Nystagmus

Léčba

U nystagmu dochází k nekontrolovaným pohybům oční bulvy.

Kromě kosmetických nepříjemností je toto onemocnění také nebezpečné tím, že neumožňuje člověku soustředit se na předmět a v průběhu času ostrost zraku ostře klesá.

Nystagmus u dětí má za následek duševní poruchy, zpoždění vývoje a také interferuje s vizuální aktivitou.

Nystagmus u dětí a dospělých a co to je?

Nystagmus je oční onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovaným oscilačním pohybům oční bulvy s frekvencí až více než 100 pohybů za minutu.

Nystagmus může být fyziologický nebo patologický.

Takové okulomotorické poruchy se často projevují u kojenců se zvýšeným tónem labyrintu vnitřního ucha na jedné straně, což vede ke zhoršené koherenci signálů analyzátoru..

Nystagmus: jak je diagnostikován

Patologie v zásadě nevyžaduje speciální diagnostické metody. Sami můžete snadno identifikovat ostré výkyvy očních bulv a diagnózu "nystagmu" lze stanovit vizuálním vyšetřením oftalmologem.

Typ a hlavní příčina onemocnění jsou stanoveny dalšími vyšetřeními:

  • kontrola zvětšení potenciálního rozdílu mezi sítnicí a rohovkou oka pomocí elektronistamografie;
  • MRI mozku a oběžných drah za účelem identifikace možných nádorů, které vyvolávají onemocnění;
  • mikroperimetrie určuje stupeň citlivosti sítnice;
  • k určení výšky hypermetrie a krátkozrakosti je nutná refraktometrie;

Foto 1. Proces vyšetření refraktometrickou metodou. Je prokázána přítomnost a stupeň hyperopie nebo krátkozrakosti.

  • testy stavu zrakového nervu, sítnice a fundusu;
  • echo-encefalogram (Echo-EG), EEG a elektroretinogram také pomohou zjistit základní příčiny onemocnění.

Oční lékař také může doporučit vyšetření u neurochirurga nebo otolaryngologa a pro léčbu vrozeného nystagmu budou vyžadovány genetické studie.

Důležité! Při stanovení správné léčby odchylky je důležité najít hlavního původce patologie.

Jak léčit nemoc

Existuje několik způsobů léčby nystagmu, každý z nich je vybrán individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění.

Léčivé metody, je možné léčit patologii po zánětu ucha

Úplně vyléčit pacienta z nystagmu je nejčastěji nemožné, proto jsou všechny terapeutické a lékové akce zaměřeny na obnovení zrakové ostrosti a normalizaci svalového tonusu, což snižuje amplitudu pohybů oční bulvy.

Léčba léky je spíše pomocná a spočívá v užívání léků, které rozšiřují krevní cévy. Lékaři dobře užívají následující léky:

  • „Theobromin“;
  • „Angiotrofin“;
  • „Cavinton“;
  • „Trental“.

Kromě léků, které normalizují stav krevních cév, jsou předepsány:

  1. "Actovegin" pro zlepšení výživy očních tkání.

Foto 2. Balení léčiva Actovegin ve formě injekčního roztoku v dávce 40 mg / ml. Výrobce "Sotex".

  1. Kapky, které zlepšují zásobování krví "Oksibral".
  2. Komplex multivitaminů skupiny B, které zvyšují vizuální funkce ("Riboflavin", "Vitrum Vision").
  3. „No-shpa“, což snižuje amplitudu nystagmu.

Pozornost! Antibiotika k léčbě patologie se používají pouze v případě zánětu vnitřního ucha (labyrinthitida), ke kterému dochází při komplikacích nystagmu.

Jedná se hlavně o skupinu penicilinů nebo makrolidů:

  • „Piperacilin“;
  • "Amoxicilin";
  • "Amoxicilin";
  • Klarithromycin;
  • "Erythromycin".

Jakékoli léky k léčbě nystagmu se doporučuje používat pouze po konzultaci s lékařem..

Terapeutické ošetření

Terapeutická léčba zahrnuje dvě možnosti řešení nystagmu:

  1. Optická korekce.
  2. Pleopatická léčba.

Zpočátku se redukce vizuálních příznaků onemocnění provádí pomocí optické korekce. Na základě příčin nystagmu lékař vybere pro pacienta speciální čočky (brýle).

Například u albinismu a retinální dystrofie jsou předepsány brýle, které mají husté filtry oranžového nebo hnědého světla, které zvyšují vidění a chrání oko před nebezpečnými účinky ultrafialového záření. Nejčastěji jsou pacientovi předepsány dva samostatné páry brýlí - na krátkou a velkou vzdálenost.

Odkaz. Keratoplastika a reflexologie se také používají k částečnému odstranění zrakových dysfunkcí..

Pomocí pleoptické léčby je možné eliminovat nevědomé oscilační pohyby očních bulvy. Toto je název pro speciální cvičení, která jsou prospěšná pro sítnici, včetně:

  1. Paprsky světla směrované do očí pacienta s kontrastní frekvencí a barvou, které pacient vnímá jako obrázky a texty.
  2. Metoda binarimetrie.
  3. Osvětlení pomocí monobinoskopu, který stimuluje střední sítnici;
  4. Binokulární sada cvičení, při kterých je nutné současně otáčet očima v různých směrech.

Cvičení musí být nejprve provedena samostatně pro každé oko a poté okamžitě na obou orgánech vidění.

Nemocný provoz

U horizontální formy onemocnění je indikován chirurgický přístup k léčbě nystagmu.

Myoplastická chirurgie na svalech spočívá v bilaterální symetrické relaxaci silných svalů ze strany pomalé fáze.

A také v případě potřeby oboustranné symetrické posílení slabých svalů ze strany rychlé fáze. Ve výsledku je dosaženo průměrné polohy podmíněného odpočinku očních bulvy.

Výhody chirurgické léčby:

  • schopnost opravit rovnoměrný pohled na objekt;
  • řešení kosmetického problému nystagmu;
  • postupné zlepšování zrakové ostrosti;
  • s nystagmem u dětí, správný plný vývoj;
  • vnímání 3D očima.

Zvláštností této léčby je také to, že při použití laseru nebo metody radioterapie je možné téměř úplně zachránit všechna nervová vlákna a oční cévy..

Doporučení lékaře v pooperačním období

Pro konsolidaci výsledku získaného po operaci je důležité dodržovat pooperační režim. Nejdůležitější je dodržovat všechna doporučení svého lékaře a nevynechat schůzky. Obecné pokyny pro všechny pacienty během rehabilitace jsou následující:

  • během měsíce pouze dietní jídlo a pití ve stravě;
  • během prvních 7 dnů budete muset zapomenout na čtení, televizi a sedění u monitoru;
  • dívkám je zakázáno používat po dobu 1 měsíce jakoukoli kosmetiku;
  • přísné dodržování hygienických pravidel (před užíváním léků si umyjte ruce, nesmíte si oči třást rukama);
  • mytí pouze převařenou vodou;
  • do 4 týdnů se nedoporučuje sednout si za volant;
  • je zakázáno přepravovat závaží nad 3 kg. a sportovat, dokud to lékař nedovolí.

Statistiky říkají, že při dodržení elementárních doporučení oftalmologa je úspěšná rehabilitace možná v 76% případů chirurgických zákroků..

Užitečné video

Podívejte se na video, které vypráví o tom, co je nystagmus, důvody jeho vývoje, léčby.

Závěr

Aby se zabránilo vzniku nystagmu, je důležité včas diagnostikovat onemocnění očí, uší nebo poranění mozku.

Léčba nystagmu je poměrně složitá a zdlouhavá, ale při správném stanovení typu onemocnění a výběru vhodné možnosti léčby poskytuje významné výsledky.

Jak se léčí nystagmus? Příčiny a metody diagnostiky

Nystagmus je onemocnění, při kterém se oční bulvy pohybují chaoticky. K tomu dochází v důsledku dezorientace těla. Takový proces lze pozorovat při jízdě na atrakcích, když oči vyběhnou z extrémních sportů, ale postupně při normálním vidění tento stav zmizí..

Pokud je nervový systém poškozen, nystagmus neustále pokračuje. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože se jedná o vážnou neurologickou poruchu. Takové vidění může vést k duševním poruchám.

V průběhu času toto onemocnění neumožňuje člověku vůbec se soustředit na jeden předmět, což vede k prudkému poklesu vidění. V tomto článku budeme hovořit o nystagmu, zvážit příčiny, příznaky, diagnostiku a metody léčby.

Co je nystagmus?

Za některých patologických stavů lékaři říkají, že pacient má nystagmus. Tento příznak lze pozorovat v některých situacích u dokonale zdravých lidí. Podívejme se blíže na fenomén nystagmu: co to je a jak by se s ním mělo zacházet.

V klinické praxi je nystagmus rychlý a nekontrolovaný pohyb očních koulí, který je oscilační a opakující se. V tomto případě se oko může pohybovat ve vodorovném směru, v kruhu (rotačně), vertikálně a diagonálně.

U zdravého člověka se tato symptomatologie může objevit po rotaci těla, při pozorování předmětů pohybujících se vysokou rychlostí, po jízdě na kolotoči..

Vyvíjí se, když poškození nebo dysfunkce vestibulárního aparátu nebo vestibulárních lebečních nervů, mozečku mozkového kmene.

U nystagmu dochází k nekontrolovaným pohybům oční bulvy. Kromě kosmetických nepříjemností je toto onemocnění také nebezpečné tím, že neumožňuje člověku soustředit se na předmět a v průběhu času ostrost zraku ostře klesá.

Nystagmus u dětí má za následek duševní poruchy, zpoždění vývoje a také interferuje s vizuální aktivitou.

Nystagmus je oční onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovaným oscilačním pohybům oční bulvy s frekvencí až více než 100 pohybů za minutu. Nystagmus může být fyziologický nebo patologický.

Takové okulomotorické poruchy se často projevují u kojenců se zvýšeným tónem labyrintu vnitřního ucha na jedné straně, což vede ke zhoršené koherenci signálů analyzátoru..

Nystagmus je vrozený a získaný. Bohužel příčina nystagmu dnes není známa žádnému specialistovi na světě, proto dosud nebyl nalezen ideální způsob prevence nystagmu. Co se stane s viděním u tohoto problému?

To je důvod, proč nystagmus snižuje schopnost dokonale jasně vidět, dokonce i s brýlemi nebo kontaktními čočkami..

Rychlý pohled, rozběhnutí očí během konverzace... Rychlé pohyby očí jsou spojeny s nedostatkem pozornosti a neopatrným přístupem. Pro některé lidi to však není rozmar, ale nutnost..
Nystagmus je mimovolní oscilační pohyb očí.

Pozoruje se zpravidla od narození nebo raného dětství, ale může se vyskytnout také u dospělých v důsledku různých onemocnění očí a mozku, traumatu, intoxikace.

Příznaky

Opakované (oscilační) pohyby očí ve vodorovném, svislém nebo kruhovém směru.
Podle povahy pohybů se rozlišují:

  1. Kyvadlo nystagmus: oči se houpají rovnoměrně ze strany na stranu
  2. Jerky nystagmus: oči se pomalu pohybují na jednu stranu a rychle se vracejí do své původní polohy

Pohyby očí s nystagmem jsou nedobrovolné, nekontrolovatelné. Míra oscilace se však mění v závislosti na směru pohledu, poloze hlavy, koncentraci nebo únavě..

Hlava často zaujímá nepřirozenou (vynucenou) polohu, ve které je velikost vibrací nejmenší.

U nystagmu pohled nezůstává na dotyčném objektu, ale neustále „přeskakuje“. Výsledkem je, že mozek dostává extrémně nejasný obraz. Proto je zraková ostrost u pacientů s nystagmem vždy nízká.

Osoba často subjektivně nepociťuje přítomnost nystagmu. Možné jsou však následující stížnosti:

  • rytmická oscilační odchylka oční bulvy viditelná při vyšetření na jednu stranu;
  • závratě - pocit nestability na nohou, rotace světa kolem člověka;
  • nevolnost spojená s neschopností opravit dotyčný objekt letmým pohledem;
  • oscilopsie - pocit nepřetržitých vibrací okolních předmětů.

Kromě toho mohou existovat příznaky, které nejsou projevem nystagmu, ale nejčastěji se s ním objevují:

  1. ztráta sluchu (zejména v jednom uchu);
  2. porušení koordinace pohybů, nestabilita chůze;
  3. snížený svalový tonus v těle;
  4. šilhání, dvojité vidění (diplopie).

Příčiny nemoci

Nystagmus je vzácný: u jednoho z několika tisíc dětí - a obvykle k němu dochází od narození nebo raného dětství.

Jeho příčinou jsou různé neurologické poruchy, někdy dědičné povahy (albinismus, Leberova vrozená amauróza).

Nystagmus se může také vyvinout u dospělých kvůli:

  • Ztráta zraku (se zralou kataraktou, poranění očí)
  • Onemocnění mozku (roztroušená skleróza, nádor, cévní mozková příhoda)
  • Traumatické zranění mozku
  • Toxické účinky (alkohol, vedlejší účinky některých antikonvulziv a prášků na spaní)

Nystagmus je nejčastěji doprovázen chorobami spojenými s patologií orgánů zraku, sluchu nebo centrálního nervového systému. Podrobněji jsou důvody narušení okulomotorického systému:

  1. genetická predispozice;
  2. pracovní úrazy;
  3. krátkozrakost, astigmatismus, strabismus;
  4. neprůhlednost optického média; dystrofie sítnice oka;
  5. atrofické změny v optickém nervu;
  6. infekce středního ucha způsobené infekcí;
  7. Meniérová nemoc;
  8. užívání určitých druhů léků;
  9. mozkové nádory;
  10. přechodná cévní mozková příhoda nebo mrtvice;
  11. špatné návyky ve formě zneužívání alkoholu nebo drog;
  12. roztroušená skleróza.

Často se takový neobvyklý pohyb v očních bulvách vyskytuje v důsledku dezorientace těla, což není patologie. To je jasně vidět v případě, že osoba jezdí extrémní jízdy..

Ale po určité době nystagmus způsobený touto příčinou postupně zmizí. Pokud při absenci příčiny přetrvává a pokračuje, je to důkaz poškození nervového systému. V takovém případě musíte podstoupit vyšetření a léčbu..

Další příčiny nemoci:

  • Nemoci mozku:
  • akutní porušení mozkové cirkulace (v vertebrobasilární pánvi, která dodává krev do mozkového kmene, ve kterém jsou umístěna vitální centra - vazomotorická, respirační);
  • nádory mozku (zejména v mozkovém kmeni) nebo mozečku;
  • traumatické zranění mozku;
  • malformace lebky a mozku, například s anomálií Arnold-Chiari (pokles části mozečku do velkého otvoru lebky, což vede ke kompresi mozkového kmene);
  • hydrocefalus - akumulace mozkomíšního moku v komorovém systému mozku (mozkomíšní moku zajišťující výživu a metabolismus v mozku);
  • Nemoci vestibulárního aparátu (odpovědné za udržování rovnováhy a také pomáhající provádět přesné pohyby) nebo vestibulárních lebečních nervů
  • labyrinthitida - zánět vnitřního ucha, doprovázený také silnými závratěmi, ztrátou sluchu, nevolností a obecnými infekčními projevy (horečka, zimnice, bolesti hlavy);
  • vestibulární neuronitida - zánět vestibulárních nervů, projevující se ztrátou sluchu a nystagmem;
  • neurinom vestibulárního nervu - nádor membrán vestibulárního nervu, projevující se ztrátou sluchu, nystagmus.
  • Otrava hypnotiky a silnými léky (benzodiazepiny, barbituráty).
  • Prudký pokles zrakové ostrosti (amblyopie): po korekci zrakové ostrosti brýlemi nebo čočkami takový nystagmus nejčastěji zmizí.
  • Dědičnost - s benigním vrozeným nystagmem, který není spojen s žádným vážným zdravotním stavem.

Odrůdy nystagmu

V závislosti na době výskytu nystagmu se dělí na vrozené a získané. Projevem nystagmu oka je jejich oscilační pohyb v horizontálním nebo vertikálním směru.

V závislosti na povaze pohybů očních bulvy se rozlišují dva typy nystagmu:

  1. Kyvadlo: oční bulvy se houpají rovnoměrně ze strany na stranu.
  2. Jerky - oči se pomalu pohybují jedním směrem, po kterém se rychle vrátí zpět.

U nystagmu se pohyby očí objevují nedobrovolně a pacient je nemůže ovládat. Kolísání se však může měnit v závislosti na směru pohledu, s únavou, koncentrací, změnou polohy hlavy.

V tomto případě pacient často nedobrovolně nakloní hlavu do nucené polohy, ve které jsou fluktuace minimální.

V případě nystagmu pohled na dotyčný objekt nezůstává, ale neustále sklouzává, což je důvod, proč se v mozku vytváří fuzzy obraz a kvalita vidění trpí.

Existují i ​​jiné typy nystagmu, které doplňují obraz základního onemocnění. Během výzkumu je však detekují výhradně odborníci v oftalmologii, neurologii nebo otolaryngologii..

V závislosti na době výskytu nystagmu existují dva typy:

  • vrozený přítomný od narození;
  • získaný nastane po narození v důsledku události nebo nemoci (např. akutní cerebrovaskulární příhoda, traumatické poranění mozku).

V závislosti na důvodech existují dvě formy nystagmu:

  1. fyziologický nystagmus (optokinetický) nastává, když objekty rychle blikají před očima. Toto je jediný typ fyziologického nystagmu, který se normálně vyskytuje u všech lidí;
  2. patologický nystagmus se vyskytuje u různých onemocnění mozku nebo vestibulárního aparátu, například při akutní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku.

V závislosti na směru oscilace je nystagmus rozdělen do následujících forem (nystagmus se skládá z rychlé odchylky oční bulvy od centrální polohy (rychlá fáze) a pomalého návratu oka do centrální polohy (pomalá fáze).

Směr nystagmu je vždy určen pomalou fází, tj. Například s vodorovnými trhavými odchylkami oka doleva, nystagmus je považován za vodorovný levostranný).

  • Horizontální - zatímco oko provádí oscilační pohyby v horizontální rovině (vpravo, vlevo): levostranný a pravostranný.
  • Svisle - zatímco oko provádí oscilační pohyby ve svislé rovině (nahoru, dolů).
  • Rotační (rotační): oko provádí synchronizované kruhové pohyby (například nahoru a doleva nebo dolů a doprava).

Podle závažnosti nystagmu se rozlišují tři stupně:

  1. 1 stupeň - nystagmus v klidu chybí, je detekován s extrémním únosem oka směrem k rychlé fázi;
  2. 2 stupně - nystagmus je detekován s centrální polohou oka;
  3. Stupeň 3 - nystagmus je detekován, když je oko otočeno směrem k pomalé fázi (zatímco oscilační trhavé pohyby se objevují v opačném směru).

Kongenitální

Vrozený typ patologie se vyskytuje přibližně ve druhém měsíci po narození dítěte a přetrvává po celý život.

Na druhé straně je rozdělen do následujících poddruhů:

  • Optický nebo v důsledku poruchy vizuálního analyzátoru.
  • Latentní. Doprovází takové patologie u dítěte jako amblyopie a strabismus.
  • Přikývnutí. Tato odrůda je pozorována poměrně zřídka, je pozorována ve věku čtyř měsíců až roku. Současně má dítě trojici příznaků - torticollis, kývnutí hlavy a nystagmus.

Získané

Získaný nystagmus je primárně způsoben poruchami centrální nebo periferní NA. Takovou odchylku lze zaznamenat bez ohledu na věk a pohlaví pacienta..

Existují následující typy získané patologie:

  1. Centrální nystagmus se objevuje v důsledku různých onemocnění spojených s centrálním nervovým systémem. Může to být nádor, cévní mozková příhoda nebo narušení struktury myelinových obalů mozku. Docela často je tento typ odchylky doprovázen silnými závratěmi a může se projevovat neustále a čas od času.
  2. Periferní nystagmus se vyskytuje v důsledku poruch v práci vestibulárního aparátu. K tomu zpravidla dochází po infekční lézi labyrintu, stejně jako v důsledku poranění ucha nebo Menierova syndromu.Při takovém nystagmu jsou pohyby jablek převážně horizontální, často přechodné. Vznikají náhle (mohou trvat den i více) a stejně náhle zmizí.

Vlastnosti projevu u dětí do jednoho roku

Novorozenci nemusí mít nystagmus hned, protože jejich vizuální systém je nedokonalý.

Rodiče by se proto neměli bát, pokud oči dítěte nejsou schopny hned po narození opravit určitý předmět a zdá se, že jeho pohled bloudí.

O nystagmu je možné hovořit zhruba ve třetím měsíci života dítěte, ale až rok starý lékaři to považují za dočasný jev, který dosud nevyžaduje léčbu.

Jak se vyvíjí vizuální analyzátor, a to se děje asi měsíc po narození dítěte, je schopen opravit určité předměty a hračky.

Pokud do této doby dítě nesleduje předmět očima a jeho pohled stále plave, měli byste v tomto případě konzultovat lékaře, aby stanovil správnou diagnózu.

Bylo zjištěno, že konečná zralost vizuálního aparátu nastává 12 měsíců po narození dítěte. A pokud v tomto věku fenomén nystagmus přetrvává, považuje se to za indikátor jakékoli odchylky.

Diagnostika

Patologie v zásadě nevyžaduje speciální diagnostické metody. Sami můžete snadno identifikovat ostré výkyvy očních bulv a diagnózu "nystagmu" lze stanovit vizuálním vyšetřením oftalmologem.

Typ a hlavní příčina onemocnění jsou stanoveny dalšími vyšetřeními:

  • kontrola zvětšení potenciálního rozdílu mezi sítnicí a rohovkou oka pomocí elektronistamografie;
  • MRI mozku a oběžných drah za účelem identifikace možných nádorů, které vyvolávají onemocnění;
  • mikroperimetrie určuje stupeň citlivosti sítnice;
  • k určení výšky hypermetrie a krátkozrakosti je nutná refraktometrie;

Proces vyšetření pomocí refraktometrické metody. Je prokázána přítomnost a stupeň hyperopie nebo krátkozrakosti. testy stavu zrakového nervu, sítnice a fundusu; echo-encefalogram a elektroretinogram také pomohou zjistit hlavní příčiny onemocnění.

Oční lékař také může doporučit vyšetření u neurochirurga nebo otolaryngologa a pro léčbu vrozeného nystagmu budou vyžadovány genetické studie.

  1. Analýza stížností a anamnézy
  2. jak dávno se nystagmus (mimovolní oscilační pohyby očních bulvy) objevil, ať už byl přítomen od narození nebo v raném dětství;
  3. pokud je získán nystagmus, jaká událost předcházela jeho vzniku (poranění hlavy, cévní mozková příhoda, zánět vnitřního ucha atd.).
  4. Neurologické vyšetření: posouzení směru a závažnosti nystagmu, přítomnost dalších neurologických příznaků (nevolnost, závratě, strabismus).
  5. Toxikologický krevní test: příznaky otravy hypnotiky a silnými léky (benzodiazepiny, barbituráty).
  6. Electronystagmografie je metoda, která vám umožní podrobně studovat směr a závažnost nystagmu.
  7. CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy vám umožní studovat strukturu mozkové vrstvy po vrstvě a detekovat jakékoli strukturální změny v mozku (krvácení, nádory, ložiska rozpadu nervové tkáně).
  8. Je také možné se poradit s neurochirurgem, oftalmologem.

Jak zacházet s nystagmem?

Léčba nystagmu vyžaduje dostatečné množství času a úsilí, protože příčiny tohoto jevu jsou poměrně závažné. Vyžadují profesionální přístup a dlouhodobé přizpůsobení..

V každém případě byste se měli nejprve úplně zbavit základní patologie nebo dosáhnout dlouhodobé remise hlavní nemoci.

V případě atrofických procesů zrakového nervu nebo retinální dystrofie je třeba použít speciální brýle nebo kontaktní čočky. Jsou předepsány lékařem a obsahují speciální světelné filtry, které mají dostatečnou hustotu, aby zajistily maximální zlepšení stavu a potřebný stupeň korekce zrakové ostrosti.

Za tímto účelem se u monobinoskopu používají speciální testy a zvýraznění. Dobrého účinku se dosáhne, pokud se v tomto případě použije diploptická léčba a binokulární cvičení..

Jejich implementace pomáhá zvyšovat kvalitu vidění a významně snižuje amplitudu pohybu očí v nystagmu.

Pokud jde o léčbu drogami, je užívání drog pro takový jev, jako je nystagmus, pomocné. Lékaři předepisují hlavně léky na zlepšení trofismu očí a multivitaminových komplexů.

Pokud mluvíme o chirurgické metodě léčby nystagmu, pak je zaměřena na snížení amplitudy oscilace očních koulí a používá se v případě, že všechny možné způsoby poskytování pomoci nepřinášejí pozitivní výsledek.

Všechny manipulace během operace mají působit na oční svaly. Lékař oslabuje vysoce tonizované svaly a zvyšuje sílu oslabených svalových vláken. Výsledkem je nejen snížení nekontrolovaného pohybu, ale také zlepšení zrakové ostrosti u pacienta.

Existuje několik způsobů léčby nystagmu, každý z nich je vybrán individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění.

Úplně vyléčit pacienta z nystagmu je nejčastěji nemožné, proto jsou všechny terapeutické a lékové akce zaměřeny na obnovení zrakové ostrosti a normalizaci svalového tonusu, což snižuje amplitudu pohybů oční bulvy.

Hlavním směrem léčby nystagmu je korekce patologie, která jej způsobila. Injekce Baclofen, Botox lze použít jako dočasnou terapii ke snížení počtu a intenzity oscilačních pohybů očních bulvy.

V některých případech, pokud není možné odstranit příčinu nystagmu, se provádějí chirurgické operace očních svalů, které poskytují dobrý kosmetický účinek.

Hlavní metody léčby:

  • Zrušení léků způsobujících nystagmus (hypnotika a silné léky (benzodiazepiny, barbituráty)).
  • Korekce zrakové ostrosti brýlemi nebo čočkami, když se snižuje.
  • Léky, které zlepšují výživu mozku (nootropika).
  • Antibiotika pro infekční zánět vnitřního ucha (labyrintitida).
  • Odstranění nádoru pláště vestibulárního nervu, pokud je přítomen.

Úkolem oftalmologa je blokovat oscilační pohyby očí (nebo je významně omezit) přímým pohledem a odstranit vynucenou polohu hlavy, což se často stává u pacientů s nystagmem.

Chirurgie je jediný způsob, jak blokovat tyto pohyby. V případě nystagmu by měla být léčba zahájena chirurgickým zákrokem. To je základ pro další rehabilitaci..

Poprvé byl vyvinut třístupňový systém rehabilitace pacientů s nystagmem, jehož podstatou je nejpřesnější diagnostika stavu zrakového systému v nystagmu v kombinaci s chirurgickým zákrokem a terapií ke zlepšení zrakové ostrosti.

Technika operace závisí na typu nystagmu, proto je velmi důležitá přesná diagnóza - je důležité určit příčinu nystagmu a jeho typ.

Z tohoto důvodu používáme diagnostické standardy, které nám umožňují vidět minimální narušení na jakékoli úrovni vizuálního systému - od průhlednosti médií a zrakových buněk oka až po buňky mozkové kůry..

Po operaci bude možné provádět činnosti ke zlepšení zraku. Souběžně s chirurgickým zákrokem se provádí oftalmologické vyšetření, které vám umožní určit přesnou refrakci dítěte a zkontrolovat fundus.

V případě refrakční patologie (astigmatismus, krátkozrakost atd.) Je dítěti předepsána korekce brýlí. Terapeutická léčba zahrnuje speciální soubor opatření ke zlepšení zrakové ostrosti.

Terapeutické ošetření

Terapeutická léčba zahrnuje dvě možnosti řešení nystagmu:

  1. Optická korekce.
  2. Pleopatická léčba.

Zpočátku se redukce vizuálních příznaků onemocnění provádí pomocí optické korekce. Na základě příčin nystagmu lékař vybere pro pacienta speciální čočky (brýle).

Například u albinismu a retinální dystrofie jsou předepsány brýle, které mají husté filtry oranžového nebo hnědého světla, které zvyšují vidění a chrání oko před nebezpečnými účinky ultrafialového záření..

Nejčastěji jsou pacientovi předepsány dva samostatné páry brýlí - na krátkou a velkou vzdálenost. Odkaz. Keratoplastika a reflexologie se také používají k částečnému odstranění zrakových dysfunkcí..

Pomocí pleoptické léčby je možné eliminovat nevědomé oscilační pohyby očních bulvy. Toto je název pro speciální cvičení, která jsou prospěšná pro sítnici, včetně:

  • Paprsky světla směrované do očí pacienta s kontrastní frekvencí a barvou, které pacient vnímá jako obrázky a texty.
  • Metoda binarimetrie. Osvětlení pomocí monobinoskopu, který stimuluje střední sítnici;
  • Binokulární sada cvičení, během nichž je nutné současně otáčet očima různými směry. Cvičení musí být nejprve provedena samostatně pro každé oko a poté okamžitě na obou orgánech vidění.

U horizontální formy onemocnění je indikován chirurgický přístup k léčbě nystagmu. Myoplastická chirurgie na svalech spočívá v bilaterální symetrické relaxaci silných svalů ze strany pomalé fáze.

A také v případě potřeby oboustranné symetrické posílení slabých svalů ze strany rychlé fáze. Ve výsledku je dosaženo průměrné polohy podmíněného odpočinku očních bulvy.

Výhody chirurgické léčby:

  1. schopnost opravit rovnoměrný pohled na objekt;
  2. řešení kosmetického problému nystagmu;
  3. postupné zlepšování zrakové ostrosti;
  4. s nystagmem u dětí, správný plný vývoj;
  5. vnímání 3D očima.

Zvláštností této léčby je také to, že při použití laseru nebo metody radioterapie je možné téměř úplně zachránit všechna nervová vlákna a oční cévy..

Pro konsolidaci výsledku získaného po operaci je důležité dodržovat pooperační režim. Nejdůležitější je dodržovat všechna doporučení svého lékaře a nevynechávat schůzky..

Obecné pokyny pro všechny pacienty během rehabilitace jsou následující:

  • během měsíce pouze dietní jídlo a pití ve stravě;
  • během prvních 7 dnů budete muset zapomenout na čtení, televizi a sedění u monitoru;
  • dívkám je zakázáno používat po dobu 1 měsíce jakoukoli kosmetiku;
  • přísné dodržování hygienických pravidel (před užíváním léků si umyjte ruce, nesmíte si oči třást rukama);
  • mytí pouze převařenou vodou;
  • do 4 týdnů se nedoporučuje sednout si za volant;
  • je zakázáno přepravovat závaží nad 3 kg. a sportovat, dokud to lékař nedovolí.

Statistiky říkají, že při dodržení elementárních doporučení oftalmologa je úspěšná rehabilitace možná v 76% případů chirurgických zákroků..

Léčba lidovými metodami

U takového jevu, jako je nystagmus, není léčba alternativními metodami vyloučena, ale je třeba si uvědomit, že mají pouze pomocnou povahu a nemohou významně ovlivnit eliminaci tohoto příznaku nebo základního onemocnění.

Pro určité zlepšení stavu doporučují léčitelé použít:

  1. Petrželkový džus. Pravidelná konzumace čerstvě vymačkané šťávy, 2-3 čajové lžičky denně.
  2. Semeno kopru (musíte si vzít jednu velkou lžíci). Suroviny se vaří ve sklenici vroucí vody, infuze se konzumuje ve 100 ml až 5-6krát denně.
  3. Kmín. Bere se ve stejném poměru jako kopr a vaří se stejným způsobem. Polovina sklenice se užívá dvakrát denně.

Před zahájením jakékoli léčby byste se měli poradit se svým lékařem (neurologem nebo očním lékařem).

Prevence

Prevenci nystagmu není možné provést, protože příčiny, které jej způsobují, nelze potlačit (akutní cerebrovaskulární příhoda, otrava drogami, mozkové nádory atd.).

Nystagmus - co to je a jak se s ním zachází?

Pokud se člověk nemůže soustředit na jeden bod kvůli skutečnosti, že jeho oční bulvy dělají nedobrovolné oscilační pohyby, s velkou pravděpodobností můžeme říci, že se jedná o nystagmus.

Nystagmus oční bulvy - co to je?

U nystagmu oční bulvy opakují stejné vibrace a tento proces nelze ovládat žádným úsilím. Nystagmus se vyskytuje iu zdravých lidí po rychlé rotaci těla nebo při sledování rychle se pohybujícího předmětu. Nejčastěji je však tato patologie založena na poškození centrálního nervového systému, onemocněních vnitřního ucha, poškození zraku.

Pokud se nystagmus objeví v důsledku porušení funkčnosti orgánu, je nutně doprovázen snížením zrakové ostrosti. Podíl nystagmu oční bulvy na všech očních chorobách je 18%, u zrakově postižených dětí nystagmus trpí od 20 do 40% pacientů.

Oční bulvy dělají spontánní pohyby v důsledku zvýšeného tónu na jedné straně labyrintu vnitřního ucha. Normálně se signál přenášený z tohoto vestibulárního analyzátoru dostává do očních koulí stejnou rychlostí. Tato synchronicita umožňuje očím provádět stejné pohyby nebo zůstat v klidu. S onemocněním hypertonicita labyrintu vnitřního ucha narušuje koherenci signálů vestibulárního aparátu, oční bulvy nedobrovolně oscilují v různých směrech.

Pokud se nystagmus objeví při změně polohy těla, pak se patologie rozšířila do půlkruhových kanálů vnitřního ucha.

Příznaky nystagmu

Projevy nemoci závisí na jejím typu. Vzhledem k tomu, že nystagmus se vyskytuje na pozadí základní patologie, pacient současně pociťuje úplnou závažnost příznaků základního onemocnění. Společný pro všechny typy nystagmu je oscilační pohyb obou očních bulvy, který je pro zdravého člověka netypický, který může být přátelský i vícesměrný. Pohybují se v kruhu, úhlopříčně, nahoru a dolů nebo doleva a doprava..

Porušení procesu adaptace na změny vnějších podmínek;

Rozmazání nebo třesení předmětů v dohledu.

Pokud pacient co nejvíce změní směr pohledu, polohu hlavy nebo zaostří pohled na objekt, amplituda oscilací oční bulvy mírně poklesne, i když ji nelze úplně zastavit.

Aby se snížily projevy nystagmu, pacient se snaží zaujmout přesně tu polohu hlavy, ve které jsou pohyby oční bulvy minimální, zlepšuje se její ubytování. Nejčastěji se jedná o náklony nebo otočení hlavy do strany. Příznaky nemoci se během únavy zhoršují stresem a vzrušením. Tyto projevy jsou ovlivněny změnami nálady, velikostí a jasem objektu, vizuální koncentrací..

Oční bulvy mohou provádět stejné pohyby nebo se mohou pohybovat různými směry s jiným vzorem vibrací.

Povaha pohybů s nystagmem:

Kyvadlo - se stejnou amplitudou;

Jerky - oči se pomalu pohybují na jednu stranu a rychle na druhou;

Smíšené - oba typy vibrací se vyskytují v jednom případě.

Kromě místních klinických projevů má pacient obecné příznaky onemocnění - slabost svalového tonusu, nejistá chůze, porucha sluchu na jedné nebo obou stranách, zhoršení celkové pohody.

Příčiny nystagmu

V srdci vrozeného nystagmu je narušení fungování centrálního nervového systému. Klinické příznaky se objevují na pozadí albinismu nebo vrozeného poškození světelně citlivých buněk sítnice (Leberova amauróza).

Důvody pro získaný nystagmus:

Traumatické poranění mozku s poškozením okcipitální oblasti mozkové kůry nebo optického nervu;

Důsledky mrtvice nebo roztroušené sklerózy;

Intoxikace CNS alkoholem, předávkování barbituráty nebo antikonvulzivy;

Poranění nebo onemocnění vnitřního ucha;

Snížená zraková ostrost katarakty, poranění očí nebo úplná slepota;

Porodní trauma, patologie nitroděložního období;

Důsledky neuroinfekcí ovlivňujících mozeček, mozkovou kůru, prodlouženou míchu.

U zdravého člověka se nystagmus oční bulvy vyskytuje při narušení orientace v prostoru a zmizí v klidném stavu. Pokud nedojde k zotavení, znamená to, že nervový systém není schopen vrátit se do své předchozí polohy kvůli patologii.

Druhy nystagmu

Odborníci dělí nystagmus na vrozené a získané formy. Vrozený nystagmus se dělí zase na latentní a manifestně latentní typ a získaný - na neurogenní a vestibulární typ.

Horizontální nystagmus. U tohoto typu patologie je pohyb oční bulvy směrován horizontálně, to znamená vlevo a vpravo. Příčinou onemocnění je s největší pravděpodobností poškození vnitřního ucha nebo středních částí rhomboidního mozku, které spojuje mozek a páteřní části centrálního nervového systému..

Vertikální nystagmus. U vertikálního nystagmu se oční bulva pohybuje svisle, tedy nahoru a dolů. Objeví se při překročení dávky barbiturátů nebo patologií horního mozkového kmene.

Rotační nystagmus. Torzní nebo rotační nystagmus se objeví, když se tělo rychle otáčí kolem své osy. Oční bulva se okamžitě po zastavení pohybuje v opačném směru, během otáčení provádí pohyby s velkou amplitudou ve směru otáčení.

Spontánní nystagmus. U spontánního nystagmu se bulvy nedobrovolně pohybují vysokou frekvencí. Spontánní forma nystagmu může být diagnostikována u zdravého člověka, když pozoruje rychle se pohybující předmět nebo se točí vysokou rychlostí. Směr pohybu oční bulvy se nejčastěji vyskytuje v horizontální rovině..

Existují trhané a kyvadlové typy spontánního nystagmu:

Kyvadlo nystagmus - pohyby očí připomínají sinusoidu nebo kyvadlo kyvadla;

Nystagmus podobný otřesům - oční bulva se pohybuje rychle jedním směrem a pomalu druhým.

Vzhledem k velmi nízké úrovni vidění (více než 6 dioptrií) se nystagmus může projevit jako porušení fixace pohledu.

Malý zametací nystagmus. U tohoto typu nystagmu vytvářejí oční bulvy malou amplitudu oscilací (ne více než 5–6 °) ve vodorovném směru. Nemoc přímo souvisí s patologií vnitřního ucha, s jeho labyrintem. K pohybu očních bulv dochází nedobrovolně.

Instalace nystagmus. U této formy patologie provádí oční bulva jemné rytmické pohyby, ke kterým dochází při pohledu do strany, když jsou oční svaly extrémně napnuté.

Vrozený nystagmus. Tento typ vizuální anomálie se projevuje bezprostředně po narození dítěte a zachovává si příznaky po celý život člověka. Nejčastěji má vodorovný nebo trhaný tvar.

Odrody vrozeného nystagmu:

Optická - jedna z nejzávažnějších poruch zraku, diagnostikována ve 2 měsících života dítěte, má tvar kyvadla, rozsah pohybu se snižuje při pokusu o zaměření na jeden objekt;

Latentní - porucha nastává při pokusu zavřít oko víčkem u dítěte se strabismem, má trhaný tvar, rychlá fáze pohybu směřuje k otevřenému oku;

Kývání křečí - vzácná porucha zraku diagnostikovaná ve věku 4–14 měsíců, jejím charakteristickým příznakem je torticollis, nesoulad pohybu hlavy s pohyby očí.

Stupeň nystagmu

Existují 3 stupně nystagmu:

Pokud je oko v klidu, nystagmus chybí, ale projevuje se extrémním únosem orgánu zraku směrem k rychlé fázi.

Patologie se projevuje, když je oko ve střední poloze.

Nystagmus se projevuje extrémním únosem oka směrem k pomalé fázi. Ve třetím stupni oční bulva vibruje v opačném směru.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky nystagmu je vyšetření oftalmologem k určení ostrosti a zorného pole stavu fundusu a optického média oka. Lékař okamžitě zaznamená přítomnost nedobrovolných pohybů očí, požádá pacienta, aby upřel svůj zrak na špičku tužky nebo zvláštního ukazatele. Oční lékař pohybuje ukazatelem v různých směrech, pomocí této techniky nastavuje typ nystagmu.

Další diagnostické metody:

Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost mozkových nádorů jako možnou příčinu nystagmu;

Mikroperimetrie - slouží ke stanovení parametrů nystagmu, studium citlivosti sítnice;

Refraktometrie - používá se ke stanovení typu refrakce, přítomnosti krátkozrakosti, hypermetrie;

Elektronistamografie - používá se ke stanovení potenciálního rozdílu mezi rohovkou a sítnicí, jehož nárůst je charakteristický pro tuto patologii;

Krevní test ke stanovení koncentrace toxinů v těle;

Stanovení vizuálních evokovaných potenciálů;

Konzultace s neuropatologem, opolaryngologem a neurochirurgem.

Zraková ostrost se určuje v různých situacích - s brýlemi a bez nich, s normální polohou hlavy nebo v nucené poloze. Při podrobném vyšetření může lékař zjistit u pacienta atrofii zrakového nervu, pigmentovou degeneraci sítnice, neprůhlednost čočky a rohovky, makulární kolobom.

Léčba nystagmu

K odstranění nystagmu lékař léčí základní onemocnění, které způsobilo patologii. Terapie onemocnění je poměrně zdlouhavá a složitá, zahrnuje optickou korekci vidění, léčbu léky, chirurgické metody.

Optická korekce. Za účelem zmírnění poruch zrakové ostrosti lékař pečlivě vybírá pacientovy brýle nebo kontaktní čočky, aby prozkoumal blízké i vzdálené objekty. Pokud pacient trpí albinismem, má dystrofii sítnice nebo atrofii zrakového nervu, používají se brýle s filtrem oranžového, žlutého, hnědého nebo neutrálního světla. Filtry hustého světla chrání oči před negativními vlivy prostředí a poskytují nejlepší možnou zrakovou ostrost.

Pleopatická léčba. K normalizaci amblyopie a zvýšení akomodační schopnosti očí jsou předepsána stimulační cvičení sítnice:

Monobinoskop vzplanul pomocí červeného filtru ke stimulaci centrální sítnice;

Barevné a kontrastně-frekvenční testy na počítači a iluzním zařízení (pavouk, Zebra, kříže).

Ke snížení amplitudy nystagmu a zvýšení úrovně vidění se používají metody diploptické léčby:

Technika používání cvičení umožňuje jejich realizaci nejprve pro každé oko zvlášť, poté pro obě oči současně.

Lékařské ošetření. Léčba drog není hlavní metodou, má pomocnou povahu.

Hlavní skupiny drog:

Vasodilatátory - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;

Přípravky pro zlepšení výživy očí - Actovegin;

Operace k odstranění nystagmu

Korekce nystagmu v bodové formě této patologie spočívá v oslabení silného svalu na straně silné fáze a posílení slabého svalu na straně slabé fáze. Je tedy stanovena střední poloha relativního zbytku očí:

Bilaterální symetrický zásah (recese) do svalů odpovědných za pomalou fázi.

S prudkým poklesem nystagmu se druhá fáze neprovádí. Při absenci účinku se provádí bilaterální symetrický zásah (recese) do svalů odpovědných za rychlou fázi.

Když je nystagmus kombinován se strabismem, provede se menší resekce na straně odchylky a větší resekce na straně opačné k odchylce. Použití laserových a radioterapeutických metod vám umožňuje maximalizovat ochranu nervových zakončení a očních cév. Po operaci je nutné výsledky konsolidovat metodami konzervativní terapie.

Podle lékařských statistik je úspěšná rehabilitace zaručena v 78% případů chirurgického zákroku. Pacient dostane příležitost mít rovnoměrný pohled s jistou fixací na objekt, vysokou zrakovou ostrostí bez použití brýlí, schopností vnímat 3D formát.

Komplikace nystagmu

Nejběžnější komplikací nystagmu je strabismus nebo strabismus, při kterém se oči dívají různými směry a osy pohledu nelze přivést do jednoho bodu.

Amblyopia - jednostranné zhoršení zraku, při kterém se jedno oko neúčastní procesu vidění, je neaktivní;

Astigmatismus - paprsky světla jsou rozptýleny a vytvářejí rozmazaný obraz na sítnici;

Narušená koordinace pohybů;

Vyrovnávací torticollis vyplývající z potřeby držet hlavu v neobvyklé poloze;

Labyrinthitida - zánět tkání vnitřního ucha.

Nystagmus u dětí

Ihned po narození dítěte je nemožné okamžitě diagnostikovat nystagmus, protože novorozenci se vyznačují nedostatečnou fixací pohledu na objekt. Pokud ve věku 1-1,5 měsíce dítě neupře zrak na hračku, může oční lékař mít podezření, že dítě má nystagmus oční bulvy.

Určitě to můžete říci ve druhém nebo třetím měsíci života dítěte. V prvním roce života se vizuální aparát stále vyvíjí, proto až do roku není u dětí diagnostikován nystagmus oční bulvy, dokud se tento věk nepovažuje za odchylku. Pokud existují dobré předpoklady pro stanovení této diagnózy, neurolog a oftalmolog sledují zdraví dítěte.

Možné příčiny nystagmu u dětí:

Patologie nitroděložního vývoje;

Aby byla zachována zraková ostrost dítěte, je pečlivě vyšetřeno, je předepsáno nošení speciálních brýlí a další komplexní opatření (hardware a chirurgická léčba). Pokud je léčba prováděna správně a včas, zraková ostrost se u dětí nezhorší.

Prognóza nemoci

Při odpovídající léčbě základní patologie, která způsobila poškození zraku, lze nystagmus oční bulvy eliminovat téměř úplně. Vizuální funkce je obnovena, kvalita života netrpí.

Aby se zabránilo vzniku nystagmu, je nutné včas diagnostikovat a léčit patologie mozku, očí a vnitřního ucha. Pokud se nystagmus objeví jako komplikace u pacientů užívajících prášky na spaní a antikonvulziva, je nutná úprava dávkování.

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Standardní cvičení pro korekci zraku schválená oftalmologem zahrnují 10 cviků, které je nutné provádět denně. První je následující: pohled musí být posunut vodorovně doleva a držet ho několik sekund. Poté stejným způsobem otočte pohled také na pravou stranu.

Trvale zvýšený oční tlak vede k rozvoji glaukomu, který vede ke snížení zrakové ostrosti a následně k slepotě. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u starších lidí, proto by tito pacienti měli být obzvláště opatrní, pokud se objeví bolest v očích.

Výtok hnisu v oblasti očí je důsledkem vývoje infekce v spojivkovém vaku. Bakterie se rychle množí a tělo reaguje tvorbou hnisání. V takovém případě se musíte poradit s oftalmologem. Určuje příčinu hnisání a způsoby léčby.

Uplakané oči jsou běžným problémem, na který většina lidí nemyslí. Koneckonců, produkce slz je proces, který se přirozeně vyskytuje v těle nepřetržitě. Jejich sekrece je funkcí slzných žláz. V budoucnu budou slzy rovnoměrně rozloženy po oční rohovce.

Pokud dojde k svědění, je nutné se poradit s oftalmologem, protože takový příznak spolu se zarudnutím je známkou mnoha závažných onemocnění: glaukom, katarakta, léze rohovky, keratitida podobná kůži. Pokud získáte odbornou radu.

Zánět očí je komplexní adaptivní reakce kompenzační povahy v reakci na faktory vnějšího i vnitřního prostředí. Může být lokalizován jak v oku samotném, tak v periokulární oblasti. Závažnost zánětu závisí na příčině, která jej způsobila. Oční reakce na podnět.

Suchý vzduch topných systémů vyvolává zrychlené odpařování kapaliny z povrchu oční bulvy, proto je tento syndrom typičtější pro obyvatele chladných klimatických pásem. Dlouhodobá vizuální koncentrace na určité objekty (obrazovka monitoru nebo jiné objekty).