Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Léčba

Traumatické poranění mozku je na prvním místě mezi všemi zraněními (40%) a nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 15–45 let. Úmrtnost u mužů je třikrát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně utrpí kraniocerebrální poranění sedm z tisíce lidí, zatímco 10% zemře před příjezdem do nemocnice. V případě lehkého zranění zůstane 10% lidí zdravotně postižených, v případě středně těžkého zranění - 60%, těžkého - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex poškození mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání obličeje a hlavy - jedná se o traumatické poranění mozku (TBI).

Nejčastěji dopravní nehody trpí kraniocerebrálními zraněními: řidiči, cestující ve veřejné dopravě, chodci zasaženi vozidly. Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu jsou úrazy domácnosti: náhodné pády, rány. Poté následují průmyslová zranění a sport.

Mladí lidé jsou nejvíce zraněni během léta - jedná se o takzvaná kriminální zranění. U starších lidí je větší pravděpodobnost, že budou mít v zimě TBI, přičemž hlavní příčinou se stávají pády z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval kraniocerebrální poranění, navrhl francouzský chirurg a anatom 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

  • podle závažnosti: mírné (otřes mozku, menší kontuze), střední (silné kontuze), těžké (těžké kontuze mozku, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá stupnice kómy v Glasgow. Stav oběti se odhaduje od 3 do 15 bodů v závislosti na míře zmatenosti, schopnosti otevřít oči, řeči a motorických reakcích;
  • podle typu: otevřené (na hlavě jsou rány) a uzavřené (nedochází k porušení pokožky hlavy);
  • podle typu poškození: izolované (poškození postihuje pouze lebku), kombinované (lebka a další orgány a systémy jsou poškozené), kombinované (zranění bylo přijato nejen mechanicky, tělo bylo také ovlivněno radiací, chemickou energií atd.);
  • podle povahy škody:
    • otřes mozku (lehké zranění s reverzibilními následky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí nepotřebuje hospitalizaci, po vyšetření může lékař předepsat CT nebo MRI);
    • kontuze (dochází k narušení mozkové tkáně v důsledku nárazu mozku na stěnu lebky, často doprovázeného krvácením);
    • difúzní axonální poškození mozku (axony jsou poškozeny - procesy nervových buněk, které vedou impulsy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v corpus callosum mozku; takové poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlého brzdění nebo zrychlení);
    • komprese (v lebeční dutině se tvoří hematomy, zmenšuje se nitrolební prostor, jsou pozorována rozdrcená ložiska; k záchraně života člověka je nutný nouzový chirurgický zákrok).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jehož základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je předepsána léčba.

Příznaky TBI

Projevy traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otřesu mozku je založena na historii. Oběť obvykle uvádí, že došlo k úderu do hlavy, který byl doprovázen krátkodobou ztrátou vědomí a jediným zvracením. Závažnost otřesu mozku je dána délkou ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době vyšetření je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolest hlavy. Žádné abnormality, s výjimkou bledosti kůže, obvykle nejsou detekovány. Ve vzácných případech si oběť nedokáže vzpomenout na události předcházející zranění. Pokud nedošlo ke ztrátě vědomí, je diagnóza stanovena jako pochybná. Do dvou týdnů po otřesu mozku se může objevit slabost, zvýšená únava, pocení, podrážděnost a poruchy spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, stojí za to přehodnotit diagnózu..

Při lehkém poranění mozku může oběť na hodinu ztratit vědomí a poté si stěžovat na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu do strany dochází k záškubu očí, asymetrii reflexů. Rentgenové záření může ukázat zlomeninu kostí lebeční klenby v mozkomíšním moku - příměs krve.

Mírné poranění mozku je doprovázeno ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události předcházející zranění, samotné zranění a to, co se stalo po něm, stěžuje si na bolesti hlavy a opakované zvracení. Mohou nastat: poruchy krevního tlaku a pulsu, horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, záchvaty, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost zornic, poruchy řeči. Instrumentální studie ukazují zlomeniny klenby nebo dna lebky, subarachnoidální krvácení.

V případě těžkého pohmoždění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Současně se u něj odhalí hrubé porušení životních funkcí (tepová frekvence, úroveň tlaku, frekvence a rytmus dýchání, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, mění se svalový tonus, zhoršuje se proces polykání, slabost v pažích a nohou může dosáhnout křečí nebo paralýzy. Tento stav je zpravidla důsledkem zlomenin klenby a dna lebky a intrakraniálního krvácení..

Při difuzním axonálním poškození mozku dochází k prodlouženému mírnému nebo hlubokému kómatu. Jeho trvání se pohybuje od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, různé horizontální uspořádání zornic, mimovolní pohyby zornic, paže se zavěšenými rukama ohnutými v loktích.

Když je mozek stlačen, lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě je zaznamenáno „světelné období“, během něhož oběť získá vědomí a poté pomalu přechází do stavu strnulosti, který je obecně podobný omráčení a otupělosti. V jiném případě pacient okamžitě upadne do kómatu. Každá z těchto podmínek je charakterizována nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a křížovou paralýzou končetin..

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno edémem měkkých tkání, který dosahuje maximálně 2–3 dnů po jeho uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, rozmazané vidění nebo slepota, asymetrický otok obličeje, necitlivost na krku a zadní části hlavy. Počítačová tomografie ukazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ložiska pohmoždění mozku a poranění.

Důsledky a komplikace TBI

Po traumatickém poranění mozku se mnozí stávají invalidními v důsledku duševních poruch, pohybů, řeči, paměti, posttraumatické epilepsie a dalších důvodů.

I mírné TBI ovlivňuje kognitivní funkce - oběť prožívá zmatek a snížení mentální kapacity. U těžších zranění lze diagnostikovat amnézii, zhoršení zraku a sluchu, řeči a polykání. V závažných případech se řeč stává nezřetelnou nebo dokonce úplně ztracenou.

Poruchy pohyblivosti a funkcí pohybového aparátu se projevují parézou nebo ochrnutím končetin, ztrátou citlivosti těla a nedostatkem koordinace. V případě těžkých a středně těžkých poranění nedojde k dostatečnému uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potrava hromadí v hltanu a vstupuje do dýchacích cest.

Někteří přeživší TBI trpí syndromem bolesti - akutní nebo chronickou. Syndrom akutní bolesti přetrvává měsíc po poranění a je doprovázen závratěmi, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo tupá, pulzující nebo stlačená, lokalizovaná nebo vyzařující například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní a zesílit se během okamžiků emocionálního nebo fyzického stresu.

Pacienti se vážně obávají zhoršení a ztráty tělesných funkcí, částečné nebo úplné ztráty pracovní kapacity, proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která utrpěla poranění hlavy, potřebuje lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky musí být pacient položen na záda nebo na bok (pokud je v bezvědomí), na rány by měl být aplikován obvaz. Pokud je rána otevřená, zakryjte okraje rány obvazy a poté aplikujte obvaz.

Tým záchranné služby odveze oběť na úrazové oddělení nebo jednotku intenzivní péče. Tam je pacient v případě potřeby vyšetřen rentgenem lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, je proveden ultrazvuk hrudníku a břišní dutiny, odebrána krev a moč k analýze. Může být také předepsáno EKG. Při absenci kontraindikací (šokový stav) se provádí CT mozku. Poté je pacient vyšetřen traumatologem, chirurgem a neurochirurgem a diagnostikován.

Neurolog vyšetřuje pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V případě poruchy vědomí je pacientovi prokázána tracheální intubace. Pacientovi ve stavu stuporu nebo kómatu je předepsána umělá ventilace. U pacientů s hematomy a mozkovým edémem se pravidelně měří intrakraniální tlak.

Obětem je předepsána antiseptická, antibakteriální léčba. V případě potřeby antikonvulziva, analgetika, magnézium, glukokortikoidy, sedativa.

Pacienti s hematomem vyžadují chirurgický zákrok. Zpoždění operace během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí až o 90%.

Prognóza zotavení pro TBI různé závažnosti

V případě otřesu mozku je prognóza příznivá, pokud se zraněný řídí doporučeními ošetřujícího lékaře. Úplné obnovení pracovní kapacity je pozorováno u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstávají kognitivní funkce narušeny, což je výrazná změna nálady. Ale i tyto příznaky obvykle vymizí během 6-12 měsíců..

Prognóza středně těžké a těžké TBI je založena na počtu bodů na stupnici Glasgow. Nárůst bodů naznačuje pozitivní dynamiku a příznivý výsledek úrazu..

U pacientů se středně těžkou TBI je také možné dosáhnout úplného obnovení tělesných funkcí. Často však přetrvávají bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativně-vaskulární dysfunkce, poruchy koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30–40%. Mezi přeživšími je téměř stoprocentní postižení. Jeho příčinami jsou závažné duševní a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, mozkové abscesy atd..

Při návratu pacienta do aktivního života má velký význam komplex rehabilitačních opatření poskytovaných ve vztahu k němu po úlevě od akutní fáze.

Pokyny k rehabilitaci po traumatickém poranění mozku

Světové statistiky ukazují, že 1 dolar investovaný do rehabilitace dnes ušetří 17 dolarů, aby zajistil život oběti zítra. Rehabilitaci po TBI provádí neurolog, rehabilitolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér, psycholog, neuropsycholog, logoped a další specialisté. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do sociálně aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta je do značné míry určena závažností poranění. V případě vážného poranění je tedy snaha lékařů zaměřena na obnovení funkcí dýchání a polykání, na zlepšení funkce pánevních orgánů. Odborníci také pracují na obnovení vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

  • Bobathova terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou poloh jeho těla: krátké svaly jsou protahovány, slabé svaly jsou posilovány. Lidé s pohybovým postižením dostanou příležitost zvládnout nové pohyby a zdokonalit naučené.
  • Terapie Vojta pomáhá propojit mozkovou činnost a reflexní pohyby. Fyzioterapeut dráždí různé části těla pacienta, což ho přimělo k určitým pohybům.
  • Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a úlevu od bolesti.
  • Instalace "Exart" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete zmírnit bolest a vrátit se do práce atrofované svaly.
  • Školení na simulátorech. Cvičení jsou zobrazena na kardiovaskulárních strojích, strojích s biofeedbackem a také na stabiloplatformě - pro nácvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směr rehabilitace, který pomáhá člověku přizpůsobit se podmínkám prostředí. Pracovní terapeut učí pacienta pečovat o sebe v každodenním životě, čímž zlepšuje kvalitu jeho života a umožňuje mu vrátit se nejen do společenského života, ale dokonce i do práce.

Kinesio taping je aplikace speciálních lepicích pásek na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snižovat bolest a otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí kvalitního zotavení po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnat se s apatií a podrážděností u pacientů v poúrazovém období.

Fyzioterapie:

  • Léčivá elektroforéza kombinuje zavádění léků do těla oběti s vystavením stejnosměrnému proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit zásobování tkání krví, zmírnit zánět.
  • Laserová terapie účinně bojuje proti bolesti, otokům tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
  • Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek..

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení aktivní duševní činnosti a normalizaci emočního pozadí člověka.

Po středně těžkých a těžkých úrazech hlavy je pro oběti obtížné vrátit se ke svému obvyklému způsobu života nebo se vyrovnat s vynucenými změnami. Aby se snížilo riziko vzniku závažných komplikací po TBI, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítněte hospitalizaci, i když se zdá, že je zdravotní stav v pořádku, a nezanedbávejte různé druhy rehabilitace, které mohou při integrovaném přístupu vykazovat významné výsledky.

Které rehabilitační centrum po TBI můžete kontaktovat??

„Bohužel neexistuje jediný program rehabilitace po kraniocerebrálním traumatu, který by pacientovi umožnil návrat do předchozího stavu se 100% zárukou,“ říká specialista v rehabilitačním centru Tři sestry. - Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že u TBI hodně záleží na tom, jak brzy budou přijata rehabilitační opatření. Například „Tři sestry“ přijímá oběti bezprostředně po hospitalizaci, poskytujeme pomoc i pacientům se stomiemi, proleženinami, pracujeme s těmi nejmenšími. Přijímáme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Věnujeme 6 hodin denně rehabilitačním hodinám a průběžně sledujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neuro-urologové, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, neuropsychologové, psychologové, logopédi - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzický stav oběti, ale také psychologický stav. Pomáháme člověku získat sebevědomí, že i po těžkém traumatu může být aktivní a šťastný. “.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Léčebná rehabilitace pacienta s traumatickým poškozením mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabídnout léčebné rehabilitační služby pro pacienta, který utrpěl traumatické poranění mozku, zaměřené na eliminaci:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy řeči;
  • kognitivní poruchy atd..
Více o službách.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby.

Pomocí služby online můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a rezervovat si čas na ošetření.

Vyplatí se podstoupit zotavení z traumatického poranění mozku ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou neurologických patologií.

Některá rehabilitační centra provádějí hospitalizaci 24/7 a mohou přijímat upoutané na lůžko, pacienty v akutním stavu i slabé vědomí.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Výkonný redaktor

Pokud existuje podezření na TBI, neměli byste se v žádném případě pokoušet oběť posadit nebo zvednout. Nemůžete ho nechat bez dozoru a odmítnout lékařskou pomoc.

Jaká je rizika poranění mozku a jakou pomoc lze oběti poskytnout?

Jakýkoli silný úder do oblasti hlavy může poranit mozek, včetně případů, kdy lebka zůstane neporušená. Navzdory skutečnosti, že mozek je uzavřen v měkkých membránách a „plave“ v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před setrvačným šokem proti vnitřnímu povrchu lebky. Pokud je lebka zlomená, může dojít k poškození mozku fragmenty kostí..

Při prvním setkání a sestavování anamnézy se každý praktický lékař jistě zeptá, zda se v anamnéze jeho nového pacienta vyskytly traumatické poranění mozku. Poškození mozku může ovlivnit emoční a duševní stav člověka po celá léta, práci jeho vnitřních orgánů a životně důležitých systémů.

Druhy poranění mozku a jejich příznaky

Podle výzkumného ústavu. N.V. Sklifosovského výzkumný ústav pro urgentní medicínu, v Rusku jsou hlavními příčinami poranění mozku pády z výšky růstu (obvykle opilé) a zranění utrpěná při trestních činech. Celkově představují pouze tyto dva faktory přibližně 65% případů. Dalších 20% jsou dopravní nehody a pády z výšky. Tyto statistiky se liší od světových statistik, v nichž dopravní nehody představují polovinu poranění mozku. Celosvětově 200 lidí z 10 000 každoročně utrpí poranění mozku a tato čísla jsou na vzestupu..

Mozkový otřes mozku. Vyskytuje se po malém traumatizujícím účinku na hlavu a představuje reverzibilní funkční změny v mozku. Vyskytuje se u téměř 70% obětí s traumatickým poškozením mozku. Otřes mozku je charakterizován (ale není nutný) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Po návratu k vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti incidentu. Současně ho mohou obtěžovat bolesti hlavy, nevolnost, méně často zvracení, závratě, slabost, bolest při pohybu očních bulvy. Tyto příznaky ustoupí spontánně po 5–8 dnech. Ačkoli je otřes mozku považován za menší poranění mozku, přibližně polovina postižených má zbytkové účinky, které mohou zhoršit jejich schopnost pracovat. V případě otřesu mozku je nutné vyšetření neurochirurgem nebo neurologem, který určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie. V případě otřesu mozku není zpravidla nutná hospitalizace, postačuje ambulantní léčba pod dohledem neurologa.

Komprese mozku. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a zmenšení intrakraniálního prostoru. Je nebezpečné, že v důsledku nevyhnutelného narušení mozkového kmene jsou narušeny životní funkce dýchání a krevního oběhu. Hematomy způsobující kompresi musí být neodkladně odstraněny.

Pohmoždění mozku. Poškození látky v mozku úderem do hlavy, často s krvácením. Může být mírné, střední nebo těžké. S lehkými modřinami trvají neurologické příznaky 2-3 týdny a samy odezní. Střední závažnost je charakterizována duševními poruchami a přechodnými poruchami životních funkcí. U silných modřin může být pacient několik týdnů v bezvědomí. Mozkové kontuze, jejich stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Léčba: předepisují se neuroprotektory, antioxidanty, vaskulární a sedativa, vitamíny skupiny B, antibiotika. Zobrazeno odpočinek v posteli.

Axonální zranění. Axony jsou dlouhé, válcovité výrůstky nervových buněk, které se mohou při nárazu do hlavy poškodit. Axonální léze jsou vícečetné axonální ruptury doprovázené mikroskopickými mozkovými krváceními. Tento typ poranění mozku vede k ukončení kortikální aktivity a upadnutí pacienta do kómatu, což může trvat roky, dokud mozek znovu nepracuje. Léčba spočívá v zachování životně důležitých funkcí a prevenci infekčních onemocnění.

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit destrukci stěny jedné z cév, což vede k lokalizovanému krvácení do lebeční dutiny. Intrakraniální tlak okamžitě stoupá a způsobuje utrpení mozkové tkáně. Příznaky intrakraniálního krvácení jsou ostrá bolest hlavy, deprese vědomí, záchvaty, zvracení. Pro takové případy neexistuje jednotná taktika léčby, v závislosti na individuálním obrazu se kombinují léčivé a chirurgické metody zaměřené na odstranění a vyřešení hematomu.

Důsledky poranění hlavy

Různé následky poranění mozku se mohou projevit v průběhu léčby, v rehabilitačním období (až šest měsíců) a v dlouhodobém období (zpravidla až dva roky, ale možná i déle). Nejprve se jedná o mentální a autonomní dysfunkce, které mohou pacientovi komplikovat celý budoucí život: změny citlivosti, řeči, zraku, sluchu, pohyblivosti, poruch paměti a spánku, zmatenost. Možný vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy choroby, atrofie mozku. Čím vážnější zranění, tím více negativních důsledků. Hodně záleží nejen na správné léčbě, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrací do normálního života a je možné včas sledovat nástup poúrazových onemocnění, aby bylo možné zahájit jejich léčbu.

Jsou známy příběhy o případech, kdy poranění mozku vedlo u oběti k objevení nových talentů - například ke zvýšení schopnosti učit se cizí jazyky nebo přesné vědy, k výtvarnému umění nebo hudbě. Toto se nazývá syndrom získaného savanta (získaný savantismus). Tyto schopnosti jsou často založeny na starých vzpomínkách - například by se pacient mohl ve škole na chvíli naučit čínsky, úplně na ni zapomenout, ale po zranění ji znovu promluvit a učit se s lepším úspěchem..

První pomoc při poranění hlavy

Kdokoli se může dostat do situace, kdy je poblíž osoba s úrazem hlavy. Pokud znáte pravidla pro poskytování první pomoci, můžete jeho stav zmírnit a dokonce mu zachránit život.

  • Známky vážného traumatického poranění mozku jsou krvácení nebo čirá tekutina (mozkomíšní mok) z nosu nebo ucha nebo modřiny kolem očí. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po poranění, proto se silným úderem do hlavy musíte okamžitě zavolat sanitku.
  • Pokud je postižený v bezvědomí, je třeba zkontrolovat dýchání a puls. V případě jejich nepřítomnosti bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Pokud dojde k pulzu a dýchání, je člověk před příjezdem sanitky položen na bok, aby ho případné zvracení nebo potopený jazyk nenechali udusit. Nemůžete ho zasadit ani zvednout na nohy.
  • Při uzavřeném poranění by měl být na místo nárazu aplikován led nebo studený mokrý ručník, aby se zastavil otok tkáně a snížila bolest. Pokud máte krvácející ránu, namažte ji kůží jódem nebo brilantně zelenou, ránu uzavřete gázovým ubrouskem a hlavu opatrně obvazujte.
  • Je přísně zakázáno dotýkat se nebo odstraňovat úlomky kostí, kovů nebo jiných cizích těles vyčnívajících z rány, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ještě většímu poškození tkáně a neinfekci. V tomto případě se nejprve kolem rány umístí gázový válec a poté se vytvoří obvaz..
  • Přepravit oběť do nemocnice je možné pouze v poloze na zádech..

V nemocnici se provádí vyšetření, stanoví se závažnost stavu pacienta a předepisují se diagnostické postupy. U otevřených ran se zlomenými kostmi nebo jinými cizími tělesy potřebuje pacient urgentní chirurgický zákrok.

Rehabilitační terapie

Rehabilitační období je nezbytné, aby se pacientovi maximálně vrátily funkce ztracené v důsledku traumatu a připravil ho na pozdější život. Mezinárodní standardy navrhují následující rehabilitační opatření po poranění mozku:

  • Neuropsychologická korekce - k obnovení paměti, pozornosti a kontroly nad emocemi.
  • Drogová terapie - k obnovení krevního oběhu v mozku.
  • Kurzy logopedie.
  • Různé typy psychoterapie - k úlevě od deprese.
  • Akvaterapie, stabilometrie, terapie PNF - k vyrovnání pohybových poruch.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, transkraniální terapie) - ke stimulaci mozkové činnosti.
  • Dietní strava - dodává mozkovým buňkám všechny esenciální aminokyseliny.
  • Poskytování fyzického pohodlí a pozorné ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvořit v rodině atmosféru porozumění.

Optimální doba pro zahájení rehabilitační léčby je 3-4 týdny od okamžiku poranění hlavy. Největšího úspěchu v zotavení lze dosáhnout v příštích 1,5-2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde mohu získat rehabilitační kurz poranění hlavy??

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, sanatoriích, soukromých nebo veřejných rehabilitačních centrech. Nejvíce odladěné programy pro zotavení pacientů po poranění mozku v soukromých rehabilitačních centrech, přičemž v každém klinickém případě je zaručen individuální přístup, což je důležité.

Například rehabilitační centrum Three Sisters má vysokou reputaci, která poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů pacientů během období zotavení. K dispozici je dobře koordinovaný tým kvalifikovaných specialistů, který zahrnuje rehabilitology, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, logopedy, neuropsychology, zdravotní sestry.

Three Sisters je rehabilitační centrum s pohodlným prostředím, podobně jako nemocnice. Můžeme spíše mluvit o podmínkách pohodlného hotelu. Kuchyně, interiéry, území - vše zde přispívá k pozitivnímu přístupu pacientů k uzdravení. Pobyt v centru se hradí „all inclusive“ a činí 12 000 rublů denně, což eliminuje zbytečné starosti pacienta a jeho rodiny s náhlými výdaji.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Mozkové trauma TBI

☝ Trauma mozku nebo TBI má širokou škálu, někdy závažných následků. Prevence následků TBI je důležitá pro prevenci vzniku duševních chorob. Prevence a včasná diagnostika následků poranění mozku je jednou z hlavních specializací naší kliniky restorativní medicíny.

Naše terapeutické metody restorativní medicíny v neurologii mají schopnost v nejkratší možné době nejen zabránit následkům, ale také obnovit většinu procesů narušených v TBI.

Pomáháme v nejtěžších situacích, i když předchozí terapie nepomohla. Toho je dosaženo použitím individuálně přizpůsobené metodiky vyvinuté specialisty Brain Clinic a schválené pro použití mezinárodní etickou komisí pro medicínu..

Nejlepší léčba je prevence. Ale nouzová pomoc, poskytovaná včas a správně, poskytuje dobré výsledky..

Mozkové trauma

Poruchy po traumatickém poranění mozku jsou velmi rozmanité a často velmi nebezpečné..

Lékaři rozlišují akutní poruchy (vznikají bezprostředně po poškození mozku) a vzdálené poruchy (objevují se dlouho po poranění).

Volejte +7 495 135-44-02, můžeme vám pomoci!

Podle statistik se po TBI objeví akutní příznaky do tří dnů, což je kritické období, po kterém by se s největší pravděpodobností neměly očekávat nejzávažnější následky poranění mozku..

Následky traumatického poranění mozku mohou být zcela nepředvídatelné a velmi nebezpečné. Faktem je, že po zasažení hlavy může dojít k takzvané "světelné mezeře", během níž jsou příznaky traumatického poranění mozku zcela neviditelné, i když jsou vyšetřeny zkušeným lékařem.

Nebezpečí TBI

To je velké nebezpečí, protože příznaky mozkového edému nebo subarachnoidního hematomu se mohou vyvinout až po 24 nebo více hodinách. V takovém případě je pacient ve velkém nebezpečí..

Více než jednou jsem slyšel od lékařů přijímacího oddělení, jak subarachnoidní nebo subdurální hematomy zůstaly nepovšimnuté, což vede k vysokému riziku úmrtí pacientů.

Proto je po traumatickém poranění mozku, i když se cítíte dobře, naléhavě nutné během několika hodin vyhledat pomoc odborníka, neurologa a provést nezbytné diagnostické postupy.

V důsledku traumatického poranění mozku může dojít k otřesu (otřesu mozku) - relativně malému poranění nebo pohmoždění (pohmoždění) mozku - vážnějšímu stavu.

  • Nejčastěji se projevují jako hrubé porušení vědomí ve formě:
  • kóma (bezvědomí) nebo
  • stupor (stav, který se podobá ohromujícímu),

jehož trvání a závažnost závisí na stupni mechanického účinku na mozkovou tkáň.

Dlouhodobé důsledky

Dlouhodobé následky TBI se mohou projevit neurologickými poruchami:

  • poruchy citlivosti (necitlivost rukou, nohou, pocity pálení, pocity brnění v různých částech těla atd.),
  • poruchy pohybu (třes, poruchy koordinace, křeče, rozmazaná řeč, ztuhlost pohybů atd.),
  • změny vidění (dvojité vidění, rozmazané zaostření)
  • duševní poruchy.

Duševní poruchy a poruchy chování způsobené traumatem mozku lze vyjádřit v různých stavech: od stavu únavy po výrazné snížení paměti a inteligence, od poruch spánku k emoční inkontinenci (záchvaty pláče, agrese, nedostatečná euforie), od bolesti hlavy až po psychózy s bludy a halucinacemi.

Nejběžnější poruchou v obraze následků traumatu mozku je astenický syndrom..

Hlavními příznaky astenie po traumatickém poranění mozku jsou stížnosti na únavu a rychlé vyčerpání, neschopnost vydržet další zátěž, nestabilní nálada.

Charakterizované bolestmi hlavy, které se zhoršují při námaze.

Důležitým příznakem astenického stavu, který vznikl po traumatickém poranění mozku, je zvýšená citlivost na vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, silný zápach).
Je velmi důležité vědět, že hodně záleží na tom, zda došlo k otřesu mozku nebo ke zhmoždění mozku poprvé, nebo zda pacient opakovaně utrpěl taková zranění doma. Na tom přímo závisí výsledek a trvání léčby..

Pokud má pacient v minulosti více než 3 otřesy mozku, doba léčby a rehabilitace se významně prodlužuje a zvyšuje se také pravděpodobnost komplikací.

Diagnóza traumatického poranění mozku

V případě traumatického poranění mozku je nutné urgentně podstoupit diagnostické postupy.

Je také důležité, aby vás odborníci po úrazu každý měsíc vyšetřovali a sledovali..
Při diagnostice TBI se zpravidla používají metody magnetické rezonance, počítačové tomografie a radiografie..

Léčba TBI a následky poranění mozku

V akutním období se provádí protiedémová, neurometabolická, neuroprotektivní, symptomatická léčba, která spočívá ve výběru několika léků nabízených jak ve formě tabletových přípravků, tak ve formě injekcí (kapání a intramuskulární).

Tato léčba trvá asi měsíc. Poté pacient zůstává pod dohledem svého ošetřujícího lékaře, v závislosti na závažnosti TBI, od šesti měsíců do několika let.

Po dobu nejméně tří měsíců po TBI je přísně zakázán příjem alkoholických nápojů a těžká fyzická aktivita.

Kromě tradiční léčby TBI existují stejně účinné metody:

V kombinaci s farmakoterapií a fyzioterapií mohou mít tyto techniky výraznější a rychlejší účinek. V některých případech jsou však pro použití kontraindikovány..

Každý ví, že léčba by měla být komplexní a čím více technik se během léčby používá, tím lépe..

Po ukončení léčby musí být pacient nutně pod dohledem lékaře a následně může potřebovat opakované cykly, zpravidla jednou za šest měsíců.

Možné komplikace

Mozkové poranění je často komplikací, pokud není léčeno. Za nejnebezpečnější důsledky se považují vzdálené, které se zpočátku vytvářejí latentně. Když se na pozadí obecného blahobytu bez viditelných příznaků vytvoří složitá patologie. A až po několika měsících nebo dokonce letech se staré poranění mozku projeví.

Nejběžnější z nich jsou:

  • bolesti hlavy, často s nevolností a zvracením,
  • závrať,
  • zhoršení paměti,
  • tvorba duševní patologie atd..

Traumatické poranění mozku je nebezpečí, které si pacient možná ani neuvědomuje.

Po zasažení hlavy mohou nastat různé druhy problémů, i když nejsou žádné viditelné příznaky otřesu mozku (bolest hlavy, závratě, zvracení, tlak na oči, pocit přepracovanosti, ospalost, rozmazané vidění).

V mnoha případech mohou být následky poranění mozku doprovázeny posunem krčních obratlů, což může také vést k:

  • bolesti hlavy,
  • bolest krku,
  • zhoršení paměti,
  • následná zvýšená únava.

Mozkové trauma je často „spouštěcím mechanismem“ pro nemoci, jako jsou:

  • neuritida obličeje,
  • patologie trigeminálních a jiných obličejových nervů.

může být doprovázeno bolestí na jedné straně obličeje nebo svalovou slabostí na jedné straně obličeje.

Klinika mozku provádí všechny typy výzkumu a komplexní léčbu následků poranění mozku.

Traumatické zranění mozku

Traumatické poranění mozku je poškození měkké tkáně nebo kostí lebky.

Traumatické poranění mozku je jedním z nejčastějších poranění.

Poranění mozku tvoří 25-30% všech zranění, více než polovina z nich je smrtelných. Úmrtnost na TBI je 1% z celkové úmrtnosti populace.

Druhy traumatického poranění mozku

Rozlišujte mezi uzavřenými kraniocerebrálními poraněními a otevřenými.

Poškození kůže, aponeuróza je otevřené traumatické poranění mozku. V tomto případě je dno rány kost nebo hluboko ležící tkáň. V případě poškození tvrdé pleny se mluví o proniknutí do otevřeného traumatického poranění mozku.

Uzavřené kraniocerebrální trauma naznačuje, že nedošlo k poškození aponeurózy, ale může dojít k poškození kůže..

Všechna poranění hlavy se také dělí na:

  • Otřes mozku - charakterizovaný absencí přetrvávajících poruch v činnosti mozku. Příznaky otřesu mozku vymizí za několik dní;
  • Komprese mozku (cizím tělesem, hematomem, pohmožděným ohniskem, vzduchem);
  • Pohmoždění mozku;
  • Subarachnoidální krvácení;
  • Difúzní axonální poranění.

Lze také pozorovat kombinace různých typů TBI..

Existují tři fáze traumatického poranění mozku:

  • Světlo - otřes mozku, drobné mozkové modřiny;
  • Střední - střední pohmoždění mozku;
  • Těžké - difúzní axonální poranění mozku, silné modřiny a komprese mozku.

Traumatické příznaky poranění mozku

Známky traumatického poranění mozku jsou:

  • Silná bolest hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • zvýšení letargie a ospalosti, zvracení;
  • únik čiré tekutiny z nosu, zvláště pokud je hlava nakloněna lícem dolů.

U osoby s podobným zraněním je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku bez ohledu na závažnost poranění..

Rozsáhlé poranění hlavy, které pronikne do lebky, může vést k poškození mozku.

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Důsledky traumatického poranění mozku závisí na rychlosti hospitalizace a kvalitě přednemocniční péče, která mu byla poskytnuta.

Je lepší, když je oběť doručena do nemocnice sanitkou. Před jejím příjezdem musíte danou osobu nechat na pokoji. Pokud musí být oběť přepravována v bezvědomí nebo ve vážném stavu sama, mělo by to být provedeno na tvrdé podložce v poloze na zádech. V takovém případě by měla být nehybnost krku zajištěna jeho upevněním spolu s rameny svinutým oblečením, přikrývkou a dalšími materiály po ruce.

Pokud jsou měkké tkáně hlavy poškozeny, musí být na ránu aplikován sterilní obvaz..

Oběť v bezvědomí by měla být neustále sledována, aby zvracení nevniklo do dýchacích cest, a měla by být připravena na umělé dýchání.

Pokud je oběť poražena sanitkou, první pomoc při traumatickém poranění mozku na místě nehody se sníží na obnovení průchodnosti dýchacích cest, protože častou komplikací TBI je velká akumulace oxidu uhličitého v těle.

Během přepravy musí pacient dýchat 100% kyslík. Pokud má pacient více zranění doprovázených šokem, je mu současně injekčně podán Ringerův roztok, reopolyglucin. Hypoxie, ischemie, hypotenze na krátkou dobu mohou vést k nevratným následkům traumatického poškození mozku, dokonce i mírné závažnosti.

Krvácení se zastaví rychlým uzavřením rány nebo těsným obvazem.

Traumatické ošetření poranění mozku

Léčba těžkých traumatických poranění mozku se provádí na neurochirurgickém, traumatickém nebo neurologickém oddělení.

V přítomnosti sub- a epidurálních hematomů se používá chirurgický zákrok, léky se používají k léčbě intracerebrálních hematomů a modřin.

K normalizaci systémového a mozkového krevního oběhu se používají vazoaktivní léky; pokud dojde k subarachnoidálnímu krvácení, použijí se antienzymová a hemostatická činidla.

Při léčbě traumatických poranění mozku má velký význam používání neurometabolických stimulantů, které zlepšují metabolismus nervových buněk, kortiko-subkortikální spojení a aktivují integrační funkce mozku..

Při léčbě TBI se také široce používají neuroprotektivní léky. Například za účelem zlepšení energetického potenciálu mozku se používá kyselina glutamová, ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, vitamin C a vitamíny B..

Za účelem korekce likorodynamických poruch se používají dehydratační léky; prevence adhezí v mozkových plenech, léčba posttraumatické choreoependymatitidy a leptomeningitidy - vstřebatelné látky.

Délka léčby závisí na dynamice vymírání traumatických symptomů a předpokládá, že pacient bude v prvních 7-10 dnech dodržovat přísný odpočinek v posteli..

S otřesy mozku pacient zůstane v nemocnici po dobu nejméně 10-14 dnů, s lehkými pohmožděninami mozku - 14-28 dní.

Důsledky traumatického poranění mozku

I když během léčby pacienta s TBI bylo zabráněno zjevnému postižení spojenému s paralýzou, poruchou řeči a snížením inteligence, nejsou vyloučeny dlouhodobé následky úrazu..

Důsledky traumatického poranění mozku mohou být velmi odlišné..

Nejběžnější z nich je astenizace, která se projevuje rychlou únavou, sníženým výkonem a nervovým vyčerpáním. Často existuje silná citlivost na alkohol, dokonce i malé dávky alkoholických nápojů mohou vést k nepřiměřeným reakcím, až k alkoholické psychóze a patologické intoxikaci.

Častým důsledkem TBI je meteosenzitivita - bolestivá reakce těla na zvýšení a snížení atmosférického tlaku, vazomotorické poruchy, které se projevují dlouhodobými a přetrvávajícími bolestmi hlavy, závratěmi (častěji při změně polohy těla a fyzické námaze).

Po opakovaném nebo vážném poranění hlavy se mohou objevit epileptické záchvaty. Ve vzácných případech dochází ke změnám osobnosti, které se projevují emoční labilitou, podrážděností, slzavostí. Ještě méně často se vyskytují různé psychózy a neurózy..

Čím vážnější zranění člověk má, tím vyšší je pravděpodobnost silných zbytkových účinků po něm.

Otrasy mozku zpravidla končí úplným uzdravením, pouze 3% pacientů má výrazné reziduální účinky. Po pohmoždění mozku se zbytkové účinky vyskytují v 18-30% případů. Pokud se TBI opakují opakovaně (například u boxerů), pak se riziko vzniku reziduálních jevů neustále zvyšuje.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI) je podle klasické definice druh mechanického poranění hlavy, při kterém je poškozen obsah lebky (mozek, cévy a nervy, mozkové pleny) a kostí lebky.

Zvláštností této patologie je, že po úrazu může nastat řada komplikací, které ve větší či menší míře ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost následků přímo závisí na tom, jaké konkrétní důležité systémy byly poškozeny, a také na tom, jak rychle oběti pomohl odborný neurolog nebo neurochirurg..

Následující článek si klade za cíl představit přístupným a srozumitelným jazykem všechny potřebné informace o problematice kraniocerebrálních poranění a jejich důsledcích, abyste v případě potřeby měli jasnou představu o závažnosti tohoto problému a také se seznámili s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti..

Druhy traumatického poranění mozku

Na základě zkušeností předních světových neurochirurgických klinik byla vytvořena jednotná klasifikace traumatických poranění mozku s přihlédnutím jak k povaze poškození mozku, tak k jeho stupni.

Nejprve je třeba poznamenat, že se rozlišuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku a kombinovaným a kombinovaným TBI..

Poranění hlavy doprovázené mechanickým poškozením jiných systémů nebo orgánů se nazývá souběžné. Kombinovaným pojmem se rozumí poškození, ke kterému dochází, když je oběť vystavena několika patologickým faktorům - tepelným, radiačním, mechanickým účinkům a podobně..

S ohledem na možnost infekce obsahu lebeční dutiny existují dva hlavní typy TBI - otevřený a uzavřený. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, je zranění považováno za uzavřené. Podíl uzavřeného poranění hlavy je 70–75%, frekvence otevřených zlomenin 30–25%.

Otevřené traumatické poranění mozku se dělí na penetrační a nepronikající, v závislosti na tom, zda byla narušena integrita tvrdé pleny. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a hlavových nervů neurčuje klinickou identitu poranění..

Uzavřená TBI má následující klinické možnosti:

  • otřes mozku - nejjednodušší typ poranění hlavy, při kterém jsou reverzibilní neurologické poruchy;
  • mozková kontuze - poranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
  • difúzní poškození axonů - vícenásobné zlomení axonů v mozku;
  • komprese mozku (s modřinou nebo bez ní) - komprese mozkové tkáně;
  • zlomenina kostí lebky (bez nebo s intrakraniálním krvácením) - poškození lebky, které má za následek poranění bílé a šedé hmoty.

TBI závažnost

V závislosti na komplexu faktorů může mít poranění hlavy jednu ze tří úrovní závažnosti, které určují závažnost stavu člověka. Rozlišují se tedy následující stupně závažnosti:

  • mírný - otřes mozku nebo menší pohmoždění;
  • mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku v kombinaci s pohmožděním mozku. S průměrným stupněm se vědomí oběti vypne;
  • závažný stupeň. Pozorováno při akutním stlačení mozku v kombinaci s difuzním axonálním poraněním.

U TBI se na kůži v místě poranění často objevuje hematom v důsledku poškození tkání hlavy a kostí lebky.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad v kostech hlavy a lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí v jejím okolí. Navzdory podmíněné diferenciaci mírného, ​​středního a těžkého traumatu všechny výše uvedené stavy nutně vyžadují urgentní konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem, aby byla poskytnuta včasná pomoc.

Příznaky poranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy jakékoli závažnosti a za každých okolností vyžaduje urgentní konzultaci s lékařem, znalost jeho příznaků a léčby je nutností pro každého vzdělaného člověka.

Příznaky poranění hlavy, stejně jako jakákoli jiná patologie, tvoří syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky se rozlišují následující syndromy:

Obecné mozkové příznaky a syndromy. Tento komplex příznaků je charakterizován:

  • ztráta vědomí v době poranění;
  • bolest hlavy (šití, stříhání, mačkání, obepínání);
  • porušení vědomí po nějaké době po poranění;
  • nevolnost a / nebo zvracení (je možná nepříjemná chuť v ústech);
  • amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které incidentu předcházely nebo po něm následovaly, nebo o obojí (respektive existují retrográdní, anterográdní a retroanterográdní typy amnézie);

Ohniskové příznaky jsou charakteristické pro lokální (ohnisková) poškození mozkových struktur. V důsledku poranění mohou být ovlivněny čelní laloky mozku, temporální, temenní, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako thalamus, mozeček, kmen atd..

Specifická lokalizace ohniska vždy určuje určité příznaky, přičemž je třeba mít na paměti, že nemusí být pozorováno vnější (znatelné) narušení integrity lebky.

Zlomenina pyramidy spánkové kosti tedy zdaleka není vždy doprovázena krvácením z ušního boltce, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo ochrnutí lícního nervu na poraněné straně..

Seskupení jednotlivých charakteristik

Klasifikační ohnisková znamení jsou kombinována do následujících skupin:

  • vizuální (s poškozením týlní oblasti);
  • sluchový (s poškozením časových a temenně-časových oblastí);
  • motor (s porážkou centrálních částí, až po těžké motorické poruchy);
  • řeč (centrum Wernicke a Broca, kůra čelního laloku, mozková kůra);
  • koordinace (s poškozením mozečku);
  • citlivé (pokud je postcentrální gyrus poškozen, jsou možné poruchy citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze certifikovaný odborník, který se řídí klasickým vyšetřovacím algoritmem, dokáže přesně určit téma ohniskových lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, proto nikdy nezanedbávejte pomoc v případě úrazu hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. K tomuto komplexu příznaků dochází v důsledku poškození autonomních (automatických) center. Projevy jsou extrémně variabilní a závisí pouze na konkrétním centru, které bylo poškozeno.

V tomto případě je často pozorována kombinace příznaků poškození několika systémů. Současně je tedy možná změna rytmu dýchání a srdeční frekvence.

Klasicky se rozlišují následující varianty autonomních poruch:

  • porušení regulace metabolismu;
  • změny v práci kardiovaskulárního systému (je možná bradykardie);
  • dysfunkce močového systému;
  • změny v práci dýchacího systému;
  • poruchy gastrointestinálního traktu.
  • do vašeho změněného stavu mysli.

Duševní poruchy, které se vyznačují změnami v lidské psychice.

  • emoční poruchy (deprese, manická agitace);
  • stmívání vědomí za soumraku;
  • zhoršené kognitivní funkce (snížená inteligence, paměť);
  • změny osobnosti;
  • výskyt produktivních příznaků (halucinace, bludy jiné povahy);
  • nedostatek kritického přístupu

Pamatujte, že příznaky TBI mohou být pro laika výrazné i nepostřehnutelné..

Kromě toho se některé příznaky mohou objevit po určité době po poranění, proto pokud se u vás objeví jakékoli závažné poranění hlavy, měli byste se poradit s lékařem!

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniocerebrálních lézí zahrnuje:

  • Výslech pacienta, svědků incidentu. Určuje se, za jakých podmínek došlo k úrazu, zda je následkem pádu, kolize, nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými chorobami, zda předtím utrpěl poranění hlavy, operaci.
  • Neurologické vyšetření na přítomnost specifických příznaků charakteristických pro poškození určité oblasti mozku.
  • Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je každému bez výjimky přiděleno rentgenové vyšetření, pokud je to nutné - CT a MRI.

Principy terapie TBI

U všech obětí se doporučuje ústavní léčba s přísným odpočinkem v posteli. Většina pacientů podstoupí léčbu na Neurologické klinice.

Existují dva hlavní přístupy k léčbě pacientů s následky poranění hlavy: chirurgický a terapeutický. Doba léčby a přístup k ní je dán obecným stavem pacienta, závažností léze, jejím typem (otevřený nebo uzavřený TBI), lokalizací, individuálními charakteristikami organismu a reakcí na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitaci.

Možné komplikace a důsledky traumatického poranění mozku

V dynamice vývoje následků poranění hlavy existují 4 fáze:

  • Nejakutnější nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin po poranění.
  • Akutní nebo sekundární, 24 hodin až 2 týdny.
  • Rekonvalescence nebo pozdní fáze, její časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
  • Dlouhodobé důsledky TBI nebo zbytkové období - od roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší v závislosti na stadiu, závažnosti a umístění poranění. Mezi poruchami lze rozlišit dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy..

Neurologické poruchy

Neurologické poruchy jsou především tak častým důsledkem traumatu hlavy, jako je vegetativní vaskulární dystonie. VSD zahrnuje poklesy krevního tlaku, pocit slabosti, únavu, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Celkem bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy..

Je známo, že u kraniocerebrálních poranění, která nejsou doprovázena poškozením kostí lebky, dochází ke komplikacím častěji než při zlomenině.

Je to hlavně kvůli syndromu takzvané hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud po traumatickém poranění mozku zůstanou kosti lebky neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se mozkového edému. U zlomenin lebky se to nestane, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro rostoucí edém.

Syndrom hypertenze mozkomíšního moku se obvykle vyskytuje dva až tři roky po poranění mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou silné praskající bolesti hlavy..

Bolesti jsou konstantní a zesilují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok mozkomíšního moku zhoršuje. Charakteristický je také pocit na zvracení, přerušované zvracení, silná slabost, křeče, zvýšená srdeční frekvence, prudký pokles krevního tlaku, dlouhotrvající škytavka..

Charakteristickými neurologickými příznaky traumatického poranění mozku jsou paralýza, porucha řeči, zraku, sluchu a čichu. Běžnou komplikací předchozí TBI je epilepsie, což je vážný problém, protože je špatně přístupný léčbě drogami a je považován za invalidizující onemocnění..

Duševní poruchy

Z duševních poruch po TBI je nejdůležitější amnézie. Vyskytují se zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po poranění. Události, které předcházejí traumatu (retrográdní amnézie), následují trauma (anterográdní amnézie), nebo obojí (anterorethrogradní amnézie) mohou být zapomenuty.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychózy - duševní poruchy, u nichž se mění objektivní vnímání světa a duševní reakce člověka hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy se dělí na akutní a vleklé.

Akutní traumatické psychózy se projevují nejrůznějšími typy změn vědomí: omráčení, akutní motorická a duševní agitace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychózy se rozvíjejí poté, co pacient získá vědomí po obdržení TBI.

Typický příklad: pacient se probudí, vyjde z bezvědomí, začne reagovat na otázky, objeví se vzrušení, osvobodí se, chce někam utéct, schovat se. Oběť může vidět některá příšery, zvířata, ozbrojené lidi atd.

Několik měsíců po incidentu se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti si stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které dříve vykonávali bez problémů. Například člověk má hlad, ale nemůže si přinést nic k vaření..

Možné jsou také různé změny osobnosti oběti, nejčastěji hypochondriálního typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, vymýšlí nemoci, které nemá, neustále se obrací na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací po TBI je velmi různorodý a je dán charakteristikami poranění..

Prognóza traumatického poranění mozku

Statisticky přibližně polovina všech lidí, kteří měli TBI, plně uzdravilo své zdraví, vrátilo se do práce a vrátilo se k běžným domácím pracem. Asi třetina obětí se stala částečně postiženou a další třetina ztratila schopnost pracovat a zůstat po zbytek svého života hluboce postižená..

Obnova mozkové tkáně a ztracených funkcí těla po traumatické situaci probíhá několik let, obvykle tři až čtyři, zatímco v prvních 6 měsících je regenerace nejintenzivnější, poté se postupně zpomaluje. U dětí dochází k zotavení díky vyšším kompenzačním schopnostem těla lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření musí být zahájena okamžitě, bezprostředně poté, co pacient opustí akutní fázi onemocnění. To zahrnuje: spolupráci se specialistou na obnovení kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz významně zvýšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, jak rychle je poskytnuta první pomoc, je rozhodující pro předpovědi výsledku léčby TBI. V některých případech zůstává poranění hlavy nerozpoznané, protože pacient nechodí k lékaři, poškození není vážné.

Za takových okolností se následky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. U lidí, kteří jsou po TBI ve vážnějším stavu a okamžitě vyhledají pomoc, je mnohem pravděpodobnější, že se úplně uzdraví, než u těch, kteří utrpěli lehká zranění, ale rozhodli se ležet doma. Proto při nejmenším podezření na TBI u sebe, svých příbuzných a přátel, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.