepohodlná poloha hlavy a krku (práce za počítačem, dlouhá jízda, zvedání malých částí elektroniky, klenotnictví atd.);
  • nedostatek spánku v noci;
  • Deprese;
  • úzkostné poruchy;
  • zneužívání drog (užívání velkého počtu léků proti bolesti).

Typy tenzních bolestí hlavy

  • epizodická bolest hlavy (ne více než 15krát za měsíc). Ona je zase rozdělena na častou a zřídka;
  • chronická forma. Objevuje se více než 15krát za měsíc nebo 6 měsíců v roce.

Také rozlišujte HDN od „napětí“ a „bez napětí perikraniálních svalů“.

Jak se projevuje tenzní bolest hlavy?

Epizody bolesti hlavy jsou bilaterální, rozptýlené; prodloužení na čelo, chrámy, týl, temeno; ne pulzující povahy, ale stlačitelné, jako „helma“ nebo „obruč“; trvání od 20 do 30 minut až několik dní, jsou možné každodenní útoky. Po normální fyzické aktivitě (lezení po schodech, chůze) nezesiluje. Zřídka doprovázeny dalšími projevy, ale příznaky, které mohou být stále přítomny:

  • mírná nevolnost;
  • velmi zřídka jediné zvracení;
  • fotofobie (nesnášenlivost, strach ze světla);
  • fonofobie (strach z hlasitých zvuků).

Ve formě vyvolané léky je bolest hlavy téměř denně, častěji ráno, často probouzí pacienty a nutí je, aby si vzali anestetickou pilulku. Vyznačuje se únavou, sníženým výkonem, podrážděností, poruchami spánku, neschopností soustředit se, strachem z bolesti hlavy, což uzavírá „začarovaný kruh“ a nutí vás znovu užívat drogu.

Napětí hlavy u dětí

Bolesti hlavy nejsou v naší mladší generaci neobvyklé. Dochází k němu, když školní stůl není správně vybrán pro školáky, což neodpovídá jejich výšce, a proto bude mít pro něj dítě neustále nepohodlnou polohu, což vyvolá nadměrné napětí jeho svalů („školní“ bolest). Faktory mohou být také fyzický nebo psychický stres, nedostatečný odpočinek a spánek, pobyt v příliš horké místnosti. Bolesti hlavy dětí kompresivní povahy, bilaterální; dítě se stává podrážděným, rychle se unaví; možná rychlý srdeční tep, snížení krevního tlaku, vzácně mdloby.

Diagnostika

Možní lékaři ke konzultaci:

  • terapeut;
  • rodinný doktor;
  • pediatr;
  • neurolog.

Při diagnostice tenzní bolesti hlavy je velmi důležité objektivní vyšetření, které zahrnuje palpaci perikraniálních svalů. Provádí se rotačními pohyby prstů II a III, čímž se zkoumají žvýkací, časové, sternocleidomastoidní, lichoběžníkové, stejně jako pás a dolní šikmé svaly zadní části krku. Diagnóza „napětí recraniálních svalů“ je pozitivní s bolestí během palpace ve dvou nebo více svalových skupinách.

K určení formy HDN je nutné vypočítat počet dní s cefalalgií. K tomu se doporučuje vést deník „bolesti hlavy“, ve kterém jsou zaznamenány všechny dny s přítomností bolesti a počet užívaných léků proti bolesti. Zvláštní pozornost je třeba věnovat psychologickému stavu pacienta, je možné, že má depresivní poruchu, úzkost, záchvaty paniky. Osobní a emoční otřesy podporují bolest a jsou běžnou příčinou bolestí hlavy s chronickým napětím.

Chcete-li vyloučit organickou patologii (oběhové poruchy v mozku, nádory, zánětlivé změny atd.), Použijte:

  • reoencefalografie (studium krevních cév vyplňujících mozek);
  • elektroencefalografie (registrace elektrických signálů pocházejících z mozkových buněk);
  • ultrazvukové vyšetření mozku (umožňuje vizualizovat volumetrické formace v mozku, určit nitrolební tlak);
  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance.

Poslední 2 typy výzkumu umožňují určit přítomnost i malých nádorů na mozku, vývojové anomálie, posttraumatické, zánětlivé změny atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s mírnou migrénou, která se vyznačuje dědičnou anamnézou, typickými provokujícími faktory a aurou (prekurzory migrény - záblesky světla před očima, necitlivost nebo brnění prstů, slepá místa atd.).

Nejlepší způsoby, jak zmírnit bolesti hlavy s napětím

Základní léky

Nejlepší léky k léčbě tenzních bolestí hlavy jsou:

  1. Paracetamol. Nejbezpečnější lék proti bolesti s minimálními vedlejšími účinky a dobrou tolerancí pacienta. Toto je lék, který by se měl použít, když se poprvé objeví HDN. Pouze pokud je to neúčinné, je možné přejít na jiné léky. U dospělých začíná účinná jednotlivá dávka na 1000 mg. Důležitou výhodou je nízká cena (asi 20 rublů) drogy a obecná dostupnost. Kontraindikováno u lidí s poškozením jater..
  2. Citramon je kombinovaný přípravek, který obsahuje 3 účinné látky - aspirin, paracetamol, kofein. Je určen pro lidi, kteří mají bolesti hlavy v kombinaci se zvýšenou ospalostí. Má dobrý účinek, příjemnou cenu (asi 25 rublů). Nedoporučuje se užívat večer, u lidí s arteriální hypertenzí a žaludečním vředem nebo duodenálním vředem.
  3. Ibuprofen (Ibuprone, Ibufen, Mig, Nurofen atd.) Je rychle působící lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Cena začíná od 15 rublů. a vyšší v závislosti na výrobci. Účinek po perorálním podání za 20 - 30 minut. Kontraindikováno u lidí s peptickým vředem.
  4. Naproxen (Nalgezin a další). Droga volby pro bolesti hlavy v řadě států USA a evropských zemí. Vysoce účinný lék, který se také vyrovná s bolestmi zubů, bolestmi hlavy s otitis media, sinusitidou atd. Cena je asi 80 rublů. Kontraindikováno u lidí s peptickým vředem. Po užití jsou možné alergické reakce, zřídka bronchospazmus.
  5. Ketanov (Ketorolac). Lék s velmi výrazným analgetickým účinkem, pomáhá i při silných bolestech hlavy. Cena je asi 50 - 100 rublů. Dlouhodobé užívání není žádoucí kvůli kardio-, gastro- a nefrotoxicitě (negativně ovlivňuje srdce, žaludek, ledviny). Kontraindikováno u lidí s onemocněním žaludku, srdce a ledvin..

Užívání léků obsahujících analgin (Analgin, Tempalgin, Sedalgin atd.) Je kontraindikováno, zejména po dlouhou dobu, kvůli nedávným důkazům jeho negativního účinku na bílý krevní oběh. Po podání se často vyvíjí agranulocytóza - pokles počtu leukocytů, tj. vede ke snížení ochranných imunitních sil těla. Také se nedoporučuje užívat kombinované léky, které obsahují takové látky jako kodein, fenobarbital (Pentalgin, Faskonal atd.), Z důvodu vývoje drogové závislosti na těchto látkách (zneužívání drog).

Léčba chronických forem tenzních bolestí hlavy

Léčba bolesti hlavy s chronickým napětím spočívá v užívání následujících léků:

  • Amitriptylin. Má vysokou základnu důkazů, používá se nejen k léčbě, ale také k prevenci bolestí hlavy. Patří do skupiny antidepresiv, ale má výrazný analgetický účinek. Možné nežádoucí účinky: ospalost, závratě, sucho v ústech. Kontraindikováno u závažných poruch srdečního rytmu, závažného srdečního selhání, glaukomu s uzavřeným úhlem (zvýšeného nitroočního tlaku);
  • pokud je amitriptylin neúčinný (užívaný déle než 4 týdny), lze použít Mirtazapin, Venlafaxine, Mianserin atd..

Hodnocení účinnosti léku se provádí 1 měsíc po zahájení jeho podávání.

Ve formách vyvolaných drogami by měla být vinná droga opuštěna dočasnou náhradou za dlouhodobě působící léky (Naproxen, Flupirtin). Pro detoxikaci (potřebnou k odstranění léku z těla a normalizaci struktur a funkcí narušených tímto přípravkem) lze použít následující léky - dexamethason, prednisolon, amitriptylin, fyziologický roztok.

Pilulky na bolest hlavy pro děti a těhotné ženy

Než začnete užívat jakékoli léky, měly by těhotné ženy rozhodně vyhledat radu od gynekologa nebo terapeuta, aby vyloučily bolesti hlavy jiné geneze (patologický krevní tlak atd.). Pro zmírnění záchvatu je povolen pouze paracetamol pro použití ve všech trimestrech těhotenství, ve druhém jsou povoleny Ibuprofen, No-shpa (Drotaverin). Ve třetím trimestru je ibuprofen opět kontraindikován.

Pro kojence a batolata je lepší používat čípky s paracetamolem (Tsefekon atd.), Sirupy s ibuprofenem nebo paracetamolem (Panadol, Nurofen atd.). Nimesulid (Nise, Nimesil), který se používá již 12 let, má dobrý účinek. Aspirin (kyselina acetylsalicylová) lze používat pouze od 15 let.

Jak se zbavit bolesti bez pilulek?

Nejprve je třeba si uvědomit, že tenzní bolest hlavy je benigní a může sama odeznít. Po 1-2 záchvatech bolesti byste neměli běžet a dělat MRI mozku. Nejprve musíte odvrátit pozornost od bolesti hlavy, naučit se relaxační dovednosti (vhodné jsou meditace nebo jiné mechanismy), pamatovat na svalové napětí - musíte dělat gymnastická cvičení zaměřená na uvolnění svalů krku a perikraniální oblasti; vyloučit dlouhodobý pobyt na jedné pozici. V poslední době byla metoda biofeedback používána s velkou účinností. Je možné provádět akupunkturní (akupunkturní) sezení, blokování bodů bolesti anestetiky (bupivakain, lidokain).

Z lidových metod se používá med, zelné listy, řepný džus, odvar z máty a citronu, třezalka tečkovaná, hloh, levandulový olej.

Závěr

Ve většině případů je prognóza bolesti hlavy příznivá. Při správné léčbě jsou relapsy méně než 10%, někteří lidé mají pouze jednotlivé záchvaty, které samy odezní. Pamatujte, že s tenzní bolestí hlavy byste neměli okamžitě uchopit pilulky, ve většině případů stačí abstrahovat od okolních problémů a najít si klidné a klidné místo pro sebe - bolest ustoupí.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!

Napětí bolesti hlavy. Příčiny, příznaky, léčba, jak se zbavit

Bolest hlavy různé intenzity má více než 10 odrůd, z nichž nejběžnější forma je způsobena psychoemotionálním stresem, dlouhodobým statickým zatížením krčních svalů, duševními poruchami a užíváním léků proti bolesti..

Léčba této patologie závisí na příčině, která ji způsobila. Non-drogové metody (fyzikální a psychoterapie, speciální gymnastika) nejsou o nic méně účinné než užívání drog. Protože toto onemocnění není doprovázeno organickým poškozením nervového systému, je prognóza pro většinu pacientů příznivá..

Koho se týká HDN

Tenzní bolest hlavy, která se obvykle léčí ambulantně, může u lidí obou pohlaví začít v jakémkoli věku. Je to nejběžnější forma cefalalgie (30-78% všech případů). V průměru se většina prvních epizod vyskytuje ve věku 20–39 let. U žen se patologie vyskytuje častěji než u mužů.

U poloviny dospělých pacientů se tato bolest poprvé objevuje v dětství. Nezpůsobuje to však obavy rodičů, protože to často není doprovázeno dalšími příznaky (nevolnost, zvracení, fotofobie).

napětí hlavy obepíná hlavu jako obruč

Proto se návštěvy lékařů zaznamenávají v pozdějším věku. Předčasná léčba bolestí hlavy a zneužívání dostupných analgetik však může vést k závislosti a přechodu nemoci do chronické formy..

Vlastnosti bolesti

Typické příznaky bolesti jsou následující:

  • nejčastěji mírná až střední intenzita;
  • pocit stlačení nebo naopak prasknutí;
  • výskyt bolesti je doprovázen zvýšenou úzkostí, špatnou náladou, nespavostí;
  • bolest svalů v krční oblasti (napětí lze pociťovat také v čelisti a spánkových svalech);
  • ve většině případů je bolest bilaterální, méně často na jedné straně;
  • jeho trvání je od půl hodiny do několika dnů, v druhém případě může intenzita kolísat;
  • v některých případech je doprovázena fobií ze světla nebo zvuku.

Příčiny stresové bolesti a rizikové faktory

Tenzní bolest hlavy, jejíž léčba a příznaky jsou popsány v následujícím článku, se vyskytují z následujících důvodů:

  • emoční stres; pokud to trvá 2-3 týdny, pak se bolest může stát denně;
  • prodloužená nepohodlná poloha hlavy, krku, když sedíte u stolu nebo řídíte auto (napětí "držení těla");
  • užívání NSAID déle než 15 dní v měsíci (aspirin, paracetamol a další léky), včetně léčby jiných onemocnění, jako je artralgie;
  • duševní poruchy (deprese, úzkost).

Faktory spouštění mohou být následující:

  • silný zápach (kouř);
  • jasné osvětlení;
  • hlasité zvuky;
  • měnící se povětrnostní podmínky.

Průběh nemoci a prognóza

Obecně má toto onemocnění příznivou prognózu. U 3/3 pacientů s takovou diagnózou jsou bolesti hlavy v průběhu příštích 10 let po nástupu patologie epizodické..

U čtvrtiny pacientů se onemocnění stává chronickým, což významně snižuje kvalitu života. Ve většině případů je to způsobeno bolestí vyvolanou léky způsobenou dlouhodobým užíváním analgetik. U přibližně poloviny lidí trpících chronickou bolestí se patologie může transformovat zpět do epizodické formy..

Chronická bolest s častými záchvaty je hlavním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Adekvátně předepsaný léčebný režim může významně zmírnit průběh onemocnění. Změny životního stylu a behaviorální terapie vedou v mnoha případech k remisi (úplné absenci příznaků) během 3–6 měsíců.

Formy a typy HDN

Existují 2 hlavní formy tohoto onemocnění - epizodické (počet epizod bolesti není více než 15 během 1 měsíce) a chronické (více než tato hodnota). Oba typy jsou rozděleny do 2 podtypů - s napětím krčního svalu nebo bez něj.

Chronický

Chronická forma patologie je charakterizována nejtěžším průběhem. U některých pacientů nemusí zcela bezbolestné intervaly chybět a bolest hlavy v tahu je kombinována s migrénou.

Hlavní faktory vedoucí k chroničnosti jsou:

  • neustálý stres;
  • deprese, zvýšená úzkost:
  • chování a životní styl, které vedou k častým záchvatům;
  • zneužívání NSAID (tvorba chronické formy se u těchto pacientů vyskytuje dvakrát rychleji);
  • neustálá aktivita spojená s napětím krčních svalů.

Epizodický

Epizodické bolesti zahrnují bolest, která se vyskytuje 15krát za měsíc nebo méně. Toto je nejčastější patologický kurz..

Tato bolest hlavy je rozdělena do 2 podtypů:

  • časté - počet útoků je 12 - 180 dní za rok;
  • zřídka - ne více než 12 dní v roce a 1 den v měsíci.

Jeho trvání může být také od 30 minut. až 7 dní.

Nervové napětí

Napjatá bolest hlavy se nejčastěji vyskytuje při stresu a dlouhodobém emočním vyčerpání. U těchto pacientů lze pozorovat příznaky zvýšené nervové vzrušivosti, agresivity a stavu úplné apatie, deprese..

Nepravidelné stravování a nervová nespavost zhoršují duševní únavu. Tito pacienti jsou primárně indikováni pro sedativa, antidepresiva, psychoterapii a autorelaxaci..

Svalnatý

Proces vývoje bolesti hlavy se svalovým napětím má uzavřený charakter a probíhá v následujícím pořadí:

  1. Reflexní napětí krčních svalů v reakci na statický nebo opakovaný stres.
  2. Porušení krevního oběhu ve svalové tkáni.
  3. Přeexcitace neuronů v centrálním nervovém systému.
  4. Zvýšení citlivosti receptorů bolesti ve svalech krku.
  5. Zvýšená bolest při nárůstu svalového napětí.

Dysfunkce krčních svalů lze snadno zjistit palpací - pokud provádíte malé lisovací pohyby 2. a 3. prstem a také tlačíte v spáncích, můžete opravit bolest.

Příznaky a časné příznaky poruchy

První známky hrozícího útoku jsou následující:

  • fyzická nebo emoční únava, snížený výkon, podrážděnost (zejména u dětí);
  • pocit napětí v krčních svalech;
  • suchost nebo bolest v očích při namáhání očí;
  • tíha v hlavě;
  • ztráta chuti k jídlu.

Po několika minutách nebo hodinách se objeví následující charakteristické příznaky:

  • oboustranná bolest typu „obruče“, obklopující kolem chrámů;
  • jeho intenzita se může buď zvýšit, nebo snížit;
  • vzhled světla, zvukové fobie nebo nevolnost (pouze jeden z těchto příznaků, zvracení chybí);
  • zvýšená bolest na pozadí emočního stresu;
  • nedostatek závislosti na fyzické aktivitě.

HDN u dětí

Podle statistik trpí napěťovými bolestmi hlavy 18-25% dospívajících a dětí. Mohou být jak epizodické, tak chronické (15% pacientů), mají zvlněný průběh, když jsou dlouhá období denní bolesti, následovaná remisí.

Napětí hlavy u dětí se ve většině případů vyskytuje v důsledku emocionálního přetížení a stresu. Hlavní chybou rodičů není přikládání důležitosti „drobným“ problémům dítěte, v tomto případě je však nutný lékařský dohled a léčba.

Pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů se u něj může vytvořit úzkostná porucha, která také vede ke zvýšené citlivosti krčních svalů. Statické zatížení vsedě během studie zvyšuje patologický proces.

Známky onemocnění u dětí se liší od „dospělých“ příznaků:

  • bolest se může zhoršit při fyzické námaze;
  • v některých případech je doprovázena nevolností;
  • jeho trvání může být 5-30 minut;
  • před útokem si dítě někdy stěžuje na bolesti nohou nebo hrudní kosti, dušnost a potíže s polykáním, nepohodlí v břiše, závratě.

Pro děti s predispozicí k této patologii jsou charakteristické následující znaky chování:

  • zvýšená excitabilita;
  • sklon k depresi;
  • obecná pasivita, neochota překonat obtíže;
  • plachost;
  • snížená adaptace na nové prostředí;
  • častá tvrdohlavost a rozmary, zvýšená podrážděnost.

Při léčbě dětí jsou vhodnější nelékové terapie, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Jak odlišit od migrény

Hlavní rozdíly mezi migrénami a tenzními bolestmi hlavy jsou uvedeny v následující tabulce:

IndexPovaha projevu migrényPovaha projevu tenzní bolesti hlavy
LokalizaceNa jedné straně hlavy, střídavé strany, bolest v spáncích, očích, čele, mezi čelní a týlní oblastí.Nejčastěji bilaterální, difúzní, bolest v chrámech, týl, koruna.
Vlastnosti bolestiPulzujícíKomprese nebo expanze typu obruče.
IntenzitaStřední a silnýSlabé a střední
Další značkyNevolnost, zvracení, strach ze světla a zvuku.Ve vzácných případech je možná nevolnost, lehký nebo zdravý strach (jejich kombinace není pozorována).
Vztah k fyzické aktivitěZatížení zvyšuje intenzitu nepohodlí.Nepřítomen
Rizikové faktory pro bolestPsychofyziologický stres, změna povětrnostních podmínek, nedostatek nebo nadměrný spánek, měsíční krvácení u žen, konzumace alkoholu, vynechání jídla, nedostatek čerstvého vzduchu.Stres, dlouhodobé nepohodlné držení těla, které způsobuje napětí v krčních svalech.
Genetický faktorVíce než polovina pacientů.Nepřítomen

Diagnostické metody

Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě stížností pacienta a popisu povahy bolesti. Jediným znakem, který lze při vyšetření detekovat, je napětí krčních svalů..

K vyloučení organického poškození nervového systému lze přiřadit následující typy vyšetření:

  • elektroencefalogram;
  • ultrazvuková dopplerografie;
  • reoencefalografie;
  • Rentgen lebky;
  • počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku a krční páteře;
  • duplexní skenování mozkových cév;
  • vyšetření oftalmologem.

Jak zmírnit útok

Tenzní bolest hlavy, jejíž léčba se liší v různých formách, lze léčit během útoku NSAID. Nejčastěji používané léky v terapeutické praxi jsou uvedeny v následující tabulce..

názevPočáteční dávka / opakovaná dávka po 1-2 hodinách, mg (pokud je jedna dávka neúčinná)Průměrná cena, rub.
Aspirin975/97517
Ibuprofen800/400devatenáct
Naproxen (Pentalgin)875/275200
Ketoprofen (ketonový)75/50200
Ketorolac (Ketanov)20/1060
Indomethacin (čípky)50/50100

Lze použít i další symptomatické látky - antiemetika, desenzibilizující léky, myorelaxancia (popsáno níže).

V případě bolesti hlavy způsobené dlouhodobým užíváním NSAID je nejprve nutné úplné zrušení „vinného“ léku.

Léčba opakované bolesti

Hlavní léky používané při léčbě přerušované bolesti a jejich popis jsou uvedeny v následující tabulce:

Skupina drognázevHlavní efekt, funkce příjmuPrůměrná cena, rub.
NSAID, léky proti bolesti, které lze zakoupitKyselina acetylsalicylová (pouze dospělí)Používají se, když frekvence záchvatů není vyšší než 2 za týden a 8 bolestivých dnů za měsíc, jinak je vyžadována profylaktická léčba popsaná pro chronickou bolest

Při častém používání (více než 10 dávek za měsíc) se vyvíjí bolest hlavy vyvolaná léky.

17 (20 tab.)
Ibuprofen19 (20 tablet po 200 mg)
Paracetamol15 (20 tablet po 500 mg)
AntidepresivaZoloft (sertralin)Předepsáno pacientům s úzkostně depresivními poruchami.500 (14 tablet, každá 50 mg)
Fluoxetin60 (20 tobolek)
Escitalopram230 (30 tab.)
Svalové relaxanciSirdaludPoužívají se k silné bolesti a napětí krčních svalů.250 (30 tab.)
Baklosan270 (50 tab.)
Tizanidin160 (30 tab.)
Mydocalm315 (30 tab.)
Nootropní lékyPhenibutStimulace paměti, zlepšení výkonu, snížení emočního napětí, podrážděnosti a úzkosti.180 (20 tab.)
Noofen970 (20 tobolek)
Adaptol750 (20 tab.)
VitamínyHořčík B6 forte (hořčík a vitamin B) a jeho analogyPomáhá snižovat frekvenci a intenzitu bolesti hlavy.250 (30 tab.)
SedativaValeriánská tinkturaUvolněte nervové napětí během emočního stresu.20 (25 ml)
Tinktura z mateřských plodů
Novopasit330 (200 ml)

Léčba chronické bolesti

Režim léčby chronické bolesti je následující:

  • během záchvatu se používají NSAID, ale je nutné usilovat o omezení denního příjmu léků proti bolesti;
  • používají se nedrogové metody pro zmírnění záchvatu bolesti, autorelaxace, masáže, fyzioterapeutické metody terapie;
  • jako preventivní léčba je předepsán amitriptylin, behaviorální terapie, myorelaxancia, akupunktura, metoda biofeedback.

Amitriptylin patří do skupiny neselektivních antidepresiv, má také analgetický účinek. Počáteční dávka pro dospělé je 5-10 mg, lék se užívá před spaním. V případě potřeby dávku zvyšte. Bylo klinicky prokázáno, že frekvence záchvatů po třech měsících léčby tímto lékem je snížena třikrát.

Psychoterapie

Psychoterapie pro bolesti hlavy s napětím se používá k účelům jako:

  • povědomí nemocné osoby o charakteristikách jejího stavu a důvodech jeho vzniku, aby se snížily provokující faktory a kontrola pohody;
  • identifikace nejdůležitějších úkolů pro zlepšení stavu (například snížení úrovně stresu, učení se relaxovat, zvládnutí hněvu atd.);
  • vytvoření individuálního psychoterapeutického programu.

Těchto cílů je dosaženo následujícími způsoby:

  • poskytování informací o povaze a původu bolesti hlavy pacientovi;
  • výuka kritického, realistického způsobu myšlení a racionálnějšího chování, které ovlivňuje všechny oblasti reakce člověka;
  • vytváření pružnějších hodnotových úsudků, které pomáhají překonat stres;
  • rozvoj schopnosti sebepozorování a povědomí o nových reakcích na vnější události;
  • identifikace iracionálních postojů a jejich korekce.

Léčba se provádí hlavně pomocí her na hrdiny, stejně jako emocionálně-svalové seberelaxace, autohypnózy a meditace..

Fyzioterapie

Tenzní bolest hlavy, jejíž léčba výše popsanými léky je vhodná pro fyzioterapii.

Používají se následující techniky:

  • fyzioterapeutická cvičení za účelem udržení správného držení těla a snížení rizika napětí v krčních svalech;
  • manuální terapie;
  • elektrospánek;
  • hydroterapie;
  • vystavení pulzním vysokofrekvenčním proudům na krčních svalech (darsonvalizace, každý 7-10 procedur), což pomáhá zlepšit krevní oběh ve spasmodických svalech;
  • elektroforéza na cervikální oblasti pomocí aminofylinu, síranu hořečnatého nebo dibazolu.

Masáž

Doma vám tato orientální masážní technika pomůže zbavit se bolesti hlavy:

  1. Cítíte na zadní straně krku dutinu, která je umístěna mezi trapézovým svalem (vede podél páteře a je největším) a sternoklavikulárním svalem. Masírujte konečky prstů současně na obou stranách krouživými pohyby a lehkým tlakem. Doba trvání procedury - 10-15 minut.
  2. Poté trochu sklopte bradu, masírujte zadní část krku velkými kruhovými pohyby, dokud v ní nevznikne pocit tepla a neuvolní se. Poté pokračujte ve stejných pohybech bradou nahoru..
  3. Položte si obě ruce na ramena na spodní část krku a zatlačte na svaly, paže lehce posuňte směrem k hrudi.

Pokud je obtížné provádět masáž v sedě (k tomu dochází při silném napětí krčních svalů), lze provádět kruhové pohyby v poloze na zádech.

Cvičení

Cvičení doma na toto onemocnění je primárně zaměřeno na zmírnění napětí v krčních svalech.

Doporučuje se je provádět podle následující metody:

  1. Vezměte tenisový míček (nebo jakýkoli jiný, s měkkým povrchem), aplikujte na bolestivý bod na zadní straně krku a opřete se o zeď. Přitulte se k němu a slabým vibračním pohybem otočte míč. Poté připojte k jinému bodu a opakujte. Doba trvání 1 běhu - 2-3 minuty.
  2. Proveďte několik zatočení hlavou do strany s nízkou amplitudou. Abyste předešli závratím, je lepší zavřít oči.
  3. Upevněte ruce do zámku v zadní části hlavy. Nakloňte hlavu mírně dopředu, pak se otočte doprava, držte pozici po dobu 5 sekund. Napětí by mělo být citelné ve svalech krku. Poté opakujte to samé s otočením na druhou stranu. Vezměte více přístupů.
  4. Položte prsty jedné ruky na bradu. Zkuste jej zatlačit zpět. Držte pozici po dobu 3-5 sekund. Opakujte několikrát.
  5. Nakloňte hlavu doprava, držte ji po dobu 5-10 sekund. Pak udělejte totéž v opačném směru. Opakujte 3-4krát.
  6. Ve stoje zkuste dát lopatky dohromady a napnout ramena. Udržujte je v tomto stavu po dobu 5 sekund.
  7. Lehněte si na záda, pokrčte kolena v kolenou, ruce podél ramen. Zvedněte hlavu a snažte se dát si bradu na hruď. Nejprve držte tuto pozici po dobu 10 sekund, postupně v procesu tréninku, až do 30 sekund.

Akupunktura

U tenzních bolestí hlavy se jehly aplikují na následující hlavní body:

  • těsně pod oblastí „třetího oka“;
  • 1 cm nad základnou obočí (na obou stranách);
  • na špičce palce;
  • mezi palcem a ukazováčkem.

Tento postup musí provést zkušený akupunkturista. Terapeutický účinek je dosažen díky reakci těla, když je vystaven aktivním biologickým bodům.

Biofeedback

Biofeedback (BFB) označuje metody adaptivního biofeedbacku. Pacientovi jsou poskytovány informace o stavu jeho těla pomocí speciálních senzorů a monitoru (lze zvolit různé parametry), což přispívá k rozvoji dovedností sebeovládání. Tato léčba se používá k nápravě mnoha neurologických poruch..

U tenzních bolestí hlavy jsou pacienti obvykle trénováni na psychologické a svalové napětí. Jako kontrolovaný parametr se používá elektromyogram - křivka ukazující změnu elektrických impulsů v krčních svalech, jejichž napětí způsobuje bolest.

Během několika sezení se člověk naučí svévolně libovolně měnit tyto parametry, které za normálních podmínek nepociťuje..

Technika provádění postupu je následující:

  1. Pacient sedí v pohodlné poloze.
  2. Senzory jsou připojeny k pokožce v oblasti perikraniálních svalů.
  3. Elektrické signály jsou přenášeny do počítače, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na monitoru v grafické podobě (pohyblivý graf pro dospělé, hřiště pro děti).
  4. Délka 1 sezení je 30-50 minut a obecný kurz je 10-40 sezení.

Pro každého pacienta vypracuje lékař individuální tréninkový program.

Lidové způsoby

V tradiční a alternativní medicíně se používají následující metody léčby bolesti hlavy:

  • S použitím farmaceutického léku Menovazin. Několik kapek tohoto roztoku na bázi alkoholu je třeba nanést na vatový tampon a vtřít do krčních svalů. Tato metoda je účinná v počáteční fázi, umožňuje vám zmírnit napětí a bolest v krčních svalech a vnější použití drogy nezpůsobuje návykový účinek a reakci na odezvu, jak se to stane při užívání NSAID v tabletách.
  • Infuze vody z meduňky. 3 lžíce. l. bylinky nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou a trvejte na teplém místě po dobu půl hodiny. Poté napněte a vezměte 2 lžíce. l. každé 2 hodiny.
  • Pro chronickou bolest hlavy použijte následující bylinkovou sbírku: 4 lžíce. l. řebříček a 3 lžíce. l. smíchejte tymián a poté vezměte 2 lžíce. l. směs a nalijte do termosky. Bylinu vaříme v 0,5 litru vroucí vody, necháme přes noc stát. Naplňte ráno, pijte 100 ml produktu 4krát denně před jídlem, stejně jako v noci.
  • 1 polévková lžíce. l. Byliny z třezalky tečou 250 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 15-20 minut. Po napití vypijte 1/3 lžíce. 3x denně.

Nebezpečí tenzní bolesti hlavy je, že může přejít do chronické formy, která může zhoršit výkon, životní podmínky a vést k astenickému syndromu.

Léčba by měla být prováděna s přihlédnutím k anamnéze a pouze po konzultaci s lékařem, protože dlouhodobé nekontrolované užívání NSAID způsobuje zhoršení stavu. Jednou z nejúčinnějších metod terapie je autoregulace a korekce chování, které snižují riziko vlivu provokujících faktorů..

Design článku: Vladimír Veliký

Tenzní bolesti hlavy s vegetativní-vaskulární dystonií: příčiny a způsoby odstraňování

Tenzní bolesti hlavy se objevují na pozadí stresu, akutního nebo chronického, jakož i dalších psychických problémů, jako je deprese.

Bolesti hlavy s vegetativně-vaskulární dystonií jsou také zpravidla bolestmi napětí. Vzhledem k tomu, že vegetativní-vaskulární dystonie (VVD) není sama o sobě nic jiného než fyzický projev úzkostné poruchy.

Příznaky bolesti hlavy s napětím zahrnují:

  • pocit napětí v oblasti hlavy (může se zdát, že těsný prsten zakrývá hlavu);
  • tlak v hlavě;
  • střelba bolesti v oblasti hlavy, očí, obličeje;
  • podivné pocity „zmrznutí“ hlavy a její necitlivosti;
  • pocit nafouknutí (jako by to mělo prasknout).

Kromě bolesti v hlavě bolest napětí obvykle postihuje zadní část krku a ramen, až dolů do oblasti mezi lopatkami. Krk i ramena jsou také napnuté. Někdy se zdá, že krk zaujímá nějakou nepřirozenou polohu, například se zdá, že hlava je tlačena dopředu nebo naopak vržena dozadu.

Kromě toho může dojít k nepohodlí pokožky hlavy. Někdy jsou tyto pocity vnímány jako bolest, někdy jako pocit pálení..

Bolest a napětí mohou ovlivnit celou hlavu, krk a ramena. A mohou být lokalizovány pouze v jedné oblasti. Kromě toho může být tato lokalizace buď stabilní, nebo neustále posunutá.

Všechny tyto příznaky se mohou projevit současně, nebo mohou přijít jeden po druhém..

Tenzní bolest hlavy se může objevit v přítomnosti zjevné stresující události a úzkosti. Nebo to může přijít „od nuly“.

Intenzita bolesti se pohybuje od jemné až po extrémně silnou.

Bolesti mohou přijít jen příležitostně. Nebo mohou pravidelně navštěvovat a dokonce být prakticky stálí.

Poměrně často dochází k tenzní bolesti hlavy současně s migrénou. V tomto případě se objeví další příznaky. A to:

  • pulzující bolest v hlavě;
  • bolest pouze v jedné polovině hlavy;
  • nevolnost až zvracení;
  • přecitlivělost na světlo a zvuk;
  • zrakové postižení.

Příčiny tenzních bolestí hlavy

Bolest tohoto typu se vždy objevuje na pozadí nervového napětí, jehož kvalitou může být krátkodobý akutní stres, chronická úzkost (VVD), deprese, nespavost.

Psychické zážitky vedou k hypertonicitě svalů hlavy, krku, obličeje, ramen.

Akutní stres může způsobit náhlý svalový křeč; chronická úzkost může způsobit neustálé svalové napětí. V každém případě jsou svaly příliš tvrdé a bolestivé. To vede k rozvoji tenzní bolesti hlavy a jejím slavným příznakem, jako je pocit obruče mačkající hlavu.

Vzniklá tenzní bolest hlavy často vyvolává rozvoj migrény, která má vaskulární povahu. Migréna má sama o sobě nesčetné množství příčin. A je dobře známo, že stres a výsledná svalová hypertonie s tenzní bolestí hlavy jsou jedním ze spouštěčů migrény..

Jak se zbavit tenzních bolestí hlavy

Tenzní bolest hlavy se může vyskytovat zřídka, přerušovaně nebo může být chronická.

Taktika zvládání bolesti závisí na tom, jak často přicházejí..

Léčba opakované bolesti

Nejjednodušší a nejjistější způsob, jak odstranit bolest hlavy, je užívat léky proti bolesti (Citramon, Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Nurofen atd.).

Lze použít i jiné než drogové přístupy:

  • můžete zavřít oči a několik minut masírovat spánky;
  • dát si horkou sprchu;
  • jděte na profesionální masáž zóny krku a límce.

Někdy pomáhá klidně si lehnout. A někdy si naopak jděte zaběhat nebo se aktivně hýbat.

Non-drogové metody jsou méně účinné než drogy. Umožňují však zmírnit menší bolesti hlavy a snížit dávku léku v případě intenzivní bolesti..

Léčba chronické bolesti

V případech deprese nebo přetrvávající úzkosti se tenzní bolest hlavy často stává prakticky konstantní. Také časté užívání léků proti bolesti - častěji než dvakrát týdně - může přispět k rozvoji periodické bolesti v bolest chronickou. Zvláště pokud se používají léky s kofeinem a / nebo kodeinem.

Zbavit se chronických bolestí hlavy je mnohem obtížnější. A užívání léků zde není nejlepší volbou..

Užívání velkých dávek léků proti bolesti nebo přechod na silnější léky je zdraví škodlivé, protože všechny tyto léky mají při pravidelném užívání řadu závažných vedlejších účinků..

Bohužel je extrémně obtížné dosáhnout úplné léčby úzkosti nebo deprese. Někteří lidé to prostě nemohou udělat, protože takové duševní poruchy nelze vyléčit pouze pomocí drog..

Přesto je stále nutné zmírnit bolest v oblasti hlavy. jak?

  1. Nejprve musíte zvládnout techniku ​​úplné svalové relaxace..
  2. Můžete zkusit masírovat zadní část hlavy.

A konečně nejdůležitější věc.

Stejně jako všechny ostatní fyzické projevy duševních problémů, ať už je to úzkost, deprese, VSD, je chronické napětí bolesti hlavy do značné míry obsedantní. Velmi často k tomu dochází ihned po probuzení, když je neurotik, který otevírá oči, již připraven na to, že by měl mít bolesti hlavy.

Čím více si člověk trpící určitými fyzickými příznaky neurotických stavů myslí na tyto příznaky, tím živěji se projevuje.

Přestaňte se cítit jako lidé se zdravotním postižením, kteří potřebují nějaký zvláštní šetřící způsob života. Pohybujte se více, jděte. Ignorujte bolest hlavy. A pak vás postupně opustí.

Tenzní bolest hlavy: příznaky a léčba

Tension headache (HDN) je jedním z nejběžnějších typů bolestí hlavy na světě. Navzdory skutečnosti, že tato formulace není většině lidí zcela známá, je prevalence této nemoci velmi vysoká. Podle statistik až 70% světové populace během svého života tak či onak narazí na takovou diagnózu. Co je to tenzní bolest hlavy? Jak se projevuje, jaké jsou jeho příznaky? Jak se léčí? Zjistíme více.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je tenzní bolest hlavy nezávislou diagnózou. Synonymum pro formulace, jako je bolest hlavy svalového napětí, psycho-myogenní bolest hlavy, stresová bolest hlavy, psychogenní bolest hlavy, idiopatická bolest hlavy.

Podle definice je HDN bilaterální difúzní bolest hlavy s kompresním (mačkáním) charakterem mírné až střední intenzity. Týká se primárních bolestí hlavy, tj. Situací, kdy neexistují náznaky jiných nemocí, které by mohly způsobit podobné příznaky. Pacient může mít další onemocnění těla, ale neexistuje souvislost mezi HDN a nemocí (například před 6 měsíci utrpěl pacient otřes mozku a nyní má HDN a obě události spolu nesouvisejí).

Příznaky

S tenzními bolestmi hlavy si pacienti stěžují na bolestivé, tupé, monotónní, mačkání, mačkání pocitů bolesti. Někdy se slovo „bolest“ ani nepoužívá, pacienti popisují své pocity jako nepohodlí, „helmu“, „helmu“, „klobouk“, „čepici“, „obruč“ na hlavě, které opravdu chtějí, ale nelze je odstranit. Bolest častěji zachycuje obě poloviny hlavy, ale může být také jednostranná.

HDN se může objevit v určitých oblastech (čelní, temenní, týlní), může migrovat z jedné části hlavy do druhé, začít v jednom bodě a „šířit se“ po celé hlavě. Bolest může být lokalizována pouze v hlavě, ale často se šíří do krku, ramenního pletence.

Pocity se mohou zvýšit při dotyku hlavy, nasazení klobouku, česání, dokonce i závan větru.

Příznaky bolesti hlavy s napětím obvykle trápí pacienta během dne a velmi zřídka se vyskytují v noci..

Byla vyvinuta kritéria pro tenzní bolesti hlavy:

  • bilaterální charakter;
  • stahující bolest (stahující, stahující);
  • závažnost bolesti od mírné po střední;
  • bolest hlavy se nezhoršuje z běžné fyzické aktivity (např. chůze dolů, chůze do práce).

Aby bylo možné stanovit diagnózu tenzní bolesti hlavy, je nutné, aby byly přítomny alespoň dvě z výše uvedených charakteristik..

Kromě toho se věří, že tenzní bolest hlavy nikdy není doprovázena nevolností nebo zvracením. Pokud se takové příznaky objeví, jedná se o jiný typ bolesti hlavy. Napjatá bolest hlavy může být doprovázena sníženou chutí k jídlu. Může dojít ke zvýšení bolesti z jasného světla nebo hlasitého zvuku, v souvislosti s nimiž mají tito pacienti strach z fotek a hluku.

Co znamená mírná až střední bolest? Stupeň bolesti se hodnotí pomocí různých stupnic. Zejména je zcela běžné použití vizuální analogové škály bolesti (když je celé spektrum pocitů bolesti umístěno na čáře dlouhé 10 cm. Začátek čáry odpovídá absenci bolesti a konec odpovídá maximálnímu možnému pocitu bolesti podle názoru pacienta). Pacientovi je nabídnuto, aby na linii označil místo odpovídající síle bolesti. U tenzních bolestí hlavy to obvykle není více než 50% celé linie (5 cm).

V závislosti na délce bolesti se rozlišují následující typy HDN:

  • epizodický;
  • chronický.

Epizodická bolest hlavy je charakterizována následujícími příznaky:

  • přítomnost nejméně 10 útoků charakteristické bolesti hlavy (splňující kritéria pro HDN);
  • doba trvání záchvatu bolesti hlavy od 30 minut. Počet dní s takovými útoky je až 15 za měsíc (až 180 za rok).

To znamená, že pokud jste v posledních dvou měsících měli 10 záchvatů středně silné kompresivní bilaterální bolesti hlavy, které trvaly 1 hodinu a nezhoršily se při běžné fyzické aktivitě, a zároveň jste pociťovali nepohodlí z jasného světla, znamená to, že máte napětí hlavy.

Epizodické HDN mohou být řídké (ne více než 12 dní za rok) a časté (od 12 do 180 dnů za rok).

Chronická bolest hlavy s napětím je spojena s následujícími charakteristikami:

  • K útokům HDN dochází častěji než 15 dní v měsíci (více než 180 dní v roce);
  • celková doba trvání nemoci je nejméně 3 měsíce.

Závažnost bolesti u chronického HDN je obvykle silnější než u epizodického HDN. Chronický HDN nastává, pokud není léčen epizodický HDN.

HDN lze kombinovat s napětím v perikraniálních svalech nebo krčních svalech. Perikraniální svaly zahrnují čelní, spánkové, žvýkací, pterygoidní, trapézové, sternocleidomastoidní a okcipitální svaly. Svalové napětí se klinicky projevuje bolestí při palpaci (nebo tlaku pomocí speciálního zařízení pro tlakový algometr). Je možné, že HDN může existovat bez svalového napětí, taková bolest se snáší snáze.

Kdo má napětí hlavy?

Co je to s touto bolestí hlavy, že byla dokonce vybrána jako samostatná nemoc? Mírná až střední bolest hlavy... několikrát za měsíc... Kdo to nezažil? Faktem je, že většina mladých lidí čelí této diagnóze (trpí většinou lidé ve věku 30–40 let) a častěji jsou to znalostní pracovníci. Čím vyšší je sociálně-vzdělávací úroveň člověka, tím více mu hrozí bolest hlavy s napětím. Profesionální činnost duševních pracovníků je většinou spojena s emočním stresem, koncentrací a fixací pozornosti. A to vše v sedavém životním stylu. Objevující se příznaky neumožňují těmto lidem pracovat efektivně, produktivita práce klesá a zdravotní stav se zhoršuje. Někteří se uchylují k samoléčbě, která není vždy správná, což zhoršuje situaci a provokuje přechod od epizodického HDN k chronickému.

Tenzní bolest hlavy je příčinou zdravotního postižení obrovského počtu obyvatel. Ve Spojených státech se odhaduje, že v souvislosti s HDN činí roční ztráty rozpočtu 10 miliard dolarů a v Evropě 15 miliard dolarů. Ne málo, že??

Co vyvolává nástup bolesti?

Nebyly zjištěny žádné jasné příčiny tenzní bolesti hlavy, ale byly identifikovány faktory, které ji způsobují:

  • duševní stres;
  • porušení poměru bolesti a analgetických systémů těla.

Psychický stres (chronický stres) vede ke svalovému spasmu, který je doprovázen svalovým napětím. Cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně jsou stlačeny. Svalová výživa se zhoršuje, metabolické parametry se mění na biochemické úrovni. Vzniká bolestivý pocit. Bolest slouží jako signál pro tělo, aby něco změnilo (zejména odstranilo stres), aby se zabránilo ještě závažnějším změnám, protože tenzní bolest hlavy sama o sobě nepředstavuje ohrožení života. Dlouhodobý stres však může způsobit mnohem nebezpečnější neurologická onemocnění..

K porušení poměru bolestivých a analgetických systémů dochází, když je zapojen autonomní nervový systém. Úzkost, emoční stres, deprese vedou k nerovnováze látek, které slouží jako „nositelé“ informací v nervovém systému - mediátoři. Úroveň serotoninu, který je silným lékem proti bolesti, klesá. Každá osoba má receptory bolesti, které mají určitou prahovou hodnotu excitace, nad kterou je cítit bolest. S nerovnováhou mediátorů klesá práh excitace receptorů bolesti - bolest vzniká z menších vlivů (například dotek, škrábání).

S tenzními bolestmi hlavy jsou všechny tyto procesy vzájemně propojeny a vždy je sledována jasná souvislost se stresem. HDN často doprovází neurózy, astenické a hypochondriální syndromy.

Diagnostika

Pro diagnostiku tenzních bolestí hlavy se používají výše popsané klinické charakteristiky. Zjistěte povahu, trvání bolesti, trvání existence. Někdy se pacientovi doporučuje vést si deník bolesti, kde je nutné zaznamenat všechny epizody pocitů bolesti a jejich charakteristiky. Lékař poté tyto záznamy vyhodnotí.

Bolestivost perikraniálních svalů je určena palpací: dělají malé rotační pohyby druhým nebo třetím prstem ruky. Spolehlivější informace jsou získány při použití presorového algometru (který není k dispozici v každém zdravotnickém zařízení).

Je důležité zjistit, zda je tenzní bolest hlavy příznakem jiného zdravotního stavu. K tomu se používají další diagnostické metody: RTG krční páteře a lebky s funkčními testy, CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), REG (rheoencephalography), USDG (ultrazvukové vyšetření cév hlavy).

Léčba

Přístupy k léčbě epizodické versus chronické tenzní bolesti hlavy se liší.

Léčba epizodického HDN

Epizodická tenzní bolest hlavy nevede k prudkému snížení vitální aktivity. Vyžaduje pravidelné užívání drog. Pro tento účel se používají následující:

  • s občasným epizodickým HDN - nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg jednou, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naproxen (nalgezin) 250-500 mg. Doporučuje se užívat léky nejvýše 5-10krát za měsíc, aby nedošlo ke zneužívání bolesti hlavy (bolest v důsledku zneužívání užívání léků proti bolesti);
  • s častým epizodickým HDN je možné podstoupit léčbu nesteroidními protizánětlivými léky jako pokus o přerušení opakovacího cyklu (například Ibuprofen 400 mg 2-3krát denně po dobu 3 týdnů). Pokud aplikace jednoho kurzu nevede ke zmizení bolesti hlavy, pak je pokus o opakování kurzu k ničemu;
  • pokud je HDN doprovázeno svalovým napětím, zobrazí se svalové relaxanci: Tolperison (Mydocalm) 150 mg jednou, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jednou v kombinaci s 500 mg Aspirinu. S častým epizodickým HDN jsou svalové relaxanci předepisovány v průběhu 2-4 týdnů (Mydocalm, 150-450 mg / den, Sirdalud, 4 mg / den).

Jako další prostředky pro bolesti hlavy s epizodickým napětím lze použít vitamíny skupiny B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropní léky (Noofen, Phenibut, Glycin), sedativa (k regulaci procesů autonomní dysfunkce a zmírnění úzkosti)..

Z nelékových metod léčby epizodické tenzní bolesti hlavy se používají následující:

  • psychoterapie (psychorelaxační trénink, auto-trénink);
  • masáž;
  • fyzioterapie (elektrospánek, elektroforéza);
  • akupunktura.

Samostatně je třeba říci o takové metodě, jako je metoda biofeedback pomocí počítačové technologie. V tomto případě, v případě HDN, jsou osobě poskytovány informace o stavu napětí perikraniálních svalů ve formě zvukového signálu. Signál se liší v závislosti na stupni svalového napětí. Osoba soustředí pozornost na své vnitřní pocity, porovnává je se zvukem a poté se snaží tento proces regulovat a kontrolovat. Výsledkem je, že se člověk může naučit do určité míry měnit svalový tonus, uvolňovat napětí a tím eliminovat bolest..

Léčba chronického HDN

Diagnóza „chronická tenzní bolest hlavy“ je kontraindikací k užívání léků proti bolesti! V tomto případě jsou neúčinné a komplikují již tak obtížný úkol zmírnění bolesti..

Po celém světě se antidepresiva používají k léčbě chronického HDN:

  • tricyklická antidepresiva (Amitriptylin) jsou předepisována po dlouhou dobu po dobu 2-6 měsíců. Začněte s tabletami с-1/2, zdvojnásobujte dávku každé 3 dny a zvyšte ji na 75 mg. Trvejte tedy několik měsíců a poté postupně snižujte dávku až do úplného zrušení;
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu - fluoxetin (prozac), paroxetin (paxil), sertralin (surlift, zoloft). Jsou velmi účinné v boji proti chronické bolesti hlavy s napětím a současně mají podstatně méně vedlejších účinků než tricyklická antidepresiva..
  • Jiná antidepresiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg dvakrát denně, tianeptin (koaxil) 12,5 mg třikrát denně.

Antidepresivum se podává po dobu nejméně 2 měsíců. V tomto případě se dosáhne nejen analgetického účinku, ale také se normalizuje psycho-vegetativní aktivita, tj. Sníží se úroveň úzkosti, strachu, emočního stresu a normalizuje se nálada. Ovlivňují tedy nejen samotnou bolest, ale také její příčiny..

V komplexu opatření k odstranění bolesti u chronických HDN musí být přítomny nelékové metody léčby. Používejte stejné metody jako u epizodických tenzních bolestí hlavy.

Není vždy možné pomoci pacientovi od prvního průběhu léčby. Někdy se zbavíme nemoci pouze opakovanými a dlouhodobými farmakologickými a nefarmakologickými účinky. A to vyžaduje trpělivost jak od lékaře, tak od pacienta..

Tenzní bolest hlavy je běžným problémem moderního člověka. Chronický stres neprochází všemi z nás a napětí hlavy je jedním z mnoha důsledků. Toto onemocnění není pro člověka nebezpečné, ale může se cítit poměrně často a vést k významnému omezení života. Léčba nemoci vyžaduje promyšlený a trpělivý přístup. K tomu se používají jak medikační, tak nelékařské metody..

4. kanál, program „Express Health“ na téma „Bolesti hlavy s napětím“

VitapowerTV, program „Tension Headache“: