Serózní meningitida

Léčba

Serózní meningitida je serózní zánět, který postihuje mozkovou pia, doprovázený tvorbou serózního exsudátu, který zahrnuje některé prvky krvinek a 2-2,5% bílkovin.

Onemocnění může být způsobeno infekčními agens (plísněmi, viry, bakteriemi), nebo může být aseptické, neinfekční..

Zánětlivý proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován purulentní fúzí tkání. Proto má tato nemoc, na rozdíl od hnisavé meningitidy, příznivější prognózu..

Vážný zánět mozkových plen nejčastěji postihuje děti ve věku 3–6 let. Serózní meningitida je u dospělých zřídka diagnostikována; u pacientů ve věku 20–30 let.

Příčiny a rizikové faktory

V 80% případů je příčinou serózní meningitidy u dospělých a dětí virová infekce. Původci nemoci mohou být:

Mnohem méně často vede bakteriální infekce k rozvoji serózní meningitidy, například infekce pacienta hůlkou Koch (původce tuberkulózy) nebo bledou spirochetou (původce syfilisu). Je extrémně vzácné, že onemocnění má houbovou etiologii..

Serózní meningitida infekční povahy se vyvíjí u pacientů se sníženou imunitou, když obranyschopnost těla nedokáže zvládnout patogenní mikroflóru.

Cesty infekce mohou být různé (voda, kontakt, vzduch). Cesta přenosu vodou je nejtypičtější pro enteroviry. Proto je serózní meningitida enterovirové etiologie diagnostikována hlavně na vrcholu plavecké sezóny, tedy v letních měsících..

Včasná léčba serózní meningitidy zajišťuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná doba trvání onemocnění je 10-14 dní.

Vývoj aseptické serózní meningitidy není spojen s žádnou infekcí. Důvody v tomto případě mohou být:

  • systémová onemocnění (periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes);
  • mozkové cysty;
  • nádory mozku a jeho membrán.

V klinické praxi existuje také speciální forma serózní meningitidy - Armstrongova meningitida (lymfocytární virová choriomeningitida). Příčinným činidlem je virus a rezervoárem infekce jsou krysy a myši. Virus vstupuje do lidského těla při konzumaci jídla a vody kontaminované biologickými sekrety infikovaných hlodavců (nosní hlen, výkaly, moč).

Příznaky serózní meningitidy

Inkubační doba virové serózní meningitidy je 3 až 18 dnů. Onemocnění začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Objevují se intenzivní bolesti hlavy a příznaky intoxikace, které zahrnují:

  • bolest svalů a kloubů;
  • obecná slabost;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

U virové serózní meningitidy je teplotní křivka často dvoufázová: tělesná teplota zůstává na vysokých hodnotách po dobu 3-4 dnů, poté klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po několika dnech opět stoupne na 40-41 ° C.

Bolest hlavy je trvalá a není zmírněna použitím konvenčních léků proti bolesti. Zvyšuje se pod vlivem vnějších podnětů (hluk, drsný zvuk, jasné světlo).

Další příznaky serózní meningitidy virové etiologie jsou:

  • nevolnost;
  • opakované zvracení, které nepřináší úlevu;
  • hyperestézie (obecná a kožní), tj. přecitlivělost na podněty.

Pacienti mají tendenci ležet v temné a klidné místnosti a vyhýbat se zbytečným pohybům hlavy. Ke zmírnění stavu zaujmou vynucenou pózu zvanou „Polohovací pes“ (leží na boku, hlava je co nejvíce odhodena dozadu, paže a nohy jsou ohnuty v kloubech a silou přitlačeny k tělu).

Virová serózní meningitida u dospělých a dětí je v mnoha případech doprovázena výskytem komplexu symptomů charakteristických pro ARVI (bolest v krku, kašel, ucpaný nos, konjunktivitida).

Při poškození hlavových nervů se objeví:

  • poklesnutí horního víčka;
  • potíže s polykáním;
  • strabismus;
  • dvojité vidění.

Charakteristickým příznakem serózní meningitidy je výrazná ztuhlost (napětí) svalů zadní části krku, kvůli které pacient nemůže dosáhnout brady k hrudní kosti.

Pacienti mohou zaznamenat ospalost, mírnou hloupost. Závažnější poruchy vědomí, jako je stupor nebo kóma, nejsou typické pro serózní meningitidu, a pokud je přítomna, měla by se zvážit odlišná diagnóza.

U dětí se na pozadí onemocnění vyvíjí kňučivý a rozmarný stav, mohou být pozorovány křeče. U neuzavřených fontanel je jejich vydutí jasně viditelné. Pokud je dítě zvednuto v podpaží a je drženo na váze, ohne nohy v kolenních a kyčelních kloubech a přitáhne je k žaludku. Tento jev se nazývá visící symptom nebo symptom Lessage..

Některé typy serózní meningitidy mají zvláštní klinický obraz, budeme je zvažovat samostatně.

Akutní lymfocytární choriomeningitida

S touto formou se do serózního zánětlivého procesu vtahuje nejen pia mater, ale také plexus cév mozkových komor. Inkubační doba trvá od 6 do 13 dnů. U přibližně poloviny pacientů začíná onemocnění postupně. Existuje obecná nevolnost, bolest a bolest v krku, ucpání nosu, zvýšení tělesné teploty. K projevům příznaků serózní meningitidy dochází až v době druhé vlny zvýšení tělesné teploty. U druhé poloviny pacientů se onemocnění vyskytuje náhle s prudkým zvýšením tělesné teploty, cefalalgií (bolestmi hlavy), těžkou intoxikací a výskytem příznaků charakteristických pro serózní meningitidu.

Tuberkulózní meningitida

U pacientů trpících tuberkulózou různé lokalizace (plíce, genitálie, ledviny, hrtan) se vyskytuje serózní meningitida způsobená Kochovým bacilem. Má subakutní charakter. Tuberkulózní meningitida začíná prodromálním obdobím, které trvá až 15-20 dní. Charakteristické pro něj:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nízká horečka (37,5–38 ° C);
  • mírná bolest hlavy;
  • Nadměrné pocení;
  • obecná slabost;
  • snížená fyzická a duševní pracovní schopnost.

Meningeální příznaky se rozvíjejí postupně. Někteří pacienti mají mírnou ptózu, mírné přimhouření a sníženou zrakovou ostrost.

Pokud se neprovádí specifická antituberkulózní léčba, objeví se v průběhu času fokální neurologické příznaky (paréza, afázie, dyzartrie).

Plísňová meningitida u pacientů s infekcí HIV

U pacientů s AIDS má mykotická serózní meningitida málo klinických projevů. Nemoc postupuje velmi pomalu, po několik týdnů. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C a bolest hlavy je mírná. Intrakraniální hypertenze (likvor-hypertenzní syndrom) se vyvíjí u ne více než 40% pacientů. Meningeální příznaky jsou mírné a v některých případech nejsou stanoveny vůbec.

Vážný zánět mozkových plen nejčastěji postihuje děti ve věku 3–6 let. Serózní meningitida je u dospělých zřídka diagnostikována; u pacientů ve věku 20–30 let.

Serózní meningitida s příušnicemi

Tato forma serózní meningitidy (paramyxovirus) je třikrát častěji postižena u mužů. V 80% případů se klinický obraz serózní meningitidy vyskytuje 1-3 týdny po nástupu příušnic. U 10% předcházejí příznaky serózní meningitidy a u zbývajících 10% se objevují souběžně s příznaky příušnic.

Pro sery meningitidu paramyxoviru je charakteristický násilný nástup. U pacientů se tělesná teplota rychle zvýší na vysoké hodnoty, objeví se intenzivní bolest hlavy, objeví se nevolnost, zvracení a vyvine se výrazný meningeální syndrom. Kromě toho se vyznačují:

  • záchvaty;
  • paréza;
  • ataxie (zhoršená koordinace pohybů);
  • bolení břicha;
  • známky poškození hlavových nervů.

Pronikání viru příušnic do jiných orgánů je doprovázeno rozvojem adnexitidy, orchitidy, pankreatitidy.

Diagnostika

Je možné předpokládat přítomnost serózní meningitidy u pacienta na základě charakteristického klinického obrazu, zejména následujících znaků:

  • "Polohovací pes Pose";
  • pozitivní příznaky Brudzinsky, Kerneg;
  • svalová ztuhlost v zadní části krku;
  • pozitivní příznak Lesage (u dětí prvních let života).

Chcete-li zjistit příčinu, která způsobila vývoj zánětlivého procesu v mozkových blanách, je nutné shromáždit anamnézu, věnovat pozornost charakteristikám nástupu onemocnění, přítomnosti kontaktu s nemocnými osobami.

V obecném krevním testu na serózní meningitidu se objevují známky zánětlivého procesu, zejména leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva a zvýšení ESR.

K identifikaci patogenu se provádějí virologické studie metodami ELISA, RIF, PCR a provádí se také bakteriální inokulace výtoku z nosu a krku.

Potvrzení diagnózy serózní meningitidy je možné na základě výsledků laboratorního vyšetření mozkomíšního moku. Známkou serózního zánětu je zvýšený obsah bílkovin v mozkomíšním moku. U tuberkulózní a plísňové meningitidy je zaznamenán pokles koncentrace glukózy v mozkomíšním moku. Převaha neutrofilů v mozkomíšním moku je charakteristická pro bakteriální serózní meningitidu, ale pokud má onemocnění virovou etiologii, pak převládají lymfocyty.

U syfilitické a tuberkulózní serózní meningitidy jsou patogeny detekovány mikroskopií nátěrů mozkomíšního moku, obarvených zvláštním způsobem.

Jako další diagnostické metody se používá oftalmoskopie, RPR test (diagnóza syfilisu), tuberkulinové testy, ECHO-EG, MRI mozku, elektroencefalografie..

Serózní meningitidu je třeba odlišit od subarachnoidálního krvácení, arachnoiditidy, klíšťové encefalitidy, purulentní meningitidy, meningokokové, pneumokokové nebo jiné etiologie.

Léčba serózní meningitidy

Při podezření na serózní meningitidu je pacient hospitalizován. V nemocnici je zahájena etiotropní terapie. U herpetické meningitidy je předepsán acyklovir, u jiných typů virové meningitidy - interferony. Pokud má pacient sníženou imunitní odpověď, používá se imunoglobulin současně s antivirotiky.

Identifikace původce serózní meningitidy vyžaduje čas. Po odebrání materiálu pro bakteriální kulturu tedy pacient začne injekčně podávat širokospektrální antibiotika..

Léčba serózní meningitidy způsobené Mycobacterium tuberculosis se provádí pomocí antituberkulózních léků.

Kromě toho se provádí syndromová terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke snížení tělesné teploty. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku jsou k dehydrataci předepsána diuretika. Úleva od konvulzivního syndromu vyžaduje použití kyseliny valproové, trankvilizérů. U syndromu těžké intoxikace je nutná detoxikační terapie.

K ochraně mozkových buněk před poškozením je nutné užívat neurotropní a neuroprotektivní léky (hydratační mozek prasete, vitamíny B, nootropika).

Možné komplikace a důsledky serózní meningitidy

Po utrpení serózní meningitidy si někteří pacienti po několik měsíců ponechávají:

  • astenie;
  • bolesti hlavy;
  • snížená koncentrace pozornosti.

Tyto jevy postupně mizí.

Zánětlivý proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován purulentní fúzí tkání. Proto má tato nemoc, na rozdíl od hnisavé meningitidy, příznivější prognózu..

Důsledky serózní meningitidy tuberkulózní etiologie mohou být mnohem vážnější. Předčasné zahájení specifické léčby onemocnění vede k chroničnosti zánětlivého procesu, v závažných případech pacienti umírají 23-25 ​​dní od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.

Předpověď

Včasná léčba serózní meningitidy zajišťuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná doba trvání onemocnění je 10-14 dní. Ve většině případů serózní meningitida končí úplným uzdravením..

Prevence

Prevence rozvoje serózní meningitidy zahrnuje:

  • zdravý životní styl (správná výživa, sportování, vzdání se špatných návyků);
  • očkování proti tuberkulóze, spalničkám, příušnicím;
  • adekvátní léčba infekčních nemocí;
  • dodržování požadavků na osobní hygienu.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Lidský žaludek si dobře poradí s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Antidepresivum klomipramin vyvolává orgasmus u 5% pacientů.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Korekce zraku je jedním z nejméně traumatických chirurgických zákroků. Je nicméně přirozené mít obavy z nadcházejícího zásahu. Jiné de.

Serózní meningitida - její charakteristické rysy a vlastnosti léčby

Hlavní Nemoci mozku Meningitida Serózní meningitida - její charakteristické rysy a vlastnosti léčby

Když je imunitní systém oslaben, patogeny pronikají ochrannou bariérou do mozkových blan, do prostoru mezi nimi a způsobují zánětlivé procesy. Tento patologický stav se nazývá „meningitida“ (latinsky meninx - „meningy“). Existuje několik forem a typů tohoto onemocnění. Serózní meningitida je obvykle virového původu, není hnisavá (což je její charakteristický znak) a vede k poškození vaskulatury. Zánět se projevuje silnou akumulací serózního exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižených malých cév.

Co je serózní meningitida

Nemoc je infekční povahy a vzniká v důsledku infekce nemocného člověka, zdravého nositele infekce, prostřednictvím potravy a vody kontaminované patogenem a kontaminovaných předmětů. V případě klíšťové meningoencefalitidy se onemocnění vyskytuje po kousnutí infikovaného klíštěte.

Podle povahy zánětu existují 2 hlavní typy meningitidy:

  1. Hnisavý. Původci choroby jsou meningokoky, pneumokoky, streptokoky a další patogenní bakterie. Tato forma meningitidy je charakterizována hnisavým zánětem s tvorbou velkého počtu mrtvých bakteriálních buněk, leukocytů a proteinových složek. Nejběžnější meningokoková meningitida (způsobující epidemie). V závažných případech s masivními hnisavými ložisky jsou postiženy nejen membrány, ale také mozková tkáň, která způsobuje vážné poruchy fungování centrálního nervového systému.
  2. Serózní meningitida. Jiné názvy této formy jsou aseptické, nehnisavé (zánět probíhá bez tvorby hnisu), virové (podle názvu hlavních patogenů - enterovirů ECHO a Coxsackie). Příčinníkem aseptické formy je také Kochův tuberkulózní bacil. Klíšťová meningoencefalitida se také označuje jako tento formulář. Předpokládá se, že původci serózní formy jsou hlavně viry.

Existuje také smíšená forma (serózní-bakteriální). Přiřaďte primární a sekundární meningitidu (vyvíjí se na pozadí základního onemocnění, například stav imunodeficience, virové infekce). Rozlišujte mezi akutním a chronickým průběhem onemocnění.

S tímto onemocněním je postižena hlavně dolní část mozku, kde se nacházejí miliární tuberkulózy, které se hromadí podél cév. V tomto případě se v meningech v důsledku zánětu vytvoří serózní exsudát. Zánětlivá reakce vede k poškození nervových buněk, které se projevuje jako neurologické příznaky, stejně jako vaskulární onemocnění.

Klasifikace

Rozlišujte mezi tuberkulózní a přímo virovou formou serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Má sekundární charakter. Onemocnění se vyvíjí, pokud jsou v těle tuberkulózní ložiska, odkud patogen vstupuje do mozku průtokem krve. Častěji se infikuje mozková základna, kde se začínají objevovat malé tuberkulózní uzlíky. Mezi mozkovými membránami se začne hromadit šedivá tekutina (exsudát), což vede k otokům, stlačení mozkové tkáně a neurologickým příznakům.

Virová meningitida

Nehnisavý (aseptický) zánět mozkové sliznice je způsoben viry:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • opar;
  • poliomyelitida;
  • klíšťová meningoencefalitida;
  • lymfocytární choriomeningitida;
  • příušnice atd..

Při parotitidě dochází k zánětu příušních slinných žláz, který se výrazně zvětšuje, díky čemuž je ovál obličeje znatelně zaoblený a krk je zvětšen. Proto se této nemoci říká „příušnice“. Ve více než 10% případů se onemocnění změní na serózní meningitidu s poškozením nervového systému.

Virus lymfocytární choriomeningitidy nejprve kolonizuje lymfatické uzliny, odkud vstupuje do celkového krevního řečiště a dosahuje meningů.

Enteroviry (ECHO, Coxsackie) se nacházejí v gastrointestinálním traktu, pak se slabou imunitou ovlivňují mozkovou výstelku. Proto jsou nevolnost, průjem častým projevem serózní meningitidy způsobené těmito patogeny. Virus Coxsackie také způsobuje kožní vyrážky na končetinách. Většinou jsou nemocné děti do 10 let.

Doporučuje se vědět, jaké jsou enterovirové infekce, protože toto onemocnění se vyskytuje u dětí poměrně často a může vést k rozvoji serózní meningitidy.

Příčiny a způsoby infekce

Vstupní branou pro patogenní viry jsou sliznice nosohltanu a střeva.

Vyskytuje se infekce enteroviry (původci serózní meningitidy):

  • kontaktem: prostřednictvím neumytých rukou, biologických tekutin, kontaminovaných předmětů pro domácnost;
  • vzdušné kapičky;
  • prostřednictvím kontaminované nevarené pitné vody a tepelně nezpracovaných potravin;
  • při koupání (otevřené nádrže, bazény).

S tuberkulózou - vzdušné kapičky (zejména v davu).

U klíšťové meningoencefalitidy je příčinou onemocnění často kousnutí infikovaného klíštěte. Vstup viru encefalitidy do lidského těla je možný také při rozdrcení infikovaného klíštěte, při konzumaci syrového mléka od infikovaných koz a krav.

Lidé jsou infikováni lymfocytární choriomeningitidou od hlodavců (včetně domácích morčat a křečků), psů.

Při slabé imunitní obraně dochází v těle k masivnímu množení virů. Vstupují do výstelky mozku krví, obcházejí hematoencefalickou bariéru, což vede k rozvoji meningitidy.

Inkubační doba a nástup nemoci

Tuberkulózní forma serózní meningitidy se vyznačuje postupným vývojem. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. Obvykle 4 dny. Poté během 2-3 týdnů dojde k malátnosti, slabosti a ztrátě chuti k jídlu na pozadí nízké horečky (až 38 ° C).

Virová forma je charakterizována akutním nástupem (1–2 dny) s těžkou horečkou a intoxikací.

Příznaky

Charakteristickými příznaky serózní meningitidy jsou horečka a silné bolesti hlavy..

Zapojení mozkové látky přímo do patologického procesu je doprovázeno neurologickými příznaky meningoencefalitidy.

U dětí

Příznaky serózní meningitidy u dětí (podobné projevům chřipky):

  • horečka, zvýšená teplota až na 38–40 ° C (s tuberkulózou - teplota subfebrilu);
  • bolest hlavy (zhoršuje se s progresí onemocnění);
  • rýma (rýma);
  • úzkost, porucha spánku;
  • obecná malátnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fotofobie (fotofobie);
  • vypouklé fontanely u kojenců;
  • zažívací potíže, nevolnost, průjem;
  • kožní (hemoragická) vyrážka;
  • okcipitální rigidita (hypertonicita, silné napětí týlních svalů).

Děti mohou mít záchvaty. Při silné bolesti hlavy dochází ke zvracení, které není spojeno s příjmem potravy. Serózní meningitida u starších dětí se může projevit neurologickými příznaky: porucha řeči, zmatenost.

U dospělých

Klinické projevy serózní meningitidy u dospělých:

  • mírná horečka;
  • nevolnost, zvracení je možné, někdy bolest břicha;
  • bolest hlavy (prasknutí), hlavně v čelní části;
  • týlní tuhost;
  • když jsou infikováni vzdušnými kapičkami, může se objevit kašel, doprovázený bolestmi v krku, rýmou;
  • možná psychomotorická agitace, delirium, halucinace, které jsou nahrazeny letargií a letargií;
  • nesnášenlivost silného šumu a příliš jasného světla (zvýšení bolesti hlavy);
  • přecitlivělost kůže na vnější podněty;
  • anorexie, pocení, silná únava (s tuberkulózní formou serózní meningitidy).

Onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, je detekována intrakraniální hypertenze (zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku silné akumulace serózního exsudátu). Horečka trvá asi týden. Projevy poruchy vědomí závisí na stupni poškození mozku.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky serózní meningitidy je lumbální punkce (diagnostika alkoholu). Umožňuje vám rozlišit typ onemocnění: odlišit serózní formu od závažnější hnisavé. Během procedury se mozkomíšní mok odebírá z páteřního kanálu, ve kterém se nacházejí zánětlivé změny.

S virovou lézí a tuberkulózní formou je mozkomíšní mok průhledný, proudí pod proudem pod tlakem. Procedura punkce přináší pacientovi významnou úlevu a zlepšuje pohodu.

Množství glukózy v mozkomíšním moku u tuberkulózy je významně sníženo, což je charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění..

Lumbální punkce pomáhá odlišit serózní meningitidu od chřipky.

  • krevní test;
  • MRI, CT mozku;
  • vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • detekce patogenů (PCR).

Diagnostickým znakem intrakraniální hypertenze u serózní meningitidy u kojenců je znatelný výčnělek fontanelu.

Léčba serózní meningitidy

Léková terapie závisí na typu patogenu.

U tuberkulózy jsou předepsány:

  • Isoniazid;
  • Streptomycin;
  • Etambutol;
  • Rifampicin.

Přijato v komplexu. Kombinace těchto silných antituberkulózních léků může mít špatný účinek na stav jater, proto se do lékového komplexu přidává hepatoprotektor rostlinného původu na bázi ostropestřce mariánského, Karsil. V raných stádiích jsou kortikosteroidy indikovány jako protizánětlivá léčba. Isoniazid se užívá několik měsíců. Celková doba trvání antituberkulózní léčby serózní meningitidy může být 1,5 roku.

Ve virové formě se používá symptomatická léčba (úleva od bolesti, snížení teploty, diuretika k prevenci mozkového edému). Někdy je vhodné použít Interferon k udržení imunity a kortikosteroidů před zánětem.

Je třeba mít na paměti, že léčba serózní meningitidy je předepsána až po přesné diagnóze a identifikaci patogenu.

Možné komplikace a důsledky

Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se vyhledat odbornou lékařskou pomoc, jakmile se u dítěte zhorší pohoda na pozadí horečky a gastrointestinálních poruch. Zvláště pokud zjistíte vyrážku. Kombinace horečky, kašle, rýmy a průjmu naznačuje, že nejde o běžné nachlazení, ale spíše o enterovirovou infekci, která může vést k rozvoji serózní meningitidy..

Se silně oslabeným tělem a zdlouhavým průběhem onemocnění jsou možné následující komplikace:

  1. Hydrocefalus (vodnatelnost) je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku. U kojenců může hlava znatelně zvětšit objem pomocí silně vyčnívající fontanely. V tomto případě nedojde k normální tvorbě lebky. U dospělých se velikost hlavy nemění kvůli roztaveným kostem lebky. Přebytek mozkomíšního moku je odstraněn z komor mozku pomocí speciálního bočníku.
  2. Progresivní hluchota na pozadí virových příušnic komplikovaná meningitidou.
  3. Epilepsie (s neléčenou tuberkulózní meningitidou).
  4. Mozkový infarkt z poškození virů mozkových (mozkových) cév.
  5. Zhoršení paměti, duševních schopností.

U dětí vede komplikovaná serózní meningitida k problémům s učením a mentální retardaci. U dospělých je pravděpodobnost komplikací výrazně nižší než u dětí.

Prognóza je obvykle dobrá, virová meningitida se zotaví do týdne, bolesti hlavy však mohou přetrvávat po dobu 1–2 týdnů. Tuberkulózní meningitida s účinnou terapií také ustupuje bez vážných následků, ačkoli léčba trvá mnoho měsíců.

Prevence

Očkování slouží jako profylaxe proti meningitidě - vakcína proti tuberkulóze se podává v porodnici po dobu 3–5 dnů. Děti dostávají také triviální vakcínu (proti příušnicím, zarděnkám, spalničkám), neštovicím a chřipce. Takovými opatřeními jsou mimo jiné ochrana před potenciálně možnou virovou meningitidou jako komplikací.

Obecná preventivní opatření k prevenci vzniku serózní meningitidy:

  1. Pokud má pacient kašel a rýmu, měl by být při kontaktu s ním použit ochranný obvaz..
  2. Je nutné si umýt ruce, stejně jako zeleninu a ovoce.
  3. Nepijte surovou vodu.
  4. Dozerejte na malé děti, aby si do úst nedostaly špinavé předměty.
  5. Během období aktivity klíšťat musíte používat speciální repelenty.

Udržování a posilování imunitní obrany správnou výživou a otužováním těla má velký preventivní význam..

Serózní meningitida

Články lékařských odborníků

Serózní meningitida je jedním z nejzávažnějších onemocnění mozku charakterizovaných zánětem membrán. Příčinou je obvykle virová infekce nebo množení bakteriální a plísňové flóry, ale většina zaznamenaných případů tohoto onemocnění byla způsobena viry. Nejčastěji se zaznamenává u dětí základní školy a předškolního věku..

Obvykle začíná příznaky charakteristickými pro hnisavý zánět mozkových blan - nevolnost a zvracení, bolest hlavy. Hlavní rozdíl mezi touto formou onemocnění od všech ostatních spočívá v tom, že zánět se vyvíjí ostře, ale zároveň nevyniká na bouřlivé klinice. Spíše postupuje v mírné formě, aniž by to narušilo jasnost vědomí, a prochází bez meningeálních komplikací.

Diagnóza je stanovena klinickými projevy a údaji o bakteriologické analýze mozkomíšního moku, analýze PCR.

Léčba je zaměřena na eliminaci patogenu a zmírnění celkového stavu - jmenování léků proti bolesti, antipyretik, antivirotik. Pokud se podle léčebného plánu stav pacienta nestabilizuje, jsou navíc předepsány antibakteriální léky související se širokospektrými antibiotiky.

Kód ICD-10

Příčiny serózní meningitidy

Příčiny serózní meningitidy mohou být velmi rozmanité. Z hlediska formy rozlišují mezi primárním a sekundárním. U primárního zánětu je bolestivý stav nezávislým procesem. Se sekundárním projevem vzniká jako komplikovaný průběh existujícího onemocnění infekční nebo bakteriální povahy.

Hlavní příčinou je enterovirus, který se vyskytuje u dětských pacientů. Méně často se vyvíjí jako přitěžující projev pronikavého traumatického poranění mozku nebo sepse. Při sepse (otravě krve) se infekční agens šíří tělem krevním řečištěm. To vede k zánětlivému procesu, tvorbě abscesů a difúznímu hnisavému zánětu vnitřních orgánů a mozku. Nejběžnější typy jsou:

  • virová infekce;
  • plísňové infekce;
  • bakterie (infekce Kochovým bacilem, bledý treponema atd.).

Po zjištění příčiny onemocnění a provedení nezbytných testů, jakož i po identifikaci povahy patogenu je předepsána antimikrobiální terapie a souběžná léčba. S včasnou pomocí dochází k zotavení v krátké době a riziko komplikací klesá, průběh onemocnění snadno a bez přetrvávající malátnosti v postinfekčním období prochází.

Příznaky serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy v rané fázi jsou podobné studenému jevu - objevuje se únava, podrážděnost, pasivita, teplota stoupá, nepříjemné bolestivé pocity v krku a nosohltanu. V další fázi dojde k teplotnímu skoku - stoupne na 40 stupňů, stav se zhorší, objeví se silná bolest hlavy doprovázená dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi, deliriem. Klíčové projevy zánětu:

  • vzhled ztuhlých krčních svalů;
  • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
  • pozitivní reakce s Brudzinským testem;
  • „Mozkové“ zvracení;
  • porušení svalové aktivity končetin, potíže s polykáním;
  • významná hypertermie - 38-40 stupňů.

5. až 7. den od nástupu onemocnění se příznaky mohou jevit slabší, horečka klesá. Toto období je nejnebezpečnější, protože pokud je léčba přerušena při prvním projevu uzdravení, může se meningitida znovu vyvinout. Relaps je obzvláště nebezpečný, protože může být doprovázen vážným přetrvávajícím poškozením mozku a patologií nervového systému. Povahu patogenů lze potvrdit virologickými a sérologickými testy krve a mozkomíšního moku.

Inkubační doba serózní meningitidy trvá od okamžiku, kdy se patogen dostane do sliznice nosohltanu, až do objevení prvních příznaků onemocnění. To může trvat určitou dobu od dvou do pěti dnů, ale v mnoha ohledech čas závisí na povaze patogenu a odolnosti imunity osoby. V prodromálním stadiu se onemocnění projevuje snížením celkového tónu, bolestmi hlavy, mírným zvýšením teploty a průběh je spíše podobný ARVI. V inkubační fázi je člověk již nosičem patogenu a uvolňuje jej do prostředí, proto je při potvrzení diagnózy nutné co nejdříve izolovat každého, kdo s pacientem přišel do styku.

Ale velmi často začíná akutní zánět mozku - s vysokou teplotou, zvracením se téměř okamžitě objeví charakteristické příznaky zánětu mozkových blan.

  • vzhled ztuhlých krčních svalů;
  • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
  • pozitivní reakce s Brudzinským testem.

Prognóza je obecně příznivá, ale ve vzácných případech existují komplikace - zhoršení zraku, sluchu, trvalé změny v centrálním nervovém systému. První dny po potvrzení diagnózy dochází ke zvýšenému počtu lymfocytů. O několik dní později mírná lymfocytóza.

Jak se přenáší serózní meningitida??

Zánět mozkových plen nebo meningitidy se rychle rozvíjí. Hlavním důvodem jsou zástupci skupiny enterovirů. Můžete se snadno nakazit nebo se stát nosičem viru v následujících situacích:

  • Kontaktní infekce. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla špinavým jídlem - ovoce a zelenina s částicemi nečistot, při pití vody, která není vhodná k pití, při zanedbávání osobní hygieny.
  • Infekce přenášená vzduchem. Látky infekční povahy vstupují do sliznic nosohltanu při kontaktu s již nemocnou osobou nebo s nosičem viru. Nejčastěji jsou patogeny nejprve vylučovány pacienty do prostředí a poté uloženy na sliznici nosu a krku zdravého člověka.
  • Vodní cesta infekce. Možná při plavání v kalných vodách, kde je vysoké riziko požití kontaminované vody.

Vážný zánět mozkové membrány je obzvláště nebezpečný pro děti v prvním roce života - během tohoto období má vystavení infekčním agens takový škodlivý účinek na mozek a nervový systém dětí, že může způsobit mentální retardaci, částečné poškození zrakových a sluchových funkcí.

Akutní serózní meningitida

Vyvíjí se, když do těla vstupují enteroviry, stejně jako viry, které způsobují příušnici, lymfocytární choriomeningitidu, herpes simplex druhého typu, klíšťovou encefalitidu. S virovou etiologií tohoto onemocnění bakteriologické vyšetření krve a mozkomíšního moku neposkytne pozitivní data, diagnostikuje se projev lymfocytární pleocytózy, obsah je mírně vyšší než obvykle.

Klinický obraz onemocnění se liší od obrazu hnisavé formy. Průběh onemocnění je mírnější, projevuje se bolestmi hlavy, bolestivostí při pohybu očí, křečemi svalů paží, nohou (zejména flexorů), příznaky Kerniga a Brudzinského jsou pozitivní. Kromě toho se nemocný obává zvracení a nevolnosti, bolesti v epigastrické oblasti, na jejichž pozadí se vyvíjí fyzické vyčerpání, vyvíjí se fotofobie. Rovněž se nezaznamenávají přetrvávající poruchy vědomí, epileptické záchvaty, ložiskové léze mozku a hlavových nervů..

Při diagnostice je v první řadě důležité vyloučit možnost sekundárního zánětu mozkových blan nebo přítomnost doprovodných bakteriálních, plísňových a parazitárních onemocnění. Hlavními diagnostickými metodami pro detekci původce viru jsou PCR a CSF, podle diagnostických údajů je předepsána léčba. Pokud je původcem virus Epstein-Barr nebo herpes, jsou předepsány antivirové léky. Jinak je léčba symptomatická - antiemetika, antipyretika, léky proti bolesti.

Akutní serózní meningitida nezpůsobuje vážné komplikace a je snadno léčitelná, zotavení nastává 5-7. Den nemoci, ale bolesti hlavy a celková nevolnost mohou trvat několik týdnů až několik měsíců.

Sekundární serózní meningitida

Meningoencefalitida se vyskytuje při souběžných virových stavech způsobených virem příušnic, oparu atd. Příčinou tohoto procesu jsou nejčastěji příušnice. Projevuje se, jako akutní meningitida - teplota stoupá, silná bolest v hlavě se trápí, oči jsou vodnaté od světla, nevolnost, zvracení, bolest žaludku. Hlavní roli v diagnostice potvrzení poškození mozkových plen hraje pozitivní reakce Kerniga a Brudzinského doprovázená ztuhlostí krčních svalů.

Vážné změny jsou zaznamenány pouze u středně těžkých a těžkých forem onemocnění, ale obecně sekundární forma zánětu mozkových plen snadno prochází. Závažnější případy jsou charakterizovány proliferativním jevem nejen slinných žláz a mozkových plen, ale také pankreatitidy, zánětlivých procesů ve varlatech. Průběh onemocnění je doprovázen horečkou, základními mozkovými příznaky, dyspeptickými poruchami, laryngitidou, faryngitidou a někdy rýmou. Po 7-12 dnech s mírným průběhem se obecný stav zlepšuje, ale po dobu dalších 1-2 měsíců může být člověk nosičem patogenu a představovat nebezpečí pro ostatní.

Virová serózní meningitida

Je považována za jednu z nejčastějších nekomplikovaných forem tohoto onemocnění. Je to způsobeno viry Coxsackie, příušnicemi, herpes simplex, spalničkami, enteroviry a někdy adenoviry. Nástup onemocnění je akutní, začíná prudkým zvýšením teploty, bolestmi v krku, někdy rýmou, dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi. V závažných případech - zakalení vědomí a diagnóza stuporu, kóma. Příznaky meningeálního syndromu se objevují druhý den - krční ztuhlost, Kernigův, Brudzinského syndrom, zvýšený tlak, velmi silné bolesti hlavy, mozkové zvracení, bolesti břicha. V analýze mozkomíšního moku, výrazná forma cytosis, mnoho lymfocytů.

Prognóza pro téměř všechny dospělé s virovým nehnisavým zánětem mozkových blan je příznivá - úplné uzdravení nastává za 10-14 dní. Jen v několika případech onemocnění jsou nemocní trápeni bolestmi hlavy, sluchovým a zrakovým postižením, zhoršenou koordinací a vyčerpáním. U dětí prvního roku života se mohou vyvinout trvalé vývojové dysfunkce - menší mentální retardace, letargie, ztráta sluchu, zrak.

Serózní enterovirová meningitida

Jedná se o typ meningitidy způsobené viry Coxsackie a ECHO. Stává se to jako jediný zaznamenaný případ infekce a může to mít povahu epidemie. Nejčastěji se ním nakazí děti v letním a jarním období, epidemie se šíří obzvláště rychle v kolektivu - ve školkách, školách, táborech. Můžete se nakazit od nemocné osoby nebo dítěte i od zdravého nosiče, tento typ zánětu mozkových blan se šíří hlavně vzdušnými kapičkami nebo pokud nejsou dodržována hygienická pravidla.

Poté, co virové činidlo vstoupí do těla, po dni nebo třech se objeví první příznaky - zarudnutí a otok hltanu, zvětšení lymfatických uzlin, bolesti břicha a bolest rozlitého charakteru starosti, teplota stoupá. Onemocnění postupuje do další fáze, kdy patogen pronikne přímo do krevního řečiště a šíří se krevním řečištěm a koncentruje se v nervovém systému, což vede k zánětlivému procesu v mozkové membráně. V této fázi se projevuje meningeální syndrom.

Průběh onemocnění z hlediska obecné dynamiky málokdy přináší závažné komplikace. Druhý nebo třetí den mozkový syndrom zmizí, ale 7. až 9. den nemoci se klinické příznaky serózního zánětu mohou vrátit a teplota může také stoupat. U dětí do jednoho roku je proces někdy doprovázen tvorbou zánětlivých ložisek meningeálních membrán míchy, trvalým poškozením centrálního nervového systému.

Serózní meningitida u dospělých

Postupuje dostatečně snadno a nezpůsobuje vážné komplikace. Jeho příčinou jsou virové látky, bakterie a houby, primární zánět mozkových plen je způsoben virem Coxsackie, Echo enterovirem. Sekundární případy jsou způsobeny virem, který způsobuje poliomyelitidu, příušnice, spalničky.

V dospělosti probíhá virový zánět v nekomplikované formě, ale to neznamená, že tato forma nevyžaduje léčbu. Nástup je podobný nachlazení - bolesti hlavy, otoky krku, bolesti svalů a dyspeptické příznaky, meningeální syndrom a v závažných případech křeče. Na konci prvního týdne nemoci se teplota ustálí na normální úrovni, svalové křeče a bolesti hlavy nejsou narušeny. Tato fáze vyžaduje zvláštní monitorování, protože se zvyšuje pravděpodobnost relapsu a mohou se také objevit první příznaky patologií centrálního nervového systému a nitrolebních nervů.

Nejúčinnějším způsobem identifikace patogenu je sérologická a bakteriologická analýza krve a mozkomíšního moku, PCR. Poté je předepsána specifická antibakteriální a antivirová léčba v kombinaci s antipyretickými, antiemetickými, analgetickými a sedativními léky..

Serózní meningitida u dospělých je léčitelná a čím dříve je zahájena, tím menší je riziko návratu onemocnění a rozvoj komplikací.

Serózní meningitida u dětí

Je závažnější než u dospělých a při předčasné léčbě může vést k závažným komplikacím. Inkubační doba trvá přibližně 2–4 dny, častěji jsou nemocní ti, kteří se účastní akcí s velkým davem dětí různého věku - školní a předškolní zařízení, kruhy, různé sekce, tábory. Primární příčinou onemocnění jsou viry, které způsobují spalničky, příušnice, opary, různé enteroviry atd. Zpočátku je zánět mozkové sliznice podobný ostatním formám meningitidy - trpí také silnými bolestmi hlavy, dyspeptickými poruchami a projevuje se mozkový syndrom. Hlavním rozdílem mezi virovou formou a ostatními je ostrý, akutní nástup onemocnění s relativně jasným vědomím.

Diagnóza je potvrzena údaji PCR, analýzou mozkomíšního moku. Po určení povahy patogenu je předepsán plán léčby - v případě virové etiologie je předepsán kurz antivirových léků, pokud jsou identifikovány jiné patogeny, jsou předepsána antibiotika, antimykotika. Kromě odstranění příčiny zánětu mozkových blan jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění celkového stavu - k tomu jsou předepsány antipyretické, analgetické, antiemetické, sedativní léky..

Serózní meningitida u dětí končí rychle a bez komplikací, ale pro kojence v prvním roce života je nebezpečná.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje výstelku mozku a míchy. Příčinou jeho vývoje jsou nejčastěji viry (způsobují asi 80% případů), některé bakterie (tuberkulózní bacil, bledý treponém), patogenní houby.

Zánět serózní povahy se může také objevit u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, jeho membrán nebo kostí lebky. Serózní meningitida obecně probíhá snadněji než hnisavá meningitida a na rozdíl od druhé se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 6-8 let na pozadí snížené imunity..

Formy serózní meningitidy

Klasifikace onemocnění je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních typů serózní meningitidy, které kromě příčin patologie mají řadu klinických příznaků:

  1. Virové formy. Jedná se o nejběžnější typy serózní meningitidy. Příčinnými látkami jsou nejčastěji virus Epstein-Barr, enteroviry, paramyxoviry, virus Coxsackie, méně často chřipka, spalničky, viry poliomyelitidy.
  2. Bakteriální formy. Ve většině případů je pozorován hnisavý zánět s těžším průběhem. Výjimkou je mycobacterium tuberculosis a původci syfilisu (spirochety nebo bledé treponémy). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními agens jsou extrémně vzácné. Zánět mozkových plen je obvykle součástí komplexu symptomů s poškozením jiných orgánů a systémů (miliární tuberkulóza, neurosyfilis).
  3. Plísňové formy. Jsou extrémně vzácné u lidí se značně sníženou aktivitou imunitního systému (s AIDS, radiační nemocí, po chemoterapii). Příčinnými látkami jsou houby z rodu Candida nebo (méně často) kryptokoky.
  4. Jiné formy. Tato skupina zahrnuje druhy nemocí způsobených protozoální invazí (toxoplazmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a kosti lebky. Do této skupiny nejčastěji patří serózní meningitida u dospělých..

Příčiny serózní meningitidy

Hlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, určitými druhy bakterií nebo plísní, někdy k onemocnění dochází v důsledku autoimunitního poškození tkáně u systémových onemocnění. U zdravého člověka je však proces infekce komplikován řadou faktorů - především aktivitou imunitního systému a přítomností hematoencefalické bariéry..

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy..

Virové formy serózní meningitidy u malých dětí se mohou objevit v důsledku primární infekce enterovirem, virem Epstein-Barr a jinými patogeny. Ve vyšším věku dochází k zánětu mozkové sliznice na pozadí již existujícího virového onemocnění, například příušnic, chřipky, spalniček. V tomto případě primární onemocnění snižuje aktivitu obranyschopnosti těla a navíc vytváří významný rezervoár infekce, který usnadňuje rozvoj meningitidy.

U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience. Je to způsobeno virem přenášeným hlodavci (například potkany) a vylučovaným močí a výkaly. Tento typ patogenu může způsobit onemocnění u dokonale zdravých lidí..

Bakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulózní a syfilitické formy) vznikají na pozadí stávajícího základního onemocnění - tuberkulózy různých orgánů nebo syfilisu. Ten v terminálních stádiích vývoje je komplikován neurosyfilisem - poškozením centrálního nervového systému, včetně mozkových blan.

Plísňové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí silného snížení imunity. Ve všech případech onemocnění pronikají patogeny do meningů hematogenním způsobem - od „vstupní brány“ nebo primárního zaměření infekce v těle.

Příznaky serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy virové etiologie jsou navzdory široké škále patogenů docela podobné. Inkubační a prodromální období trvá od 5 do 20 dnů od okamžiku infekce virem, ale v některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku přetrvávajícího patogenu v těle. Příkladem této formy patologie je meningitida způsobená herpes viry (například virus Epstein-Barr). V tomto případě může trvat od okamžiku infekce až do vývoje nemoci několik měsíců nebo dokonce let. V prodromálním období se mohou objevit nespecifické příznaky - slabost, únava, ospalost, mírné zvýšení teploty.

Virová serózní meningitida u dětí obvykle začíná akutně, se zvýšením teploty až na 40–41 ° C, ale projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku (opakované zvracení, silné bolesti hlavy, křeče) jsou mnohem méně výrazné než u hnisavé formy onemocnění. Ve dnech 2–3 od začátku onemocnění dochází k ztuhlosti okcipitálních svalů, zaznamenávají se meningeální příznaky - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Ve většině případů je jediným projevem onemocnění kombinace silné horečky a příznaků podráždění mozkových plen. Někdy se k nim přidají známky poškození nervového systému - strabismus, změny duševního stavu, křeče, paréza. To naznačuje zapojení mozku a nervů do procesu a nepříznivě ovlivňuje prognózu následků serózní meningitidy..

Tuberkulózní meningitida se na rozdíl od virové meningitidy vyznačuje postupným nárůstem projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů má nejprve bolesti hlavy, nevolnost a zbytečné zvracení po dobu několika týdnů. Pak se k těmto příznakům serózní meningitidy připojují typické, ale mírné příznaky Kernig, Brudzinsky, svalové napětí v týlním hrtanu a krku. Při absenci léčby jsou poškozeny hlavové nervy, zejména okulomotorické, což se projevuje strabismem, anizokorií a poruchami akomodace.

Syfilitická meningitida může být akutní nebo pomalá..

Léčba serózní meningitidy se dělí na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou.

Diagnostika

K diagnostice serózní meningitidy virové etiologie se používá metoda neurologického vyšetření, odběr mozkomíšního moku (punkce) a sérologické diagnostické metody. Při vyšetřování a výslechu pacienta je zvláštní roli přidělena studie anamnézy - jaké virové nemoci utrpěl krátce před vznikem příznaků zánětu mozkových blan. To vám často umožňuje předběžnou identifikaci patogenu ještě před přijetím výsledků sérologických testů. Hlavními kritérii pro přítomnost serózní meningitidy jsou takzvané meningeální příznaky zjištěné při neurologickém vyšetření:

  1. Kernigův příznak - pacient leží na zádech a ohýbá nohu v kyčelním kloubu, není schopen jej narovnat (unbend v koleni).
  2. Brudzinského příznaky jsou skupinou neurologických projevů, které jsou zaznamenány u meningitidy jakékoli povahy. Pacient ohýbá nohy, pokud ohýbá hlavu dopředu (horní příznak) nebo tlak na ohanbí (stydký příznak). Stlačením na tvář se zvedají ramena a paže se ohnou v loktích (bukální symptom).
  3. Guillainův příznak - pacient je přitlačen na oblast čtyřhlavého svalu stehna, což vede k flexi druhé končetiny v kyčli a koleni.

Metody laboratorního výzkumu používané pro serózní meningitidu jakékoli etiologie:

  1. Lumbální punkce. Odběr a následná analýza mozkomíšního moku je nezbytná pro stanovení formy onemocnění. Alkohol je průhledný, mírně rozptyluje světlo procházející skrz něj (opalescentní). Během jeho mikroskopického vyšetření je stanoven významný počet lymfocytů.
  2. Sérologické testy. Detekci antigenů virů, bakterií nebo hub lze provádět v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Hraje rozhodující roli při výběru léčby serózní meningitidy.

Mohou být předepsána i další vyšetření: elektroencefalografie, magnetická rezonance mozku, Echo-EG (echoencefalografie), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinový test), oftalmoskopie.

Diferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s hnisavými formami onemocnění, nádorovými lézemi mozkových blan, subarachnoidálním krvácením, klíšťovou encefalitidou, arachnoiditidou.

Léčba serózní meningitidy

Léčba serózní meningitidy se dělí na etiotropní (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Terapeutická opatření namířená přímo proti patogennímu činidlu lze přijmout pouze po určení jeho povahy - tj. Získání výsledků sérologických testů. Při virovém zánětu mozkových blan jsou předepsány antivirové léky. Léčba tuberkulózních, syfilitických nebo houbových forem serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antifungálními látkami.

Symptomatická léčba často závisí na jmenování protizánětlivých léků ze skupiny steroidů - snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vzniku negativních důsledků serózní meningitidy. Kromě toho může být indikována vitaminová terapie, speciální strava. Pokud jednou z příčin onemocnění bylo snížení imunity, jsou jako adjuvans předepsány imunostimulační léky.

Během období zotavení se používají nootropní léky, které zlepšují procesy mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému..

Komplikace

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může mít poškození nervových center vážné následky - od strabismu a parézy po duševní poruchy a demenci. Komplikace způsobené virovou infekcí jsou zároveň méně stabilní a při správném přístupu k léčbě mohou být reverzibilní..

U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience.

Meningoencefalitida tuberkulózní nebo syfilitické povahy se vyvíjí pomaleji, ale vede k těžkému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vývoj adhezí, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, což může způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých).

Předpověď

Při správně předepsané léčbě je serózní meningitida charakterizována příznivější prognózou než hnisavý zánětlivý typ onemocnění. Výjimkou je tuberkulózní forma. I přes pomalejší průběh léčby je obtížnější ji aplikovat a má závažnější následky..

Prognóza je také ovlivněna úrovní aktivity imunitního systému - s významnou imunodeficiencí se zvyšuje pravděpodobnost komplikací až do smrtelného výsledku.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická prevence serózní meningitidy, ale vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce, neštovicím brání rozvoji nemocí způsobených těmito viry.

Je třeba se vyhnout kontaktu s pacienty (dětmi i dospělými), protože mnoho patogenů tohoto onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami.

Sledují se vektory hlodavců, aby se zabránilo akutní lymfocytární choriomeningitidě v endemických oblastech.

Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózních a syfilitických forem meningitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření pro tato onemocnění (screeningová opatření, vyloučení kontaktu s pacienty).

Preventivní opatření jsou obzvláště důležitá u lidí se sníženou imunitou - s imunodeficiencí, kteří podstupují léčbu rakoviny.