Srdeční infarkt - nebezpečný nepřítel před branami mozku

Trauma

Srdeční infarkt je narušení krevního oběhu v mozku. Problémy vyplývají z nedostatečného zásobování krví. V tomto případě mohou nervové buňky postižené oblasti mozku zemřít. Toto onemocnění se také nazývá ischemická mrtvice..

K takovým porušením často dochází v důsledku tvorby krevních sraženin v oběhovém systému. Toto onemocnění postihuje lidský mozek a je příčinou narušení centrálního nervového systému..

V důsledku přenosu takové nemoci na člověka mohou být narušeny motorické, řečové a jiné přirozené funkce těla..

Příčiny potíží

Hlavní příčinou nekrózy části mozku je ucpání tepny. Příčinou trombózy je transformace cévní stěny, stejně jako zhoršení reologických vlastností.

Prodloužené křeče krevních cév v mozku mohou také způsobit ischemický mozkový infarkt..

Může dojít k nevratným změnám v důsledku nedostatečného přísunu základních živin do mozku.

Klasifikace porušení

Podle etiopatogenetických podtypů se rozlišují následující poddruhy mozkových infarktů:

  • aterotrombotikum;
  • kardioembolický;
  • lakunární;
  • hemodynamický;
  • hemoreologické.

Nemoc lze lokalizovat v těchto oblastech:

  • vnitřní krční tepna;
  • přední mozková tepna;
  • střední mozková tepna;
  • vertebrální tepna;
  • bazilární tepna;
  • mozeček;
  • Oblast thalamu;
  • zadní mozková tepna.

Klinický obraz

Jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

  • slabost nebo úplná necitlivost levé nebo pravé strany těla;
  • těžká migréna;
  • obtížnost orientace v prostoru a čase;
  • zvýšená ospalost;
  • nevolnost, dávivé reflexy, závratě;
  • zhoršení funkce receptorů v rukou a nohou;
  • Obtížnost mluvení
  • slabá ohromenost;
  • nestálost.

Během útoku člověk začne blednout, krevní tlak klesá. Pokud dojde k mozkovému infarktu v samotném kmeni, je zřídka pozorováno rychlé zvýšení krevního tlaku. Pulz se zrychluje, ale zeslábne.

Při opakovaných infarktech může dojít k narušení duševního stavu pacienta. Příznaky astenie lze často pozorovat i po normalizaci duševního stavu..

Stanovení diagnózy

Použité diagnostické metody:

  • mozková angiografie;
  • CT vyšetření;
  • MRI mozku;
  • vyšetření krčních tepen;
  • studium mozkomíšního moku;
  • Magnetická rezonance.

Přístup k léčbě

Mozkový infarkt je považován za urgentní stav a vždy vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. Obnova fungování oběhového systému v mozku, prevence dalšího možného poškození nervových vláken jsou hlavními cíli nemocniční léčby.

Jakmile se stav ischemické cévní mozkové příhody začne rozvíjet, pacientům jsou předepsány speciální přípravky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny:

  1. Trombolytika se velmi úspěšně používají při léčbě infarktu myokardu. Kromě rozpouštění vytvořeného trombu tato činidla zabraňují následnému poškození nervové tkáně a významně zmenšují oblast poškození. Je třeba mít na paměti, že tyto prostředky lze přiřadit pouze samostatné skupině pacientů a používají se v různých fázích vývoje infarktu..
  2. Další skupina léků používaných ke změně vlastností krve, antiagregační látky, které zabraňují slepování krevních destiček. Antiagregační látky patří mezi nejběžnější způsoby léčby mrtvice způsobené mozkovou aterosklerózou nebo všemi druhy krevních infekcí, které přispívají k tvorbě sraženin v důsledku agregace krevních destiček. Podobné léky se také používají k prevenci opakované mrtvice..
  3. Je třeba si uvědomit, že tvarované prvky mozkové tkáně se začínají postupně otevírat bez přísunu dostatečného množství kyslíku a živin. Tento proces je doprovázen celým seznamem různých biochemických reakcí, jejichž prevenci napomáhají prevenci cytoprotektorů nebo neuroprotektorů. Neuroprotektiva navíc zvyšují aktivitu buněk umístěných vedle již mrtvých krvinek. Sousední buňky jsou tedy schopné vykonávat funkce mrtvých buněk..

Používají se také chirurgické zákroky, jako je karotická endarterektomie. Je nutná akce k odstranění vnitřní stěny v blízkosti krční tepny poškozené aterosklerotickým plakem během deformace nebo zúžení cévy.

Podobná metoda intervence se používá také pro prevenci. Před rozhodnutím a provedením těchto operací je nutné vzít v úvahu stávající indikace a kontraindikace.

Pacienti, kteří měli mozkový infarkt najednou, mají poměrně vysokou šanci na uzdravení i úplné uzdravení.

Období zotavení

Schopnost udržovat předchozí životní styl po předchozím mozkovém infarktu do značné míry závisí na včasných a kvalitních rehabilitačních postupech..

Abyste se mohli co nejdříve vrátit do svého starého života, doporučuje se podstoupit rehabilitaci ve speciálních centrech, kde jsou aplikována komplexní opatření k usnadnění léčby mrtvice..

V zásadě jsou takové procesy velmi dlouhé, ale všechny případy onemocnění mají individuální charakter, takže stav některých pacientů se později normalizuje, zatímco u jiných - rychleji.

V současné době existuje dostatečné množství vyvinutých metod pro obnovení funkčnosti nervového systému po onemocněních. Speciálně vyvinuté fyzioterapeutické komplexy mají největší vliv na stav pacientů..

Postupy pomáhají obnovit sílu a motorické funkce postižené strany těla za tři měsíce. Procesy sociální a mentální adaptace trvají mnohem déle.

Soubor preventivních opatření

Prevence nemoci musí mít nutně určitý účinek na faktory, které ji způsobují.

Specialisté moderní medicíny bohužel nemají schopnost ovlivňovat všechny faktory ovlivňující stav. Nejprve je nutné vyjmenovat okolnosti, které moderní medicína nemůže ovlivnit.

Když člověk dosáhne věku 55 let, šance na mrtvici se zvyšují a zdvojnásobují každých 10 let.

Větší tendence k onemocnění je pozorována u mužů. Důležitou roli hrají nejrůznější geneticky podmíněné predispozice. Jiné známé příčiny vývoje nemoci lze kontrolovat..

Uvádíme hlavní preventivní opatření:

  1. Strava. Tato metoda prevence je primárně zaměřena na prevenci progrese aterosklerózy. Správnou stravou se rozumí minimální množství potravy ve stravě, která obsahuje živočišné tuky nebo cholesterol. Ke konzumaci se doporučuje dostatečné množství ovoce, zeleniny, bílkovin a obilovin a rostlinného oleje. Mořské ryby budou velmi prospěšné, protože takové jídlo obsahuje mastné kyseliny, které zabraňují poškození cév.
  2. Kouření. Pravděpodobnost vzniku mozkového infarktu se zvyšuje s vlivem nikotinu. Cévy se zužují a zvyšuje se intenzita procesů, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Ukončení užívání tabáku je považováno za jedno z hlavních preventivních opatření..
  3. Stres. Účinky stresu na pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody byly dlouho studovány a prokázány. Člověk by se měl naučit dívat se na události v životě pozitivněji a vyhnout se vývoji konfliktních situací. Pokud není možné se s tímto problémem samostatně vypořádat, je lepší vyhledat pomoc od kvalifikovaných psychologů..
  4. Kontrola lipidémie. Nadměrné množství tuku v krvi přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje pravděpodobnost mozkového infarktu změnou složení krve. Pokud je zjištěno zvýšení hladiny cholesterolu nebo jiných látek, které zvyšují pravděpodobnost aterosklerózy, doporučuje se přejít na speciální dietu a v případě potřeby podstoupit léčebný kurz s použitím léků, které pomáhají normalizovat lipidové spektrum v krvi.
  5. Tělesné cvičení. Musíte pravidelně cvičit. Tím se předchází obezitě a dalším poruchám, které jsou významnými rizikovými faktory. Cvičení také snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Pravděpodobnost předčasného úmrtí se při důsledném cvičení snižuje asi o 30%.

Prognóza závisí na mnoha faktorech

Prognóza dalšího vývoje onemocnění závisí na umístění a velikosti postižené oblasti, jakož i na některých doprovodných poruchách a onemocněních. Příznivá prognóza se může zhoršit v závislosti na velikosti poškozené oblasti a od okamžiku zahájení léčby..

V závažných případech je velmi obtížné obnovit paměť, řeč, normální koordinaci pohybů, zvláště když pacient trpí kómou.

Každý den tohoto stavu snižuje možnost zotavení přibližně o 15%. Je třeba mít na paměti, že přibližně 25% občanů, kteří utrpěli infarkt, zemře přibližně za měsíc.

Pokud má pacient lakunární mozkovou příhodu, je pravděpodobnost smrti asi 2%.

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je komplexní patologická porucha, klinický syndrom, vyjádřený ve formě akutního narušení fungování určitých mozkových funkcí. Doba trvání tohoto syndromu může být 20-24 hodin. Pokud není člověku poskytnuta kvalitní lékařská péče v těchto podmínkách, pak s vysokou pravděpodobností zemře. Při infarktu existují vážné problémy s krevním oběhem v mozkových strukturách. ucpané tepny. V místě blokády začnou nervové buňky aktivně odumírat, a proto důležité části mozku jednoduše přestanou fungovat..

Ischemický mozkový infarkt se také nazývá ischemická mozková mrtvice (jediný rozdíl je v názvu). Patologie tohoto typu pro moderní svět je nesmírně důležitá, protože kvůli této nemoci mnoho lidí umírá ve všech zemích. S rozvojem patologie ve 25% případů je pozorována poměrně rychlá smrt. Během prvních 6–12 měsíců po mozkovém infarktu zemře dalších 20% pacientů. Přibližně 30% lidí, kteří dokázali přežít, zůstává postižených. Úplné uzdravení po takovém komplexním onemocnění je pozorováno u 10-15% pacientů. Kód nemoci ICD-10 - I63.

Příznaky

Mozkový infarkt má charakteristické příznaky. Lékaři proto mohou rychle odlišit onemocnění od jiných podobných poruch a diagnostikovat. Nejběžnější příznaky jsou následující:

  • Necitlivost končetin (nebo jedné z polovin těla). Podobný příznak je obvykle pozorován v prvních hodinách po infarktu. Pacient má silnou slabost, rychlou únavu, a to i po mírném fyzickém a psychickém stresu. Chronická slabost a únava se mohou objevit i několik měsíců po infarktu.
  • Ztráta citlivosti končetin. Příznak je také dočasný, často pozorovaný v prvních dnech a týdnech po infarktu. Ztráta citlivosti lze pozorovat jak na prstech (obvykle na rukou), tak po celé délce končetiny.
  • Silné tlakové bolesti hlavy. Bolestivý syndrom je podobný migréně, obvykle se vyvíjí během spánku (v noci) a ráno před snídaní bezprostředně po probuzení. Stává se, že bolest přetrvává po celý den (v pozdějších fázích vývoje onemocnění). Tradiční léky nepomáhají vyrovnat se s bolestí, proto je třeba užívat silné léky.
  • Problémy s řečí. Ihned po mozkovém infarktu se začíná tvořit otok, který má kompresivní účinek na sousední systémy, tkáně a centra. V oblasti zablokovaných tepen dochází k otoku. Řeč člověka je obtížná, nesouvislá, je velmi problematické pochopit, co říká. Spolu s poruchami řeči má pacient stav omračování (pacientovi se zdá, že je vše „v mlze“).
  • Ztráta orientace a prostoru a času. Kvůli stlačení mozkové tkáně otoky mohou pacienti mít vážné problémy s orientací v prostoru a čase. Často nejsou schopni pochopit, že jsou v nemocnici, nemohou se dostat na toaletu, zaměňovat den s nocí atd. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé neurózy a psychoemočné poruchy..
  • Zvracení, nevolnost. Během období nemoci u mužů iu žen se nevyhnutelně vyskytují silné nevolnosti a zvracení. Mohou být náhlé. Jinými slovy, nevyvolávají je žádné vnější faktory (příjem potravy, nepříjemný zápach atd.).
  • Zvýšený krevní tlak. Tento příznak bude zaznamenán pouze v situacích, kdy došlo k ucpání tepen a krevních cév a tvorbě otoků v oblasti mozkového kmene. V tomto případě se indikátory tělesné teploty nezmění, ale srdeční frekvence se zvýší..

Při mozkovém infarktu bude vizuálně pozorována bledá kůže a dojde k výraznému snížení krevního tlaku. Spolu s dalšími příznaky to umožňuje relativně rychlou diagnózu..

Obvykle u lidí, bez ohledu na věk, je pozorováno několik výše uvedených příznaků patologie najednou. Prognóza přežití bude do značné míry záviset na závažnosti projevených symptomů a důvodech, které způsobily mozkový infarkt. Tato patologická porucha je velmi často pouze důsledkem jiného onemocnění..

Důvody pro rozvoj patologie

Výskyt mozkového infarktu je zaznamenán výlučně na pozadí vaskulární okluze embolem nebo trombem. K tomu může dojít z různých důvodů. Před léčbou této patologie musí lékaři naléhavě zjistit hlavní příčinu vývoje syndromu a odstranit ji (jinak budou jakékoli terapeutické akce marné).

Následující faktory mohou potenciálně vést k rozvoji rozsáhlého mozkového infarktu:

  • Vrozené poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, jednotlivých cév, myokardu (srdeční sval).
  • Zvýšená srážlivost krve.
  • Použití jakéhokoli resuscitačního zařízení (například defibrilátoru), které může způsobit prasknutí krevní sraženiny.
  • Kardiostimulátory s dlouhou životností.
  • Srdeční selhání (pokud se patologie vyvíjí v kombinaci se sníženým žilním a krevním tlakem).
  • Infarkt myokardu (s jeho vývojem se tvoří krevní sraženiny v levé komoře; když odejdou, mohou proniknout do mozkových tepen, blokovat je a způsobit edém).
  • Multifokální ateroskleróza.
  • Diabetes mellitus a / nebo obezita.
  • Nemoci hematologické povahy.

Existuje mnoho důvodů, které mohou potenciálně vyvolat rozvoj mozkového infarktu. Některé z faktorů jejího výskytu jsou zejména: špatné návyky, migrénové bolesti hlavy, užívání hormonálních léků (pro antikoncepci), hormonálně závislá léčba.

Diagnostika

Pokud máte podezření na mozkový infarkt, je naléhavé odlišit patologii od hemoragické cévní mozkové příhody a ischemického přechodného záchvatu (mají podobné příznaky, projevy a komplikace). Je také nutné objasnit oblast ohniska léze (pravá nebo levá hemisféra, střední nebo prodloužená mícha, kmen, mozeček atd.). Hlavní diagnostické metody jsou:

  • MRI.
  • Analýza mozkomíšního moku.
  • Dopplerova ultrasonografie.
  • CT (počítačová tomografie).
  • Angiografie.

V procesu diagnostiky by lékaři měli také detekovat doprovodná onemocnění, která by mohla vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody..

Rozvíjející se komplikace

Při mozkovém infarktu je ovlivněno velké množství buněk a tkání, takže pravděpodobnost vzniku závažných komplikací v prvních dnech a hodinách je poměrně vysoká. V případě otoku se riziko úmrtí významně zvyšuje během prvních 5-7 dnů. Otok se vyvíjí poměrně často, takže lékaři vždy provádějí všechna nezbytná terapeutická opatření, aby zabránili vzniku silného edému.

Mezi nejnebezpečnější a nejčastější komplikace patří:

  • Městnavá pneumonie. Vyvíjí se na pozadí stálého odpočinku pacienta, proto se často zjistí pouze 30-45 dní po cévní mozkové příhodě.
  • Akutní srdeční selhání, plicní embolie (vývoj těchto patologií je zaznamenán v prvním měsíci).
  • Proleženiny. Režim vleže u pacientů by měl probíhat pouze na suchých a čistých postelích. Pacienti by měli být systematicky obraceni, umístěni co nejpohodlněji a měly by být používány všechny nezbytné hygienické prostředky.

Nedostatek léčby nebo nesprávně předepsaná léčba mohou ovlivnit výskyt různých komplikací. Léčba mozkového infarktu by měla začít stanovením hlavní příčiny vývoje patologie a jejím odstraněním. Pacienti, kteří mají těžkou formu ischemické cévní mozkové příhody, jsou extrémně zranitelní, proto během léčby lékaři sledují práci všech orgánů a systémů. To je způsobeno skutečností, že v krátké době po infarktu je téměř celé tělo vtaženo do vyvíjejícího se patologického procesu..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě pacienta. Výživa by měla být vyvážená: důležité jsou bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacientům je přidělen zvláštní režim příjmu tekutin (v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku). V některých případech člověk nemůže jíst samostatně (bezvědomí, necitlivost nebo ztráta citlivosti končetin, potíže s funkcí polykání), proto se uchýlí ke krmení pomocí sondy se speciálními směsmi.

Léčba

Proces léčby je ovlivněn zejména mnoha faktory současně:

  • Lokalizace patologického zaměření v hlavě (podle toho, která část mozku a které funkce byly poškozeny, je předepsána vhodná terapie).
  • Objem patologického zaměření, vyhlídky na jeho vývoj nebo samoléčba (zde je důležité, zda dochází ke kompresi sousedních tkání).
  • Aktuální stav pacienta (normální bdělost, ohromení, strnulost, kóma).
  • Individuální charakteristiky pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, relapsy, mikrokrtvy nebo přechodné ischemické ataky v anamnéze).

Na těchto faktorech bude také záviset pravděpodobnost přežití pacienta. S rozvíjejícím se otokem a bezvědomím pacienta je pravděpodobnost smrti vysoká. Moderní medicína dokáže léčit pacienty v kómatu, ale ne ve všech případech.

Tradiční terapie zahrnuje použití různých léků a léků. Léky umožňují udržovat práci životně důležitých funkcí na normální úrovni a zabraňovat rozvoji somatických onemocnění. Zejména použité makropřípravky a mikropřípravky (v závislosti na indikacích a předpisech lékaře) jsou nezbytné pro následující:

  • Obnovení základních respiračních funkcí (pokud to není možné, lékaři provádějí dlouhodobou umělou ventilaci plic).
  • Podpora normálního fungování srdce a kardiovaskulárního systému jako celku, úprava indikátorů krevního tlaku, pokud je indikována (zvláště důležité u starších pacientů).
  • Regulace homeostázových procesů (ukazatele glukózy, acidobazická rovnováha, rovnováha vody a soli atd.).
  • Udržování normální tělesné teploty (umožňuje zvýšení ukazatelů nejvýše o 37,5 o C).
  • Snížení velikosti otoku v mozkových strukturách (pokud se objeví). V ideálním případě se ho během prvních několika týdnů léčby úplně zbavte..
  • Odstranění projevů a příznaků onemocnění, jak se objevují.
  • Všechna nezbytná preventivní opatření, která neumožní komplikace (proleženiny, trombóza, pneumonie, zlomeniny, patologie gastrointestinálního traktu atd.).

Pokud má pacient sklerotické a aterosklerotické změny (které se obvykle vyskytují na pozadí problémů s metabolizmem lipidů), jsou mu během pobytu na jednotce intenzivní péče nebo v nemocnici předepisovány statiny. Léčba s jejich pomocí by měla být prováděna jak po propuštění během období zotavení, tak během rehabilitace (bez ohledu na to, zda projevy sklerózy a aterosklerózy zůstávají nebo ne).

V procesu terapie je obzvláště důležité užívat léky (antiagregační látky, antikoagulancia atd.) Zaměřené na obnovení mechanismů průtoku krve v patologické oblasti. Ale často ani ty nejsilnější léky nemohou poskytnout požadovaný účinek..

  • Otázka použití antikoagulancií je obzvláště akutní. Při jejich použití je nutné neustále sledovat stupeň srážení krve u pacienta a zabránit vzniku řady komplikací.
  • Antiagregační látky (nejznámějším léčivem skupiny je Aspirin) jsou jedním z nejdůležitějších terapeutických činidel při léčbě mozkového infarktu..

V každém případě jsou léky k léčbě zvoleny lékařem přísně individuálně. V situaci mozkového infarktu neexistuje pro většinu pacientů univerzální řešení. Terapeutické taktiky jsou vybírány podle mnoha kritérií.

Vzhledem k vysoké závažnosti vznikajících komplikací, speciálnímu umístění patologického zaměření a dalším faktorům se mohou lékaři také rozhodnout provést operaci. Chirurgický zákrok pro ischemii je rozšířeným řešením po celém světě, proto je-li indikována, je operace povinná. Včasná operace za vhodných podmínek může snížit úmrtnost.

Je přísně zakázáno léčit mozkový infarkt doma pomocí lidových prostředků..

Povzbuzení případů

Samostatně lékaři diagnostikují „menší“ ischemickou cévní mozkovou příhodu, která je považována za mírnou formu mozkového infarktu. S rozvojem této patologie nedochází k výskytu závažných poruch a poruch. S touto patologií dojde k úplnému uzdravení člověka za 2-3 týdny. Život pacienta také není v ohrožení.

Když ale dojde k takovému záchvatu ischemie, je třeba přemýšlet o změně životního stylu, protože „malá“ ischemická cévní mozková příhoda je téměř vždy předzvěstí něčeho většího a nebezpečnějšího.

Někteří lidé mají takzvaný „mikrokrt“, který nemůže být hemoragický. Tento patologický jev je charakterizován ischemickými přechodnými záchvaty a určitými poruchami oběhu ve strukturách mozku. Příznaky mikrokroku plně odpovídají přechodným záchvatům a poruchám krevního oběhu: stav omráčení, nevolnosti, zvracení, závratě, potíže s orientací v prostoru. Tento typ patologie není smrtící (nezemřou na ni), ale lze jej také považovat za předzvěst masivní mrtvice..

Máte-li v anamnéze „menší“ ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo microstroke, musíte přemýšlet o svém životním stylu, protože s takovými projevy vám tělo dá jasně najevo, že se něco pokazí. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, stabilizovat krevní tlak (pokud je nízký nebo vysoký), normalizovat metabolismus lipidů.

Účinky

Důsledky mozkového infarktu mohou být mnoho, v závislosti na zaměření patologického procesu, ovlivněných životně důležitých centrech, aktuálním stavu pacienta a dalších faktorech. Prognóza bude téměř vždy příznivá, pokud je člověk po ischemické cévní mozkové příhodě při vědomí, je schopen sloužit sám sobě (alespoň částečně) a může ovládat své přirozené potřeby..

V těchto případech může být pacient léčen v nemocnici v místní nemocnici a jeho uzdravení probíhá doma pod dohledem neurologa v místě bydliště. Pacientovi je přidělena vhodná strava, terapeutické cvičení, postupy pro rozvoj necitlivých nebo ochrnutých končetin. V případě mozkového infarktu je jakýkoli vývoj příhod, kromě úmrtí, příznivý (i v případě zdravotního postižení pacienta).

U pacientů, kteří byli schopni přežít po mozkovém infarktu, následky této patologie přetrvávají až do konce jejich života (pouze malé procento se může spolehnout na úplné uzdravení). Nejčastěji se zaznamenávají následující důsledky:

  • Různé poruchy pohybu (např. Neschopnost hýbat rukou nebo prsty, necitlivost, atrofie končetin, úplná ztráta citlivosti).
  • Intelektuální a mentální poruchy (problémy s pamětí, snížené duševní schopnosti, nepřiměřená agresivita a podrážděnost, slzavost, poruchy spánku).
  • Poruchy řeči (pacient může nejen mluvit nejasně, ale také nerozumí frázím a slovům, která jsou mu adresována).

Předpověď

Důsledky mozkového infarktu se mohou v jednotlivých případech lišit. Nejnebezpečnější pro život člověka je první týden po útoku, protože během tohoto období mohou pacienti zemřít na rozvoj otoku, na kardiovaskulární patologie v akutní formě. Ve druhém a třetím týdnu je zaznamenána úmrtnost na zápal plic, trombózu, akutní srdeční selhání.

Výsledkem je, že podle statistik zemře v prvním měsíci asi 20–25% pacientů. Asi polovina pacientů může očekávat pětileté přežití. 20% pacientů má 10letou míru přežití. Jak již bylo zmíněno dříve, úplné uzdravení je zaznamenáno u ne více než 10% pacientů (ale kvůli komplikacím a získaným postižením často nejsou schopni žít stejným způsobem jako dříve).

Prognóza je výrazně horší u lidí, kteří čelí opakovanému mozkovému infarktu. Podle statistik se tato patologie znovu objevuje pouze proto, že samotní lidé (například po léčbě v nemocnici a rehabilitaci) se přestanou považovat za nemocné, zapomínají na jednoduchou prevenci relapsu. Sekundární infarkt vždy povede ke zhoršení následků, které se vyvinuly poprvé: na mozkových strukturách se tvoří nové léze.

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením místních mozkových funkcí. Trvá více než 24 hodin nebo během této doby vede ke smrti člověka. Akutní oběhové poruchy u mozkového infarktu nastávají v důsledku ucpání jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se těmito tepnami živí.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, protože každý rok zemře obrovské množství lidí na mozkový infarkt. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25%, dalších 20% pacientů zemře během roku a 25% přeživších lidí zůstává postižených.

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Obecné příznaky tohoto patologického procesu lze nicméně rozlišit, včetně:

Někdy může dojít ke ztrátě vědomí, kómatu;

Dysfunkce pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Nevolnost a zvracení na pozadí silné bolesti hlavy;

Křeče (ne vždy).

Pokud je ohnisko mozkového infarktu lokalizováno v pravé hemisféře, je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo výrazné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost v levé polovině těla a obličeje zmizí nebo prudce klesá;

U leváků se vyskytnou poruchy řeči. U praváků se poruchy řeči vyvíjejí výlučně při postižení levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale vědomá gesta a mimika jsou zachovány;

Obličej se stává asymetrický: levý roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou příznaky mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud je léze umístěna v levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud dojde k mozkovému infarktu v vertebrobazilární vaskulární pánvi, pak má pacient následující příznaky:

Závratě, které se zvyšují, když je hlava odhodena dozadu;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Vyskytují se poruchy v pohybu očních bulvy, zrak se zhoršuje;

Osoba vyslovuje jednotlivá písmena obtížně;

Objevují se problémy s polykáním jídla;

Řeč ztichne, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, zhoršená citlivost končetin budou pozorovány ze strany naproti ohnisku léze.

Stojí za to samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu, v závislosti na tom, která mozková tepna je poškozena:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, narušené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná paralýza a senzorická porucha rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, senzorická a motorická afázie, laterální fixace hlavy;

Zadní mozková tepna - poruchy zraku, pacient rozumí řeči jiné osoby, umí mluvit sám, ale většinu slov zapomíná.

V závažných případech dochází k depresi vědomí a člověk upadne do kómatu, ke kterému může dojít při poškození kterékoli části mozku.

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišujeme následující příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy chráněny před aterosklerotickými lézemi pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, pak karotida a následně přívod krve do mozku;

Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptivní reakce tepen;

Srdeční choroba. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají tedy vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda rozvine během prvního měsíce a u 25% pacientů během šesti měsíců. Nebezpečí je také ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Fibrilace síní. Jsou důvodem, proč se v přívěsku levé síně tvoří krevní sraženiny, které se následně přenášejí do mozku;

Poruchy endokrinního systému jsou především diabetes mellitus;

Cévní nemoci (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku mozkového infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento zlozvyk doplněn užíváním perorálních kontraceptiv, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);

Akutní stres nebo dlouhodobý psycho-emoční stres.

Důsledky mozkového infarktu

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi vážné a často představují přímou hrozbu pro lidský život, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické cévní mozkové příhodě;

Kongestivní pneumonie je výsledkem dlouhodobého pobytu pacienta v horizontální poloze. Vyvíjí se nejčastěji za 3-4 týdny po mozkovém infarktu;

Plicní embolie;

Proleženiny v důsledku dlouhého nehybného ležení pacienta v posteli.

Kromě uvedených důsledků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stádiích, lze rozlišit také dlouhodobé komplikace, mezi které patří:

Zhoršená motorická funkce končetin;

Snížená citlivost rukou, nohou a obličeje;

Řečové problémy;

Zhoršení mentálních schopností;

Obtíže s polykáním jídla;

Narušená koordinace při chůzi, při zatáčkách;

Epileptické záchvaty (postihují až 10% lidí, kteří prodělali mozkový infarkt);

Poruchy pánevních orgánů (jsou ovlivněny močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?

Při mozkovém infarktu dochází k porušení jeho krevního zásobení, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou odumírat. Nedostatečný průtok krve do mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které brání jeho normálnímu toku, v důsledku poruch srdečního rytmu nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

V případě hemoragické mrtvice mozku se naopak zvyšuje průtok krve, což způsobí prasknutí tepny. Příčinou jsou vaskulární patologie nebo hypertenzní krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická cévní mozková příhoda nastává téměř okamžitě.

Léčba infarktu mozku

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby byl pacient přijat na neurologické oddělení během prvních tří hodin po nástupu záchvatu. Je nutné přepravovat pacienta ve zvýšené poloze. Hlava by měla být o 30 ° C vyšší než tělo. Pokud je pacientovi podáno trombolytické činidlo ve stanovenou dobu, léčivo velmi rychle rozpustí existující trombus, který je nejčastěji příčinou narušení přívodu krve do mozku. Účinek lze často vidět téměř okamžitě, v prvních sekundách podání léku.

Pokud se trombolytická léčba neprovádí během prvních tří hodin po nástupu mozkového infarktu, nemá již smysl ji provádět. Změny nastanou v mozku, jehož povaha je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistil, že pacient má mozkový infarkt, nikoli hemoragickou cévní mozkovou příhodu. V druhém případě bude taková terapie fatální..

Pokud není možné podat trombolytikum, zobrazí se následující opatření:

Snížení krevního tlaku;

Užívání antiagregačních látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení prokrvení mozku (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepsány vitamíny B, provádějí rehabilitační léčbu, zabývají se prevencí proleženin. Samoléčba je nepřijatelná; při prvních známkách mozkového infarktu je nutné zavolat sanitku. Stojí za to pamatovat, že je nemožné odlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice doma..

Chirurgickou metodou léčby mozkového infarktu je operativní dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit úmrtnost na mozkový infarkt z 80 na 30%.

Důležitou součástí obecného schématu léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“.

Musíte začít od prvních dnů nemoci:

Poruchy pohybu se korigují pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických metod. V tuto chvíli existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou během jednotlivých lekcí korigovány logopedem;

Dysfunkce polykání jsou vyrovnány speciálními zařízeními, která stimulují práci hrtanových a hltanových svalů;

Třídy na stabilizované platformě pomáhají zvládat problémy s koordinací;

Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emočními problémy;

Po celý život je člověku předepsáno statiny a léky na aspirin;

Pro zlepšení fungování mozku lze doporučit užívání léků jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd..

Je důležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krevního tlaku, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu, vzdal se špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírné fyzické aktivity..

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři

Mozkový infarkt - co to je a jak je nebezpečný, jak ho v krátké době identifikovat a vyléčit

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy řídí..

Mozek je však bohužel velmi zranitelný vůči všem druhům poškození a dokonce i zdánlivě nevýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nevratným následkům..

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická cévní mozková příhoda.

Popis

Lidský mozek se skládá z vysoce specifické tkáně, která neustále potřebuje velké množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Mozkový infarkt (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemické poškození oblastí dřeně, které následně vzniká z poruch krevního oběhu. Existuje také hemoragický mozkový infarkt, ale o tom si povíme v jiném článku..

Šedá hmota je nejcitlivější na hladovění kyslíkem, buňky mozkové kůry, které tvoří, odumírají během několika minut po nástupu hypoxie.

Prevalence

Ischemický mozkový infarkt je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku do 40 let je to vzácné; v průměru se vyskytuje 4krát na 100 lidí. Po 40 letech se toto číslo významně zvyšuje a je již 15 procent populace..

Lidé, kteří překročili páté desetiletí, jsou ještě pravděpodobnější, že budou trpět následky této nemoci - 30%. Po 60 letech se mozkový infarkt vyskytne u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k mozkovému infarktu, odborníci obvykle rozlišují mezi několika jeho formami:

  • Atherothrombotikum;
  • Kardioembolický;
  • Hemodynamické;
  • Lakunární;
  • Hemorheologické.

Zvažte každou z odrůd.

Atherothrombotický

Aterotrombotická forma ischemické cévní mozkové příhody se vyvíjí s aterosklerózou velkých nebo středních mozkových tepen.

Pokud je cévní lumen blokován aterosklerotickým plakem, který tvoří krevní sraženinu, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění, jako je aorto-arteriální embolie.

Tato forma mozkového infarktu se vyznačuje postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od okamžiku, kdy se nemoc začne rozvíjet, až do nástupu výrazných příznaků, může to trvat poměrně málo dní.

Kardioembolytické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje u řady srdečních lézí, ke kterým dochází při tvorbě parietálních krevních sraženin v srdeční dutině..

Na rozdíl od předchozí formy dochází k mozkovému infarktu způsobenému trombózou mozkových tepen neočekávaně, když je pacient vzhůru.

Nejtypičtější postiženou oblastí tohoto typu onemocnění je oblast přívodu krve do střední tepny mozku..

Hemodynamické

Stává se to na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého snížení minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamického zdvihu může začít jak náhle, tak postupně.

Fyzická aktivita neovlivňuje původ této formy infarktu: v době záchvatu může pacient fyzicky odpočívat a aktivně se pohybovat.

Lakunární

Vyskytuje se pod podmínkou lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že lakunární cévní mozková příhoda se často vyskytuje, když má pacient vysoký krevní tlak.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologické

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normální rychlosti srážení krve..

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mozková příhoda klasifikována do tří stupňů:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

Srdeční záchvaty se také dělí na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může být zraněn:

  • v oblasti vnitřní strany krční tepny;
  • v hlavní tepně, stejně jako u různých obratlovců a jejich odchozích větví;
  • v oblasti mozkových tepen: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stádia průběhu onemocnění.

První fází je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze cévní mozkové příhody trvá tři týdny po cévní mozkové příhodě. Nové nekrotické změny v mozku se tvoří během prvních pěti dnů po útoku.

První fáze je nejnaléhavější ze všech. Během tohoto období se cytoplazma a karyoplazma zmenšují, jsou zaznamenány příznaky perifokálního edému.

Druhou fází je časné období zotavení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během nichž dochází k pannecrotickým změnám v buňkách.

Často dochází k recidivujícímu procesu neurologického deficitu. Blízko místa lokalizace postiženého ohniska se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fází je pozdní období zotavení. Trvá šest měsíců až rok po mozkovém infarktu. Během této doby se v mozku pacienta vyvinou gliové jizvy nebo různé typy cystických defektů..

Čtvrtá fáze je obdobím zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po nárazu a může pokračovat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody, proč se tato nebo tato forma mozkového infarktu vyvíjí, jsou ve větší míře důsledky různých patologických stavů lidského těla..

Mezi hlavní příčiny mozkové mrtvice však patří:

  • aterosklerotické změny;
  • přítomnost trombózy v žilách;
  • systematická hypotenze;
  • onemocnění temporální arteritidy;
  • poškození velkých intrakraniálních tepen (choroba Moya-Moya);
  • chronická subkortikální encefalopatie.
Lidé náchylní k obezitě, cukrovce, chroničtí alkoholici jsou také ohroženi mozkovou mrtvicí.
Kouření provokuje trombózu, takže při podezření na zdravotní potíže je třeba zapomenout na špatný zvyk.
Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu..

Podívejte se na video popisující hlavní příčiny nemoci:

Nebezpečí a následky

Nemoc je extrémně nebezpečná. Ve 40% případů je to smrtelné během prvních hodin po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální život..

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi různé, od znecitlivění končetin až po úplnou paralýzu až smrt..

Zde vám řekneme o všech fázích rehabilitace pacientů po infarktu myokardu.

Zda nebo ne dají skupinu s postižením pro infarkt myokardu, zjistíte samostatně.

Příznaky a příznaky

V naprosté většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: člověk najednou začíná nesnesitelnými bolestmi hlavy, které postihují nejčastěji pouze jednu stranu, pokožka obličeje během útoku získává výrazný červený nádech, začínají křeče a zvracení, dýchání chraptí.

Je pozoruhodné, že záchvaty postihují stejnou stranu těla, na kterou stranu mozku mozková mrtvice zasáhla. To znamená, že pokud je místo lokalizace léze na pravé straně, pak budou záchvaty výraznější na pravé straně těla a naopak..

V případě, že byla postižena levá strana, pak bude pacient trpět duševními poruchami, pokud bude pravá strana, bude trpět řečový aparát.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový chybí úplně a pouze po určité době po cévní mozkové příhodě, kterou by pacient možná neměl podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (některá), kvalita řeči se mění, zraková ostrost klesá.

Pak si člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrény. V tomto případě lze podezření na cévní mozkovou příhodu v přítomnosti ztuhlých svalů krku a nadměrného svalového napětí v nohou..

Jak probíhá diagnostika?

Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG, Dopplerova ultrasonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi přidělena analýza biochemického složení krve a krevní test na její srážlivost (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratným následkům a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Je to prvních 180 minut, které jsou v životě pacienta rozhodující, tato doba se nazývá „terapeutické okno“.

Postup:

  • Pomozte pacientovi ležet na posteli nebo v jakékoli jiné rovině tak, aby hlava a ramena byly mírně nad úrovní těla. Je bezpodmínečně nutné na oběť příliš netáhnout..
  • Zbavte se všech oděvů, které stlačují tělo.
  • Zajistěte maximální kyslík, otevřete okna.
  • Naneste na hlavu studený obklad.
  • Pomocí vyhřívacích podložek nebo hořčičných omítek udržujte krevní oběh v končetinách.
  • Zbavte ústní dutinu přebytečných slin a zvratků.
  • Pokud jsou končetiny paralyzovány, měly by se otřít roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém cévním infarktu a důležitosti poskytování správné první pomoci:

Taktika léčby

Mozkový infarkt je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocničním prostředí je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a prevence možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie jsou pacientovi předepsány speciální léky, jejichž působení je zaměřeno na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu existujících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových, používají se antikoagulancia, která snižují stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou antiagregační látky. Jejich činnost je zaměřena na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných útoků..

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna vnitřní stěna krční tepny postižené plakem.

Jaká je předpověď?

Lidé, kteří utrpěli mozkový infarkt, mají dobrou šanci na uzdravení a dokonce i na úplné uzdravení. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se za rok bude moci vrátit do normálního života..

V této otázce přirozeně hraje roli věk pacienta a přítomnost dalších nemocí, včetně chronických. Hlavní věcí je věřit v pozitivní perspektivu.!

Aby vás tato nemoc nezasáhla, musíte dodržovat správný životní styl, výživu, cvičení, vyhýbat se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Následující Článek

Tipy pro přípravu EEG