Otřes mozku

Migréna

Otřes mozku (lat.commocio cerebri) je uzavřené kraniocerebrální poranění (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky..

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, jsou časté případy hyper- i underdiagnosis.

Poddiagnostika s otřesy je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, na chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy pracovníci nemohou s vysokou pravděpodobností ověřit onemocnění z oblasti neurotrauma. Kromě toho je třeba mít na paměti, že přibližně třetina pacientů je zraněna pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost svého stavu a nevyžadovala specializovanou lékařskou péči. Míra diagnostické chyby v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza otřesu mozku je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Porážka mozkové tkáně v této patologii je rozptýlená, rozšířená. Během otřesu mozku nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je výsledkem intenzivního mechanického namáhání:

  • přímé (šokové poranění hlavy);
  • zprostředkované (setrvačné nebo zrychlení).

V důsledku traumatického účinku je mozková hmota ostře posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, dochází k poškození synaptického aparátu a k redistribuci tkáňové tekutiny, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Mezi nejčastější příčiny otřesu mozku patří:

  • dopravní nehody (přímý úder do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácnosti;
  • pracovní úrazy;
  • sportovní zranění;
  • trestní případy.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a neřadí se podle závažnosti. Nemoc také není rozdělena do forem a typů..

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože v souladu s navrhovanými kritérii byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

  1. Akutní období trvající od okamžiku traumatizujícího vlivu s vývojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Střední - doba od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, do jejich kompenzace nebo normalizace, doba trvání je obvykle 1–2 měsíce.
  3. Vzdálené (reziduální) období, ve kterém se pacient zotaví nebo se objeví nebo progredují nově vzniklé neurologické nemoci způsobené předchozím traumatem (trvá 1,5-2,5 roku, i když v případě progresivní tvorby charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Metabolický oheň) v poškozených tkáních, spouštějí se autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu dostatečně brzy vede k tvorbě energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí..

Úmrtnost na otřes mozku není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Mezilehlé období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Blahobyt dlouhodobého období je čistě individuální a je určen rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností předúrazové neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory..

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku představují kombinace mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

  • porucha vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejíž závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
  • stížnosti na rozptýlenou bolest hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • okulostatický jev Gureviče (porušení statiky s určitými pohyby očních bulvy);
  • dystonie cév obličeje („hra vazomotorů“), projevující se střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení dlaní, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírné, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, koutky úst, pozitivní test prstem a nosem, mírné zúžení nebo dilatace zornic, reflex palmární brady;
  • nystagmus;
  • nestabilita chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost - od omráčení až po stupor - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, po nichž následují pauzy, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (hmatová, řeč), někdy jsou zaznamenány vytrvalosti (trvalé, opakované opakování fráze nebo slova). Mimika je vyčerpaná, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorická a řečová vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo nepopírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta vzpomínek (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
  • kongradnaya - časové období odpovídající zranění;
  • anterográdní - neexistují žádné vzpomínky, ke kterým došlo bezprostředně po poranění.

Kombinovaná amnézie je často pozorována, když pacient nemůže reprodukovat ani předchozí otřes mozku, ani následné události.

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolestivost při pohybu očních bulv, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu u dětí

Známky otřesů u dětí jsou více orientační, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Vlastnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturních prvků lebky, neúplnou kalcifikací stehů..

Otřes mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů probíhá bez ztráty vědomí (nebo se zotaví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, rychlé dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá ne více než 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny během několika dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky mírného traumatického poškození mozku regurgitace nebo zvracení během krmení a bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy režimu spánku-bdění a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza otřesu mozku je obtížná kvůli špatným objektivním údajům, nedostatku konkrétních znaků a je založena hlavně na stížnostech pacientů.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro onemocnění je regrese příznaků během 3–7 dnů.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku jsou prováděny následující instrumentální studie:

  • Rentgen kostí lebky (absence zlomenin);
  • elektroencefalografie (difúzní cerebrální změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačová nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktuře intrakraniálních prostorů obsahujících mozkomíšní mok).

Provedení lumbální punkce s podezřením na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta kvůli možné dislokaci mozkového kmene; jeho jedinou indikací je podezření na rozvoj posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesu mozku

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, hlavně kvůli objasnění diagnózy a následných opatření (doba hospitalizace je 1-14 dní nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Pacienti s následujícími příznaky jsou nejvíce pečlivě sledováni:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
  • pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
  • fokální neurologické příznaky komplikující TBI;
  • konvulzivní syndrom;
  • podezření na narušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
  • trvalé poškození vědomí;
  • podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou pro příznivé řešení nemoci je psychoemoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují až do zotavení.

Ve většině případů není nutná žádná agresivní léčba otřesu mozku, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonika.

Porážka mozkové tkáně s otřesem mozku je rozptýlená, rozšířená. Nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání.

Předpis theofylinů, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů B není oprávněný, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesů.

Zatímco předepisování nootropik je nejčastější praxí při obnově mozkových buněk po otřesu mozku. Lékaři považují Gliatilin za jeden z nejúčinnějších léků. Gliatilin je originální nootropikum s centrálním účinkem na bázi cholin alfoscerátu, které zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje regeneraci mozkových buněk po poškození. Gliatilin zlepšuje přenos nervových impulzů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán, stejně jako na funkci receptorů.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je syndrom po otřesu mozku. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí předchozího TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje u přibližně 15-30% pacientů).

Hlavními příznaky syndromu po otřesu mozku jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalosti, depresivní nálady, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo, hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, které obvykle ustane během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní autonomní dysfunkce;
  • snížená paměť;
  • emoční poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje sledovat po dobu jednoho roku neurologa.

Úmrtnost v této patologii není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Jak zacházet s otřesem doma

Nikdo se nemůže pojistit proti úrazu. Otřes mozku může způsobit jakýkoli úder do hlavy, lehké modřiny nebo dokonce nepříjemný pohyb. Není nutné, aby při takovém úrazu došlo k vážnému úrazu, jeho příčinou je někdy lehký úraz v práci, doma nebo na tréninku.

Proto je důležité vědět, co dělat v případě otřesu mozku, jak poskytnout první pomoc bezprostředně po úrazu. Mnoho lidí se podaří vyléčit zranění doma, proto stojí za to přijít na to, jak udělat všechno správně.

Příznaky otřesu mozku

Před ošetřením otřesu doma stojí za to zjistit, zda k tomuto typu poranění skutečně dochází. Ne každé poranění hlavy vede k otřesu mozku. Proto je důležité rozlišovat povahu poranění podle příznaků. Mnoho z nich bude přítomno při jakémkoli, i mírném otřesu mozku. Přítomnost onemocnění lze předpokládat pomocí následujících příznaků:

  1. Osoba ztrácí vědomí, někdy na velmi krátkou dobu. Pokud je poškození myslícího orgánu minimální, symptom může chybět.
  2. Zdvojnásobte v očích. Často se před očima objeví závoj, který dlouho neprojde.
  3. V hlavě vzniká pulzace, točí se. Někdy je těžké stát, hýbat se.
  4. Kůže na obličeji zbledne, často se na krku a na dalších místech objeví bledost.
  5. Může se objevit nevolnost, zvracení. Pokud existuje nebezpečí zvracení v plicích, když je člověk v bezvědomí, stojí za to otočit ho lícem dolů nebo položit na jednu stranu.
  6. Existuje celková slabost těla. Stává se obtížné se pohybovat, každý náhlý pohyb vydává bolest v hlavě.
  7. Zvyšuje se pocení, dlaně jsou hydratované.
  8. Zvonění v uších.

Pokud se po obdržení jakéhokoli poranění vyskytne alespoň pár uvedených příznaků, mělo by se předpokládat, že existuje otřes mozku, jehož léčba doma není tak jednoduchá, jak se zdá na první pohled. Měli byste zavolat lékaře a poskytnout oběti první pomoc. Pokud jde o kvalifikovanou pomoc, stojí za to vědět, co v takových případech dělat. Nejprve je oběť položena na tvrdý, rovný povrch. Dále jsou rozepnuty oděvy, které mohou omezovat lidské pohyby a omezovat přístup kyslíku. Zajistěte čerstvý vzduch.

Hlava by měla být mírně otočena do strany - je to nutné, aby se zvratky nedostaly do plicních kanálků. Když je člověk v bezmocném nebo v bezvědomí, sám se nedokáže otočit správným způsobem, proto je tento krok obzvláště důležitý. Mělo by být sledováno umístění jazyka. Neměl by blokovat průchod mezi nosohltanem a dýchacími kanály. Nemůžete nechat osobu ležet na zádech, pokud má hlavu odhodenou dozadu. Po provedení těchto akcí stojí za to nechat oběť na pokoji, nerušit ji.

Pokud je to možné, aplikujte na místo poranění studený předmět nebo led. Tím se zmenší velikost edému. Pohybem oběti je možné pouze v naléhavých případech při dodržení preventivních opatření.

Trvání otřesu

Doba rehabilitace se může výrazně lišit v závislosti na závažnosti poranění. Může to trvat měsíc nebo několik let. Je těžké říci, jak dlouho bude léčba trvat doma, protože doba zotavení je ovlivněna mnoha faktory, které mohou proces zhoršit:

  • velikost léze. Minimální modřiny s hematomy jsou léčeny obklady. Pokud je ovlivněn celý mozkový lalok, může být nutná pomoc lékaře, v takových případech je domácí léčba nepřijatelná;
  • přítomnost arytmie u člověka, jakýkoli typ srdečního selhání;
  • silné bolesti hlavy, které jsou známkami migrény nebo jiných podobných onemocnění;
  • zánětlivé procesy v mozku, které vznikly po otřesu mozku. Někdy se části lebky nebo praskliny, které se objeví, stávají příčinou těchto procesů. V takových případech je k lokalizaci negativních jevů nutný zásah lékařů;
  • nesprávný životní styl, který pacient vede před a po úrazu. Lidové léky mohou být použity k léčbě člověka po dlouhou dobu a bezvýsledně, pokud předtím často pil alkoholické nápoje, hodně kouřil;
  • věk zraněné osoby;

Statistiky říkají, že otřes mozku, jehož příznaky jsou často jemné a léčba doma je někdy docela obtížná, lidé jsou intoxikováni v 80% případů. Proto je důležité sledovat stav, abyste předešli případům poranění..

Léčba otřesu doma

Po první pomoci by měl být oběti poskytnut klid až do příjezdu lékaře. Pomůže také zima. Udržujte příjem tekutin v rozumných mezích, i když máte žízeň. Čerstvý vzduch pomůže člověku cítit se lépe, v některých případech znovu nabude vědomí. Abyste se vyhnuli zvracení, nejezte prvních pár hodin po poranění..

Pokud plánujete ošetřit pacienta doma, měli byste přesto zavolat sanitku. Lékaři vyšetří oběť a adekvátně vyhodnotí možnost domácí léčby. Pokud je nutná hospitalizace, odborníci to okamžitě pochopí. Rozsah poškození nelze vždy posoudit podle vzhledu poranění, proto byste nikdy neměli zanedbávat pomoc odborníků. Chcete-li získat úplný obraz o nemoci, budete muset podstoupit rentgen.

Jak správně zacházet

Mírné otřesy mozku lze léčit doma. Složitá zranění by měla být léčena v nemocničním prostředí, protože je to pro pacienta bezpečnější a zabráníte jakýmkoli komplikacím. Stojí za to zajistit obětem v domácnosti pohodlné podmínky podle jednoduchých doporučení k uzdravení. Pravidla domácí léčby:

  1. Pacientovi by měl být poskytnut odpočinek v posteli. Toto pravidlo je třeba dodržovat, zejména v počátcích. Oběť by měla vstávat z postele co nejméně. Rychlost zotavení a povaha poškození ovlivní délku léčby, ale pokud existují viditelné známky zlepšení, když pacient sám říká, že je již lepší, můžete aktivitu zvýšit. Průměrná doba odpočinku v posteli je týden.
  2. Odpočívej pro nemocné. Je zakázáno sedět několik dní v blízkosti televize, počítače, zejména v prvních dnech po úrazu. Knihy také stojí za to číst s mírou. Každé mozkové centrum, bez ohledu na to, zda je poškozené, musí odpočívat. Je třeba se vyhnout nepříjemným faktorům. Stojí za to pokusit se více spát. Dospělí musí být v úplném odpočinku po dobu nejméně tří dnů, děti po dobu nejméně 5 dnů.
  3. Pokud vás hlava po poranění nejprve bolí, můžete použít léky proti bolesti. Pokud však bolest trvá déle než 4–5 dní, měli byste se poradit se svým lékařem. Paracetamol, ibuprofen a podobné léky pomohou s bolestí. Doporučuje se, aby léky předepisoval lékař, aby se zohlednily vlastnosti těla oběti.

Pokud zranění nebylo obtížné, stav člověka se během 3-5 dnů zlepší. Po týdnu plně obnoví svou pracovní kapacitu. Pokud se po 7 dnech léčby doma stav nezlepší, stojí za to kontaktovat lékaře a požádat o pomoc s přehodnocením stupně poškození mozku. Pokud došlo ke zlepšení, měla by být fyzická aktivita snížena po dobu nejméně 2 po sobě následujících týdnů po skončení odpočinku v posteli.

Jak léčit účinky otřesu doma

Léčba otřesů různé složitosti doma by měla být prováděna různými způsoby. Po nesprávné léčbě jsou často následky. Jsou rozděleny na vzdálené a rané. Ty se vyskytují do 10 dnů po poranění. Tyto zahrnují:

  1. Křeče.
  2. Zánět - meningitida, encefalitida.
  3. Další příznaky, jako je bolest hlavy, extrémní rozptýlení, slabost, zhoršení paměti. Pokud nebudete dodržovat pravidla léčby, příznaky nemusí zmizet a táhnout se celé měsíce.
  1. Depresivní tendence, záchvaty agrese.
  2. Zhoršení intelektuálních schopností.
  3. Těžké záchvaty bolesti hlavy.

Při léčbě doma je proto důležité dodržovat doporučení lékaře a zajistit pacientovi správné podmínky pro zotavení.

Otřes mozku

Přehled

Otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta myšlenkové funkce způsobená úderem do hlavy. Je to nejběžnější a nejméně závažný typ traumatického poranění mozku..

Většina případů otřesů se vyskytuje u dětí ve věku 5–14 let a jsou nejčastěji zraněny při sportu nebo pádu z kola. Pády a autonehody jsou nejčastější příčinou otřesů mozku u dospělých. Riziko otřesu je vyšší u lidí, kteří pravidelně hrají sportovní, skupinové a kontaktní sporty, jako je fotbal nebo lední hokej.

Při otřesu mozku může dojít ke zmatku nebo ztrátě vědomí, dojde k výpadkům paměti, pozorování rozmazaných očí a zpomalení reakce na položené otázky. Při skenování mozku je otřes mozku diagnostikován pouze tehdy, když na obrázku nejsou žádné patologie, například stopy krvácení nebo mozkový edém. Pojem „mírné traumatické poranění mozku“ může znít hrozivě, ale poškození mozku je ve skutečnosti minimální a obvykle nevede k žádným nevratným komplikacím..

Výsledky výzkumu zároveň ukázaly, že opakovaný otřes mozku může vést k dlouhodobému zhoršení mentálních schopností a vyvolat demenci. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Pouze ti, kteří několikrát utrpěli zranění hlavy, například boxeři, však mají značné riziko takové komplikace. Tento stav se někdy označuje jako „boxerova encefalopatie“.

V některých případech se syndrom po otřesu mozku vyvíjí po otřesu mozku, což je špatně pochopený stav, kdy příznaky otřesu mozku přetrvávají několik týdnů nebo měsíců..

Důsledky vážnějšího traumatického poranění mozku mohou být subdurální hematom - akumulace krve mezi mozkem a lebkou a subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto je nutné do 48 hodin po otřesu mozku být v blízkosti oběti, aby bylo možné včas předpokládat vývoj závažnějšího stavu..

Příznaky otřesu mozku

Příznaky otřesu mozku se mohou lišit a mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc. Nejběžnější příznaky otřesu u dětí a dospělých jsou:

  • zmatek vědomí, například, člověk nerozumí tomu, kde se nachází, odpovídá na položené otázky se zpožděním;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ztráta rovnováhy;
  • šok nebo úžas;
  • například zrakové postižení zdvojnásobí nebo zakalí oči, vidí „jiskry“ nebo bliká.

Porucha paměti je také charakteristickým příznakem otřesu mozku. Osoba si nedokáže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním, obvykle posledních pár minut. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nemůže pamatovat, co se stalo po úderu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnézii. V obou případech by měla být paměť obnovena během několika hodin..

Méně časté příznaky otřesu u dětí a dospělých zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nezřetelná řeč;
  • změny chování, jako je neobvyklá podrážděnost;
  • nevhodná emoční reakce, například, osoba může náhle vybuchnout smíchy nebo pláčem.

Příčiny otřesu mozku

Otřes mozku nastane, když úder do hlavy náhle naruší část mozku zvanou retikulární aktivační systém (RAS, retikulární formace). Nachází se v centrální části mozku a pomáhá kontrolovat vnímání a vědomí a funguje také jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat zbytečné informace a soustředit se na důležité.

Například ASD vám pomůže udělat následující:

  • usnout a podle potřeby se probudit;
  • slyšet oznámení o nástupu na požadovaný let na hlučném letišti;
  • věnujte pozornost zajímavým článkům při procházení novinového nebo zpravodajského webu.

Pokud je poranění hlavy natolik závažné, že by mohlo dojít k otřesu mozku, pohybuje se mozek na krátkou dobu mimo své místo a narušuje elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří ASD, což zase způsobuje příznaky otřesu mozku, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo zakalení vědomí.

Nejběžnější otřes mozku nastává při dopravních nehodách, pádech a při sportovních či outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska úrazu hlavy jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že přínosy těchto sportů pro tělo převažují nad možným rizikem otřesu mozku. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné pomůcky, jako je přilba, a cvičit pod dohledem trenéra nebo rozhodčího, který má zkušenosti s diagnostikováním a poskytováním první pomoci při otřesu mozku. Box je výjimkou, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí traumatické poranění mozku - uvádí, že riziko vážného poškození mozku při boxu je příliš vysoké a mělo by být zakázáno.

Diagnóza otřesu mozku

Vzhledem k povaze úrazu je diagnóza nejčastěji stanovena na přijímacím oddělení nemocnice, lékařem sanitky na místě nehody nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní akci.

Pečovatel by měl pečlivě provést fyzické vyšetření, aby se vyloučilo vážnější poranění hlavy, které může být spojeno s příznaky, jako je krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby oběť neměla potíže s dýcháním. Pokud je člověk při vědomí, jsou mu kladeny otázky k hodnocení duševního stavu (zejména paměti), například:

  • Kde jsme?
  • Co jste dělali před zraněním?
  • Pojmenujte měsíce v obráceném pořadí.

K určení, zda poranění ovlivnilo koordinaci pohybu, se provádí zkouška prstem a nosem. K tomu musí osoba natáhnout ruku dopředu a poté se dotknout ukazováčku nosu..

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybuje se s ním, dokud není nasazen speciální ochranný obvaz. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Oběť je možné v bezvědomí odložit na stranu pouze v krajním případě, je-li v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 - z mobilu a zůstat s ním, dokud lékaři nedorazí.

Další vyšetření na otřes mozku u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod k podezření na vážnější traumatické poranění mozku, lékař předepíše další test, nejčastěji skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Pokud je to možné, snaží se nedělat CT u dětí mladších 10 let, ale někdy je to nutné. Pořídí se řada rentgenových paprsků hlavy, které se poté spojí do počítače. Výsledný obraz je průřezem mozku a lebky..

Pokud máte podezření na poškození kostí krku, jsou předepsány rentgenové paprsky. To vede k rychlejším výsledkům..

Indikace CT pro otřes mozku u dospělých:

  • oběť neobnovuje řeč, neplní dobře povely nebo nemůže otevřít oči;
  • přítomnost příznaků, které naznačují poškození spodní části lebky, například osoba má čirou tekutinu z nosu nebo uší nebo velmi tmavé skvrny kolem očí („oči pandy“);
  • záchvat nebo záchvaty po poranění;
  • více než jeden záchvat zvracení po poranění;
  • osoba si nepamatuje, co se stalo za poslední půlhodinu před zraněním;
  • příznaky neurologických poruch, jako je ztráta citlivosti v určitých částech těla, porucha koordinace a chůze a trvalé změny vidění.

CT je také indikováno u dospělých, kteří po zranění ztratili vědomí nebo paměť a mají následující rizikové faktory:

  • věk 65 let a starší;
  • tendence ke krvácení, jako je hemofilie nebo užívání antikoagulancia warfarinu;
  • těžké okolnosti úrazu: dopravní nehoda, pád z výšky větší než jeden metr atd..

Indikace CT pro otřes mozku u dětí:

  • ztráta vědomí po dobu delší než pět minut;
  • dítě si nemůže pamatovat, co se stalo bezprostředně před nebo bezprostředně po poranění, po dobu delší než pět minut;
  • extrémní ospalost;
  • více než tři záchvaty zvracení po zranění;
  • záchvat nebo záchvaty po poranění;
  • přítomnost příznaků naznačujících poškození spodní části lebky, například „oko pandy“;
  • ztráta paměti;
  • velká modřina nebo bolest na obličeji nebo hlavě.

Počítačová tomografie se také obvykle podává kojencům do jednoho roku věku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu větší než 5 cm..

Léčba otřesu mozku

Existuje řada metod, které můžete použít k úlevě od mírných otřesů. Pokud jsou příznaky závažnější, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Pro mírný otřes mozku se doporučuje:

  • aplikujte studený obklad na místo poranění - můžete použít pytel mražené zeleniny zabalený v ručníku, ale nikdy byste si neměli nanášet led přímo na kůži - je příliš studený; obklad by měl být aplikován každé 2–4 hodiny po dobu 20–30 minut;
  • užívejte paracetamol k úlevě od bolesti - neužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení
  • dostatek odpočinku a pokud je to možné, vyhnout se stresovým situacím;
  • zdržet se alkoholu a drog;
  • vrátit se do práce nebo do školy až po úplném uzdravení;
  • řídit auto nebo jezdit na kole znovu až po úplném zotavení;
  • alespoň tři týdny se nesmí věnovat kontaktním sportům, hokeji a fotbalu a poté - konzultovat s lékařem;
  • První dva dny by měl být někdo vždy s osobou - v případě, že se u něj objeví závažnější příznaky.

Někdy se příznaky vážnějšího traumatického poranění mozku neobjeví až o několik hodin nebo dokonce dní později. Proto je důležité věnovat pozornost známkám a příznakům, které mohou naznačovat zhoršení stavu..

Co nejdříve byste měli kontaktovat přijímací oddělení nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo neschopnost otevřít oči;
  • Zmatek, například neschopnost zapamatovat si vaše jméno a místo
  • ospalost, která nezmizí déle než hodinu, během období, kdy je člověk obvykle vzhůru;
  • potíže s mluvením nebo porozuměním;
  • nedostatek koordinace nebo potíže s chůzí;
  • slabost jedné nebo obou paží nebo nohou;
  • zrakové postižení;
  • velmi silná bolest hlavy, která po dlouhou dobu nezmizí;
  • zvracení;
  • křeče;
  • výtok čiré tekutiny z ucha nebo nosu;
  • krvácení z jednoho nebo obou uší;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy cvičit po otřesu mozku?

Otřes mozku je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci se nemohou shodnout na tom, kdy se člověk může po otřesu mozku vrátit ke kontaktním sportům, jako je fotbal..

Většina lékařů vám doporučuje postupovat krok za krokem, kdy byste měli počkat na úplné vymizení příznaků a poté začít trénovat s nízkou intenzitou. Pokud se cítíte dobře, můžete krok za krokem zvýšit intenzitu tréninku a poté se vrátit k plnohodnotným cvičením..

V roce 2013 byl na konferenci odborníků v oblasti sportovního lékařství navržen následující systém zvyšování tempa tréninku sportovců po otřesu mozku:

1. Plný odpočinek po dobu 24 hodin po odeznění otřesů;

2. Lehká aerobní aktivita, jako je chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení specifické pro konkrétní sport, například běžecké cvičení ve fotbale (ale žádné cvičení zahrnující úder do hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například absolvování fotbalu;

5. kompletní výcvik, včetně fyzického kontaktu, například zachycení míče;

6. Vraťte se do týmu.

Pokud nenastanou žádné příznaky, můžete se do výuky vrátit do týdne. Pokud se budete cítit znovu horší, měli byste 24 hodin odpočívat, vrátit se k předchozímu kroku a zkusit znovu přejít k dalšímu kroku..

Komplikace po otřesu mozku

Syndrom po otřesu mozku je termín, který popisuje komplex příznaků, které člověk může mít po otřesu mozku několik týdnů nebo dokonce měsíců. Syndrom postkoncuse je pravděpodobně výsledkem chemické nerovnováhy v mozku způsobené traumatem. Rovněž bylo navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk..

Příznaky post-otřesového syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: fyzické, duševní a kognitivní - ovlivňující duševní schopnosti.

  • bolest hlavy - často srovnávaná s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jedné straně nebo v přední části hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • zvýšená citlivost na hlasité zvuky;
  • tinnitus;
  • rozmazané nebo dvojité vidění;
  • únava;
  • ztráta, změna nebo otupělost vůně a chuti.
  • Deprese;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • nedostatek síly a zájmu o okolní svět;
  • poruchy spánku;
  • změna chuti k jídlu;
  • potíže s vyjádřením emocí, jako je smích nebo pláč bez důvodu.
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • zapomnětlivost;
  • obtíže při přizpůsobování nových informací;
  • snížená schopnost logicky uvažovat.

Neexistuje žádná specifická léčba syndromu po otřesu mozku, ale ukázalo se, že léky na migrénu jsou účinné při léčbě otřesů hlavy. Antidepresiva a mluvící terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci zvládat psychologické příznaky. Ve většině případů syndrom zmizí během 3–6 měsíců, pouze 10% se během roku necítí dobře.

Prevence otřesů

Aby se snížilo riziko traumatického poranění mozku, měla by být přijata řada přiměřených opatření, zejména:

  • při hraní kontaktních sportů, hokeji nebo fotbalu používejte vhodné ochranné pomůcky;
  • věnovat se traumatickým sportům pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka;
  • nezapomeňte mít v autě bezpečnostní pás;
  • nosit helmu při jízdě na motocyklu a na kole.

Mnoho lidí má tendenci podceňovat, jak často může dojít k otřesům při pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších osob. Tipy níže vám pomohou zajistit maximální bezpečnost vašeho domu a zahrady:

  • nenechávejte nic na schodech, abyste nezakopli;
  • používat osobní ochranné prostředky při opravách, tesařských pracích apod.;
  • při výměně žárovky použijte skládací žebřík;
  • vlhkou podlahu otřete dosucha, aby na ní neklouzala.

Kdy navštívit lékaře kvůli otřesu mozku?

Po poranění hlavy byste měli navštívit lékaře, pokud:

  • došlo k epizodě ztráty vědomí;
  • nepamatuji si, co se stalo před zraněním;
  • obává se neustálé bolesti hlavy od okamžiku poranění;
  • jsou pozorovány podrážděnost, neklid, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - to jsou nejčastější příznaky u dětí mladších 5 let;
  • existují známky dezorientace v prostoru a čase;
  • v obdobích, kdy je člověk obvykle vzhůru, překonává ospalost, která neprojde déle než hodinu;
  • na obličeji nebo hlavě je velká modřina nebo rána;
  • zrak je narušen, například člověk má dvojité vidění;
  • neumí psát ani číst;
  • je narušena koordinace, vznikají potíže s chůzí;
  • slabost v jedné části těla, jako je paže nebo noha;
  • pod očima se objevila modřina, pokud nedošlo k žádnému dalšímu poškození oka;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Pokud užíváte warfarin po traumatickém poranění mozku, měli byste se poradit s lékařem, i když se cítíte dobře. Osoba ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami by měla také jít na přijímací oddělení nemocnice, pokud utrpí traumatické poranění mozku. Jiní si často nevšimnou známek vážnějšího poranění hlavy.

Díky určitým faktorům je člověk zranitelnější vůči následkům traumatického poranění mozku, jmenovitě:

  • věk od 65 let a starší;
  • podstoupil operaci mozku;
  • porucha, která zvyšuje krvácení, jako je hemofilie, nebo zvyšuje srážlivost krve, jako je trombofilie;
  • užívání antikoagulancií (jako je warfarin) nebo nízkých dávek aspirinu.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě otřesu mozku a jeho následků. Najdete ho zde..

Sanitku byste měli zavolat na číslo 03 z pevné linky 112 nebo 911 - z mobilu, pokud má osoba následující příznaky:

  • ztráta vědomí po otřesu mozku;
  • člověk má potíže zůstat při vědomí, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
  • záchvat;
  • záchvaty zvracení od okamžiku poranění;
  • výtok z nosu nebo uší čiré tekutiny (může to být mozkomíšní mok obklopující mozek), krvácení.