Druhy, diagnostika a léčba poranění hlavy

Mrtvice

Poranění hlavy je jednou z běžných příčin invalidity a úmrtí dospělých. Poškození může být menší, modřina, modřina nebo proříznutí pokožky hlavy. Otřes mozku je diagnostikován, pokud je mírný nebo závažný. Závažnost je indikována hloubkou řezu nebo velikostí rány, zlomeninou kostí lebky, přítomností vnitřního krvácení a poškozením mozkové tkáně.

Pojem

Poranění hlavy je široký pojem, který popisuje poškození pokožky hlavy, kostí lebky, mozkové tkáně, membrán, cév pod vlivem vnější síly. Ve skutečnosti je stav definován jako zhoršení funkce duševního nebo fyzického těla po úderu do hlavy. Poranění hlavy se také nazývají traumatická poranění mozku. Podle klasifikátoru ICD 10 to zahrnuje poškození ucha, oka nebo orbitální zóny, jakékoli části obličeje, čelisti, temporomandibulárního kloubu, ústní dutiny, patra nebo jazyka, zubů nebo kůže.

Traumatické poranění mozku (TBI) je poškození mozku způsobené vnější mechanickou silou, které má za následek trvalé nebo dočasné zhoršení kognitivních, fyzických a psychosociálních funkcí. Výsledkem je změněný stav vědomí. Poranění hlavy není vždy spojeno s neurologickými deficity. Podle klasifikátoru ICD byly škodám přiřazeny kódy S00-S09.

Klasifikace

Existuje několik typů TBI:

  1. Otřes mozku je zranění, které může vést k okamžité ztrátě vědomí nebo jeho změně během několika minut nebo hodin.
  2. Zlomenina lebky je porušení integrity kostí, které může mít několik typů: lineární nebo bez posunutí fragmentů; depresivní - někdy vyžaduje chirurgický zákrok; diastolický - projít podél švů mezi kostmi, typické pro děti a novorozence. Bazilární zlomenina ve spodní části lebky se rozlišuje samostatně, což je považováno za nejnebezpečnější. Příznakem je výskyt hematomu kolem očí a za uchem. Unikající tekutina z nosu a uší naznačuje prasklou výstelku mozku. Pacienti potřebují hospitalizaci.
  3. Intrakraniální hematom je akumulace krevních sraženin v tkáních nebo mezi membránami mozku. V závislosti na umístění se rozlišuje několik typů hematomů. Epidurální - přes tvrdou plenu v důsledku prasknutí střední meningeální tepny ve zlomenině lebky. Subdurální - jsou tvořeny pod lebkou a pod tvrdou dura mater, ale nedotýkají se mozkové tkáně. Souvisí s prasknutím žil, které shromažďují krev. Intracerebrální hematom nebo kontuze je kontuze mozku doprovázená krvácením a otoky. K intraparenchymálnímu krvácení uvnitř mozkové tkáně někdy dochází spontánně bez traumatizujícího faktoru.
  4. Difúzní axonální trauma - obvykle spojené s otřesy mozku tam a zpět, například při automobilové nehodě, pádu.

Zranění mohou být lehká, například po otřesu mozku nebo těžká, jako je to u difúzního axonálního poranění. Ten končí prodlouženým kómatem, které je spojeno s mnoha mozkovými lézemi..

Zlomeniny lebky mohou vést k traumatu mozkové tkáně nebo pokračovat bez ní. Jakékoli poškození mozku je spojeno s otoky. Tkáně bobtnají kvůli propustnosti buněk a krevních cév, zvyšuje se intrakraniální tlak, vyvíjí se ischemie.

Poranění hlavy jsou klasifikována podle stupnice:

  • místní nebo hematomy všech tří typů, které jsou doprovázeny posunem hemisféry, výskytem hernií a kompresí mozkového kmene - nejnebezpečnějším důsledkem;
  • difúzní poranění s prasknutím axonů nebo neuronální procesy spojené se sníženou mentální kapacitou a postižením.

Podle povahy TBI jsou otevřené, uzavřené nebo pronikavé - s narušením integrity mozkových plen.

Podle ICD se poranění hlavy dělí na následující typy: povrchové, otevřené rány, zlomeniny kostí, dislokace vazů, poškození hlavových nervů, orbity nebo oka, intrakraniální, rozdrcení nebo amputace části hlavy.

Poranění mozku jsou seřazeny podle závažnosti: otřes mozku, komprese, pohmoždění, poškození axonů a intracerebrální krvácení. Zranění mohou být mírná - bez ztráty vědomí, střední až těžká - s kómatem, které trvá déle než hodinu. Pojem tupé poranění hlavy implikuje mechanismus způsobující poškození - úder tupým předmětem bez vniknutí do tkáně.

Příznaky

Klinický obraz přímo závisí na závažnosti poranění hlavy: příznaky a léčba se stanoví individuálně po hospitalizaci a vyšetření.

U mírného TBI jsou pozorovány následující příznaky:

  • hematom nebo boule na hlavě;
  • povrchové poškození kůže;
  • bolest hlavy;
  • citlivost na hluk a světlo;
  • podrážděnost;
  • zmatek vědomí;
  • závrať;
  • narušení rovnováhy a koordinace;
  • nevolnost;
  • zhoršená paměť a koncentrace;
  • rozmazané vidění, mlha v očích;
  • tinnitus;
  • změna vnímání chuti;
  • únava nebo letargie.

Středně těžké až těžké poranění hlavy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc může mít následující příznaky:

  • ztráta vědomí;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • opakovaná nevolnost a zvracení;
  • ztráta krátkodobé paměti, potíže s pamětí událostí, které předcházely nebo po zranění;
  • nezřetelná řeč;
  • porušení chůze;
  • slabost na jedné straně těla;
  • pocení a bledost;
  • křeče;
  • změny chování, jako je podrážděnost;
  • výtok krve nebo čiré tekutiny z nosu a uší;
  • rozšířená zornice, nedostatečná reakce na světlo;
  • hluboké poškození pokožky hlavy, otevřená rána, proniknutí cizího tělesa;
  • kóma (bezvědomí s minimálními nebo žádnými reakcemi na podněty, neschopnost dobrovolných pohybů);
  • vegetativní stav (ztráta schopnosti myslet a být si vědom okolní reality, ale při zachování dýchání a krevního oběhu);
  • syndrom pseudokomomu nebo blokády - stav, kdy je člověk při vědomí, může myslet a uvažovat, ale nemluví ani se nepohybuje.

Příznaky poranění hlavy někdy připomínají jiné stavy a vyžadují diagnózu. Podle prezentace jsou příznaky TBI rozděleny na mozkové a ohniskové, spojené s porážkou jednotlivých oblastí.

Diagnostika

Důsledky TBI je možné posoudit až po komplexní diagnostice. Diagnóza je založena na fyzikálním vyšetření a testech. Poranění hlavy je často spojeno s neurologickými poruchami. Pro úplnou studii proveďte:

  1. Rentgenové záření k určení poškození kostí lebky.
  2. Počítačová tomografie ukazuje poškození kostí, membrán a mozkové tkáně.
  3. Elektroencefalogram zaznamenává nepřetržitou elektrickou aktivitu mozku a určuje stupeň dysfunkce v určitých oblastech.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí detekuje hematomy, kýly, stlačení mozkových struktur, krvácení. Je považována za nejpřesnější diagnostickou metodu.

Glasgowská stupnice kómatu měří závažnost traumatického poranění mozku po dobu 48 hodin. Pro hodnocení se používají tři kritéria, z nichž každé je hodnoceno podle bodů:

  1. Otevření očí: spontánní - 4 body, v reakci na řeč - 3 body, v reakci na stimulaci bolesti - 2 body, nedostatečná odpověď - 1 bod.
  2. Motorická reakce: provedení příkazu - 6 bodů, reakce na bolest - 5 bodů, pokusy se bolesti vyhnout - 4 body, ohnutí končetiny v reakci na stimul bolesti (dekortikace) - 3 body, uvolnění končetiny (dekerebrace) - 2 body, žádná reakce - 1 skóre.
  3. Slovní odpověď: jasné odpovědi (jméno, datum, místo událostí) - 5 bodů, dezorientace v konverzaci - 4 body, výslovnost slov mimo místo - 3 body, nezřetelná řeč - 2 body, žádná odpověď - 1 bod.

U těžkého stupně oběť získá 3-9 bodů, u mírného stupně - 9-12, u mírného stupně - 13-15.

Posttraumatická amnézie měří závažnost poranění. Stupeň poškození je obtížné posoudit, pokud je dítě zraněno, proto se používá instrumentální diagnostika.

První pomoc

Přijatý záchranný tým vyšetřuje oběť, uvolňuje dýchací cesty z cizích předmětů. Pokud nedýchá, provede se resuscitace. Na postiženou oblast se aplikují obvazy, aby se zastavilo krvácení. Oběť je znecitlivělá nebo se na místo poranění aplikuje led. V případě komplexního poranění, včetně poškození krku a zad, se k imobilizaci používají dlahy. Oběť je odeslána na neurochirurgické oddělení k diagnostice a první pomoci.

Léčba

V nemocnici lékařský personál kontroluje vědomí oběti, reakci zornice, svalový tonus, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu, krevní tlak.

Pokud existuje podezření na mozkový edém, je vyloučen hydrocefalus - jedna z komplikací poranění.

Vnější řezy a oděrky jsou ošetřeny, hluboká poranění sešita. Léčba hlavy po úrazu zahrnuje neurochirurgický zákrok pro několik indikací:

  • subdurální hematom;
  • subarachnoidální krvácení;
  • zlomenina spodní části lebky;
  • mozkové modřiny, které mohou být komplikovány trombózou.

Lineární zlomeniny kostí se hojí samy a po stisknutí je nutná rekonstrukční operace. Po otevřených zlomeninách jsou předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Je nutné léčit nejen vnější příznaky TBI. Terapie je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem, mannitolem, hyperventilací nebo odtokem mozkomíšního moku se používají diuretika. Pro hypertenzi jsou předepsány tablety baklofenu. Antikonvulziva se používají ke snížení epileptických záchvatů.

Komplikace a důsledky

Po středně těžkém až těžkém traumatu hlavy jsou záchvaty běžné. Nebezpečnými důsledky v důsledku stlačení mozkové tkáně je hydrocefalus, který vede k sekundárním zraněním. Téměř 50% pacientů má vysoké riziko trombózy hlubokých žil. Ve 20-30% případů může sluch zmizet v důsledku poškození spánkové kosti, je pozorována paralýza lícního nervu. Dysfunkce orgánů jsou obvykle spojeny se zraněním páteře.

Jedním z problémů neurologie je spasticita po TBI, proti které moderní medicína nemá žádné léky. Pacienti trpí poruchami chůze, projevy chronické traumatické encefalopatie. Během fáze fyzické rehabilitace pomáhají svalové relaxanci snížit spasticitu a obnovit funkci končetin.

Dlouhodobé fyzické, kognitivní a behaviorální poruchy omezují návrat člověka do společnosti. Pacienti si stěžují na nespavost, změny kognitivních funkcí.

S kombinovanou lézí hlavy a krku u obětí často smete hlavu po TBI, což může být spojeno se svalovým křečem nebo sevřeným nervem.

Posttraumatická bolest hlavy je častou komplikací vedoucí k pocitu tlaku na lebku. Někdy poté, co se migrény TBI zhorší. Deprese je obvykle spojena s kognitivní poruchou, úzkostí. Pacienti mohou zneužívat alkohol, projevovat agresi. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, kognitivní terapie, se používají k léčbě depresivních příznaků.

Při léčbě dlouhodobých traumatických následků je přípustné kombinovat tradiční metody léčby s akupunkturou a osteopatií. Nejnovější techniky pomáhají obnovit odtok mozkomíšního moku, venózní krve a uvolňují lebeční nervy. Osteopatická léčba závratí po TBI přináší dobré výsledky.

Lidé, kteří utrpěli vážná poranění hlavy, mohou ztratit svalovou sílu, jemnou motoriku, řeč, zrak, sluch nebo chuť. Někdy dochází k dlouhodobým nebo krátkodobým změnám osobnosti nebo chování. Pacienti potřebují dlouhodobý lékařský a rehabilitační zásah.

Jaká je rizika poranění mozku a jakou pomoc lze oběti poskytnout?

Jakýkoli silný úder do oblasti hlavy může poranit mozek, včetně případů, kdy lebka zůstane neporušená. Navzdory skutečnosti, že mozek je uzavřen v měkkých membránách a „plave“ v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před setrvačným šokem proti vnitřnímu povrchu lebky. Pokud je lebka zlomená, může dojít k poškození mozku fragmenty kostí..

Při prvním setkání a sestavování anamnézy se každý praktický lékař jistě zeptá, zda se v anamnéze jeho nového pacienta vyskytly traumatické poranění mozku. Poškození mozku může ovlivnit emoční a duševní stav člověka po celá léta, práci jeho vnitřních orgánů a životně důležitých systémů.

Druhy poranění mozku a jejich příznaky

Podle výzkumného ústavu. N.V. Sklifosovského výzkumný ústav pro urgentní medicínu, v Rusku jsou hlavními příčinami poranění mozku pády z výšky růstu (obvykle opilé) a zranění utrpěná při trestních činech. Celkově představují pouze tyto dva faktory přibližně 65% případů. Dalších 20% jsou dopravní nehody a pády z výšky. Tyto statistiky se liší od světových statistik, v nichž dopravní nehody představují polovinu poranění mozku. Celosvětově 200 lidí z 10 000 každoročně utrpí poranění mozku a tato čísla jsou na vzestupu..

Mozkový otřes mozku. Vyskytuje se po malém traumatizujícím účinku na hlavu a představuje reverzibilní funkční změny v mozku. Vyskytuje se u téměř 70% obětí s traumatickým poškozením mozku. Otřes mozku je charakterizován (ale není nutný) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Po návratu k vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti incidentu. Současně ho mohou obtěžovat bolesti hlavy, nevolnost, méně často zvracení, závratě, slabost, bolest při pohybu očních bulvy. Tyto příznaky ustoupí spontánně po 5–8 dnech. Ačkoli je otřes mozku považován za menší poranění mozku, přibližně polovina postižených má zbytkové účinky, které mohou zhoršit jejich schopnost pracovat. V případě otřesu mozku je nutné vyšetření neurochirurgem nebo neurologem, který určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie. V případě otřesu mozku není zpravidla nutná hospitalizace, postačuje ambulantní léčba pod dohledem neurologa.

Komprese mozku. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a zmenšení intrakraniálního prostoru. Je nebezpečné, že v důsledku nevyhnutelného narušení mozkového kmene jsou narušeny životní funkce dýchání a krevního oběhu. Hematomy způsobující kompresi musí být neodkladně odstraněny.

Pohmoždění mozku. Poškození látky v mozku úderem do hlavy, často s krvácením. Může být mírné, střední nebo těžké. S lehkými modřinami trvají neurologické příznaky 2-3 týdny a samy odezní. Střední závažnost je charakterizována duševními poruchami a přechodnými poruchami životních funkcí. U silných modřin může být pacient několik týdnů v bezvědomí. Mozkové kontuze, jejich stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Léčba: předepisují se neuroprotektory, antioxidanty, vaskulární a sedativa, vitamíny skupiny B, antibiotika. Zobrazeno odpočinek v posteli.

Axonální zranění. Axony jsou dlouhé, válcovité výrůstky nervových buněk, které se mohou při nárazu do hlavy poškodit. Axonální léze jsou vícečetné axonální ruptury doprovázené mikroskopickými mozkovými krváceními. Tento typ poranění mozku vede k ukončení kortikální aktivity a upadnutí pacienta do kómatu, což může trvat roky, dokud mozek znovu nepracuje. Léčba spočívá v zachování životně důležitých funkcí a prevenci infekčních onemocnění.

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit destrukci stěny jedné z cév, což vede k lokalizovanému krvácení do lebeční dutiny. Intrakraniální tlak okamžitě stoupá a způsobuje utrpení mozkové tkáně. Příznaky intrakraniálního krvácení jsou ostrá bolest hlavy, deprese vědomí, záchvaty, zvracení. Pro takové případy neexistuje jednotná taktika léčby, v závislosti na individuálním obrazu se kombinují léčivé a chirurgické metody zaměřené na odstranění a vyřešení hematomu.

Důsledky poranění hlavy

Různé následky poranění mozku se mohou projevit v průběhu léčby, v rehabilitačním období (až šest měsíců) a v dlouhodobém období (zpravidla až dva roky, ale možná i déle). Nejprve se jedná o mentální a autonomní dysfunkce, které mohou pacientovi komplikovat celý budoucí život: změny citlivosti, řeči, zraku, sluchu, pohyblivosti, poruch paměti a spánku, zmatenost. Možný vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy choroby, atrofie mozku. Čím vážnější zranění, tím více negativních důsledků. Hodně záleží nejen na správné léčbě, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrací do normálního života a je možné včas sledovat nástup poúrazových onemocnění, aby bylo možné zahájit jejich léčbu.

Jsou známy příběhy o případech, kdy poranění mozku vedlo u oběti k objevení nových talentů - například ke zvýšení schopnosti učit se cizí jazyky nebo přesné vědy, k výtvarnému umění nebo hudbě. Toto se nazývá syndrom získaného savanta (získaný savantismus). Tyto schopnosti jsou často založeny na starých vzpomínkách - například by se pacient mohl ve škole na chvíli naučit čínsky, úplně na ni zapomenout, ale po zranění ji znovu promluvit a učit se s lepším úspěchem..

První pomoc při poranění hlavy

Kdokoli se může dostat do situace, kdy je poblíž osoba s úrazem hlavy. Pokud znáte pravidla pro poskytování první pomoci, můžete jeho stav zmírnit a dokonce mu zachránit život.

  • Známky vážného traumatického poranění mozku jsou krvácení nebo čirá tekutina (mozkomíšní mok) z nosu nebo ucha nebo modřiny kolem očí. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po poranění, proto se silným úderem do hlavy musíte okamžitě zavolat sanitku.
  • Pokud je postižený v bezvědomí, je třeba zkontrolovat dýchání a puls. V případě jejich nepřítomnosti bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Pokud dojde k pulzu a dýchání, je člověk před příjezdem sanitky položen na bok, aby ho případné zvracení nebo potopený jazyk nenechali udusit. Nemůžete ho zasadit ani zvednout na nohy.
  • Při uzavřeném poranění by měl být na místo nárazu aplikován led nebo studený mokrý ručník, aby se zastavil otok tkáně a snížila bolest. Pokud máte krvácející ránu, namažte ji kůží jódem nebo brilantně zelenou, ránu uzavřete gázovým ubrouskem a hlavu opatrně obvazujte.
  • Je přísně zakázáno dotýkat se nebo odstraňovat úlomky kostí, kovů nebo jiných cizích těles vyčnívajících z rány, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ještě většímu poškození tkáně a neinfekci. V tomto případě se nejprve kolem rány umístí gázový válec a poté se vytvoří obvaz..
  • Přepravit oběť do nemocnice je možné pouze v poloze na zádech..

V nemocnici se provádí vyšetření, stanoví se závažnost stavu pacienta a předepisují se diagnostické postupy. U otevřených ran se zlomenými kostmi nebo jinými cizími tělesy potřebuje pacient urgentní chirurgický zákrok.

Rehabilitační terapie

Rehabilitační období je nezbytné, aby se pacientovi maximálně vrátily funkce ztracené v důsledku traumatu a připravil ho na pozdější život. Mezinárodní standardy navrhují následující rehabilitační opatření po poranění mozku:

  • Neuropsychologická korekce - k obnovení paměti, pozornosti a kontroly nad emocemi.
  • Drogová terapie - k obnovení krevního oběhu v mozku.
  • Kurzy logopedie.
  • Různé typy psychoterapie - k úlevě od deprese.
  • Akvaterapie, stabilometrie, terapie PNF - k vyrovnání pohybových poruch.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, transkraniální terapie) - ke stimulaci mozkové činnosti.
  • Dietní strava - dodává mozkovým buňkám všechny esenciální aminokyseliny.
  • Poskytování fyzického pohodlí a pozorné ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvořit v rodině atmosféru porozumění.

Optimální doba pro zahájení rehabilitační léčby je 3-4 týdny od okamžiku poranění hlavy. Největšího úspěchu v zotavení lze dosáhnout v příštích 1,5-2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde mohu získat rehabilitační kurz poranění hlavy??

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, sanatoriích, soukromých nebo veřejných rehabilitačních centrech. Nejvíce odladěné programy pro zotavení pacientů po poranění mozku v soukromých rehabilitačních centrech, přičemž v každém klinickém případě je zaručen individuální přístup, což je důležité.

Například rehabilitační centrum Three Sisters má vysokou reputaci, která poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů pacientů během období zotavení. K dispozici je dobře koordinovaný tým kvalifikovaných specialistů, který zahrnuje rehabilitology, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, logopedy, neuropsychology, zdravotní sestry.

Three Sisters je rehabilitační centrum s pohodlným prostředím, podobně jako nemocnice. Můžeme spíše mluvit o podmínkách pohodlného hotelu. Kuchyně, interiéry, území - vše zde přispívá k pozitivnímu přístupu pacientů k uzdravení. Pobyt v centru se hradí „all inclusive“ a činí 12 000 rublů denně, což eliminuje zbytečné starosti pacienta a jeho rodiny s náhlými výdaji.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku je na prvním místě mezi všemi zraněními (40%) a nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 15–45 let. Úmrtnost u mužů je třikrát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně utrpí kraniocerebrální poranění sedm z tisíce lidí, zatímco 10% zemře před příjezdem do nemocnice. V případě lehkého zranění zůstane 10% lidí zdravotně postižených, v případě středně těžkého zranění - 60%, těžkého - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex poškození mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání obličeje a hlavy - jedná se o traumatické poranění mozku (TBI).

Nejčastěji dopravní nehody trpí kraniocerebrálními zraněními: řidiči, cestující ve veřejné dopravě, chodci zasaženi vozidly. Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu jsou úrazy domácnosti: náhodné pády, rány. Poté následují průmyslová zranění a sport.

Mladí lidé jsou nejvíce zraněni během léta - jedná se o takzvaná kriminální zranění. U starších lidí je větší pravděpodobnost, že budou mít v zimě TBI, přičemž hlavní příčinou se stávají pády z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval kraniocerebrální poranění, navrhl francouzský chirurg a anatom 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

  • podle závažnosti: mírné (otřes mozku, menší kontuze), střední (silné kontuze), těžké (těžké kontuze mozku, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá stupnice kómy v Glasgow. Stav oběti se odhaduje od 3 do 15 bodů v závislosti na míře zmatenosti, schopnosti otevřít oči, řeči a motorických reakcích;
  • podle typu: otevřené (na hlavě jsou rány) a uzavřené (nedochází k porušení pokožky hlavy);
  • podle typu poškození: izolované (poškození postihuje pouze lebku), kombinované (lebka a další orgány a systémy jsou poškozené), kombinované (zranění bylo přijato nejen mechanicky, tělo bylo také ovlivněno radiací, chemickou energií atd.);
  • podle povahy škody:
    • otřes mozku (lehké zranění s reverzibilními následky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí nepotřebuje hospitalizaci, po vyšetření může lékař předepsat CT nebo MRI);
    • kontuze (dochází k narušení mozkové tkáně v důsledku nárazu mozku na stěnu lebky, často doprovázeného krvácením);
    • difúzní axonální poškození mozku (axony jsou poškozeny - procesy nervových buněk, které vedou impulsy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v corpus callosum mozku; takové poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlého brzdění nebo zrychlení);
    • komprese (v lebeční dutině se tvoří hematomy, zmenšuje se nitrolební prostor, jsou pozorována rozdrcená ložiska; k záchraně života člověka je nutný nouzový chirurgický zákrok).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jehož základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je předepsána léčba.

Příznaky TBI

Projevy traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otřesu mozku je založena na historii. Oběť obvykle uvádí, že došlo k úderu do hlavy, který byl doprovázen krátkodobou ztrátou vědomí a jediným zvracením. Závažnost otřesu mozku je dána délkou ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době vyšetření je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolest hlavy. Žádné abnormality, s výjimkou bledosti kůže, obvykle nejsou detekovány. Ve vzácných případech si oběť nedokáže vzpomenout na události předcházející zranění. Pokud nedošlo ke ztrátě vědomí, je diagnóza stanovena jako pochybná. Do dvou týdnů po otřesu mozku se může objevit slabost, zvýšená únava, pocení, podrážděnost a poruchy spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, stojí za to přehodnotit diagnózu..

Při lehkém poranění mozku může oběť na hodinu ztratit vědomí a poté si stěžovat na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu do strany dochází k záškubu očí, asymetrii reflexů. Rentgenové záření může ukázat zlomeninu kostí lebeční klenby v mozkomíšním moku - příměs krve.

Mírné poranění mozku je doprovázeno ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události předcházející zranění, samotné zranění a to, co se stalo po něm, stěžuje si na bolesti hlavy a opakované zvracení. Mohou nastat: poruchy krevního tlaku a pulsu, horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, záchvaty, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost zornic, poruchy řeči. Instrumentální studie ukazují zlomeniny klenby nebo dna lebky, subarachnoidální krvácení.

V případě těžkého pohmoždění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Současně se u něj odhalí hrubé porušení životních funkcí (tepová frekvence, úroveň tlaku, frekvence a rytmus dýchání, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, mění se svalový tonus, zhoršuje se proces polykání, slabost v pažích a nohou může dosáhnout křečí nebo paralýzy. Tento stav je zpravidla důsledkem zlomenin klenby a dna lebky a intrakraniálního krvácení..

Při difuzním axonálním poškození mozku dochází k prodlouženému mírnému nebo hlubokému kómatu. Jeho trvání se pohybuje od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, různé horizontální uspořádání zornic, mimovolní pohyby zornic, paže se zavěšenými rukama ohnutými v loktích.

Když je mozek stlačen, lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě je zaznamenáno „světelné období“, během něhož oběť získá vědomí a poté pomalu přechází do stavu strnulosti, který je obecně podobný omráčení a otupělosti. V jiném případě pacient okamžitě upadne do kómatu. Každá z těchto podmínek je charakterizována nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a křížovou paralýzou končetin..

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno edémem měkkých tkání, který dosahuje maximálně 2–3 dnů po jeho uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, rozmazané vidění nebo slepota, asymetrický otok obličeje, necitlivost na krku a zadní části hlavy. Počítačová tomografie ukazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ložiska pohmoždění mozku a poranění.

Důsledky a komplikace TBI

Po traumatickém poranění mozku se mnozí stávají invalidními v důsledku duševních poruch, pohybů, řeči, paměti, posttraumatické epilepsie a dalších důvodů.

I mírné TBI ovlivňuje kognitivní funkce - oběť prožívá zmatek a snížení mentální kapacity. U těžších zranění lze diagnostikovat amnézii, zhoršení zraku a sluchu, řeči a polykání. V závažných případech se řeč stává nezřetelnou nebo dokonce úplně ztracenou.

Poruchy pohyblivosti a funkcí pohybového aparátu se projevují parézou nebo ochrnutím končetin, ztrátou citlivosti těla a nedostatkem koordinace. V případě těžkých a středně těžkých poranění nedojde k dostatečnému uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potrava hromadí v hltanu a vstupuje do dýchacích cest.

Někteří přeživší TBI trpí syndromem bolesti - akutní nebo chronickou. Syndrom akutní bolesti přetrvává měsíc po poranění a je doprovázen závratěmi, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo tupá, pulzující nebo stlačená, lokalizovaná nebo vyzařující například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní a zesílit se během okamžiků emocionálního nebo fyzického stresu.

Pacienti se vážně obávají zhoršení a ztráty tělesných funkcí, částečné nebo úplné ztráty pracovní kapacity, proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která utrpěla poranění hlavy, potřebuje lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky musí být pacient položen na záda nebo na bok (pokud je v bezvědomí), na rány by měl být aplikován obvaz. Pokud je rána otevřená, zakryjte okraje rány obvazy a poté aplikujte obvaz.

Tým záchranné služby odveze oběť na úrazové oddělení nebo jednotku intenzivní péče. Tam je pacient v případě potřeby vyšetřen rentgenem lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, je proveden ultrazvuk hrudníku a břišní dutiny, odebrána krev a moč k analýze. Může být také předepsáno EKG. Při absenci kontraindikací (šokový stav) se provádí CT mozku. Poté je pacient vyšetřen traumatologem, chirurgem a neurochirurgem a diagnostikován.

Neurolog vyšetřuje pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V případě poruchy vědomí je pacientovi prokázána tracheální intubace. Pacientovi ve stavu stuporu nebo kómatu je předepsána umělá ventilace. U pacientů s hematomy a mozkovým edémem se pravidelně měří intrakraniální tlak.

Obětem je předepsána antiseptická, antibakteriální léčba. V případě potřeby antikonvulziva, analgetika, magnézium, glukokortikoidy, sedativa.

Pacienti s hematomem vyžadují chirurgický zákrok. Zpoždění operace během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí až o 90%.

Prognóza zotavení pro TBI různé závažnosti

V případě otřesu mozku je prognóza příznivá, pokud se zraněný řídí doporučeními ošetřujícího lékaře. Úplné obnovení pracovní kapacity je pozorováno u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstávají kognitivní funkce narušeny, což je výrazná změna nálady. Ale i tyto příznaky obvykle vymizí během 6-12 měsíců..

Prognóza středně těžké a těžké TBI je založena na počtu bodů na stupnici Glasgow. Nárůst bodů naznačuje pozitivní dynamiku a příznivý výsledek úrazu..

U pacientů se středně těžkou TBI je také možné dosáhnout úplného obnovení tělesných funkcí. Často však přetrvávají bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativně-vaskulární dysfunkce, poruchy koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30–40%. Mezi přeživšími je téměř stoprocentní postižení. Jeho příčinami jsou závažné duševní a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, mozkové abscesy atd..

Při návratu pacienta do aktivního života má velký význam komplex rehabilitačních opatření poskytovaných ve vztahu k němu po úlevě od akutní fáze.

Pokyny k rehabilitaci po traumatickém poranění mozku

Světové statistiky ukazují, že 1 dolar investovaný do rehabilitace dnes ušetří 17 dolarů, aby zajistil život oběti zítra. Rehabilitaci po TBI provádí neurolog, rehabilitolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér, psycholog, neuropsycholog, logoped a další specialisté. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do sociálně aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta je do značné míry určena závažností poranění. V případě vážného poranění je tedy snaha lékařů zaměřena na obnovení funkcí dýchání a polykání, na zlepšení funkce pánevních orgánů. Odborníci také pracují na obnovení vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

  • Bobathova terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou poloh jeho těla: krátké svaly jsou protahovány, slabé svaly jsou posilovány. Lidé s pohybovým postižením dostanou příležitost zvládnout nové pohyby a zdokonalit naučené.
  • Terapie Vojta pomáhá propojit mozkovou činnost a reflexní pohyby. Fyzioterapeut dráždí různé části těla pacienta, což ho přimělo k určitým pohybům.
  • Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a úlevu od bolesti.
  • Instalace "Exart" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete zmírnit bolest a vrátit se do práce atrofované svaly.
  • Školení na simulátorech. Cvičení jsou zobrazena na kardiovaskulárních strojích, strojích s biofeedbackem a také na stabiloplatformě - pro nácvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směr rehabilitace, který pomáhá člověku přizpůsobit se podmínkám prostředí. Pracovní terapeut učí pacienta pečovat o sebe v každodenním životě, čímž zlepšuje kvalitu jeho života a umožňuje mu vrátit se nejen do společenského života, ale dokonce i do práce.

Kinesio taping je aplikace speciálních lepicích pásek na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snižovat bolest a otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí kvalitního zotavení po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnat se s apatií a podrážděností u pacientů v poúrazovém období.

Fyzioterapie:

  • Léčivá elektroforéza kombinuje zavádění léků do těla oběti s vystavením stejnosměrnému proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit zásobování tkání krví, zmírnit zánět.
  • Laserová terapie účinně bojuje proti bolesti, otokům tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
  • Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek..

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení aktivní duševní činnosti a normalizaci emočního pozadí člověka.

Po středně těžkých a těžkých úrazech hlavy je pro oběti obtížné vrátit se ke svému obvyklému způsobu života nebo se vyrovnat s vynucenými změnami. Aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací po TBI, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítněte hospitalizaci, i když se zdá, že je zdravotní stav v pořádku, a nezanedbávejte různé druhy rehabilitace, které mohou při integrovaném přístupu vykazovat významné výsledky.

Které rehabilitační centrum po TBI můžete kontaktovat??

„Bohužel neexistuje jediný program rehabilitace po kraniocerebrálním traumatu, který by pacientovi umožnil návrat do předchozího stavu se 100% zárukou,“ říká specialista v rehabilitačním centru Tři sestry. - Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že u TBI hodně záleží na tom, jak brzy budou přijata rehabilitační opatření. Například „Tři sestry“ přijímá oběti bezprostředně po hospitalizaci, poskytujeme pomoc i pacientům se stomiemi, proleženinami, pracujeme s těmi nejmenšími. Přijímáme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Věnujeme 6 hodin denně rehabilitačním hodinám a průběžně sledujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neuro-urologové, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, neuropsychologové, psychologové, logopédi - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzický stav oběti, ale také psychologický stav. Pomáháme člověku získat sebevědomí, že i po těžkém traumatu může být aktivní a šťastný. “.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Léčebná rehabilitace pacienta s traumatickým poškozením mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabídnout léčebné rehabilitační služby pro pacienta, který utrpěl traumatické poranění mozku, zaměřené na eliminaci:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy řeči;
  • kognitivní poruchy atd..
Více o službách.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Pomocí služby online můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a rezervovat si čas na ošetření.

Vyplatí se podstoupit zotavení z traumatického poranění mozku ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou neurologických patologií.

Některá rehabilitační centra provádějí hospitalizaci 24/7 a mohou přijímat upoutané na lůžko, pacienty v akutním stavu i slabé vědomí.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Výkonný redaktor

Pokud existuje podezření na TBI, neměli byste se v žádném případě pokoušet oběť posadit nebo zvednout. Nemůžete ho nechat bez dozoru a odmítnout lékařskou pomoc.

Modřina na hlavě

Obsah:

  1. Důvody
  2. Příznaky
  3. Vlastnosti poranění hlavy v dětství
  4. Diagnostika
  5. První pomoc
  6. Léčba
  7. Důsledky traumatického poranění mozku
  8. Rehabilitace
  9. Zajímavé video

Někdy v každodenním životě dochází k různým zraněním. Osoba si může poranit horní nebo dolní končetiny, ale někdy dojde ke zranění hlavy. Tento typ poškození je plný nebezpečných následků. To je způsobeno skutečností, že poškození měkkých tkání této části těla je poranění uzavřeného typu, při kterém není nejčastěji postižena kůže. A vizuálně není vždy možné posoudit vážnost situace. Jakýkoli nepříjemný pohyb nebo nehoda mohou mít za následek otřes mozku.

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro modřiny měkkých tkání hlavy. K takovému zranění nejčastěji dochází z nedbalosti nebo z důvodu dopravní nehody. Hlavní důvody jsou:

  • pád z jakékoli výšky;
  • bít do hlavy těžkým předmětem;
  • boj;
  • pracovní úrazy;
  • během sportovního tréninku.

Mnoho sportů je v tomto ohledu považováno za nebezpečné, proto by sportovci neměli ignorovat pravidla a dodržování bezpečnostních opatření, včetně případného nošení přilby nebo přilby..

Nejčastěji lidé, kteří jsou závislí na:

  • cyklistika;
  • orientální bojová umění;
  • box;
  • krasobruslení;
  • horolezectví;
  • seskoky padákem;
  • hokej;
  • akrobacie;
  • Basketball;
  • gymnastika.

Velmi často se taková zranění vyskytují u dětí, protože jsou velmi aktivní a neustále hrají hry venku. K oděru hlavy dítěte obvykle dochází, když dítě spadne nebo se srazí s jiným batoletem. Všechna zranění u dětí se obvykle vyskytují během her nebo sportovního tréninku.

Pokud je dítě velmi malé, měli by se o něj starat rodiče. To je jediný způsob, jak se vyhnout poškození. Jakmile dítě začne chodit, snaží se vylézt všude, takže často bije čelo nebo zadní část hlavy. Děti někdy vypadnou z kočárku, spadnou ze židle nebo se sbalí z postele. Pravděpodobnost úrazu je v tomto případě velmi vysoká. Rodiče potřebují přesně vědět, co mají dělat v případě poranění hlavy při pádu..

Kromě mechanických poranění, například zranění na silnici nebo v domácnosti, může dojít ke zranění samotné osoby. K tomu může dojít z nedbalosti nebo nemoci, jako je například pád v důsledku epileptického záchvatu..

Mozkové hemisféry jsou během nárazu přemístěny. Dochází k narušení struktury mozku, což se projevuje porušením vědomí. Čím tvrdší rána, tím delší doba strávená v bezvědomí. Navíc se mozkomíšní mok pohybuje mechanickou silou. Proces zrychlení pohybu tekutiny pod tlakem se stává příčinou vzniku bodkovaných krvácení, což negativně ovlivňuje stav oběti.

V důsledku výskytu ložisek poškození a zhoršeného zásobování krví po vystavení mechanickým nárazovým silám se vyvíjí edematózní proces a mozková tkáň bobtná.

Poranění měkkých tkání hlavy jsou často doprovázena nejen mozkovou kontuzí, ale i různými komplikacemi:

  • zlomenina klenby a základny lebky;
  • intrakraniální hematom;
  • krvácení.

Krvácení a intrakraniální hematom se nemusí objevit okamžitě, ale jen několik dní po poranění. Oběť potřebuje povinný lékařský dohled, protože projev patologických změn v mozku snižuje pravděpodobnost příznivé prognózy pro pacienta. Traumatolog rozhodne, co dělat se zraněním hlavy.

Příznaky

Každé zranění určitě vyžaduje vyšetření a komplexní léčbu na traumatologickém oddělení. Všechna terapeutická opatření budou záviset na klinickém obrazu, který je určen:

  • stupeň poškození;
  • druh poranění.

Poranění hlavy má následující příznaky:

  • silná bolest způsobená vazospazmem;
  • krvácení z nosu;
  • závrať;
  • pocit slabosti;
  • chvění horních a dolních končetin;
  • hematom, hrudka a modřiny v oblasti nárazu;
  • zhoršená koordinace pohybů;
  • nutkání zvracet;
  • nevolnost;
  • zatemnění mysli;
  • pokles krevního tlaku;
  • skok v tělesné teplotě.

Poranění hlavy je nebezpečné pro lidský život a zdraví. V závažných případech to může mít za následek ztrátu vědomí oběti. Nelze ignorovat žádné známky zranění. Okamžitě byste měli kontaktovat odborníka a požádat o radu. Traumatolog vám řekne, co máte dělat a jak léčit poranění hlavy.

Následky po úrazu mohou být nepředvídatelné. Pacient může mít halucinace nebo dokonce ztrátu paměti. Oběť si často stěžuje, že slyší různé hlasy. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s neurologem.

Mnoho teenagerů čelí tomuto problému. Často se takto zraní na hřišti nebo během tréninku. Charakteristické příznaky poranění hlavy u dětí se příliš neliší od příznaků u dospělých. Klinický obraz bude záviset na stupni poškození:

  1. Lehká forma. S tímto stupněm otřesu si dítě stěžuje na silné bolesti a závratě. Pokud se jedná o dítě, bude dítě hodně plakat. Děti po úrazu často pociťují nevolnost a mohou dokonce zvracet. Pohyby malého pacienta budou nejisté a bude pro něj obtížné soustředit pohled.
  2. Střední forma. Dítě obvykle ztrácí vědomí po dobu 2-3 minut. Bude v něm spočívat ospalost a letargie. Syndrom bolesti bude výraznější a oběť si obvykle stěžuje na závratě a potíže s orientací v prostoru.
  3. Těžká forma. Příznaky poranění hlavy u dítěte s tímto stupněm poškození budou výrazné. Stav bezvědomí pacienta může být velmi prodloužen. Vyvíjí se hypertermie, začínají poruchy srdce a jsou narušeny oční funkce. Kvůli útlaku dýchacího systému má dítě problém s polykáním, srdeční frekvence se mění.

Dokonce i drobné a mírné příznaky u modřin na hlavě dítěte ve formě boule nebo modřiny vyžadují návštěvu traumatologa. Jít k lékaři vám pomůže vyhnout se vážnějším komplikacím. Stav pacienta se může kdykoli prudce zhoršit, takže byste neměli riskovat zdraví malého pacienta.

Vlastnosti poranění hlavy v dětství

U malých dětí jsou kosti lebky pružné a měkké. Poranění hlavy v dětství často není doprovázeno pouze nárazem, ale také důlek, který vyžaduje ošetření. Pokud byl mechanický účinek velmi silný, dojde k poškození dřeně. Tato situace se děje častěji u dětí než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že kostní tkáň každého dítěte mladšího 12 let se liší:

  • velké množství vody;
  • vláknitá struktura;
  • nízký obsah solí vápníku.

Pokud si dítě při pádu narazilo do hlavy, budou následující příznaky příznaky pohmožděné pokožky hlavy:

  • zvracení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest hlavy.

Je nemožné nevěnovat pozornost těmto příznakům. Je nutné položit dítě do vodorovné polohy a zavolat sanitku. Ztráta vědomí je obzvláště vážným znamením. Ale i když dítě zůstává při vědomí, měli byste pečlivě sledovat změny v jeho chování..

Ztráta chuti k jídlu je považována za alarmující příznak. Pokud je dítě letargické, není tak aktivní jako obvykle a špatně se stravuje nebo úplně odmítá jíst, doporučuje se neprodleně konzultovat pediatrického traumatologa. Měli byste také věnovat pozornost ospalosti, apatii, závratím a stížnostem na dvojité vidění. Taková znamení nelze ignorovat. Jsou indikátorem toho, že dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc..

Diagnostika

Pokud máte vážné poranění hlavy, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc na traumatologickém oddělení nemocnice. Všechna diagnostická opatření by měla být prováděna komplexním způsobem. Během vyšetření pacienta jsou za účelem stanovení správné diagnózy provedeny následující postupy:

  1. Radiografie. Diagnostika pomocí rentgenového záření umožňuje vyloučit zlomeniny a identifikovat lokální ložiska v mozku.
  2. CT vyšetření. Účelem postupu je zjistit lokalizaci úrazu. Dále je určena zóna terapeutické rezervy ve formě otoku a ischémie.
  3. Lumbální punkce. Analýza umožňuje určit, zda je počet červených krvinek v oběti zvýšen.
  4. Glasgowská stupnice. Nebezpečné modřiny hlavy mají obvykle za následek zhoršenou koordinaci pohybu, závratě, zmatenost, problémy s pamětí a dokonce ztrátu vědomí. Pomocí tohoto testu můžete určit stupeň poškození vědomí. Výsledný součet bodů umožní správně naplánovat terapeutické metody léčby a zajistit další prognózu.

Každé poranění hlavy vyžaduje pečlivou pozornost a řadu diagnostických opatření. To je zvláště důležité v případě poranění lebky dítěte. Pokud dítě spadne z kola, na kolečkových bruslích nebo je zraněno na hřišti, je naléhavě nutné ho odvézt na dětské traumatologické oddělení. Pouze v nemocnici budou moci provést diagnostické vyšetření a stanovit správnou diagnózu.

První pomoc

Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle a včas byla poskytnuta první pomoc při poranění hlavy. Chcete-li pomoci oběti, měli byste znát algoritmus akcí, které usnadní polohu pacienta a pomohou počkat na kvalifikovanou lékařskou péči.

Činnosti osoby pomáhající pacientovi by měly být prováděny v následujícím pořadí:

  1. Oběť by měla otočit hlavu na stranu. To umožní zabránit vstupu zvratků do dýchacích cest. S modřinou hlavy bolí nejen hlava, ale i pacient je velmi nemocný. Proto musí být přijato takové bezpečnostní opatření.
  2. Je důležité odstranit všechna cizí tělesa z úst oběti. Pokud má pacient snímatelnou zubní náhradu, musí být pečlivě odstraněn.
  3. Pokud pacient zůstává při vědomí, nemělo by mu být dovoleno sedět nebo vstávat. Oběť by měla jen lhát.
  4. Krční páteř by měla být zajištěna jakýmkoli způsobem po ruce.
  5. Při poskytování první pomoci po poranění hlavy nezapomeňte zavolat sanitku. Taková poranění vyžadují povinné vyšetření traumatologem..

Doporučuje se na místo poranění použít topnou podložku s ledem. I při mírných příznacích byste měli vždy navštívit lékaře, protože poranění hlavy má často závažné komplikace, které se mohou objevit až v průběhu času. To je obzvláště důležité ve vztahu k dospívajícím, kteří často padají a dostávají poranění hlavy..

Jakékoli trauma lebky u dětí je považováno za nebezpečné. Před příjezdem týmu záchranné služby by rodiče měli být schopni pomoci zraněnému dítěti. Algoritmus asistence bude následující:

  1. Studený. Místo poranění by mělo být ochlazeno. Můžete použít kostky ledu nebo jakékoli studené jídlo z chladničky. Chcete-li vytvořit chladicí kompresi. Takový postup pomůže snížit otoky a bolestivé projevy a sníží pravděpodobnost krvácení..
  2. Mír. Dítě by mělo být přeloženo na postel. Měl by si lehnout. A v tomto případě nebude moci spadnout a znovu se zranit..
  3. Odborné poradenství. Teenager by měl být předveden specialistovi. To je zvláště důležité, pokud zranění hlavy dítěte skončilo ztrátou vědomí, nebo si dítě stěžuje, že ho bolí hlava z poranění hlavy.
  4. Zákaz potravin a léků. Oběti by nemělo být podáváno jídlo ani pití, dokud nebude vyšetřena traumatologem. Také byste mu neměli nabízet, aby si vzal některý z léků. Jídlo a léky mohou zhoršit jeho zdraví.

Po poskytnutí kvalifikované pomoci malému pacientovi se doporučuje ho pozorovat. Jakákoli odchylka od normy, jak v chování, tak v jejím stavu, vyžaduje zvláštní pozornost odborníků. Rovněž by měl být kontrolován noční spánek oběti. Pokud existuje podezření na komplikaci traumatického poranění mozku, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě neurologovi a traumatologovi.

Poranění hlavy jsou často doprovázena porušením integrity kůže. V tomto případě se doporučuje ošetřit oděrky a škrábance jakýmkoli dezinfekčním prostředkem. Hygienickým ošetřením lze zabránit riziku infekce rány.

Léčba

Jakékoli poškození je třeba zaslat na pohotovost. Specialista poradí, jak léčit poranění hlavy. Zásady léčby poranění mozku jsou určeny povahou a stádiem patologických změn. Poškození nervové tkáně může být:

  • primární, kvůli dopadu traumatizujícího faktoru;
  • sekundární.

Následující patologie jsou charakteristické pro primární poranění:

  • prasknutí cévních stěn;
  • tvorba krevních sraženin v cévách;
  • poruchy struktury nervových buněk a okolních tkání;
  • přestávky přímo mezi buňkami.

Navíc se zvyšuje permeabilita buněčných membrán, ale současně se snižuje počet molekul ATP. To způsobuje energetický hlad a vede k buněčné smrti. Jakýkoli negativní faktor, jako je nedostatek kyslíku nebo glukózy, může způsobit poškození živých nervových buněk.

Důsledky pohmožděné tkáně hlavy mohou být velmi vážné, pokud není pacient okamžitě po poranění správně ošetřen. Při včasné terapii budou buňky zóny představující rezervu schopny nahradit mrtvé. To pomůže vyhnout se ztrátě funkce, za kterou byla pohmožděná léze zodpovědná..

Kvůli zánětlivému procesu, který obvykle doprovází jakékoli traumatické poranění, se vyvinou sekundární poranění. Oprava nebo poškození buněk nervové tkáně závisí na intenzitě zánětu. Terapeutický kurz by měl být zaměřen na vytvoření příznivých podmínek pro rehabilitaci oběti.

Pouze traumatolog rozhodne, co dělat po poranění hlavy. Oběti mohou být nabídnuty dvě možnosti léčby:

  • konzervativní;
  • chirurgický.

Pokud má osoba pohmožděnou hlavu, lékař předepíše, jak pomazat místo poranění. Ale asi 15% pacientů potřebuje chirurgický zákrok po traumatickém poranění mozku. Důvody vyžadující chirurgickou léčbu jsou:

  • těžká intrakraniální hypertenze nepodléhající farmakoterapii;
  • velký hematom s vnitřním průměrem více než 4 cm;
  • rozsáhlý posun mozkových struktur mozku o více než 5 mm.

Konzervativní léčbou se rozumí řada terapeutických opatření:

  • užívání antikonvulziv;
  • kyslíková terapie;
  • ke snížení projevů mozkového edému, jmenování diuretik;
  • použití infuzní terapie.

Pacientův krevní tlak je monitorován bez selhání. V případě potřeby jsou přijata opatření k jeho udržení na normální úrovni. Oběti mohou být předepsány antihypoxanty, jejichž účelem je snížit ischemické změny. Takové léky pomáhají zvyšovat odolnost nervové tkáně vůči hladovění kyslíkem a jeho rychlé zotavení..

Nedoporučuje se samoléčba v případě tohoto typu poranění. Traumatolog vám řekne, jak léčit poranění hlavy a jak je to nebezpečné.

Léčba drogami

Pokud máte po pádu podezření na otřes mozku nebo krvácení, neošetřujte se sami. Existuje několik možností léčby, ale pouze traumatolog předepisuje léky na podlitiny po vyšetření a diagnostickém vyšetření.

Volba léku závisí na projevech příznaků:

  1. Bolest hlavy. Pokud má pacient bolesti hlavy z modřiny, jsou mu předepsána analgetika, například Analgin nebo Tramal. Tyto léky mohou pomoci snížit bolest. Ale ne každý lék proti bolesti bude fungovat. Pokud je oběti diagnostikováno subkutánní krvácení, není použití aspirinu přísně povoleno. Tento lék má tendenci zhoršovat srážení krve, což může způsobit zvýšení hematomu.
  2. Nespavost. Jedním z nejčastějších příznaků kontuze měkkých tkání v týlní oblasti je porucha spánku. V tomto případě se oběti objeví hypnotika. Užívání fenazepamu nebo relaxonu pomůže problém vyřešit.
  3. Puffiness. Pacient by měl užívat diuretika. Jedním z účinných prostředků je Furosemid.
  4. Poruchy autonomního nervového systému. V takových případech obvykle lékař předepíše propranolol. Tento lék na modřiny hlavy pomáhá vyrovnat se s příznaky, jako je horečka, kolísání krevního tlaku, bledost kůže.
  5. Křeče. Záchvat je ve svých důsledcích velmi nebezpečný. S tímto příznakem je pacientovi prokázáno intravenózní podání Sibazonu. Poté následuje terapeutický kurz proti epilepsii. Nejčastěji předepisovanými léky jsou karbamazepin a lamotrigin.
  6. Normalizace mozku. Aby se minimalizovaly vážné důsledky, které mohou narušit mozkovou aktivitu, doporučuje se jako prevence používat nootropní léky. Seznam těchto fondů zahrnuje Piracetam a Pantogam..

S modřinou přední části hlavy jsou často nepříjemné následky ve formě hematomu. K vyřešení tohoto problému je pacientovi předepsán jeden z následujících léků:

  1. Troxerutin. Gel rychle odstraňuje otoky. Produkt se dobře vstřebává, ale ošetřená oblast pokožky by neměla být vystavena ultrafialovému záření. Lék se také nedoporučuje v případě, že na poškozené ploše jsou oděrky a rány..
  2. Zachránce. Pokud se po poranění hlavy vytvořil hrbolek, zajistí tento gel rychlé zotavení poškozených tkání. Přípravek navíc ničí patogenní bakterie a mikroby. Doporučuje se nanášet gel v tenké vrstvě 3-4krát denně. Látka se velmi rychle vstřebává..
  3. Troxevasin. O tom, jak si pomazat hlavu modřinou, se můžete poradit se svým lékařem. V případě rozsáhlých otoků a zánětů můžete použít tuto mast. Nástroj posiluje kapiláry a cévní stěny. Doporučuje se užívat drogu dvakrát denně..
  4. Heparinová mast. Pokud při poranění hlavy vyvstane otázka, jak pomazat otoky, můžete použít lék na bázi heparinu. Přípravek pomáhá rozpouštět hrboly, modřiny a krevní sraženiny. Masť dobře zmírňuje bolest. Lék se doporučuje aplikovat na pohmožděnou oblast třikrát denně..

Pokud oběť dostala modřinu měkkých tkání týlní oblasti, doporučuje se použít masti s badyagem. Lék nejen dobře rozpouští modřiny a modřiny, ale také snižuje zánětlivý proces.

Po poranění hlavy bude toniková tinktura dobrým lékem na léčbu. Takový lék uklidňuje a posiluje zdraví pacienta. Lékař může doporučit jednu z užitečných tinktur:

  • eleuterokok;
  • ženšen;
  • citronová tráva.

Po uplynutí akutního období můžete zahájit fyzioterapeutické procedury. Podle povahy poranění a zdravotního stavu předepíše traumatolog vhodné manipulace. V každém případě se zraněním hlavy odborník rozhodne, co má dělat a jak zacházet.

Domácí léčba

Mnoho lidových receptů je velmi účinných pro pohmožděnou hlavu jako lidový lék. Mohou však být použity pouze po konzultaci s odborníkem, aby se nezhoršila již tak vážná situace..

Pokud lékař dá souhlas, lze použít jeden z jejich domácích receptů:

  1. Komprimujte z alkoholu a jódu. Je nutné vzít oba produkty ve stejném poměru a promíchat. Ve výsledném roztoku navlhčete kousek gázy a aplikujte na pohmožděnou oblast. S pomocí takové kompozice můžete rychle dosáhnout resorpce modřiny a hematomu. Produkt navíc dezinfikuje poškozené místo.
  2. Hořčičný kompres. Při poranění hlavy je takový recept vhodný jako alternativní léčba. Směs se připravuje ze stejných dílů hořčičného prášku, soli a medu. Všechny přísady musí být smíchány a aplikovány jako komprese. Procedura se doporučuje provést před spaním a nechat kompresi přes noc. Ráno by měly být zbytky směsi pečlivě omyty a místo poranění ošetřeno jódem..
  3. 3% solný roztok. Kousek bavlněné látky by měl být namočen do připraveného solného roztoku a umístěn na několik hodin do mrazničky. Před použitím by měl být materiál namočen ve vodě, aby mírně změkl. Chladicí obklad dobře zmírňuje otoky a pomáhá resorbovat modřiny po modřině. Doporučujeme každé 3 minuty vyměnit látku za chladnější. Proceduru lze provést do půl hodiny.
  4. Směs jódu a citronové šťávy. Je nutné vytlačit citronovou šťávu a přidat do ní 3% jódu. Ingredience jsou smíchány v poměru 2: 1. Poté se ke směsi přidají 2 rozdrcené tablety aspirinu. Připravená směs se aplikuje ve formě obkladu na pohmožděnou oblast..
  5. Aloe. Je možné eliminovat následky modřin měkkých tkání hlavy pomocí buničiny této rostliny. Je nutné řezat podél listu a důkladně hnětet, aby vynikla kaše a džus. Poté lze na zraněnou oblast aplikovat aloe. Na povrch listu se doporučuje položit kousek polyethylenu a teplý hadřík. Je nutné udělat takový obklad večer před spaním..

Toto zranění lze léčit doma, pouze pokud je mírné. Pokud je poškození doprovázeno vážnými komplikacemi, měli byste vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Léčba poranění hlavy lidovými léky by měla být prováděna v kombinaci s farmakoterapií..

Tradiční medicína může nabídnout mnoho užitečných receptů na poranění hlavy. Znalci přírodních receptů doporučí, co dělat doma na poranění hlavy. Ale taková opatření lze přijmout pouze po vyšetření traumatologem a diagnóze traumatického poranění mozku. Masti a obklady vyrobené z přírodních ingrediencí pomáhají rychleji se zotavovat.

Důsledky traumatického poranění mozku

Modřina na kterékoli části hlavy může mít vážné následky. Proto je velmi důležité, aby pacient včas konzultoval traumatologa. Lékař vyšetří poranění hlavy a řekne vám o nebezpečí těchto poranění. Mezi nejčastější komplikace patří následující patologie:

  • poruchy spánku a častá nespavost;
  • traumatická astenie;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zvýšená podrážděnost;
  • depresivní stav;
  • blesková reakce těla na změnu počasí;
  • zhoršení paměti a problémy s pamětí informací;
  • neschopnost soustředit se.

Kterýkoli z těchto důsledků výrazně zhoršuje kvalitu života oběti. Takové komplikace po modřině se nemusí objevit okamžitě, ale po několika týdnech nebo dokonce měsících, ve kterých jsou modřiny ve skutečnosti nebezpečné. Proto byste neměli nechat vše běžet a okamžitě po úrazu hlavy během pádu se poraďte s lékařem a zjistěte, co dělat hned po úrazu..

Jakékoli traumatické poranění mozku vede k degenerativním procesům. Mezi tyto důsledky patří:

  • krvácení;
  • traumatický edém;
  • atrofie tkáně;
  • nekróza tkáně.

Ze strany těla začínají regenerační a reparační procesy, které se snaží vykonávat kompenzační funkci:

  • hypertrofie;
  • regenerace buněk;
  • hyperplazie;
  • nahrazení jakéhokoli typu tkáně pojivovou tkání.

V důsledku těchto procesů vznikají vážné následky v případě poranění mozku. Proto po úrazu musíte okamžitě vyhledat radu od traumatologa. Lékař vysvětlí, proč jsou modřiny na hlavě nebezpečné.

Odborníci identifikují 3 klinické formy závažných následků:

  • cévní;
  • likorodynamický;
  • tkanina.

Během traumatického poranění mozku jsou poškozeny krevní cévy, což způsobuje krvácení a tvorbu intrakraniálních hematomů. Výsledkem těchto negativních procesů budou následující důsledky:

  1. Intrakraniální arteriální aneuryzma. Nejčastěji k tomu dochází při zlomenině základny lebky, která může při pádu z velké výšky doprovázet velmi těžké poranění hlavy. Klinický obraz bude záviset na umístění a velikosti aneuryzmatu. Úder způsobí vyboulení arteriální stěny v důsledku narušení integrity jedné z vrstev stěny cévy.
  2. Chronický subdurální hematom. Takové útvary lze umístit pod dura mater. Mají vlastní kapsli pojivové tkáně. Příznaky budou připomínat epilepsii, zánět mozku nebo mrtvici.
  3. Karotická kavernózní anastomóza. Oběť má zhoršený odtok krve z mozku, což může vést k atrofii mozkové tkáně.
  4. Ischemické poškození mozku. Důsledky úderu do hlavy mohou být křečové záchvaty, poruchy řeči, silné bolesti hlavy, ochrnutí končetin. Celkový zdravotní stav oběti se prudce zhoršuje. Mozková ischemie se projevuje jako důsledek traumatického edému, zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršeného průtoku krve v mozkové tkáni, sníženého krevního tlaku a snížené koncentrace kyslíku v krvi. K tomuto stavu obvykle dochází po těžké dopravní nehodě nebo pádu z velké výšky, takže po poranění hlavy je nutné vyšetření. Odborník rozhodne, co v tomto případě dělat.

Dynamické důsledky mozkomíšního moku jsou charakterizovány poruchami spojenými s mozkomíšním mokem:

  1. Posttraumatický hydrocefalus. Po poranění oběť akumuluje přebytečnou mozkomíšní tekutinu v šedé a bílé hmotě mozku a v komorovém systému. Tato patologie je charakterizována snížením mentálních schopností a poškození paměti..
  2. Posttraumatická cysta mozkomíšního moku. Novotvar se objeví v dutině nalité krve nebo v drcené tkáni. Příznakem tohoto typu cysty je epileptický záchvat..
  3. Posttraumatický subdurální hygrom. Mozkomíšní mok se může nahromadit pod tvrdou dura mater a způsobit kompresi mozku. V takovém případě si pacient stěžuje na nadměrnou únavu, přetrvávající bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Tento klinický obraz je důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku..
  4. Posttraumatická porencefalie. Příznaky této patologie jsou přetrvávající mírné bolesti hlavy. Ve většině případů se u pacientů objeví epileptický syndrom.

Pro tkáňové následky poranění mozku jsou charakteristické poruchy na úrovni šedé a bílé hmoty mozku, stejně jako v mozkových obloucích:

  1. Léze lebečních nervů. Silný úder do hlavy může způsobit poškození zrakového nervu u oběti, což způsobí zhoršení vidění. V některých případech může dojít k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti motoru..
  2. Posttraumatická pachymeningitida. Po silné modřině může dojít k zánětu tvrdé pleny. Oběť si obvykle stěžuje na bolest hlavy s lokalizací přes hřebeny obočí. Tato patologie je charakterizována častým zvracením, nevolností, snížením počtu kontrakcí srdce, zarudnutím obličeje..
  3. Vady lebky. Důsledkem silných modřin může být výčnělek mozkových struktur během cvičení nebo kašel a kýchání..
  4. Posttraumatická arachnoiditida. U pacienta se může objevit zatvrdnutí v důsledku proliferace pojivové tkáně. Fibróza obvykle vede k tvorbě adhezí, které narušují cirkulaci mozkomíšního moku a tvorbu cystických struktur.
  5. Membránové jizvy. Vznikají v místě poranění. Jizvy jsou charakterizovány převahou epileptického syndromu.
  6. Posttraumatická atrofie mozku. V důsledku poranění klesá objem šedé a bílé hmoty v mozku. Příčinou této patologie může být jakýkoli zánětlivě-dystrofický proces..

Jakékoli poranění hlavy představuje zdravotní riziko a může mít vážné následky. Proto se doporučuje konzultovat poškození s traumatologem..

Rehabilitace

Poranění hlavy má vážné zdravotní následky. V závažných případech může způsobit zdravotní postižení. Pacienti, kteří utrpěli poranění mozku s komplikacemi, by měli podstoupit dlouhodobou rehabilitaci, být sledováni traumatologem a neurologem a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Délka období zotavení bude záviset na tom, jak dobře byla zorganizována rehabilitace po úrazu. Pokud se oběť pokusila splnit všechna jmenování odborníků, sníží se také riziko komplikací. To je zvláště důležité v případech, kdy je kontuze doprovázena zlomeninou a poškozením samotného mozku..

Rehabilitační období zahrnuje následující činnosti:

  • používání léčivých mastí a léků;
  • fyzioterapeutická léčba;
  • vzduchové lázně.

Vyplnění všech jmen ošetřujícího lékaře pomůže oběti rychle se zotavit ze zranění. Dodržování režimu a správná výživa bude mít obecný posilující účinek a podporu imunity.