Occipitální neuralgie: příznaky a léčba

Trauma

Occipitální neuralgie je druh bolesti hlavy. Je spojena s podrážděním a stlačení vláken okcipitálního nervu, charakterizované specifickými vlastnostmi samotné bolesti. Occipitální neuralgie může být nezávislou chorobou, ale častěji je způsobena přítomností dalších zdravotních problémů, které vyvolávají její vývoj. V každém případě tento stav vyžaduje lékařský zásah, protože významně otravuje život člověka. Tento článek poskytne informace o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě okcipitální neuralgie..

Celkově má ​​člověk čtyři týlní nervy: dva velké a dva malé (jeden na každé straně). Větší týlní nervy jsou tvořeny ze zadních větví 2. krčního míchy (CII). Nervová vlákna se ohýbají kolem spodního okraje dolního šikmého svalu hlavy, propíchají semispinální sval a šlachu lichoběžníkového svalu v místě jeho připojení k týlní kosti a poté se rozpadají na několik větví v kůži týlní a částečně temenní oblasti. Větší týlní nerv je tedy senzorický nerv, který zajišťuje inervaci kůže. Nemá to nic společného s inervací svalů, protože jimi prochází při průchodu, aniž by se vzdal větví.

Malý týlní nerv je tvořen z předních větví 2. a 3. míšního nervu (CII a C.III), Jelikož je nervem cervikálního plexu. Nerv je také citlivý nerv, rozšiřuje se za sternocleidomastoidní sval, kde se váže na mastoidní proces. Nerv zajišťuje inervaci kůže na zadní straně hlavy (za uchem). Podráždění nebo stlačení nervu kdekoli na jeho dráze způsobuje okcipitální neuralgii.

Anatomické údaje okcipitálních nervů jsou důležité pro diagnostiku okcipitální neuralgie. Znalost průběhu vláken vám umožňuje určit spouštěcí (spouštěcí) body, jejichž stisknutí způsobí typické příznaky okcipitální neuralgie a potvrdí diagnózu. Ale o tom si povíme o něco později. Pojďme se nyní podívat na příčiny okcipitální neuralgie.

Důvody

Existují dvě formy okcipitální neuralgie:

  • idiopatická (primární), která se také nazývá Arnoldova neuralgie;
  • symptomatický (sekundární).

Arnoldova neuralgie nemá vědci známý důvod, to znamená, že můžeme říci, že vzniká spontánně, při absenci dalších důvodů.

Symptomatická okcipitální neuralgie je výsledkem jiných stavů. V tomto případě to může být projev:

  • degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři (osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza, výčnělek nebo výhřez meziobratlových plotének);
  • poranění krční páteře;
  • anomálie kraniovertebrálního kloubu;
  • nádorový proces krční páteře, týlní oblast;
  • prodloužené přetížení krčních svalů, které je doprovázeno rozvojem křečí (udržování určité polohy, například ohýbání přes počítač nebo šicí stroj během pracovního dne);
  • hypotermie hlavy (v chladném období bez pokrývky hlavy);
  • řada somatických a infekčních onemocnění (diabetes mellitus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, tuberkulóza páteře, dna, endarteritida, virové infekce těla).

Symptomatická neuralgie okcipitálního nervu nezmizí bez léčby základního onemocnění. Někdy jeho projevy slouží jako první známka jiné nemoci. Je bezpodmínečně nutné zjistit skutečnou příčinu okcipitální neuralgie, aby nezmeškal hrozivější onemocnění (například nádor).

Příznaky

Protože okcipitální nervy jsou smyslové nervy, hlavní projevy nemoci spočívají ve sféře vjemů.

Nejdůležitějším příznakem okcipitální neuralgie je záchvatová bolest. Bolest se vyskytuje v zóně inervace okcipitálních nervů, to znamená hlavně v týlní oblasti. Bolest vyzařuje do krku, do ucha. Může to být jednostranný (což je mnohem častější) nebo dvoustranný, v závislosti na rozsahu zachycení týlního nervu.

Povaha bolesti je zvláštní. Pacienti popisují své pocity jako lumbago, průchod elektrického výboje, hořící pulzace. Pocit se šíří jasně podél nervových vláken. Bolesti jsou akutní, poměrně silné (až nesnesitelné), vyvolané pohyby (otáčení) hlavy, kýcháním, kašláním, i když samy vznikají samy. Aby nedošlo k vyvolání bolesti, dávají pacienti hlavě nucenou polohu, mírně ji naklánějí dozadu a do stran.

Trvání jednoho záchvatu bolesti je od několika sekund do několika minut. Počet záchvatů bolesti denně je velmi variabilní: od jediného po desítky a stovky. Velké množství záchvatů je samozřejmě pro pacienta mnohem obtížnější, narušuje obvyklý způsob života, stává se příčinou zdravotního postižení.

V některých případech během interiktálního období přetrvává v týlní oblasti tupá bolestivá bolest.

Charakteristickým znakem onemocnění je přítomnost specifických spouštěcích (spouštěcích) bodů, jejichž tlak způsobuje záchvat bolesti. Jedná se o následující body:

  • pro větší týlní nerv je podmíněně nutné nakreslit čáru spojující mastoidní proces a týlní tuberkul, rozdělit jej na tři stejné části. Bod se nachází mezi střední a vnitřní třetinou;
  • pro malý týlní nerv - v oblasti připojení sternocleidomastoidního svalu k mastoidnímu procesu podél jeho zadního okraje (Kererův bod).

Dalším příznakem neuralgie okcipitálního nervu může být snížení citlivosti v inervované oblasti: injekce je vnímána jako dotek a lehký dotek není pacientem vůbec vnímán. V týlní oblasti se mohou objevit parestézie: nepříjemné pocity brnění, plazivé plíživé pocity, pálení a podobné pocity. Kůže v této oblasti může změnit barvu: zbledne nebo zčervená.

Diagnostika

Diagnóza okcipitální neuralgie je obvykle přímá. Toto je diagnóza, která je stanovena již při prvním vyšetření lékařem. Typické stížnosti, stejně jako výskyt bolesti při stisknutí spouštěcích bodů, nepochybují. Příčina onemocnění však zůstává nejasná. K hledání původního zdroje jsou předepsány další metody výzkumu:

  • RTG krční páteře;
  • vypočítané nebo magnetické rezonance krční páteře.

Při absenci patologických změn v průběhu studií je neuralgie okcipitálního nervu považována za primární. To hraje roli při léčbě nemoci. Se symptomatickou neuralgií okcipitálního nervu spolu s terapeutickými opatřeními zaměřenými na jeho eliminaci současně léčíte onemocnění, které způsobilo neuralgii.

Léčba

Léčba okcipitální neuralgie může být konzervativní a operativní. Nejprve se snaží zvládnout bez chirurgického zákroku..

Konzervativní metody léčby zahrnují:

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen a další). Léky mají anestetický, protizánětlivý účinek;
  • užívání svalových relaxancií, tj. Léků, které snižují svalový tonus. To je oprávněné v případech, kdy je vývoj okcipitální neuralgie způsoben svalovým křečem podél dráhy nervu. Nejúčinnější z této skupiny léků jsou Tizanidin (Sirdalud) a Midocalm;
  • užívání antikonvulziv (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) a antidepresiv (amitriptylin, duloxetin). Podobná opatření jsou přijímána v případech syndromu trvalé bolesti;
  • blokáda okcipitálního nervu. Tato manipulace spočívá v zavedení směsi léčivých látek do nervových výstupních bodů na kůži. Mohou to být hormony (hydrokortizon, Diprospan, dexamethason) nebo anestetika (lidokain, novokain) nebo jejich směs. Pokud je blokáda provedena správně, je bolestivý syndrom odstraněn. Někdy je po chvíli nutné opakovat blokádu;
  • fyzioterapeutické metody (ultrazvuk, laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie);
  • masáže, komplexy fyzioterapeutických cvičení;
  • akupunktura;
  • manuální terapie a trakce páteře (vhodné pro degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři).

Pokud pomocí konzervativních metod léčby nebylo možné se zbavit neuralgie okcipitálního nervu, uchýlili se k chirurgické léčbě. Chirurgický zákrok může být dvou typů:

  • mikrovaskulární dekomprese. Tento typ chirurgické léčby se používá v případech, kdy je okcipitální nerv stlačen okolními strukturami (zejména patologicky pozměněnými cévami);
  • neurostimulace. Speciální zařízení, které generuje elektrické impulsy, je implantováno pod kůži v krční oblasti. Impulsy potlačují bolestivé podněty. Samotný pacient může regulovat aktivitu neurostimulátoru.

A přesto je ve většině případů možné vypořádat se s okcipitální neuralgií bez účasti chirurgů.

Shrneme-li tedy výše uvedené, je třeba říci, že neuralgie týlního nervu je patologie periferního nervového systému, jejíž hlavním projevem je bolest hlavy v týlním hýždě. Toto onemocnění nepředstavuje hrozbu pro člověka, ale z významného syndromu bolesti se na pozadí normálního zdraví stává moucha v masti v sudu s medem. Occipitální neuralgie je snadno diagnostikována, ale vždy vyžaduje hledání skutečné příčiny jejího výskytu. Choroby se můžete zbavit konzervativními nebo chirurgickými metodami. Hlavní věcí není odkládat návštěvu lékaře..

Neuropatolog na klinice Siena-Med Bukhtoyarov S.N. hovoří o tom, co je neuralgie okcipitálního nervu, jaké jsou její příznaky, principy diagnostiky a léčby:

Příčiny, diagnostika a léčba okcipitální neuralgie

Bolestivé pocity v oblasti hlavy způsobují vážné nepohodlí. Často jsou jednorázové a jsou spojeny s únavou nebo nedostatkem spánku. Někdy je však příčinou tohoto jevu neuralgie okcipitálního nervu. Může to obrátit celý váš život a výrazně to zkomplikovat, protože bolesti hlavy se stávají chronickými a jsou doplněny dalšími nepříjemnými příznaky..

Pojem

Nervové vlákno umístěné v týlní oblasti na začátku páteře má zvláštní anatomii. Je rozdělena na dva nervy: velký a malý. První je zadní část druhého páru páteřních vláken. Druhý je určen k vytvoření cesty k cervikálnímu plexu z druhého, třetího a čtvrtého páru míšních krčních nervů.

Tato vlákna jsou zodpovědná za snímání dotyku pokožky na zadní straně hlavy. Velký inervuje oblast, kde se nachází týlní výčnělek, a mastoidní proces. Malý udržuje citlivost ve všech oblastech kůže umístěných v horní třetině za sternocleidomastoidním svalem krku. Oba nervy patří do rozdělení míchových nervových vláken, a proto se jejich patologie stávají primární příčinou vývoje okcipitální neuralgie.

Podle ICD může nemoc patřit do sekcí G52-G54. Přesný kód závisí na tom, zda je specifikováno zaměření léze vláken a co vyvolalo takovou reakci. Occipitální typ neuralgie, jak se také nazývá poškození okcipitálního nervu, vždy naznačuje poškození spojené s přenosem impulsů. Problém je obvykle spojen se zánětem nebo sevřením konců. Snadno se odlišuje od svalové myozitidy, která má podobné příznaky, v podobě pocitů bolesti - procházejí samotným nervem.

Je třeba rozlišovat mezi neuritidou okcipitálního nervu a neuralgií, které jsou často považovány za rovnocenná onemocnění. V prvním případě se struktura nervových vláken mění a ve druhém zůstávají stejné.

Důvody

Při poškození okcipitálního nervu může být fyziologie těla významně narušena. Před tím může dojít k poškození nebo zanícení cév s tepnami, zvětšení lymfatických uzlin. Všechny příčiny se dělí na primární a sekundární. V prvním případě lékaři nemohou zjistit, co přispělo k poškození okcipitálního nervu. Ve druhém byl problém výsledkem jiné nemoci.

  • poruchy v krční páteři, včetně osteochondrózy;
  • poškození krční páteře sevřeným nervem;
  • vývoj nádorů v krční páteři nebo v zadní části hlavy;
  • kraniovertebrální anomálie;
  • dlouhodobé statické zatížení krčních svalů;
  • hypotermie hlavy;
  • somatické nebo infekční nemoci;
  • cukrovka;
  • tuberkulóza;
  • chronický alkoholismus;
  • prodloužená intoxikace jedy.

Nejběžnějším důvodem pro rozvoj takového problému je účinek nízké teploty na hlavu. Nejčastěji se s tím setkává teenager nebo batole. U prvního stačí v chladném počasí kráčet po ulici bez klobouku a druhého mohou kvůli nepozornosti sami dospělí ochladit.

Během těhotenství nastávající matky někdy čelí neuralgii ze zvýšeného namáhání těla, což vede k posunu těžiště a silnému tlaku na obratle. V tomto případě často trpí nejen okcipitální nerv, ale také trigeminální nebo ischiatický as nimi i hrudní a hřbetní nervová vlákna. Dítě může být během porodu zraněno. Hypoxie spojená s komplikacemi, infekcí během těhotenství, cvičení nebo vystavením chladu může způsobit, že novorozenec trpí neuralgií od okamžiku narození.

Příznaky

Týlní nervy jsou citlivé. Proto se příznaky onemocnění snižují na různé pocity, které se stávají extrémně nepříjemnými. Při neuralgii okcipitálního nervu se bolest stává příznakem signalizujícím vývoj takové nemoci. Má paroxysmální povahu, je velmi intenzivní a vyvolává jakýsi pocit pálení, pocit úrazu elektrickým proudem nebo „střelbu“. Vždy začíná náhle a horší tlakem nebo pokusem otočit hlavu.

Bolest je jednostranná, postihuje levou nebo pravou stranu hlavy a trupu nebo je oboustranná. První možnost je častější. Vše závisí na tom, jak rozsáhlý je záchvat nervů nemocí. Zpočátku to začalo bolet v zadní části hlavy a pak se pocity šířily po nervových drahách. Mohou jít na krk, jakékoli ucho, rameno nebo chrám. Někdy se bolest dostane do očí, což způsobí slzení očí a dočasné rozmazané vidění.

Během útoku může dojít k přecitlivělosti pokožky hlavy a krku. I pouhý dotyk způsobí spoustu nepříjemných bolestivých pocitů. Když se bolest zvyšuje, někdy se objeví pocit nevolnosti doprovázený zvracením. Objevují se také další příznaky:

  • zvýšená fotocitlivost;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • strašidelný pocit, necitlivost hlavy;
  • mdloby;
  • zvýšená tělesná teplota.

Trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika minut. Za jeden den může pacient zaznamenat neomezený počet takových náhlých ohnisek. Čím více jich je, tím těžší je vést normální život..

V některých případech je možné snížení citlivosti kůže. Pacient bude vnímat injekci, jako by se jí jen lehce dotklo prstem. V tomto případě může pokožka získat jinou barvu, která má tendenci mít více červený nebo bledší odstín. To se děje v oblasti, kde jsou ovlivněna nervová vlákna..

Existují body, kterých se můžete dotknout, abyste spustili útok. Může to být spojení mastoidního procesu a okcipitálního výčnělku nebo sternocleidomastoidního svalu..

Diagnostika

Diagnóza je obvykle stanovena poměrně rychle. Typické stížnosti pacientů nutí lékaře myslet na přítomnost neuralgie krku s okcipitálním nervem po prvních slovech. Léčba však není zahájena okamžitě, protože je bezpodmínečně nutné zjistit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je pacientovi předepsána speciální diagnóza, včetně rentgenového záření a CT nebo MRI krční páteře..

Pokud během vyšetření nebyly zjištěny patologické změny, je onemocnění rozpoznáno jako primární. V tomto případě budou všechny pravomoci lékaře směřovat k eliminaci samotné neuralgie, normalizaci stavu pacienta a potlačení příznaků..

Pokud je zjištěna patologie, která by mohla vyvolat vývoj onemocnění, jsou předepsány další konzultace lékařů se specializací na příslušný obor. To je nezbytné k získání potřebného ošetření. Je nemožné zlepšit stav pacienta bez odstranění příčiny symptomatické neuralgie. Bude možné pouze dočasně zmírnit bolest, ale už ne. Proto je velmi důležité léčit se úplně..

Léčba drogami

Obvykle je možné se neuralgie zbavit pomocí léků. Za tímto účelem je pacientovi předepsána široká škála léků zaměřených na zlepšení jeho stavu. Můžete si je vzít doma, aniž byste šli na stacionární typ terapie..

Hlavní skupiny léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen) - snižují bolestivé pocity, potlačují zánět;
  • svalová relaxancia ("Mydocalm", "Mexidol") - zmírňují svalové křeče a snižují svalový tonus;
  • antikonvulziva ("Pregabalin", "Gabapentin") - vyloučit výskyt záchvatů;
  • antidepresiva ("Duloxetin", "Amitriptylin") - uklidňují tělo, zvyšují účinnost jiných léků;
  • léky proti bolesti ("Pentalgin", "Katadolon") - analgetika, která mají analgetický účinek a potlačují hlavní příznaky.

Zánět týlního nervu může také vyžadovat antibiotika. To je nezbytné v případech, kdy je onemocnění vyvoláno virovými infekcemi. Kromě tablet jsou často předepsány různé masti nebo náplasti, které léky se vstřikují přes kůži.

V případě nedostatečné účinnosti konzervativních metod léčby může být pacientovi předepsána chirurgická operace. Bude zaměřen na odstranění hlavní příčiny rozvoje neuralgie nebo na odstranění jejích následků. Nejčastěji je možné se obejít bez těchto postupů..

Kojení po dobu léčby by mělo být přerušeno, protože mnoho léků může způsobit nenapravitelné poškození dítěte.

Doplňková terapie

V době léčby se pacientovi doporučuje odpočívat a udržovat teplotní režim. Některým je také přiřazeno nošení ortopedického límce. Když se objeví první zlepšení, pacient může přejít na fyzioterapeutické metody léčby. Nedoporučuje se vybrat si je sami. Pouze lékař může doporučit nejvhodnější typ další léčby.

Zvláštní pozornost je věnována masáži a akupunktuře. Pomáhají zlepšovat krevní oběh v tkáních, snižují napětí a normalizují týlní nerv. Tyto postupy nebudete moci provádět sami, takže budete muset navštívit odborníka.

Zánět je účinně eliminován pomocí elektroforézy, ultrazvuku, magnetické a laserové terapie. Zahřívají tkáně, uvolňují svaly a snižují zánět. Dokonale je doplňuje gymnastika. Správná technika cvičení je velmi důležitá, a proto se doporučuje používat doporučení lékaře a zahájit pouze ty akce, které nejsou tak obtížné, aby dosáhly požadovaného účinku.

Obnovy bude možné dosáhnout pouze užíváním léků. Pokud tuto podmínku nesplníte a omezíte se na další terapii, nebudete muset čekat na pozitivní změny..

Lidové léky

Použití alternativních metod při léčbě neuralgie může přinést určitý účinek v kombinaci s hlavní terapií. Většina z nich se doma velmi snadno používá. Možná však budete muset najít některé součásti, které jsou pro obyvatele měst těžko dostupné.

Populární recepty na cervikální neuralgii:

  1. Zalijte heřmánek (80 g) horkou vodou (300 ml) a nechte dusit asi 10 minut. Po namáhání se nápoj užívá jednou lžící třikrát denně..
  2. Nalijte suchou mátou (20 g) vodou (200 ml) a směs vařte asi 10 minut. Vezměte 100 g dvakrát denně.
  3. Připravte si čerstvé listy indické cibule a potřete oblast, která bolí. Po ukončení procedury musí být kůže natřena rostlinným olejem, aby se vyloučilo popálení..
  4. Připevněte čerstvé listy pelargónie k postižené oblasti a vytvořte hřejivý obklad. Mělo by se uchovávat nejméně půl hodiny..
  5. Nalijte vroucí vodu (200 ml) řebříčku (20 g), nechte asi jednu hodinu. Pijte 20 g každých 6 hodin.
  6. Nalijte malé množství octa na drcenou cibuli a brambory, vše zabalte gázou. Aplikujte obklad na oblast okcipitálního nervu po dobu půl hodiny denně.
  7. Smíchejte suchý celandin (2 polévkové lžíce. L.) s vodkou (1 polévková lžíce.), Nechte vařit alespoň 10 dní. Každou noc si potřete postiženou pokožku.
  8. Vařte vejce, oloupejte a nakrájejte na dvě části. Pokud dojde k bolesti, aplikujte vnitřní stranu na poškozený nerv.
  9. Vyrobte cigaretu z pelyňku, namažte kůži přes nerv alkoholovou směsí, zapalte trávu a přiveďte ji na 5 minut do problémové oblasti ve vzdálenosti 3 cm.
  10. Smíchejte suché květiny (20 g) a kořeny (30 g) louky, měsíčku (5 g) a poté nalijte vodku (1 polévková lžíce). Po dvouhodinové infuzi užívejte 2 lžíce třikrát denně.

Takové léky jsou nejúčinnější, pokud neuralgii nezpůsobila jiná nemoc. Ale ani tehdy nelze tradiční metody nazvat skutečným lékem. Měly by být používány pouze ke zvýšení účinnosti obecné terapie..

Pokud se objeví nepříjemné pocity nebo se příznaky onemocnění zhorší, je třeba přerušit alternativní metody léčby. Měli byste o tom také informovat svého lékaře..

Prevence

Můžete se vyhnout nemoci nebo snížit frekvenci záchvatů pomocí speciální profylaxe. Je to spojeno spíše se zdravým životním stylem, který může každý dodržovat.

  1. Vyvarujte se alkoholu, kořeněných, studených nebo přehřátých potravin. Nahraďte pepř kmínem, cukr medem. Přidejte do stravy bobule.
  2. Snižte množství nadměrné fyzické námahy, stresových situací, psychického stresu.
  3. Posilujte svalovou tkáň na krku blízko zadní části hlavy. Tento úkol lze snadno vyřešit návštěvou bazénu..
  4. Vylučte dlouhodobé sezení na místě, udělejte si přestávky, zahřejte se, provádějte lehkou gymnastiku.
  5. Buďte pravidelně venku a oblečte se dostatečně teplo, abyste zabránili podchlazení.

Nesmíme také zapomenout na další složky zdravého životního stylu. Například dobrý spánek v noci a správná organizace vašeho dne.

Pokud znáte příznaky a léčbu zánětu okcipitálního nervu, můžete významně snížit riziko vzniku takové nemoci a zjistit ji včas. Včasná terapie přináší největší výsledky a pomáhá co nejrychleji úplně potlačit onemocnění. Nezapomeňte však, že primární onemocnění, která vyvolala neuralgii, může vyžadovat samostatnou léčbu..

Neuralgie okcipitálního nervu - možná to je důvod silné bolesti v hlavě? Jak se nemoc léčí??

S neuralgií týlního nervu se v týlní oblasti vyskytují bolesti a další neurologické příznaky. Patologie se vyvíjí převážně na pozadí jiných nemocí, to znamená, že má sekundární povahu. Příznaky snižují kvalitu života a vyžadují výběr komplexní terapie.

obecná informace

Neuralgie je stav, kdy jsou poškozeny periferní nervy bez strukturálních změn v nervové tkáni. Může to být způsobeno kompresí nebo podrážděním nervových vláken nebo se může objevit na pozadí zánětu.

Occipitální neuralgie nastává, když jsou poškozeny 2 velké nebo 2 malé nervy stejného jména, které jsou umístěny v týlní oblasti po stranách páteře. Velké jsou pokračováním větví krčního nervu. Začínají v dolním šikmém svalu hlavy a inervují kůži v zadní části hlavy. Malé jsou tvořeny z 1 a 3 krčních nervů. Poskytují citlivost po stranách zadní části hlavy a části ušních boltců.

Klasifikace

Neuralgie většího a menšího okcipitálního nervu má různé možnosti kurzu. V závislosti na původu patologie je rozdělena do dvou forem:

  1. Primární nebo idiopatické. Vzniká spontánně a není spojena s žádnými organickými změnami. Zotavení přichází nečekaně.
  2. Sekundární nebo symptomatické. Vyvíjí se v důsledku jiného základního onemocnění.

Stanovení formy onemocnění je nezbytné pro výběr terapie a prevenci relapsu.

Vznik patologie

Příčina primární neuralgie není známa. Hlavní faktory vedoucí k rozvoji sekundárních jsou následující:

  • osteochondróza krční páteře - patologické změny v meziobratlových ploténkách vedou ke kompresi a zánětu nervových vláken, příznaky se zesilují při dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze a cvičení;
  • poruchy držení těla (skolióza atd.) - tyto stavy jsou doprovázeny porušením tónu zadních svalů a zvýšením zatížení určitých oblastí meziobratlových plotének, což může způsobit kompresi a zánět nervů v zadní části hlavy;
  • těžké intenzivní fyzické námahy vedoucí k porušení svalového tonusu okcipitálních a krčních svalů;
  • bakteriální a virové infekce, které během generalizace infekčního procesu pronikají do nervových struktur;
  • poranění zad a krku vedoucí k mechanickému poškození nervových vláken;
  • benigní a maligní novotvary lokalizované v páteři nebo týlním nervu;
  • osteoartróza a artritida kloubních kloubů v páteři;
  • hypotermie těla;
  • chronický stres vedoucí k dysfunkci nervového systému;
  • patologie endokrinního systému, například diabetes mellitus;
  • chronická intoxikace alkoholem a jinými toxickými látkami.

Příčiny sekundární neuralgie jsou identifikovány během diagnostického procesu. Bez jejich eliminace není zotavení možné, relapsy a progrese onemocnění budou neustále docházet.

Příznaky nemoci

Hlavním příznakem neuralgie levého a pravého týlního nervu je bolest v týlním hýždě ze strany stejného jména. Bolest se šíří do přední části krku, ucha, čela a dolní čelisti. Nepříjemné pocity se mohou šířit i do zad. Těžké formy onemocnění vedou k syndromu bilaterální bolesti.

Bolest je paroxysmální. Vyskytuje se akutně a je doprovázen pocity pulzace trvající až několik minut. Útoky bolesti se vyskytují s různou frekvencí - až 100 denně. Bolest se zvyšuje s ostrým ohýbáním hlavy, česáním vlasů, kýcháním, kašláním atd. Při absenci léčby vedou záchvaty bolesti k nemožnosti profesionální činnosti kvůli vysoké frekvenci výskytu.

V období mezi útoky získávají bolestivé pocity přitažlivý charakter. Pacienti uvádějí pocit pálení a brnění na pokožce hlavy. Může se objevit nevolnost, zvracení, zimnice a slzící oči. Při dotyku kůže se bolestivý syndrom zvyšuje nebo dochází k úplné ztrátě citlivosti. Neurologické poruchy se zvyšují s progresí patologie.

Při neuralgii malého týlního nervu jsou příznaky mírné. Nepohodlí a bolest se vyskytují po boku týlního hrbolu a krku, někdy přecházejí do ušního boltce. Obecné příznaky (nevolnost, zvracení atd.) Jsou špatně vyjádřeny.

Počet a dobu trvání akutních záchvatů nelze předvídat. Stresové situace a fyzická námaha zvyšují jejich počet, což může způsobit zdravotní postižení.

Diagnostická opatření

Neurolog se zabývá diagnostikou a léčbou. Specialista provádí vyšetření podle následujícího algoritmu:

  1. Shromažďování stávajících stížností a anamnézy o vývoji onemocnění. Během průzkumu jsou identifikovány rizikové faktory i doprovodná onemocnění, která mohou přispět k nástupu neuralgie.
  2. Externí vyšetření zaměřené na hodnocení neurologických funkcí a identifikaci souvisejících patologií. Během vyšetření jsou studovány spouštěcí body, jejichž stisk zvyšuje syndrom bolesti. Pro větší týlní nerv je umístěn na linii, která je konvenčně nakreslena a spojuje zadní část hlavy a mastoidní proces. Spouštěcí bod malého týlního nervu - na křižovatce mastoidního procesu a sternocleidomastoidních svalů.
  3. Klinický a biochemický krevní test. U zánětlivých procesů v nervových strukturách se projevují charakteristické změny: zvýšení počtu leukocytů, zrychlení ESR a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu a fibrinogenu.
  4. K určení příčiny neuralgie se používá rentgenografie, počítačové nebo magnetické rezonance. Metody hodnotí stav páteře, nervových a jiných struktur. Počítačová tomografie se provádí, pokud existuje podezření na degenerativní procesy v tělech obratlů. MRI se doporučuje používat za přítomnosti doprovodných příznaků osteochondrózy.

Diagnostická kritéria pro stanovení diagnózy:

  • náhle vznikající bodavá bolest, která má v období mezi záchvaty tažný charakter (bolestivý syndrom je pozorován v oblasti inervace malého nebo velkého týlního nervu);
  • přítomnost spouštěcího bodu umístěného nad místem výstupu těchto nervů;
  • účinnost blokád lokálního anestetika.

Za přítomnosti těchto příznaků je stanovena diagnóza okcipitální neuralgie. Pokud chybí jedno nebo dvě kritéria, diagnostika pokračuje. Primární neuralgie se zobrazí, pokud nejsou odhaleny jakékoli změny v analýzách a výsledcích instrumentálního vyšetření. Diferenciální diagnostika se provádí s tenzními bolestmi hlavy, lézemi vertebrálních tepen atd..

Přístupy k terapii

Léčba okcipitální neuralgie je vždy složitá. V terapii se používají konzervativní a chirurgické metody. Mezi první patří užívání léků, terapeutické cvičení a masáže. U akutní bolesti potřebuje postižený hospitalizaci pro další vyšetření a terapii. Domácí léčba pokračuje i po odstranění syndromu bolesti.

V závislosti na původu neuralgie má terapie řadu rozdílů:

  • V primární formě, když není možné určit příčinu jejího výskytu, je léčba symptomatická. Předepsány jsou protizánětlivé léky proti bolesti a svalové relaxanci. Po ukončení léčby se pacienti řídí preventivními doporučeními, aby se zabránilo opakování příznaků..
  • Sekundární neuralgie vyžaduje jmenování etiotropní léčby, tj. Zaměřenou na odstranění hlavní příčiny. Záleží na výsledcích vyšetření. Pokud se patologie vyvinula v důsledku herpetické infekce, je předepsán Acyclovir a jeho analogy, které mají antivirový účinek. Při diagnostice nádoru je chirurgicky odstraněn atd..

Jak dlouho nemoc trvá?

Lékaři zaznamenávají období 1-2 týdnů, v závislosti na závažnosti kurzu.

Užívání léků

Léky na okcipitální neuralgii předepisuje neurolog. Všechny léky mají určité indikace a kontraindikace pro jmenování. Jejich nedodržení může způsobit progresi onemocnění a rozvoj komplikací. V terapii se používají následující skupiny léčivých přípravků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) Ketorol, Diclofenac atd. - používají se ve formě tablet pro orální podání a masti nebo gely pro aplikaci na kůži v zadní části hlavy, NSAID snižují závažnost zánětlivé reakce a mají analgetický účinek;
  • svalové relaxanci (Sirdalud, Midokalm a jejich analogy) - eliminují svalové křeče, které zvyšují bolest;
  • diuretika (Furosemid, Lasix atd.) - mohou snížit zánětlivý edém okcipitálního nervu, používají se opatrně v případě souběžných onemocnění ledvin a porušení rovnováhy vody a soli;
  • Vitamíny skupiny B, které lze použít jako jednotlivá léčiva nebo ve formě komplexů vitamínů, mají pozitivní vliv na nervový systém a přispívají k obnově nervových vláken;
  • blokáda léků lokálními anestetiky (Novokain, Lidokain) nebo glukokortikosteroidy (Dexamethason) v oblasti spouštěcích bodů.

U chronické bolesti jsou předepsány antidepresiva nebo antikonvulziva. Amitriptylin a další tricyklická antidepresiva pomáhají zmírňovat bolest a zlepšovat kvalitu života pacienta. Z antikonvulziv jsou výhodné karbamazepin a gabapentin.

Blokáda týlního nervu

Používání lidových prostředků, homeopatie a jiných přístupů k alternativní medicíně je zakázáno. Nemají prokázanou bezpečnost a účinnost, a proto mohou vést ke komplikacím..

Fyzioterapie

Při léčbě se používají fyzioterapeutické techniky. Pomáhají snižovat závažnost zánětu, bolesti a také zlepšují výživu poškozených tkání. Hlavní metody fyzioterapie pro neuralgii jsou následující:

  • UHF terapie - vystavení decimetrovým vlnám;
  • UHF, který zahřívá měkké tkáně v týlním hýždě;
  • laserové a magnetické efekty;
  • elektroforéza s léky Dibazol nebo vitamíny.

Všechny fyzioterapeutické procedury se provádějí mimo akutní období kurzu. Mohou být prováděny doma s potřebným vybavením a po konzultaci s neurologem.

Masáže a fyzioterapeutická cvičení

Pravidelná masážní terapie může pomoci zmírnit bolest a uvolnit svaly v zadní části hlavy a krku. Kurz zahrnuje 10-15 sezení. Každý postup trvá 10-15 minut. Součástí masáže je jemné tření a hladění. Silný tlak a náhlé pohyby jsou zakázány. Pacient může provádět samo-masáž doma. K tomu jemně tře a hladí po zadní části hlavy..

Kromě masáže na neuralgii okcipitálního nervu je předepsána cvičební terapie. Fyzioterapie se skládá z cvičení zaměřených na flexi, extenzi a rotaci hlavy a krku. Provádějí se pomalu a pod dohledem odborníka. Cvičení se provádí s částečnou amplitudou, která se postupně zvyšuje. V prvních dnech cvičební terapie se pocity bolesti mohou zvýšit. Proto je jejich nezávislé provádění zakázáno. Fyzioterapeutická cvičení se provádějí každý den, což jim dává 10-15 minut.

Chirurgická léčba

V případě neúčinnosti konzervativních přístupů jsou prováděny chirurgické zákroky. Operace se provádějí třemi způsoby:

  1. Invazivní neurostimulace. Během operace je subkutánně implantováno malé zařízení v oblasti spouštěcích bodů, které neustále generuje elektrické impulsy. Jejich počet a síla jsou určovány pro každou osobu individuálně..
  2. Mikrovaskulární dekomprese se provádí, když je detekována komprese nervových větví.
  3. Pokud není možné provést nebo neúčinně konzervovat terapii nebo operace, provede se neurektomie. Intervence spočívá v řezání postiženého nervu.

Tyto operace nevyžadují dlouhodobou hospitalizaci pacienta. Pacienti jsou propuštěni z nemocnice 2-3 dny po operaci.

Komplikace patologie

Při absenci léčby nebo opožděném vyhledání lékařské pomoci může onemocnění vyvolat vývoj negativních důsledků:

  • neuropatie, charakterizovaná degenerativními-dystrofickými změnami v nervech, v tomto případě se bolest stává silnou a trvalou a je doprovázena zhoršenou citlivostí;
  • porušení tónu cervikálních svalů způsobuje torticollis, stav je doprovázen nefyziologickou polohou obratlů, což zvyšuje příznaky neuralgie;
  • syndrom chronické bolesti vede k depresi, která postupuje bez léčby a může vést k úzkosti a dalším duševním poruchám.

Dlouhodobá neuralgie vede ke snížení intelektuálního a fyzického výkonu. To negativně ovlivňuje profesionální a společenský život člověka..

Preventivní opatření

Prevence neuralgie je založena na jednoduchých pokynech:

  1. Pravidelné sportovní aktivity. Cvičení, běh, plavání a další aktivity udržují svalový tonus v zádech a zadní části hlavy, čímž zabraňují rozvoji osteochondrózy a dalších patologických stavů. Třídy by měly odpovídat úrovni fyzického stavu člověka.
  2. Při dlouhodobé sedavé práci byste měli pravidelně cvičit a chodit.
  3. Vyvarujte se podchlazení a přehřátí.
  4. Vzdejte se špatných návyků: pití alkoholu a kouření.
  5. Včasná léčba onemocnění páteře, vnitřních orgánů a nervového systému.
  6. Normalizujte stravu zvýšením množství čerstvé zeleniny, ovoce, bobulí a netučného masa.
  7. Snižte míru stresu v osobním i pracovním životě, protože bolestivý syndrom může být spojen s psychosomatikou.

Pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky neuralgie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Prognóza s včasným zahájením léčby je příznivá. Terapie základního onemocnění a použití protizánětlivých léků eliminuje patologické změny v nervových vláknech a zajišťuje úplné uzdravení. Při pozdní léčbě onemocnění postupuje a může způsobit těžkou neuropatii, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Příznaky a léčba okcipitální neuralgie

Occipitální neuritida je onemocnění vyjádřené patologií periferního nervového systému. Může vést k vážným poruchám v těle, protože narušuje přenos signálů z mozku do tkání a orgánů. Anatomie postižené části je poměrně složitá: skládá se z malého a velkého týlního nervu. Po přečtení článku až do konce se dozvíte hlavní příznaky a léčbu neurologického onemocnění..

Příznaky nemoci

Bolest s neuralgií je velmi podobná migréně, zvýšenému arteriálnímu tónu. Osoba bez lékařského vzdělání nebude schopna určit onemocnění. Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě konzultovat neurologa. Je nebezpečné zapojit se do léčby bez znalosti diagnózy. Klíčovými symptomatickými rozdíly mezi nemocemi je doba trvání bolesti: u neuritidy může záchvat bolesti trvat několik sekund, minut a opakovat se až stokrát denně. Další dvě nemoci mohou člověka trápit příznaky po několik hodin bez přerušení..

Hlavním znakem neuralgie v týlní oblasti hlavy a krčních obratlů je akutní bolest na obou stranách. Ale tato povaha pocitů je poměrně vzácný jev, příznaky se nejčastěji vyznačují jednostranným projevem. Pacienti porovnávají bolest s úrazem elektrickým proudem: bolest je ostrá, bodavá, někdy bolestivá, tažná. Povaha pocitů závisí na postižené oblasti. Mnoho si stěžuje na závratě s neuralgií, nevolností - je ovlivněn malý týlní nerv. Příznaky neuritidy okcipitálního nervu pokrývají celou zadní část hlavy, mohou jít do spánkového laloku, ucha, dolní čelisti, očí, někdy bolí kosti hlavy.

Navíc je zde pocit běhu, husí kůže, teplo. Bolestivé pocity se objeví náhle, zesíleny stisknutím, kýcháním, kašláním, otočením krku. Pocity mají jinou povahu: bolí, jsou ostré, střílejí a mají různou závažnost. Ve vzácných případech může dojít k bolestivému šoku.

Při akutních záchvatech je citlivost kůže narušena: pacientovi se při úderu zdá lehký dotek, vpich jehly není vůbec cítit. Pokožka hlavy může být bílá a hrbolatá.

Diagnóza probíhá prostřednictvím konkrétních bodů na zadní straně hlavy. Po stisknutí se objeví bolest nebo již existující pocity zesílí. Spouštěcí část je umístěna na koncích nervových procesů. Specialista stanoví diagnózu až po tomto testu.

Příčiny neuritidy okcipitálního nervu

Zánět týlního nervu je způsoben z různých důvodů. Mezi odborníky neexistuje v této otázce shoda. Většina lékařů dochází k závěru, že toto onemocnění je způsobeno Arnoldovou neuralgií: onemocnění se objevuje náhle, přesné důvody nejsou jasné. Jiní rozlišují symptomatické faktory vzniku neuralgie: nemoci jiných orgánů a systémů, které vyvolávají zánět nervu. Okcipitální neuritida je tedy jen špičkou ledovce. Pro úspěšnou léčbu je nutné se zbavit nemoci - primárního zdroje.

Nemoci, které vyvolávají zánět nervových vláken:

  • Cukrovka;
  • Tuberkulóza;
  • Artritida;
  • Osteochondróza;
  • Herniované disky;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Endarteritida;
  • Dna;
  • Virové infekce.

Výše uvedené faktory jsou druhotné. Ovlivňují pouze nepřímo týlní nerv. Existují primární příčiny syndromu bolesti:

  • Podchlazení hlavy, krku. Nejčastěji se vyskytují mezi fanoušky rychlé jízdy nebo těmi, kterým nevadí sedět v průvanu.
  • Zachycení nervu: ostré otáčení hlavy, nesprávné cvičení.
  • Svalové křeče způsobené dlouhodobým udržováním jedné polohy hlavy. Relevantní pro studenty, administrativní pracovníky, kteří vedou sedavý životní styl.
  • Nestabilita motorické páteře.
  • Důsledky traumatu: zlomenina krku, posun obratlů.
  • Psychosomatické faktory: deprese, stres, skryté obavy, plachost. Pokud jste často nervózní, může se objevit okcipitální neuralgie..

Léčba drogami

Léčba okcipitální neuralgie je hlavní složkou terapie. Zmírní se tak zánět, zmírní se bolest. Neurologové předepisují řadu léků: antidepresiva, nesteroidní, myorelaxancia, antikonvulziva, steroidní léky. Zvažte nejlepší léky v těchto skupinách.

Meloxikam

Lék z Vietnamu. Uvolňovací forma - ampule. Zmírňuje záněty, snižuje tělesnou teplotu, má analgetický účinek. Hlavní účinnou látkou je meloxikam. Aplikace: Aplikujte na postiženou oblast dvakrát denně.

Nurofen

Britská droga. Léčivou látkou je ibuprofen. Zahrnuty jsou také makrogol, hydroxid draselný. Má protizánětlivé a analgetické účinky. Užívejte 1-2 tablety třikrát denně.

Diklofenak

Domácí protizánětlivé léky. Základem léku je diklofenak sodný. Užívejte pilulku jednou před jídlem nebo během jídla.

Mydocalm

Ruská medicína ve formátu tablet. Uvolňovač svalů. Nezbytné pro uvolnění svalového napětí. Léčivou látkou je tolperisoni hydrochlorid, pomocné složky: oxid křemičitý, kyselina stearová, monohydrát laktózy. Pijte jednu tabletu 2-3krát denně po jídle.

Tizalud

Droga patří do stejné skupiny jako Midocalm. Snižuje zvýšený svalový tonus, zmírňuje křeče. Země původu: Rusko. Hlavní složkou je tizanidin hydrochlorid. Předepište si polovinu tablety třikrát denně. V nouzových případech vypijte dvě tablety jednou před spaním.

Gabapentin

Domácí kapsle. Léčivou látkou je gabapentin. Anticolvunsant, zmírňuje křeče. Pijí podle zvláštního schématu: začínají jednou tabletou třikrát denně a postupně se zvyšují na tři kapsle.

Karbamazepin

Tablety se vyrábějí v Rusku. Název hlavní látky je totožný s názvem léku. Antidepresivum, má sedativní, neurotropní, psychotropní účinek. Je užíván pro silné bolesti, které nelze zmírnit jinými léky. Pijte jednu tabletu dvakrát denně.

Dexamethason

Antidepresivum. Vyrábí ruská společnost. Léčivou látkou je dexamethason. Vypijte jednu tabletu denně, nejlépe ráno.

Blokáda týlního nervu je postup pro nouzové zmírnění bolesti a diagnostiku onemocnění. Provádí se takto: do výstupních bodů okcipitálního nervu se vstřikuje směs hormonálních a antiseptických léků. Tato událost je docela bolestivá. Během toho pacient sedí. V případě blokády okcipitálního nervu je třeba nejprve provést lokální anestezii.

Neléková léčba

Spolu s užíváním léků se provádějí různé lékařské postupy, ve vzácných případech je nutná chirurgická léčba. Léky pouze zmírňují bolest, zánět, odstraňují příznaky, ale problém nevyřeší. Příčiny nemoci ovlivňují další terapie.

Dnes jsou předepsány následující postupy:

  • Masáž týlní oblasti. Prováděno v období mezi útoky. U neuralgie je narušen odtok krve. Masážní pohyby normalizují krevní oběh, svaly se uvolňují - eliminuje se zvýšený tón.
  • Fyzioterapeutické procedury různých typů: ultrazvuk, laserová terapie, metody léčby elektrickým proudem, magnetoterapie.
  • Akupunktura. Východní praxe poskytuje vynikající výsledky v léčbě onemocnění různých orgánů a systémů. Dopad prochází určitými body na těle, do mozku se pošle zpráva o problému, tělo nasměruje skryté zdroje k léčbě neuralgie.
  • Neurostimulace z obou stran, někdy působící na jednu stranu. Možné pouze v zahraničí. Pacientovi je implantován pod kůži speciální přístroj, který vydává elektronické impulsy, které potlačují symptom bolesti. Pacient si může sám nastavit frekvenci zařízení.
  • Ruční terapie.
  • Chirurgický zákrok - mikrovaskulární dekomprese. Předepsáno pro sevření týlního nervu. Orgán je osvobozen od vlivu okolních tepen, žil, svalů.
  • Kromě toho předepisují kurzy lékařské lékařské kultury, jógy. Obzvláště účinné, když je sevřený nerv.

Tradiční medicína

S neúčinností léčby konzervativními metodami se doporučuje léčba lidovými léky. Doma se vyrábějí speciální odvary, tinktury, masti.

Odvar z vrbové kůry

Míchejte lžíci nasekaných bylin ve sklenici vroucí vody. Směs dejte na oheň a vařte dvacet minut zakryté víkem. Vezměte jednu lžíci třikrát denně.

Infuze řebříčku

Je mimořádně účinný při zánětu nervových vláken. Nalijte dvě čajové lžičky bylin se dvěma stovkami mililitrů vroucí vody, zabalte nádobu do deky a nechte hodinu. Pijte jednu třetinu sklenice před jídlem dvakrát denně.

Česnekový olej

Prodává se v homeopatických lékárnách. Eliminuje porušení, zmírňuje bolest v kostech lebky, předchází vzniku zánětu. Před použitím si připravte tinkturu: polévkovou lžíci oleje zřeďte v půl litru brandy, vodky. Denně promažte tinkturou whisky, čelo, zadní část hlavy.

Lilac pupeny mast

K léčbě neuritidy v týlní oblasti pomůže masť z vepřového tuku a odvar z lila pupenů. Chcete-li připravit vývar, vezměte třicet gramů sušených pupenů, nalijte dvě sklenice vody a vařte třicet minut. Ochlaďte vývar. Rozpusťte vepřový tuk ve vodní lázni, přidejte vývar, ochlaďte, dokud neztuhne. Když bolí týlní výčnělky, promažte je na krk.

Víno a bylinkový punč

Má sedativní účinek. Smíchejte 250 mililitrů červeného polosladkého vína, 20 gramů mateřského mléka, kozlíku lékařského, kmínu, fenyklu. Směs se dá na mírný oheň, přivede se k varu. Při prvních známkách zánětu absolvujte dvoutýdenní kurz. Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně po jídle.

Hlad po pomoci

Východní praktiky zahrnují léčbu jakékoli nemoci nalačno. Dočasné odmítnutí jídla odstraňuje závratě s neuralgií, zabraňuje podráždění centrálního nervového systému. Půstem některé nervové receptory odpočívají. Může to být jednodenní, třídenní, sedmidenní, čtyřicetidenní. Nejlepší je provádět dlouhý půst, během tohoto období má tělo čas se úplně očistit. U netrénovaných pacientů je takové dlouhé období bez jídla kontraindikováno.!

U neuralgie týlního nervu se doporučuje sedmidenní hladovění. Příprava na to začíná předem: za tři týdny stojí za to vzdát se těžkých smažených jídel, za sedm dní přejít na pití. Vycházejí z hladu nejprve prostřednictvím ovoce a zeleniny a postupně obohacují stravu o další potraviny. Čištění těla předchází poškození nervové tkáně, možným komplikacím.

A pokud nebudete léčit?

Špatná léčba, chybná diagnóza, zanedbané onemocnění mají nenapravitelné následky:

  • Neustálá bolest vyvíjí neurózu, na pozadí toho může člověk vyvinout duševní poruchu.
  • Deformace krčních obratlů. Konstantní zánět ovlivňuje fyziologickou strukturu. V průběhu času dochází k zakřivení krku, postižení.
  • Dochází k patologické změně ve struktuře tkání a kostí, objevuje se nadměrná citlivost, pacient má neustále bolesti, úleva přichází po užití silných léků.
  • Pokud není zánět odstraněn, šíří se do dalších orgánů, mohou být ovlivněna vlákna optického nervu. Slepota se vyvíjí.

Odstranění následků je nemožné, poškození nervů a tkání nevyhnutelně povede k invaliditě. Když se objeví první příznaky neuralgie, okamžitě se poraďte s odborníkem.

Předchozí Článek

Léčba agrese

Následující Článek

Dilatace laterálních komor mozku