Obsedantně-kompulzivní porucha: co to je jednoduše řečeno a jak se jí zbavit

Léčba

Ve velkých městech jsou lidé bohužel obzvláště náchylní k různým druhům duševních poruch. Dnes budu hovořit o obsedantně-kompulzivní poruše: co to je, jaké jsou její příznaky a příčiny. Zvažte také, jak s touto chorobou zacházet a zda je možné se jí navždy zbavit. Zůstaňte - bude to zajímavé a poučné!

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je specifický typ úzkostné poruchy. V psychiatrii se také nazývá obsedantně-kompulzivní porucha. Pacienta s tímto onemocněním trápí obsedantní myšlenky (posedlosti), s nimiž se snaží vyrovnat pomocí opakujících se akcí (nutkání). Tento typ poruchy je velmi obtížné léčit a může vážně narušit kvalitu života..

OCD velmi často způsobuje sociální nepřizpůsobení, což znemožňuje pacientovi pracovat a budovat vztahy.

Abych lépe pochopil podstatu tohoto jevu, uvedu vám příklad ze života. Jednou z nejčastějších posedlostí je obsedantní strach z chytání nějaké infekce. Člověk vidí bakterie všude, jakékoli kýchání v jeho směru je vnímáno jako ohrožení života a zdraví. Začne se vyhýbat veřejným místům, minimalizuje komunikaci s lidmi.

Logické argumenty a racionální úvahy o neopodstatněnosti takové úzkosti zároveň nemají žádný účinek. Síla posedlosti je tak velká, že zachycuje celé vědomí jednotlivce. Zbavit se úzkosti mohou pouze opakované akce, které nabývají charakteru rituálů. Jedná se hlavně o mytí rukou, stříkání dezinfekčních roztoků, časté mokré čištění. Dokážou na krátkou dobu zmírnit úzkost, ale postupem času je nutné je používat častěji..

Pokud jde o vnější pohled na OCD, podívejte se na film The Aviator. Hrdina Leonarda DiCapria právě trpí touto duševní nemocí.

OCD je častější u mužů než u žen přibližně do věku 65 let. V pokročilejším věku se tato diagnóza častěji vyskytuje u žen. U dětí se porucha poprvé objeví po 10 letech věku. Obvykle začíná nástupem fóbií a obsedantních obav. Zpočátku příznaky nezpůsobují vážné obavy pacienta a nezasahují do normálního života..

Blíže do věku 30 let se vyvíjí výrazný klinický obraz OCD. Nemoc je nemožné ignorovat, nějak ovlivňuje všechny oblasti života jednotlivce. Pokusy o uzdravení samy o sobě pouze zhoršují situaci a dále posilují patologické chování.

Příznaky OCD

Obsedantně-kompulzivní poruchu u sebe nebo svých blízkých můžete podezřívat pomocí následujících znaků:.

  1. Rolování negativních myšlenek a obrázků ve vaší hlavě. Pacienti jsou často mučeni myšlenkami na smrt, násilí, sexuální zvrácenost, nemorální a asociální činy. Tyto obrázky jsou emocionálně nabité a extrémně rušivé. Člověk se je ze všech sil snaží potlačit nebo zahnat, ale zpravidla selže. Postupem času si z těchto myšlenek vytvoří strach..
  2. Vznik iracionální úzkosti. Pocit úzkosti může vzniknout od nuly bez jakékoli hrozby. Pacient nedokáže vysvětlit příčinu jeho vzniku, ani se s ní sám vyrovnat.
  3. Opakované akce nebo rituály. Cvakání prstů, monotónní opakování slov nebo frází, zmíněné mytí rukou... Existuje mnoho možností. Tyto akce se provádějí v okamžiku úzkosti a jsou často v bezvědomí..
  4. Vyhýbejte se přeplněným místům. Lidé s OCD se na přeplněných místech cítí nepříjemně. V davu se jejich úzkost zvyšuje až do rozvoje záchvatů paniky. Upřednostňují tichou samotu před hlučnými setkáními ve společnosti..
  5. Tendence neustále vše kontrolovat. Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou desetkrát zkontrolovat, zda je vypnutý plyn nebo železo. Neustále jsou mučeni úzkostí, že si zapomněli vzít nebo něco udělat. Nezdá se, že by si věřili.
  6. Hromadění. Pro pacienty je obtížné se rozloučit se starými a zbytečnými věcmi. Pokusy zbavit se odpadu jsou doprovázeny záblesky úzkosti. Člověk si věci ponechává „jen pro případ“ v naději, že budou někdy užitečné.
  7. Obsedantní účet. Zvyk neustále počítat něco je charakteristický pro OCD. Nejneočekávanější věci lze někdy spočítat. Například skvrny na srsti psa souseda, písmeno „m“ na cedulích a vitrínách, hrášek v talíři salátu.
  8. Nezdravá pedantství. Tento příznak lze vyjádřit neustálým čištěním a uspořádáním věcí na místech. Jakákoli odchylka od stanoveného řádu způsobuje psychické nepohodlí..

Co způsobuje obsedantně-kompulzivní poruchu?

Vývoj této neurózy usnadňují jak biologické, tak psychologické a sociální faktory. Mezi biologické faktory patří:

  • traumatické zranění mozku;
  • přenesené infekční nemoci mozku: encefalitida, meningitida;
  • porušení biochemických procesů v mozku;
  • chemická závislost;
  • dědičnost;
  • duševní nemoc;
  • slabý nervový systém.

Psychologické důvody pro rozvoj OCD:

  • dlouhodobý a silný stres;
  • zvýšená rodičovská kontrola v dětství;
  • zažil strach v souvislosti s ohrožení života;
  • morální a fyzické násilí;
  • smrt blízkých;
  • nadměrná religiozita.

Stojí za zmínku, že obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti postihuje lidi s určitým temperamentem. Jedná se hlavně o úzkostné, nejisté osoby s nízkou sebeúctou. Mají tendenci neustále o všem pochybovat a hledat podporu u silnějších a sebevědomějších lidí. Velmi často zůstávají staršími infantilními dětmi a žijí v péči někoho jiného až do stáří. To je částečně způsobeno progresivní neurózou..

Tito jedinci jsou špatně přizpůsobeni společnosti a mají velmi nízkou odolnost proti stresu. Jejich slabý nervový systém není schopen zvládnout potíže a poruchy.

Léčba OCD

OCD by neměl být ignorován, i když jeho projevy ještě nejsou příliš výrazné. Tato porucha má tendenci postupovat a zhoršovat se. V průběhu času se obsedantní myšlenky stávají stále více a rituály jim pomáhají zvládat stále méně..

Těžká OCD je obtížně léčitelná. Asi 1% pacientů spáchá sebevraždu, více než 10% ztratí schopnost pracovat. Čím méně času uplynulo od prvních projevů nemoci po odkaz na psychoterapeuta, tím příznivější je prognóza.

OCD je léčena farmakologickými léky a psychoterapií.

Léčba drogami

Medicína se postarala o usnadnění života někomu s OCD. Účelem léčby je zmírnit příznaky a vrátit pacienta do normálního života. Nelze však tuto poruchu vyléčit pouze pilulkami. Po jejich ukončení se všechny příznaky obvykle vrátí. Proto musí být léková terapie nutně doprovázena léčbou psychoterapeutem nebo psychiatrem..

Pro OCD jsou předepsána antidepresiva, trankvilizéry a antipsychotika. Antidepresiva obnovují rovnováhu serotoninu, adrenalinu a norepinefrinu v mozku. Sedativa zmírňují úzkost. A antipsychotika snižují psychomotorickou agitaci.

Jedná se o velmi závažné léky se spoustou vedlejších účinků, takže je může předepsat pouze lékař..

Psychoterapeutická léčba

Při opravě OCD se osvědčila expozice a zkreslení. Pacient je umístěn v prostředí, které vyvolává obsedantní myšlenky, a nedává mu příležitost uchýlit se k nutkavým činům. Specialista učí pacienta konstruktivní metody pro snížení úzkosti a zbavení se posedlosti.

V rámci kognitivně-behaviorální terapie jsou obavy a úzkosti přivedeny na vědomou úroveň a propracovány. Psychoterapeut pomáhá pacientovi izolovat nevědomou složku v jeho posedlosti a racionalizovat ji.

Averzivní metoda pomáhá pacientovi opustit nutkání posílením nepříjemných asociací s nimi spojených.

V extrémních případech lékař používá hypnózu. S jeho pomocí je možné přerušit patologické spojení mezi posedlostí a nutkáním, obcházet vědomí.

Bohužel i po úspěšné léčbě existuje vysoké riziko relapsu. Nemoc se stává chronickou, spící a může se kdykoli znovu probudit. Proto je velmi důležité dodržovat psychologickou hygienu. Pacienti by se měli vyvarovat stresu, nepřetěžovat se, nezneužívat alkohol.

Závěr

Zjistili jsme tedy, že obsedantně-kompulzivní porucha je závažné onemocnění, které by nemělo být ponecháno náhodě. V přítomnosti příznaků, jako jsou obsedantní myšlenky, úzkost, nadměrná čistota, hromadění, byste měli být ve střehu. OCD byla úspěšně léčena léky a psychoterapií u dospělých a dětí. Čím dříve pacient vyhledá kvalifikovanou pomoc, tím příznivější je prognóza.

Pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se jich zeptat v komentářích, rád vám odpovím. Sdílejte článek s těmi, pro které může být užitečný, a znovu nás navštivte. Zdraví pro vás a vaše blízké!

Léčba OCD

Život s OCD je jako horská dráha. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou trpí spontánními, děsivými, někdy hanebnými myšlenkami, které lze zastavit provedením určitých akcí - nutkání. Je možné je eliminovat jen na krátkou dobu, takže pokaždé se akce stávají absurdnějšími. Tento stav má vždy výchozí bod, který se stal příčinou poruchy centrálního nervového systému..

Příznaky a léčba OCD

Léčba OCD zahrnuje hledání příčin. V každém jednotlivém případě je vybrán speciální terapeutický režim. V závislosti na projevech OCD může být léčba léky, může zahrnovat psychoterapii s lékařem nebo doma.

Neuróza se může vyvinout v jakémkoli věku. Tuto chorobu provokuje vážná stresová situace. Závažnost stavu se může dramaticky lišit. Obsedantní myšlenky mohou člověka přinutit, aby jen dvakrát zkontroloval, zda jsou dveře zavřené, vodovodní kohoutek je zavřený, nebo provádět složité rituální akce: vykládat předměty v určitém pořadí, provádět složité rituály, které chrání před zlými duchy.

Faktory pro rozvoj onemocnění mohou být velmi odlišné, až po genetickou predispozici a vrozené rysy fungování mozkových center. Léčba se vybírá podle příznaků.

Existují 3 typy poruch.

  1. Svévolné myšlenky. Tato forma je charakterizována prázdnými úvahami o nejrůznějších tématech, někdy se jedná o sebevyjádření pro slova, která nebyla vyslovena včas, nedokonalá jednání. Nemají žádný užitek, neodcházejí samy od sebe, ale vedou k vážnému nepohodlí, narušují spánek, dělají práci, soustředí se na to, co je opravdu důležité.
  2. Opakované akce. Jsou prováděny se zvláštním účelem nebo jsou prováděny nevědomě: pečlivou kontrolou, zda jsou dveře zavřené, se jedinec snaží chránit, ale prstem si vlasy prsty, škubnutím nohou, složením rukou za zády a nevědomým zraněním.
  3. Smíšený. Kombinuje první a druhý tvar. Obsedantní myšlenky provokují vzhled stejných činů..

V jakékoli formě je charakteristickým rysem neschopnost zastavit myšlenky a činy.

Příznaky neurózy obsedantních myšlenek a stavů:

  • poruchy spánku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zhoršení celkového stavu;
  • slabost;
  • nervozita;
  • fobické poruchy;
  • záškuby dolního víčka;
  • Deprese;
  • halucinace;
  • bolesti hlavy.

Většina pacientů si je dobře vědoma problému, začíná se kopat a snaží se zbavit obsedantně špatných myšlenek, což prakticky nepřináší pozitivní výsledky a může jen zhoršit symptomatický obraz.

Terapie

Psychoterapeut by měl léčit obsedantně-kompulzivní poruchu. Málokdo jde s takovým problémem k lékaři, protože to považuje za hanebné. Pouze mírná forma poruchy může být vyléčena sama. Za tímto účelem si pacienti musí být jasně vědomi toho, co dělat s OCD, zjistit příčinu, která vyvolala onemocnění. Nyní je k dispozici celá řada terapií.

Léčba obsedantně-fobické neurózy zahrnuje řadu metod, které zlepšují fyzický a duševní stav. Je třeba posílit nervový systém. Během stresu nervové buňky odumírají mnohem rychleji, aniž by měli čas na zotavení, mozková centra začínají fungovat horší. Tělo vždy pracuje na hranici svých možností, takže se snaží chránit.

K posílení těla potřebují pacienti dobrý odpočinek. Špatný krátkodobý spánek vyvolává halucinace.

Musíte revidovat svou stravu, zkusit ji změnit přidáním více potravin, které pomáhají tělu vyrábět energii. Mírná fyzická aktivita může pomoci zmírnit obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Během monotónního cvičení se mozek přepíná pouze na fyziologické procesy. Mnoho pacientů si samo všimne, že při běhání se jim nejprve v hlavách rojí myšlenky jako včely, ale po 15 minutách zmizí. Hlavní věcí je zajistit, aby se sport nestal rituálem..

Léčení léků

Kompulační neuróza u dospělých vyžaduje léčbu. OCD léky se vybírají podle intenzity příznaků. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy začíná zlepšením výkonu mozkových center. K tomu se používají nootropní léky ("Phenibut", "Glycin"). Jejich hlavní aktivní složka pomáhá zlepšit vedení nervových impulsů, přímo ovlivňuje receptory GABA. "Phenibut" má uklidňující, psychostimulační účinek, pomáhá pacientovi dostat se z apatického stavu. "Glycin" se používá v jednodušších případech a při léčbě dětí.

Antidepresiva na OCD se používají k normalizaci neurotransmiterů a ke zlepšení emoční pohody. Používají se velmi opatrně, protože jsou návykové. Nejběžněji používanými léky tohoto typu jsou: "Amitriptylin", "Zoloft", "Anafranil", "Pyrazidol". Průběh přijetí je dlouhý, až 6 měsíců. Abstinenční příznaky se často objevují na konci přijetí. Používá se v obtížných případech ke zmírnění příznaků spojených s depersonalizací, halucinacemi, vážnými poruchami spánku, bolestivým syndromem.

Trankvilizéry („Klonazmepam“, „Alprozalam“) mají hypnotický účinek. Používají se ke snížení excitability v nejtěžších případech, které jsou doprovázeny nervovými poruchami, záchvatem a agresivním stavem. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje.

Antipsychotika jsou tablety, které pomáhají snižovat autonomní reakce. Jejich akce je podobná trankvilizérům. Mají závažné vedlejší účinky. Vyvolávají poruchy štítné žlázy, způsobují ospalost, zvyšují svalový tonus atd. Podobné léky pro OCD se používají v nejtěžších případech, kdy je pozorován syndrom depersonalizace s výraznou klinickou depresí, k potlačení agresivních stavů, k úlevě od těžkého abstinenčního syndromu u drogové závislosti. Předepište atypické skupiny antipsychotik: „Rispolentní“, „Quetialin“.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy těmito léky je přijímána pouze ve stacionárním prostředí..

Psychoterapeutická praxe

Hlavním nástrojem, který pomáhá v boji proti OCD, je psychoterapie. Jeho hlavním úkolem je pomoci pochopit příčinu, která vyvolala takový patologický stav. Psychoterapie pro OCD se používá v jakékoli fázi onemocnění.

Existují 3 metody psychoterapie, které lze použít při léčbě obsedantní poruchy.

  1. Kognitivně-behaviorální.
  2. Hypnóza.
  3. Přestaň si myslet.

Kognitivně-behaviorální

S OCD se můžete vyrovnat převzetím kontroly nad svými myšlenkami, emocemi a zkušenostmi. Snaha vyhnat nepříjemné myšlenky z jejich mysli je největší chybou, kterou lidé dělají, když se sami snaží zbavit OCD..

Problémem se můžete zbavit prostřednictvím povědomí. Jedná se o proces sledování pocitů, zážitků způsobených určitými faktory. Výsledkem je, že pacient začíná chápat, odkud pochází posedlost. OCD se můžete zbavit navždy tím, že si dáte svobodu starat se a soustředíte se na příjemnou věc. Pacient tedy vytváří nové nervové spojení, které pomáhá posílit centrální nervový systém a zahnat obsedantní myšlenky..

Hypnóza

Hypnóza a návrh se používají v závažnějších případech, kdy si pacient nemůže vzpomenout, co vedlo k vývoji patologického stavu. Lékař, který pacienta uvede do transu, ho pokaždé přivede zpět k nepříjemným vzpomínkám. Když je pacienti zažijí, přestanou se těchto situací ve skutečnosti bát, naučí se svůj strach zvládat.

Léčba obsedantního stavu hypnózou neznamená potlačení negativních emocí; podstatou metody je změna postoje k určité situaci. Pokud zpočátku přináší jednotlivci utrpení, nutí ho hledat ochranu, pak později ustupuje do pozadí a vytváří prostor pro další emoce, myšlenky.

V případě potřeby je možné moderovat chování pomocí návrhů. Léčba obsedantních nutkání tímto způsobem se provádí, když pacient utrpěl vážné psychologické trauma, které vyvolalo výskyt halucinací, odosobnění, agresivního depresivního stavu.

Žádná léčba vám nepomůže lépe zvládnout OCD než hypnóza.

Technika navrhování umožňuje člověku formovat touhu růst a rozvíjet se. Pacienti mají příležitost vybudovat adekvátní linii chování, zlepšit ochranné reakce. Pacienti již nejsou po sezení zatíženi problémy.

Přestaň si myslet

Tuto metodu si pacienti snadno osvojí. Výcvik obvykle trvá 2–7 dní. Pacienti jsou vybízeni, aby si vytvořili seznam nepříjemných myšlenek, které se vyskytují nejčastěji. Pak se u každého musíte rozhodnout:

  • narušuje to normální život, práci;
  • Překáží to koncentraci na jiné věci?
  • bude to jednodušší, pokud vás tato myšlenka přestane pronásledovat.

Když jste si tyto otázky vyřešili sami, musíte si představit sebe zvenčí v okamžiku, kdy myšlenka vznikla, a definovat své pocity. K zastavení myšlení se doporučuje použít externí signály. Nastavte časovač na 3 minuty. Když to funguje, řekněte hlasitě „Stop“. Touto akcí se zdá, že pacienti zavírají dveře nežádoucím myšlenkám..

Další fáze zahrnuje odmítnutí externích signálů. Když se objeví myšlenka, zastavte ji stejným způsobem. Pokaždé řekněte frázi stále tiše, dokud se nenaučíte, jak mentálně vydat povel. Konečná fáze zahrnuje překlad negativních myšlenek do pozitivních. Uklidňující obrázky, fráze je třeba pokaždé změnit. Při delším používání se stávají méně účinnými..

Kdykoli dojde k negativní myšlence, pamatujte na příjemný okamžik ve vašem životě. Soustřeďte na to veškerou svou pozornost, snažte se co nejvíce uvolnit. Pokud se psů bojíte, přečtěte si o nich vše. Představte si, že máte takového mazlíčka, to je malé štěně, nadýchané, hravé. Běhá po zelené louce, vy si s ním hrajete. Pociťte uvolnění, radost z toho, co děláte.

Závěr

OCD lze porazit pomocí léků a psychoterapeutických technik zaměřených na přizpůsobení pacienta životu obsedantními myšlenkami a nalezení skutečné příčiny, která vedla k patologickému stavu. Dodržováním všech pokynů lékaře lze OCD úspěšně léčit.

Obsedantně-kompulzivní porucha: příznaky a léčba

Obsedantně kompulzivní porucha postihuje 3% populace. Známky jsou spojeny s přítomností obsedantních myšlenek a akcí na ochranu před faktory vyvolávajícími strach. Toto onemocnění se zhoršuje v situacích spojených s těžkým duševním stresem.

Obsedantně kompulzivní porucha

Mírné důkazy obsedantně-kompulzivní poruchy se mohou objevit u 30% dospělých a až 15% dospívajících a dětí. Klinicky potvrzené případy nepřesahují 1%.

Výskyt prvních příznaků se obvykle připisuje věku 10 až 30 let. Lidé ve věku 25-35 let obvykle vyhledají lékařskou pomoc.

V patologii se rozlišují dvě složky: posedlost (posedlost) a nutkání (nutkání). Posedlost je spojena se vznikem obsedantních, neustále se opakujících emocí a myšlenek. Může to být vyvoláno kašláním, kýcháním nebo jinou osobou, která se dotkne kliky. Zdravý člověk si sám všimne, že někdo kýchal a foukal dál. Pacient je fixován na to, co se stalo..

Obsedantní myšlenky naplňují celou jeho bytost, vyvolávají úzkost a strach. To se děje kvůli skutečnosti, že nějaký předmět, člověk, se pro něj stává důležitým a cenným. Životní prostředí se však jeví jako příliš nebezpečné.

Nucené nutkání jsou činy, které je člověk nucen provádět, aby se ochránil před okamžiky, které vyvolávají obsedantní myšlenky nebo obavy. Akce mohou být odpovědí na to, co se stalo. V některých případech mají preventivní povahu, to znamená, že jsou výsledkem jakési reprezentace, nápadu, fantazie.

Nátlak může být nejen motorický, ale i duševní. Spočívá v neustálém opakování stejné fráze, například ve spiknutí zaměřeném na ochranu dítěte před nemocí.

Obsazenost komponent a nutkání tvoří útok OCD. V zásadě můžeme hovořit o cyklické povaze patologie: vzhled obsedantní myšlenky vede k jejímu naplnění významem a vzniku strachu, který zase způsobuje určitá ochranná opatření. Po dokončení těchto pohybů začíná období klidu. Po chvíli začne cyklus znovu..

Druhy OCD

S převládající přítomností obsedantních myšlenek a myšlenek hovoří o intelektuální obsedantně kompulzivní poruše. Převaha obsedantních pohybů naznačuje motorickou patologii. Emoční porucha je spojena s přítomností neustálých obav, které se promění v fóbie. O smíšeném syndromu se mluví, když jsou detekovány obsedantní pohyby, myšlenky nebo obavy. Ačkoli všechny tři složky jsou součástí poruchy, je pro výběr léčby důležité kategorizovat podle prevalence jedné z nich..

Frekvence projevů symptomů umožňuje rozlišit patologii od útoku, ke kterému došlo pouze jednou, pravidelně se vyskytujících příhod a stálého průběhu. V druhém případě je nemožné rozlišit období zdraví a patologie..

Povaha posedlosti ovlivňuje charakteristiky nemoci:

  1. Symetrie. Všechny položky musí být uspořádány v určitém pořadí. Pacient neustále kontroluje, jak jsou nastaveny, opravuje je, přeskupuje. Dalším typem je tendence neustále kontrolovat, zda jsou spotřebiče vypnuté..
  2. Víry. Může se jednat o všechny podmanivé víry sexuální nebo náboženské povahy..
  3. Strach. Neustálý strach z nakažení, nemoci vede k výskytu obsedantních akcí v podobě čištění místnosti, mytí rukou, používání ubrousku při dotyku.
  4. Nashromáždění. Často existuje nekontrolovatelná vášeň k hromadění něčeho, včetně věcí absolutně nepotřebných pro člověka.

Důvody

Neexistuje žádný jasný a jednoznačný důvod, proč se dnes tvoří obsedantně-kompulzivní poruchy. Zvýrazněte hypotézy, z nichž většina vypadá logicky a rozumně. Jsou sloučeny do skupin: biologických, psychologických a sociálních.

Biologický

Jednou ze známých teorií je neurotransmiter. Základní myšlenkou je, že u obsedantně-kompulzivní poruchy se v neuronu vyskytuje příliš mnoho vychytávání serotoninu. Ten druhý je neurotransmiter. Podílí se na přenosu nervových impulsů. Výsledkem je, že se impuls nemůže dostat do další buňky. Tuto hypotézu dokazuje skutečnost, že při užívání antidepresiv se pacient cítí lépe..

Další hypotéza neurotransmiterů je spojena s přebytkem dopaminu a závislostí na něm. Schopnost vyřešit situaci spojenou s obsedantní myšlenkou nebo emocemi vede k „potěšení“ a zvýšené produkci dopaminu.

Obsedantně kompulzivní porucha

Obecná informace

Psychopatologický syndrom OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) označuje obsedantně-kompulzivní poruchu a je hraniční duševní poruchou, která je při adekvátní léčbě reverzibilní. Název syndromu pochází ze slov: obsessio (posedlost myšlenkou) a nutkání (nutkání).

Je založen na obsesivním syndromu - posedlosti. Wikipedia ji definuje jako opakující se obsedantní stavy, které se projevují ve formě různých pocitů, myšlenek, reprezentací nebo obav, které vznikají spontánně, z nichž je těžké se sami zbavit a také je zvládnout / ovládat. Obsedantní myšlenky generují úzkost, strach a naplňují celou bytost člověka. To je způsobeno skutečností, že nějaký předmět / myšlenka / pocit se pro člověka stává nesmírně cenným a důležitým a jeho prostředí se stává příliš nebezpečným. Zároveň si je pacient vědom své bolesti a je vůči nim kritický.

Druhou složkou OCD jsou nutkání, definované jako nutkavé akce (chování). Cílem těchto akcí / rituálů je zabránit výskytu různých negativních událostí, které podle názoru pacienta mohou ublížit jemu / jiné osobě. Podle pacientů jsou takové akce účelné, to znamená, že jsou také obsedantní a jsou kriticky vědomými rituály. Současně s dobrovolným potlačením nutkavých akcí se zvyšuje úzkost. Tedy posedlosti jsou spojeny se zvýšením pocitu subjektivního nepohodlí a závažnosti úzkosti a nutkání jsou spojeny se snížením úrovně jejich závažnosti. Rituály však dočasně zastavují obsedantní myšlenky, takže je pacient nucen je často (neustále) opakovat. Nátlak může být fyzický (několikanásobné kontroly, zda jsou dveře zamčené), nebo mentální (vyslovení speciální fráze ve vaší mysli / modlitba k neutralizaci negativních důsledků).

U osoby trpící posedlostí se zpravidla postupně vyvine bolestivý nepříjemný účinek, a to jak kvůli samotné podobě vzhledu neodolatelně se opakujícího duševního aktu, který je mu cizí, a často kvůli samotnému obsahu obsedantního jevu..

Obrázek schematicky ukazuje celý cyklus výzkumu a vývoje

Jak vyplývá z obrázku, útok OCD má dvě složky: posedlost a nutkání. To znamená, že existuje určitý cyklický vývoj patologie: vznik obsedantních myšlenek vede k jejich naplnění negativním významem a vzniku pocitu strachu, který způsobuje určité ochranné akce. Po provedení obranných pohybů následuje období uklidnění a poté, jak čas plyne, začíná cyklus znovu..

Pro usnadnění vnímání syndromu OCD uvádíme několik příkladů, které jsou v praxi nejběžnější:

  • Strach z infekce patogeny - mytí těla, rukou, mytí, časté opakované kontroly.
  • Pochybnosti o správnosti provedené akce - jedno / vícenásobné opakování akce.
  • Strach o někoho / sebe / své činy - fráze k neutralizaci negativních důsledků, modlitby.
  • Strach z toho, že něco vyhodíte, jak to může být později potřeba - shromažďování / hromadění.
  • Obsedantní myšlenky na pořadí věcí / jejich „symetrii“ - neustále přeskupování objektů za účelem dosažení pořádku / symetrie.
  • Obsessivní počítání - přidávání čísel, určité kvantitativní opakování čísel.

Obsese způsobují nepříjemný, bolestivý afekt u osoby, která jimi trpí, spojená jak se samotnou existencí mimozemského a neodolatelně se opakujícího mentálního aktu, tak často s obsahem obsedantního jevu. Mělo by však být zřejmé, že o obsedantně-kompulzivní poruše by se mělo hovořit, pouze když se charakteristická symptomatologie opakuje po dlouhou dobu a také způsobuje významnou úzkost, nepohodlí a způsobuje utrpení. To znamená, že jde o chronickou duševní poruchu a poruchu chování. Příznaky OCD jsou běžné u zdravých lidí (subklinická forma), jsou však obvykle situační a přechodné a lze je ovládat jednotlivcem. Příznaky se stávají klinicky relevantními, když:

  • doba trvání příznaků se postupně prodlužuje;
  • existuje závažný stupeň jejich závažnosti;
  • rozvíjet se při absenci faktorů vytvářejících stres;
  • kvalita života trpí (fyzická kondice, profesionální / sociální přizpůsobení).

Epidemiologie

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti se podle různých autorů vyskytuje v běžné populaci u 2–3%. Zároveň onemocnění u 30–50% začíná v dětství / dospívání. Neexistují spolehlivé rozdíly mezi pohlavími ani statisticky spolehlivé údaje o vztahu mezi nemocí a sociálním / hmotným stavem osoby. Tyto statistiky jsou však vysoce nepřesné, protože nezahrnují subklinické poruchy, s přihlédnutím k tomu, jaký podíl pacientů s OCD může být významně vyšší..

Někteří autoři se domnívají, že existuje určitý vzorec mezi úrovní vzdělání / inteligence a OCD: obsedantně kompulzivní porucha se vyskytuje mnohem častěji u osob s vysokoškolským vzděláním a zapojených do intelektuální činnosti. Prevalence určitých typů OCD se významně liší. Níže uvedený grafický obrázek poskytuje představu o jejich poměru..

Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj OCD jsou lidé výrazného typu myšlení s úzkostně-podezřelými, ustráchanými a příliš svědomitými povahovými rysy..

Patogeneze

Mezi specialisty dnes neexistuje shoda ohledně vývoje onemocnění. Nejuznávanější a nejrozšířenější je teorie neurotransmiterů. Jádrem této teorie je asociace OCD se zhoršenou interakcí mezi bazálními gangliemi a specifickými oblastmi mozkové kůry. Data získaná pomocí techniky PET (pozitronová emisní tomografie) naznačují, že do patologického procesu jsou zapojeny struktury kontrolované serotonergním systémem: limbické struktury, konvoluce čelních laloků mozku a kaudátové jádro, tj. Oblasti mozku bohaté na serotonergní neurony. Existují spolehlivé údaje naznačující vedoucí úlohu metabolismu a poruch serotoninu v frontálně-bazálně-ganglio-thalamo-kortikálním kruhu.

Podle autorů této teorie je díky snížení uvolňování serotoninu schopnost ovlivňovat dopaminergní neurotransmisi výrazně snížena, což přispívá k nerovnováze funkcí systémů a rozvoji nerovnováhy, která vede k dominanci aktivity dopaminu v bazálních gangliích..

Právě tento mechanismus vysvětluje vývoj stereotypního chování a některých motorických poruch. Eferentní serotonergní cesty jdou z bazálních ganglií do kortikálních struktur (kůra frontálního laloku), jejichž porážka je způsobena různými druhy posedlostí. Autoři naznačují, že nedostatečné hladiny serotoninu v OCD, kvůli zvýšenému zpětnému vychytávání neuronů, interferují s procesem přenosu impulzů do dalšího neuronu..

Klasifikace

Klasifikace obsedantně-kompulzivního syndromu je založena na různých známkách, z nichž hlavní jsou frekvence a trvání záchvatů, převaha určitých klinických příznaků, povaha posedlostí..

V závislosti na frekvenci / délce útoků existují:

  • Obsedantně-kompulzivní syndrom s jednou epizodou onemocnění (trvající 2–3 týdny až několik let).
  • Opakující se OCD s obdobími úplné recese.
  • Trvale trvající OCD s obdobími zhoršených příznaků.

OCD se vyznačuje klinickými příznaky:

  • s převahou obsedantních myšlenek (posedlosti);
  • s převahou akcí a pohybů (nutkání);
  • smíšená klinika.

Podle hlavní povahy / typu posedlosti:

  • Emoční patologické obavy, které se promění v fóbie.
  • Obsedantně intelektuální (myšlenky, fantazie) reprezentace, rušivé vzpomínky.
  • Motor.

Příčiny vývoje a faktory přispívající k nemoci

Dnes neexistuje jednoznačně interpretovaný důvod pro vznik OKZ. Mluvíme jen o různých hypotézách, které jsou částečně oprávněné, ale zároveň nevysvětlují celý soubor projevů nemoci. Existuje spousta z nich, takže jsou kombinovány do několika skupin, z nichž nejdůležitější jsou:

Biologický

  • Teorie neurotransmiterů. Je jich několik. Podstata jednoho z nich spočívá v poruše záchvatového mechanismu neurotransmiteru serotoninu, což vede k narušení přenosu impulsů z jednoho neuronu na druhý. Další hypotéza souvisí s nadměrnou produkcí dopaminu a závislostí na něm. Schopnost vyřešit negativní situaci spojenou s obsedantní emocí / myšlenkou vede k „pocitu uspokojení“ a zvýšené produkci dopaminu.
  • Syndrom PANDAS - hypotéza je založena na myšlence, že protilátky produkované v těle během streptokokové infekce ovlivňují tkáně jader bazálních ganglií.
  • Genetická teorie - naznačuje, že onemocnění je založeno na mutaci genu hSERT, který je zodpovědný za proces přenosu (transportu) neurotransmiteru serotoninu.
  • Vlastnosti vyšší nervové aktivity.
    Je založen na vrozených / získaných individuálních vlastnostech nervového systému, jmenovitě slabém nervovém systému, jehož struktury nemohou plně fungovat při dlouhodobém zatížení (setrvačnost nervových procesů nebo nerovnováha excitace a inhibice).
  • Ústavní a typologické aspekty osobnosti. Jedná se o anankastické osobnosti, jejichž obsedantně-fobický syndrom se projevuje zvýšenou tendencí k pochybnostem, detailům, podezíravosti a vnímavosti s nekonečnou analýzou jejich jednání. Fobický syndrom se často projevuje výraznou touhou po perfekcionismu - fixací na hledání ideálu, a to jak ve vztahu k vlastní osobnosti (oděv, vzhled, zdravý životní styl), tak ve vztahu k prováděným činnostem, řádu.

Psychologický

  • Podle psychologie chování OCD vzniká ze strachu a vyjádřené touhy zbavit se ho, čehož je dosaženo rozvinutými opakujícími se akcemi, rituály.
  • Teorie Z. Freuda spojuje vývoj onemocnění s nepříznivým průchodem jedné z vývojových stádií, konkrétně anální. Autor spojil posedlost přímo s všemocností myšlení a systémem zákazů a rituálů. Nutkání - návrat k předchozímu traumatu.
  • Kognitivní psychologie zakládá vývoj OCD na vlastnostech myšlení a pocitech hyperodpovědnosti s výraznou tendencí nadhodnocovat pravděpodobnost a význam nebezpečí, touhu po dokonalosti a víru v materializaci myšlenek.

Sociální

Vysvětluje patologii traumatickými okolnostmi (stresové faktory): smrt blízkých, selhání osobního života, násilí, změna místa bydliště / práce.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  • Exacerbace chronických onemocnění streptokokové etiologie.
  • Sezóna - podzim / jaro.
  • Hormonální poruchy.
  • Zranění hlavy.
  • Porušení rytmu bdělosti a spánku.

Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy

Příznaky OCD mají 2 složky: nutkavé a nutkavé. První složka je charakterizována výskytem často opakovaných nepříjemných myšlenek (nápadů), doprovázených strachem a které pacient není schopen sám ovládat / potlačovat. Čím,
vyznačují se:

  • jejich adekvátní vnímání - je pacient vnímán jako vnitřní produkt své psychiky (vnímán jako nevhodný a rušivý);
  • doprovázeno neúspěšnou touhou ignorovat je (potlačit, vyhnout se, neutralizovat);
  • nedostatek viditelného spojení s obsahem myšlení;
  • neovlivňují logickou strukturu a inteligenci pacienta.

Druhá složka je charakterizována stereotypními, pravidelně prováděnými akcemi / rituály v reakci na posedlost a přináší pacientovi po určitou dobu úlevu. Navzdory značné rozmanitosti obsedantních myšlenek a rituálních akcí jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy rozděleny do několika typů..

Fatální pochybnosti

Pacienta pronásledují obsedantní pochybnosti, zda provedl určitou akci nebo ne. Současně má obsedantní potřebu znovu zkontrolovat, což podle jeho názoru může zabránit nepříznivým následkům. I po opakovaných kontrolách však subjekt nemá důvěru v provedenou / dokončenou akci. Tyto pochybnosti se zpravidla týkají každodenních záležitostí prováděných lidmi automaticky..

Pacienti mohou opakovaně kontrolovat, zda jsou zamčené přední dveře, zda je zavřený plynový ventil, zda je zavřený kohout, zda se vrací na místo činu a zda nejsou předmětem pochybností. A i poté, co se ujistil, že je vše v pořádku, po opuštění domu stále pochybuje. Tento druh impulzivně-kompulzivní poruchy lze použít i na profesionální činnost: nejistota vyplněného úkolu ho neustále pronásleduje - ať už poslal e-mail, připravil dokument atd..

V souladu s tím znovu impulzivně přečte, znovu zkontroluje své činy, ale po opuštění pracoviště se znovu objeví pochybnosti. Pacient si zároveň uvědomuje, že jeho pochybnosti jsou neopodstatněné, ale nemůže takovýmto začarovaným kruhem prolomit a přesvědčit se, aby svépomocné opakované kontroly neprováděl. Bludný kruh se rozpadá pouze během období zmírnění příznaků OCD, kdy dochází k dočasnému uvolnění z posedlostí.

Nemorální posedlosti

V této skupině posedlostí se vyskytují posedlosti s vyjádřeným neslušným obsahem (nemorální, rouhačské, nezákonné) a subjekt má nezdolnou potřebu páchat činy obscénního obsahu. Na tomto pozadí vzniká konflikt mezi sociálními / individuálními morálními normami a nezkrotnou touhou po činech tohoto druhu..

Často je potřeba někoho ponížit, urazit, být hrubý nebo mít nápad provést nemorální čin (rouhání proti Bohu, církevní, chuligánské činy, sexuální zhýralost). Pacient si zároveň uvědomuje, že tento druh přetrvávající potřeby jednat je nezákonný nebo nepřirozený, ale při pokusu zbavit se touhy po takových činech a myšlenkách se jejich intenzita zvyšuje.

Drtivé obavy ze znečištění

Pacienti s takovými poruchami mají misafobii - vysokou úroveň úzkosti před potenciálně možnou infekcí s nevyléčitelným onemocněním a pacient opakovaně provádí ochranná opatření zaměřená na vyloučení kontaktu s mikroby. Nejčastěji se to projevuje strachem ze znečištění částí těla, vdechováním vzduchu a jídlem. V souladu s tím si neustále umývají ruce / sprchují se, čistí své domovy, perou oblečení a hodnotí kvalitu jídla / vody. Takové subjekty nejsou spokojeny s metodami standardních hygienických postupů, ale několikrát denně vysávají koberce, umývají podlahy různými dezinfekčními prostředky, otírají povrchy nábytku a přerušují pouze noční spánek..

Obsedantní akce

Jsou vyjádřeny v spáchání akcí (nutkání) zaměřených na překonání obsedantních myšlenek. Nutkavé činy se nejčastěji provádějí ve formě určitého rituálu, který podle pacienta může chránit před potenciálními katastrofami. Tyto akce se vyznačují pravidelností jejich výkonu a neschopností pacienta nezávisle odmítnout / pozastavit provádění akce..

Existuje poměrně velké množství typů nutkání, které odrážejí typy obsedantního myšlení v konkrétní oblasti přítomné v předmětu. Níže uvádíme několik příkladů nutkavého chování:

  • pravidelné mytí obličeje a rukou "svěcenou" vodou;
  • opakovaná slova, modlitby, kouzla na ochranu před nežádoucími činy;
  • nadměrné provádění hygienických postupů, příklady - sprchování / mytí rukou 8-10krát denně, 3-4krát čištění domu / mytí osobních věcí;
  • potřeba neustále počítat okolní objekty (počítat okolní stromy, jíst knedlíky);
  • umístění okolních předmětů v přísně stanoveném pořadí nebo vzájemně symetricky;
  • touha po patologickém shromažďování / hromadění - udržování novin / časopisů doma za posledních 10–15 let;
  • opakované kontroly elektrických spotřebičů, plynových kohoutků / dveří, zda je vše v pořádku a zda byla akce provedena správně;
  • vyhýbání se nepříjemným místům, lidem, hovorům.

Onemocnění se často vyvíjí postupně a má zvlněný, chronický charakter s obdobím remise a exacerbací, což je často způsobeno stresovou provokací. U velké většiny pacientů je průběh onemocnění progresivní a nakonec vede k výraznému narušení sociální a pracovní adaptace. V řadě případů jsou zaznamenány emoční poruchy (deprese, podrážděná slabost, pocity nejistoty / méněcennosti), změny charakteru - úzkost, podezíravost, plachost, plachost a strach. Spontánní remise trvající déle než rok jsou pozorovány pouze u 10% pacientů.

V některých případech je obsedantně-kompulzivní syndrom komplikován projevy úzkosti a deprese. Pacienti jsou v depresi, mrzutí, hledají samotu, vyhýbají se společnosti. V závažných případech nemůže pacient kvůli strachu z otevřeného prostoru, znečištění, komunikace vyjít ven a vést obvyklý životní styl. OCD je charakterizována komorbiditou, to znamená, že onemocnění často probíhá na pozadí jiných duševních poruch: panické poruchy (25-30%), rekurentní deprese (55-60%), specifické fóbie (20-30%), alkoholismus / zneužívání návykových látek (10% ), sociální fobie (25%) a dokonce i schizofrenie (12-15%), bipolární porucha (5%) a parkinsonismus. 20 - 30% pacientů má tiky.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza OCD je založena na stížnostech pacientů, vyšetření pacientů, důkladných klinických rozhovorech a anamnéze. Společná diagnostická kritéria pro OCD zahrnují:

  • stížnosti na výskyt obsedantních myšlenek a / nebo jednání po dobu dvou nebo více týdnů;
  • opakované posedlosti / nutkání jsou pro člověka zdrojem stresu a jsou jím vnímány jako nesmyslné nebo nadměrné;
  • myšlenka jejich realizace je pro subjekt nepříjemná;
  • jejich vnímání jako svých vlastních myšlenek, které si nevynucují ostatní;
  • zaměření akcí na zbavení se spontánně vznikajících pocitů úzkosti, napětí a / nebo vnitřního nepohodlí;
  • bránit pracovní / sociální adaptaci subjektu;
  • neschopnost odolat posedlosti / nutkání.

Diagnóza „OCD. Převážně obsedantní myšlenky nebo reflexe "je nastavena pouze v přítomnosti obsedantních myšlenek / reflexí, které mají formu mentálních obrazů, nápadů nebo impulsů k akci a které jsou pro subjekt téměř vždy nepříjemné.

Diagnóza „OCD. Převážně nutkavé akce jsou nastaveny, když převažují nutkání. Současně je chování subjektu založeno na strachu a rituální akce jsou zaměřeny na prevenci potenciálního nebezpečí.

Smíšená forma je diagnostikována s přítomností a stejnou závažností posedlostí a nutkání.

Zvláštní význam má diferenciální diagnostika schizofrenie a poruch s ní spojených a afektivních poruch nálady..

Laboratorní výzkum

Neexistují žádné specifické diagnostické laboratorní / instrumentální vyšetřovací metody. Existují různé dotazníky psychologického testu pro stanovení nemoci, mezi nimiž je nejčastěji používaný profesionální test na obsedantně-kompulzivní poruchu - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tento test se skládá ze škály obsedantních myšlenek a škály obsedantních akcí a umožňuje vám identifikovat některé příznaky OCD a jejich závažnost, není však určen k diagnostice a lze jej považovat pouze za pomocnou metodu..

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Léčba OCD je složitá, včetně farmakoterapie a psychoterapeutických metod. Terapie OCD se zaměřuje především na snížení závažnosti příznaků (posedlosti / nutkání), zlepšení života a normalizaci sociální adaptace pacientů. Při léčbě OCD je nesmírně důležité kombinovat farmakologické metody s intenzivní a dlouhodobou psychoterapií. Obzvláště účinnou metodou je behaviorální psychoterapie, která vám umožní udržet účinek po několik měsíců / let, na rozdíl od léčby drogami, při které po vysazení léku často dochází k exacerbaci příznaků OCD.

Zároveň je v psychoterapii účinnost zadržování nutkání mnohem vyšší než u posedlostí. Používá se také psychoedukační skupinová terapie, která snižuje obecnou úzkost, zaměřenou na to, aby se pacient naučil přesouvat svou pozornost na jiné podněty, averzní (s použitím bolestivých podnětů, když se objeví obsedantní myšlenky), kognitivní, rodinné a další metody psychoterapie a sociálně-rehabilitační opatření. S výraznou posedlostí se špatně kontrolované léky uchylují k nelékovým metodám léčby: elektrokonvulzivní a transkraniální magnetická stimulace.

Základní principy farmakoterapie

Antidepresivní terapie

Psychotropní antidepresiva se široce používají při léčbě OCD. Z léků v této skupině se v současné době používají tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu..

Tricyklická antidepresiva

Klomipramin je v této skupině široce používaným lékem. Vysoká účinnost léčiva je způsobena výraznou inhibicí (blokováním) zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, zatímco inhibice zpětného vychytávání serotoninu je výraznější.

U většiny pacientů, pokud je lék předepsán po 3–6 dnech, je zaznamenán pokles závažnosti obsedantně-fobických příznaků a stabilní účinek se vyvíjí během 1-1,5 měsíce léčby. Současně je pro udržení dosaženého účinku nezbytná podpůrná léčba, jejíž výsledky umožňují dosáhnout prodloužené recese, avšak při přerušení léčby u 90% pacientů je zaznamenána exacerbace příznaků. Klinické údaje u pacientů ukázaly, že celkový účinek je nejvýraznější u pacientů s afektivními psychózami s omezeným rozsahem výrazných obsedantních stavů - monorituálů (s častým mytím rukou).

U generalizovaného OCD (s několika očistnými rituálními akcemi) je účinnost klomipraminu významně nižší. Terapeutický účinek se vyvíjí při dávkách léku v rozmezí 225-300 mg / den. Doba trvání infuzní terapie je 14 dní a nejběžněji používaným schématem je kombinace s užíváním drogy uvnitř. V současné době je pro léčbu OCD klomipramin optimální lék, který ovlivňuje jak obsedantně-kompulzivní jádro poruchy, tak příznaky úzkosti / deprese doprovázející hlavní zkušenosti..

Při provádění udržovací terapie mají SSRI nepochybnou výhodu oproti klomipraminu, protože jsou pacienty lépe tolerovány a vnímány. Je obecně přijímanou praxí předepisovat serotonergní antidepresiva po dobu nejméně jednoho roku a pokud jsou zrušena, postupně snižujte dávku léku. Užívání klomipraminu u mnoha pacientů je doprovázeno vedlejšími účinky: sucho v ústech, rozmazané vidění, ortostatická hypotenze, retence moči. Užívání klomipraminu je kontraindikováno u pacientů se srdečními arytmiemi, glaukomem s uzavřeným úhlem, fluktuacemi cévního tonusu, hypertrofií prostaty.

Uklidňující prostředky

Jsou předepsány pro rychlou úlevu od akutních záchvatů úzkosti a úzkostných poruch (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Nejčastěji jsou předepisovány v kombinaci s antidepresivy, protože účinně zmírňují úzkostnou složku obsedantních myšlenek..

Antipsychotika

Jsou předepsány k nápravě poruch chování, snížení duševní aktivity a mají výrazný sedativní účinek (chlorprothixen, sulpirid, thioridazin).

Jiné léky

  • Ke zvýšení serotonergního účinku antidepresiv, zejména v rozporu s kontrolou impulzního pohonu a komorbiditou s bipolární poruchou, se doporučuje zahrnout do léčebného režimu soli lithia (uhličitan lithný). Lithium zvyšuje uvolňování serotoninu na synaptických zakončeních, čímž zvyšuje neurotransmisi a obecně účinnost léčby.
  • Dodatečné podávání L-tryptofanu, který je přirozeným prekurzorem serotoninu, což je obzvláště oprávněné v případech vyčerpání / snížení syntézy serotoninu. Terapeutický účinek nastává za 1-2 týdny..
  • Pro stabilizaci nálady a normalizaci biologických rytmů lze předepsat normotimické léky (kyselina valproová, lamotrigin, topiramát, karbamazepin).

Psychoterapie

Je široce používán při léčbě OCD pomocí kognitivní a behaviorální psychoterapie, hypnózy a speciálních psychoanalytických technik.

Kognitivní psychoterapie

Zaměřeno na získání dovedností pacienta zaměřených na:

  • porozumění vlivu myšlenek / emocí na výskyt příznaků OCD a schopnost je měnit;
  • schopnost kontrolovat závažnost úzkosti a získávání dovedností zvládat posedlosti;
  • nahrazení myšlenek racionálnějšími vírami a vysvětleními;
  • odmítnutí obsedantního chování.

Behaviorální terapie

Metoda postupného přizpůsobování pacienta stresujícím situacím a subjektům s tréninkem a posilováním dovedností k objektivnímu posouzení důsledků zastavení / vyhýbání se rituálům. Dovednosti jsou upevňovány na psychoterapeutických sezeních a doma v procesu samostatného tréninku.

  • Technika pro identifikaci a změnu „pastí myšlení“, které jsou základem obsedantně-kompulzivní poruchy. Zaměřeno na přehodnocení nebezpečí, snížení nesnášenlivosti nejistoty / nepohodlí, významu vlastních myšlenek, hyperodpovědnosti a perfekcionismu, formování porozumění důležitosti a dovedností úplné kontroly nad vlastními myšlenkami.
  • Technika „Oddělené vědomí vnitřního života.“ Je zaměřen na uvědomění si oddělenosti obsedantního myšlení a něčího „já“. Čeho je dosaženo samostatným pozorováním vašich myšlenek bez analýzy jejich obsahu.
  • Technika „vyplnění prázdnoty“ a přizpůsobení normálnímu životu. Vytvoření motivace k návratu k normálnímu životnímu stylu u pacientů se zhoršenou adaptací na společnost a osobní sféry života - práce / studium, vztahy s lidmi, rodinné vztahy.
  • Hypnóza. Pomáhá snižovat závislost pacienta na obsedantních myšlenkách, obavách, činech a nepohodlí. Jako adaptaci na techniky tohoto druhu se pacienti učí metodám autohypnózy, pozitivních afirmací.

V rámci psychoanalýzy a speciálních technik lékař spolu s pacientem identifikuje příčiny zážitků a rituálů, hledá a hledá způsoby, jak se jich zbavit. Psychoterapeut analyzuje obavy a význam, který do nich pacient vloží, zaměřuje pozornost na činy, pomáhá předcházet / měnit rituál a utváření nepříjemných pocitů u pacienta při provádění obsedantních rituálů / akcí.

Psychoterapeutické metody se používají ve skupině i jednotlivě. Při práci s dětmi se pro zajištění důvěry, zvýšení hodnoty jednotlivce doporučuje rodinná terapie.

Léčba obsedantně kompulzivní poruchy doma

Domácí léčba OCD se nedoporučuje, ale existuje řada profylaktických metod a intervencí, které mohou pomoci snížit závažnost klinických projevů a jsou doporučeny pro domácí praxi.

Domácí léčba je založena na normalizaci životního stylu, která zahrnuje:

  • kvalitní noční spánek, dostatečný čas;
  • vyvážená a výživná strava, protože nedostatek glukózy v krvi a výrazný pocit hladu mohou způsobit stres, což může vyvolat příznaky OCD;
  • omezování užívání alkoholu a kofeinovaných nápojů;
  • masáže, teplé koupele a pravidelné sportovní aktivity, které podporují produkci endorfinů, což zvyšuje odolnost proti stresu;
  • dechová cvičení / uvolnění svalů, auto-trénink, který se stabilizuje
    stav při počátečním nástupu příznaků;
  • za účelem relaxace a zmírnění úzkosti, užívání bylinných odvarů / nálevů, které poskytují
    sedativní účinek (matka, valerian officinalis, třezalka tečkovaná, meduňka).

Další kroky a volba metody, jak zacházet s pacientem, je do značné míry dána přítomností a závažností známek sociální dezorientace a za jejich přítomnosti je nutné provést komplex rehabilitačních opatření, včetně individuálního tréninku v interakci s bezprostředním prostředím a sociálním prostředím.

Léčba se provádí hlavně ambulantně. Indikace pro dobrovolnou hospitalizaci jsou psychopatologické poruchy s desocializačními projevy, které nejsou ambulantně citovány.

Povinná hospitalizace - pro poruchy, které bezprostředně ohrožují ostatní / sebe sama, stejně jako v případech a neschopnosti samostatně plnit životní potřeby nebo při absenci péče.